N° 60 janvier_février_2012

Contact : Françoise BLONDEL Délégation à la Documentation CHU‐Hôpitaux de Rouen 1, rue de Germont 76031 ROUEN CEDEX 02‐32‐88‐86‐03 francoise.blondel@chu‐rouen.fr Bulletin bibliographique de l'Espace de Réflexion Ethique N° 60 ‐ Janvier/Février 2012‐ CENTRE DE DOCUMENTATION ADMINISTRATIVE
ARTICLE
197254
WEBER Jean-Christophe
Douleur, éthique et « bientraitance »
Revue : ETHIQUE & SANTE, 01/12/2012, Vol. 8, n° 4, pp. 191-197
ETHIQUE / DOULEUR / SOIN / GOUVERNANCE / MALTRAITANCE / BIENTRAITANCE / TRAITEMENT DE LA
DOULEUR / MALADE / PRISE EN CHARGE GLOBALE
Nous interrogeons la pertinence de la notion de « bientraitance » à travers un questionnement sur l’éthique
médicale et soignante face au malade douloureux. Le terme de bientraitance, issu du champ éducatif, connaît
une diffusion assez rapide dans le monde de la santé, surtout depuis que les agences gouvernementales s’en
sont saisies. Derrière une culture du soin à coloration éthique se joue en réalité une nouvelle étape de la gestion
managériale de l’évaluation. Un examen plus minutieux de la notion révèle son enjeu : s’il s’agit de traiter, bien ou
mal, l’être humain, c’est qu’il est dorénavant saisi comme une matière à traiter. C’est alors l’essence même du
soin qui se trouve entamée, quand il est confondu avec des tâches à exécuter. La proximité de la souffrance
invite à revenir à une autre éthique.
ARTICLE
197256
KOPP N. / CALLU Marie-France
Droit – éthique : quelle comparaison pour quel dialogue ?
Revue : ETHIQUE & SANTE, 01/12/2012, Vol. 8, n° 4, pp. 204-210
DROIT / ETHIQUE / NORME / CLASSIFICATION / METHODE
Droit et éthique sont des constructions normatives parallèles.
Définition
La définition permet de caractériser les éléments d’un concept. L’éthique biomédicale est multiple. On peut
introduire ici un classement : (1) éthique médicale (soignants, patient) ; (2) bioéthique (biologie clinique,
technologies biomédicales nouvelles) ; (3) éthique de la santé publique. Ces trois divisions ne sont pas séparées
par des frontières étanches. Les lois bioéthiques ne traitent qu’accessoirement de l’éthique médicale. Il n’y a pas
de définition officielle du droit. Il a pour but d’assurer le bon ordre social et de défendre les personnes
vulnérables. On peut distinguer le droit objectif, norme sociale, et le droit subjectif qui compagnonne avec
l’éthique et donne vie au droit objectif.
Classification
La classification distingue quatre variétés d’éthiques : descriptive, appliquée, normative et la métaéthique.
L’éthique biomédicale doit s’adapter à la multiculturalité. Elle doit idéalement être conçue et utilisée par des
structures (comités) indépendantes. On distingue les droits public, privé et mixte. On peut aussi distinguer droit
interne, européen et international.
Fondements
Les fondements de l’éthique ne font pas l’objet d’un consensus. Il n’y a pas de société sans droit. On distingue
diverses doctrines : idéalistes, positivistes, transpersonnalistes.
Méthodes
Les méthodes en éthique concernent, d’une part, la pratique et, d’autre part, la recherche. Qu’en est-il pour le
droit ? Le droit est une science : analyse des phénomènes, identification des grands changements, écoute du
lobbying , etc.
Conclusion
L’éthique et le droit correspondent à deux éléments régulateurs complémentaires de la société avec de
nombreux points communs mais aussi des différences.
ARTICLE
197415
DURAND Guillaume
Un monde sans vulnérabilité ? Le consentement et ses limites
Revue : REVUE HOSPITALIERE DE FRANCE, 12/2011, n° 543, pp. 63-67
PERSONNE VULNERABLE / RELATION DE SOIN / CONSENTEMENT AUX SOINS / AUTONOMIE / LIBERTE
INDIVIDUELLE / ETHIQUE / RELATION MALADE-MEDECIN
Que serait une société humaine totalement dépourvue d'individus vulnérables ? Une société constituée
d'individus libres et autonomes, autosuffisants. Si une telle représentation dela condition humaine est une utopie,
c'est pourtant un tel modèle éthique et politique qui tend à devenir le modèle dominant dans nos démocraties
occidentales. Dans la relation de soin, en particulier, le primat est aujourd'hui accordé à l'autonomie du patient.
