Programme - Faculté de Medecine Dentaire de Monastir

SOUS LE PATRONAGE DE
Monsieur le Ministre de l'Enseignement Supérieur
et de la Recherche Scientifique
&
Madame le Ministre de la Santé
L'Association des Entretiens Odontologiques
de Monastir
&
La Faculté de Médecine Dentaire de Monastir
Organisent
Les 25èmes Entretiens Odontologiques de Monastir
Sous le thème
«A la recherche d'un équilibre esthético-fonctionnel»
Les 28 & 29 avril 2017
Journée Précongrès
«Le Laser en Médecine Dentaire»
Jeudi 27 avril 2017
«Programme»
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
 Association des Entretiens Odontologiques de Monastir 
Bureau Directeur
Président:
Ali Ben Rahma
Secrétaire Général:
Hajer Hentati
Trésorier:
Walid Ghorbel
Membres:
Leïla Guezguez
Chems Belkhir
Adel Amor
Wafa Hasni
Abdellatif Chokri
Karim Chebbi
Mail to: [email protected]
 COMITE D'HONNEUR 
Monsieur le Président de l'Université de Monastir
Monsieur le Directeur Régional de la Santé de Monastir
Monsieur le Président du Conseil National de l'Ordre des Médecins Dentistes de Tunisie
Madame et Messieurs les Présidents des Conseils Régionaux de l'Ordre des Médecins
Dentistes
Mesdames et Messieurs les Présidents des Sociétés Scientifiques, Associations et Amicales
de Médecine Dentaire
Monsieur le Secrétaire Général du Syndicat des Médecins Dentistes Hospitalo-Universitaires
Madame la Secrétaire Générale du Syndicat National des Médecins, Médecins Dentistes et
Pharmaciens Hospitalo-Universitaires
Monsieur le Secrétaire Général du Syndicat des Médecins, Pharmaciens et Médecins
Dentistes de la Santé
Monsieur le Secrétaire Général du Syndicat National des Médecins Dentistes de Libre
Pratique
-1-
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
 COMITE D'ORGANISATION 
Présidents d'honneur:
Mongi Beïzig
Med Sémir Belkhir
Mounir Chérif
Mounir Trabelsi
Jamil Selmi
Mongi Majdoub
Abdellatif Abid
Féthi Maâtouk
Med Habib Hamdi
Med Ali Bouzidi
Abdelaziz Kennou
Hachemi Bouslama
Lotfi Bhouri
Ridha M'barek
Belhassen Harzallah
Khaled Bouraoui
Ali Ben Rahma
Badiâa Jemmali
Abdellatif Boughzala
Président: Hayet Hajjami
Trésorier: Walid Ghorbel
Comité Scientifique:
J. Selmi
B. Jemmali
I. Ben Afia
H. Hentati
N. Khedher
N. Mghirbi
Comité des Laboratoires:
W. Ghorbel
B. Jemmali
H. Ben Ghenaïa
C. Belkhir
A. Ben Moussa
R. Chebbi
S. Sahtout
H. Triki
S. Ben Rejeb
F. Ben Amor
J. Jaouadi
K. Chebbi
Comité de l'audiovisuel et du déroulement des séances:
A. Chokri
S. Touzi
M. Chebil
M. Benzarti
Comité d'Accueil:
A. Ben Amor W. Hasni
I. Dallel
Comité des Ateliers:
L. Guezguez
N. Taktak
S. Hajjaji
I. Farhat
Membres:
A. Adli
A. Kikly
C. Baccouche
E. Moussaoui
H. Chraïef
H. Jegham
I. Gharbi
J. Zaroui
L. Oualha
M. Khemiss
M.S. Khalfi
N. Zokkar
S. Ammar
S. Boukottaya
S. Tobji
W. Laribi
W. Nasri
Y. El Elmi
I. Ouni
A. Baâziz
A. Oueslati
C. Belkhir
F. Ben Amor
H. Ellafi
H. Ouertani
I. Gnaba
K. Masmoudi
M. Ben Khélifa
M.A. Bouzidi
N. Aguir
R. Belkacem
S. Bagga
S. Dabbou Fékih
S. Turki
Y. Ayed
J. Ben Abdallah
S. Hannachi
I. Ben Jemâa
A. Fekih
A. Zaghbani
D. Jarrar
F. Khémiss
H. Ghédira
I. Blouza
I. Kallel
K. Souid
M. Denguezli
M.A. Chemli
N. Ben Mansour
R. Dakhli
S. Bekri
S. Ghoul
S. Zouiten
Z. Nouira
R. Mabrouk
N. Daouahi
S. Jaâfoura
-2-
A. Kassab
B. Harzallah
D. Kammoun
F. Masmoudi
H. Hrizi
I. Chaâbani
I. Mahmoudi
L. Berrezouga
M. Dhidah
M.B. Annabi
N. Douki
R. Zakhama
S. Benhamroun
S. Marouane
T. Ben Alaya
NS. Ben Messaoud
E. Abdelmoumen
A. Khiari
F. Khanfir
A. Khabou
B. Mogaâdi
E. El Golli
H. Bacha
I. Ghaddab
I. Gasmi
J. Saâfi
L. Chékir
M. Jemâa
M.B. Khattèche
N. Frih
S. Abid
S. Boudegga
S. Sallem
T. Zmantar
R. Ben Ali
D. Jarrar
S. Bouraoui
A. Bouguezzi
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Jeudi 27 avril 2017
Journée Précongrès
«Le Laser en Médecine Dentaire»
Animée par Pr. Gianluigi Caccianiga
(Université de Milano)
Matinée
Nouvel Amphi:
08h30 - 09h00: Inscriptions
Présidents de séance: Ali Ben Rahma, Hajer Hentati, Saïda Sahtout, Neïla Zokkar
09h00 - 11h00: Conférence (1ère partie)
11h00 - 11h30: Pause-café
11h30 - 13h00: Conférence (2ème partie)
Après-midi
14h30 - 17h00: Atelier Pratique
(Places limitées à 25 participants)
Frais d'inscription:
Conférence: 80 DT
Atelier:
250 DT
Pour tout renseignement contacter: +216.73.463.200
-3-
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Vendredi 28 avril 2017: Matinée
Vendredi: Matinée
Conférences
Nouvel Amphi:
Présidents de séance: Mongi Majdoub, Mounir Chérif, Belhassen Harzallah, Monia Dhidah
09h00 - 10h00: Prise en charge d'un patient bruxeur.
Jean-Philippe Ré (Marseille)
Présidents de séance: Ridha M'barek, Adel B. Amor, Abdelhamid Belkhoja, Rachid B. Zineb
10h00 - 11h00: Traitements implantaires des agénésies dentaires.
Paul Mattout (Marseille)
11h00 - 11h45: Pourquoi doit-on intégrer Invisalign dans sa pratique orthodontique quotidienne.
Jalil Chraïbi (Casablanca)
Amphi A:
Présidents de séance: Lotfi Bhouri, Med Sémir Belkhir, Féthi Mahjoub
10h00 - 10h45: Pour une thérapeutique ultraconservatrice de la pulpe vitale.
Souad Sahtout (Monastir)
10h45 - 11h15: Les restaurations esthétiques directes en composite: savoir choisir et bien finir.
Paul Nahas (Beyrouth)
11h15 - 11h45: Le futur de l'obturation canalaire: les biocéramiques.
Amira Ben Mansour (Tunis)
Amphi C:
Présidents de séance: Faten Ben Amor, Neïla Zokkar, Moncef Omezzine, Adel Amor
10h00 - 10h45: Interaction of Er:YAG laser with hard tissue: The benefit of Er:YAG laser in the
laser implant placement procedure in comparison with the drill free and the
conventional drilling system.
Jihed Zeitouni (Chypre)
11h00 - 11h45: Les facettes en céramique: du premier rendez-vous à la taille.
Adnane El Merini (Marrakech)
12h00: «Séance Inaugurale»
Sous le Patronage de
Monsieur le Ministre de l'Enseignement Supérieur
et de la Recherche Scientifique
&
Madame le Ministre de la Santé
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
«Première Session Posters»
10h00: Jury 1A: Prothèse Conjointe - D. Hadyaoui, N. Mghirbi, A. Adli
La prothèse fixée de temporisation: une transition vers le succès
Hanen Boukhris, I. Bougamra, G. Bouslama, R. Taktak, L. Karoui, M. Benmiled,
N. M'ghirbi, S. Hajjaji, H. Hajjami, A. Boughzala
A2. Les endocouronnes en technique CFAO indirecte
Yosra Gassara, A. Adli, M. Chebil, D. Ouada, Z. Nouira, J. Saafi, B. Harzallah, M. Cherif
A3. Réhabilitation implanto-prothétique antérieure post-traumatique: à propos d'un cas clinique
Imen Debbabi, S. Nasri, S. Ben Abdallah, F. Troudi (T.S.), Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah,
M. Chérif
A4. Bridge Antérieur conventionnel céramo-métallique ou céramo-céramique, comment choisir ?
Zeineb Riahi, G. Teffaha, A. Ben Moussa, H. Bchir, A. Amor, N. Douki
A5. Réhabilitation d'une canine maxillaire par prothèse implanto-portée: Les choix chirurgicoprothétiques: à propos d'un cas clinique
Houda Dogui, F. Abdelmalek, G. Teffeha, A. Ben Moussa, H. Bchir, A. Amor, N. Douki
A6. Prise en charge pluridisciplinaire d'un cas d'amélogenèse imparfaite
Feriel Abdelmalek, H. Dogui, G. Teffaha, I. Ksibi, H. Bchir, A. Amor, N. Douki
A7. Les reconstitutions corono-radiculaires fibrées: de l'indication à la réalisation clinique
Rania Hadhri, Z. Fedaoui, M. Jbeniany, D. Hadyaoui, Z. Nouira, B. Harzallah, M. Chérif
A8. L'élongation coronaire préprothétique: comment poser l'indication et quelle technique
choisir?
Zied Fedaoui, M. Chebil, R. Hadhri, M.A. Hadiji, M. Omezzine, Z. Nouira, D.
Hadyaoui, B. Harzallah, M. Chérif
A9. Intérêts des wax-up et de la prothèse provisoire dans les restaurations prothétiques
complexes: à propos d'un cas clinique
Lassâad Karoui, R. Taktak, H. Boukhriss, N. M'ghirbi, H. Hajjami, A. Boughzala
A10. La zircone en prothèse fixée: applications cliniques
Sarra Nasri, M. Chakroun, I. Trabelsi, D. Hadyaoui, J. Saafi, B. Harzallah, M. Chérif
A1.
10h00: Jury 1B: Prothèse Conjointe - S. Touzi, S. Hajjaji, M. Chebil
La restauration mini invasive des dents postérieures: apport de l'endocouronne
Rim Kallala, R. Dakhli, A. Ben Haj Khalifa, C. Baccouche, S. Touzi, D. Hadyaoui, Z. Nouira,
J. Saafi, B. Harzallah, M. Chérif
B2. La restauration du sourire par les facettes esthétiques en céramique
Mayssa Jbeniani, R. Hadhri, Z. Fedaoui, A. Khiari, Z. Nouira, D. Hadyaoui, B. Harzallah,
M. Chérif
B3. La gestion des complications per-opératoires en prothèse fixée: à propos d'un cas clinique
Ghaida Teffaha, H. Dogui, F. Abdelmalek, H. Bchir, A. Amor, N. Douki
B4. Extraction implantation immédiate ou différée, quelle approche devrait-on adopter ?
Inès Zaguia, S. Ben Abdallah, M. Tlili, N. Tellili, F. Khanfir, M.S. Khalfi, F. Ben Amor
B5. La prothèse provisoire: les techniques de réalisation
Mohamed Amine Hadiji, A. Ben
Moussa, R. Hadhri, Z. Fedaoui, M. Jbeniany, Z. Nouira, D. Hadyaoui, B. Harzallah, M. Chérif
B6. La lecture des empreintes globales
Mohsen Maaned, R. Taktak, H. Boukhriss, L.
Karoui, N. M'ghirbi, S. Hajjaji, H. Hajjami, A. Boughazala
B7. Prothèse provisoire en prothèse fixée: quels apports ?
Nouha Hassine, A. Khiari, S. Nasri, Z. Nouira, D. Hadyaoui, B. Harzallah, M. Chérif
B8. Les techniques directes de réalisation des prothèses provisoires
Mariem Ben Miled, R. Taktak, H. Boukhris, L. Karoui, N. M'ghirbi, S. Hajjaji, H. Hajjami,
A. Boughzala
B9. Recours à l'inlay-core à rétro
Donia Ouada, Y. Gassara, A. Adli, A. Ben Moussa, Z.
Nouira, J. Saafi, B. Harzallah, M. Chérif
B10. Remplacement d'une canine maxillaire temporaire par extraction, implantation et
temporisation immédiates
Rabeb Naoui, D. Dot, W. Sifi
B1.
-5-
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
10h45: Jurys 1C: Médecine & Chirurgie Buccales - K. Souid, A. Chokri, K. Chebbi
La prise en charge des patients hémophiles en stomatologie à propos d'un cas clinique
Ouassim Anane, N. Tellili (orateur), L. Kissi, I. Ben Yahya
C2. Améloblastome maxillaire évoquant une communication bucco sinusienne: à propos d'un
cas clinique
Ghada Bouslama, W. Hasni, N. Ben Messaoud, K. Boussaadia, M. Garma, K. Souid,
S. Ben Youssef, A. Boughzala
C3. Pneumopathie par inhalation d'origine dentaire
Oubaid Garouachi, A. Selmi, M. Jebeli, H. Ouertani, I. Blouza
C4. Un nodule prétragien révélateur d'un syndrome de Gougerot-Sjögren: à propos d'un cas
Maroua Garma, W. Hasni, N. Ben Messaoud, K. Bousaadia, M.O. Hassouna, A. Debibi, K.
Souid, S. Boudegga, A. Boughzela
C5. Etre conservateur ou radical en matière d'ostéoradionecrose des maxillaires: à propos de
deux cas cliniques
Marwa Marzouk, D. Touil, R. Belkacem Chebil, I. Abidi, L. Oualha, N. Douki
C6. Douleur cervico-faciale chronique révélatrice d'un syndrome d'Eagle
Nour Mellouli, S.Azez, S. Chkondali, M.Khemis, M.Ben Khélifa
C7. Manifestations bucco-dentaires de la sclérodermie systémique: à propos d'un cas clinique
Inès Rahou, H. Laiifi, R. Néji
C8. Paresthésie labiale: une étude de cas
Melek Gmati, R. Trabelsi
C9. Les cellulites cervico-faciales
Faten Melki, B. Ben Mhenni
C10. Les Alvéolites
Faten Etbourski, O. Houimli
C1.
10h45: Jury 1D: Odontologie Conservatrice - N. Aguir, C. Belkhir, I. Gnaba
D1.
D2.
D3.
D4.
D5.
D6.
D7.
D8.
D9.
Parodontite apicale asymptomatique: étiologies et traitement
Jihed Ben Ammar, W. Maghrebi, T. Ben Neji, N. Frih
Les lésions périapicales: endodontie versus chirurgie
Wafa Houidi, I. Gnaba, H. Maarref, I. Echerni, S. Sahtout
Prise en charge multidisciplinaire d'un kyste inflammatoire d'origine dentaire chez un patient
candidat à une radiothérapie
Hela Zekri, M. Garma, N. Ben Massoud, I. Gnaba, S. Zouiten, A. Boughzala
Les inlays-Onlays en résine composite: L'alternative intelligente
Syrine Lakhal, L. Khammassi, N. Douki
Gestion de la fracture radiculaire du tiers apical: voie orthograde ou rétrograde ?
