Rapport d`activité 2014 - ugecam-brpl
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Rapport d’activité 2014 Un groupe de SOMMAIRE ÉDITORIAL D’ANNE-FRÉDÉRIQUE SIMS-LAGADEC2 LES GRANDS PROJETS6 DIRECTION MÉDICALE ET DE LA QUALITÉ 16 PILOTAGE STRATÉGIQUE 18 LES PÔLES SANITAIRES ET MÉDICO-SOCIAUX LES GRANDS CHÊNES PÔLE GÉRIATRIQUE RENNAIS – 3519/32 KERAMPIR – 2933/42 LA TOURMALINE – 4443/54 LES ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES LE BOIS RIGNOUX – 44 55/60 JEAN TANGUY – 2961/66 KORN ER HOUËT – 56 67/72 L’ESCALE – 3573/78 LA THÉBAUDAIS – 3579-54 LE CHILLON – 4985/90 ÉTABLISSEMENT MÉDICO-SOCIAL L’ALOUETTE – 8591-96 ANNEXES ORGANIGRAMME97 CONSEIL ET COMMISSION DES ÉTABLISSEMENTS98 Soigner, rééduquer, réinsérer : la santé sans préjugés DIRECTION RÉGIONALE PROFIL Organisme privé à but non lucratif, le Groupe UGECAM(1) Bretagne Pays de la Loire assure une mission de service public bâtie sur les valeurs fondatrices de l’Assurance Maladie : égalité, solidarité, accessibilité. Le groupe UGECAM Bretagne Pays de la Loire gère 10 établissements sanitaires et/ou médico-sociaux de l’Assurance Maladie. Il oriente, organise et développe leurs activités en cohérence avec les besoins de leurs territoires de santé. Il est garant des valeurs de l’Assurance Maladie : l’accès et la continuité des soins pour tous. 1 250 professionnels 10 budgets sanitaires 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 100 établissements et siège(2) (équivalent temps plein) millions d’euros 4 1 353 2014 de chiffre d’affaires budgets médico-sociaux 8 686 lits et places 2014 2014 2014 usagers pris en charge UGECAM : Union pour la gestion des établissements de caisses d’assurance maladie - (2)CDI, CDD et postes mutualisés internes ou externes Ets UGECAM (1) RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 1 « Les grands enjeux du Groupe s’inscrivent dans l’axe de performance de l’Assurance Maladie » 2 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE DIRECTION RÉGIONALE EDITO ANNE-FRÉDÉRIQUE SIMS-LAGADEC, DIRECTRICE GÉNÉRALE DU GROUPE UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Année charnière pour l’Ugecam Bretagne Pays de la Loire, 2014 constitue un tournant dans l’histoire du groupe régional, 14 ans après sa création. Le positionnement solide acquis par nos établissements est la marque de la réponse de qualité qu’ils apportent aux besoins de santé sur ces territoires, ainsi qu’aux besoins médico-sociaux. Les résultats du CPG en sont la confirmation, le taux d’atteinte s’élevant à 87% confirme la bonne tenue du groupe Bretagne Pays de la Loire. Côté budgétaire, l’année 2014 a vu une réalisation meilleure que la trajectoire initialement fixée dans le PRE : si l’exercice se solde par un déficit relatif, à hauteur de 300 000 € (à rapporter à un chiffre d’affaires de 100 M€, soit 0,25 %), les efforts de gestion des établissements qui ont permis ce redressement perceptible notamment en deuxième partie d’année, doivent se poursuivre et même s’intensifier car la situation reste toujours fragile. Les évolutions auxquelles les établissements de santé sont confrontés en termes de financement, vont s’accélérer dans les années de la COG 2014-2017. La pression grandissante sur leur gestion, par un contexte financier général, a amené au renforcement du pilotage régional. Au plan de l’activité, les résultats sont globalement satisfaisants, certains excellents, notamment dans les structures de taille moyenne, les équipes médicales soignantes et administratives coopèrent à l’atteinte de ces bons chiffres dont le détail vous est livré plus loin par établissement. L’orientation en faveur d’une expertise régionalisée en matière comptable, budgétaire, ressources humaines et informatique, s’inscrit dans la mission d’assistance et d’appui à nos différents sites, la professionnalisation s’imposant sur tous les champs de gestion et du pilotage stratégique comme elle s’était imposée dans la décennie précédente sur les cœurs de métiers médicaux, soignants et médico-sociaux. En termes de grands projets, ceux qui donnent du souffle et des perspectives d’avenir, trois dossiers ont évolué en 2014 et devraient voir un début de réalisation à partir de 2015 si les financements FNA sont accordés. Lors de ma prise de fonction en septembre 2014, j’ai confirmé le besoin de ce pilotage régional renforcé devant permettre à chacune de nos structures de s’appuyer sur des procédures harmonisées, ayant comme point commun la transparence et l’équité, en leur donnant comme perspectives la pérennité et le développement de notre mission de santé publique auprès des personnes malades, âgées, handicapées. Des grands enjeux se sont dessinés en 2014, la nouvelle COG maladie a résolument inscrit les activités de nos établissements sanitaires et médico-sociaux dans l’axe d’amélioration de la performance de l’assurance maladie, pour offrir un service de qualité à proximité des populations que nous prenons en charge. Les actions engagées en 2014 se poursuivent en matière de perfectionnement du codage des actes PMSI en vue de la tarification des SSR qui va intervenir en 2016. Les formations de nos salariés concernant la certification V 2014 se structurent, l’Ugecam a reçu son agrément ODPC en décembre. Le patient traceur a été placé fin 2014 au centre des processus, pour maintenir le haut niveau de certification déjà acquis dans l’ancienne norme. Nos qualifications ANESM se situent également à un standard élevé, garantissant l’engagement des équipes sur les quatre sites concernés. Deux de ces projets associent des partenariats extérieurs, celui du Sud Finistère qui vise la relocalisation du Centre Jean Tanguy sur le site de l’hôpital de Concarneau, et celui de l’établissement du Chillon, sur le site du CHU d’Angers, à StBarthélémy-d’Anjou. La réhabilitation du principal établissement du groupe, le Pôle Gériatrique Rennais (rebaptisé « Les Grands Chênes » par le conseil du 16 décembre 2014), s’est réorientée en fin d’exercice vers un programme de grands travaux, plutôt que vers une construction neuve dont le coût n’aurait pas été compatible avec les financements nationaux requis. 2014 aura donc bien été une année de transition et de maturation de la structure Ugecam en Bretagne Pays de la Loire, la réorientation des grands projets d’établissements selon des critères pragmatiques de faisabilité et de pérennité, et la mutualisation des expertises supports devant permettre au groupe de se consolider et de continuer de progresser durant la COG 2014 – 2017. Que les personnels qui quotidiennement contribuent à faire de l’Ugecam Bretagne Pays de la Loire un groupe performant, en phase sur les missions qui lui sont confiées, en soient ici remerciés, qu’ils soient fiers et heureux d’y travailler, pour continuer d’offrir à nos usagers leur professionnalisme et leur dévouement. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 3 Le GROUPE NATIONAL en quelques chiffres + DED’EUROS 1 MILLIARD DE CHIFFRE 219 ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES ET MÉDICO-SOCIAUX D’AFFAIRES EN 2014 Lille Arras CharlevilleMézieres Amiens Laon Beauvais Rouen Metz Caen Saint-Lô Brest Evreux Pontoise oise Versailles es EEvry Alençon Saint-Brieuc ChâlonsenChampagne Rennes Melun Epinal Laval Chaumont Orléans Le Mans Belford Auxerre Tours Angers Nantes Vesoul Blois Dijon Bourges Poitiers La Roche-sur-Yon Lons-leSaunier Nevers Moulins La Rochelle Mâcon Bourg-en-Bresse Guérer Limoges Angoulème Besançon Châteauroux Niort GROUPE PRIVÉ À BUT NON LUCRATIF Colmar Troyes Vannes ER Strasbourg Nancy Chartres Quimper 1 Bar-le-Duc Perigueux Annecy Lyon Clermont-Ferrand Chambéry Saint-Etienne Tulle Grenoble Le Puy-en-Velay Aurillac Valence Bordeaux Privas Cahors Rodez Agen Auch Pau Digne Montauban Mont-de-Marsan Tarbes Gap Mende Nimes Albi Montpellier Toulouse Foix Nice Avignon Marseille Carcassonne Toulon Perpignan 13 800 PROFESSIONNELS 4 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 15 000 LITS ET PLACES LE GROUPE RÉGIONAL BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE NOTRE OFFRE 3 Brest Quimper Saint-Brieuc 6 7 1 4 Rennes Laval Le Mans 5 Vannes 8 Lille Arras CharlevilleMézieres Amiens Laon Beauvais Rouen Metz Caen Saint-Lô Brest Evreux Versailles es EEvry Alençon Saint-Brieuc ChâlonsenChampagne Pontoise oise Bar-le-Duc Rennes Chaumont Orléans Le Mans Belford Auxerre Tours Vesoul Blois Dijon Bourges Poitiers La Roche-sur-Yon Besançon Lons-leSaunier Nevers Châteauroux Moulins Niort La Rochelle Mâcon Bourg-en-Bresse Guérer Limoges Angoulème Perigueux Annecy 10 Lyon Clermont-Ferrand Chambéry Saint-Etienne Tulle Grenoble Le Puy-en-Velay La Roche-sur-Yon Aurillac Valence Bordeaux Privas Rodez Digne Montauban Auch Pau Tarbes Gap Mende Cahors Agen Mont-de-Marsan Angers Colmar Troyes Laval Angers Nantes Epinal Vannes Nantes 2 Strasbourg Nancy Melun Chartres Quimper 9 Nimes Albi Nice Avignon Montpellier Toulouse Foix Marseille Carcassonne Toulon Perpignan DIRECTION RÉGIONALE DIRECTRICES ET DIRECTEURS ÉTABLISSEMENTS MIXTES : SANITAIRE & MÉDICO-SOCIAL 1 LES GRANDS CHÊNES Pôle gériatrique rennais édecine, Centre de Soins de Suite et de Réadaptation (236 lits et places) M Unité de Soins de Longue Durée (60 lits) Établissement d’Hébergements pour Personnes Âgées Dépendantes (160 lits) 1 8 2 LA TOURMALINE - MAUBREUIL* C entre de Soins de Suite et de Réadaptation (84 lits et places) Centre de Réadaptation Professionnelle (140 places) * Centre Hospitalier de Réadaptation - établissement public (100 lits et places) 3 KERAMPIR Centre de Soins de Suite et de Réadaptation (50 lits) Établissement d’Hébergements pour Personnes Âgées Dépendantes (80 lits) Sophie Burlot-Tual Claire Fallachon 2 & 9 6 & 7 Jocelyne Renaud Cécile Alleman ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES Centre de Soins de Suite et de Réadaptation 4 5 6 JEAN TANGUY (90 lits) 7 L A THÉBAUDAIS (> Psychiatrie) (55 lits et places) 8 LE BOIS RIGNOUX (104 lits et places) 9 LE CHILLON (86 lits) 3 5 KORN ER HOUËT (100 lits) L’ESCALE (> Addictologie) (34 places) Marc Bermond-Gonnet Sylviane Richard 10 4 ÉTABLISSEMENT MÉDICO-SOCIAL 10 L ’ALOUETTE Institut Thérapeutique Éducatif et Pédagogique (74 places) Roselyne Augereau André Pochet RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 5 Direction immobilière et informatique « Des projets majeurs se concrétisent » ENTRETIEN AVEC BERNARD PALMIER DIRECTEUR ADJOINT Votre direction s’occupe notamment des projets d’adaptation des établissements, en quoi cela consiste-t-il ? Quelles conséquences pour les services de la direction adjointe ? L’adaptation des établissements aux besoins de santé et aux attentes de la population est à la fois une exigence stratégique et une réponse aux objectifs de l’Assurance maladie contractualisés avec l’État dans le cadre de la convention d’objectifs et de gestion 2014/2017 (COG). La définition du projet médical s’accompagne bien souvent d’une réflexion immobilière pour adapter l’établissement à l’évolution de son activité. C’est ce qui s’est passé au Pôle Gériatrique Rennais avec le rapprochement de la Pierre Blanche en septembre 2014. Ce fut l’occasion de rénover le 3e étage du bâtiment principal et d’enclencher ainsi la mise en œuvre des filières prévue par le projet médical. Il a fallu également adapter les locaux de la pharmacie ce qui nous a permis de la rénover. Comment cela influe-t-il sur les territoires ? L’offre de soins des établissements de l’UGECAM doit s’inscrire dans les plans locaux de santé et s’articuler avec les autres acteurs des territoires. C’est à ce titre que les projets ont été menés en 2014 pour les établissements de Jean Tanguy et du Pôle Gériatrique Rennais Les Grands Chênes, en Bretagne, mais aussi du Chillon, en Pays de la Loire. Il s’agit pour chacun d’entre eux de rendre lisible leur offre de soins en élaborant un projet médical en concertation avec l’Agence Régionale de Santé. 6 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Et pour les autres établissements ? Le projet du Chillon a été la priorité de 2014 car le renouvellement de son autorisation de soins de suite et de réadaptation spécialisés en addictologie était conditionné à la transmission à l’Agence Régionale de Santé (ARS) d’un dossier de faisabilité incluant l’implantation angevine. Ce dossier, en étroite collaboration avec la direction nationale du groupe, a été validé et l’autorisation prolongée pour 5 ans. Le Conseil de l’UGECAM a, d’ailleurs, définitivement retenu le site de Saint Barthélémy d’Anjou en décembre 2014 pour la future implantation de l’établissement. DIRECTION RÉGIONALE LES GRANDS PROJETS IMMOBILIERS Vue panoramique de Concarneau depuis le Cabellou. Zone de relocalisation sur le site du Porzou. Une architecture moderne pour l’Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes des Grands Chênes (pôle gériatrique rennais) Le site de Saint Barthélémy d’Anjou se trouve à l’est d’Angers (capture Google Maps©) Le projet de Jean Tanguy (St Yvi 29) vise à relocaliser la structure à Concarneau, sur le site de l’hôpital en front de mer. Il a occupé les équipes sur plusieurs champs : De ce dernier point de vue, l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire contribue aux travaux du schéma directeur informatique national et au comité de pilotage national. Les enjeux pour le groupe sont importants que ce soit sur la définition des structures techniques mais aussi sur l’organisation des équipes informatiques. En 2014, nous avons mis en place le pôle régional informatique et redéfini les attributions des informaticiens. Nous souhaitons ainsi répondre aux besoins des utilisateurs de terrain, dont le dossier informatisé du patient est le cœur de métier, nous devons adapter notre organisation technique pour la mettre en totale cohérence avec l’architecture de l’assurance maladie. Le secteur médico-social va pouvoir, à son tour, informatiser le dossier de ses usagers. Les UGECAM Bretagne Pays de la Loire et Languedoc Roussillon Midi Pyrénées sont désignées comme pilotes nationaux à cet effet. •la définition des capacités et des spécialités futures en lien avec le CHIC de Quimper et des autres acteurs du territoire, •la faisabilité du scénario d’implantation sur le site du Porzou. Le dossier va s’accélérer en 2015 avec la mise en place des groupes de travail de territoire sur les filières de soins et sur la coordination des acteurs publics et privés. Je voudrais souligner par ailleurs que notre établissement Jean Tanguy participe activement à l’animation de la filière soins de suite et de réadaptation au sein de l’Union Hospitalière de Cornouaille, composée des établissements publics et des établissements de santé privés à but non lucratif (ESPIC) du territoire 2. Y-a-t-il eu des conséquences sur les autres secteurs de votre direction ? L’organisation de la direction générale a été modifiée fin 2014. Les secteurs dont j’ai la responsabilité concernent dorénavant : •les grands projets de restructuration •le patrimoine immobilier et les travaux •l’informatique régionale Ce sont des dossiers stratégiques pour notre groupe régional, il en va de la traçabilité complète de nos activités, à la base d’une qualité de service que nous souhaitons irréprochable. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 7 LES GRANDS PROJETS SYSTÈMES D’INFORMATION LES MATÉRIELS & LOGICIELS Des standards à adopter LES SYSTÈMES D’INFORMATION VUS PAR... RENAUD BOURSIER, RESPONSABLE DES SYSTÈMES D’INFORMATION Dès le printemps, le groupe UGECAM national a lancé la révision de son schéma directeur qui intègre les orientations figurant dans la Convention d’Objectifs et de Gestion Assurance Maladie/Etat signée à l’automne 2014. Les orientations pour les quatre prochaines années visent à intégrer plus étroitement les UGECAM dans le dispositif informatique de l’Assurance maladie et à les faire converger en termes d’architecture technique et logicielle. Le résultat attendu est la maîtrise des coûts de production et de maintenance à travers un centre d’hébergement des données national, ainsi que la mise en œuvre d’une politique sécurité accrue. Les premiers travaux de convergence logicielle ont été menés en 2014. Ils ont concerné la migration de la gestion des ressources humaines pour s’inscrire dans le nouvel applicatif national en janvier 2015. Cette première étape s’est déroulée avec succès dans notre groupe régional. Les travaux préparatoires à la migration du logiciel comptable et financier ont également débuté. Les cahiers des charges fonctionnels et techniques élaborés par les UGECAM et la CNAMTS ont permis de lancer la procédure de désignation de l’éditeur et de l’intégrateur qui seront chargés de déployer le nouveau produit. L’UGECAM Bretagne Pays de la Loire qui participe au comité de pilotage national du SDSI a préparé les évolutions à venir en modifiant l’organisation de ses ressources informatiques. Un pôle régional informatique a été créé en janvier 2014. Il regroupe l’ensemble des compétences informatiques des établissements. 8 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE La sécurité physique des équipements et du réseau de l’assurance maladie exige que les UGECAM modernisent leurs matériels pour les amener aux standards techniques de la branche. Ainsi le changement des micro-ordinateurs et la mise en œuvre de la politique sécurité ont amené l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire à programmer le remplacement ou la modernisation de près de 30% du parc informatique. Le pôle a par ailleurs restructuré l’organisation des serveurs en hébergeant le dossier informatisé du patient Hôpital Manager sur le centre de support hébergement national CNAMTS. À terme, l’ensemble des applicatifs métiers à l’exception de la bureautique sera migré vers le CSN. Les évolutions à apporter concernent le renouvellement des applicatifs. L’objectif est de faire converger les UGECAM vers des logiciels nationaux qui seront hébergés dans un centre d’hébergement CNAMTS. LES SERVICES Un support fiable pour la sécurité des soins La plateforme support utilisateur a traité en 2014 plus de 2000 demandes d’intervention des établissements. Ces demandes concernent de nombreux sujets techniques ou logiciels mais revêtent une acuité et une urgence particulière quand elles sont relatives au dossier du patient informatisé pour lequel la permanence de fonctionnement est une exigence de sécurité pour les malades. La nouvelle organisation a permis, en lien avec les correspondants informatiques d’apporter des réponses rapides, et de garantir ainsi la permanence et la sécurité des soins. LES GRANDS PROJETS L’IMMOBILIER EHPAD Les Chênes Blancs, Chantepie (35). L’IMMOBILIER VU PAR... SYLVIE TETELIN, RESPONSABLE DU SERVICE PATRIMOINE 2014 EN CHIFFRES Travaux : 0.5 million d’euros à La Thébaudais (35) : 0.54 million d’euros au Pôle Gériatrique Rennais 1.1 million d’euros à Korn-Er-Houët (56) 113 761 M² de SHON Le service immobilier, organise et assure la coordination de la gestion du patrimoine de l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire. Composé d’une architecte et d’un conducteur d’opérations, il conseille la Direction sur tous les projets immobiliers et apporte son expertise technique. Le conducteur d’opération assure la présence de l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire tout au long des chantiers et assure ponctuellement la maîtrise d’œuvre pour certaines opérations de rénovation. En quoi ont consisté les travaux achevés en mai 2014 à La Thébaudais ? Ces travaux ont porté sur l’encloisonnement des cages d’escalier et des couloirs ainsi que la pose de portes coupe-feu pour répondre aux prescriptions de la commission de sécurité. Dans le même temps le remplacement de la centrale de détection incendie a été effectué. L’établissement a également procédé à la reprise des isolations et au doublage des façades afin d’améliorer le rendement énergétique du bâtiment. Par ailleurs, les travaux de rénovation d’une aile désaffectée du bâtiment B et de l’ascenseur (soins de suite gériatriques), permettaient l’accueil de 10 patients venant du CHU de Rennes à partir de mars 2014 dans le cadre d’une opération partenariale. D’autres aménagements sont à prévoir ? L’opération de rénovation du site de Chantepie va se continuer en 2015. Elle concerne l’hôpital de jour de médecine ainsi que la rénovation complète de la chaufferie, pius tout au long de la COG par retour du FNA, de gros chantiers sont envisagés. En septembre 2014, l’établissement de la Pierre Blanche a rejoint le site du Pôle Gériatrique Rennais. Cela s’est traduit par quels aménagements ? À Colpo, où en sont rendus les travaux pour l’établissement de Korn-Er-Houët ? Prévu dans le projet de pôle, cette fusion a nécessité d’importants travaux préparatoires au troisième étage du bâtiment principal. Cette étape a constitué le début de l’opération de restructuration du Pôle Gériatrique Rennais « Les Grands Chênes ». Elle a permis de valider les choix techniques et organisationnels (infirmerie en position centrale, restaurant des malades, bureaux médicaux..). Les travaux se sont poursuivis avec la rénovation et le réaménagement de la pharmacie centrale pour lui donner une cohérence spatiale et une sécurisation accrue nécessaires à sa conformité. Les travaux de sécurité incendie et de restructuration des services médicaux et paramédicaux ainsi que des espaces d’accueil des patients ont laissé place à la dernière phase des travaux : l’édification de l’extension abritant les postes de soins et le réaménagement de l’espace médical et des bureaux médicaux. L’accueil général de l’établissement a également été modifié ainsi que les locaux administratifs. Enfin, le désenfumage du bâtiment a été complétement finalisé et la création d’une circulation supplémentaire a rendu les liaisons entre les secteurs plus efficaces. La réhabilitation de la structure s’achève début 2015. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 9 Direction médicale & Qualité « Qualité des établissements : des résultats remarquables en Bretagne et Pays de la Loire» ENTRETIEN AVEC THIERRY BOCHER DIRECTEUR MÉDICAL ET DE LA QUALITÉ Depuis 2010, le Docteur Bocher est médecin expert visiteur auprès de la HAS et participe à la certification d’établissements de santé. Vous participez aux travaux préparatoires de projets médicaux d’envergure, pouvez-vous nous en citer quelques-uns et nous en donner les principaux axes d’un point de vue médical ? Que ce soit pour la relocalisation du Chillon à Angers, pour le futur SSR sur le site du Porzou à Concarneau ou pour la mise en place des filières et parcours de soins aux Grands Chênes, nous travaillons les projets médicaux à partir des mêmes trois grands axes, à savoir : •répondre aux besoins de santé sur les territoires concernés en rapport avec les plans régionaux de santé, •travailler en filières et parcours de soins avec l’ensemble des partenaires de proximité, •prendre le virage ambulatoire, c’est à dire redimensionner nos capacités d’hospitalisation avec reconversion de lits en places. 2014 a vu l’élaboration de la convention constitutive du groupement de coopération sanitaire Pharmacie à usage interne Nantes Atlantique, regroupant 7 structures sanitaires dont 2 gérées par l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire (le Bois Rignoux, la Tourmaline) et 5 extérieures, Maubreuil, l’ESEAN, le Bodio, les Briords et les Apsyades. En quoi consiste cette convention ? Ces différents établissements SSR de la région nantaise ont fait le constat qu’il leur était impossible isolément, du fait leur taille, de répondre à l’ensemble des attendus du décret du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de santé. Ils ont donc décidé de travailler à la mutualisation de leurs moyens dans le cadre d’un groupement de coopération sanitaire pour créer une pharmacie à usage interne (PUI) de territoire, dénommée PUI Nantes Atlantique, et ont pour cela élaboré une 10 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE DIRECTION RÉGIONALE DIRECTION MÉDICALE & QUALITÉ convention constitutive, adoptée par le conseil de l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire, et déposée à l’ARS fin 2014. Vous animez le comité de pilotage du Programme Médicalisé des Systèmes d’Information (PMSI), quels sont vos principaux objectifs ? Le Copil régional PMSI que j’anime a pour but de garantir dans chacun des établissements sanitaires de l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire un recueil des données PMSI exhaustif et de qualité. Ils représentent 1100 lits. Pour cela notre action est fondée sur trois grands objectifs que sont la pérennisation du recueil des données PMSI au fil de l’eau, le contrôle qualité hebdomadaire de ce recueil et la mise en place et le suivi de tableaux de bord d’activité, tout cela bien sur dans le cadre de la préparation au passage à la tarification à l’activité (T2A) en 2016. Quels sont pour vous les plus belles réussites en termes de qualité, gestion des risques liés aux soins, et développement professionnel continu ? Les résultats des évaluations des établissements de l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire, certification HAS V2010 pour les établissements sanitaires et évaluation externe ANESM (Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux) pour les établissements médico-sociaux, sont très satisfaisants. En effet pour les établissements sanitaires, six sont certifiés et trois certifiés avec recommandation. Pour les établissements médico-sociaux, les cotations «très satisfaisantes» de leurs évaluations externes vont de 75 à 90%. L’amélioration de la qualité et la gestion des risques entrent dans une démarche continue, il s’agit donc de conforter ces résultats et c’est pour cela qu’en 2015 nous prévoyons la création d’un pôle interrégional de la qualité et gestion des risques afin d’apporter assistance, support et mutualisation de moyens à tous nos établissements dans lesquels les directeurs et les présidents de commission médicale sont les managers et les pilotes de cette démarche. FORMATION Une démarche active pour la formation professionnelle continue L’UGECAM Bretagne Pays de la Loire a fait le choix d’être organisme de développement professionnel continu (ODPC) et a obtenu l’agrément de son dossier par l’organisme gestionnaire du développement professionnel continu (OGDPC) en 2014. Trois programmes (sur l’identitovigilance, les soins palliatifs et la qualité gestion des risques) ont été élaborés en 2014 par le COPIL DPC et mis en ligne sur le site de l’ODPC de l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire, à la disposition des établissements. En 2015, la gestion de l’ODPC Bretagne Pays de la Loire sera confiée au pôle qualité gestion des risques. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 11 PILOTAGE STRATÉGIQUE « Des pôles pour mieux articuler les actions au sein du groupe » ENTRETIEN AVEC LAURENT VIVET DIRECTEUR ADJOINT La direction financière a renforcé son pilotage des opérations comptables et financières en mettant en place deux pôles de production comptable sur Nantes et Rennes. L’enjeu est d’améliorer la qualité de la production comptable, d’offrir un service efficient et de qualité aux établissements du groupe et de pouvoir piloter la certification des comptes du groupe en lien avec les exigences de la Cour des Comptes. Pourquoi avez-vous choisi de passer d’un mode de pilotage décentralisé des équipes comptables à un mode centralisé ? La direction générale du groupe souhaitait faire évoluer la gouvernance de plusieurs champs d’activité dont la comptabilité et les opérations financières pour préparer les échéances de la certification des comptes, mais aussi pour assurer une qualité de service que l’organisation décentralisée ne pouvait plus offrir aux directeurs d’établissement. A la fin de cet exercice 2014, estimez-vous que les objectifs sont atteints et que la gouvernance des opérations financières et comptables en est sortie renforcée ? Tout d’abord, je souhaite remercier l’ensemble des collaborateurs de la direction financière qui se sont impliqués dans ce changement, y compris géographiquement pour certains d’entres eux ou qui y ont contribué dans leurs établissements respectifs. Les objectifs sont atteints avec un renforcement de la qualité de la production comptable notamment sur l’homogénéisation de l’imputation comptable, la gestion des établissements en portefeuille. Le mode centralisé a rendu possible la mise en place d’une continuité de service et une professionnalisation du métier de comptable avec un management des équipes par des professionnels de la comptabilité et des opérations financières. 12 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE DIRECTION RÉGIONALE DIRECTION FINANCIÈRE & RESSOURCES HUMAINES LA CERTIFICATION DES COMPTES VU PAR... Dans la logique de service aux établissements, l’ensemble des équipes comptables assure la saisie des budgets sanitaires et médico-sociaux des établissements dans les différents applicatifs des agences régionales de santé et des conseils généraux et demain régionaux pour la formation professionnelle. La centralisation du pilotage, s’est-elle accompagnée d’une spécialisation ou d’un développement des compétences des comptables ? La nouvelle organisation a effectivement amené le développement de compétences spécialisées et spécifiques notamment dans la gestion de trésorerie, la comptabilité analytique ou dans certaines thématiques de contrôle interne. Sur ce dernier point, le développement du contrôle interne au sein du groupe en lien avec la Certification des Comptes apparaît comme un enrichissement du métier de comptable qui évolue d’une logique de contrôle classique à une réflexion sur la maîtrise des risques par processus. Ce pilotage est désormais centralisé sous la responsabilité conjointe de la directrice générale et de l’agent comptable. La création de la cellule budgétaire et du contrôle de gestion permet de renforcer notre pilotage budgétaire. Le regroupement de quatre collaborateurs experts apporte un niveau d’expertise homogènes pour l’appui et le conseil aux directeurs. Quelles sont les perspectives et les chantiers à venir pour l’exercice 2015 ? 2014 a été une année de transition réussie, à la fois sur le chantier du pilotage des opérations financières et comptables du groupe, mais aussi de la préparation à la Certification des Comptes avec le passage d’un dossier de clôture et de certification intégralement centré sur le groupe. 2015 va s’articuler autour de trois axes majeurs. Tout d’abord, la finalisation de la préparation à la certification des comptes avec la Caisse Nationale et notamment l’appui de la déléguée aux finances et à la comptabilité (DDFC) et la direction nationale du GROUPE UGECAM (DNGU). Ensuite, le renforcement du pilotage budgétaire des établissements avec les directeurs d’établissement mais aussi l’articulation forte avec les activités comptables. Enfin la montée en charge du plan de contrôle interne de tous les processus du groupe. La contrainte forte s’exerçant sur les finances sociales mais aussi la faiblesse des taux d’intérêt sur les marchés financiers seront des paramètres très structurants et impactants pour les établissements du groupe et qui pèseront sur les résultats du groupe. CATHERINE AIRIAU, FONDÉ DE POUVOIR, AGENT COMPTABLE PAR INTÉRIM. « La déléguée aux finances et à la comptabilité (DDFC) et la direction nationale du GROUPE UGECAM (DNGU) accompagnent les UGECAM dans leur démarche de certification des comptes depuis plusieurs exercices. Aujourd’hui ce processus rentre dans sa phase finale et les comptes 2014 s’inscrivent aussi dans cette phase de maturité avec un dossier de clôture et de certification des comptes intégralement centré sur le groupe. Le contrôle interne est désormais centralisé et a pu se dérouler de façon satisfaisante sur l’exercice 2014. Les premiers résultats vont renforcer notre maîtrise des risques et par conséquent renforcer la qualité des comptes. La question des durées d’amortissement non normatives reste une question centrale dans l’achèvement de la démarche de certification des comptes, avec un impact budgétaire certain. Enfin la certification des comptes des UGECAM est aussi très importante dans les relations avec les agences régionales de santé car elle est garante de la qualité de la tenue des comptes et donc par là même de la maîtrise du groupe à piloter des établissements. » 2014 EN CHIFFRES 60 000 factures traitées par l’ensemble des équipes comptables avec une dominante de 40% d’achats pharmaceutiques 350 000 opérations comptables réalisées par les équipes comptables soit près de 1700 opérations par jour. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 13 La direction des ressources humaines a renforcé en 2014, le pilotage des équipes ressources humaines à la fois sur les sites mais aussi en créant deux pôles de production de paie sur les sites de Nantes et Rennes. L’enjeu est d’améliorer le pilotage des missions des ressources humaines mais aussi de renforcer la qualité de service. Pourquoi avez-vous choisi de renforcer le pilotage de l’intégralité des missions des ressources humaines ? Un groupe qui compte près de 1 500 salariés nécessite de professionnaliser le pilotage de la fonction ressources humaines. La formation professionnelle et le recrutement bénéficient désormais de l’apport de ce pilotage plus coordonné et homogène au sein du groupe. A la fin de l’année 2014, quel regard portez-vous sur ce chantier majeur pour le groupe et sur la structuration de cette direction ? 2014 EN CHIFFRES 1 483 bulletins de sa- laires par mois et 8 anomalies traitées sans incidences paies pour les collaborateurs lors du passage à GRH. Tout d’abord, il faut remercier l’ensemble des collaborateurs qui travaillent au quotidien dans ces métiers qui sont au contact de nos salariés pour leur apporter le meilleur service possible. Ils ont porté un changement majeur, dans un domaine qui est certainement plus complexe et sensible à faire évoluer. Sur la gouvernance de la fonction ressources humaines, les résultats sont satisfaisants. Un certain nombre de fondamentaux sont en place, notamment la sécurisation juridique et les pôles de production de la paie sont opérationnels. La dimension service de proximité aux salariés et aux directions d’établissement reste à ajuster et est porteuse d’amélioration en 2015. Le chantier de changement du logiciel de paie, fin 2014, avec l’arrivée de GRH a été bien négocié et les impacts en termes d’erreurs de paie ont été mineurs et tous circonscrits. L’UGECAM Normandie a été en lien avec la DNGU et les équipes de la CNAMTS un soutien précieux et très apprécié. 14 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE DIRECTION RÉGIONALE DIRECTION FINANCIÈRE & RESSOURCES HUMAINES La centralisation et la spécialisation des tâches ont-elles renforcé le pilotage des ressources humaines du groupe ? Indéniablement, la centralisation et la spécialisation nous ont permis de renforcer la capacité du groupe à piloter les ressources humaines. La complexité de la législation en matière de droit du travail, le processus de paie sont bien mieux maîtrisés dans un processus centralisé. De plus les métiers des ressources humaines sont de plus en plus spécialisés et nécessitent des compétences techniques fortes (recrutement, technicien de paie...) et donc un management par des spécialistes de ces processus. Le pilotage renforcé n’est pas un frein à la prise en compte de la dimension de service de proximité en établissement qui est le chantier majeur de 2015. Il est au contraire porteur de simplification et de fluidité pour les établissements et nos équipes. Sur la formation professionnelle, l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire est désormais reconnue comme organisme de formation professionnelle des métiers médicaux et paramédicaux. Une offre de formation à destination de nos collaborateurs est d’ores et déjà en action sur le thème la qualité des soins et de la préparation de la V 2014. Quelles sont les perspectives et chantiers pour 2015 ? L’année 2015 va s’articuler autour de trois grands chantiers : la structuration de l’offre de service en établissement pour nos collaborateurs et les directions d’établissements, l’achèvement de la sécurisation juridique de nos principaux processus et la professionnalisation du recrutement et du suivi des parcours professionnels. L’offre de service en établissement va être boostée par une redéfinition des missions de proximité des équipes ressources humaines en établissement et par des outils homogènes. Le contrôle interne en lien avec une expertise juridique renforcée achèvera la sécurisation juridique des principaux processus ressources humaines. Enfin l’évolution de nombreux métiers du groupe (infirmière, médecins, comptables) se traduira dans une approche par métiers de la formation professionnelle qui s’inscrit dans la spécialisation croissante de nos établissements. La reconnaissance de l’UGECAM comme organisme de développement professionnel continu (ODPC), va fortement structurer notre stratégie de formation professionnelle mais aussi nous permettre à moyen terme de proposer des formations à d’autres établissements de santé partenaires. F. Aubin Le nouveau logiciel de paie VU PAR... F. AUBIN ET H. VERGER RESPONSABLES PÔLES GESTION ADMINISTRATIVE DU PERSONNEL. Le changement d’un logiciel de paie est une opération complexe et qui doit s’effectuer sans conséquences pour les salariés. Fin 2014 avec le soutien des équipes de la Cnamts mais aussi des équipes de l’UGECAM Normandie le passage de GDP à GRH s’est déroulé de façon très professionnelle et sans incidences majeures pour les collaborateurs du groupe. L’accompagnement mais aussi la formation et le professionnalisme des techniciens de paie ont contribué à cette réussite. Le processus de paie va donc rentrer dans sa phase de maturation avec l’exploitation de GRH en routine par les équipes des pôles paie. Le chantier de 2015 va porter sur la qualité de l’information que traitent au quotidien les équipes paie et qui est déterminante dans la sécurisation du processus. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 15 LES ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES & MÉDICO-SOCIAUX LES PÔLES SANITAIRES ET MÉDICO-SOCIAUX LES GRANDS CHÊNES PÔLE GÉRIATRIQUE RENNAIS – 3519/32 KERAMPIR – 2933/42 LA TOURMALINE – 4443/54 LES ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES LE BOIS RIGNOUX – 44 55/60 JEAN TANGUY – 2961/66 KORN ER HOUËT – 56 67/72 L’ESCALE – 3573/78 LA THÉBAUDAIS – 3579-54 LE CHILLON – 4985/90 ÉTABLISSEMENT MÉDICO-SOCIAL L’ALOUETTE – 8591-96 16 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 17 18 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Directrice : Sophie Burlot-Tual Adjointe de direction : Corinne Drouet Présidente de la CME : Dr Isabelle Rivier Directrice des soins : Anne Chalumeau 100, avenue André BONNIN - BP 27118 35571 CHANTEPIE CEDEX Tél. : 02 99 26 75 75 - Fax adm. : 02 99 26 78 75 [email protected] LES GRANDS CHÊNES PÔLE GÉRIATRIQUE RENNAIS MÉDECINE, SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION ACTIVITÉ 2014 BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES GRANDS CHÊNES Pôle Gériatrique Rennais RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 19 Activité de médecine, de neuro gériatrie et de cardio gériatrie, en hospitalisation complète. « Les Grands Chênes » est reconnu comme pôle référence en matière de prise en charge en SSR des affections de la personne âgée polypathologique, dépendante ou à risque de dépendance, des systèmes nerveux et locomoteur. Il développe également une activité en SSR polyvalents. « Une filière complète unique » Les Grands Chênes Pôle gériatrique Rennais La prise en charge s’effectue en hospitalisation à temps complet, et est également prévue à temps partiel pour l’activité spécialisée en locomoteur et système nerveux. Cette mission concerne la rééducation intensive ainsi que la restauration physique et psychique pour un retour à domicile ou une orientation vers une structure adaptée. Une équipe de suite optimise le retour à domicile. Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation, Unité de Soins de Longue Durée Les Grands Chênes représentent une filière complète unique, réelle valeur ajoutée pour le projet de santé de ce territoire et sa population : d’une part en associant sanitaire et médico-social, d’autre part en développant des complémentarités et coopérations avec les professionnels de santé de ville et hospitaliers. L’établissement propose des soins spécialisés en cardio gériatrie, en neuro gériatrie et en médecine aiguë gériatrique. Les soins de suite, polyvalents et spécialisés, offrent la possibilité de soins adaptés après une hospitalisation et avant le retour à domicile ou la sortie en EHPAD. L’unité de soins de longue durée assure la prise en soin des personnes dans le cadre d’un hébergement médicalisé, dont une partie est labellisée comme unité d’hébergement renforcé. En complément de cet éventail de prestations en soins, le plateau technique est une référence au-delà du territoire de santé, avec pour spécificité l’appareillage de personnes âgées et une offre en rééducation. Quels ont été les principaux faits marquants de l’année 2014 ? •L’agrément « organisme de développement professionnel continu » (ODPC) obtenu par la direction régionale du groupe, constitue une vitrine supplémentaire pour l’équipe mobile en soins palliatifs déjà très reconnue sur le territoire. •L’augmentation de capacité avec le transfert d’activité de la Pierre Blanche •La négociation du contrat d’objectifs avec l’ARS Le Pôle Gériatrique Rennais Les Grands Chênes a démontré sa capacité à unir ses compétences, entre direction et communauté médicale, sous l’égide de la direction régionale, pour rechercher une assise et valoriser le positionnement actuel de l’établissement et son potentiel sur le territoire de santé. Au cours de cette année 2014, le pôle gériatrique a su répondre aux exigences fortes des financeurs sur des sujets majeurs en termes de qualité et d’activité, le retour à l’équilibre demeurant un objectif primordial. 20 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS LES GRANDS CHÊNES - PÔLES GÉRIATRIQUE RENNAIS - MSSR & USLD 2014 EN CHIFFRES 190 lits 2 408 patients accueillis 307 professionnels équivalents temps plein. 16,8 millions d’euros de financement de l’Assurance Maladie L’année 2014 a permis d’initier : Projet de l’équipe mobile et de l’unité de soins palliatifs L’équipe mobile et l’unité de soins palliatifs des Grands Chênes sont aujourd’hui considérées avec beaucoup d’attention par les services de l’Agence Régionale de Santé (ARS), d’une part au regard des professionnels qui composent ces services, de leurs qualifications et compétences, d’autre part du fait du positionnement de la direction de l’établissement qui s’implique et investit le sujet. L’ARS Bretagne a mis à profit cette année 2014 pour conduire une étude et mettre en perspective les possibilités de développement des soins palliatifs au niveau de chaque territoire de santé. Ce travail a permis à l’équipe et à l’unité de soins palliatifs d’initier un travail sur la valorisation de l’activité, du projet médical actuel et à venir et l’atout que représente l’équipe mobile. Ce projet collectif conforte et consolide l’activité actuelle, en lien avec le territoire et ses acteurs. •En matière d’activité, l’ouverture de l’hospitalisation de jour SSR et un engagement fort du développement de l’hospitalisation de jour médecine ; •en matière de gestion des mutualisations sur le territoire rennais, la création d’une pharmacie centrale ; •en matière de communication, la diffusion d’une plaquette d’information valorisant la filière et l’expertise du pôle gériatrique ; •en matière d’innovation, une réflexion sur la télé médecine ; •en matière de partenariats, des rencontres avec des acteurs du territoire pour développer des actions de prévention et de coordination, dans l’intérêt du parcours de santé de la personne. La coopération avec le CHU s’est consolidée avec l’accueil de 10 lits de SSR depuis avril 2014 et ce pendant les 24 mois de travaux nécessaires à la rénovation d’un site. Cette action découle de travaux conduits dans le cadre de la Filière Inter hospitalière Gériatrique de l’Agglomération Rennaise (la FIGAR). 2015 doit permettre de stabiliser l’établissement, de développer l’hospitalisation de jour, d’investir dans des travaux offrant une prestation hôtelière plus satisfaisante, de développer le travail sur la filière, d’expérimenter la télémédecine, et globalement de structurer durablement une dynamique d’ouverture sur l’environnement. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 21 Une pharmacie centrale à Chantepie VU PAR... AGNÈS KOLB PHARMACIENNE GÉRANTE CORINNE DROUET ADJOINTE DE DIRECTION Déménagement du site de la Pierre Blanche à chantepie. VU PAR... ANNE CHALUMEAU DIRECTRICE DES SOINS DU PÔLE SANITAIRE ET L’ÉQUIPE DES SOINS DE SUITES POLYVALENTS « Le déménagement du SSR de la Pierre Blanche à Chantepie a demandé en amont une organisation importante et ce, en collaboration avec la direction régionale de l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire. Tous les facteurs qu’ils soient humains, matériels, environnementaux ont été pris en compte dans leur globalité. Un projet d’organisation a été formalisé, présenté et partagé avec les équipes. Le déménagement s’est déroulé le 24 septembre 2014, dans de bonnes conditions pour les patients grâce à une forte implication de l’ensemble des personnels. Le Pôle Gériatrique Rennais a pris tout son sens pour les équipes. La rénovation du 3e étage a permis d’aménager le service des soins de suite polyvalents. L’équipe s’est constituée dans une nouvelle configuration valorisée et enrichie par le partage de pratiques. » Le service de Soins de Suites Polyvalents vus par l’équipe soignante « Les soins de suites polyvalents se situent dans le bâtiment principal au 3e étage. Ce service est composé de 32 chambres particulières et d’une salle de soins centrale. Cet étage rénové en 2014 accueille également pour 2 ans les lits du CHU. Les personnels des deux sites ont participé à l’aménagement des locaux, à l’installation des matériels, à l’organisation des réserves et du poste de soins. L’investissement des personnels de manière collective dans cette mise en place a favorisé les relations entre professionnels. Des fiches de poste et fiches de tâches ont été créées, des réunions ont permis des réajustements dans l’organisation générale du service et les prises en soins des patients. Le personnel estime que la prise en soins du patient est adaptée et que les conditions de travail sont agréables dans ce service. » 22 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Le transfert de l’activité du CSSR de la Pierre Blanche sur les Grands Chênes – Pôle Gériatrique Rennais a entraîné une modification de l’autorisation de fonctionnement de la Pharmacie à Usage Intérieur du fait de l’augmentation du nombre de patients présents sur le site et de la prise en charge des patients des établissements de l’Escale et de la Thébaudais. Cela se traduit depuis le 24 septembre 2014 par la délivrance des médicaments auprès de 515 patients et résidents. Des travaux ont été entrepris pour restructurer les locaux de la pharmacie tant sur l’espace dédié que sur leur sécurisation. Par ailleurs, l’organisation a été revue pour intégrer les salariés du CSSR de la Pierre Blanche mais également la gestion des sites à distance. La mutualisation de cette activité transversale se traduit également par l’harmonisation des pratiques de dispensation sur les différents sites notamment au travers des protocoles travaillés avec les communautés médicales respectives. Ce travail se poursuivra en 2015 dans le cadre de la préparation de la certification des établissements concernés. LES ÉTABLISSEMENTS LES GRANDS CHÊNES - PÔLES GÉRIATRIQUE RENNAIS - MSSR & USLD L’hospitalisation de jour en médecine gériatrique. VU PAR... LE DOCTEUR KATIA FAURE MÉDECIN GÉRIATRE, RESPONSABLE DE L’HDJ MÉDECINE En amont d’une filière gériatrique complète, la prise en charge du patient âgé en hôpital de jour de médecine s’intègre au développement des alternatives à l’hospitalisation complète. Cette prise en charge ambulatoire mobilise une expertise de diagnostics à l’interface du réseau ville hôpital. Un bilan pluridisciplinaire est programmé en hospitalisation de jour à l’issue d’une consultation. Le recours programmé en ½ ou en journée sur un même site de référence disposant d’un plateau technique, d’avis spécialisés de médecins et de paramédicaux renouvelle et modernise le positionnement de l’établissement sur le territoire. L’autorisation d’activité pour 5 places a été délivrée par l’ARS en 2011. L’augmentation d’activité a été progressive depuis cette date pour atteindre en 2014 un flux de 650 bilans en hôpital de jour (+ 30% / 2013), liée étroitement au flux des consultations gériatriques (460 consultations en 2014). L’année 2014 a été marquée au sein du service par : •le redéploiement d’un temps d’infirmière de coordination pour améliorer la réactivité dans la programmation ; •une action de communication vers les correspondants médicaux par l’envoi d’un « flyer » rappelant l’accès à un « numéro d’appel unique » ; •le développement de partenariats : le « Centre de Prévention Bien Vieillir », CHP Saint-Grégoire, EHPAD, Services à domicile. et pour 2015 ? 2015 sera quant à elle l’année d’implantation du service de l’HDJ médecine au rez de chaussée, préfigurant d’un espace architectural dédié à la prise en charge ambulatoire, en aval de la filière de soins d’hospitalisation complète. La filière de territoire VU PAR... LE DOCTEUR SOPHIE ROUSSEL-LAUDRIN VICE-PRÉSIDENTE DE CME. Dans le cadre de la Conférence du territoire de santé 5 (RennesFougères-Redon-Vitré), un groupe de travail concernant la prise en soins des personnes âgées est constitué afin de réunir les acteurs du parcours de soins des personnes âgées. Dans la continuité des travaux de la Conférence de territoire, un projet de Convention constitutive a été réfléchi avec pour finalité d’établir les liens entre les établissements supports de filières gériatriques et leurs partenaires, autour d’une coordination médicale et administrative. Cette démarche a rassemblé de façon très large les acteurs de soins et administratifs des filières gériatriques sanitaires et médico-sociales, publiques et privées, institutionnelles ou libérales, en lien avec les associations d’usagers et le Conseil de l’Ordre, et soutenu par l’ARS, la délégation territoriale DT35 et le Conseil général. Le projet s’est organisé autour de sous-groupes d’experts, de façon participative, souple et évolutive ; il s’est enrichi autour de la réflexion de chacun des participants. Les objectifs partagés issus de ces travaux : •Lisibilité : établir un état des lieux des filières gériatriques afin de permettre une meilleure lisibilité ; •Accessibilité : faciliter l’accès aux filières gériatriques et les demandes d’avis gériatriques, aux médecins libéraux et aux médecins coordonnateurs par la mise en place d’un numéro unique par filière support ; •Fluidité : mise en place d’outils de liaison médicaux, paramédicaux et sociaux tout au long du parcours de soin afin d’en améliorer la fluidité ; •Définition d’un plan d’actions pour organiser la mise en place du projet et son analyse qualitative. L’établissement les Grands Chênes, acteur de la filière de l’agglomération rennaise, prendra toute sa place dans le dispositif. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 23 Origines des entrées Accueil temporaire/filière interne VU PAR... >S oins de suite et de réadaptation Mutations CHU Rennes Cl. Sévigné Cl. St Grégoire Domicile Cl. La Sagesse Autres 23.7% 12.0% 12.0% 7.8% 35.4% 0.0% 5.6% MÉDECIN CHEF DE SERVICE DU PÔLE MÉDICO-SOCIAL Quels sont les délais d’attente pour obtenir une place en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ? Un délai d’attente est observé. Ce délai est en moyenne de 3 mois pour une entrée dans le cadre de la filière interne et d’un mois pour une entrée en hébergement temporaire. 2.1% 0.3% 1.4% 0.2% 0.6% 2.1% 51.2% 42.0% >U nité de soins de longue durée Divers dont mutations internes domicile CHU Rennes « BED MANAGER » AURÉLIE TANVERT > Médecine Domicile CHU Rennes Mutations Cl. Sévigné Cl. St Grégoire Cl. St Laurent Ctre P. Blanche Autres AURÉLIE DUVAL 66.7% 26.2% 7.1% Un travail a été poursuivi en 2014 pour mettre en correspondance les profils de personnes accueillies et les critères d’accueil en USLD. Cela s’est ainsi traduit par l’accueil d’un nombre plus important de personnes provenant du domicile. Quels sont les freins à l’obtention d’une place en hébergement ? L’adéquation entre le profil médical et social des demandeurs et les places disponibles est toujours recherchée. Le projet de la personne et la mobilisation des aidants dans la constitution du dossier administratif sont des éléments prépondérants pour envisager l’entrée en EHPAD. Quels dispositifs ont été créés pour pallier les problèmes rencontrés dans la recherche d’un hébergement ? Une cellule de résolution des situations complexes a été constituée en octobre 2014. Cette cellule permet de faciliter la communication interne, d’appuyer des admissions vers l’accueil temporaire interne et de faire des préconisations complémentaires à celles identifiées pour permettre la sortie de l’hospitalisation. Lorsque l’établissement ne peut proposer une place d’hébergement temporaire, d’autres dispositifs peuvent être mobilisés. Le service social et/ou la famille effectue des recherches en s’appuyant sur le réseau de partenaires de l’établissement (CLIC, SSIAD, Service d’aide à domicile, HAD...) Dans quelle mesure l’accueil temporaire est-il un atout pour la filière interne ? L’accueil temporaire permet de : •diminuer la durée moyenne de séjour en secteur hospitalier ; •bénéficier d’un temps de répit pour les aidants ; •préparer le patient à la vie collective ; •disposer d’un temps adapté pour préparer le retour à domicile suite à une hospitalisation. Quels sont les critères d’admissibilité en hébergement temporaire ? Le critère majeur est la nature du projet de la personne. D’autres critères tels que le type de soins nécessaires, la dépendance, les capacités financières, le projet familial et le degré d’urgence sont également étudiés. Quelles sont les durées possibles de séjour ? De 15 jours à 3 mois. 24 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS LES GRANDS CHÊNES - PÔLES GÉRIATRIQUE RENNAIS - MSSR & USLD INDICATEURS QUALITÉ Lutte contre les infections nosocomiales Des distributeurs de produits hydroalcooliques vont être installés dans les chambres en 2015. La consultation mémoire VU PAR... LE DOCTEUR CÉZARA HANTA NEUROLOGUE. « La Consultation Mémoire des Grands Chênes fonctionne depuis 2007. Cette unité s’appuie sur l’expertise de binômes neurologue-neuropsychologue et/ou gériatre-neuropsychologue. Elle est labellisée par l’Agence Régional de Santé depuis 2013. L’unité effectue des bilans diagnostics, d’expertise et de suivi pour des personnes atteintes de troubles cognitifs et psychocomportementaux. En 2014, la file active a été de 446 patients, dont 238 nouveaux patients, pour un nombre total de 625 patients vus en consultation. L’âge moyen des patients est de 81 ans. La plupart des patients sont orientés par les médecins généralistes pour des bilans diagnostics. Des patients sont également adressés par des spécialistes (psychiatres, neurologues, gériatres) et par les services hospitaliers. Les diagnostics ont porté sur des maladies neuro-dégénératives (Maladie d’Alzheimer, Parkinson), troubles de la mémoire postAVC mais aussi des plaintes amnésiques en contexte de troubles attentionnels et concentrationels, dépression… Les équipes collaborent de façon étroite avec la Centre de Mémoire, de Ressources et de Recherche (CMRR) du CHU de Rennes. Des réunions mensuelles sont organisées avec les neurologues, neuropsychologues, psychiatres et géronto-psychiatres du CHU. Ce partenariat permet aussi à des patients d’intégrer des protocoles de recherche thérapeutique du CHU. En cas de nécessité, les patients peuvent bénéficier d’examens complémentaires en hospitalisation de Jour ou en hospitalisation complète, par des équipes formées à la gestion des troubles psycho-comportementaux (en médecine, en SSR, en Unité d’Hébergement Renforcé) au sein de l’établissement. » PRÉVENTIONS DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (ICALIN) A 71.5/100 BON USAGE DES ANTIBIOTIQUES (ICATB.2) B 78/100 Il évalue l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre. Cet indicateur reflète le niveau d’engagement de l’établissement de santé dans une démarche visant à optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques. HYGIÈNE DES MAINS (ICSHA.2) D 30.8/100 MAÎTRISE DES BACTÉRIES MULTIRÉSISTANTES (ICA-BMR) A 92/100 Cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains. Cet indicateur évalue l’organisation pour la maitrise de la diffusion des bactéries multirésistantes,les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l’établissement. + d’informations sur RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 25 26 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Directrice : Sophie Burlot-Tual Médecin chef : Dr Aurélie Tanvert Directeur des soins : Marc Pierre-Bonvallet 102, avenue André BONNIN BP 27118 - 35571 CHANTEPIE CEDEX Tél. : 02 99 26 79 90 - Fax adm. : 02 99 26 79 91 [email protected] LES GRANDS CHÊNES PÔLE GÉRIATRIQUE RENNAIS ÉTABLISSEMENT D’HÉBERGEMENT POUR PERSONNES ÂGÉES DÉPENDANTES « LES CHÊNES ROUX » & «LES CHÊNES BLANCS» ACTIVITÉ 2014 BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES GRANDS CHÊNES Pôle Gériatrique Rennais RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 27 « Un véritable lieu de vie » L’Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes accueille des personnes âgées, valides ou semi valides. Les soins particuliers que requiert la perte d’autonomie momentanée, ou durable, y sont dispensés. Deux unités de vie protégée de 14 et 12 places permettent un accueil réservé aux personnes désorientées. 6 places d’hébergement temporaire couvrent également les besoins de la population. Les Grands Chênes Pôle gériatrique Rennais Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes Le Pôle Gériatrique, Les Grands Chênes, présentent une filière complète en conjuguant une offre sanitaire à une prestation d’hébergement médico-social spécialisée dans l’accompagnement de personnes âgées dépendantes. La résidence Les Chênes dispose d’un EHPAD de 160 places qui comprend 26 places d’hébergement en unité protégée pour personnes désorientées, et 6 places d’hébergement temporaire. La résidence est composée de deux bâtiments architecturalement distincts, les Chênes Roux et les Chênes Blancs, ouverts respectivement en 1994 et 2013. Le travail mené par l’ensemble des équipes s’inscrit dans la promotion d’un environnement adapté, attentionné, soucieux de la qualité de l’accueil, des prestations en général et des soins, tout en garantissant le respect de chaque résident en tant que citoyen. L’année 2014 a permis : •de travailler sur des indicateurs de qualité afin de bien anticiper la préparation de l’évaluation externe ; •de réaffirmer l’importance de s’adosser à une démarche participative impliquant les professionnels de terrain comme force de proposition et d’initiative ; •de donner toute son importance au Conseil de Vie Social, valoriser la présence des bénévoles, associer les familles, être proche des résidents et impliquer chacun dans le projet de la résidence. La volonté est forte de valoriser la résidence comme lieu de vie. Cet objectif est motivé par les observations recueillies dans le cadre de l’enquête de satisfaction conduite chaque année auprès des personnes qui résident aux Chênes et leurs familles. En 2014, le taux de réponse a été sans commune mesure avec les années passées. La participation est au cœur du projet de la résidence. La possibilité de construire ensemble, permet de partager les améliorations nécessaires et donc de s’approprier un projet commun dans une dynamique d’ajustement aux réalités de terrain et d’engagement 28 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS LES GRANDS CHÊNES - PÔLES GÉRIATRIQUE RENNAIS - EHPAD 2014 EN CHIFFRES 160 lits 14 places réservées aux personnes désorientées 56 nouveaux résidents accueillis en 2014 91 professionnels équivalents temps plein. 2,75 millions d’euros de financement de l’Assurance Maladie Projet d’établissement du pôle médico-social résidence les chênes Le Pôle Médico-Social s’est engagé au mois de septembre 2014 dans l’élaboration de son projet d’établissement. Une première phase s’est achevée avec la remise d’un pré-projet d’établissement à l’occasion de l’évaluation externe, fin novembre. Un premier avis positif et encourageant a été émis sur la forme et sur les orientations données par ce pré-projet. Cette première phase a mobilisé les résidents, proches, salariés et bénévoles lors de différents temps d’expression en octobre et novembre. Ainsi, cinq groupes de travail associant les salariés du Pôle, un comité des usagers (présidents d’associations de bénévoles et représentants des familles) et un groupe de résidents ont été réunis deux fois. Une seconde phase vise à aboutir à une déclinaison en projets de service et projets de maisonnée pour le mois de juin 2015. de l’ensemble des parties prenantes, résidents, proches, professionnels, bénévoles. Le projet d’établissement en cours d’élaboration a pour enjeu majeur de passer d’une culture « sanitaire » à une culture du prendre soin afin d’amener les professionnels à adapter leurs postures aux souhaits et besoins des résidents, quels que soit leur situation ou risque de dépendance. La démarche initiée en septembre 2014 est basée sur une démarche participative et une communication régulière pour que le projet d’établissement soit fondateur d’une culture médico-sociale partagée. Une formation ciblée sur les pratiques bientraitantes adaptées à un accompagnement spécifique des personnes âgées atteinte de la maladie d’Alzheimer, est engagée depuis l’automne 2014. Cette formation destinée à l’ensemble de l’encadrement et aux équipes soignantes des unités protégées a pour finalités : •d’accompagner les équipes soignantes en les spécialisant dans leur démarche d’amélioration de la qualité de la prise en soin •d’adapter les approches et pratiques au quotidien pour anticiper les difficultés. La recherche d’un nouveau positionnement sur le territoire a également été initiée avec la volonté de renouer les partenariats, dans un premier temps avec les principaux acteurs que sont l’ARS et le Conseil Général, la Mairie de Chantepie, le Clic, la Maia. L’année 2015 permettra de s’inscrire dans la continuité des engagements pris en 2014, de finaliser le projet d’établissement, de renouveler la convention tripartite avec l’ARS et le Conseil Général, d’investir la formation « Humanitudes » qui sera suivie par l’ensemble des équipes de l’EHPAD d’ici fin 2016. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 29 Témoignage de l’époux d’une résidente de l’EHPAD les Chênes Blancs PROPOS RECUEILLIS PAR MARC PIERRE-BONVALLET DIRECTEUR DES SOINS DU PÔLE MÉDICO-SOCIAL « Mon épouse a été accueillie au sein de Point de vue des représentants des familles MICHEL COQUILLET, PRÉSIDENT DU CVS JACQUELINE AULNETTE, VICE-PRÉSIDENTE DU CVS « L’année 2014 a été découpée en deux périodes. La première période a ressemblé aux années passées : très peu de réunions du Conseil de Vie Sociale et donc très peu d’implication des représentants des familles, amenant jusqu’à s’interroger sur l’intérêt de la présence de ces représentants au sein de cette instance. A partir de la nomination d’une nouvelle directrice, tout a changé : le CVS et ses représentants se sont vus reconnus dans leur fonction et très rapidement, une rencontre a permis de repréciser le rôle, la place du CVS : à l’issue de ces échanges, un règlement intérieur du CVS a été rédigé et fait office aujourd’hui de référence. Dès le mois de septembre, le CVS s’est réuni et il a été décidé par toutes les parties que les représentants des familles seraient impliqués afin de faire évoluer le fonctionnement de l’établissement. En amont de chaque CVS, les résidents participent à sa préparation. Cette nouvelle approche plus participative nous a conduit à apporter un concours à l’élaboration du projet d’établissement et à être entendus dans le cadre de l’évaluation externe. A chaque réunion, nous avons eu droit à la parole et avons pu nous exprimer comme nous l’entendions. Des commissions ont commencé à voir le jour et là aussi, nous y avons été associés. Le CVS renaît et nous, représentants des familles, y avons trouvé avec plaisir notre place. Nous espérons que 2015 nous permettra de concrétiser et d’approfondir ces belles avancées dans les échanges entre les différents professionnels de l’établissement et les familles au profit de la qualité de la vie au quotidien de nos parents. » 30 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE la résidence en mars 2014, après un séjour en médecine puis en Soins de Suite et de réadaptation des Grands Chênes. Domiciliées à Cesson-Sévigné où je demeure toujours pour ma part, être hébergée dans une résidence sur la ville de Chantepie était pour mon épouse, une évidence. Mon épouse est allée à l’école de Chantepie, notre mariage a eu lieu à Chantepie, elle y a beaucoup d’attaches et de plaisir à y retrouver des amies d’enfance. L’accueil et l’arrivée au sein de la résidence s’est bien passé. Nous avons eu quelques difficultés à nous repérer au début dans ce grand bâtiment. La chambre nous convient bien et nous y avons pris nos repères et nos habitudes. Le point fort de l’établissement, c’est l’animation, l’accueil, la présence des animatrices et des bénévoles au quotidien qui nous permettent de passer de bons moments ensemble lors de mes visites quotidiennes. Nos deux fils viennent dès qu’ils le peuvent. Le point à améliorer reste le repas même si selon mon épouse cela dépend des jours. Toujours est-il que le personnel hôtelier est formidable, souriant et patient. Je me sens rassuré de savoir mon épouse dans cet établissement et nous envisageons d’y rester le plus longtemps possible. Nous nous y sentons bien et avons réussi à créer un réseau amical et social qui nous permet d’oublier les tracas du quotidien. » LES ÉTABLISSEMENTS LES GRANDS CHÊNES - PÔLES GÉRIATRIQUE RENNAIS - EHPAD Évaluation externe du pôle médico-social : une étape est franchie… Formation des personnels des unités de vie protégée Un accompagnement spécifique et ciblé des équipes d’Unités de Vie Protégés du Pôle médico-social des Grands Chênes a démarré en septembre 2014. Le Docteur Georges PATAT, médecin gérontologue, spécialiste de la prise en charge des personnes âgées et fondateur des « Parentèles » établissements spécialisés dans l’accueil de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée, intervient auprès des équipes de ces unités. Audit – septembre 2014 Cet accompagnement fait suite à un audit. Plusieurs éléments ont été relevés à cette occasion : •la résidence « Les Chênes » est un bel établissement disposant d’atouts indéniables pour un accueil et un accompagnement optimal et de qualité des résidents ; •l’ensemble des personnels rencontrés a donné des messages encourageants sur les changements intervenus et exprime une volonté de professionnalisation. Les équipes sont curieuses d’apprendre et motivées par une envie de savoir. VU PAR VALÉRIE BECK RESPONSABLE QUALITÉ « L’évaluation externe du pôle médico-social a eu lieu du 24 au 27 novembre 2014. La mission de l’évaluateur était de rendre compte du fonctionnement et de l’organisation du pôle au regard des textes réglementaires et des recommandations de bonnes pratiques de l’ANESM qui régissent le fonctionnement du secteur EHPAD. A ce titre, l’évaluateur a rencontré un grand nombre de professionnels, de représentants des usagers (CVS), des résidents, des familles et des partenaires. Il a assisté aux transmissions de l’équipe de jour et de nuit et analysé les documents de traçabilité et de procédures. Le retour de cette toute première évaluation externe des Chênes est très positif. L’évaluateur a mis en évidence à la fois le chemin parcouru depuis l’auto-évaluation d’octobre 2013 et l’investissement des professionnels. A ce stade, il a été formulé des pistes d’amélioration qui reprennent pour partie les suggestions du pré-projet d’établissement, et un seul point réglementaire a été identifié concernant la contractualisation du projet d’accompagnement personnalisé. Cet événement marque une étape importante dans le processus continu de l’amélioration de la qualité et de l’évolution des pratiques. » Cependant, plusieurs points à travailler ont été mis en lumière : •les situations difficiles génèrent des craintes et la peur chez les équipes de ne pas savoir comment les aborder, les désamorcer et les résoudre. (Ai-je bien fait ? Comment doit-on faire ?) ; •la relation avec les familles semble parfois tendue. Elle engendre des situations négatives particulièrement stressantes et redoutées. Formation des équipes – à partir d’octobre 2014 Suite à cet audit, un programme de formation ciblé a été construit sur la base de 3 parcours différents et adaptés à 3 grandes catégories de personnel de l’établissement : un « Parcours Encadrant », un « Parcours Soignant des unités spécialisées » et un « Parcours Soignant général ». Une attractivité renforcée service d'hospitalisation 30% domicile structure d'hébergement 61% 9% L’augmentation du nombre de personnes en provenance du domicile confirme l’attractivité renforcée de l’EHPAD sur le territoire de santé. Les 1res équipes formées ont particulièrement appréciées ces temps dédiés au partage de pratiques. Des actions mises en œuvre par les équipes suite à cette formation démontrent la nécessité de déployer cette formation à l’ensemble des équipes de la résidence. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 31 32 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Directeur : Marc Bermond-Gonnet Adjointe de direction : Morgane Hell Présidente de la CME : Dr Katel Rougnant Cadre de santé : Marie-Hélène Lefur 70-72 Rue de Park Ar Roz 29820 BOHARS Tél. : 02 98 34 58 58 Fax administratif : 02 98 34 59 99 Fax médical : 02 98 34 59 77 [email protected] KERAMPIR CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION ACTIVITÉ 2014 CSSR/EHPAD KERAMPIR RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 33 « Une activité développée et adaptée aux besoins de la population » Kerampir Centre de Soins de Suite et Réadaptation Conformément aux prévisions initiales, l’activité s’est maintenue à un niveau très élevé avec un taux d’occupation supérieur à 98%. Comme en 2013, les journées réalisées représentent 49 lits occupés en moyenne sur l’année. Par autorisation de l’ARS, la résidence de Kerampir exerce une prise en charge en SSR des affections de la personne âgée polypathologique, dépendante ou à risque de dépendance et pour développer une activité en SSR polyvalents. Sa prise en charge s’effectue en hospitalisation à temps complet. L’établissement accueille des patients adressés par les structures de court séjour ou venant du domicile. Sa mission est de permettre aux patients de recouvrer une autonomie pour un retour au domicile ou une orientation en institution, dans le cadre d’une prise en charge globale, de soulager la souffrance physique ou psychique et d’accompagner les personnes en fin de vie dans un souci d’humanité concertée. Avec une augmentation supérieure à 25%, la prise en charge spécialisée pour les personnes âgées, dépendantes ou à risque de dépendance (PAPD) s’est fortement développée. Cette spécialisation qui représente 27 lits occupés en moyenne sur l’année répond à une forte demande observée sur le secteur. La progression de l’activité personnes âgées polypathologiques dépendantes (PAPD) n’a pas d’incidence sur la durée moyenne de séjour qui reste stable, proche de 26 jours. Dans le prolongement de la revue du contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens et en réponse aux courriers de l’Agence Régionale de Santé (ARS) Bretagne, une demande d’autorisation sera déposée sur 2015 pour obtenir la reconnaissance de l’évolution capacitaire par spécialité telle qu’elle ressort de l’activité réalisée. Cette adaptation nécessitera la conversion de lits de soins de suite et de réadaptation (SSR) polyvalents en lits de SSR PAPD. En corrélation avec son activité et dans le prolongement de la tendance observée en 2013, l’âge moyen des patients ne cesse d’augmenter pour atteindre 78.7 ans en 2014 (78 ans en 2013 et 75.1 ans en 2011). L’âge médian (82 ans) augmente également d’une année par rapport à 2013. 34 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION KERAMPIR 2014 EN CHIFFRES Acteur au sein des réseaux et du territoire 50 lits de soins de suite et de réadaptation dont 15 lits pour personnes âgées polypathologiques dépendantes (PAPD) 632 patients accueillis. 52,1 professionnels équivalents temps plein 3 millions d’euros de financement de l’Assurance Maladie L’établissement poursuit son inscription dans le réseau gérontologique et à la filière gériatrique de territoire. Il participe également aux projets soins de suite et de réadaptation régionaux ainsi qu’à la création de la coordination territoriale d’appui. En qualité de secrétaire élu au sein du Conseil d’Administration de cette structure, le directeur participe activement à la dynamique de coopération hospitalière sur le territoire de santé. Dans le cadre de son partenariat avec les acteurs du territoire et notamment le Centre Hospitalier Régional Universitaire, l’établissement a choisi de déployer et d’utiliser l’outil régional ORIS (Outil de Régulation des Inscriptions en SSR/ HAD). L’augmentation du temps médical s’inscrit dans la volonté de l’établissement de renforcer et pérenniser la mutualisation avec ses partenaires au niveau de la permanence des soins. L’orientation d’aval : un engagement permanent 78 % des patients accueillis sont orientés soit vers leur domicile privé ou soit vers un EHPAD après leur séjour au sein de l’établissement. Cela traduit la qualité de la prise en charge d’une part et l’efficience de l’organisation concernant la préparation de la sortie d’autre part. L’assistante sociale de l’établissement accompagne dans leurs demandes les patients et familles qui le souhaitent. PROVENANCE Poursuite des partenariats CHU de Brest 55.3% Hôpital Inter-Armées de Brest Cl. Keraudren Cl. Pasteur Cl. du Grand Large Domicile Autres Ets 18.6% 7.4% 3.7% 6.5% 6.8% 1.6% L’établissement poursuit son partenariat avec le CHRU de Brest (Centre Hospitalier Régional Universitaire) et l’hôpital Inter-Armées de Brest. La progression des entrées des patients venant du domicile s’est confortée sur 2014. Un projet médical pertinent La révision du projet médical en SSR spécialisés personnes âgées polypathologiques dépendantes (PAPD) a été engagée pour assurer la mise en œuvre de l’activité autorisée. La réflexion sur la mise en place d’un hôpital de jour PAPD se poursuit afin de répondre aux besoins du territoire. L’établissement a procédé à une augmentation du temps médical au 1er octobre 2014 afin de permettre une réponse mieux adaptée à la prise en charge d’un nombre croissant de patients PAPD, favoriser la continuité de service et consolider sa position sur le territoire. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 35 LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION KERAMPIR EFFECTIFS + de temps pleins INDICATEURS QUALITÉ Pour répondre aux besoins de prise en charge, les médecins sont passés à temps plein (soit un ETP de 1,80 à partir d’octobre). L’absence du cadre de santé et du technicien de maintenance sur 2014 a nécessité leur remplacement à temps plein. Au global l’année 2014 se solde par une diminution du nombre total d’ETP. ASH/ASHH 11% Logistique 6% Lutte contre les infections nosocomiales PRÉVENTIONS DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (ICALIN) A 82/100 Administratif 10% BON USAGE DES ANTIBIOTIQUES (ICATB.2) Moyenne d’âge* C 42 ans Salariés > 55 ans 66/100 15 % *CDI, CDD et postes mutualisés internes ou externes Ets UGECAM Médical Soignant Educatif 73% C 56.1/100 2012 MAÎTRISE DES BACTÉRIES MULTIRÉSISTANTES (ICA-BMR) 2013 A 2014 Taux de retour Cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains. L’établissement poursuit ses efforts de façon à promouvoir l’utilisation des solutions hydro-alcooliques auprès des professionnels, patients et visiteurs. 97% 96% 95% 28% biotiques. HYGIÈNE DES MAINS (ICSHA.2) Le taux de satisfaction global est de 95% et il est à noter l’excellent taux (98%) concernant deux indicateurs fondamentaux en terme de satisfaction : les patients qui reviendraient dans l’établissement et ceux qui le conseilleraient à un proche. 18% Cet indicateur reflète le niveau d’engagement de l’établissement de santé dans une démarche visant à optimiser l’efficacité des traitements anti- Un planning d’évaluation a été formalisé en lien avec le COMEDIMS afin de réaliser régulièrement des audits de pratiques relatifs à l’usage des antibiotiques. Des patients satisfaits, des aidants soulagés 29% Il évalue l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre. Taux de satisfaction Certification HAS V2014 94/100 Cet indicateur évalue l’organisation pour la maitrise de la diffusion des bactéries multirésistantes,les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l’établissement. + d’informations sur Dans la perspective de la visite de certification HAS V2014 et dans le cadre de la démarche continue d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, l’établissement développe de nouveaux outils (le patient traceur, l’analyse par processus) et promeut la formation du personnel à la qualité et gestion des risques dans le cadre du DPC (Développement Professionnel Continu). 36 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Directeur : Marc Bermond-Gonnet Adjointe de direction : Morgane Hell Médecin coordonnateur : Dr Jacques Le Foll Cadre de santé : Séverine Plouvin 70-72 Rue de Park Ar Roz 29820 BOHARS Tél. : 02 98 34 58 58 Fax administratif : 02 98 34 59 99 Fax médical : 02 98 34 59 77 [email protected] KERAMPIR ÉTABLISSEMENT D’HÉBERGEMENT POUR PERSONNES ÂGÉES DÉPENDANTES ACTIVITÉ 2014 CSSR/EHPAD KERAMPIR RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 37 L’établissement accueille des personnes âgées dépendantes venant du domicile, des structures de court séjour, des services d’accueil temporaire ou des services de soins de suite et de réadaptation. « Une qualité reconnue, avec plus de 96% de satisfaction » La prise en charge globale assure des soins personnalisés qui permettent de préserver un degré maximal d’autonomie sociale, physique ou psychique dans le respect des choix et des attentes des résidents. Kerampir Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes L’évaluation externe menée en juin 2014 a permis de faire reconnaître la qualité de l’accompagnement dont bénéficient les résidents de l’EHPAD. Extrait du rapport Eneis Conseil 2014 : « L’EHPAD de Kerampir se distingue par une culture de la bientraitance commune à l’ensemble des équipes, une démarche qualité fortement structurée et la qualité du parcours de soins au sein de l’établissement. Les professionnels de l’EHPAD proposent un accompagnement de qualité, respectueux des droits, de l’intimité et de l’intégrité de la personne accueillie. En effet, la sensibilisation des professionnels à une culture de la bientraitance par le biais de formations collectives régulières, la mise en place de diverses instances de réflexion et le partage organisé des bonnes pratiques professionnelles permettent une réflexion continue autour de la bientraitance... ». Les salariés ont fortement contribué à la réussite de cette évaluation par leur implication, leur dynamisme et leur professionnalisme. 38 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE La qualité : « une affaire d’équipe » LES ÉTABLISSEMENTS ÉTABLISSEMENT D’HÉBERGEMENT POUR PERSONNES ÂGÉES DÉPENDANTES KERAMPIR 2014 EN CHIFFRES 80 lits 25 nouveaux résidents pris en charge. 45,36 professionnels L’établissement tourné vers l’extérieur 0,8 million d’euros Il est essentiel de poursuivre les efforts accomplis pour maintenir les liens sociaux et favoriser les échanges intergénérationnels (création d’une aire de jeux pour enfants dans la résidence, venue de l’école de musique de Bohars, carnaval de l’école, fête du printemps, etc.). équivalents temps plein de financement de l’Assurance Maladie L’existence d’échanges intergénérationnels grâce : • à la visite des « Petits Lutins » (association des assistantes maternelles de Bohars) ; •des rencontres avec les enfants de la crèche de Bohars. PROVENANCE Des mutations internes en progression domicile 40% service d'hospitalisation 12% structure d'hébergement 12% domicile d'un proche 0% mutation SSR Kerampir 36% L’année 2014 marque une forte augmentation des entrées provenant du domicile. La progression de la mutation par la voie de la filière interne est également en progression contre une forte diminution de résidents émanant d’une autre structure d’hébergement. La venue de bénévoles pour la messe tous les vendredis à 17h. L’association « Soleil d’automne », (Loi 1901), a été créée le 15 septembre 2006 sous l’impulsion de la direction de l’époque et du personnel volontaire de l’EHPAD. Les membres de l’association se réunissent au moins trois fois par an et définissent ensemble un programme événementiel en vue de récolter des fonds, ceci dans le but d’améliorer le quotidien des résidents (sorties au restaurant, achat de produits de toilette, achat de biligs pour les ateliers crêpes, achat de photographies pour décorer les murs de la résidence, financement de spectacles, de repas au coin des gourmands, etc.). Une activité forte L’activité réalisée reste soutenue avec un taux d’occupation de 98.5% en conformité avec l’objectif de l’établissement. 18 résidents relevaient de l’aide sociale en 2014 (soit 22.5 %) RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 39 LES ÉTABLISSEMENTS ÉTABLISSEMENT D’HÉBERGEMENT POUR PERSONNES ÂGÉES DÉPENDANTES KERAMPIR Une unité Alzheimer : un projet pour les résidents Les négociations sur le renouvellement de la convention tripartite se sont poursuivies avec les autorités de tarifications. Dans ce cadre, une unité Alzheimer de 13 lits a été identifiée sur 2014. Cette unité permettra de mettre en place un projet d’accompagnement spécifique en proposant un hébergement et des activités adaptés. La mise en œuvre effective de cette unité qui nécessite des aménagements architecturaux a été différée sur 2015. Ces aménagements architecturaux devront permettre d’identifier clairement l’unité par rapport aux autres services de l’établissement. La création d’un jardin thérapeutique librement accessible aux résidents est également envisagée dans le cadre de ce projet. La reconnaissance de cette unité permettra également d’adapter les pratiques et de développer un accompagnement spécifique à l’attention des résidents présentant des troubles cognitifs. En 2016, cette unité atteindra une capacité totale de 24 lits par transformation de 11 places d’hébergement classique afin de répondre aux besoins des résidents. Le Pôle d’Activités et de Soins Adaptés, un projet en attente Dans le prolongement de la convention tripartite, l’établissement reste en veille pour répondre à un projet de création d’un Pôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA) de 12 à 14 personnes ayant des troubles du comportement modérés. Un projet de soins adapté et un projet de vie personnalisé définiront les activités sociales et thérapeutiques proposées aux résidents. Sous l’impulsion du médecin coordonnateur et de la direction, ce projet nécessitera la mise en place d’une coordination active avec les autres acteurs de la filière gériatrique du territoire. Le mot du médecin coordonnateur • L’atout : trois médecins libéraux assurent la prise en charge de 80% des résidents ; il y a une très forte implication de leur part et un excellent esprit dans la coopération, facilitant le travail du médecin coordonnateur. • Le défi : le désengagement de deux partenaires a abouti à l’abandon du système de permanence de soins partagée et au recours à SOS Médecins. Les hospitalisations plus fréquentes, nécessitent de la part de l’ensemble des médecins (libéraux, coordonnateur, SOS Médecins) un travail de réflexion et de communication piloté par le médecin coordonnateur de l’EHPAD sur la limitation des hospitalisations. • Travail autour du partenariat : il est nécessaire de consolider le pool des bénévoles, facteur d’ouverture et de transmission entre le monde extérieur et l’EHPAD. EFFECTIFS Poids des secteurs Logistique 3% Administratif 6% Sur 2014, les ETP moyens rémunérés ont légèrement augmenté. Moyenne d’âge* Poids des secteurs 44 ans Salariés > 55 ans 22 % ASH/ASHH 48% 40 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Médical Soignant Educatif 43% *CDI, CDD et postes mutualisés internes ou externes Ets UGECAM LES ÉTABLISSEMENTS ÉTABLISSEMENT D’HÉBERGEMENT POUR PERSONNES ÂGÉES DÉPENDANTES KERAMPIR Prise en charge de la fin de la vie La volonté de chacun est clairement d’accompagner le résident jusqu’au bout, c’est pourquoi transférer une personne en fin de vie à l’hôpital peut être vécu comme un échec par l’équipe soignante. C’est une réelle démarche d’accompagnement qui a été mise en œuvre dès 2006 avec la formation par une psychologue de tout le personnel de la résidence aux « soins palliatifs et à la relation d’aide ». Pour mener à bien ces accompagnements, l’équipe travaille en étroite collaboration avec Palliance (Réseau de soins continus et palliatifs) et l’HAD (Hospitalisation A Domicile) qui apportent une aide précieuse tant au niveau du conseil dans les choix thérapeutiques qu’au niveau du soutien psychologique. Une démarche palliative est toujours amorcée avec l’accord du résident et/ou de sa famille à la suite d’une réunion réunissant l’équipe de Palliance, le cadre de santé, le médecin traitant, le résident si c’est possible et la famille. Lors de cette réunion sont abordés la pathologie du résident (pronostic), les difficultés de prise en charge s’il y en a, les décisions importantes à prendre (ex. : arrêt de l’alimentation, des traitements, transfert au CHU…), les souhaits du résident. C’est aussi souvent le moment pour la famille de demander conseil et surtout d’être écoutée. Par la suite, Palliance réalise des visites régulières à la résidence, entretient des contacts téléphoniques hebdomadaires avec l’équipe ou plus si besoin. Des protocoles de soins anticipés, nominatifs, datés et signés sont élaborés par le médecin traitant à chaque fois que des symptômes de fin de vie difficiles sont prévisibles (dyspnée, angoisse…) notamment pour permettre aux IDE de réagir rapidement les nuits et les week-ends. Les soins pour améliorer le confort physique et psychique Qu’ils soient d’ordre physiques (changements de positions, matelas adaptés, bains de bouche, massages…) ou psychiques (écoute, contact physique, douleur morale, angoisse…), les soins sont regroupés autant que possible. L’accompagnement de l’entourage Un salon des familles a été créé pour faciliter le respect de l’intimité familiale et pour permettre aux familles qui le souhaitent d’accompagner leur parent dans les meilleures conditions possibles. Situé à l’entrée du service, elles y ont accès librement de jour comme de nuit pour s’y reposer et/ou se restaurer. Les familles qui le souhaitent peuvent être intégrées aux soins d’accompagnement de fin de vie. 2014 c’est aussi la signature de la convention avec l’HAD (Hospitalisation A Domicile) Cette convention permet notamment à la Résidence de Kerampir d’avoir accès à différents dispositifs et/ou traitements pour les résidents en fin de vie : matériel coûteux type infuseurs sur le long court, utilisation de molécules onéreuses et/ou spécifiquement hospitalières (ex. : antibiothérapie spécifique), pansements complexes et longs (+ de 20 minutes) en phase aigüe, PCA. Ces prises en charge spécifiques sont validées par le médecin de l’HAD. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 41 42 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Directrice : Jocelyne Renaud Adjointe de direction : Élodie Chiron Président de la CME : Dr Dominique Eveno Coordinatrice des soins : Agnès Duboc 31 boulevard Salvador Allende - CS 40249 44818 Saint Herblain Cedex Tél. : 02 40 38 59 59 - Fax : 02 40 38 59 00 [email protected] LA TOURMALINE CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION ACTIVITÉ 2014 CRF LA TOURMALINE RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 43 « Des activités structurantes en développement » Par autorisation de l’ARS en 2010 et 2012, le Centre de la Tourmaline est reconnu comme un acteur majeur en matière de prise en charge en SSR des affections de l’appareil locomoteur, cardio-vasculaires, respiratoires et des systèmes digestif, métabolique et endocrinien. La Tourmaline Centre de Soins de Suite et Réadaptation En 2014, seconde année de fonctionnement après l’arrivée du Centre Hospitalier de Maubreuil sur notre site, l’établissement a développé ses activités de SSR spécialisés dans les affections cardio-vasculaires et respiratoires et élargi ses prestations à la prise charge de l’obésité. L’établissement poursuit le développement des activités cardiaque et vasculaire pour lesquelles les patients sont muticompliqués, souvent post-chirurgicaux (pontages, valvuloplasties, greffes cardiaques, assistance cardiaque mécanique…) et nécessitent un environnement médical spécialisé permanent. L’activité de réhabilitation respiratoire est réalisée exclusivement en accueil à temps partiel. Elle a fortement progressé et représente 5 places occupées. Les filières de prise en charge avec le Chu et les pneumologues de ville s’organisent. La croissance et la mise en place de nouvelles activités nécessitent une dynamique toute particulière des équipes médicales et paramédicales dans un contexte complexe évolutif médical et administratif : concurrence territoriale, préparation de la certification HAS 2014, mise en place de la tarification à l’activité, complexité de la planification des soins avec le passage de près de 200 patients par jour sur le plateau technique commun Maubreuil & La Tourmaline. Cette dynamique de croissance est stimulée par le renforcement des compétences des personnels et la promotion de tous les talents. En juin, a démarré, la prise en charge de l’obésité en hospitalisation à temps partiel en partenariat avec le Centre du Bois Rignoux, référent territorial sur cette spécialité en SSR. Ces 2 établissements sont membres du Centre Spécialisé de l’Obésité Ouest Atlantique (cf.encart). Le lancement de cette activité réalisé à moyen constant à hauteur d’une place va être étendu, l’ARS ayant accordé des moyens pérennes pour son extension. Avec ce développement de l’activité d’hospitalisation à temps partiel, l’établissement répond aux objectifs du Schéma Régional de l’Organisation Sanitaire qui place les prises en charge ambulatoires comme une évolution majeure et structurante de l’offre de soins en SSR, comme un véritable enjeu de performance, de qualité et de sécurité des soins pour les établissements et d’efficience pour le système de santé. 44 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION LA TOURMALINE 2014 EN CHIFFRES 50 lits et 24 places de soins de suite et de réadaptation 1100 patients accueillis. 1250 consultations externes. 98 professionnels équivalents temps plein 6,7 millions d’euros de financement de l’Assurance Maladie PARTENARIATS L’UGECAM membre du Centre Spécialisé de l’Obésité Ouest Atlantique La direction de l’UGECAM a souhaité renforcer son positionnement et son expertise dans la prise en charge de l’obésité sévère en lançant la prise en charge en hospitalisation à temps partiel sur ses deux sites du territoire nantais. Cette décision a permis d’initier une coopération dans le domaine du soin entre deux établissements, dont les atouts sont complémentaires : •expérience dans la prise en charge de l’obésité sévère et personnel médical formé pour Le Bois Rignoux ; •expérience de la prise en charge en hospitalisation à temps partiel et de l’éducation thérapeutique pour La Tourmaline. Une communication renforcée Pour mieux faire connaître nos activités, plusieurs actions de communication ont été déployées auprès des partenaires hospitaliers, des médecins généralistes et spécialistes : topo sur la réhabilitation respiratoire dans le cadre de la formation médicale continue des médecins, échanges de pratiques avec des équipes du CHU et du Dispensaire Jean V, interventions auprès de l’Association des Cardiologues de Loire Atlantique (ACLA) sur les recommandations de la réadaptation cardiaque, accueil des étudiants du DIU (diplôme inter universitaire) de réhabilitation respiratoire. En parallèle le centre a poursuivi sa politique d’ouverture et d’accueil des associations d’usagers notamment pour les adhérents de l’association AVML (Association Vivre Mieux le Lymphœdème) : matinée d’information, atelier autobandage avec la participation de kinésithérapeutes libéraux, inscription dans un programme de recherche, manifestation annuelle de l’association. Coordonné par le Dr Beuzet, médecin référent dans cette discipline tant au Bois Rignoux qu’à La Tourmaline, ce projet a permis d’acquérir une expertise commune de l’hospitalisation à temps partiel dans cette discipline et une vision partagée de l’éducation thérapeutique permettant une bonne lisibilité de nos prises en charge pour les patients et les partenaires. Dans le même temps, pour créer le Centre Spécialisé de l’Obésité Ouest Atlantique sur le territoire de santé, des travaux importants ont été menés, pilotés par le service d’endocrinologie du CHU et soutenus par l’ARS. Ce centre a pour objectif de construire une relation de complémentarité médicale et une cohérence des soins afin d’améliorer l’offre et la continuité des prises en charge de l’obésité sévère et notamment pour les patients éligibles à une chirurgie bariatrique. Les membres du CSO : •Le CHU de Nantes •La clinique Jules Verne •La clinique mutualiste de l’Estuaire •Le CSSR du Bois Rignoux •Le CRF de La Tourmaline RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 45 LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION LA TOURMALINE Un fonctionnement Maubreuil & La Tourmaline très intégré La structuration des effectifs intègre les professionnels qui travaillent pour le compte des activités communes. Ils sont mis à disposition, par les deux partenaires Maubreuil et La Tourmaline et sont ensuite répartis au prorata des activités. Les prestations mutualisées •L’accueil et les admissions ; •les équipes soignantes en hospitalisation de jour, de nuit, en consultations, en explorations fonctionnelles ; •la garde et les astreintes médicales, les astreintes administratives ; •le dossier patient informatisé ; •les services logistiques : achats, maintenance, hôtel- lerie ; Au total, près d’une centaine de professionnels sur les 250 présents sur le pôle sont concernés par ces activités communes : •52 ETP pour le compte du GCS qui comprend le plateau technique, la pharmacie et la restauration ; •45 ETP pour le compte des autres activités mutualisées (cf encart). Avec un nombre d’agents plus important, le regroupement des deux structures permet d’assurer la continuité de service et de sécuriser la continuité des prises en charge. Il permet aussi de favoriser la polyvalence tout en maintenant l’expertise, d’élargir les amplitudes d’accueil, et de sécuriser la permanence des soins. •un seul service qualité qui soutient les directions et présidents des Commissions Médicales dans la mise en œuvre de la politique qualité commune du pôle. Logistique 9% ASH/ASHH 7% Administratif 13% Poids des secteurs Médical soignant éducatif 71% Protection de la santé des salariés Nous avons constitué un comité de pilotage commun, avec la participation de membres des deux CHSCT, pour établir et suivre le Document Unique des Risques Professionnels (DUERP). *CDI, CDD et postes mutualisés internes ou externes Ets UGECAM Une gestion partagée La structuration de nos organisations, la mise en place de tableaux de bord communs, la conclusions de nouveaux marchés a permis de mieux maîtriser nos coûts ainsi qu’en attestent le maintien de nos dépenses pharmaceutiques malgré la hausse d’activité et la baisse du prix de revient du repas produit. 46 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION LA TOURMALINE Un projet de pharmacie de territoire SATISFACTION Une qualité de service reconnue En hospitalisation complète avec un taux de retour de 58%, le taux de satisfaction générale est très élevé (97%), avec un bémol sur l’hôtellerie (88%)en raison de la mise en place de la restauration en liaison froide le soir. En hospitalisation à temps partiel, le taux de retour du questionnaire est faible (13%). Aussi, avec la collaboration des commissions des usagers, le pôle réfléchit-il à de nouvelles modalités pour la diffusion des questionnaires. envoi du questionnaire par mail, questionnaire plus concis, remise du questionnaire au moment de la consultation de fin de soins…). L’analyse porte néanmoins sur le traitement de 128 questionnaires qui témoignent d’une satisfaction très élevée (99%). Après un audit mené avec le réseau QualiSanté et sous l’impulsion des représentants des usagers, de nouvelles questions sur le questionnaire de satisfaction ont été introduites en 2014 en référence au patient « co-acteur » de sa prise en charge : •Vous et vos proches avez-vous été impliqués dans la préparation de votre sortie ? 77% des patients ont répondu « toujours », « souvent » ou « très souvent » •Aujourd’hui comment vous sentez vous par rapport à votre jour d’entrée ? 97% répondent « beaucoup mieux » ou « mieux » en 2014 Pour répondre aux exigences de qualité et de sécurité des soins, et notamment en ce qui nous concerne, permettre une permanence pharmaceutique, l’année 2014 a été consacrée aux travaux de mise en œuvre d’une pharmacie de territoire au sein d’un groupement de coopération sanitaire : le GCS PUI Nantes Atlantique. Celui-ci comprend 7 établissements de santé de soins de suite et de réadaptation dont 2 gérés par l’Ugecam Bretagne Pays de la Loire (le Bois Rignoux, la Tourmaline) et 5 extérieurs, Maubreuil, l’ESEAN, le Bodio, les Briords et les Apsyades. Ce GCS, de droit privé, modifie le périmètre du GCS Pôle de Réadaptation Maubreuil & La Tourmaline qui va devoir évoluer dans son objet. FORMATION Un programme ambitieux de formation sur la gestion des risques liés aux soins Sous l’égide de l’UGECAM, un programme de formation de tous les soignants à la gestion des risques liés aux soins est en cours de construction. A cet effet, le pôle a participé à la demande d’agrément de l’UGECAM comme organisme habilité à dispenser des formations reconnues au titre du Développement Personnel Continu. La responsable qualité et la coordinatrice des soins ont été initiées aux techniques de formateur et ont participé à la préparation des modules de formation. Signature du CBUM Le contrat du bon usage du médicament et des dispositifs médicaux 2015-2018 a été signé avec l’ARS le 24 décembre 2014. Il fixe les engagements de l’établissement en matière d’amélioration et de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 47 LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION LA TOURMALINE INDICATEURS QUALITÉ Lutte contre les infections nosocomiales PRÉVENTIONS DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (ICALIN) 79/100 A 85.5/100 BON USAGE DES ANTIBIOTIQUES (ICATB.2) B 79/100 Il évalue l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre. Cet indicateur reflète le niveau d’engagement de l’établissement de santé dans une démarche visant à optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques. 61.2/100 MAÎTRISE DES BACTÉRIES MULTIRÉSISTANTES (ICA-BMR) B 84/100 Soutien de l’ARS pour le déploiement de Retours d’Expérience (REX) Suite à appel à candidature, l’ARS a soutenu les deux établissements dans le déploiement des Comités de Retours d’Expérience qui ont défini leur politique en la matière. Les deux directions et les présidents de CME ont signé un acte d’engagement à déployer ces REX dans le cadre de la politique de qualité du pôle et un règlement intérieur du CREX a été validé. Tous les signalements cotés avec une criticité élevée ainsi que ceux en lien avec le médicament, le chemin clinique du patient dysphagique et le risque infectieux font systématiquement l’objet d’un retour d’expérience. Les trois comités de retours d’expérience de 2014 ont permis l’analyse de dix événements qui ont donné lieu à des actions correctives. HYGIÈNE DES MAINS (ICSHA.2) B QUALITÉ Cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains. Cet indicateur évalue l’organisation pour la maitrise de la diffusion des bactéries multirésistantes,les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l’établissement. + d’informations sur QUALITÉ L’établissement est certifié sans réserve ni recommandation Suite à la Certification V2014, le comité de pilotage dédié à la prise en charge médicamenteuse s’est attaché à lever la recommandation sur la prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé. L’établissement est à présent certifié sans réserve ni recommandation. 