Que devient alors le soin abstraction faite de la vulnérabilité ? Faut-il limiter la relation du médecin au patient au
seul respect de l'autonomie de ce dernier, en excluant toute bienveillance et tout souci de l'autre ? Le
paternalisme, dans ses formes les plus douces, est-il une atteinte intolérable aux libertés individuelles ? La seule
présence du consentement permet-elle de légitimer une pratique quelconque ?
ARTICLE
197506
RICOT Jacques / HIGGINS Robert William / LANDRY Denis / SIMON Jacques / REBOUL Pierre / ALRIC
Jérôme / HAIE-GRATTARD Juliette / KERIMEL Loïc de / MARION Françoise / DELPLANQUE Isabelle /
BERGERON Annette / KRUMMENACKER Françoise / PERRAIN Jean-François
La gratitude (dossier)
Revue : JALMALV, 12/2011, n° 107, pp. 1-62
GRATITUDE / BENEVOLE / GRATIFICATION / FIN DE VIE / PHILOSOPHIE / SOIN / RELATION SOIGNANTSOIGNE / RELATION DE SOIN / SOIN PALLIATIF / ETHIQUE
ARTICLE
197602
Ethique et bénévolat humanitaire
Revue : REVUE GENERALE DE DROIT MEDICAL, 12/2011, n° 41, pp. 225-244
ETHIQUE / BENEVOLAT / ACTION HUMANITAIRE / BENEVOLE / ENGAGEMENT / CAUSE / RELATION
D'AIDE / RELATION A AUTRUI
Aider les autres est la transposition concrète et contemporaine de l'injonction christique "aimer son prochain
comme soi-même". Le message est beaucoup plus profond qu'on ne le pense en général, car il faut commencer
par s'aimer soi-même et se connaître soi-même pour pouvoir faire à autrui ce que l'on voudrait qu'il vous fasse.
Là est traditionnellement la base de la démarche humanitaire et de bénévolat : un travail libre, non rémunéré, au
bénéfice d'une cause en laquelle on croit.
ARTICLE
197895
GRIMAUD Dominique (coord.) / ERNY Isabelle (coord.)
Ethique et soins : dossier
Revue : ACTUALITE ET DOSSIER EN SANTE PUBLIQUE, 12/2011, pp. 11-65
ETHIQUE / SOIN / BIOETHIQUE / RELIGION / PRATIQUE MEDICALE / PRATIQUE SOCIALE / ACCES AUX
SOINS / INEGALITE DE SANTE / INEGALITE SOCIALE DE SANTE / ORGANE / PRELEVEMENT D'ORGANE /
DON D'ORGANE / EMBRYON HUMAIN / NOUVEAU-NE / DIAGNOSTIC GENETIQUE / INFORMATION DU
MALADE / OBLIGATION D'INFORMATION / FIN DE VIE / SOIN PALLIATIF / REFUS DE TRAITEMENT /
OBSTINATION DERAISONNABLE / PERSONNE VULNERABLE / LOIS DE BIOETHIQUE / ESPERANCE DE
VIE / PROFILAGE MEDICAL / ECONOMIE DE SANTE / DEPENSES DE SANTE / MAITRISE / DEPENSES
PHARMACEUTIQUES / EQUITE DES SOINS / ACTION HUMANITAIRE
ARTICLE
198106
MARTIN J.