Mohamed Rafik Chérif, M. Garma, I. Kallel, S. Bagga, N. Douki
L'ionopohrèse en endodontie
Taki Eddine Ben Neji, M.R. Chérif, S. Bagga, L. Bhouri
Le collage de fragment: Approche thérapeutique des fractures coronaires
Walid Lejri, N. Zokkar; N. Douki, L. Bhouri
Biodentine: une nouvelle approche dans la conservation de la vitalité pulpaire
Meriem Fejjeri, R. Mabrouk, A. Oueslati, N. Frih, S. Turki
Anatomie canalaire et radiculaire des molaires mandibulaires chez une population
Tunisienne utilisant le CBCT
Aymen Ben Hadj Khalifa, C. Baccouche, R. Kallala, G. Ayari, S. Touzi
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
« Ateliers»
10h00 - 12h00
Atelier 1:
Les nouveautés en blanchiment dentaire: Démonstration télévisée en direct sur patient
Sonia Zouiten, N. Tebbeb, H. Ben Cheikh Ahmed, H. Bougatef
Excellence Médicale
Atelier 2:
Intérêt des substituts dentinaires (SDR) Lors des restaurations en résine composite
Sana Bagga, Ch. Belkhir, S. Ziada, N. Tebbeb
DEX
Atelier 3:
Protocole de collage des facettes céramiques
Zohra Nouira, N. Mghirbi, M. Chebil, N. Daouahi, A. Khiari, R. Taktak, S. Nasri, H. Doggui, R. Kallala
3M ESPE
Atelier 4:
La chirurgie du frein labial supérieur
Wafa Nasri, S. Ben Tanfous, R. Masmoudi, O. Halouani, A. Gouiâa
Laboratoire Iceberg
Atelier 5:
XP Endo Shaper(FKG)
Inès Kallel, M. Lagha, M.R. Chérif
New Med Equipement
-7-
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Vendredi 28 avril 2017: Après-midi
Conférences
Nouvel Amphi:
Présidents de séance: Féthi Maâtouk, Badiâa Jemmali, Med Habib Hamdi, Hichem Ghédira
15h00 - 16h00: Corticothérapie vs antiinflammatoires non-stéroïdiens en odontologie: intérêt,
limites, indications, contre-indications.
Quadiri Timour (Lyon)
16h00 - 17h00: Pourquoi et comment optimiser la santé orale des personnes âgées ?
Marysette Folliguet (Paris)
17h00 - 17h45: La santé bucco-dentaire des personnes âgées en perte d'autonomie physique et
cognitive: comment assurer une meilleure prise en charge au quotidien ?
Nadia Gargouri - Christian Caron (Québec)
Séminaire Médecine & Chirurgie Buccales
Amphi A:
Présidents de séance: Jamil Selmi, Lamia Oualha, Souha Boudegga, Sameh Sioud
15h00 - 15h30: Conférence: Récidive des kystes des maxillaires: causes et remèdes.
Abdellatif Chokri (Monastir)
15h30 - 15h45: Biopsie des glandes salivaires accessoires: intérêt diagnostique.
Raouaa Belkacem Chebil, E. Missaoui, N. Mellouli, F. Hedhli, D. Touil, L. Oualha,
N. Douki
15h45 - 16h00: La biopsie de la muqueuse buccale: Quand et comment ?
Hend Ouertani, M. Jemâa, M. Darej, S. Hannachi, I. Blouza, MB. Khattech
16h00 - 16h15: L'halitose…, en finir enfin !!
Dorsaf Touil Oueslati, R. Belkacem Chebil, M. Marzouk, L. Oualha, N. Douki
16h25 - 16h40: La démarche diagnostique devant les lésions blanches de la muqueuse buccale.
Radhia Ben Ali, A. Bouguezzi, A. Chokri, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
16h40 - 16h55: La santé buccodentaire chez la femme enceinte.
Amira Besbes, S. Sioud, J. Selmi
16h55 - 17h05: Exploration anatomo-radiologique de 224 cas de troisième molaire mandibulaire.
Amani Aroua, H. Hentati, M. Meddeb, R. Ben Ali, A. Bouguezzi, A. Chokri, S. Sioud,
F. Ben Amor, J. Selmi
17h05 - 17h15: Que peut révéler une ulcération linguale?
Mariem Meddeb, S. Sioud, A. Slim, J. Bagga, R. Ben Ali, A. Bouguezzi, A. Chokri,
J. Selmi
17h15 - 17h25: Incidence and risk factors of bisphosphonate - related osteo-necrosis of the jaw
following tooth extraction: a systematic review.
Mounir Omami, R. Ben Ali, A. Chebbi, A. Bouguezzi, A. Chokri, S. Sioud,
H. Hentati, J. Selmi
17h25 - 17h35: Comparaison de l'effet de l'injection sous-muqueuse par rapport à l'injection intramusculaire du dexaméthasone dans la réduction des suites opératoires des
extractions chirurgicales des dents de sagesse mandibulaires: Résultats préliminaires.
Amine Derbel, H. Hentati, N. Khouildi, J. Bagga, R. Ben Ali, A. Bouguezzi,
A. Chokri, S. Sioud, J. Selmi
17h35 - 17h45: La symphyse mandibulaire est-elle réellement un désert anatomique?
Nader Tellili, M. Tlili, I. Zaguia, F. Khanfir, MS. Khalfi, F. Ben Amor
-8-
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Conférences
Amphi C:
Présidents de séance: Abdellatif Boughzala, Saloua Ben Rejeb, Med Ben Romdhane
15h00 - 15h45: The long - term stability in orthodontics: myth or reality?
Ali Ouazzani (Casablanca)
15h45 - 16h15: L'acide hyaluronique en orthodontie: pourquoi ?
Saloua Ben Rejeb (Monastir) H. Ben Aissa, S. Tobji, A. Ben Amor
16h15 - 16h45: Comment réussir la distalisation molaire en orthodontie.
Inès Dallel (Monastir), S. Hannachi, A. Chok, S. Tobji, A. Ben Amor
Séminaire Orthodontie
Présidents de séance: Adel Ben Amor, Samir Tobji, Inès Kallel
16h50 - 17h05: Traitements de la béance antérieure.
Sana Hannachi, I. Dallel, H. Jegham, S. Tobji, A. Ben Amor
17h05 - 17h20: L'ancrage en orthodontie.
Mourad Khemiri, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
17h20 - 17h30: Place de l'orthodontiste dans la prise en charge des canines maxillaire incluses.
Faten Ben Mahfoudh, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
17h30 - 17h40: Le traitement ortho-chirurgical de la classe III.
Mariem Filali, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
17h40 - 17h50: Les agénésies des incisives latérales maxillaires en orthodontie.
Nabiha Rouahi, R. Ben Elkahla, M. Boudhalaa, H. Dakhaloui, A. Zinelabidine,
A. Boughzala
17h50 - 18h00: Le déterminisme du profil facial.
Mohamed Tlili, N. Tellili, F. Khanfir, I. Zaguia, MS. Khalfi, F. Ben Amor
« Ateliers»
14h30 - 16h30
Atelier 6: Mise en forme canalaire avec le ProtaperNext
Zied Baccouche, S. Bagga
DEX
Atelier 7: Laser à diode
Adel Bouguezzi,
New Med Plus
Atelier 8: Stratification du composite Z 350 XT sur la dent antérieure : technique style italiano
Souad Sahtout, E. Hidoussi, S. Jaafoura, K. Bel Haj Salah
3M
Atelier 9: Les empreintes globales en prothèse fixée : Critères de choix des matériaux, des
techniques et des moyens d’écartement gingival
Zohra Nouira, A. Adli, A. Ben Moussa, R.Dakhli, F. Abdelmalek, Z. Riahi, Y. Gassara
3M ESPE
Atelier 10: Traitement des perforations et des dents à apex ouvert par du MTA (Harvard)
Amir Ibrik, S. Zouiten, S. Bouaziz
Excellence Médicale
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
«Deuxième Session Posters»
15h00: Jury 2A: Odontologie Conservatrice - S. Touzi, I. Kallel, M. Jemâa
A1.
A2.
A3.
A4.
A5.
A6.
A7.
A8.
A9.
Anatomie canalaire et traitement endodontique
Farah Sakkouhi, S. Jaâfoura, S. Sahtout, L. Bhouri
Treatment of an Immature Permanent Tooth with Biodentine
Fadwa Chtioui, M.R. Chérif, I. Kallel, N. Douki
Stratification Anatomique des dents postérieures selon la technique directe: Comment
procéder ?
Habib Hajri, M. Chatti, N.Tebbeb, N. Zokkar, L. Bhouri
Apport de la mono-instrumentation en endodontie
Mohamed Aziz Belgacem, A. Kikly, H. Hajri, S. Sahtout, L. Bhouri
Quel apport de la Biodentine en Odontologie conservatrice et Endodontie ?
Saïda Ziada, N. Tebbeb, E. Abdelmoumen, M. Chebil, N. Aguir, S. Bagga, C. Belkhir,
N. Zokkar, S. Sahtout, L. Bhouri
L'obturation canalaire en endodontie: Techniques actuelles
Hela Ben Cheikh Ahmed, H. Zekri, S. Bouaziz, I. Gnaba, S. Zouiten, A. Boughzala
L'apport du cone beam en endodontie
Fethi Essid
Reconstitution coronaire d'une dent antérieure en résine après exérèse chirurgicale du kyste
et résection apicale
Salma Ben Ghezaiel, C. Talmoudi, H. Abidi, O. Basalah
Apport de la radiographie Cone Beam dans le diagnostic des résorptions radiculaires
Nahla Dhifallah, N. Aguir
15h00: Jury 2B: Odontologie Conservatrice - S. Bagga, M.B. Annabi, A. Kikly
B1.
B2.
B3.
B4.
B5.
B6.
B7.
B8.
B9.
Stratification du composite sur la dent antérieure: Technique Style Italiano
Ghada Ayari, K. Bel Haj Salah, S. Sahtout, L. Bhouri
Eclaircissement des dents vitales
Hana Sarraj, N. Zokkar, L. Bhouri
La stratification anatomique du composite sur la dent postérieure
Kawther Bel Haj Salah, G. Ayari, S. Sahtout, L. Bhouri
Les clés de succès d'une stratification antérieure à la résine composite
Mohamed Salah Ameur, L. Khammassi, N. Douki
Dépulper ou tenter un coiffage ?
Malek Lagha, M.R. Chérif, N. Douki
La reconstitution d'une incisive centrale à l'aide de résine composite stratifiée: A propos d'un
cas
Mahmoud Smaoui, I. Gnaba, H. Bougatef, S. Bouaziz, H. Ben Cheikh Ahmed, H. Zekri,
S. Zouiten, A. Boughzala
Le coiffage pulpaire direct à l'hydroxyde de calcium
Hana Bougatef, I. Gnaba, S. Bouaziz, M. Smaoui, S. Zouiten, A. Boughzala
Restaurations antérieures directes par stratification de résine composite: à propos de deux
cas cliniques
Marouen Ouni, A. Oueslati, J. Ben Ammar, R. Mabrouk
Amélogenèse imparfaite
Rabeb Merseni, E. Rahoui, A. Fayali, W. Sallami, H. Soltani
- 10 -
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
15h45: Jury 2C: Parodontologie - Odontologie Légale N. Frih, S. Ben Abdallah, F. Ben Haj Hamida
C1.
C2.
C3.
C4.
C5.
C6.
C7.
C8.
C9.
La greffe épithélio-conjonctive
Rania Hafaiedh, S. Bel Hadj, R. Masmoudi, W. Aouini, H. Jegham, S. Turki
La gingivite ulcéro-nécrotique
Sameh Belhaj, R. Hafaiedh, R. Masmoudi, W. Aouini, H. Jegham, S. Turki
La fibromatose gingivale héréditaire
Imène Ben Mohamed, A. Gouiaa, M. M'barek, W. Nasri, S. Ben Abdallah, L. Guezguez
Root Coverage Esthetic Score: moyen d'évaluation du résultat esthétique du traitement des
récessions parodontales
Omar Halouani, M. Harzi, M.H. EL Younsi, W. Nasri, S. Ben Abdallah, L. Guezguez
Le prélèvement mentonnier
Wiem Soudani, M. M'barek, N. Naija, S. Ben Abdallah, W. Nasri, L. Guezguez
Apport de la parodontie à la thérapeutique orthodontique
Med Hedi Malek El Younsi, O. Halouani, M. Harzi, W. Nasri, S. Ben Abdallah, L. Guezguez
La responsabilité médico-légale du résident en médecine dentaire
Jihen Ghabri, A. Banasr, S. Bouhafa, N. Frih
Le Laser En Parodontie
Mariem Marzouk, H. Nasri, T. Mechergui
L'interrelation entre la polyarthrite rhumatoïde et la parodontite: étude épidémiologique
Wafa Sellami, I. Hamrouni, H. Soltani, L. Ouesleti
15h45: Jury 2D: Parodontologie - L. Guezguez, H. Jegham,
D1.
D2.
D3.
D4.
D5.
D6.
D7.
D8.
D9.
La chirurgie plastique parodontale chez l'enfant et l'adolescent
Aslem Gouiâa, W. Nasri, A. Aloui, L. Guezguez
Quelle technique chirurgicale doit-on choisir face à une récession gingivale ?
Marwa M'barek, W. Nasri, N. Naija, A. Aloui, L. Guezguez
La greffe de conjonctif enfoui autour des dents et des implants
Nadhir Kaâbi, R. M'abrek
Aménagement des tissus mous autour des canines
Mohamed Akram Aloui, I. Ben Mohamed, A. Gouiaa, W. Nasri, L. Guezguez
Attitudes thérapeutiques face à la parodontite agressive: à propos de deux cas cliniques
Nedra Naïja, W. Soudani, S. Ben Tanfous, W. Nasri, L. Guezguez
Le sourire gingival: étiologies et traitement. Présentation d'une nouvelle technique: le «Lip
Repositionning»
Aymen Ben Amira
Identification et caractérisation des entérocoques à partir de la cavité buccale
Takwa Saoudi, T. Zmantar, H. Hentati, S. Bayar, K. Mahdouani, A. Bakhrouf
Prévention de la transmission des maladies infectieuses en odontostomatologie
Monia Ben Fredj, F. Mensi, M. Gadhi, M. Dougaz, A. Kalboussi, H. Ben Ouled Ahmed
Analyse de la situation de la santé bucco-dentaire chez un échantillon de la population
scolarisée à la circonscription d'El Alaa du Gouvernorat de Kairouan
Sarra Tangour, W. Saoudi
- 11 -
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Samedi 29 avril 2017: Matinée
Conférences
Nouvel Amphi:
Président de séance: Monia Dhidah, Ikdem Blouza, Med Ben Khélifa, Chiraz Baccouche
09h00 - 10h00: Stomatodynie et comorbidités douloureuses.
Radhouane Dallel (Clermont - Ferrand)
10h00 - 10h30: Déplacements discaux des articulations temporo-mandibulaires: Quelle est la
conduite à tenir?
Raja Chebbi (Monastir)
Amphi A:
Président de séance: Belhassen Harzallah, Hayet Hajjami, Zohra Nouira
09h00 - 09h30: Réhabilitation de l'articulé dentaire par la prothèse fixée chez les patients porteurs
de fentes labio-palatines: Un défi esthétique !
Nouha Mghirbi (Sousse)
09h30 - 10h00: Etude préprothétique et planification en implantologie orale.
Mohamed Chebil (Monastir), R. Dakhli, T.B. Alaya, B. Harzallah, M. Chérif
10h00 - 10h30: Restauration antérieure par la prothèse fixée conventionnelle: la fin de
l'improvisation.
Anissa Ben Moussa (Monastir)
Séminaire Odontologie Conservatrice & Endodontie
Amphi C:
Président de séance: Sonia Zouiten, Najet Aguir, Dorra Kammoun
09h00 - 09h15: Comprendre et pratiquer l'éclaircissement de la dent dévitalisée dyschromiée.
Mayada Jemâa, H. Jegham, A. Selmi, H. Ouertani, N. Zokkar, S. Marouen,
L. Bhouri, MB. Khattech
09h15 - 09h30: CIV modifié par adjonction de résine versus Biodentine™: quel substitut dentinaire
choisir ?
Ehsen Abdelmoumen, S. Kasdallah, N. Aguir, L. Bhouri
09h30 - 09h45: Réussir le point de contact d'une restauration postérieure à la résine composite.
Sabra Jaâfoura, E. Hidoussi, D. Kammoun, S. Sahtout, L. Bhouri
09h45 - 10h00: La susceptibilité carieuse chez les patients atteints d'amélogenèse imparfaite: étude
in vitro.