48 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Une mobilisation autour du risque infectieux A la demande du CHU de Nantes et avec le soutien renforcé de son service d’hygiène, La Tourmaline a accueilli 3 patients BHRe. L’ARS a soutenu financièrement l’établissement pour permettre la prise en charge de ces patients à haut risque infectieux qui nécessitent des règles de dépistage et des contraintes de fonctionnement importantes (formation, rééducation individuelle, dispositifs médicaux, examens de laboratoire) Par ailleurs, l’inspection menée par l’ARS sur la prévention des légionnelles le 24 avril 2014 a permis de constater l’existence d’une bonne dynamique de la part des différents acteurs (Direction, médecin (CLIN), infirmière hygiéniste et services techniques...) autour du risque légionnelles. Directrice : Jocelyne Renaud Adjointe de direction : Élodie Chiron Responsables pédagogiques : Noëlle Guillard Sophie Raitière 31 boulevard Salvador Allende - CS 40249 44818 Saint Herblain Cedex Tél. : 02 40 38 59 59 - Fax : 02 40 38 59 00 [email protected] LA TOURMALINE CENTRE DE RÉADAPTATION PROFESSIONNELLE ACTIVITÉ 2014 CRP LA TOURMALINE Réadaptation professionnelle Centre de Rééducation Professionnelle et Centre de Pré-Orientation www.marque-nf.com RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 49 Le Centre de Réadaptation Professionnelle de la Tourmaline dispose de 140 places pour permettre à des Travailleurs Handicapés une réinsertion durable dans l’emploi. Il accompagne la construction d’un nouveau projet professionnel adapté et permet l’accès à des formations qualifiantes, le tout en lien étroit avec les entreprises. « Une activité en mutation ancrée sur les orientations nationales » Le CRP apporte un accompagnement personnalisé, psychologique, médical et social aux stagiaires accueillis tout au long de leur parcours et à la sortie pour faciliter le retour à l’emploi durable. La Tourmaline Centre de Réadaptation Professionnelle L’activité 2014 du centre de réadaptation professionnelle (CRP) a été influencée par les diverses réformes et réflexions conduites au niveau national qui vont contribuer à la définition de la stratégie globale des CRP à l’horizon 2015. la convention nationale multipartite 2014/2017 signée par 9 partenaires dont l’Etat et les Régions (2) Le rapport Piveteau « Zéro sans solution : le devoir collectif de permettre un parcours de vie sans rupture, pour les personnes en situation de handicap et pour leurs proches » (1) Les réformes qui vont marquer durablement l’activité des CRP, sont celles qui visent à garantir aux personnes handicapées, en priorité, l’accès au droit commun, tant au niveau de l’emploi que de la formation(1) et celles qui préconisent des parcours de vie sans rupture(2). A La Tourmaline, elles se sont traduites par l’accueil en préorientation de publics précaires, de plus en plus éloignés de l’emploi qui a nécessité une forte mobilisation de l’équipe médico psycho sociale. En réponse à cette diversité des parcours, le centre teste un élargissement de son offre de service aux salariés handicapés en reclassement professionnel au sein de leur entreprise pour favoriser leur maintien dans l’emploi (deux situations en 2014, une avec un établissement de santé public et une avec une association). Par ailleurs, les équipes expérimentent un dispositif d’évaluation à destination de la Maison Départementale des Personnes Handicapées pour l’aider dans sa décision d’orientation. La réforme de la formation professionnelle avec le transfert à la Région, de la compétence en matière de formation des adultes handicapés et des rémunérations des stagiaires accueillis, a été mobilisatrice afin de préparer les changements pour le 1er janvier 2015. Cette réforme intègre les CRP au service public régional de l’emploi et de la formation professionnelle. 50 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE RÉADAPTATION PROFESSIONNELLE LA TOURMALINE 2014 EN CHIFFRES 30 places de préorientation 110 places de formation qualifiante 388 stagiaires accueillis 153 en préorientation, 235en préparatoire générale et formations qualifiantes 44,6 professionnels Un comité de pilotage national pour élaborer une stratégie globale des CRP La contribution à la stratégie des CRP va être menée par un comité de pilotage national en 2015 sur la base de quatre chantiers : •l’évaluation du maillage géographique ; •le développement des partenariats avec le secteur médicosocial, les acteurs de l’insertion professionnelle, les maisons départementales des personnes handicapées ; •la coordination des CRP avec les organismes de formation généralistes ; •l’articulation des compétences de l’Agence Régionale de Santé (ARS) avec celles des Conseils Régionaux. équivalents temps plein 4,1 millions d’euros de financement de l’Assurance Maladie Des parcours diversifiés qui alternent droit commun et prise en charge en CRP Dans cet environnement, l’activité 2014 se différencie fortement. D’une part l’accueil en internat a augmenté sensiblement et d’autre part l’activité globale est en baisse en raison de trois phénomènes principaux : •une plus grande précarisation des stagiaires accueillis a entraîné un taux d’absentéisme et des arrêts de formation plus importants, notamment en Préorientation ; •pour répondre à l’évolution du public, de nouvelles modalités pédagogiques, plus actives, sont mises en œuvre. Elles nécessitent un temps d’adaptation qui se répercute en 2014 : report d’une entrée de groupe en tertiaire pour préparer la mise en place d’une entreprise fictive et décalage d’une entrée en technicien d’études du bâtiment pour constituer un groupe unique à compter de novembre 2014 ; •le centre poursuit sa rénovation avec, en 2014, celle de tout le plateau tertiaire qui a nécessité la fermeture de certaines unités pour les aménagements et déménagements. Le CRP fait partie de l’offre d’accompagnement au service des personnes handicapées où les parcours du stagiaire témoignent des passerelles entre les différents dispositifs : •50% des stagiaires accueillis en préorientation ont été orientés par la Maison Départementale des Personnes Handicapées après avoir bénéficié d’un dispositif de droit commun, dont 7% qui ont bénéficié de 2 voire 3 stages •A la sortie de la préorientation, les préconisations sont très diverses : •27% de retour vers l’emploi direct ; •20% vers des formations en CRP ; •10% vers des formations de droit commun. Ces données attestent que la préorientation prend bien en compte tout le champ possible des orientations. Ces deux derniers phénomènes sont conjoncturels ; ils ne se retrouveront pas en 2015. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 51 LES PATHOLOGIES Des handicaps complexes Le public accueilli présente des données constantes sur le plan des pathologies identifiées à l’entrée en formation. Le principal handicap, à l’origine du reclassement professionnel, est moteur (66%) : lombalgies chroniques, séquelles de fractures ou de polytraumatismes. Toutefois, il faut prendre en compte, dans les caractéristiques du public les handicaps associés, souvent d’ordre psychologique qui s’accroissent. Une étude effectuée sur les trois dernières années montre que le CRP a accueilli 250 stagiaires avec un handicap psychique soit plus de 20% de l’effectif. Une équipe pluridisciplinaire qualifiée pour un accompagnement médico psycho social personnalisé Dans le respect de la confidentialité et du secret professionnel, les intervenants travaillent en partenariat avec les membres de l’équipe pédagogique afin de prendre en compte la particularité de chaque stagiaire accueilli. Ils jouent un rôle privilégié dans la mise en place du partenariat avec des professionnels extérieurs (médecins, services sociaux...) afin d’assurer une prise en compte cohérente et continue des personnes. L’équipe médicale travaille en lien avec des intervenants sur site : psychologues du travail (AFPA transition et libérale), et une neuro-psychologue. Chaque accompagnement de réadaptation prend en compte l’intégralité de la situation de handicap pour proposer les modalités de compensation adaptées. En appui de l’accompagnement des médecins, des actions complémentaires sont accessibles aux stagiaires : •des accompagnements en matière de suivi nutritionnel, des conduites addictives et des gestes et postures appropriées aux situations professionnelles par l’infirmière du CRP ; •un renforcement des actions de prévention notamment pour les soins dentaires, le suivi gynécologique et le dépistage ophtalmologique ; •des bilans fonctionnels et aménagements de postes de travail par un ergothérapeute, des séances d’activités sportives, des séances de relaxation par une psychologue ; ces activités étant réalisées en lien avec des professionnels du centre de réadaptation fonctionnelle. L’accompagnement social a pour objectif de lever les freins à une intégration dans l’emploi. Il permet de travailler l’accès aux droits, l’accompagnement au logement, au budget, le tout dans une démarche éducative d’autonomisation. Un dispositif d’évaluation à l’orientation et à la mobilisation sur le projet. Ce dispositif s’adresse à des personnes reconnues travailleur handicapé pour lesquelles une évaluation médico psycho sociale est nécessaire avant d‘envisager un projet de reconversion. Il consiste à soutenir la MDPH 44 dans la définition d’une orientation en mesurant la capacité de la personne à se mobiliser sur un projet. L’équipe pluridisciplinaire du dispositif d’évaluation à l’orientation et à la mobilisation sur le projet est composée de M. Mouglalis, N. Albert, S. Raitière et B. Gelé, G. Guihard. 52 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE D’une durée de 30 heures étalées sur trois semaines, le dispositif mobilise une équipe pluridisciplinaire pour effectuer des bilans des capacités et des potentiels physiques et cognitifs, de la situation sociale, des acquis professionnels et des aptitudes à se mobiliser sur un projet et une évaluation des capacités relationnelles. LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE RÉADAPTATION PROFESSIONNELLE LA TOURMALINE FORMATIONS QUALIFIANTES 58% de retour à l’emploi un an après la sortie TAUX FILIÈRE TERTIAIRE à 6 mois 42.2% à 1 an 52.9% à 2 ans 59.1% TAUX FILIÈRE BÂTIMENT à 6 mois RÉUSSITE AUX EXAMENS 60.8% à 1 an 67.7% à 2 ans 72.8% TAUX GLOBAL à 6 mois à 1 an à 2 ans 50.7% 58.3% 64.2% Dans un contexte économique difficile le CRP a confirmé un taux de retour à l’emploi à un niveau élevé : six mois après la sortie, un stagiaire sur deux a retrouvé un emploi. Animé par les chargés d’insertion, le partenariat avec les entreprises est enrichi en continu, selon les besoins analysés. En 2014 se sont les entreprises adaptées de proximité qui ont été ciblées et la participation du CRP à des manifestations pour l’emploi s’est élargie au forum de Manpower et du MEDEF. En sus, des actions de préparation à l’emploi sont déployées pour améliorer les capacités de communication et de négociation des stagiaires (interventions sur l’image de soi, entraînement aux entretiens avec des professionnels...). Des résultats encourageants Le taux de réussite à l’examen est de 94,7% : 77,6% des stagiaires ont obtenu le titre complet et 17,1% ont obtenu au moins un certificat de compétence professionnelle (CCP). Pour toutes les formations qualifiantes un effort a été fait en matière de personnalisation des parcours. EFFECTIFS Les professionnels impliqués pour réfléchir à notre développement Suite au départ de Roselyne Augereau, responsable du CRP, une nouvelle gouvernance a été mise en place. Désormais les deux responsables pédagogiques siègent au sein du comité de direction pour accompagner au mieux les équipes dans ces périodes de changements et mettre en œuvre une démarche de co-développement. Les professionnels ont été consultés, sur les perspectives d’évolution de notre offre de services. Ces travaux servent de base à l’élaboration de notre stratégie qui sera déclinée dans le prochain projet d’établissement. Des chartes de partenariat Certaines actions sont contractualisées par des chartes de partenariat conclues avec les entreprises soit au niveau national, soit en local. En 2014 de nouvelles chartes ont été signées avec Groupe La Poste, O2 (services à domicile), CHEOPS (Conseil National Handicap Emploi des Organismes de Placement Spécialisés), Nantes Habitat, Le Régime Social des Indépendants. Logistique 16% ASH/ASHH 6% Administratif 19% Poids des secteurs Médical soignant éducatif 59% RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 53 LES ÉTABLISSEMENTS QUALITÉ BIENTRAITANCE L’éthique au cœur de nos pratiques L’évaluation externe a permis de s’imprégner des recommandations de l’ANESM et plus spécifiquement des sujets en lien avec la bientraitance. Suites aux échanges en conseil de la vie sociale et en réunion plénière avec tous les professionnels sur le questionnement éthique dans l’établissement, deux espaces ont été identifiés : le comité de direction et la synthèse pluridisciplinaire. Il s’agit d’espaces collectifs de débat pour prendre des décisions les plus justes possibles et aider les professionnels à analyser et clarifier la complexité d’une situation au regard des systèmes de valeur de chacun. ?? e c n a t i a ntr Bie e: ssements est Ce projet le ntab insurmo iverai Je n'y arr jamais Loire. mer CENTRE DE RÉADAPTATION PROFESSIONNELLE LA TOURMALINE vous e d’une équip inscrit dans e qualité de sement. Mais si nous appuyons e e experienc sur votr atout c'est un le formidab sir pour reus L’usager, vulnérable doit rester acteur de son projet avec un accompagnement des professionnels aux prises avec différentes logiques (éducative sociale, administrative, judiciaire…) qui doivent articuler, dans leur pratiques, des composantes personnelles, professionnelles et institutionnelles. Une qualité de service reconnue, une attention portée au respect des droits de la personne Dans cet environnement mouvant, la certification AFNOR et l’évaluation externe de la qualité de service ont été des temps forts en 2014 avec des résultats très satisfaisants qui témoignent de la détermination des équipes à assurer un service de qualité aux usagers. Au 1er trimestre, lors du renouvellement de la Certification AFNOR, des points forts ont été relevés par l’auditeur, tels que la maîtrise de l’organisation pluridisciplinaire, l’organisation du pôle Médico psycho social, le travail des chargés d’insertion et la gestion documentaire. Les points d’amélioration se situent autour des procédures de recrutement, d’hébergement et de gestion pédagogique En fin d’année, l’évaluation externe a été réalisée par le cabinet ENEIS à partir d’un référentiel de 153 questions évaluatives portant sur les orientations stratégiques dans le cadre de l’accompagnement et sur le fonctionnement interne de la structure. Le CRP répond parfaitement à 90,8% des items. Ainsi, le comité de direction est saisi, ou se saisit, des questions éthiques autour es mes tout Nous som concernés de la prise en charge et de l’accompaet tous gnement des usagers, du respect et de la promotion de leurs droits. Il renvoie E TOURMALIN les problématiques soulevées auprès CRF/CRP LA NIDES ÉA CRF LES OC des groupes pluridisciplinaires afin de conduire une réflexion éthique avec les professionnels, les usagers et les partenaires engagés dans les actions auprès des stagiaires. Le plus souvent, le groupe adapté est la réunion de synthèse qui suit, en équipe pluridisciplinaire, le projet personnalisé du stagiaire. Il peut aussi s’agir du conseil de la vie sociale ou de groupes ciblés sur une thématique (ex. : alimentation nutrition). Ce projet est insurmontable Je n'y arriverai jamais Mais si appuyons nous sur votre experience c'est un atout formidable pour reussir 54 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Appréciation globale de l’évaluateur externe « Le CRP assure un accompagnement adapté à ses missions et respectueux des droits de la personne. Une grande attention est portée à l’individualisation de la prise en charge. A cet égard, la procédure d’élaboration du projet personnalisé telle qu’elle est mise en place par le CRP apparaît favorable et favorise le suivi pluridisciplinaire des usagers. La démarche pourra être renforcée par un accent mis sur le caractère opérationnel des objectifs fixés dans le cadre des projets personnalisés afin de favoriser leur suivi. Il conviendra également de veiller à la formalisation d’un objectif global auquel concourent les professionnels, chacun dans leur corps de métier. En complément, le CRP propose un accompagnement médico-psycho-social complet, qui permet un ajustement du parcours en fonction de l’état de santé des usagers. A ce titre, la proximité du Centre de Soins de Suite et de Réadaptation Spécialisés constitue un élément favorable pour le CRP, dans la mesure où il permet l’accès à du personnel médical et du matériel adapté. Par ailleurs, le CRP développe une véritable culture de la bientraitance, qui constitue une pratique particulièrement favorable qu’il convient de souligner. La politique de la bientraitance, portée par l’UGECAM, s’inscrit dans la politique qualité plus globale menée de manière dynamique par l’organisation. » Directrice : Claire Fallachon Présidente de la CME : Dr Isabelle Decré Adjointe administrative : Maggy Gaboriau Cadres de santé : Catherine Guillot Odile Toussaint La Paquelais 44 360 VIGNEUX DE BRETAGNE Tél. : 02 40 57 40 57 - Fax adm. : 02 40 57 30 49 Fax méd. : 02 40 57 41 90 [email protected] LE BOIS RIGNOUX CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION ACTIVITÉ 2014 RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 55 « Une activité développée et adaptée aux besoins de la population » Le Bois Rignoux Centre de Soins de Suite et Réadaptation Par décision de l’ARS des Pays de la Loire en date du 23 juillet 2010, renouvelée le 17 septembre 2014, l’établissement est reconnu comme référent en matière de prise en charge spécialisée des affections du système digestif, métabolique et endocrinien, en hospitalisation à temps complet et à temps partiel. L’établissement est également autorisé à dispenser des soins de suite polyvalents en hospitalisation complète. Avec 10 lits identifiés en soins palliatifs et une coopération étroite avec l’ICO, l’établissement est celui, après le CHU de Nantes, qui développe l’activité de cancérologie – soins palliatifs la plus importante de son territoire de santé. La visite de conformité, réalisée par l’ARS le 22 juillet 2014, a permis de valider le fonctionnement et l’organisation de la prise en charge proposée par l’établissement. Avec 34 477 journées réalisées, l’établissement a augmenté son activité de près de 2,3% en 2014. Cette progression s’est faite au profit de l’activité spécialisée avec une demande maintenue des adresseurs sur la prise en charge en hospitalisation complète. Pour répondre à ce besoin l’établissement a augmenté le nombre de lits dédiés à cette prise en charge, ce qui a permis de réaliser 4 182 journées, soit une progression de plus de 27% par rapport à 2013. L’année 2014 a également été marquée par l’ouverture de la structure d’hospitalisation à temps partiel. Le Bois Rignoux, qui a intégré le Centre Spécialisé de l’Obésité (CSO) Ouest Atlantique, travaille en étroite relation avec le CHU de Nantes notamment et développe des complémentarités de prises en charge avec le centre de la Tourmaline, nouvel acteur de la filière obésité à temps partiel. En effet, un praticien a été identifié comme le médecin référent de cette prise en charge pour les 2 sites. A ce titre, il réalise les consultations médicales d’entrée et de suivi des patients pris en charge dans le cadre du programme d’éducation thérapeutique obésité. Les réunions de travail du COPIL obésité Tourmaline / Bois Rignoux se sont poursuivies et ont permis l’élaboration d’une plaquette d’information destinée aux usagers. 56 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE EN BREF Des investissements au service de l’amélioration de la prise en charge des patients • Remplacement de la signalétique interne et externe ; • rénovation de la salle de détente réservée aux patients et à leurs proches ; • acquisition de matériel adapté aux patients en surpoids : matériel de réentrainement à l’effort, fauteuils de repos, lits… ; • achat de 2 pousses seringues. LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION LE BOIS RIGNOUX 2014 EN CHIFFRES 104 Lits et places de soins de suite et de réadaptation 890 patients accueillis. 103,3 professionnels équivalents temps plein 5,55 millions d’euros de financement de l’Assurance Maladie L’obésité Le Dr BEUZET participe au comité de pilotage et au bureau du Centre Spécialisé de l’Obésité (CSO), ainsi qu’aux réunions de concertation pluridisciplinaire de chirurgie bariatrique. Le Dr Beuzet et Mme Kervévant, diététicienne, ont présenté le programme d’éducation thérapeutique développé par l’établissement aux journées de formation de la Commission des Soins Infirmiers et Rééducation MédicoTechniques (CSIRMT) d’Ancenis et à l’association ECHO. Visite d’inspection des soins palliatifs La visite d’inspection des lits identifiés en soins palliatifs, réalisée par l’ARS le 27 mai 2014, a permis de valoriser la prise en charge proposée par l’équipe pluridisciplinaire de l’établissement. De nombreux points forts ont été mis en évidence : locaux adaptés, projet bien intégré au projet d’établissement avec des relations étroites avec le réseau COMPAS, existence d’un staff pluridisciplinaire hebdomadaire, soutien psychologique pour les familles bien tracé dans les dossiers, formation du personnel très suivie, dossier patient bien tenu et prise en compte de la problématique globale du patient. PROVENANCE CHU Nantes Domicile PCA St Herblain ICO St Herblain Cl. Augustin Nantes NCN Nantes Jules Verne (Ctre + Cl.) Autres Ets 32.1% 27.3% 6.7% 11.8% 6.8% 2.5% 5.8% 7.0% Les entrées en provenance du domicile continuent à progresser en lien avec l’activité spécialisée. Dans le cadre du partenariat de l’établissement avec l’ICO René Gauducheau (Institut de Cancérologie de l’Ouest), le nombre d’admission pour une prise en charge en cancérologie a progressé de 33% par rapport à 2013. L’activité de cancérologie On observe une stabilisation en 2014 mais avec une augmentation de la technicité des soins en terme d’alimentation entérale, parentérale et de surveillance de chimiothérapie. Le nombre de patients pris en charge avec une pompe de chimiothérapie, dans le cadre de la convention signée avec l’ICO René Gauducheau reconnaissant au Bois Rignoux le statut d’établissement associé à un établissement autorisé en cancérologie, est ainsi passé de 16 patients en 2013 à 34 patients en 2014. En lien avec son activité spécialisée et de cancérologie, les entrées directes du domicile représentent toujours une part importante des admissions (22%). RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 57 PARTENARIATS Contrat d’engagement COMPAS PARTENARIATS Le groupement de coopération sanitaire : projet de pharmacie à usage intérieur En décembre 2014, l’établissement a renouvelé son engagement en faveur du développement de sa démarche qualité en soins palliatifs, en signant un nouveau contrat de partenariat avec le réseau COMPAS. L’établissement ayant atteint la totalité des objectifs précédents, le nouveau contrat prévoit de formaliser la politique de prévention de l’épuisement professionnel des équipes soignantes. Compte tenu des enjeux liés à la qualité et la sécurité de la prise en charge médicamenteuse et des contraintes réglementaires, une pharmacie à usage intérieur (PUI) unique sera constituée dès 2015 pour le compte de 7 établissements de soins de suite privés à but non lucratif de la région nantaise, dont le Bois Rignoux. Les établissements du groupement n’ayant pas de PUI seront rattachés au Bois Rignoux qui assurera, pour leur compte, la gestion, l’approvisionnement et la dispensation des médicaments. La mise en place de cette pharmacie de territoire devra permettre notamment : •d’améliorer la qualité et la sécurité du circuit du médicament dans le respect de la réglementation ; •d’assurer la continuité du traitement médicamenteux ; •d’assurer le bon usage des antibiotiques ; •d’assurer la gestion des risques médicamenteux ; •d’assurer la permanence pharmaceutique. L’année 2014 a été consacrée à l’élaboration de la convention constitutive du GCS et la préparation du dossier de création de la pharmacie. Une réflexion a été engagée sur l’aménagement des locaux de la pharmacie du Bois Rignoux, celleci devant accueillir un 2e poste de préparateur. PARTENARIATS Convention avec l’association JALMALV Le partenariat avec l’association JALMALV s’est enrichi de la signature d’une nouvelle convention le 18 novembre 2014, confirmant l’intervention de bénévoles au sein de l’établissement et de la nomination d’un bénévole de l’association en qualité de représentant des usagers au sein de la CRUQPC de l’établissement 58 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Signature du CBUM Le contrat de bon usage du médicament et des dispositifs médicaux 2015-2018 a été signé avec l’ARS le 10 décembre 2014. Il fixe les engagements de l’établissement en matière d’amélioration et de sécurisation de la prise en charge thérapeutique du patient. LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION LE BOIS RIGNOUX EFFECTIFS Renforcement de l’effectif En lien avec l’évolution de l’activité et dans le cadre de son plan stratégique, l’établissement a renforcé l’effectif médical en passant de 3 à 4 médecins. L’établissement a donc accueilli le Dr Deborah Aktas qui avait effectué un semestre en tant qu’interne de médecine générale et manifesté un intérêt important pour les pathologies prises en charge et le travail d’équipe en interdisciplinarité. Ce quatrième médecin va développer des compétences en termes de nutrition pour travailler en binôme avec le Dr Beuzet sur la prise en charge de l’obésité et des dénutritions graves. Directives anticipées Après avoir initié une réflexion sur le recueil des directives anticipées en lien avec l’équipe du réseau COMPAS, l’établissement a validé une procédure précisant les modalités de recueil des directives anticipées et formalisé une plaquette d’information à l’attention des patients. 