Assistance au suicide : la situation suisse aux plans légal et médico-éthique
Revue : PRATIQUES ET ORGANISATION DES SOINS, 12/2011, Vol. 42, n° 4, pp. 277-281
SUICIDE ASSISTE / SUISSE / LEGALITE / ETHIQUE / DIGNITE HUMAINE / PREVENTION
L'assistance ou aide au suicide est aujourd'hui autorisée (respectivement non punissable) dans quelques Etats
américains, en Suisse et dans les pays du Benelux (dans ces derniers, l'euthanasie est aussi admise - le présent
travail n'en traite pas, sont considérées les situations où le patient fait le geste déterminant). L'auteur se base sur
son expérience de Médecin officiel (conseiller du Ministre) durant vingt ans et, depuis 2001, au sein de la
Commission nationale suisse d'éthique (homologue du CCNE). Après une introduction socio-historique est
discutée la notion de dignité humaine : certains la jugent ontologique, non soumise à l'appréciation raisonnée de
la personne elle-même ; d'autres estiment que la personne évaluant ses souffrances et dépendances est le
maître à cet égard - étant noté que le désir de mort chez des personnes très âgées n'est pas nécessairement lié
à une dépression et que des soins palliatifs compétents ne suppriment pas toutes les demandes.
Les enjeux liés au rôle approprié des pouvoirs publics sont importants. Sans doute ont-ils, par le système de
soins, un devoir de prévention du suicide mais il n'est à l'évidence pas possible de voir la diversité des volontés
suicidaires comme une seule entité. Chaque demande d'aide doit être attentivement évaluée dans sa spécificité,
il ne saurait être question de simplement mettre des coches sur un questionnaire. De plus, la volonté suicidaire et
la réponse qu'on peut accepter de lui donner (sous réserve de la clause de conscience) devrait rester pour
l'essentiel du domaine privé, de la relation interpersonnelle, sans que l'Etat s'avise, pour des déterminations aussi
intimes, de décider à la place des personnes ce qui est bon pour elles.
ARTICLE
198380
Usage de l'alcool, des drogues et toxicomanie en milieu de travail. Enjeux éthiques liés à leurs risques et à leur
détection (Avis du CCNE n° 114)
Revue : LES CAHIERS HOSPITALIERS, 09/2011, n° 68, pp. 4-18
ADDICTION / ALCOOLISME / DROGUE / TOXICOMANIE / LIEU DE TRAVAIL / ETHIQUE / SANTE AU
TRAVAIL / DEPISTAGE / DETECTION / AVIS / COMITE CONSULTATIF NATIONAL D'ETHIQUE / MEDECIN
DU TRAVAIL
La Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie (MILDT) a saisi le Comité Consultatif
national d'Ethique pour les sciences de la vie et de la santé (CCNE) sur les possibilités de dépistage des drogues
en milieu de travail en se référant à l'avis émis par le CCNE en 1989.
La MILD considère que, depuis cet avis, des éléments nouveaux importants sont intervenus : des progrès
significatifs dans la diversité et la fiabilité des tests, une évolution du cadre juridique dont témoignent notamment
le renforcement des contrôles en matière de sécurité routière et les possibilités de contrôle "antistupéfiants"
susceptibles d'être mises en oeuvre dans les entreprises de transport.
Elle note aussi que la question de la toxicomanie ne concerne pas seulement les entreprises, mais l'ensemble
des secteurs professionnels, y compris la fonction publique. Elle souhaite donc que le CCNE engage une
nouvelle réflexion quant à "la possible utilisation du dépistage de produits illicites en milieu de travail".
ARTICLE
198407
BATIFOULIER Philippe
Prix, marché et liberté tarifaire en médecine
Revue : JOURNAL D'ECONOMIE MEDICALE, 2011, Vol. 29, n° 5
MEDECIN / HONORAIRE / DEPASSEMENT D'HONORAIRES / ETHIQUE / ACCES AUX SOINS / VALEURS
MORALES / LIBERALISME / COMMERCIALISATION
Le développement d'un vaste espace de liberté tarifaire, à partir de la création du double secteur tarifaire en
1980, a réhabilité le rôle du prix dans l'échange médical. Cette évolution significative fait levier aux valeurs
libérales de la médecine et modifie la hiérarchie des valeurs à l'oeuvre dans l'éthique médicale. Elle conduit à
accélérer les inégalités d'accès aux soins tout en activant des dépenses publiques nouvelles.
LIVRE
198756
VIII.942 DRO /
HERVE Christian (dir.) / STANTON-JEAN M. (dir.) / RIBAU-BAJON Claire (dir.) / GRIMAUD Marie-Angèle
Le droit aux soins en médecine prénatale - Actualités scientifiques, éthiques et juridiques
Editeur : Dalloz, 2011, 148 p.