Rym Kammoun, T. Zmantar, F. Sakkouhi, S. Ghoul-Mazgar
10h00 - 10h15: Les lésions d'usure dentaire, formes cliniques et prise en charge.
Imen Echerni, W. Houidi, E. Etlili, N. Aguir, L. Bhouri
10h15 - 10h25: La place des biocéramiques dans les procédures de régénération/réparation
endodontique.
Aïcha Zardi, R. Mabrouk, J. Ben Ammar, A. Oueslati, N. Douki, N. Frih
10h30 - 11h00:
Pause café
- 12 -
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
« Ateliers»
10h00 - 12h00
Atelier 11:
Pour une endodontie simplifiée : Système RevoS®
Sonia Zouiten, I. Gnaba, M. Smaoui, H. Bougatef
Inter Medical Service
Atelier 12:
La maîtrise de l’empreinte au silicone et alginate
Ste Lascod Italy
New Med Equipement
Atelier 13:
Stratification des résines composites
Paul Nahas, N. Zokkar, E. Abdelmoumen, W. Lejri, H. Sarraj, H. Hajri
Inter Medical Service
Atelier 14:
Allongement coronaire chirurgical
Leila Guezguez, M.Harzi, W. Soudani, M. Mbarek, N. Naija
Laboratoire Iceberg
Atelier 15:
Eclaircissement sur fauteuil avec Pola Office plus
Inès Kallel, I. Gnaba, S. Lakhal, W. Lejri
New Med Equipement
Conférences
Nouvel Amphi:
Présidents de séance: Dalenda Hadyaoui, Abdellatif Chokri, Khaled Bouraoui, Kamel Essayem
11h00 - 12h00: L'intégration esthétique et fonctionnelle des restaurations prothétiques: mythe ou
réalités.
Gilles Laborde (Marseille)
12h00 - 12h30: Use of Laser photobiomodulation in dentistry.
Mohammed Saleem Alhabeel (Saudi Arabia)
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Séminaire Prothèse Conjointe
Amphi A:
Présidents de séance: Hayet Hajjami, Nouha M'ghirbi, Sihem Hajjaji
11h00 - 11h30: Conférence: La Zircone en Prothèse Fixée: Mise au point et applications cliniques.
Rihab Dakhli (Monastir), M. Chebil, M. Chakroun, Z. Nouira, M. Omezzine,
B. Harzallah, M. Chérif
11h30 - 11h45: L'orthodontie préprothétique: optimisation des situations occlusales et prothétiques.
Moncef Ommezine, R. Dakhli, I. Dallel, M. Chebil, A. Ben Moussa
11h45 - 12h00: La prise en charge esthétique: de l'intuition à l'apprentissage.
Nissaf Daouahi, D. Hadyaoui,H. Hajjemi, Z. Nouira, J. Saafi, B. Harzallah,
M. Chérif
12h00 - 12h10: La réhabilitation harmonieuse du sourire: Les points clés.
Imen Kaghoum, I. Azouzi, D. Hadyaoui, Z. Nouira, M. Ommezine, B. Harzallah,
M. Cherif
12h10 - 12h20: Le stress oxydatif induit par le méthacrylate de méthyle: à propos d'une étude
in vivo.
Marwa Chakroun, A. Msolly, A. Kassab, D. Hadyaoui, Z. Nouira, J. Saafi, A. Sakly,
B. Harzallah, M. Chérif
12h20 - 12h30: L'intérêt de la zircone dans la restauration du secteur antérieur.
Ines Azzouzi, I. Kalghoum, D. Hadyaoui, Z. Nouira, B. Harzallah, M. Chérif
12h30 - 12h40: Apport de «la remontée de marge cervicale» dans les restaurations adhésives
indirectes.
Rochdi Taktak, H. Boukhris, L. Karoui, N. M'ghirbi, S. Hajjaji, H. Hajjami,
A. Boughzala
Séminaire Odontologie Conservatrice & Endodontie
Amphi C:
Présidents de séance: Saïda Sahtout, Chems Belkhir, Afef Oueslati
11h00 - 11h15: Canaux courbes: peut-on passer sans casser ?
Zied Baccouche, F. Masmoudi
11h15 - 11h30: Emploi des biocéramiques en endodontie.
Amira Kikly, E. Hidoussi, S. Jaafoura, S. Sahtout, L. Bhouri
11h30 - 11h45: Mise en forme canalaire mono-instrumentale.
Emna Hidoussi, A. Kikly, MA. Belgacem, S. Sahtout, L. Bhouri
11h45 - 12h00: L'hypochlorite de sodium en Endodontie: un gold standard ou un danger latent ?
Rym Mabrouk, S. Bagga, S. Sahtout, H. Ben Ghenaia, L. Bhouri, N. Frih
12h00 - 12h10: La fracture instrumentale en endodontie: un défi permanent.
Wael Maghrebi, T. Benneji, J. Ben Ammar, N. Aguir, L. Bhouri
12h10 - 12h20: Quand la prise de décision endodontique devient une procédure codifiée.
Lylia Khammassi, S. Lakhal, MS. Ameur, N. Douki
12h20 - 12h30: Endodontic management of dens invaginatus type I, II and III: case series.
Salima Bouaziz, H. Zekri, J. Ben Ammar, S. Sahtout, L. Bhouri
12h30 - 12h40: Optimiser la préparation au traitement endodontique des dents nécrosées.
Nesrine Tebbeb, S. Ziada, H. Hajri, S. Sahtout, L. Bhouri
- 14 -
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
«Troisième Session Posters»
09h00: Jury 3A: Odontologie Pédiatrique - I. Gharbi, F. Masmoudi, I. Jammazi
Réintégration esthétique et fonctionnelle de l'incisive maxillaire fracturée chez l'enfant
Nermine Jomâa, M. Ben Jemâa, A. Sebai, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk
A2. Affection, succion et fonctions: Quels traitements ?
Mélèke Ben Daya, M. Chalbi, Y. Rekik, I. Jazi, J. Zaroui, MA. Chemli, I. Gharbi, B. Jemmali
A3. DDM inférieure: La plaque à vérin fait l'affaire !!
Yacine Rekik, A. Essari, M. Ben Daya, I. Jazi, B. Jemmali
A4. MIH: Quelle relation avec l'odonto-pédiatre ?
Amira Essari, M. Chalbi, I. Jazi, J. Zaroui, I. Gharbi, MA. Chemli, B. Jemmali
A5. Restaurations esthétiques antérieures ou l'art de redonner le sourire à nos jeunes patients
Leila Cherni, D. Jarrar, F. Masmoudi, F. Maâtouk
A6. Ce que peut révéler un retard d'éruption chez l'enfant. Discussion de cas cliniques
Imen Bourmeche, M. Chatti, A. Chokri, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk
A7. L'état de santé bucco-dentaire en milieu scolaire à Fériana (Kasserine)
Sameh Azzouzi, M. Marzouk, T. Mechergui, N. Ben Amor
A8. Etude descriptive sur la dent de 6 ans au service de médecine dentaire du CRMSU
Jendouba
Ismahen Hamrouni, L. Gonzalez, W. Sellami
A9. Troubles des fonctions oro-faciales et parafonctions
Emna Rahoui, R. Mersni, W. Sifi, A. Fayali, H. Soltani, I. Hamrouni, W. Sallami
A10. Le défi de la réimplantation tardive en odontologie pédiatrique
Selsebil Laajimi, D. Jarrar, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk
A1.
09h00: Jury 3B: Odontologie Pédiatrique - M.A. Chemli, D. Jarrar, J. Zaroui
Syndrome de rubéole congénitale: tableau clinique et rôle de l'odontopédiatre dans sa prise
en charge
Marwa Chatti, H. Hajri, A. Sebai, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk
B2. La prothèse partielle amovible chez l'enfant: Préserver l'avenir
Yasmine Hedeya, L. Cherni, F. Chouchène, Y. El Elmi, D. Jarrar, F. Masmoudi, A. Baâziz,
H. Ghédira, F. Maâtouk
B3. Incisive maxillaire immature traumatisée: complication et prise en charge
Raja Belgacem, S. Laajimi, I. Bourmeche, F. Chouchène, Y. El Elmi, D. Jarrar,
F. Massmoudi, A. Bâaziz, H. Ghédira, F. Maâtouk
B4. Kyste folliculaire: Diagnostic et prise en charge
Souha Cherni, I. Bourmeche, M. Chatti, F. Chouchène, Y. El Elmi, D. Jarrar,
F. Massmoudi, A. Bâaziz, H. Ghédira, F. Maâtouk
B5. Phénylcétonurie de A à Z: à propos d'une observation à La Rabta
Wassim Ben Ameur, A. Oueslati, A. Essari, B. Jemmali
B6. L'enfant cardiopathe: Quelles précautions pour quels risques ?
Amira Oueslati, M. Chalbi, A. Esaari, M. Ben brahim, W. Ben Ameur M. Ben Daya,
Y. Rekik, I. Jazi, B. Jemmali
B7. Etude épidémiologique des malocclusions dentaires des élèves au niveau du centre
régional de médecine scolaire et universitaire de jendouba
Hajer Soltani, W. Sellami, S. Tahri, R. Trabelsi, A. Chaouachi
B8. Syndrome Christ-Siemens-Touraine: à propos d'un cas clinique
Olfa Belghith, A. Trad, N. Bouadhma, H. Labiadh, A. Khamassi
B9. Prévention de la carie dentaire chez l'enfant
Abdelbasset Hmidi, K. Berrabeh
B10. Les manifestations faciales et dentaires du syndrome de Williams: à propos d'un cas
clinique
Soussen Tahri, R. Ben Mansour, H. Soltani, R. Trabelsi, A. Chaouachi
B1.
- 15 -
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
09h45: Jury 3C: Orthopédie Dento-Faciale - I. Dallel, S. Hannachi, Y. El Elmi
C1.
C2.
C3.
C4.
C5.
C6.
C7.
C8.
C9.
Gestion pluridisciplinaire du sourire gingival
Hamza Ben Aissa, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S.Tobji, A. Ben Amor
Place des profiloplasties dans la thérapeutique orthodontique
Amira Megdiche, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S.Tobji, A. Ben Amor
Prise en charge orthodontique de l'Occlusion Croisée antérieure de l'interception à la
chirurgie
Safa Dhaouadi, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
Le nivellement orthodontique: un choix ou une obligation voir même une contrainte ?
Mohamed Ali Jerbi, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
Intérêt des mini-plaques à ancrage osseux dans le traitement des classes III squelettiques
Yasmine Ghédira, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
La détermination de l'âge osseux par la méthode de maturation des vertèbres cervicales
Asma Abdelwahed, H. Ben Aissa, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
Agénésie des incisives latérales maxillaires: Etude statistique et options thérapeutiques
Ameni Chok, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
Traitement ortho-chirurgical des latérognathies mandibulaires: A propos d'un cas clinique
Mouna Boudhalaa, H. Dhaklaoui, N. Rouahi, R. Benelkahla, A. Zinelabidine, A. Boughzala
Traitement orthodontique sur un parodonte affaibli: Apport de l'orthodontie
Sidi Abdoullah Ould Mohamed Mahmoud, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
09h45: Jury 3D: Orthopédie Dento-Faciale - S. Ben Rejeb, M. Ben Romdhane, I. Mahmoudi
D1.
D2.
D3.
D4.
D5.
D6.
D7.
D8.
D9.
Dysharmonie dento-dentaire: à propos de deux cas cliniques
Nada Saâdi, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
Le meulage amélaire inter-proximal: solution ou compromis en orthodontie?
Meriam Nahdi, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
Prise en charge interceptive des béances antérieures
Rahma Ayari, F. Ben Mahfoudh, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
Comparaison entre la distalisation des molaires maxillaires par un mini-vis et par un
pendulum
Elyes Hassouna, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
Traitement orthopédique de la classe II squelettique par activateur de Claude Chabre
Amira Layouni, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
Traitement orthopédique de la classe III squelettique: a propos d'un cas associant un
masque de Le Petit et un disjoncteur
Anice Necibi, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
La prise en charge ortho-chirurgical de la classe II squelettique: à propos d'un cas clinique
Hassèn Dkhlaoui, M. Boudhalaa, R. Ben Kahla, N. Rouahi, A. Zinelabidine, A. Boughzala
La prise en charge orthopédique de la malocclusion de classe III par le masque facial de
Delaire
Rim Ben Elkahla, N. Rouahi, H. Dakhlaoui, M. Boudhalaa, A. Zinelabidine, A. Boughzala
L'acide hyaluronique: est-il un remede au sourire gingival ?
Arij Rmida, F. Khanfir, M. Tlili, N. Telili, I. Zaguia, MS. Khalfi, F. Ben Amor
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
10h30: Jury 3E: Médecine et Chirurgie Buccales - K. Souid, E. Moussaoui, R. Belkacem Chebil
Les kératokystes: à propos de deux cas cliniques
Marwa Darej, H. Ouerteni, A. Selmi, M. Jemaa, I. Blouza, M.B. Khattech
E2. Transplantation dentaire: à propos de deux cas cliniques
Mohamed Jbeli, O. Garouachi, I. Blouza
E3. Dysplasie osseuse floride: A propos d'un cas clinique
Rachid Hammami, A. Chokri, A. Arwa, M. Meddeb, A. Bouguezzi, R. Ben Ali, S. Sioud,
H. Hentati, J. Selmi
E4. Les glossites et orientations diagnostiques
Afef Slim, S. Sioud, J. Bagga, M. Meddeb, R. Ben Ali, A. Bouguezzi, A. Chokri, J. Selmi
E5. Fibrome odonto-améloblastique: diagnostic et prise en charge
Ahmed Chebbi, A. Chokri, M. Omami, R. Ben Ali, A. Bouguezzi, S. Sioud, H. Hentati,
J. Selmi
E6. Manifestations oro-faciales de la sclérodermie systémique: à propos d'une observation
clinique
Hanen Ben Khalifa, R. Chebbi, M. Dhidah
E7. Ostéonécroses des maxillaires induites par les biphosphonates
Azza Fayali, E. Rahoui, R. Mersni, W. Sifi, H. Soltani, I. Hamrouni, W. Sellami
E8. Torus palatin: à propos d'un cas clinique
Nabila Bouadhma, O. Belghith, H. Labiadh, A. Khamassi, A. Trad
E9. Kyste radiculo-dentaire post-traumatique: A propos d'un cas clinique
Kaouther Berrabeh, A. Hmidi
E10. Cellulite dentaire et diabète: cas clinique
Rim Trabelsi, M. Gmati, A. Chaouachi, H. Soltani
E1.
10h30: Jury 3F: Prothèse Amovible - N. Hassen, S. Marouène, S. Ammar
Evaluation et aménagement de la réduction de l'espace prothétique disponible
Wijdène Trifi, A. Labidi, S. Bekri; H. Triki, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
F2. L'antéposition mandibulaire: critères de choix et démarche thérapeutique en PPA. A propos
d'un cas clinique
Hajer Chtioui, S. Rzigui, Y. Mabrouk, I. Ouni, L. Mansour, M. Trabelsi
F3. Traitement d'un cas de classe II modification 1 par prothèse composite complexe
Hajer Zidani, Y. Mabrouk, N. Taktak, N. Hassen, A. Daly (T.S), A. Boughzela
F4. Prise en charge prothétique d'un édentement de classe V: A propos d'un cas clinique
Sameh Rzigui, H. Chtioui, I. Ouni, H. Triki, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
F5. La prothèse totale immédiate d'usage: la gestion du passage à l'édentement total
Sarra Ben Khalifa, S. Bekri, H. Triki, L. Mansour, I. Ben Afia, M. Trabelsi
F6. CFAO: La révolution en prothèse complète
Hana Adouani, J. Jaouadi, K. Chebbi, K. Masmoudi, H. Chraief, MA. Bouzidi,
A. Ben Rahma
F7. Le choix de la DVO thérapeutique chez les patients atteints de bruxisme sévère
Oumaima Tayari, K. Masmoudi, H. Haloui, S. Jemli, K. Chebbi, J. Jaouadi, H. Chraief,
MA. Bouzidi, A. Ben Rahma
F8. L'articulé de «Tench»: Quel apport en prothèse amovible complète ?