50 professionnels ont été formés en 2014 au recueil et à l’information du patient sur les directives anticipées. SATISFACTION Administratif 7% Logistique 14% ASH/ASHH 10% Moyenne d’âge* 44 ans Poids des secteurs Salariés > 55 ans 22% *CDI, CDD et postes mutualisés internes ou externes Ets UGECAM Médical Soignant Educatif 69% Le professionalisme reconnu Avec 94% des patients qui conseilleraient l’établissement à leurs proches, la satisfaction des patients pris en charge par l’établissement est toujours très élevée, mettant en évidence l’implication et le professionnalisme de l’ensemble des équipes. Les modalités de remise du questionnaire de sortie permettent un excellent taux de retour (50%) et une analyse pertinente des observations et suggestions des patients. 97% 96% 96% EFFECTIFS Un plan de formation orienté vers la qualité et la sécurité des soins • DU éducation thérapeutique • DU gestion des risques 45% 40% 50% 2012 2013 2014 Taux de retour Taux de satisfaction • Pratique et sécurité transfusionnelle • Gestes d’urgences • Maîtrise des risques alimentaires • Soins palliatifs RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 59 LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION LE BOIS RIGNOUX INDICATEURS QUALITÉ Lutte contre les infections nosocomiales Les résultats du recueil des indicateurs témoignent de la qualité de la prise en charge des patients et de l’implication de l’ensemble des professionnels médicaux et soignants de l’établissement. Ils illustrent également le dynamisme des équipes pour faire progresser la qualité de la prise en charge, donnant lieu à une amélioration des résultats d’année en année. PRÉVENTIONS DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (ICALIN) A 73.5/100 BON USAGE DES ANTIBIOTIQUES (ICATB.2) A 88/100 HYGIÈNE DES MAINS (ICSHA.2) B 65.6/100 MAÎTRISE DES BACTÉRIES MULTIRÉSISTANTES (ICA-BMR) A 100/100 Il évalue l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre. QUALITE ET SECURITE DES SOINS Actions en faveur de la prévention du risque légionnelle Une inspection diligentée par l’ARS le 12 septembre 2013 portant sur le risque légionnelle a mis en évidence l’implication et la motivation des membres du comité légionnelle regroupant les acteurs de la prévention et de la gestion du risque lié aux légionnelles au sein de la structure. Elle a démontré la qualité de la démarche de gestion du risque lié aux légionnelles engagée par l’établissement depuis plusieurs années ainsi que des procédures et outils de suivi mis en place. Pour compléter efficacement le dispositif en place et renforcer la sécurité des patients vis-à-vis du risque légionnelles, l’établissement a révisé l’ensemble de ses protocoles et notamment : • la conduite à tenir en cas de légionellose nosocomiale ; • la stratégie d’échantillonnage des points d’usage à risque ; • la prévention et le traitement des légionnelles ; Cet indicateur reflète le niveau d’engagement de l’établissement de santé dans une démarche visant à optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques. Cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains. • le détartrage et la désinfection des éléments de robinetterie ; • les responsabilités dans la pose et le suivi des filtres anti légionnelles pour les patients immunodéprimés. QUALITÉ ET SÉCURITÉ DES SOINS Renforcement des contrôles qualité /hygiène en restauration Un plan d’actions a été mis en œuvre au sein de l’établissement, en lien avec l’équipe de restauration, visant à renforcer la qualité et l’hygiène en restauration. Cet indicateur évalue l’organisation pour la maitrise de la diffusion des bactéries multirésistantes,les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l’établissement. + d’informations sur Les actions mises en place au cours de l’année sont les suivantes : •formalisation du plan de maîtrise sanitaire ; •révision du plan de nettoyage et des documents de traçabilité afférents ; •modification de la procédure de conservation des plats témoins ; •rédaction de modes opératoires ; •mise en place d’indicateurs qualité / sécurité ; •organisation d’audits internes ; •renforcement de la formation des professionnels du service. QUALITÉ ET SÉCURITÉ DES SOINS Semaine de la securité des soins Pour la 3e année consécutive, l’établissement s’est mobilisé pour la semaine de la sécurité des soins qui s’est déroulée du 24 au 28 novembre 2014, en organisant une sensibilisation des ambulanciers sur le thème de l’identitovigilance, une action en direction des professionnels sur la déclaration des évènements indésirables et sur l’hémovigilance et en proposant aux patients inscrits dans le programme d’éducation thérapeutique obésité un atelier sur la gestion du diabète. 60 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Directeur : André Pochet Adjointe de direction : Frédérique Sacré Présidente de la CME : Dr Isabelle Plantin Coordinatrice des soins : Sylvie Lamot Cadre de santé : Isabelle Bleuzen 29 140 Saint Yvi Tél. : 02 98 52 37 37 Fax : 02 98 94 73 77 [email protected] JEAN TANGUY CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION ACTIVITÉ 2014 RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 61 « Une activité dynamique et adaptée aux besoins de la population du territoire » Par autorisation délivrée en 2010, l’ARS a reconduit le Centre Jean Tanguy dans l’exercice d’une activité de SSR polyvalents. Le Centre Jean Tanguy est une structure sanitaire de proximité intervenant après la phase aiguë d’une affection médicale ou chirurgicale qui vise à procurer des soins continus dans un but de retour rapide en milieu de vie habituel. Jean Tanguy Centre de Soins de Suite et Réadaptation L’établissement s’adresse à des patients porteurs de pathologies indifférenciées, provenant du court séjour et plus rarement du domicile, nécessitant une surveillance médicale et/ou des soins qui ne peuvent être effectués au domicile de par leur complexité, et/ou du fait de l’isolement social pour des patients en perte d’autonomie transitoire ou définitive. Avec 30 693 journées réalisées en 2014, l’établissement a atteint un taux d’occupation de près de 94% en progression par rapport à 2013. L’augmentation de l’activité a été fortement marquée dès juillet du fait d’une gestion rapprochée du flux entrées/sorties avec un taux d’occupation particulièrement élevé à partir de septembre en réponse à la sur occupation du Centre Hospitalier Intercommunal de Cornouaille (CHIC). En 2014, la moyenne d’âge des patients pris en charge est de 78 ans – lourdement dépendants, la dépendance physique moyenne > 12 touchait 17 % d’entre eux pour une dépendance moyenne totale de 12.5. Ceci grève en partie la durée moyenne de séjour longue de 35 jours. Les pathologies traumatiques ou ostéo articulaires, les atteintes digestives ou génito-urinaires, les affections du système nerveux, sont largement représentées, tout comme l’oncologie. 62 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Les patients justifiant d’une hospitalisation de répit pour épuisement de l’aidant principal peuvent être admis pour une durée programmée et bénéficier d’une évaluation gériatrique et adaptation thérapeutique. Un projet social prévenant la récidive de cette situation est défini. LES ÉTABLISSEMENTS 2014 EN CHIFFRES 90 lits de soins de suite et de réadaptation 824 patients accueillis. 93,41 professionnels 4,8 millions d’euros PROVENANCE DES PATIENTS Un partenariat fort avec le CHIC et Concarneau 62.7% 12.9% Domicile 7.0% Cl.St Michel Quimper 6.7% Hôtel Dieu Pont L'Abbé CHU Brest L’établissement, partie prenante dans la constitution et la mise en œuvre de l’Union Hospitalière de Cornouaille (UHC) Cette participation à l’UHC s’est traduite par les opérations suivantes : •analyses biologiques réalisées par le laboratoire territorial multi site de l’UHC ; •accès direct aux données de radiologie ; •adhésion au groupement de coopération sanitaire de restauration. de financement de l’Assurance Maladie Polycl. Quimper Sud PARTENARIAT Fondée en 2009, l’UHC rassemble 5 établissements publics ou privés sous statut ESPIC, dont le CSSR Jean Tanguy. Elle porte sur les activités, l’amélioration du parcours des patients et la mutualisation des moyens logistiques. équivalents temps plein CHIC Quimper CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION JEAN TANGUY Cette dynamique s’est poursuivie en 2014 par la création d’une pharmacie à usage intérieur (PUI) de territoire avec les différents établissements composant l’Union Hospitalière de Cornouaille (UHC) et par l’harmonisation du livret thérapeutique tant au niveau du choix des molécules que des dosages. C’est dans ce cadre que les membres de l’UHC ont signé avec l’ARS le 10 janvier 2014 une annexe au CPOM portant sur 8 orientations stratégiques communes à l’UHC, dont une relative à la recomposition de l’offre de soins de suite. 2.3% 4.4% C.H. Douarnenez 0.8% Autres Ets 3.1% Un contrat d’association lie l’établissement au CHIC sur la base de 53 lits. La situation de sur-occupation de l’hôpital référent de proximité conduit immanquablement vers une prise en charge commune de filiarisation. Adapter les prises en charge aux besoins du territoire est une évidence en : • poursuivant la médicalisation engagée ; • proposant des alternatives à l’hospitalisation en MCO ; • aidant à fluidifier la filière d’aval ; • développant l’éducation thérapeutique pour favoriser l’autonomisation en vue du retour à domicile ; • en pensant l’hospitalisation de jour de demain. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 63 LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION JEAN TANGUY Projet Pôle Concarneau La nouvelle offre de soins aura pour but de mettre à disposition de la population une offre de soins médicaux et para-médicaux qualifiés, optimisés, variés et performants tant en hospitalisation traditionnelle qu’en hôpital de jour. Elle doit se concrétiser par le regroupement sur le site du Porzou à Concarneau des activités SSR du CHIC Quimper-Concarneau et de l’établissement. La construction et la gestion de cet ensemble seront déléguées à l’UGECAM qui deviendra titulaire des autorisations correspondantes. Réflexion sur les filières et la plateforme de régulation Plate forme de régulation Le SSR ayant vocation à prendre en charge des patients en aval des unités de court séjour, une plateforme de régulation des admissions doit voir le jour, aidée par le logiciel ORIS en activité. Cette logique de filiarisation du parcours de soins est en cours de labellisation. Outil de régulation attendu par les équipes, ceci nécessite une autre vision du système d’information. Il s’agit d’une application ouvrant l’hôpital au service du patient mobile. Filières Une approche formalisée des filières par profil patient est amorcée avec la définition du parcours du patient pour chacun des profils : •files actives ; •soins nécessaires / profil ; •points critiques du parcours. Propositions d’évolutions pour améliorer ce parcours : •en définissant le rôle et les missions des acteurs ; •en identifiant la prise en charge de patients complexes ; •en mettant en place la plateforme de régulation sus citée. Des ateliers sont lancés tant à la demande de l’ARS (PAPD nutrition loco neuro), qu’à l’initiative de l’UHC et du territoire de santé n° 2 (SSR AVC Onco urgences psy nutrition métabolique ELSA). Semaine sécurité des patients O acc les ompag trait no eme ns nts 2 semaine de la sécurité des patients le ns es ayo réflex ns s bo NH 2 H3 Rédaction Bureau qualité et sécurité des patients DGOS • Création R. Fleury (DICOM) • Composition A. Chauveau (DGOS) • Édition DICOM S 14 075 • Diffusion S14-24 • Août 2014 partageons l’information ensemble, engageons-nous pour des soins continus entre la ville et l’hôpital du 24 au 28 novembre 2014 www.sante.gouv.fr/ssp En 2014, l’établissement a souhaité orienter ses actions sur le développement de la culture sécurité chez le personnel soignant. Il a ainsi pu proposer aux soignants un atelier « culture sécurité » lors de la semaine de la sécurité des patients. Il a également participé à l’enquête CLARTE permettant d’interroger les soignants sur leur opinion et leur perception de la sécurité des soins au sein de l’établissement. artenariat avec en p 64 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION JEAN TANGUY Levée de la réserve HAS En juin 2014, l’établissement a levé les réserves émises par la HAS lors de la visite de certification réalisée en avril 2012. Grâce à la mise en conformité du circuit du médicament et la réorganisation des équipes de soins, l’établissement est aujourd’hui certifié sans réserve ni recommandation. Démarche d’amélioration continue sur la sécurité des soins EFFECTIFS Formations L’établissement a poursuivi sa démarche de développement de compétences des soignants en cohérence avec l’activité en proposant une formation au DU sur les thérapies anti infectieuses et une formation sur la « prise en charge de la personne démente désorientée » L’objectif de cette formation était de permettre de : • dire les difficultés rencontrées dans la prise en charge des personnes atteintes de troubles du comportement ; Dans le cadre d’un appel à projet lancé par l’ARS Bretagne, l’établissement a participé à un projet de retour d’expérience sur des erreurs médicamenteuses, consistant à réaliser des films pédagogiques pour améliorer la culture sécurité des soins. Le film a été tourné dans l’établissement en septembre 2014. • approfondir les connaissances en gérontologie et gérontopsychiatrie et plus particulièrement sur la maladie d’Alzheimer et autres démences ; • développer les modalités d’accompagnement dans chacune des situations générées par la démence ; • acquérir des moyens permettant de rétablir, améliorer et instaurer la communication avec la personne démente. 33 personnes (infirmiers, aides-soignants, kinésithérapeutes et cadres de santé) en ont bénéficié. Logistique 8% Moyenne d’âge* Administratif 11% ASH/ASHH 18% 46,1 ans Poids des secteurs Salariés > 55 ans 32% *CDI, CDD et postes mutualisés internes ou externes Ets UGECAM Médical Soignant Educatif 63% RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 65 LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION JEAN TANGUY INDICATEURS QUALITÉ Lutte contre les infections nosocomiales : des indicateurs hygiène en progression Les résultats du recueil des indicateurs témoignent de la qualité de la prise en charge des patients et de l’implication de l’ensemble des professionnels médicaux et soignants de l’établissement. Ils illustrent également le dynamisme des équipes pour faire progresser la qualité de la prise en charge, donnant lieu à une amélioration des résultats d’année en année. PRÉVENTIONS DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (ICALIN) A 92/100 BON USAGE DES ANTIBIOTIQUES (ICATB.2) B 76/100 HYGIÈNE DES MAINS (ICSHA.2) B 65.1/100 MAÎTRISE DES BACTÉRIES MULTIRÉSISTANTES (ICA-BMR) A 92/100 SATISFACTION Une satisfaction des patients très importante 98% des patients déclarent en 2014 qu’ils reviendraient dans l’établissement en cas de besoin et qu’ils conseilleraient l’établissement à leurs proches. Ces excellentes appréciations sont le reflet de la qualité et de l’investissement de tous les professionnels de l’établissement, soucieux d’apporter aux patients et à leurs proches la meilleure prise en charge possible. Il évalue l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre. 96% 95% 94% 2012 18% 17% 17% Cet indicateur reflète le niveau d’engagement de l’établissement de santé dans une démarche visant à optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques. Cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains. Cet indicateur évalue l’organisation pour la maitrise de la diffusion des bactéries multirésistantes, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l’établissement. + d’informations sur 66 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 2013 2014 Taux de retour Taux de satisfaction Directrice : Sylviane Richard Président de la CME : Dr Noël-Henri Hamel Responsable qualité : Émilie Robin Cadres de santé : Marie-Suzanne Boedec Marie Le Moal 56 390 COLPO Tél. : 02 97 66 32 00 Fax adm. : 02 97 66 32 01 Fax méd. : 02 97 66 32 08 [email protected] KORN ER HOUËT CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION ACTIVITÉ 2014 CSSR KORN ER HOUET RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 67 Par autorisation prise en 2010, l’ARS a reconduit le Centre Korn er Houët dans l’exercice d’une activité de SSR polyvalents. L’établissement accueille, par transfert direct des services hospitaliers de court séjour et/ou du domicile, des patients relevant de pathologies diversifiées, avec pour objectif leur réintégration à la vie normale et la récupération de leur autonomie la plus complète possible. Il accompagne aussi les patients en soins palliatifs. « Une année dense, en mouvement, riche de projets » Korn Er Houët Centre de Soins de Suite et Réadaptation 2014, une année de plus teintée de projets et de travaux architecturaux… Les travaux entamés en octobre 2012 se sont poursuivis : mise aux normes de la sécurité incendie avec l’installation du système de désenfumage, réfection de chambres, restructuration de l’accueil et des bureaux du staff médical, construction d’une extension dans l’objectif d’y installer de nouveaux locaux de soins adaptés, fonctionnels et répondant aux normes de sécurité et d’hygiène. 68 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Pour autant, l’activité et le taux d’occupation se sont maintenus à des niveaux réguliers au regard des lits exploitables. Gérer la coordination entre la nécessaire qualité de prise charge des patients accueillis et les nuisances liées au chantier a été une affaire quotidienne pour les cadres de Korn er Houët qui ont démontré leur capacité à travailler sur des organisations mouvantes et pour les équipes qui ont fait preuve d’une grande adaptabilité. L’année a également été marquée par l’obtention d’autorisation de transformer 25 lits (1/4 de la capacité de Korn er Houët) de soins de suite polyvalents en 23 lits d’hospitalisation complète spécialisé PAPD (Personnes Âgées Poly Dépendantes) et trois places d’hospitalisation de jour également spécialisées PAPD, projet répondant aux besoins du territoire et en cohérence avec la population accueillie. LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION KORN ER HOUËT 2014 EN CHIFFRES Korn er Houêt 93 lits de soins de suite et de réadaptation 867patients accueillis. 87,5 professionnels ÉTABLISSEMENTS ADRESSEURS Une forte provenance du centre hospitalier Bretagne Atlantique CH de Vannes (CHBA) 42.8% Clinique Océane de Vannes équivalents temps plein 19.8% CH de Pontivy 5 millions d’euros de financement de l’Assurance Maladie 13.3% Domicile 5.5% Polycl. de Pontivy 5.1% CHU de Rennes 5.5% CHU de Nantes Autres Ets 2.4% 7.3% Le Centre Hospitalier de Bretagne Atlantique conforte sa position de principal adresseur. Cependant, il est à noter la progression régulière depuis plusieurs années du Centre Hospitalier de Pontivy pour répondre aux problématiques des soins dans le centre Bretagne (démographie médicale, axe de communication). Le centre de Korn Er Houët confirme donc sa place de partenaire important pour le court séjour tant en Centre Bretagne que sur le littoral vannetais. EFFECTIFS Logistique 6% Administratif 10% ASH/ASHH 18% Poids des secteurs Médical Soignant Educatif 66% Moyenne d’âge* 46,4 ans Salariés > 55 ans 12% *CDI, CDD et postes mutualisés internes ou externes Ets UGECAM RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 69 LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION KORN ER HOUËT 2014 VU PAR MARIE-SUZANNE BOEDEC ET MARIE LE MOAL CADRES DE SANTÉ PILOTES DES ÉQUIPES SOIGNANTES « 2014, une année de travaux, qui a fait qu’au fil des mois, nous avons pu voir l’établissement s’embellir pour la plus grande joie des personnels et des patients. Nous profitons d’espaces de travail plus spacieux et clairs, des salons de convivialité pour les patients bien aménagés et un nouveau bureau d’accueil lumineux. 2014, une année d’élaboration de projets dont celui d’une aile pour personnes âgées poly dépendantes et l’obtention de l’autorisation nécessaire à cette spécialisation. Ce travail a été effectué en pluridisciplinarité : médecin, cadre de santé, IDE, psychologue, diététicienne ont travaillé de concert pour penser et écrire ce projet. Ce travail a donné lieu à des rencontres avec d’autres établissements du territoire ayant déjà mis en place cette prise en charge et des correspondances par courriel ont pu être échangées avec d’autres établissements hors secteur. 2014, une année de préparation de la réorganisation des équipes soignantes, en vue de l’ouverture des nouvelles salles de soins pour optimiser l’espace de travail et le rendre fonc- 70 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE tionnel. Les échanges avec les IDE et les aides-soignantes, les rencontres avec d’autres collègues des autres établissements UGECAM ayant mis en place cette nouvelle façon de travailler (deux équipes de soins dans la même salle avec transmissions séparées, pour des transmissions plus ciblées et plus efficaces) ont enrichi la réflexion. Travail sur l’organisation des entrées et des sorties Le partenariat plus important avec le service des urgences de l’hôpital de Vannes et des contacts accrus avec les médecins traitants qui adressent directement leurs patients à partir du domicile, permettent une réponse réactive, voire, au fil de l’eau, aux malades qui ont besoin de notre structure. La participation importante aux réseaux MAÏA du territoire, les liens avec les cadres de santé des EHPAD du territoire et une très bonne collaboration avec les HAD (hospitalisation A Domicile) de Vannes et Pontivy ont optimisé le travail sur les sorties pour contenir une durée moyenne de séjour qui croît parallèlement avec la moyenne d’âge des patients. Dans le cadre de la prise en charge des soins palliatifs et de la loi LEONETTI sur les directives anticipées, des réunions débats ont été mises en place une fois par mois pour les patients et leurs familles. Cette réunion est animée par une IDE ou cadre de santé et une aide-soignante avec la participation des membres du CLUD. » LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION KORN ER HOUËT La qualité INDICATEURS QUALITÉ Lutte contre les infections nosocomiales VUE PAR EMILIE ROBIN RESPONSABLE QUALITÉ L’établissement, engagé dans une démarche d’amélioration continue de la qualité, évalue régulièrement la satisfaction des usagers, notamment par l’intermédiaire des questionnaires de sorties. En 2014, environ 35 % de ces questionnaires nous ont été remis et font ressortir une satisfaction globale de 99 %. Les résultats, les remarques et suggestions des usagers sont pris en compte en commission des relations avec les usagers (CRUQ) et si besoin des actions sont mises en place à la suite. Accueil 100.0% Hôtellerie 100.0% Accueil des proches 99.6% Soins 99.0% Transports sanitaires 98.5% Restauration 98.0% Reviendrait dans l'établissement si besoin 98.0% Conseillerait l'établissement à un proche 97.0% PRÉVENTIONS DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (ICALIN) B 67.5/100 BON USAGE DES ANTIBIOTIQUES (ICATB.2) A 91/100 Depuis la dernière évaluation cet indicateur est en évolution. Il évalue l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre. Cet indicateur reflète le niveau d’engagement de l’établissement de santé dans une démarche visant à optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques. HYGIÈNE DES MAINS (ICSHA.2) C 51.9/100 MAÎTRISE DES BACTÉRIES MULTIRÉSISTANTES (ICA-BMR) A 100/100 Cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains. Cet indicateur évalue l’organisation pour la maitrise de la diffusion des bactéries multirésistantes,les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l’établissement. + d’informations sur 99% des patients sont satisfaits RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 71 72 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Directrice : Cécile Alleman Adjointe de direction : Lucie Mouton Présidente de la CME : Dr Laurence Lauvin L’ESCALE 148 route de Lorient 35000 RENNES Tél. : 02 99 59 67 82 - Fax : 02 99 59 70 73 [email protected] CENTRE DE SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION ALCOOLOGIE/ADDICTOLOGIE ACTIVITÉ 2014 CSSR ADDICTOLOGIE L’ESCALE RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 73 Le Centre de l’Escale est reconduit par l’ARS comme référent pour la prise en charge en SSR des conduites addictives aux substances psycho actives. « Des soins de qualité pour construire un projet de vie cohérent » L’Escale accompagne les usagers en difficulté avec l’alcool et les produits psychoactifs. L’essentiel de sa mission est basé sur 3 axes : la consolidation du sevrage et la motivation à une vie sans produit, la réinsertion socioprofessionnelle, l’apprentissage de l’autonomie. L’Escale Centre de Soins de Suite et Réadaptation / Alcoologie / Addictologie L’année a été marquée par le renouvellement de l’autorisation d’exercice d’activité en SSRA en hospitalisation à temps partiel. Cette autorisation, accordée pour 5 ans, permet de conforter le positionnement de l’Escale dans la filière de soins en addictologie. Cependant, le mode d’exercice (hospitalisation de nuit) ne reflète pas les pratiques actuelles puisqu’une prise en charge continue est assurée. L’autre événement marquant, c’est une modification importante de la gouvernance de l’établissement. Suite au départ en décembre de Mme Parrot, la direction générale de l’Ugecam a nommé une nouvelle directrice qui a pris ses fonctions dès janvier 2014. Puis, elle a été rejointe par une nouvelle adjointe de direction en mars 2014, en lien avec les réaffectations sur les pôles. Cette nouvelle direction a poursuivi le travail engagé avec l’ARS Bretagne en 2013 par la rédaction d’un CPOM complet dont l’orientation majeure est le regroupement sur le même site de la Thébaudais et de l’Escale Saisissant cette opportunité d’être 3 établissements du même groupe sur Rennes (Escale, Thébaudais, PGR), la direction générale, les directions respectives ont amorcé cette volonté sur 2014 de mutualiser nos compétences, nos savoirs. Cela s’est traduit concrètement par une pharmacie unique, une prestation lingerie et de restauration par le PGR au service de nos professionnels et des patients accueillis. 