Collection : Thèmes & commentaires / Actes,
MEDECINE PRENATALE / NAISSANCE / SYMBOLIQUE / ETHIQUE / PHILOSOPHIE / SOMATECHNIE /
DIAGNOSTIC PRE-IMPLANTATOIRE / LIBAN / MALI / SENEGAL / DREPANOCYTOSE / TRISOMIE 21 /
DEPISTAGE / CONGO / MALFORMATION FOETALE / PERINATALITE / ACCOMPAGNEMENT PARENTAL /
INTERRUPTION MEDICALE DE GROSSESSE / ENFANT NE SANS VIE
Dans la dernière décennie, la médecine prénatale a fait d'énormes progrès. Les nouvelles technologies tels le
diagnostic prénatal (DPN) et le diagnostic préimplantatoire (DPI) sont de plus en plus en demande surtout dans
les pays du Nord où elles sont considérées parfois comme des « droits ».
Mais peut-on ou doit-on tout se permettre parce que c'est techniquement possible ? Doit-on craindre une
sélection génétique ou une dérive vers l'eugénisme ? Comment encadrer juridiquement et éthiquement ces
pratiques afin d'assurer le respect de la dignité humaine dans des contextes socioculturels différents ?
Ce sont là quelques questionnements qui ont été discutés lors de la journée de la Société française et
francophone d'éthique médicale (SFFEM) et du séminaire d'experts de l'Institut International de recherche en
Éthique biomédicale (IIREB).
Cet ouvrage est le fruit de trois journées de travail collaboratif Québec-France-Afrique. Les auteurs de divers
horizons et disciplines, ont identifié les difficultés et avancées rencontrées dans le contexte qui est propre à
chacun ainsi que les actions à entreprendre pour l'amélioration de la médecine prénatale tant au niveau national
qu'international.
LIVRE
198635
VIII.942 DON /
CAILLE Yvanie (dir.) / DOUCIN Michel (dir.) / HERVE Christian (préf.)
Don et transplantation d'organes au Canada, aux Etats-Unis et en France - Réflexions éthiques et pratiques
comparées
Editeur : L'Harmattan, 2011, 299 p.
Collection : Dossiers / L'éthique en mouvement,
DON D'ORGANE / TRANSPLANTATION D'ORGANE / CANADA / ETATS-UNIS / FRANCE / ETHIQUE /
COMPARAISON INTERNATIONALE / PRELEVEMENT D'ORGANE / DONNEUR / CONSENTEMENT / MORT
ENCEPHALIQUE / REPARTITION D'ORGANE / LISTE D'ATTENTE / DONNEUR A COEUR ARRETE /
DONNEUR VIVANT / DON CROISE / DON ALTRUISTE / DROITS DU MALADE
Aux Etats-Unis et au Canada en 2008.
les greffes avec donneur vivant ont représenté environ 40 % des transplantations rénales. En France, sur les 2
826 greffes de rein réalisées en 2009 (en baisse de - 3,8 % par rapport à 2008), seules 223 l'ont été grâce à des
donneurs vivants, soit moins de 7 %. Un peu plus de 200 personnes sont officiellement décédées alors qu'elles
étaient inscrites sur la liste nationale d'attente pour une greffe d'organe solide, liste qui comptait 14 400 patients
fin 2009.
Ce nombre doit être doublé du fait que l'on retire de cette liste les personnes qui, ayant trop attendu, ne peuvent
plus recevoir utilement un greffon. L'écart se creuse. Nos cousins d'Amérique, réputés pourtant individualistes,
sont-ils plus solidaires que nous devant l'épreuve ? Pourquoi le pays de la liberté, de l'égalité et de la fraternité ne
parvient-il pas à ce type de mobilisation pour la vie ? C'est à cette double question éthique que le présent
ouvrage s'efforce de répondre.
Il est le fruit d'un séminaire international organisé en avril 2010 à l'Académie de médecine à Paris, qui visait à
comprendre les raisons menant, de part et d'autre de l'Atlantique, et à partir de valeurs communes, à des choix
différents concernant les règles essentielles gouvernant le prélèvement d'organes. Ont été abordés par exemple
les thèmes de l'accès à la liste d'attente de greffe, des règles de répartition des organes, des donneurs décédés
suite à un arrêt cardiaque ou encore des dons du vivant.