Hela Haloui, J. Jaouadi, S. Jemli, I. Ben Jemâa, K. Chebbi, K. Masmoudi, H. Chraief,
MA. Bouzidi, A. Ben Rahma
F9. Implication des paramètres occlusaux dans l'évaluation esthétique lors de l'essayage en cire
Safa Jemli, J. Jaouadi, O. Tayari, K. Chebbi, K. Masmoudi, I. Ben Jemâa,
N. Bouzouita (T.S), H. Chraief, MA. Bouzidi, A. Ben Rahma
F10. Snap On Smile dentaire: solution esthétique à partir 10 cas traités. Avantages et indications
Hanen Ferjani, M. Ben Fredj, M. Yousfi
F1.
- 17 -
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Samedi 29 avril 2017: Après-Midi
Conférences
Nouvel Amphi:
Présidents de séance: Nabiha Douki, Sonia Zouiten, Zied Baccouche
14h30 - 15h00: The composite fillings microhybride and nanohybride: what's the difference between
them in esthetic way?
Amir Ibrik (Doha)
15h00 - 15h30: Critères de choix thérapeutiques des biocéramiques en Endodontie.
Inès Kallel (Sousse)
15h30 - 16h00: Comment gérer l'urgence traumatique.
Afef Oueslati (Tunis)
Présidents de séance: Latifa Berrezouga, Chekib Ayed, Moncef Hamdène
16h10 - 16h40: Pour un meilleur rendu esthétique de la ligne de transition dent/résine composite.
Sana Bagga (Monastir)
16h40 - 17h10: Le syndrome de la dent fissurée: quelle thérapeutique choisir ?
Med Béchir Annabi (Monastir)
Séminaire Odontologie Pédiatrique
Amphi A:
Présidents de séance: Hichem Ghédira, Ahlem Baâziz, Abdellatif Abid
14h30-15h00: Conférence: Diagnostic des anomalies bucco-dentaires associées aux maladies
rares.
Chiraz Baccouche (Monastir)
15h00-15h30: Conférence: Réimplantation de l'incisive permanente immature.
Fatma Masmoudi (Monastir)
15h30-16h00: Conférence: L'infraclusion des molaires temporaires et l'amélogenèse imparfaite:
y a-t-il une corrélation ?
Jihène Zaroui (Tunis), I. Jazi, MA. Chemli, I. Gharbi, B. Jemmali
Présidents de séance: Badiâa Jemmali, Ahlem Baâziz, Imène Gharbi
16h10-16h25: Fonctions et croissance cranio-faciale…
Med Ali Chemli, J. Zaroui, I. Gharbi, B. Jemmali
16h25-16h40: Les soins dentaires sous anesthésie générale: Collaboration avec l'ORL.
Imène Jazi, M. Chalbi, M. Ben Brahim, J. Zaroui, I. Gharbi, B. Jemmali
16h40-16h55: L'interception est un domaine passionnant.
Farah Chouchène, Y. El Elmi, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk
16h55-17h05: Esthétique et psychologie de l'enfant: Les solutions interceptives.
Manel Chelbi, M. Ben Brahim, A. Essari, I. Jazi, J. Zaroui, MA. Chemli, I. Gharbi,
B. Jemmali
17h05-17h15: La dysharmonie dento-maxillaire: diagnostic et prise en charge en denture mixte.
Maroua Ben Jemâa, A. Sebai, N. jomâa, F. Chouchene, Y. El Elmi, D. Jarrar,
F. Masmoudi, A. Baaziz, H. Ghedira, F. Mâatouk
17h15-17h25: Les inégalités de l'accès aux soins bucco-dentaires dans le monde.
Anouar Sebaï, F. Masmoudi, F. Maâtouk
17h25-17h35: Les fentes labio-palatines: traitement et prise en charge.
Yamina El Elmi, F. Chouchène, D. Jarrar, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira,
F. Maâtouk
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Séminaire Prothèse Partielle Amovible
Amphi C:
Présidents de séance: Mounir Trabelsi, Lamia Mansour, Mouldi Félhi
14h30-14h45: Le choix d'un concept occlusal adéquat dans le traitement de la classe IV de Kennedy
Appelgate.
Bessem Mogaâdi, I. Ouni, S. Ammar, L. Mansour, M. Trabelsi
14h45-15h00: Le réflexe nauséeux: un handicap à surmonter pour réussir le traitement prothétique.
Sana Bekri
15h00-15h15: Le plan de traitement en prothèse hybride.
Sameh Bouraoui, S. Bekri, H. Triki, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
15h15-15h30: Traitement des édentements de classe V.
Imed Ouni, B. Mogaadi, I. Ben Afia, Hiba Triki, Lamia Mansour, Mounir Trabelsi
15h30-15h40: Quel système d'attachement supra-implantaire pour une PACSI mandibulaire ?
Malek Ayed, A. Laabidi, Y. Mabrouk, R. Oualha, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
15h40-15h50: Réduction de la hauteur occlusale prothétiquement utilisable: diagnostic et traitement.
Yosra Mabrouk, A. Laabidi, S. Ammar, S. Bekri, H. Triki, I. Ben Afia, L. Mansour,
M. Trabelsi
Séminaire Pluridisciplinaire
Amphi C:
Présidents de séance: Sofiène Turki, Touhami Ben Alaya, Med Salah Khalfi
16h00-16h15: La synergie entre le dentiste et le chirurgien pour atteindre l'équilibre esthéticofonctionnel.
Yassine Jeblaoui
16h15-16h30: La fonction, l'état général et l'esthétique…
Hédi Dahech
16h30-16h45: Etude comparative de 3 types de récepteurs radiologiques intra-oraux: Approche
expérimentale.
Imen Chaâbani, I. Maiz, S. El Ouaer, R. Ben Aicha, M. Chaouch, H. Khalfallah,
T. Ben Alaya
16h45-17h00: Apport des différents types de laser dans le traitement des péri-implantites: Revue
systématique de la littérature.
Héla Jegham, H. Ouertani, M. Jemâa, I. Blouza, S. Turki, MB. Kattech
17h00-17h10: Le traitement des récessions parodontales par la greffe du conjonctif enfoui.
Meriem Harzi, MH. Younsi, O. Halouani, W. Nasri, S. Ben Abdallah, L. Guezguez
17h10-17h20: Les vertèbres cervicales: indicateurs du dynamisme de la croissance mandibulaire.
Faten Khanfir, N. Tellili, M. Tlili, I. Zaguia, MS. Khalfi, F. Ben Amor
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
« Ateliers»
14h30 - 16h30
Atelier 16:
Laser en omnipratique
Walid Yahyaoui
New Med Equipement
Atelier 17:
Restauration adhésive sur la dent postérieure
Souad Sahtout, Ch. Baccouche, A. Kikly, J. Ammar, Gh. Ayari
3M
Atelier 18:
Les empreintes en implantologie
Nouha M’ghirbi, S. Hajjaji, R. Taktak, H. Boukhris, L. Karoui, M. Benmiled, M. Maaned, H. Hajjami, A.
Boughzala
Implant TRI
Atelier 19:
Système Endo macanisé (SybronEndo)
Ridha Jbir,I. Abdelmoumen, W. Mghirbi, H. Hajji
New Med Plus
Atelier 20:
Pose d’implant sur modèle pédagogique et presentation de la panorama prothétique: Système ETK
(EuroTeknika)
Sophie Bibollet, W.Nasri S.Ben Tanfous, A.Aloui
Laboratoire Iceberg
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
«Quatrième Session Posters»
15h00: Jury 4A: Médecine et Chirurgie Buccales - M. Ben Khélifa, H. Ouertani, S. Ben Abdallah
Médecins et Médecins dentistes face à l'ostéochimionécrose des maxillaires par
bisphosphonates: enquête d'évaluation des connaissances et Stratégies préventives
Karima Boussaadia, W. Hasni, M. Garma, A. Debibi, M.O. Hassouna, N. Ben Messaoud,
K. Souid, S. Ben Youssef, A. Boughzala
A2. Paralysie faciale révélatrice d'un Lymphome buccal malin non hodgkinien. Jamila Bagga,
S. Sioud, S. Ayechi, A. Slim, A. Bouguezzi, R. Ben Ali, A. Chokri, B. Sriha, J. Selmi
A3. Intérêt de la décompression chirurgicale dans le traitement d'un kyste dentigère chez
l'enfant: à propos d'un cas clinque.
Fatma Hedhli, R. Belkacem Chebil, M. Marzouk,
I. Abidi, Y. Weslati, D. Touil, L. Oualha, N. Douki
A4. Améloblastomes: à propos d'un cas clinique
Amira Selmi, H. Ouertani, O. Garouachi, H. Jegham, I. Blouza, M.B. Khattech
A5. Place du médecin dentiste dans le diagnostic de la tuberculose ganglionnaire: A propos d'un
cas clinique. Sarah Chkondali, N. Mallouli, S. Azzez, M. Kheniss, M. Ben Khélifa
A6. Eruption d'un odontome complexe: à propos d'un cas clinique
Jade Chagra, A. Chokri, A. Aroua, A. Bouguezzi, R. Ben Ali, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
A7. Médecin Généraliste face à une cellulite cervico-facial d'origine dentaire
Takwa Mechergui, M. Marzouk, H. Chaabi, I. Gazzeh, S. Azzouzi
A8. Prise en charge d'un épulis
Amina Trad, O. Belghith, N. Bouadhma, H. Labiadh, A. Khamassi
A9. L'extraction chirurgicale de la canine incluse: à propos d'un cas clinique
Asma Sofiane, I.Sofiane, M. Gadhi, L. Laouiti, N. Mokni, M. Kefi, N. Jandoubi
A10. La dysplasie cémento-osseuse floride: à-propos d'un cas clinique
Dalel Zammouri-Ben Hamed
A1.
15h00: Jury 4B: Médecine et Chirurgie Buccales - S. Sioud, R. Chebbi, D. Touil
Les accidents mécaniques d'évolution des dents de sagesse. Nouha Dammak, R. Ben
Ali, A. Aroua, A. Bouguezzi, A. Chokri, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
B2. Un nodule gingival révélateur d'une neurofibromatose de type I: à propos d'un cas
Meriem Ons Hassouna, W. Hasni, K. Bousaadia, A. Debibi, M. Garma, N. Ben Messaoud,
K. Souid, S. Boudegga, A. Boughzela
B3. Les communications bucco sinusiennes: Prévention et prise en charge chirurgicale
Yassine Weslati, R. Belkacem Chebil, M. Marzouk, F. Hedhli, I. Abidi, D. Touil, L. Oualha,
N. Douki
B4. Carcinome épidermoïde du vestibule jugal maxillaire: à propos d'un cas
Aymen Debibi, W. Hasni, M.O. Hassouna, M. Garma, N. Ben Messaoud, K. Boussaadia, K.
Souid, S. Ben Youssef, A. Boughzala
B5. Dysplasie osseuse Floride surinfectée: à propos d'un cas clinique.
Iyadh Abidi,
D. Touil, M. Marzouk, F. Hedhli, Y. Weslati, R. Belkacem Chebil, L. Oualha, N. Douki
B6. Les pathologies oculaires d'origine dentaire: cas d'une uvéite d'origine bucco-dentaire
Hichem Mehrez, H. Ouertani, M. Darej, A. Selmi, I. Blouza, M.B. Khattech
B7. Alvéolite: Prévention et traitement avec étude statistique sur l'utilisation de l'Alvogyl en
prévention.
Liza Laouiti, R. Essaies, Z. Kraiem, A. Sofiane
B8. La coronectomie: une option thérapeutique
Sarra Azzez, N. Mellouli, S. Chkondali, M. Khemiss, M. Ben Khalifa
B9. Pièges radiographiques et erreurs de diagnostic: à propos d'un cas.
Wissal Sifi, R. Naoui, E. Rahoui, F. Ayadi
B10. Le canal lingual médian dans la zone symphysaire: étude anatomo-radiologique à propos de
100 CBCT. Hajer Ayadi, N. Tlili, F. Ben Amor
B11. Evaluation de l’effet antibactérien, antifongique et antiquorum sensing de l’huile essentielle
de Laurus nobilis L.
Abderrahmen Merghni, E. Noumi, H. Marzouki, M. Snoussi, I. Dallel, H. Hentati,
M. Mastouri
B1.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
«Résumés»
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
«Conférences»
Jean-Philippe Ré (Marseille)
Prise en charge d'un patient bruxeur.
La prise en charge d'un patient bruxeur dans le cadre d'une réhabilitation prothétique de plus ou
moins grande importance demeure, pour l'odontologiste, une source d'inquiétude.
Ainsi, il existe quelques prérequis à connaître afin de sécuriser au mieux les céramiques destinées à
être collées dans la bouche du patient bruxeur.
Premièrement, il s'agit d'emmener le patient dans une véritable rééducation par une prise en charge
cognitivo-comportementale (PECC).
Le premier niveau cherchera à éduquer la mandibule en l'inscrivant dans un apprentissage de la
position de repos.
Le deuxième niveau devra matérialiser la PECC afin de la renforcer. Il s'agit, dans un premier temps,
de collages de résines composites.
Dans un second temps, la transformation du projet prothétique en dents provisoires permettra une
validation esthétique et fonctionnelle mais aussi une évaluation de la rééducation du patient bruxeur
par l'absence de fracture ou de descellement des éléments transitoires.
Secondairement, il s'agit de sécuriser la prothèse par le respect des classiques fonctions occlusales:
 Une fonction de calage mandibulaire respectée avec des dents pluricuspidées qui protègent en
occlusion d'intercuspidie maximale les dents du guide antérieur.
 Une fonction de guidage qui pilote la mandibule sur les dents antérieures lors des mouvements
excentrés
La prise en charge du patient bruxeur ne pose pas de réels problèmes…. si l'on en connaît les
règles: une prise en charge du patient attentive et attentionnée, de la patience, le respect des
fonctions occlusales et … de la patience.
Paul Mattout (Marseille)
Traitements implantaires des agénésies dentaires.
Les agénésies constituent une part non négligeable des indications implantaires.
L'orthodontiste, l'implantologiste et l'omnipraticien doivent intervenir en parfaite harmonie.
Chez l'enfant, il faudra attendre la fin de la croissance pour placer des implants: généralement
16 ans pour les filles et 18 ans pour les garçons.
Les agénésies sont présentes (par ordre d'importance) sur les dents de sagesse, les deuxèmes
prémolaires vestibulaires, les incisives latérales maxillaires, les deuxièmes prémolaires maxillaires,
les incisives centrales mandibulaires.
Pour les sites antérieurs, la réhabilitation esthétique sera un véritable défi, d'autant que la plupart des
cas montrent un déficit osseux important nécessitant une reconstruction.
Ainsi, les praticiens feront face à de nombreuses difficultés:
- psychologiques chez un adulte jeune réclamant un résultat immédiat et esthétique
- l'âge propice à l'implantation
- la temporisation
- la reconstruction osseuse
- l'aménagement muco-gingival
- un résultat esthétique apprécié par le patient
- la pérennité du résultat
De nombreux cas seront abordés et traités
Souad Sahtout (Monastir)
Pour une thérapeutique ultraconservatrice de la pulpe vitale.
La pulpe dentaire assure le maintien des fonctions de la dent. La préservation de sa vitalité est la
première préoccupation du praticien après l'établissement du diagnostic correct de l'état pulpaire. La
nouvelle classe de biomatériaux de protection dentinopulpaire et de restaurations coronaires
adhésives nous offre différentes possibilités thérapeutiques en cas de lésions carieuses profondes.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Une approche ultraconservatrice est en faveur d'un traitement restaurateur en une séance
occasionnant moins d'agression pour le complexe dentinopulpaire. C'est l'étanchéité de la
restauration coronaire qui est à la base de l'apposition de la dentine réparatrice en cas d'emploi de
matériau bioactif au contact de la pulpe dénudée directement ou indirectement.
L'objectif de ce travail est de présenter les différents matériaux bioactifs ainsi que leur indication et
d'orienter le praticien pour le choix du matériau adéquat en fonction de la situation clinique
(épaisseur de la dentine résiduelle).