74 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS 2014 EN CHIFFRES 34 places dont 5 appartements thérapeutiques de «préparation à la sortie» et 2 places pour parents-enfants 78 patients accueillis. 17,2 professionnels équivalents temps plein 1,23 millions d’euros de financement de l’Assurance Maladie CENTRE DE SOINS DE SUITE L’ESCALE Une démarche qualité commune Escale et Thébaudais En 2013, un Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens a été signé entre nos établissements et l’ARS, dont les deux axes majeurs correspondent au rapprochement Escale Thébaudais et à la poursuite de l’amélioration et de la qualité des soins. C’est pourquoi, en 2014, l’organisation de la démarche qualité a été repensée. Une coordinatrice qualité a été nommée sur les deux établissements ainsi qu’une coordonnatrice de la gestion des risques associés aux soins. Ces deux professionnels font du lien entre les deux structures, assurant ainsi le développement d’une démarche qualité harmonisée. L’objectif est de promouvoir le partage de connaissances et d’expériences, et d’éviter les doublons. Chaque établissement dispose en outre d’une infirmière spécialisée dans la qualité qui gère la partie opérationnelle. Ces deux IDE-RAQ analysent notamment les fiches de signalement des évènements indésirables et écrivent les procédures. Au niveau des réunions qualité, il existe désormais un COPIL qualité commun, instance chargée de la stratégie qualité des deux structures et animée par la coordinatrice qualité. En outre, chaque structure conserve des cellules qualité et gestion des risques spécifiques, qui relèvent davantage du domaine de l’opérationnel. Ces CQGR sont animées par les infirmières responsables de la qualité. D’autres commissions, en lien avec la démarche qualité, ont été regroupées : comité de liaison en alimentation nutrition, équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière, groupe bientraitance-éthique. Un comité médical d’établissement sur deux est également mutualisé. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 75 L’Escale Les communautés Médicales Escale / Thébaudais se rapprochent La Thébaudais VU PAR DR CHRISTOPHE ROBERT PRÉSIDENT DE LA COMMISSION MÉDICALE L’Escale et La Thébaudais sont deux établissements sanitaires créés à Rennes, au début des années 70. Leur mission spécifique est d’assurer des Soins de Suite dans le domaine de la psychiatrie et de l’addictologie et, plus précisément : •de consolider, après des soins aigus, l’état de santé de patients porteurs de pathologies complexes et multifactorielles, •et d’améliorer leur insertion professionnelle et leur autonomie sociale, en parallèle des soins médico-psychologiques. Les valeurs de l’Assurance Maladie guident la démarche thérapeutique de ces établissements, dans le souci du respect de la singularité de chaque patient et dans la lutte contre la stigmatisation inhérente à ces maladies chroniques que sont les maladies psychiatriques (et, parmi elles, notamment, la psychose) et l’addiction souvent sources d’exclusion sociale. La précarité de leur situation nécessite un accompagnement pluri-disciplinaire dans la durée pour les aider à développer ou à retrouver des ressources altérées par ces affections. Même si ces prises en charge ne nécessitent pas de plateaux techniques sophistiqués, la gravité de ces maladies, leur carac- tère ubiquitaire dans la société justifient un effort collectif de mise à disposition d’équipes spécialisées, motivées et soucieuses de l’intégration aussi complète que possible de ces patients dans la cité. Notre but commun est de fournir à toutes ces personnes, indifféremment de leurs origines, ressources ou rang social, des soins de qualité pour qu’elles puissent se construire un projet de vie cohérent, poser des actes de changement et renouer des liens sociaux. Dans la prise en charge de ces patients, nous souhaitons répondre à leurs demandes : renforcer leur sentiment d’efficacité et d’appartenance à un groupe social choisi, apprendre le soin d’eux-mêmes, acquérir un statut de co-thérapeute. Libérer ces patients de leurs angoisses, de leurs inhibitions, de leurs dépendances, les rendre acteurs de leur changement et de leur traitement constituent à la fois une spécificité et une ambition commune qui, quarante ans après l’ouverture de ces deux structures, malgré un contexte économique dégradé, nous animent plus que jamais. 76 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE L’ESCALE SATISFACTION La restauration en cours d’amélioration Les patients ayant répondu au questionnaire sont tous très satisfaits ou satisfaits de la prise en charge administrative et soignante. Une mise en commun d’instances Le Comité de Liaison Alimentaire Nutrition (CLAN) Le taux de satisfaction global affiche une baisse en raison de remarques sur la diversité des plats proposés en restauration. Depuis avril 2015, le pôle gériatrique rennais livre les repas à l’Escale (agrément de cuisine centrale obtenu). Les repas sont ainsi plus diversifiés. Concernant l’hébergement, les patients font remarquer que l’isolation phonique n’est pas suffisante. Intervention d’un prestataire commun, difficultés nutritionnelles assez proches dans les populations de chaque établissement. Le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) et l’Equipe Opérationnelle d’Hygiène Hospitalière (EOHH) Même type de bâtiments, populations assez proches sur le plan des risques infectieux, même intérêt d’une éducation à la santé et d’une prévention des infections communautaires, politiques vaccinales proches, même type d’infections. 86% 83% 74% 78% 33% 2012 17% 2013 2014 Taux de retour Taux de satisfaction La Commission Médicale d’Etablissement (CME) Elle reste spécifique à chacun des établissements mais deux réunions annuelles communes sont programmées pour l’examen des projets médicaux, l’organisation de formations communes et les partenariats à développer. En ce qui concerne la pharmacie et la Commission du Médicament et des Dispositifs Médicaux (COMEDIM), la Pharmacie à Usage Intérieur centrale (PUI centrale) des « Grands Chênes – Pôle Gériatrique Rennais » est prestataire direct des deux établissements. Un livret thérapeutique commun est d’ores et déjà établi et, bien entendu, un outil informatique est commun (Hopital Manager). La gestion des risques et de la qualité est également un axe de mutualisation des ressources et des stratégies, sous la forme, par exemple, d’une coordinatrice commune entre nos établissements. De plus, le partage de temps entre les deux établissements de la directrice et de son adjointe favorise une dynamique commune. INDICATEURS QUALITÉ Lutte contre les infections nosocomiales PRÉVENTIONS DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (ICALIN) A 79.5/100 Depuis la dernière évaluation cet indicateur est en évolution. Il évalue l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre. + d’informations sur RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 77 78 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Directrice : Cécile Alleman Adjointe de direction : Lucie Mouton Président de la CME : Dr François Pistien Cadre de santé : Elisabeth Guiho 49 bd Oscar Leroux 35200 RENNES Tél. : 02 99 50 44 29 Fax : 02 99 50 37 91 [email protected] LA THÉBAUDAIS CENTRE DE SOINS DE SUITE PSYCHIATRIQUE ACTIVITÉ 2014 CPC LA THÉBAUDAIS RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 79 Accueille depuis 40 ans, au cœur de la ville : au FOYER DE POST-CURE en hospitalisation de nuit des jeunes adultes psychotiques en voie de stabilisation et propose une réhabilitation psycho-sociale et/ou professionnelle, au CENTRE de JOUR des psychotiques chroniques -soit à la journée, dans le cadre de l’Hôpital de Jour, pour préserver une insertion socio-familiale ; « De nouveaux espaces agréables » -soit dans le cadre d’ateliers thérapeutiques ou d’activités socialisantes, dans des prises en charge ponctuelles au Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP). La Thébaudais Centre de Soins de Suite Psychiatrique En 2014, le centre de la Thébaudais a fait peau neuve. En effet, d’importants travaux de réhabilitation architecturale ont eu lieu. Ces travaux ont concerné le changement de toutes les huisseries, l’isolation du bâtiment ainsi que la sécurisation incendie. Le choix de l’isolation s’est porté sur une couverture extérieure des façades par du zinc et des huisseries en PVC gris, ce qui a profondément modifié l’aspect du bâtiment rendu plus moderne. Par le changement des fenêtres, les conditions d’hébergement se sont nettement améliorées en proposant aux patients des stores électriques, des ouvrants accessibles. L’activité de l’établissement a été impactée durant ces travaux puisqu’une fermeture de 12 places a été nécessaire pour réaliser les différentes tranches. L’autre événement marquant, c’est une modification importante de la gouvernance de l’établissement. Suite au départ en décembre de Mme Parrot, la direction générale de l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire a nommé une nouvelle directrice qui a pris ses fonctions dès janvier 2014. Puis, elle a été rejointe par une nouvelle adjointe de direction en mars 2014, en lien avec les réaffectations sur les pôles. Cette nouvelle direction a poursuivi le travail engagé avec l’ARS Bretagne en 2013 par la rédaction d’un contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens complet dont l’orientation majeure est le regroupement sur le même site de la Thébaudais et de l’Escale. Saisissant cette opportunité d’être 3 établissements du même groupe sur Rennes (Escale, Thébaudais, Pôle Gériatrique Rennais Les Grands Chênes), la direction générale, les directions respectives ont amorcé cette volonté sur 2014 de mutualiser nos compétences, nos savoirs. Cela s’est traduit concrètement par une pharmacie unique, une prestation lingerie et de restauration par le Pôle Gériatrique Rennais au service de nos professionnels et des patients accueillis. 80 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS 2014 EN CHIFFRES Une démarche qualité commune Escale et Thébaudais 35 places d’hospitalisation de nuit En 2013, un Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens a été signé entre nos établissements et l’ARS, dont les deux axes majeurs correspondent au rapprochement Escale Thébaudais et à la poursuite de l’amélioration et de la qualité des soins. C’est pourquoi, en 2014, l’organisation de la démarche qualité a été repensée. 12 places d’hospitalisation de jour 8 places de CATTP 157 patients accueillis. 24,8 professionnels équiva- Une coordinatrice qualité a été nommée sur les deux établissements ainsi qu’une coordonnatrice de la gestion des risques associés aux soins. Ces deux professionnels font du lien entre les deux structures, assurant ainsi le développement d’une démarche qualité harmonisée. L’objectif est de promouvoir le partage de connaissances et d’expériences, et d’éviter les doublons. lents temps plein 1,7 millions d’euros de financement de l’Assurance Maladie Chaque établissement dispose en outre d’une infirmière spécialisée dans la qualité qui gère la partie opérationnelle. Ces deux IDE-RAQ analysent notamment les fiches de signalement des évènements indésirables et écrivent les procédures. PROVENANCE La Thébaudais s’inscrit dans la filière santé mentale HOSPITALISATION DE NUIT CHS GR Rennes Ets publics et PSPH Autres structures CENTRE DE SOINS DE SUITE PSYCHIATRIQUE LA THÉBAUDAIS 46% 46% 8% Au niveau des réunions qualité, il existe désormais un COPIL qualité commun, instance chargée de la stratégie qualité des deux structures et animée par la coordinatrice qualité. En outre, chaque structure conserve des cellules qualité et gestion des risques spécifiques, qui relèvent davantage du domaine de l’opérationnel. Ces CQGR sont animées par les infirmières responsables de la qualité. D’autres commissions, en lien avec la démarche qualité, ont été regroupées : comité de liaison en alimentation nutrition, équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière, groupe bientraitance-éthique. Un comité médical d’établissement sur deux est également mutualisé. HOSPITALISATION DE JOUR CHS GR Rennes Ets publics et PSPH Autres structures 35% 40% 25% Véritable ressource dans le cadre de la poursuite des soins en psychiatrie, la Thébaudais s’inscrit dans la filière santé mentale. Étroitement liée avec le centre hospitalier spécialisé, par convention, la majorité des patients accueillis provienne de cet établissement. En tant qu’établissement psychiatrique, l’organisation en secteur géographique s’impose pour le centre de jour alors que le foyer peut accueillir des patients quelque que soit son lieu de domicile. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 81 Le dossier patient informatisé VU PAR DIDIER BÉNIS CONSEILLER D’INSERTION SOCIALE ET PROFESSIONNELLE Au centre de la Thébaudais, l’année 2014 a permis la mise en place du dossier patient informatisé. Outil de coordination de communication, de partage de l’information entre les différents professionnels, il doit permettre d’optimiser la qualité des soins et des services rendus aux patients. Pour ce faire, fallait-il trouver les moyens et permettre aux différents professionnels (médecin, infirmier, animateur…) de se l’approprier et répondre aux besoins spécifiques du domaine d’intervention. Inauguration du café associatif le 30 septembre 2014 L’équipe de la Thébaudais a créé, au sein des locaux, un café associatif « Studio 49 ». Encouragé et financé par un mécénat (Lyons Club), un aménagement a été réalisé : espace bar, espace salon, bibliothèque, décoration murale… Tous les jours, le café associatif ouvre ses portes à l’ensemble des patients et le personnel. Il propose des boissons chaudes et froides, quelques friandises à des prix calculés au plus juste (coût des matières premières). Le service est assuré par un binôme de patients et encadré par un professionnel de la Thébaudais. Ce projet donne du sens à la vie sociale en encourageant et en facilitant le maintien des liens sociaux. C’est un outil thérapeutique pour maximiser les acquis de la réadaptation. Il permet d’établir et de maintenir la relation avec autrui et dans un collectif. Orienté sur la réhabilitation psycho sociale des personnes souffrant de troubles psychiques, le dossier patient informatisé englobe également le champ de l’insertion sociale et professionnelle. L’originalité a été de pouvoir imaginer, inventer et ainsi construire le dossier à partir de besoins spécifiques en concertation avec l’équipe pluridisciplinaire. Tout ceci avec le professionnalisme et l’aide précieuse de Judith BOSSARD, chef de projet système d’information, qui nous a accompagné et contribue toujours à l’amélioration de cet outil ! « Original car il permet, via les « WIDGETS » de visualiser aussi bien les informations médicales, professionnelles et socio culturelles sur un seul et même écran ! » Cela permet d’exercer des actes de la vie quotidienne et de participer à la vie sociale : accueil des personnes, préparation des boissons, tenue de la caisse, nettoyage et rangement… Logistique Administratif 4% 7% Il favorise la relation aux autres et à la société tout en retrouvant une estime de soi et un épanouissement personnel et intellectuel. La vie au studio 49, c’est le partage autour d’une boisson, un point lecture (mis à disposition par la ville de Rennes), l’organisation de goûters, un point d’échanges (troc), échanges de savoir… ASH/ASHH 22% Moyenne d’âge* 44,7 ans Poids des secteurs Salariés > 55 ans 33% *CDI, CDD et postes mutualisés internes ou externes Ets UGECAM 82 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Médical Soignant Educatif 67% LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE PSYCHIATRIQUE LA THÉBAUDAIS INDICATEURS QUALITÉ Lutte contre les infections nosocomiales La typologie des soins prodigués, les patients accueillis sur la Thébaudais nécessitent peu d’opportunités d’hygiène des mains. Les équipes sont sensibilisées à la prévention des infections associées aux soins et mènent conjointement avec les patients accueillis des actions d’information. SATISFACTION DES PATIENTS Une satisfaction très élevée 91% 88% 95% 54% PRÉVENTIONS DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (ICALIN) A 79.5/100 Il évalue l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre. 41.8/100 26% 2012 2013 2014 Nbre Quest. Traités Taux de satisfaction Le taux de satisfaction est de 94,7% et en légère hausse par rapport à l’année 2013, ce qui est positif. HYGIÈNE DES MAINS (ICSHA.2) C 38% Cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains. + d’informations sur Les patients ayant répondu au questionnaire sont tous très satisfaits ou satisfaits de la prise en charge administrative et soignante. Les quelques insatisfactions relevées concernent essentiellement les repas, malgré des réunions régulières avec le prestataire et la participation des patients à la commission menus. Depuis avril 2015, le pôle gériatrique rennais livre les repas à l’Escale (agrément de cuisine centrale obtenu). Les repas sont ainsi plus diversifiés. Concernant l’hébergement, les patients font remarquer le besoin de rafraîchissement des locaux. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 83 84 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Directrice par intérim : Jocelyne Renaud Adjointe de direction : Béatrice Bodier Président de la CME : Dr Alain Velociter Médecin référent addictologie : Dr Corine Dano Cadres : Jacqueline Ferron Laurence Le Roux 49370 Le Louroux-Béconnais Tél. : 02 41 73 45 00 - Fax adm. : 02 41 73 45 97 Fax méd : 02 41 73 45 83 [email protected] LE CHILLON CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION ACTIVITÉ 2014 RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 85 Le Chillon Centre de Soins de Suite et de Réadaptation Le Chillon accueille des patients relevant de pathologies diversifiées (orthopédie-traumatologie, cancérologie, gériatrie, addictions, psychiatrie) avec pour objectif le retour à la vie normale et la récupération d’une autonomie la plus complète possible. En juillet 2014, l’autorisation de l’hospitalisation à temps complet a été renouvelée par l’ARS pour une durée de 5 ans. Le Chillon est reconnu pour développer une activité en SSR polyvalents et en SSR spécialisés des affections liées aux conduites addictives. Au 1er janvier 2015, le nombre de lits pour la spécialisation en addictologie passera de 15 à 20. Dans l’attente de la relocalisation future sur Angers à échéance 2019, les différentes prises en charge en hospitalisation à temps complet s’effectuent sur le site du Louroux Béconnais. Par autorisation de l’ARS délivrée en 2012, l’établissement a ouvert une unité d’hospitalisation à temps partiel pour la spécialisation en addictologie sur Angers en septembre 2013, et sur Saumur en janvier 2014. Dans le cadre du maillage sur le territoire, une unité ouvrira fin 2015 sur Cholet. 86 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION LE CHILLON 2014 EN CHIFFRES Un nouveau-né au CHILLON en 2014 86 lits VU PAR de soins de suite adultes PATRICIA BOUZIK 15 places IDE d’Hospitalisation à Temps Partiel sur Angers Après quelques mois de gestation LE CREX (Comité de Retour d’Expérience) a vu le jour le 5 mai 2014. 7 places Cette naissance a été saluée par l’ARS qui a accordé à l’établissement une subvention pour en assurer le fonctionnement. d’Hospitalisation à Temps Partiel sur Saumur Cette création est le fruit d’une volonté partagée par le président de la commission médicale d’établissement et la gestionnaire des risques convaincus de la valeur ajoutée apportée par un CREX en matière de gestion de risques en établissement de santé. Fin 2013, ils ont tous deux suivi une formation à la mise en place d’un CREX, dispensée par Qualisanté 44 au cours du séminaire Qualité organisé par l’Ugecam. 736 patients pris en charge 89,79 professionnels équivalents temps plein. 5 millions d’euros Ils se sont ensuite attelés à la rédaction d’une charte de fonctionnement et ont mené une campagne d’information auprès de l’encadrement et des professionnels. de financement de l’Assurance Maladie A quoi sert un CREX ? ÉTABLISSEMENTS ADRESSEURS Une activité en aval des établissements sanitaires CHU Angers Domicile CHS Ste Gemmes sur Loire Cl. Anjou Angers CH Cholet CH Ancenis Autres Ets 7.0% 7.1% 1.6% 8.5% 12.8% 24.0% 39.1% Le CHU d’Angers reste le principal adresseur de l’établissement. Le nombre de patients en provenance de leur domicile ou d’établissements de proximité est en légère hausse. L’activité du Chillon est donc principalement réalisée en aval des établissements sanitaires du département et des venues de domicile. En CREX, on procède à une analyse de causes racines d’un événement indésirable et on propose un plan d’actions de prévention en collégialité dans une ambiance sereine et bienveillante afin d’éviter la reproduction de l’événement En 2014, trois réunions se sont tenues, deux évènements indésirables ont été analysés par une méthode validée (ALARM) et deux plans d’actions élaborés. En 2015 une réunion bimestrielle est planifiée. Au départ, le CREX n’a pas été reçu avec enthousiasme par les professionnels car la peur d’être jugés prédominait. Aujourd’hui, si l’on en croit Anne (IDE), ce sentiment a disparu : « participer à l’analyse permet de se rendre compte qu’un enchaînement de dysfonctionnements a conduit à l’erreur, ce n’est pas seulement l’opérateur de bout de ligne qui est responsable, cela nous déculpabilise. En CREX, on est écouté, pas jugé et nos propositions d’actions prises en compte, en CREX on est acteur !! » De fait, les patients bénéficiant de l’activité spécialisée addictologie proviennent essentiellement de leur domicile, un temps entre leur passage en milieu hospitalier et leur admission au Chillon est nécessaire pour la maturation du projet d’abstinence. RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 87 ACTIVITÉ Développement de la filière addictologie : une complémentarité entre hospitalisation complète et à temps partiel. VU PAR LAURENCE LE ROUX CADRE DE SANTÉ Ouverte depuis septembre 2013, l’hospitalisation à temps partiel en addictologie situé à Angers apporte toute la complémentarité attendue avec le service d’hospitalisation à temps complet au Chillon SSRA. En amont, l’hospitalisation à temps partiel permet la temporalité dans le parcours de soins et la maturation du projet. C’est une période fragile pendant laquelle les patients peuvent douter, voire consommer de nouveau. L’accompagnement de l’équipe permet la préparation du séjour en SSR spécialisé (renforcement de la motivation, préparation au changement). En aval, après plusieurs semaines dans un service très cadrant, les patients se retrouvent seuls à leur domicile. La coupure est brusque. Pour consolider la démarche entreprise au SSRA, l’équipe de l’hospitalisation à temps partiel poursuit le travail autour de la prévention de la rechute et l’accompagnement vers l’autonomie. Le développement de notre filière de soins tend ainsi à éviter les répétitions d’hospitalisation et d’être au plus près des préoccupations de réinsertion du patient dans son milieu de vie habituel. HOSPITALISATION DE JOUR Une nouvelle unité « Les Euménides » à Saumur VU PAR DR GÉHIN MÉDECIN Le service de l’hospitalisation à temps partiel est ouvert tous les mardis et jeudis depuis janvier 2014 dans des locaux mis à disposition par le centre hospitalier de Saumur. L’équipe pluridisciplinaire est composée d’un médecin, d’un cadre de santé, de trois infirmiers, d’une enseignante en activité physique adaptée, d’une assistante sociale (hormis le médecin et le cadre de santé, salariés de l’UGECAM, le personnel est salarié du centre hospitalier et mis à disposition par convention). Une vingtaine de patients ont déjà pu bénéficier d’une prise en charge par l’équipe, leur permettant d’avoir une bonne connaissance de leur maladie, des moyens à mobiliser pour la traiter et surtout se sentir bien sans les produits. L’équipe développe particulièrement : •Une approche individuelle : par la connaissance du produit et de ses effets, le travail de son image corporelle et de ses émotions. Ainsi, le patient change le regard sur lui-même et gagne en confiance. •Une approche environnementale : développer un projet professionnel ou simplement renouer des contacts avec son entourage sont des préoccupations quotidiennes qu’il faut accompagner. Il est capital que, par l’écoute et l’accompagnement, l’équipe s’adapte au rythme de chaque patient. Après un an d’expérience, les premières sorties du service se font parfois dans l’émotion mais il est essentiel de maintenir cet accompagnement dans une durée limitée. « Merci à toute l’équipe de m’avoir remis dans le droit chemin, je ne savais pas que l’alcoolisme était une maladie. Grand merci à tous » témoigne une patiente hospitalisée aux Euménides Saumur. 