Le pluralisme, tant disciplinaire que culturel, qui a animé les interventions et les débats retranscrits dans cet
ouvrage, apporte un éclairage original et parfois inattendu sur l'état du questionnement éthique et les réponses
apportées aux problèmes pratiques posés par le prélèvement et la greffe, en France, au Canada et aux EtatsUnis.
LIVRE
197552
VIII.942 BOR /
BORRILLO Daniel
Bioéthique
Editeur : Dalloz, 2011, 311 p.
ETHIQUE / BIOETHIQUE / DEFINITION / LOI DE BIOETHIQUE (1994) / LOI DE BIOETHIQUE (2004) / LOI DE
BIOETHIQUE (2011) / HISTOIRE / PHILOSOPHIE / CORPS HUMAIN / ORGANE / GENETIQUE / MORT /
LIBERTE INDIVIDUELLE
Au départ, dans les années 60, la "bioéthique" est apparue comme un simple domaine de débats entre
conceptions morales.
Puis, elle est devenue une discipline sur les normes, visant à réguler les effets de l'activité des sciences de la vie
et de la santé.
Puis, elle est devenue une discipline sur les normes, visant à réguler les effets de l'activité des sciences de la vie
et de la santé.
Les dilemmes éthiques suscités par certaines pratiques controversées de la science ont rendu nécessaire de
développer un savoir spécifique : sur l'état d'avancement des recherches scientifiques ; sur les implications des
expériences réalisées ; sur les enjeux sociaux des différents choix possibles ; et pour permettre, aussin d'établir
un ensemble de règles, afin d'unifier les pratiques scientifiques qui impliquent l'être humain.
Localisation : CENTRE DOCUMENTATION ADMINISTRATIVE
LIVRE
197570
05-02h/II.5 DRO /
DUGUET Anne-Marie (coord.) / FILIPPI Isabelle (collab.) / DEFFRENNES Louise (collab.)
Droit des patients, mobilité et accès aux soins - Vème forum des jeunes chercheurs
Editeur : Les Etudes hospitalières, 2011, 308 p.
Collection : Ateliers de droit médical,
DROITS DES PATIENTS / SOINS DE SANTE TRANSFRONTALIERS / UNION EUROPEENNE / TUNISIE /
MOBILITE / ALGERIE / TRANSSEXUALISME / TOURISME MEDICAL / ASSISTANCE MEDICALE A LA
PROCREATION / GESTATION POUR AUTRUI / ACCES AUX SOINS / TECHNOLOGIE DE L'INFORMATION
ET DE LA COMMUNICATION / RECHERCHE BIOMEDICALE / MONDIALISATION / ETHIQUE / TEST
GENETIQUE / LIBRE CIRCULATION DES PERSONNES / DROIT INTERNATIONAL
Le principe de libre circulation des personnes en Europe ouvre la voie à l'accès aux soins dans un autre État.
Certains États membres ont ainsi modifié ou harmonisé leur réglementation pour encadrer cette pratique qui, si
elle permet aux patients de recourir ailleurs à des techniques nouvelles ou non disponibles dans le pays
d'origine, soulève des questions de fond. Le « tourisme médical » est parfois utilisé pour des pratiques interdites
dans le pays d'origine. Il génère aussi une inégalité dans l'accès aux soins d'autant que certains pays mettent en
avant leur spécialisation. Quel encadrement juridique, quelle responsabilité, quelle prise en charge financière et
médicale, notamment a posteriori, pour ces patients qui profitent de cette mobilité dans l'accès aux soins ? À
travers des réflexions pluridisciplinaires et internationales, les participants à l'université européenne d'été se sont
attachés à tracer les contours de la situation du patient.
LIVRE
198598
VIII.942 GAU /
GAURIER Philippe / FIAT Eric (préf.)
De l'accompagnement... du soigné au soignant
Editeur : Editions du Losange, 2011, 244 p.
RELATION SOIGNANT-SOIGNE / ACCOMPAGNEMENT / CONCEPT / SOIN / PREMATURE / PARENT /
MEDECINE HUMANITAIRE / SOIGNANT / RELATION A AUTRUI / ALTRUISME / UTILITARISME / ETHIQUE
Réflexions d'un infirmier sur l'accompagnement : dispensé dans le soin, dans une première partie, nécessaire
appui du personnel soignant lui-même, dans une seconde. Avec, en appui, des citations de philosophes pour
comprendre ce qui se joue dans le soin.