Différents cas cliniques de restauration à la résine composite avec une variété de substituts
dentinaires et produits de protection dentinopulpaire illustreront la thérapeutique ultraconservatrice
des atteintes pulpaires réversibles.
Paul Nahas (Beyrouth)
Les restaurations esthétiques directes en composite: savoir choisir et bien finir.
La demande accrue des patients envers les restaurations esthétiques ne s'arrête pas d'évoluer.
Sélectionner le cas, étudier la cartographie et le pronostique, manipuler le composite ainsi que savoir
finir la restauration constituent les éléments essentiels de la réussite inévitable d'une restauration
esthétique directe en composite. Cette présentation consiste en un aperçu rapide sur les paramètres
esthétiques des dents, étant donné qu'une simple modification de ces paramètres pourrait modifier
tout le sourire, sans oublier leurs enterrés artistiques. Suivi du bon choix du matériau, la façon
d'élaborer ainsi que les moyens de polir indispensables pour réussir et assurer la longévité de la
restauration.
Amira Ben Mansour (Tunis)
Le futur de l'obturation canalaire: les biocéramiques.
L'obturation canalaire est actuellement le seul moyen utilisé en pratique quotidienne pour maintenir le
résultat de stérilisation de l'endodonte obtenu lors de la préparation canalaire. Elle est l'ultime étape
du traitement endodontique et vise à isoler le système canalaire du milieu buccal et du parodonte
profond. Elle doit permettre la cicatrisation apicale et latéro-radiculaire, évitant toute récidive de
pathologie. Elle a deux objectifs essentiels, l'un d'ordre technique et l'autre biologique.
les biocéramiques, constituent une sous fa- mille de biomatériaux à base de céramique qui sont
considérées comme biocompatibles.
les bioaggregates constituent une nouvelle génération de matériaux à base de silicates trical- ciques,
qui peut être assimilé à la famille des bio- céramiques.
Le développement de ces matériaux permet de revisiter les concepts de l'obturation en endo- dontie.
Depuis toujours, l'obturation d'un canal est obtenue par compaction de gutta percha, ré- chauffée
(Thermocomapction, compaction verticale de gutta chaude ou encore systèmes à tuteurs) ou à froid
(condensation latérale à froid). La gutta percha n'a aucune aptitude d'adhérence à la dentine; ni
mécaniquement, ni chimiquement. L'étanchéité de l'obturation est donc assurée par l'association
d'un ciment de scellement qui fait le joint entre les deux structures et comble les espaces vides.
Cependant, ces ciments de scellement se détériorent avec le temps, contrairement aux
biocéramiques qui, elles, ont tendance à «se bonifier»
Quadiri Timour (Lyon)
Corticothérapie vs antiinflammatoires non-stéroïdiens en odontologie:
intérêt, limites, indications, contre-indications.
En odontostomatologie, le traitement de l'inflammation est souvent basé sur l'apport des
antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ce choix s'explique davantage par des habitudes
acquises que sur des données scientifiques récentes. Les AINS couramment utilisés sont
représentés par les salicylés ou par les propioniques, et ces derniers sont souvent administrés à des
posologies habituellement analgésiques.
Ces posologies ne permettent pas de lutter efficacement contre l'inflammation et ses conséquences
(trismus, douleur). Or, la maîtrise de la douleur est un problème auquel se heurte quotidiennement le
praticien. Le choix de l'anti-inflammatoire doit en tenir compte.
Les corticoïdes sont plus efficaces que les AINS dans le traitement de l'inflammation quelle qu'en soit
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
l'étiologie, la nature ou la localisation. De plus, la plupart des douleurs rencontrées en
odontostomatologie sont d'origine inflammatoire: combattre l'inflammation est donc combattre la
douleur. Par ailleurs, le choix de l'anti-inflammatoire doit tenir compte du terrain du patient auquel il
est destiné. Il est nécessaire de peser le risque de son association au(x) traitement(s) du patient afin
d'écarter le risque de la survenue d'effets indésirables (interactions médicamenteuses).
Un traitement corticoïde correctement mené permet de lutter efficacement contre l'inflammation et
ses conséquences (le trismus et la douleur) sous réserve du respect des contre-indications: état
infectieux, certaines viroses en évolution (notamment hépatites, herpès, varicelle, zona), états
psychotiques encore non contrôlés par un traitement, vaccins vivants atténués, hypersensibilité à l'un
des constituants; du choix d'un produit à demi-vie intermédiaire (prednisolone, méthylprednisolone);
du moment de son administration (toute la dose en une seule prise matinale); de la durée du
traitement (courte: 4 jours au maximum) et de la modalité de l'interruption du traitement qui doit être
brutale (et non progressive comme c'est le cas lors de la corticothérapie prolongée).
Ce n'est qu'à la condition de respecter l'ensemble de ces règles que l'odontologiste peut prescrire les
corticoïdes en toute sérénité.
Marysette Folliguet (Paris)
Pourquoi et comment optimiser la santé orale des personnes âgées ?
La transition épidémiologique nécessite que l'on se préoccupe de la santé orale des personnes
âgées qui seront, dans l'avenir, de plus en plus nombreuses et de plus en plus âgées.
Le bien-être oral et une bonne fonction masticatoire sont des facteurs essentiels à leur qualité de vie.
Les interrelations entre la santé orale et la santé générale sont très présentes et de nombreuses
études ont mis en évidence les liens existant entre les pathologies bucco-dentaires et certaines comorbidités particulièrement fréquentes chez les sujets âgés, telles que le diabète, l'athérosclérose,
les pneumopathies ou la dénutrition.
Les personnes âgées sont exposées, tout au long de leur vie, à des facteurs de risque qui entraînent
le développement des pathologies orales ainsi que la perte progressive de leurs dents.
Parmi les facteurs aggravants au cours du vieillissement, il faut citer les facteurs socioéconomiques,le degré d'autonomie, les conséquences de la sécheresse buccale fréquemment liée
aux prescriptions médicamenteuses ainsi que des comportements inadaptés en termes de santé car
la plupart de ces personnes n'ont pas reçu d'éducation à la santé durant leur vie.
Cette population doit bénéficier d'une prise en charge médico-sociale, ce qui nécessite d'anticiper les
besoins et surtout d'instaurer une approche préventive chez ces patients pour lesquels on observe
des difficultés et des freins à l'accès aux soins.
Si la perte des dents augmente avec l'âge, on observe une diminution importante de
l'édentementchez les personnes âgées depuis quelques années bien que les données soient très
différentes d'un pays à l'autre. L'OMS a d'ailleurs formulé des objectifs pour une population en bonne
santé à l'horizon 2020, en particulier celui de conserver 20 dents naturelles à 80 ans.
Nadia Gargouri - Christian Caron (Québec)
La santé bucco-dentaire des personnes âgées en perte d'autonomie physique et cognitive:
Comment assurer une meilleure prise en charge au quotidien ?
A l'instar de la population mondiale, le Québec vit depuis quelques années, un vieillissement
accéléré de sa population. En 2014, le pourcentage de personnes âgées de plus de 65 ans était de
17,1%. Selon l'Institut de la Statistique du Québec, cette proportion atteindra, en 2031, le quart de la
population.
La perte d'autonomie physique ou cognitive conjuguée à la difficulté d'accès aux soins dentaires et
aux changements physiologiques liés au vieillissement peut hypothéquer considérablement la santé
buccodentaire des personnes. En effet, les personnes souffrant d'une perte d'autonomie significative
ne sont plus être en mesure d'assurer leurs propres soins d'hygiène buccodentaire quotidiens,
contribuant ainsi à l'accumulation de plaque dentaire et au développement, entre autres, de la carie
dentaire, des maladies parodontales et des candidoses oropharyngées.
Par ailleurs, l'accumulation de bactéries dans la plaque dentaire et leur possible dissémination dans
la circulation sanguine peut être la cause de maladies cardio-vasculaires, de bactériémies et
d'endocardites bactériennes. Il est également démontré qu'un diabète mal contrôlé a un effet
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
aggravant sur les maladies parodontales et qu'une maladie parodontale non traitée peut contribuer à
compliquer le diabète. De plus, des conditions de mastication non optimales à cause de l'absence de
plusieurs dents ou des prothèses dentaires mal ajustées peuvent modifier le choix et la qualité des
aliments et ainsi mener à la malnutrition, une perte de masse musculaire et un affaiblissement du
système immunitaire; ce qui rend l'aîné plus à risque d'infections, de chutes, de fractures et donc de
morbidité et de mortalité. D'autre part, une mauvaise santé buccodentaire a des retentissements
importants sur la qualité de vie des personnes âgées. Améliorer l'hygiène buccodentaire et ainsi la
santé des personnes âgées en perte d'autonomie devient donc un enjeu majeur de santé publique.
Partageant les mêmes objectifs d'amélioration de la qualité de vie des personnes âgées, le Centre
d'excellence pour la santé buccodentaire et le vieillissement (CESBV), développe des outils de
prévention buccodentaire et de dépistage. D'autre part, soutenir la recherche, fait également partie
des mandats du CESBV; ainsi différents projets de recherche ont vu le jour. Le CESBV promeut ses
propositions de mesures et d'actions en faveur des personnes âgées, notamment en perte
d'autonomie, et diffuse les recommandations pour la santé buccodentaire des personnes âgées
dépendantes, en faisant de la prévention au quotidien un élément majeur de la pratique
professionnelle.
Également au niveau ministériel, le Programme national Québécois de santé publique 2015-2025
propose au réseau de santé publique, différentes actions dont celle de collaborer à la planification et
à la mise en œuvre d'une approche intégrée favorisant la santé et le maintien de l'autonomie des
aînés vivant à domicile et en hébergement, notamment liée à la santé dentaire.
Abdellatif Chokri (Monastir)
Récidive des kystes des maxillaires: causes et remèdes.
Les kystes des maxillaires constituent une pathologie dont les aspects cliniques, radiologiques et
évolutifs sont considérablement polymorphes. Il s'agit de lésions intraosseuses, odontogéniques et
non odontogéniques, possédant une structure histologique particulière caractérisée par la présence
d'une enveloppe épithéliale, kératinisée ou non, et un contenu liquide, semi-liquide ou solide.
Plusieurs techniques chirurgicales sont à la disposition des praticiens pour la prise en charge des
kystes des maxillaires. Le choix d'une attitude thérapeutique, radicale ou conservatrice, dépend de
l'analyse des caractéristiques cliniques, radiologiques et histologiques de ces lésions.
Outre la technique opératoire choisie et l'habilité de l'opérateur, plusieurs paramètres influencent le
pronostic des lésions kystiques après traitement, à savoir la nature histologique, l'étendue de la
lésion, les dents causales ou en rapport, l'âge et l'état général du patient.
Bien que relativement rares, les récidives des kystiques des maxillaires après traitement est une
réalité que le médecin dentiste doit en tenir compte, ainsi, des contrôles cliniques et radiologiques à
long termes doivent être programmés pour le patient, vue que des récidives peuvent survenir même
après plusieurs années de l'intervention.
Ali Ouazzani (Casablanca)
The long - term stability in orthodontics: myth or reality?
Face à la multitude de techniques multibagues et d'appareillages de tout genre, aussi novateurs
soient-ils, comment pouvons-nous, en tant qu'orthodontistes, être sûrs de faire le meilleur choix pour
nos patients?
Quels objectifs devons-nous atteindre pour garantir le succès de nos traitements?
Si l'obtention d'un résultat esthétique dentaire et facial, fonctionnel et respectueux du parodonte ne
fait pas de doute, la stabilité à long terme reste sujette à controverse. En effet, pour certains
praticiens, la stabilité est une chimère qui justifie la contention à vie. Pour d'autres, non seulement
c'est une réalité, mais elle représente le plus haut niveau de qualité d'un traitement! Alors la stabilité,
mythe ou réalité?
C'est à cette question qui divise que nous allons essayer de répondre au cours de notre conférence,
en apportant des preuves scientifiques et cliniques afin de dissiper le doute entourant l'un des sujets
les plus sensibles en orthodontie."
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Saloua Ben Rejeb (Monastir)
L'acide hyaluronique en orthodontie: pourquoi ?
Pourquoi pratiquer une injection d'acide hyaluronique chez un patient en orthodontie ?
De nos jours, l'acide hyaluronique est considéré «la molécule miracle» à multiples utilisations surtout
en tout ce qui concerne l'esthétique faciale. En dentisterie et surtout en orthodontie, ses avantages
dépassent le côté esthétique pour toucher plusieurs domaines telque l'accélération du déplacement
dentaire,la régenération des papilles interdentaires pour compléter le traitement des triangles noirs,
la résolution du problème du sourire gingival….
Nous allons détailler les apports de cette molécule miracle en illustrant nos propos par des
recherches publiés sur ce sujet et des cas cliniques traités dans le service d'orthopédie dento-facial
Inès Dallel (Monastir)
Comment réussir la distalisation molaire en orthodontie.
L'une des plus grandes questions concernant la correction orthodontique de la classe II demeurera
dans le choix des moyens et des techniques de distalisation vu son implication directe dans le choix
thérapeutique d'extraire ou de ne pas extraire afin d'obtenir une parfaite classe I d'Angle fonctionnelle
et stable.
De plus en plus de cas de classe II sont traités sans extraction des prémolaires.
La première phase du traitement dans ces cas est la distalisation des molaires maxillaires. De
nombreux dispositifs sont conçus afin d'accomplir cette phase avec le minimum d'effets secondaires.
Pendant les deux dernières décennies, grâce aux progrès technologiques et techniques, aux
meilleures connaissances biomécaniques et de physiologie osseuse et la maitrise des forces légères
et continues, la distalisation des molaires supérieures est de mieux en mieux maitrisée.
Radhouane Dallel (Clermont - Ferrand)
Stomatodynie et comorbidités douloureuses.
La stomatodynie est une maladie chronique caractérisée par une sensation de brûlure, spontanée de
la muqueuse buccale sans qu'aucune lésion clinique, anomalie radiologique ou biologique ne soit
détectée. La douleur peut être associée à une impression de xérostomie et/ou de dysgueusie et
présente une forte co-morbidité avec certains troubles anxio-depressifs. Les patients atteints de
stomatodynie sont majoritairement des femmes ménopausées et l'âge moyen de début des
symptômes est de 60 ans. Les mécanismes physiopathologiques responsables de la stomatodynie
sont encore méconnus. Des données récentes suggèrent que la stomatodynie proviendrait d'une
altération du système nerveux périphérique et/ou central. Chez les patients, la stomatodynie est
souvent associée à d'autres syndromes douloureux chroniques orofaciaux, tels que l'odontalgie
atypique, l'algie faciale atypique ou l'arthromyalgie faciale. Ces douleurs orofaciales pourraient donc
provenir d'un seul et même processus physiopathologique affectant différents tissus. Récemment, la
stomatodynie a été intégrée à la famille des altérations de la sensibilité centrale, incluant lombalgie
ou fibromyalgie. Que la stomatodynie coexiste avec d'autres douleurs céphaliques et/ou
extracéphaliques chroniques suggérerait qu'elle partage avec ces douleurs des mécanismes
communs. Les objectifs de la conférence seront i) de déterminer si la stomatodynie est associée à
d'autres syndromes douloureux chroniques, et ii) d'analyser la sensibilité cutanée des régions
céphaliques et extracéphaliques chez ces patients. Les données permettront de clarifier les critères
diagnostiques de la stomatodynie, d'identifier ses mécanismes physiopathologiques et de
proposer des traitements adaptés à chaque patient.
Raja Chebbi (Monastir)
Déplacements discaux des articulations temporo-mandibulaires:
Quelle est la conduite à tenir?
Les dysfonctionnements de l'appareil manducateur (DAM) sont fréquemment rencontrés en pratique
clinique quotidienne. On distingue, parmi ces DAM, les déplacements du disque articulaire qui
prennent une place de plus en plus importante dans l'activité du médecin dentiste. Ces
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
déplacements peuvent concerner les patients de tout âge, qu'ils soient adultes, adolescents ou
enfants. Les signes et les symptômes le plus souvent décrits sont: des bruits articulaires, des
douleurs, une perturbation des mouvements et/ou une limitation de la mobilité mandibulaire. Les
étiologies de ces déplacements discaux sont complexes et multifactorielles, rendant leur prise en
charge particulièrement difficile. L'objectif des traitements envisagés n'étant pas de repositionner le
disque articulaire, mais principalement de soulager les symptômes dont surtout la douleur et le
blocage articulaire. Ce travail a pour objectifs de décrire les types de déplacements discaux pouvant
se produire et d'étudier les modalités diagnostiques ainsi que la prise en charge thérapeutique de
ces dérangements du complexe condylo-discal.