88 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION LE CHILLON SATISFACTION DES PATIENTS Une satisfaction très élevée 97% 98% 98% INDICATEURS QUALITÉ Lutte contre les infections nosocomiales 32% 30% 2012 25% 2013 2014 PRÉVENTIONS DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (ICALIN) C 57/100 BON USAGE DES ANTIBIOTIQUES (ICATB.2) B 70/100 Il évalue l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre. Taux de retour Taux de satisfaction Le taux de satisfaction est très élevé et stable, 98% des patients sont satisfaits de leur séjour dans l’établissement. Globalement, tous les services apportés répondent correctement aux exigences des patients. Cet indicateur reflète le niveau d’engagement de l’établissement de santé dans une démarche visant à optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques. HYGIÈNE DES MAINS (ICSHA.2) C 53.8/100 MAÎTRISE DES BACTÉRIES MULTIRÉSISTANTES (ICA-BMR) A 92/100 Cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains. LES EUMÉNIDES ANGERS Un espace moderne Cet indicateur évalue l’organisation pour la maitrise de la diffusion des bactéries multirésistantes,les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l’établissement. + d’informations sur RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 89 90 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Directrice : Roselyne Augereau Adjoint de direction : Nicolas Metay Responsable Administration : Alexia Baudouin Responsable services généraux : Richard Chartier Responsables Éducatifs : Joakim Gravelaud Pierre Vesco 9 avenue Jean Etoubleau 85000 LA ROCHE SUR YON Tél. : 02 51 24 14 00 - Fax : 02 51 24 14 01 [email protected] L’ALOUETTE INSTITUT THÉRAPEUTIQUE ÉDUCATIF PÉDAGOGIQUE ACTIVITÉ 2014 ITEP L'ALOUETTE RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 91 « Un dispositif performant et mieux adapté » L’ITEP accueille des enfants et des adolescents âgés de 3 à 20 ans qui présentent des difficultés psychologiques dont l’expression, notamment l’intensité des troubles du comportement, perturbe gravement la socialisation et l’accès aux apprentissages (extrait du décret 2005-11 du 6 janvier 2005). L’objectif de la prise en charge est : de soigner et d’accompagner vers un mieux-être, L’Alouette Institut Thérapeutique Éducatif Pédagogique 2014, année de renouvellement pour 3 ans de l’expérimentation du fonctionnement de l’ITEP/ SESSAD en dispositif. Cette expérimentation est déclinée dans 6 régions et est pilotée par la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie et la Direction générale de la cohésion sociale ; la convention signée pour 2014/2017 implique l’Agence Régionale de Santé, la Maison Départementale des Personnes Handicapées, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie, les ITEP, l’Éducation Nationale, l’Aide Sociale à l’Enfance, la Pédo-psychiatrie. 92 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE de conduire, à terme, vers un retour en milieu de vie ordinaire par une éducation et une scolarisation adaptées. LA NOTION DE DISPOSITIF Elle correspond aux établissements qui conjuguent différentes réponses sous forme de modalités d’accompagnement diversifiées, modulables et coordonnées (au moins 3). Les modalités déclinées en 2014 par l’ITEP sont les suivantes : • internat de semaine ; • internat séquentiel et modularisé ; • accueil de jour ; • accueil temporaire ; • SESSAD ; • accueil familial ; • accueil de jour séquentiel et modularisé. Comment sont mobilisées ces modalités ? C’est en fonction des besoins des jeunes et de leur évolution, avec le consentement des parents. Elles viennent en ajustement en continu du projet personnalisé d’accompagnement en liaison avec les partenaires impliqués dans l’accompagnement. LES ÉTABLISSEMENTS INSTITUT THÉRAPEUTIQUE ÉDUCATIF PÉDAGOGIQUE L’ALOUETTE 2014 EN CHIFFRES 74 places dont 18 places pour le Service d’Éducation Spéciale et de Soins à Domicile 89 enfants accueillis 47,5 professionnels équivalents temps plein 3,09 millions d’euros de financement de l’Assurance Maladie Le soutien à la parentalité Les familles (ou les représentants légaux) sont associées à l’ensemble des décisions concernant l’accompagnement du jeune. L’ITEP et le SESSAD ont institué des temps d’échanges et de partenariat avec la famille au cours de l’année : •autour des réunions formalisées de suivi du projet personnalisé d’accompagnement (dans la phase de préparation, de recueil des souhaits du jeune et de la famille, et de contractualisation) ; •des contacts réguliers avec les professionnels (cahier de liaison, entretiens) ; •chaque famille est suivie par un binôme de professionnels qui assure un soutien à la parentalité, au rythme d’une rencontre toutes les 6 semaines ; ce binôme « famille » accompagne les parents sur l’adaptation des conduites éducatives, ce qui permet aussi de travailler l’alliance des parents au projet personnalisé du jeune. Ces binômes « famille » sont supervisés en interne par une pédo-psychiatre. Selon les situations, les professionnels de l’ITEP travaillent en lien étroit avec les équipes éducatives de l’Aide Sociale à l’Enfance. Dispositif ITEP : 3 dimensions inter-agissant dans une visée soignante Action éducative • Interne : activités de socialisation, apprentissage des codes sociaux, sécurisation affective... • Externe : participation sociale, mesures de l’aide sociale à l’enfance ou de la protection judiciaire de la jeunesse. Action pédagogique • Interne : aide à la scolarisation en Unité d’Enseignement à temps plein ou partiel • Externe : soutien à la scolarisation en milieu ordinaire à temps plein ou partagé Action thérapeutique • Interne : différentes modalités de médiation ou d’intervention, suivi • Externe : liaison avec CMPP, hôpital de jour... RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 93 LES ÉTABLISSEMENTS INSTITUT THÉRAPEUTIQUE ÉDUCATIF PÉDAGOGIQUE L’ALOUETTE Section d’initiation à la première formation professionnelle L’ITEP a accompagné 22 adolescents de 2013 à 2014 sur des actions portant sur : •le suivi et le soutien à la scolarité ; •l’initiation pré-professionnelle ; •des accompagnements thérapeutiques ; •du soutien à la fonction parentale. L’initiation pré-professionnelle Cette initiation propose des ateliers en interne (bâtiment, cuisine, entretien du paysage, petite mécanique) et en externe ( arboriculture, cuisine, multimédia), des stages en entreprise (88 stages avec 32 entreprises partenaires), des immersions en centres de formation (AFORBAT, CFA Lycée nature, ESFORA...). A l’issue de ces 2 années d’accompagnement à l’intégration scolaire et professionnelle : •9 suivent une formation CAP ( 5 comme apprentis et 4 en statut scolaire) ; •2 suivent un dispositif de pré-apprentissage ; •3 suivent une scolarité en temps partagé au collège et un à l’ITEP ; •4 sont orientés vers un ITEP PRO. EFFECTIFS Une équipe interdisciplinaire au service du dispositif Logistique 34.7% Administratif 6.3% Éducatif 48.4% Thérapeutique 10.5% Éducatif > é ducateurs, moniteurs-éducateurs, maîtresses de maison, responsables éducatifs, éducateurs d’atelier, éducateur sportif, adjoint de direction. Thérapeutique >m édecin, infirmière diplômée d’état, psychologues, psychomotricien, orthophoniste. Logistique et administratif >m aintenance, restauration, entretien, secrétaire, responsable administratif et logistique, directrice. + 4 enseignants de l’éducation nationale 94 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES ÉTABLISSEMENTS INSTITUT THÉRAPEUTIQUE ÉDUCATIF PÉDAGOGIQUE L’ALOUETTE Unité d’enseignement intégrée dans l’établissement Ainsi que le prévoit la loi du 2 avril 2009, une unité d’enseignement est intégrée au sein de l’établissement. La manifestation des troubles du comportement des jeunes accueillis a pour conséquence visible des difficultés dans la relation à l’autre perturbant l’intégration dans la vie sociale ainsi que dans le domaine de l’acquisition des savoirs. Ces manifestations ne sont pas d’ordre passager, mais perdurent et rendent difficile, voire impossible, l’intégration en milieu scolaire ordinaire. De ce fait, les modalités de scolarisation sont individualisées, au plus près des capacités du jeune : •une intégration dite partagée entre un établissement scolaire et l’unité d’enseignement sur site, (en primaire ou EGPA majoritairement) ; •ou une scolarité adaptée sur site ; •ou une scolarisation externe. Alouet’Infos Ce journal interne est intégralement composé par les jeunes sur les temps de classe et animé par le coordonnateur pédagogique. 4 numéros sont réalisés par an, voici par exemple le sommaire du numéro d’avril : la visite au fournil, la naissance d’un cochon d’inde (dans l’atelier médiation animale), la participation d’une équipe à la rencontre de foot adapté à Montaigu, la construction d’un paysage volcanique… et bien d‘autres encore ! L’espace scolaire est constitué de 4 classes, de 4 ateliers éducatifs, d’un atelier « médiation animale » et d’un atelier « sports » ; L’unité d’enseignement fait partie de l’organisation en Pôles, c’est-à-dire que chaque groupe est encadré par la même équipe interdisciplinaire (enseignant, éducateurs d’internat ou d’accueil de jour, éducateur d’atelier et thérapeutes). A la rentrée 2014, 45 jeunes étaient accueillis dans l’unité d’enseignement ; chaque jeune a un emploi du temps individualisé, avec un temps de classe variable selon les jeunes. Chaque classe est organisée en 2 sous-groupes qui alternent temps scolaire et temps en atelier éducatif. Des temps de co-animation sont déterminés. Pour les jeunes scolarisés en temps partagé dans un établissement extérieur (à temps complet ou partagé), des concertations sont régulièrement organisées entre enseignants. Les programmes scolaires suivis correspondent au palier 2 du socle commun de compétences (maîtrise de la langue française, mathématiques et culture scientifique, maîtrise des techniques d’information et de communication, culture humaniste, compétences sociales et civiques, autonomie et initiative). RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 95 LES ÉTABLISSEMENTS INSTITUT THÉRAPEUTIQUE ÉDUCATIF PÉDAGOGIQUE L’ALOUETTE Le service d’éducation spéciale et de soins à domicile > SESSAD Le SESSAD a un agrément de 18 places pour des enfants de 3 à 20 ans. 2014 est la 1re année de fonctionnement avec cette capacité et il s’inscrit dans le cadre de l’organisation en dispositif ITEP/SESSAD. Son territoire d’intervention est l’ensemble du département de la Vendée. L’équipe interdisciplinaire (éducateurs, psychologue, médecin, orthophoniste, psychomotricien) assure un soutien individualisé au plus près du lieu de vie et de scolarisation des enfants. Cet accompagnement est co-construit avec le jeune et sa famille. En plus des modalités de concertation avec les familles autour du projet personnalisé d’accompagnement, le SESSAD anime un groupe de paroles intitulé « le temps des parents ». Les interventions et prises en charge se déroulent en majorité dans les établissements scolaires pour du soutien éducatif avec le jeune et l’équipe enseignante, au domicile avec des entretiens programmés, en respectant les prérogatives de l’autorité parentale et en cherchant leur implication dans l’accompagnement de leur enfant. La sortie des prises en charge est également travaillée afin d’organiser la prise de relais avec les partenaires et la transmission d’information. Il est intéressant de noter que la modalité du SESSAD est proposée à la sortie de la prise en charge ITEP pour quelques jeunes afin de faciliter la transition, par une prise en charge plus allégée, vers un fonctionnement autonome. Les jeunes de l’ITEP et le sport Le sport est une des activités plébiscitées par les jeunes. Il permet de travailler, de façon ludique, les comportements adaptés en groupe, le respect des règles, la gestion de la frustration lorsqu’on ne gagne pas... En interne, nous croisons ainsi des jeunes sur BMX, sur le terrain de jeux le ballon au pied. Cette médiation permet aussi d’intégrer les jeunes dans des activités en dehors de l’établissement, notamment la patinoire, la piscine... Le foot adapté est un fil conducteur qui mobilise plusieurs groupes : •au niveau local avec des jeunes d’autres établissements médico-sociaux (Institut médico-éducatif, établissements et services d’aide par le travail) pour des rencontres sportives se déroulant sur toute l’année scolaire ; •au niveau régional avec des rencontres avec d’autres ITEP. C’est ainsi qu’en 2014, lors d’un week-end de juin en Auvergne, un groupe de 6 jeunes a participé au Challenge Inter-ITEP de Rugby. Cette manifestation a de plus permis à 2 autres jeunes de filmer l’événement avec l’aide d’une professionnelle. Les belles images ainsi capturées ont servi de support à un projet vidéo au retour de ce week-end. 96 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE ORGANISATION Organigramme général de la direction régionale de l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire AU 31 DÉCEMBRE 2014 DIRECTRICE GÉNÉRALE Anne-Frédérique SIMS-LAGADEC SOUS DIRECTRICE DES SERVICES SUPPORTS Sophie HEINRY •gestion de la paie •immobilier •achats-marchés DIRECTEUR ADJOINT GRANDS PROJETS Bernard PALMIER DIRECTEUR MÉDICAL ET DE LA QUALITÉ Thierry BOCHER •informatique régionale •mission nationale infor- DIRECTEUR FINANCIER AGENT COMPTABLE Laurent VIVET •budgets (établissements et siège) matique •CPOM •contrôle de gestion •contrôle interne •coordination des grands projets •comptabilité •comptabilité analytique •gestion de trésorerie •ressources humaines •achats marchés DIRECTEURS D’ÉTABLISSEMENTS RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 97 CONSEIL DE L’UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE MARIE-PIERRE CABON PRÉSIDENTE DU CONSEIL VICE PRÉSIDENT M. DOMINIQUE RISTORI En application de l’arrêté préfectoral n° 82 en date du 26 février 2010, le conseil de l’Union pour la Gestion des établissements des Caisses d’Assurance Maladie (UGECAM) de Bretagne et des Pays de la Loire siège depuis le 18 mars 2010. REPRÉSENTANT LES ASSURÉS SOCIAUX REPRÉSENTANT LES EMPLOYEURS CGT MEDEF M. Hubert DUPONT – Suppléant M. Jean-Paul HUELLOU M. Michel LE BOUDOUIL M. Bernard BEZY – Suppléant M. Philippe BAILLY M. Richard MEINIER – Suppléant M. Roland BOIDIN M. Jean MONY – Suppléant M. Michel RIVALLAND M. Dominique RISTORI – Suppléante Mme Hélène BOURCIER CGT-FO M. Christian CADIO – Suppléant M. Thierry GICQUEL M. Dominique GUILLAUDEU – Suppléant M. Yves ARANDEL CFDT Mme Marie-Pierre CABON – Suppléante Mme Nadine ROBERT M. Alain ROCHETEAU CFTC Mme Isabelle PAUL – Suppléante Mme Madeleine CARPENTIER CFE-CGC M. Michel ROBIN – Suppléant M. Jean-Yves BORDENAVE CGPME M. Jacques DEVAUX – Suppléant M. Daniel CHOPIN M. Henri LESAULE – Suppléante Mme Audrey MORIN UPA M. Gwenaël LE LANN – Suppléant M. Pierre DARTHEVEL M. James GUILLEUX – Suppléant M. Yves CHATALEN REPRÉSENTANT LA FÉDÉRATION NATIONALE DE LA MUTUALITÉ FRANÇAISE M. Jean-Paul ROCHER M. Thierry TREGRET – Suppléante Mme Aline EUDO 98 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE GESTION COMMISSION DES ÉTABLISSEMENTS Des orientations stratégiques régionales Le conseil définit la politique et les stratégies des établissements du Groupe. Les principales décisions du conseil en 2014 Le conseil a approuvé, à la majorité, l’adhésion au GCS de la pharmacie unique Nantes Atlantique pour les établissements de La Tourmaline et du Bois Rignoux. Le conseil a donné son accord, à l’unanimité, sur le mandat de signature donné au directeur pour tous les actes liés à la vente de la Pierre Blanche. Le conseil a approuvé, à la majorité, la création d’un CANTOU de 20 places à l’EHPAD de la Résidence de Kerampir à BOHARS (29). Le conseil a choisi, à la majorité, le nom « Les Grands Chênes » pour le Pôle Gériatrique Rennais. La commission des établissements La commission garantit la bonne application, au sein des établissements, de la politique, des actions et des stratégies définies par le Conseil. Elle suit les thèmes budgétaires et d’investissements, les projets d’établissement, la certification et l’adaptation des activités des établissements. Elle siège régulièrement sur les sites pour appréhender les réalités de terrain. TITULAIRES SUPPLÉANT(E)S M. Michel LE BOUDOUIL M. Hubert DUPONT M. Christian CADIO M. Dominique GUILLAUDEU M. Alain ROCHETEAU Mme Nadine ROBERT Mme Madeleine CARPENTIER Mme Isabelle PAUL M. Michel ROBIN M. Jean-Yves BORDENAVE M. Gwenaël LE LANN M. James GUILLEUX M. Jacques DEVAUX M. Henri LESAULE M. Dominique RISTORI M. Bernard BEZY M. Jean MONY M. Richard MEINIER M. Jean-Paul ROCHER, président de la commission M. Thierry TEGRET La présidente assiste aux réunions de la commission. Le conseil a émis un avis favorable, à l’unanimité, à la nomination de Madame Anne-Frédérique SIMS-LAGADEC, au poste de directeur de l’UGECAM Bretagne Pays de la Loire à partir du 1er septembre 2014. Le conseil a décidé, à l’unanimité, la relocalisation du Chillon sur le site des Claveries à St-Barthélémy-d’Anjou. En 2014, la commission s’est réunie 5 fois : • le 12 février au Chillon (49) ; • le 8 avril au Bois Rignoux (44) ; • le 10 juin au Pôle Gériatrique Rennais (35) ; • le 14 octobre à l’Alouette (85) ; • le 2 décembre à La Tourmaline (44). RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE – 99 Résultats définitifs du contrat pluriannuel de gestion 2014 UGECAM Bretagne Pays de la Loire AXES D’ANALYSE GARANTIR AUX PERSONNES ACCUEILLIES UNE PRISE EN CHARGE ET UN SERVICE DE QUALITE Ia La qualité en établissements médico-sociaux 116.67 116.67 Ib La qualité en établissements sanitaires 116.67 116.67 66.67 66.67 300.00 300.00 50.00 50.00 100.00 100.00 I b.1 Conformité des établissements I b.2 Certification HAS La démarche continue de la qualité dans les établissements sanitaires et médico-sociaux Ic Réalisation de la démarche qualité dans l’ensemble des établissements SCORE GLOBAL DE L’AXE QUALITE DE SERVICE MAITRISER II a La gestion des risques des systèmes d’informations II b Le contôle interne LES RISQUES EN UGECAM II b.1 Actualisation de la cartographie des risques financiers et des plans d’actions 50.00 50.00 II b.2 Réalisation des plans d’audit des procédures 50.00 50.00 150.00 150.00 160.00 82.34 SCORE GLOBAL DE L’AXE GESTION DU RISQUE III a Les ressources humaines III a.1 Masse salariale consacrée à la formation professionnelle 80.00 2.34 III a.2 Favoriser l’insertion des salariés handicapés 80.00 80.00 120.00 93.13 III b RENFORCER L’EFFICIENCE DES UGECAM Score UGECAM BRPL Objectif 2014 Activité sanitaire III b.1 Augmentation du nombre de journées en Hospitalisation Complète 30.00 27.50 III b.2 Augmentation du nombre de journées en Hospitalisation de Jour 30.00 30.00 III b.3 Augmentation du taux d’occupation en Hospitalisation Complète 30.00 5.63 III b.4 Augmentation du taux d’occupation en Hospitalisation de Jour 30.00 30.00 55.00 29.84 55.00 29.84 III c Activité médico sociale III c.1 Augmentation du nombre de journées III c.2 Augmentation du taux d’occupation III d La performance économique III d.1 La conception d’un plan d’action pour garantir l’équilibre économique pérenne de son UGECAM III d.2 La marge brute III d.3 La remontée trimestrielle de l’échéancier de trésorerie SCORE GLOBAL DE L’AXE PERFORMANCE ECONOMIQUE ET SOCIAL SCORING TOTAL Neutralisé* 215.00 215.00 55.00 55.00 105.00 105.00 55.00 55.00 550.00 420.31 1 000.00 870.32 *L’objectif (atteint par l’Ugecam BRPL) consistait à augmenter le taux d’occupation en journées et séances des établissements médicosociaux de 5% scoré 50 points. Il a été neutralisé par la DNGU fin avril 2015. 100 – RAPPORT D’ACTIVITÉ 2014 – UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE GLOSSAIRE AGEFIPH Association de gestion du fonds pour l’insertion professionnelle des personnes handicapées ANESM Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements sociaux et médico-sociaux ARS Agence régionale de santé CARSAT Caisse d’assurance retraite et de la santé au travail CBUM Contrat de bon usage du médicament CHIC Centre hospitalier intercommunal de Cornouaille CHSCT Comité d’hygiène de sécurité et des conditions de travail CHU Centre hospitalier universitaire CLIC Centre local d’information et de coordination CLIN Comité de lutte contre les infections nosocomiales CME Commission médicale d’établissement CNAMTS Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés COG Convention d’objectifs et de moyens COPIL Comité de pilotage CPG Contrat pluriannuel de gestion CPOM Contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens CQGR Cellule qualité et gestion des risques CREX Comité de retour d’expériences CRP Centre de réadaptation professionnelle CVS Conseil de la vie sociale EHPAD Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes ESPIC Établissement de santé privé d’intérêt collectif ETP Équivalent temps plein FIGAR Filière inter hospitalière Gériatrique de l’agglomération rennaise FNA Fonds national d’adaptation GCS Groupement de coopération sanitaire HAD Hospitalisation à domicile HAS Haute autorité de santé HDJ Hospitalisation de jour HT Hébergement temporaire ICO Institut de cancérologie de l’ouest IDE Infirmier diplômé d’État ODPC Organisme de développement professionnel continu PAPD Personne âgée polypathologique dépendante PMSI Programme médicalisé des systèmes d’informations PRE Plan de retour à l’équilibre PUI Pharmacie à usage interne RAQ Responsable assurance qualité RH Ressources humaines SSR Soins de suite et de réadaptation UHC Union hospitalière de Cornouaille USLD Unité de soins de longue durée Directrice de la publication Anne-Frédérique Sims-Lagadec Crédits photographiques Julie Bourges, Contextes, Gil Fornet, Sébastien Bégaud, JF Farouault. Réalisation Pôle communication direction régionale Ugecam Bretagne Pays de la Loire Sébastien Bégaud Impression RDS Atlandoc 15 rue Alain Barbe Torte 44200 Nantes Soigner, rééduquer, réinsérer : la santé sans préjugés Les établissements EN BRETAGNE EN PAYS DE LA LOIRE KERAMPIR L’ALOUETTE 70-72 rue de Park Ar Roz 29820 BOHARS Tél. : 02 98 34 58 58 9 avenue Jean Etoubleau 85000 LA ROCHE SUR YON Tél. : 02 51 24 14 00 JEAN TANGUY LE CHILLON Le Bois de Pleuven 29140 SAINT YVI Tél. : 02 98 52 37 37 KORN ER HOUËT Domaine de Korn er Houët 56390 COLPO Tél. : 02 97 66 32 00 L’ESCALE 148 route de Lorient 35000 RENNES Tél. : 02 99 59 67 82 LA THÉBAUDAIS 49 boulevard Oscar Leroux 35200 RENNES Tél. : 02 99 50 49 93 LES GRANDS CHÊNES PÔLE GÉRIATRIQUE RENNAIS 100 Avenue André Bonnin BP 27118 35571 CHANTEPIE Cedex Tél. : 02 99 26 75 75 CS 60012 Le Louroux-Beconnais 49440 CANDÉ Tél. : 02 41 73 45 00 LE BOIS RIGNOUX La Paquelais 44360 VIGNEUX DE BRETAGNE Tél. : 02 40 57 40 57 LA TOURMALINE 31 Bd Salvador Allende CS 40249 44818 ST HERBLAIN Cedex Tél. : 02 40 38 59 59 Groupe UGECAM Bretagne Pays de la Loire Tél. : 02 40 13 82 00 Fax : 02 40 13 82 01 2 Chemin du Breil – BP 60075 44814 Saint Herblain Cedex E.mail : [email protected] www.ugecam-brpl.fr