Dès sa sortie du lycée avec un Bac C en poche, Philippe Gaurier s’est intéressé à la santé. Sa préoccupation
première : le patient et le soignant. Infirmier, dès 1979, l’exercice de sa profession – Pédiatrie, Réanimation
néonatale, Humanitaire – l’amène douze ans plus tard aux fonctions de cadre infirmier (1991), avec plusieurs
spécialités à son actif : Techniques électro physiologiques et médicales (Pitié Salpêtrière), Santé publique et
hygiène (Université Pierre et Marie Curie/Paris VI), Sciences et techniques de gestion et animation des systèmes
de formation dans le domaine du soin (Université Dauphine/Paris IX). Pour l’heure, le parcours universitaire de
Philippe Gaurier s’achève sur deux masters (2008 et 2010) : Sciences, Technologie, Santé. Mention Biologie
Santé : « Management Gestion Santé » et Philosophie pratique : « Éthique médicale et hospitalière » (Université
Paris Est).
Durant cette trentaine d’années d’une carrière professionnelle bien remplie, Philippe Gaurier s’est intéressé à la
recherche, il a participé à diverses manifestations scientifiques, écrit plusieurs articles et publié deux ouvrages:
Être infirmier aujourd’hui, D’une ONG au monde hospitalier, Un parcours sans frontières, Ellébore (2006), et
Quand les soignants témoignent. Du droit individuel à « l’oubli » au devoir collectif de mémoire. Masson (2009).
Ce troisième titre que je présente brièvement ici, De l’accompagnement... du soigné au soignant montre que son
intérêt enthousiaste pour le patient et le soignant demeure intact. Accessible à nous tous qui, de près ou de loin,
pouvons connaître la maladie, la souffrance et la mort, ce livre de Philippe Gaurier, écrit dans une langue simple
et incisive, est d’une grande sincérité, d’une teneur éthique remarquable ; c’est aussi un témoignage et un appel
à la reconnaissance d’un métier dont le geste premier est « prendre soin du prochain »... Bel hommage à une
profession : infirmier.
ESPACE REGIONAL DE FORMATION DES PROFESSIONNELS DE SANTE
ARTICLE
197256
KOPP N. / CALLU Marie-France
Droit – éthique : quelle comparaison pour quel dialogue ?
Revue : ETHIQUE & SANTE, 01/12/2012, Vol. 8, n° 4, pp. 204-210
DROIT / ETHIQUE / NORME / CLASSIFICATION / METHODE
Droit et éthique sont des constructions normatives parallèles.
Définition
La définition permet de caractériser les éléments d’un concept. L’éthique biomédicale est multiple. On peut
introduire ici un classement : (1) éthique médicale (soignants, patient) ; (2) bioéthique (biologie clinique,
technologies biomédicales nouvelles) ; (3) éthique de la santé publique. Ces trois divisions ne sont pas séparées
par des frontières étanches. Les lois bioéthiques ne traitent qu’accessoirement de l’éthique médicale. Il n’y a pas
de définition officielle du droit. Il a pour but d’assurer le bon ordre social et de défendre les personnes
vulnérables. On peut distinguer le droit objectif, norme sociale, et le droit subjectif qui compagnonne avec
l’éthique et donne vie au droit objectif.
Classification
La classification distingue quatre variétés d’éthiques : descriptive, appliquée, normative et la métaéthique.
L’éthique biomédicale doit s’adapter à la multiculturalité. Elle doit idéalement être conçue et utilisée par des
structures (comités) indépendantes. On distingue les droits public, privé et mixte. On peut aussi distinguer droit
interne, européen et international.
Fondements
Les fondements de l’éthique ne font pas l’objet d’un consensus. Il n’y a pas de société sans droit. On distingue
diverses doctrines : idéalistes, positivistes, transpersonnalistes.
Méthodes
Les méthodes en éthique concernent, d’une part, la pratique et, d’autre part, la recherche. Qu’en est-il pour le
droit ? Le droit est une science : analyse des phénomènes, identification des grands changements, écoute du
lobbying , etc.
Conclusion
L’éthique et le droit correspondent à deux éléments régulateurs complémentaires de la société avec de
nombreux points communs mais aussi des différences.