Nouha Mghirbi (Sousse)
Réhabilitation de l'articulé dentaire par la prothèse fixée chez les patients
porteurs de fentes labio-palatines: Un défi esthétique !
Parmi les malformations congénitales, les fentes labio-maxillo-palatines sont les plus fréquentes. Elle
est qualifiée très souvent d'un terme zoologique «Bec de lièvre» ou «gueule de loup», accentuant
l'impact psychologique de la malformation. En fin de croissance, après plusieurs interventions
chirurgicales interceptives et un suivi orthodontique long et continu, l'alignement dentaire intra et
inter-arcade est souvent obtenu. Il persiste cependant dans un grand nombre de cas une fente ou
une fissure alvéolaire séquellaire, impropre à la résolution prothétique finale du traitement souvent
accompagnée par des agénésies ou des malpositions dentaires qui compromettent le résultat
esthétique final.
Notre travail s'intéresse à ces situations où, en fin de traitement chirurgical, orthodontique et
parodontal, le volet prothétique du traitement vise à optimiser le résultat esthétique et à redonner un
environnement occlusal favorable à ces patients.
Mohamed Chebil (Monastir)
Etude préprothétique et planification en implantologie orale.
L'option implantaire en médecine dentaire s'est progressivement imposée comme une thérapeutique
fiable et prévisible. Avant de pouvoir poser l'indication du remplacement d'une ou plusieurs dents par
des prothèses implanto-portées, une étude de faisabilité doit être réalisée. Si des contre-indications
relatives ou absolues existent, il faut les identifier au cours de cet examen. Dans un deuxième temps,
l'analyse préimplantaire et l'élaboration du plan de traitement sont entamés.
Il est désormais inconcevable d'entreprendre une réhabilitation prothétique implanto-portée dans un
contexte de dentisterie non globale, où la précision du diagnostic, du plan de traitement et le respect
d'une chronologie préétablie sont les éléments clefs de la réussite. Dans ce travail nous visons les
objectifs suivants:
 Décrire les éléments constitutifs de l'analyse préimplantaire
 Expliquer l'intérêt des guides radiologiques et chirurgicaux et décrire les techniques de leur
réalisation
 Discuter, à travers des cas cliniques, la prise de décision ainsi que la planification prothéticoimplantaire.
Anissa Ben Moussa (Monastir)
Restauration antérieure par la prothèse fixée conventionnelle: la fin de l'improvisation.
La restauration du sourire par la prothèse fixée n'est pas une simple improvisation, elle obéit à des
critères et références artistiques et scientifiques précis. Seule une approche pluridisciplinaire de plan
de traitement permettra la validation des différentes étapes cliniques enchaînées.
Une analyse détaillée du visage, du sourire, de la psychologie du patient est nécessaire, aussi une
investigation qui nécessite le recours à plusieurs outils tel que le digital smile design, le wax up, le
mock up…
La préparation du site prothétique a pour finalité l'intégration parodontale, occlusale et esthétique de
la prothèse terminée.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Le succès repose toujours sur l'établissement d'une relation de confiance avec le patient, fondée sur
l'écoute et le dialogue ce qui lui permettra de mieux prévoir le résultat esthétique. Le praticien et son
prothésiste doivent disposer de moyens de communication fiables et adaptés.
Gilles Laborde (Marseille)
L'intégration esthétique et fonctionnelle des restaurations prothétiques: mythe ou réalités.
S'il n'est pas forcément difficile d'obtenir une intégration esthétique et fonctionnelle des restaurations
prothétiques, il est absolument nécessaire de définir puis de simuler au laboratoire la position du
maxillaire dans le massif cranio-facial du patient.
Cette approche clinique est la clef du succès et nécessite la maîtrise de différents protocoles
cliniques simples, accompagnant la communication avec le laboratoire:
1. Un protocole photographique avec une orientation selon le plan esthétique.
2. Une Indexation des modèles aux références esthétiques horizontale et verticale du visage, monté
sur articulateur.
3. Une approche décisionnelle rigoureuse
4. La conception d'un projet thérapeutique morpho.fonctionnel, transféré en situation clinique et
validé par le patient et l'équipe soignante.
5. Le rétablissement d'une occlusion fonctionnelle et des pentes de guidages aux niveaux des
prothèses transitoires, en adéquation avec un jeu neuro.musculo.articulaire fluide, sans heurts, ni
inconforts.
6. Le montage croisé de 3 modèles de travail sur articulateur pour la réalisation des prothèse
d'usage au laboratoire.
C'est au travers d'une réalisation clinique que la démarche et les protocoles sont décrits, afin de
personnaliser l'intégration esthétique et fonctionnelle de chaque patient.
Mohammed Saleem Alhabeel (Saudi Arabia)
Use of Laser photobiomodulation in dentistry.
1. Presentation outline:
 Laser biophysics and tissue interaction
 Overview of lasers used in dentistry
 Mechanism of photobiomodulation
 Calculation and parameters in photobiomodulation
 Laser delivery systems in dentistry
 Clinical application of laser photobiomodulation in dentistry
 Conclusion
2. Audience take away:
 Review of current uses of lasers in dentistry
 How lasers interact with living tissue at cellular level
 How lasers can be used effectively and safely in dentistry
Rihab Dakhli (Monastir)
La Zircone en Prothèse Fixée: Mise au point et applications cliniques.
Au cours des dernières décennies, l'évolution de la recherche a abouti à la présentation, sur le
marché, de plusieurs systèmes céramo-céramiques (metal free) avec une large palette de choix.
Dans ce cadre, la zircone connue pour sa biocompatibilité et ses propriétés physiques et
mécaniques intéressantes en font de lui le matériau de choix pour l'élaboration d'infrastructure des
couronnes et des bridges surtout au niveau postérieur en prothèse conventionnelle et implantoportée.
Cependant sa structure dense en micro-grains et sans défauts fait de lui un matériau opaque ce qui
a autant minimisé son indication au niveau antérieur. Et depuis, des efforts ont été fournis pour
augmenter sa translucidité et améliorer ainsi ses qualités optiques; ce qui a répondu aux exigences
esthétiques des patients de plus en plus accrues et a permis d'étendre son champ d'application vers
une panoplie de situations cliniques qui seront mises au point dans ce travail.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Inès Kallel (Sousse)
Critères de choix thérapeutiques des biocéramiques en Endodontie.
Les biocéramiques(BC) constituent une sous famille de biomatériaux à base de céramique qui sont
considérées comme biocompatibles. Le MTA, distribué depuis 20 ans fait partie de cette famille qui
s'est récemment élargie en endodontie.
Les «Bioaggregate» constituent une nouvelle génération de matériaux à base de silicates
tricalciques, qui est assimilée à la famille des BC; ils sont libres de toute trace d'aluminium ou de
métaux lourds tels que l'oxyde de bismuth (opacifiant) qui était utilisé dans les matériaux précédents
(MTA). Ces matériaux présentent des capacités d'adhésion intéressantes. La qualité de cette
adhésion s'améliore avec le temps (échanges ioniques initiés par la libération progressive d'ions OHet Ca+ du matériau en présence d'humidité et la dentine). Si les travaux de recherche et d'évaluation
de ces matériaux font l'objet de nombreuses publications, c'est l'apparition d'un matériau à base de
Silicate tricalcique, (Biodentine®) qui a accéléré l'intérêt de la communauté odontologique pour ces
BC.
Afef Oueslati (Tunis)
Comment gérer l'urgence traumatique.
En tant que dentistes, nous avons tous vécu ce moment où déboule une mère de famille en larmes
qui a récupéré son enfant en sang à l'école
Au cours de la première séance, règne la panique car ça saigne, la lèvre a gonflé, l'enfant pleure et,
très souvent, entre l'angoisse du parent et l'urgence "qu tombe mal", nous ne sommes jamais dans
de bonnes conditions.
Rassurer les enfants mais aussi les parents est nécessaire, revoir parfois le patient au calme.
A travers ce travail, nous allons voir comment gérer l'urgence traumatique à travers des cas cliniques
réalisés dans le service de médecine dentaire de CHU Charles Nicolle de Tunis.
Sana Bagga (Monastir)
Pour un meilleur rendu esthétique de la ligne de transition dent/résine composite.
La restauration directe en résine composite est une technique qui répond aux principes de la
dentisterie moindrement invasive. Les lésions carieuses et non carieuses, les pertes de substance
traumatiques et les dyscolorations peuvent être résolu es simplement rapidement et efficacement
grâce à l'utilisation des nouvelles générations de résines composites offrants des qualités de
mimétisme satisfaisantes. La réussite du rendu esthétique se base certes sur le bon choix de la
couleur, le respect de la technique de stratification et des étapes de finition de l'état de surface mais
aussi sur une transition invisible entre les structures dentaires et la restauration composite.
Quel type de biseautage réaliser ? Comment recouvrir le trait de séparation ? Comment corriger un
joint visible ?
A travers ce travail, nous allons mettre l'accent sur les facteurs qui peuvent influencer la visibilité du
joint dent/résine composite et proposer des solutions préventives et réparatrices à cette zone de
transition pour une intégration esthétique optimale et pérenne.
Med Béchir Annabi (Monastir)
Le syndrome de la dent fissurée: quelle thérapeutique choisir ?
Le syndrome de la dent fissuré a été décrit pour la première fois par Cameron qui l'a défini comme
«une fracture incomplète d'une dent postérieure vitale impliquant la dentine et éventuellement le tissu
pulpaire».
Cette entité pathologique présente des défis aussi bien diagnostiques que thérapeutiques.
Une dent fissurée peut présenter des signes et des symptômes variables en fonction de la
localisation et de l'importance de la fissure, ce qui peut être difficile à déterminer et à visualiser.
Plusieurs traitements ont été décrits pour les dents fissurées douloureuses. Le traitement
endodontique suivi d'une restauration à recouvrement total est recommandée par l'association
américaine des endodontistes en particulier lorsque la sensibilité persiste avec la restauration
temporaire en place. Dans les cas où la vitalité pulpaire doit être préservée, une bague orthodontique
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
en acier inoxydable scellée comme une attelle de la dent causale est recommandée comme un
traitement à visée diagnostique et temporaire avant la mise en place d'une couronne à recouvrement
total. D'autres traitements ont été décrits tels que les restaurations directe et indirecte à la résine
composite, les restaurations à l'amalgame collé avec ou sans recouvrement cuspidien.
Ce travail a pour objectifs de discuter les différentes modalités thérapeutiques de la dent fissurée et
d'évaluer leurs efficacités à moyen et long terme, et ceci à travers une revue systématique de la
littérature.
Chiraz Baccouche (Monastir)
Diagnostic des anomalies bucco-dentaires associées aux maladies rares.
Le rôle de dépistage du chirurgien-dentiste est capital dans les différents types d'anomalies du
développement dentaire isolées ou syndromiques, comme les agénésies dentaires multiples, les
anomalies de structure ou de morphologie. De nombreux syndromes polymalformatifs associent un
phénotype dentaire à diverses atteintes systémiques, parmi lesquels on retrouve, par exemple, les
dysplasies ectodermiques, les polyposes adénomateuses familiales. Des signes cliniques dentomaxillaires peuvent être également retrouvés en association avec des formes de cancer cutané ou
de tumeurs des systèmes nerveux ou endocrinien, Ces anomalies dentaires constituent autant de
signes d'appel pour le praticien, permettant de suspecter des pathologies potentiellement sévères.
L'objectif de cette conférence est de:
- illustrer, à travers des cas cliniques, les anomalies dentaires, les éléments et les signes
diagnostiques dento-maxillo-faciaux qui peuvent être révélateurs de pathologies générales
(dermatologiques, rénales, tumorales, sensorielles) ou de syndromes polymalformatifs.
- préciser le rôle de l'odontologiste dans le dépistage précoce et la démarche diagnostique afin
d'éviter les retards de diagnostic et d'orienter précocement le patient vers le médecin référent.
Fatma Masmoudi (Monastir)
Réimplantation de l'incisive permanente immature.
Les traumatismes dentaires sont très fréquents chez l'enfant et constituent une consultation
d'urgence pour le praticien. L'expulsion totale est l'une des plus graves formes de tous les
traumatismes dentaire dont le traitement suscite le plus de controverse.
Chaque intervention lors d'un traumatisme devrait s'appuyer sur les meilleures données scientifiques
et sur l'expertise du clinicien et tenir compte des valeurs et des attentes du patient et de ses parents.
Contrairement à de nombreuses procédures qui peuvent être planifiées longtemps à l'avance, une
avulsion exige une décision peu de temps après la lésion, souvent par un patient ou un parent affolé.
La survie pulpaire et la guérison du ligament parodontal reposent sur le temps extra-alvéolaire, le
milieu de conservation de la dent et le stade du développement radiculaire qui sont les facteurs les
plus importants influençant le pronostic de la réimplantation.
Le protocole de réimplantation préconisé actuellement vise à minimiser les dommages au niveau du
ligament parodontal, favoriser la revascularisation et l'apexification des dents immatures et retarder
voire prévenir les résorptions.
Jihène Zaroui (Tunis)
L'infraclusion des molaires temporaires et l'amélogenèse imparfaite: y a-t-il une corrélation ?
L'infraclusion dentaire est un terme clinique utilisé pour décrire une dent située en dessous du plan
d'occlusion avec une perte progressive de contact de cette dent avec ses antagonistes.
Des anomalies dentaires associées à des molaires temporaires en infraclusion sont décrites dans la
littérature.
Parmi ces anomalies, l'amélogénèse imparfaite.
Bien que le lien entre ces différentes affections ne soit pas encore démontré de façon scientifique, on
peut avancer l'hypothèse d'une possible corrélation.
Dans ce travail, nous allons présenter un cas clinique d'amélogénèse imparfaite avec des
infraclusions molaires.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
«Communications Orales»
Séminaire Médecine & Chirurgie Buccales
Raouaa Belkacem Chebil, E. Missaoui, N. Mellouli, F. Hedhli, D. Touil, L. Oualha, N. Douki
Biopsie des glandes salivaires accessoires: intérêt diagnostique.
La biopsie des glandes salivaires accessoires (BGSA) est un examen de pratique courante dans
notre discipline. Souvent, cet examen permet de diagnostiquer certaines maladies auto-immunes
telles que le syndrome de Gougerot-Sjogren, l'amylose, la sarcoïdose, la maladie de Crohn…
But: Nous avons cherché à répondre à deux questions: quel est l'intérêt diagnostique de la BGSA
en fonction de l'affection recherchée et existe-t-il une corrélation entre le résultat histologique de la
BGSA et le diagnostic final ?
Hend Ouertani, M. Jemâa, M. Darej, S. Hannachi, I. Blouza, MB. Khattech
La biopsie de la muqueuse buccale: Quand et comment ?
Les lésions de la muqueuse buccale présentent un polymorphisme important qui pose le problème
du diagnostic et du diagnostic différentiel.
Le diagnostic clinique orienté par les signes aussi bien physiques que fonctionnels reste un examen
de présomption jusqu'à confirmation par l'examen anatomo-pathologique donnant le diagnostic de
certitude.
La biopsie, suivie de l'examen anatomopathologique, est un examen complémentaire d'une valeur
diagnostique primordiale. Elle permet de confirmer ou d'infirmer le diagnostic posé lors de l'examen
clinique.
C'est un acte chirurgical qui requiert une certaine technicité et maitrise de la part du médecin
dentiste. Comme toute intervention chirurgicale, la biopsie présente des indications et contreindications qui doivent être connue de la part de l'opérateur.
Notre travail se propose donc de décrire à travers des cas cliniques, le protocole opératoire des
biopsies de la muqueuse buccale les plus fréquemment réalisées en pratique courante à savoir la
biopsie incisionnelle, excisionnelle et celle des glandes salivaires accessoires.