ARTICLE
197253
ALRIC Jérôme
De la transformation des unités de soins palliatifs en courts séjours. Essai sur le temps, les soins et le coût
Revue : ETHIQUE & SANTE, 01/12/2012, Vol. 8, n° 4, pp. 184-190
VULNERABILITE / TEMPORALITE / PROJET DE SORTIE / RENTABILITE / OBEISSANCE / UNITE DE SOINS
PALLIATIFS / COURT SEJOUR / SOIN PALLIATIF / MORT / COUT
Les unités d’accompagnement et de soins palliatifs sont des dispositifs pensés pour pouvoir substituer un temps
apaisé au temps rapide et saccadé des soins curatifs. Il faut du temps pour que le patient et ses proches
accèdent à cet état de confiance sereine, sorte d’illusion contenante qui vient faire contrepoids à l’angoisse et à
l’irreprésentable de la mort à venir. Cette éthique de soin est en train d’être attaquée de l’intérieur même des
services qui l’ont construite. En effet, les patients restent aujourd’hui en général peu de jours dans ces unités, là
où auparavant, ils étaient accueillis sans contrainte de temps. Dans cet article, nous tenterons de mettre cette
problématique en perspective avec le projet administratif de réduire la durée des séjours à l’hôpital. Les
médecins sont aujourd’hui incités à devenir les agents de transformation de ces services en unités de courts
séjours. Nous verrons combien ce discours gestionnaire crée un climat qui peut détourner le médecin de son
souci du soin. Ainsi, la sérénité du patient et de ses proches est bien souvent parasitée par l’idée d’un retour à
domicile ou d’un changement d’institution. L’expérience de Milgram vise à estimer à quel niveau d’obéissance
peut aller un individu dirigé par une autorité qu’il juge légitime quand bien même elle induit des actions qui posent
des problèmes de conscience au sujet. Cette expérience, énigmatique, peut-elle donner un cadre théorique et
conceptuel permettant de penser et ainsi de résister à cette nouvelle dynamique à l’œuvre en USP ?
ARTICLE
198411
HACPILLE Lucie
La France et la loi Léonetti
Revue : GESTIONS HOSPITALIERES, 01/2012, n° 512, pp. 8-11
FIN DE VIE / SOIN PALLIATIF / EUTHANASIE / LOI LEONETTI / HISTORIQUE / DROITS DU MALADE /
ELABORATION / ANALYSE
La question de l'euthanasie s'inscrit dans la conjoncture philosophique et politico-économique du mourir en
Europe, caractérisée par une rationalisation médicalisée de l'approche de la mort, une problématique
démographique de la mort inédite, un changement de paradigme de la relation médecin/malade et l'émergence
de la bioéthique sur le thème "médecine et société". Suite à l'affaire Vincent Humbert, la France a mis en place
une mission d'information, "Respecter la vie, accepter la mort" qui a donné lieu à la loi n° 2005-370 du 22 avril
2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie. L'auteur présente le contexte européen, le cadre et le
contenu de cette loi unique en Europe et encore trop mal connue.
ARTICLE
197888
ARTAUD-MACARI E.
Comment aborder le refus de soins : l’exemple de la mucoviscidose chez l’adolescent
Revue : REVUE DES MALADIES RESPIRATOIRES, 11/2011, Vol. 3, n° 3, pp. 236-238
ADOLESCENCE / REFUS DE SOIN / MUCOVISCIDOSE / OBSERVANCE DU TRAITEMENT
La mucoviscidose est un exemple de pathologie chronique grave touchant l’adolescent pouvant être à l’origine de
perturbations physiques, sociales et psychologiques influant sur les émotions et le comportement du patient et
pouvant retentir sur ses capacités d’observance. Le refus de soin témoigne d’une stratégie de protection plus ou
moins consciente et parfois d’un appel à la discussion et nécessite une intervention adaptée.
ARTICLE
197510
HOERNI Bernard / BRETON Sylvie
Comment la cour de cassation a fait évoluer l'information des malades
Revue : LA REVUE DU PRATICIEN, 11/2011, Vol. 61, n° 9, pp. 1325-1329
COUR DE CASSATION / INFORMATION DU MALADE / SECRET MEDICAL / ETHIQUE MEDICALE /
OBLIGATION D'INFORMATION / HISTOIRE / DIGNITE HUMAINE / CHARGE DE LA PREUVE / LOI 4 MARS
2002