Dorsaf Touil Oueslati, R. Belkacem Chebil, M. Marzouk, L. Oualha, N. Douki
L'halitose…, en finir enfin !!
L'halitose, ou mauvaise haleine; est un motif de consultation fréquent au cabinet dentaire.
Perçue encore comme sujet tabou dans notre société toujours centrée sur l'image et l'apparence, la
mauvaise haleine peut être vécue comme un véritable handicap pour la vie sociale du patient.
Si l'origine de cette mauvaise haleine est dans la grande majorité des cas buccale, dans certaines
situations sa prise en charge reste pluridisciplinaire faisant intervenir outre que le medecin dentsite,
un medecin ORL, un gastologue voire meme un psychologue.
L'objectif de ce travail est de mettre l'accent sur les différentes étiologies de l'halitose, et de discuter
les différentes modalités thérapeutiques qui s'offrent au medecin dentiste dans son cabinet en
insistant sur la caractère multidisciplinaire de la prise en charge de cette affection.
Radhia Ben Ali, A. Bouguezzi, A. Chokri, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
La démarche diagnostique devant les lésions blanches de la muqueuse buccale.
Les lésions blanches de la muqueuse buccale (le terme de kératose est abandonné car il s'agit d'un
terme histologique pour une description clinque d'une lésion) sont faites de lésions élémentaires
souvent liées à une anomalie de la kératinisation, dont les étiologies sont nombreuses. Il est
important d'en faire le diagnostic en raison du caractère précancéreux pour certaines. 90% des
cancers de la cavité buccale sont des carcinomes épidermoïdes. Dans près de 17% des cas il est
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
précédé par des lésions chroniques, dominés par les lésions blanches. D'où l'importance de
compléter, parfois, l'examen clinique par un examen anatomopathologique pour bien poser le
diagnostic.
Nous allons essayer, à travers ce travail, en s'appuyant sur des cas cliniques suivis dans notre
service de médecine et chirurgie buccales, de présenter et discuter la démarche diagnostique devant
ces lésions.
Amira Besbes, S. Sioud, J. Selmi
La santé buccodentaire chez la femme enceinte.
La femme enceinte subit, pendant la grossesse, des modifications physiques, physiologiques et
psycho-logiques qui peuvent affecter son état buccodentaire.
Par conséquent, les soins bucco-dentaires peuvent s'avérer difficiles pour le médecin dentiste et
stressants pour la patiente.
Pour assurer alors, un bon état de santé général et bucco-dentaire à la patiente et au fœtus, le
médecin dentiste doit maîtriser les gestes à réaliser, ceux à éviter, les médications appropriées et
celles à proscrire. Pour cela, il faut connaitre les particularités de l'état gravidique afin de prévoir les
possibilités et les limites thérapeutiques et sensibiliser la femme enceinte sur l'importance de la santé
buccodentaire.
Ce travail va résumer les conditions bucco-dentaires associées à la grossesse et les conduites à
tenir afin d'éviter les effets indésirables.
Amani Aroua, H. Hentati, M. Meddeb, R. Ben Ali, A. Bouguezzi, A. Chokri, S. Sioud,
Exploration anatomo-radiologique de 224 cas de troisième molaire mandibulaire.
L'avulsion des troisièmes molaires mandibulaires présente, comme toute chirurgie, le risque de
complications. Dans ce cas, il s'agit principalement de la lésion du nerf alvéolaire inférieur.
Ce risque peut être réduit par une exploration radiologique préopératoire permettant d'évaluer
la relation entre les racines des dents de sagesse et le canal mandibulaire.
Un bilan radiologique préopératoire complet constitue, sans doute, un des facteurs de réussite de
l'avulsion de la troisième molaire mandibulaire. D'autres conditions doivent s'y ajouter pour réussir
cette intervention et limiter ses complications: avoir des connaissances approfondies de l'anatomie
de la région, avoir de l'expérience professionnelle, mener correctement l'examen clinique, demander
les examens radio-logiques nécessaires en fonction des cas, optimiser les conditions de travail.
Dans ce travail, à travers une étude anatomo-radiologique du rapport de la dent de sagesse et le
canal mandibulaire de 224 cas, faite au service de médecine et chirurgie buccales à la clinique de
médecine dentaire de Monastir, à partir des examens 2D et 3D.
Mariem Meddeb, S. Sioud, A. Slim, J. Bagga, R. Ben Ali, A. Bouguezzi, A. Chokri, J. Selmi
Que peut révéler une ulcération linguale?
Les ulcérations de la muqueuse orale et linguale sont des lésions élémentaires de diagnostic clinique
dont l'étiologie peut révéler une pathologie locale mais aussi générale parfois sévère. L'ulcération est
une perte de substance muqueuse profonde touchant l'épithélium et le chorion moyen et profond
avec des risques de cicatrice. Ces lésions restent un motif de consultation fréquent en dermatologie
buccale.
L'origine de ces ulcérations est souvent bénigne, faisant par exemple suite à un traumatisme, comme
elles peuvent être aussi une manifestation inaugurale d'une maladie systémique. Des maladies
infectieuses, dermatologiques, hématologiques, carentielles, malignes et la prise de certains
médicaments sont susceptibles de provoquer des ulcérations buccales et plus précisément linguales,
d'évolution aiguë ou chronique.
Devant une ulcération linguale, l'anamnèse et l'examen clinique donnent des orientations
diagnostiques. Cette démarche peut s'avérer difficile, notamment chez les patients qui souffrent de
nombreuses pathologies et qui sont polymédiqués. L'examen anatomopathologique est nécessaire
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
devant toute ulcération atypique ou persistante sans cause associée.
Dans ce travail on se propose de présenter des ulcérations linguales chez des patients suivis au
service de médecine et chirurgie buccales de Monastir, tout en insistant sur notre démarche
diagnostique et thérapeutique face à ces lésions.
Mounir Omami, R. Ben Ali, A. Chebbi, A. Bouguezzi, A. Chokri, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
Incidence and risk factors of bisphosphonate - related osteo-necrosis of
the jaw following tooth extraction: a systematic review.
Introduction: Tooth extraction is considered to be a potential trigger for the onset of
bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ). Therefore, the aim of this systematic
review is to assess published evidence in order to identify the incidence and the risk factors
influencing the development of osteonecrosis of the jaw after tooth extraction among patients
exposed to oral and intravenous (IV) bisphosphonates (BPs).
Methods: A literature search of Medline via PubMed and Cochrane Library databases was
conducted using the following MeSH keywords: ('Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the
jaw' AND 'tooth extraction'). After selecting the articles, the data were extracted and analyzed.
Results: Twelve articles published between 2007 and January 2017 were reviewed. The studies
reported 2325 patients treated with BPs who underwent dental extractions (16% for osteoporosis and
84% for malignant disease). A total of 4673 extractions were involved. The mean age of the patients
was 65.57. The mean duration of follow-up after dental extraction was 41.64 months. Fifty cases
(2.15%) of BRONJ was detected (15.69% of them were under oral BPs and 84.31% were treated by
IV BPs) which corresponds to 67 extraction sites fairly distributed between maxilla and mandible
(p=0.7). The mean duration of BPs administration was 29.83 months. 38% of BRONJ patients were
under corticosteroid treatment and 22% were treated by chemotherapy. 10% of osteonecrosis cases
have undergone a traumatic extraction with osteotomy.
Conclusion: The use of BPs is associated with a substantial risk for osteonecrosis of the jaw after
dental extraction. Patients receiving IV BP are at highest risk.
Amine Derbel, H. Hentati, N. Khouildi, J. Bagga, et al.
Comparaison de l'effet de l'injection sous-muqueuse par rapport à l'injection intra-musculaire
du dexaméthasone dans la réduction des suites opératoires des extractions chirurgicales des
dents de sagesse mandibulaires: Résultats préliminaires.
Il s'agit de présenter les résultats préliminaires des 40 premiers patients d'un essai clinique contrôlé,
randomisé, en double aveugle dans le but de comparer l'effet de l'injection en sous muqueuse par
rapport à l'injection intramusculaire de 8 mg de Dexaméthasone dans la réduction de la douleur,
l'œdème et le trismus après l'extraction chirurgicale des dents de sagesses mandibulaires.
Patients et méthodes: Chaque patient a bénéficié d'une injection en sous muqueuse de 8mg de
dexaméthasone et une injection intramusculaire de sérum physiologique ou inversement après
extraction chirurgicales des dents de sagesses mandibulaires. L'évaluation de la douleur a été basée
sur le nombre de comprimé d'antalgique consommé et sur l'échelle visuelle analogique (EVA), du
trismus par la différence de l'ouverture buccale maximale et de l'œdème par la mesure de quatre
distances faciales. Les mesures ont été réalisées en préopératoire, à J2 et J7 postopératoire. Les
variables ont été comparées en utilisant le test T de Student.
Résultats: Parmi les 40 patients participants dans l'étude, 4 patients ont été exclus puisqu'ils ont
manqué les RDV de contrôle et 36 ont été inclus dans l'analyse des données dont 10 hommes et 26
femmes. L'âge moyen des patients est 22,2 ± 2,7 ans, la durée moyenne des chirurgies est de 27,5 ±
10,1 minutes. Aucune différence significative n'a été retrouvée entre les deux groupes en termes de
douleur, d'œdème et de trismus.
Conclusion: L'injection de dexaméthasone en sous muqueuse a un effet comparable à celui de la
voie intramusculaire dans la réduction des suites opératoires de l'extraction chirurgicale des dents de
sagesses mandibulaires.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Nader Tellili, M. Tlili, I. Zaguia, F. Khanfir, MS. Khalfi, F. Ben Amor
La symphyse mandibulaire est-elle réellement un désert anatomique?
La symphyse mandibulaire est généralement considérée comme une région sans risque chirurgical.
Certains auteurs la considèrent comme un désert anatomique. Parmi les chirurgies couramment
pratiquées dans cette région: la génioplastie, la greffe mentonnière, la pose des implants et mini
implant pour stabiliser les prothèses totales. Avec l'augmentation du nombre des chirurgies
intéressant le secteur antérieur de la mandibule, des complications neurovasculaires ont été
rapportées dans la littérature. Des études récentes s'intéressent de plus en plus à la symphyse
mandibulaire depuis l'apparition du Cone Beam. Le nerf alvélolaire inférieur et ses branches et les
canaux linguaux et leur contenu, sont l'objet de recherche de plusieurs travaux scientifiques et sont
incriminés actuellement comme source de complications postopératoires et d'échec fréquent. A
travers ce travail on va essayer de décrire l'anatomie de la région symphysaire et présenter notre
étude anatomo-radio-clinique descriptive de cette région afin de minimiser les risques de
complications per et postopératoires.
Séminaire Orthodontie
Sana Hannachi, I. Dallel, H. Jegham, S. Tobji, A. Ben Amor
Traitements de la béance antérieure.
Les béances sont considérées comme un défaut de l'adaptation vertical du système dentaire. Elles
sont le plus souvent la traduction d'un problème fonctionnel mais l'origine squelettique ne doit pas
être omise. C'est une anomalie de la dimension verticale caractérisée par une inocclusion le plus
souvent des dents antérieures mais pouvant parfois intéresser les secteurs latéraux.
Matériel et Méthodes: A travers des cas cliniques on va présenter la prise en charge de la béance
antérieure de l'interception à la chirurgie
Résultats: Le facteur lingual prédomine, son action étant directe dans les béances alvéolaires,
indirectes dans les béances squelettiques. La langue, par son comportement au repos et en fonction
doit être rééduquée, sous peine de voir réapparaître le trouble si difficilement traité, les anomalies du
sens vertical étant très récidivantes; la stabilité du résultat dépendra donc beaucoup de la qualité de
la réhabilitation fonctionnelle et une contention adaptée et de longue durée est souvent
indispensable (ELN, plaque palatine).
Conclusion: Les anomalies de la dimension vertical sont relativement fréquentes et il est capital de
faire un diagnostic précoce et différentiel entre infraclusion d'origine alvéolaire et basale, leur
approche thérapeutiques et leur diagnostic étant différents.
Mourad Khemiri, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
L'ancrage en orthodontie.
En biomécanique orthodontique, l'ancrage est la résistance au déplacement. Quand un corps se
déplace, il est habituel de dire que les forces motrices sont supérieures aux forces de résistance".
L'orthodontie n'échappe pas aux lois de la physique: à toute force correspond une force de réaction,
de direction et d'intensité identique, et de sens opposé
La notion d'ancrage est une base fondamentale dans tout traitement orthodontique, et chaque
praticien doit y attacher une attention particulière.
La préparation et le contrôle de l'ancrage constituent une phase de traitement primordiale pour
obtenir nos objectifs fonctionnels, esthétiques et de stabilité.
Avant de penser au mouvement de la dent ou du groupe de dents que l'on désire, il faut penser à
l'ancrage nécessaire pour cela.
Au cours du traitement orthodontique l'ancrage va être plus ou moins sollicité selon la malocclusion
et la stratégie de traitement. Il est possible de le renforcer, ou de le préparer. On peut aussi perdre
de l'ancrage, volontairement ou non, par un mauvais contrôle des mouvements parasites.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Faten Ben Mahfoudh, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
Place de l'orthodontiste dans la prise en charge des canines maxillaire incluses.
Les canines incluses, notamment maxillaires, constituent un problème fréquent en orthodontie. Ainsi,
selon leurs positions, leur mise en place peut s'avérer ardue et parfois vouée à l'échec. Un diagnostic
fin, allié à une thérapeutique orthodontique bien étudiée (ancrage osseux, ressort cantilever, moyens
élastiques..), nous semble être la meilleure solution pour bien mener ce challenge orthodontique tout
en limitant au maximum les risques d'échec. Mécaniquement complexe, physiologiquement et
techniquement délicate, la mise en place de dents incluses, notamment des canines maxillaire,
s'avère souvent délicate. Le plan de traitement doit en outre tenir compte de l'environnement
parodontal qui doit être respecté ou aménagé afin d'assurer le succès définitif.
Mariem Filali, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
Le traitement ortho-chirurgical de la classe III.
La classes III squelettique est une anomalie de base squelettique du sens sagittal: soit par
rétrognathie maxillaire soit par prognathie mandibulaire soit par association des deux. Lorsque le
patient n'est plus en période de croissance un traitement ortho-chirurgical s'impose pour corriger ce
décalage squelettique.
Il s'agit d'une approche thérapeutique esthétique plus performante qui nécessite une collaboration
entre orthodontiste et chirurgien maxillo-facial qui vont travailler en équipe avec une compréhension
réciproque des compétences professionnelle de chaque spécialité. Le recours au traitement
chirurgical ne doit pas et ne peut pas être une solution systématique pour les traitements
orthodontiques de l'adulte, ni comme un dernier recours en cas d'échec de la thérapeutique
mécanique. Lorsqu'il y a un choix chirurgical, celui-ci doit être pensé, instruit et présenté avant toute
mise en route thérapeutique.
Nous allons décrire deux volets:
Le premier, concerne le protocole conventionnel qui regroupe: une phase orthodontique préchirurgicale; la phase chirurgicale et la phase orthodontique post-chirurgicale et on va illustrer notre
propos par des cas cliniques.
Dans la deuxième partie, on va parler de la chirurgie primaire, ses indications et ses avantages.
Nabiha Rouahi, R. Ben Elkahla, M. Boudhalaa, H. Dakhaloui, A. Zinelabidine, A. Boughzala
Les agénésies des incisives latérales maxillaires en orthodontie.
L'agénésie de l'incisive latérale maxillaire permanente pose un réel problème dans le choix de la
conduite à tenir dans la thérapeutique orthodontique. En effet, l'incisive latérale maxillaire présente
une valeur esthétique importante dans le sourire, elle assure une transition harmonieuse entre
l'incisive centrale et la canine qui ont des morphologies très différentes. Son rôle fonctionnel est
fondamental, elle participe au rempart dentaire antérieur dans la phonation, la déglutition et intervient
l'incision lors de la mastication.
La morphologie de sa face palatine, son inclinaison, le surplomb et le recouvrement qu'elle entretient
dans ses rapports avec les incisives mandibulaires lui permettent d'assurer un guidage antérieur lors
de la propulsion.
A travers ce travail, nous allons:
- Définir les agénésies des incisives latérales;
- Montrer la fréquence de cette anomalie dentaire et ses différentes formes cliniques.
- Montrer le diagnostic positif de cette anomalie.
- Expliquer les différentes approches thérapeutiques.
- Illustrer par une série de cas cliniques traités au sein de l'Unité d'orthodontie au Service de
Médecine Dentaire du CHU Farhat Hached de Sousse.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Mohamed Tlili, N. Tellili, F. Khanfir, I. Zaguia, MS. Khalfi, F. Ben Amor
Le déterminisme du profil facial.
La face ou communément le visage est la porte de communication particulièrement humaine. C'est la
base de jugement instinctif entre les individus, ce jugement se base sur l'harmonie des différents
constituants tissulaires; squelettique, cutané et conjonctif de comblent. L'intelligence humaine a
élaboré un sentiment, une satisfaction, un plaisir, un contentement, une sorte de joie intérieure
qu'elle l'a appelé beauté; cette dernière est désormais devenue un atout indispensable pour réussir
en société. En effet, au cours des siècles, des règles esthétiques ont été fixées et aujourd'hui,
toutefois, la beauté correspond davantage à un ensemble harmonieux qu'au respect strict de ces
règles. C'est ainsi que le praticien dirigera volontiers son action thérapeutique vers un résultat
esthétique tenant compte autant d'un sentiment d'équilibre entre l'expression d'un visage et sa
morphologie que de l'application des seules règles géométriques.
Les objectifs de cette communication orale est de mettre en exergue l'importance de la beauté dans
nos civilisations et de décrire les différentes normes dictant le déterminisme du profil facial idéal.
Séminaire Odontologie Conservatrice & Endodontie
Mayada Jemâa, H. Jegham, A. Selmi, et al.
Comprendre et pratiquer l'éclaircissement de la dent dévitalisée dyschromiée.
La demande esthétique de nos patients est en continuelle croissance et elle constitue un motif
récurrent de consultation. Parmi ces motifs de consultation ressort les colorations des dents
dévitalisées.
Dans le cadre d'une dentisterie moderne, le praticien doit être à même d'apporter des solutions
thérapeutiques innovantes associant: satisfaction du patient, en dissimulant ces défauts; et économie
tissulaire, avec l'approche la plus conservatrice.
Nous pouvons traiter avec succès la décoloration des dents ayant subi un traitement endodontique
en ayant recours à l'éclaircissement interne qui est une thérapeutique moindrement invasive. C'est la
technique la plus appropriée pour redonner à ces dents dévitalisées leur couleur naturelle et
satisfaire le patient.
Cette thérapeutique peut être ambulatoire, immédiate ou combinée.
Le fait de bien suivre la procédure d'éclaircissement interne apportera un caractère beaucoup plus
sécuritaire à la technique, dans le but bien sûr de préserver l'intégrité de la dent et surtout, des tissus
environnants, tout en conservant un résultat optimum.
Malgré tout, ce traitement comporte un minimum de risques tel que le risque d'apparition de
résorption cervicale externe (RCE).
L'objectif de notre travail est de faire un point sur les différentes techniques d'éclaircissement interne
(au fauteuil, en ambulatoire ou combinée) de l'examen clinique initial du patient aux indications et
contre-indications à travers différents cas cliniques réalisés dans notre service de Médecine
Dentaire.
Nous montrerons laquelle des techniques offrant de meilleurs résultats selon la littérature. Et nous
allons proposer des recommandations pour prévenir éventuelle apparition de (RCE).
Ehsen Abdelmoumen, S. Kasdallah, N. Aguir, L. Bhouri
CIV modifié par adjonction de résine versus Biodentine™: quel substitut dentinaire choisir ?
Les résines composites sont les matériaux le plus couramment utilisés pour les restaurations
coronaires directes ou indirectes des dents postérieures pulpées, en raison de leur capacité
d'adhésion à l'émail et à la dentine et des résultats esthétiques qu'elles permettent d'obtenir. Malgré
leur évolution, ces produits présentent encore quelques insuffisances liées à leur rétraction lors de la
polymérisation, à leur défaut d'étanchéité en l'absence d'émail et à leur rejet de monomères libres
inactivés. Dans les reconstitutions de grande étendue, le succès à long terme est plus aléatoire que
dans les petites restaurations, les infiltrations marginales induisant l'apparition d'hypersensibilités,
d'atteintes pulpaires dégénératives et de caries secondaires.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
McLean et Wilson en 1985 ont proposé de combiner de la résine composite avec le ciment verre
ionomère dans le but de maximiser les avantages de chacun et réduire leurs limites au minimum:
c'est la technique sandwich.On distingue la technique sandwich ouvert ou fermé. Elle consiste à
placer, dans la partie profonde de la cavité, un matériau de comblement appelé substitut dentinaire.
Ultérieurement le CVIMAR (modifié par adjonction de résine) a remplacé le CVI conventionnel dont
l'adhérence à la résine composite est limitée en raison de l'absence de liaison chimique.
Malheureusement les échecs annuels des restaurations par technique sandwich ouvert sont encore
de 35% après deux ans et 75% après six ans selon Solomon R.V et al.
En 2009, Septodont a mis sur le marché un nouveau matériau à base de silicates de calcium: LA
Biodentine™ qui semble être promoteur comme substitut dentinaire.
Cependant, jusqu'à aujourd'hui, peu d'études ont été menés sur l'étanchéité de l'interface
Biodentine™/ tissus dentaires et Biodentine™/ Résine composite.
A travers une étude in vitro, nous nous proposons d'évaluer l'étanchéité des restaurations proximales
sur les dents postérieures par la technique sandwich ouvert et de comparer par la technique
d'infiltration de bleu de méthylène, l'interface Biodentine™ /dentine à celle CVIMAR/ dentine.
Sabra Jaâfoura, E. Hidoussi, D. Kammoun, S. Sahtout, L. Bhouri
Réussir le point de contact d'une restauration postérieure à la résine composite.
Le point de contact inter dentaire est un élément incontournable des relations entre les dents et entre
la dent et son tissu de soutien, le parodonte. Grâce aux progrès irréfutable de la technologie
adhésive, il est possible actuellement de réaliser des restaurations postérieures dites naturelles avec
la résine composite en combinant fonction (anatomie occlusale et point de contact) et esthétique.
Face aux restaurations occluso-proximales, qui intéressent à la fois la zone cervicale et la zone de
contact inter-dentaire, le recours à un système de coffrage est obligatoire. L'emploi de matrice et de
coins inter-dentaire permet de bien reconstruire les fossettes, les crêtes, les bombés proximaux, le
point de contact dans sa situation, sa forme et son intensité et donc par conséquent l'espace inter
proximal. Cette reconstitution «ad integrum» de l'espace inter dentaire restaure au mieux la stabilité
de l'arcade par la réalisation d'un point de contact correct.
Rym Kammoun, T. Zmantar, F. Sakkouhi, S. Ghoul-Mazgar
La susceptibilité carieuse chez les patients atteints d'amélogenèse imparfaite: étude in vitro.
Introduction: Les amélogenèses imparfaites forment un groupe hétérogène d'anomalies de
structure de l'émail. Cependant la susceptibilité carieuse chez ces patients n'a jamais été explorée.
C'est ainsi que l'objectif de ce travail consiste à explorer les facteurs déterminants du processus
carieux dans le contexte de l'amélogenèse imparfaite.
Matériel et Méthodes: Cette étude a été réalisé sur 28 patients dont 14 présentaient une
amélogenèse imparfaite et 14 témoins avec une denture saine. Des prélèvements salivaires ont été
collectés chez ces patients. Le pH salivaire a été déterminé ainsi que la composition de la flore
bactérienne par des méthodes biochimiques (Galeries Api) et des méthodes moléculaires (PCR). La
structure de 4 dents saines et pathologiques extraites dans le cadre du traitement a été explorée au
microscope électronique à balayage.
Résultats: Le pH salivaire de ces patients était basique comparé au pH des patients témoin. La flore
bactérienne salivaire ne comportait pas de S. mutans mais plutôt des Enterococcus et des Bacillus.
L'émail de ces dents a montré une structure hypoplasique.
Conclusion: La rareté des lésions carieuses chez les patients atteints d'AI hypoplasique pourrait
être due à la fois (i) à la structure propre des tissus dentaires altérés, (ii) au pH basique de la salive
et (iii) à la composition particulière de la flore bactérienne.
Imen Echerni, W. Houidi, E. Etlili, N. Aguir, L. Bhouri
Les lésions d'usure dentaire, formes cliniques et prise en charge.
Les lésions non carieuses désignées par les lésions d'usure dentaire sont les résultats d'un
mécanisme général de destruction progressive de l'émail et de la dentine. Ces atteintes peuvent être
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
physiologiques ou pathologiques. L'abrasion, l'érosion et l'attrition sont les principaux modes de
destruction rencontrés. Ils peuvent être isolés ou coexister tout en ayant des conséquences
fonctionnelles et esthétiques assez pénibles pour le patient. Dans ce travail, nous allons décrire les
différentes formes des lésions d'usure dentaire et leur prise en charge, en les illustrant par des cas
cliniques.
Aïcha Zardi, R. Mabrouk, J. Ben Ammar, A. Oueslati, N. Douki, N. Frih
La place des biocéramiques dans les procédures de régénération/réparation endodontique.
Les biocéramiques constituent une sous-famille de biomatériaux, constitués de silicate tricalcique.
Leur emploi est aujourd'hui indissociable des procédpures de régénération/ réparation du complexe
dentino-pulpaire et pulpaire. En effet, l'association de l'étanchéité obtenue entre ces matériaux et la
dentine d'une part, et l'excellente biocompatibilité voire bio-activité de ces produits sur les cellules
pulpaires ou desmodontales d'autre part, font des biocéramiques la famille de matériaux de choix.
Cette présentation abordera la structure chimique de ces matériaux ainsi que ses interactions
biologiques afin de comprendre comment les matériaux biocéramiques actuellement disponibles sont
utilisés pour différentes applications endodontiques.
Séminaire Prothèse Conjointe
Moncef Ommezine, R. Dakhli, I. Dallel, M. Chebil, A. Ben Moussa
L'orthodontie préprothétique: optimisation des situations occlusales et prothétiques.
Très souvent, dans sa pratique quotidienne, le médecin dentiste est confronté à des situations
cliniques d'une ou quelques dents en légère malposition chez des patients adultes. Les
conséquences peuvent affecter, ensemble ou indépendamment, l'esthétique et la fonction.
- L'esthétique comme le diastème, la dysharmonie dentaire pouvant rendre le sourire disgracieux.
- La fonction comme une dent du guide antérieur en occlusion inversée avec ses antagonistes et qui
peut créer alors un véritable verrou occlusal compliquant ou bloquant certains mouvements
mandibulaires.
- Plus simplement, il peut s'agir également d'une situation clinique peu favorable à la bonne
réalisation des prothèses, dento ou implanto-portée, doivent respecter des critères esthétiques et
fonctionnels, comme une dent égréssée où une meilleure répartition des dents supports en
transformant des réhabilitations prothétiques parfois complexes en des situations simples et
rapides.
Nissaf Daouahi, D. Hadyaoui,H. Hajjemi, Z. Nouira, J. Saafi, B. Harzallah, M. Chérif
La prise en charge esthétique: de l'intuition à l'apprentissage.
Actuellement nombreux sont les patients qui consultent à la recherche d'une amélioration de leur
esthétique. L'évolution des techniques et des matériaux nous permet d'apporter une réponse sure à
leur demande croissante. Nous pouvons donc proposer à nos patients des solutions thérapeutiques
alliant l'esthétique et biocompatibilité. De ce fait, le clinicien doit acquérir des connaissances
cliniques concernant l'analyse esthétique. Afin de d'envisager la meilleure solution, le praticien doit
établir un projet prothétique raisonné.
Actuellement nombreux sont les patients qui consultent à la recherche d'une amélioration de leur
esthétique. L'évolution des techniques et des matériaux nous permet d'apporter une réponse sure à
leur demande croissante. Nous pouvons donc proposer à nos patients des solutions thérapeutiques
alliant l'esthétique et biocompatibilité. De ce fait, le clinicien doit acquérir des connaissances
cliniques concernant l'analyse esthétique. Afin de d'envisager la meilleure solution, le praticien doit
établir un projet prothétique raisonné.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Imen Kaghoum, I. Azouzi, D. Hadyaoui, Z. Nouira, M. Ommezine, B. Harzallah, M. Cherif
La réhabilitation harmonieuse du sourire: Les points clés.
L'esthètique dentaire se caractérise principalement par le sourire.
Un sourire consideré comme disgracieux peut ètre un frein à lareussite professionnelle et sociale.
Actuellement, l'évolution dans le domaine des matériaux esthètique nous a permisd'apporter une
réponse sure à la demande croissante de nos patients en matière d'esthètique.Ainsi, le clinicien doit
adapter une approche systématique de l'évaluation esthètique pour une meilleure compréhension
des paramètres de l'esthètique impliqués dans l'analyse faciale, dento-labial, phonétique, dentaire et
gingival.
L'objectif de notre travail est d'exposer ces paramètres necessaires à étudier pour garantir
l'intègration des restaurations dentaires dont les éléments clès sont surtout la forme, la couleur et le
rapport avec les tissus gingivaux.
Marwa Chakroun, A. Msolly, A. Kassab, et al.
Le stress oxydatif induit par le méthacrylate de méthyle: A propos d'une étude in vivo.
Introduction: Une étude in vivo a été menée au service de prothèse fixée de Monastir pour
souligner l'importance du stress oxydatif induit par le méthacrylate de méthyl (une résine
chémopolymérisable qui sert à la temporisation)
Matériel et méthodes: 25 patients, 25 praticiens au service de prothèse fixée et 25 témoins ont été
inclus dans l'étude. Le taux de glutathion (GSH), glutathion peroxydase (GPX), glutathion-stransférase (GST) et l'état antioxydant total (TAS) ont été évalués à partir du sang prélevé.
Résultats: Les patients et le personnel de prothèse fixée ont montré une diminution significative des
marqueurs antioxydants sériques (p<0,05), cette diminution est inversement proportionnelle aux
nombre des dents et à la durée de port de la prothèse provisoire. Pour le personnel de travail, plus la
durée d'exposition est importante, plus le taux de GSH est diminué.
Conclusion: Cette étude nous incite à opter les matériaux de temporisation actuellement disponibles
sur le marché dont la réaction de prise ne libère pas de monomère toxique. Si à défaut, le PMM doit
être manipulé avec beaucoup de précautions de point de vue manipulation du matériau, protection
du personnel et l'ergonomie de son utilisation.
Ines Azzouzi, I. Kalghoum, D. Hadyaoui, Z. Nouira, B. Harzallah, M. Chérif
L'intérêt de la zircone dans la restauration du secteur antérieur.
La zircone possède le meilleur compromis entre résistance à la flexion et ténacité. Cette propriété en
a fait le matériau de choix pour l'élaboration de l'infrastructure des couronnes et bridges remplaçant
les dents des secteurs postérieurs, lesquels sont soumis à des forces occlusales très importantes.
Toutefois, divers fabricants proposent aujourd'hui des traitements différents de la zircone permettant
d'offrir des niveaux de translucidité variés de façon à mimer la couleur naturelle de la dentine ce qui
lui donne, en plus de ses vertus mécaniques, un aspect esthétique intéressant surtout dans le cadre
de restauration des dents dischromiées ou peu translucides. C'est la véritable innovation qu'amène
le matériau.
Dans ce travail, on se propose, de montrer l'intérêt de la zircone dans le rétablissement de
l'esthétique dans le secteur antérieur à travers des cas cliniques.
Rochdi Taktak, H. Boukhris, L. Karoui, N. M'ghirbi, S. Hajjaji, H. Hajjami, A. Boughzala
Apport de «la remontée de marge cervicale» dans les restaurations adhésives indirectes.
En raison de l'importance grandissante accordée à l'esthétique mais aussi des problèmes de santé
associés aux restaurations à base de métal, des travaux de recherche sont menés depuis quelques
années sur les restaurations réalisées à partir de matériaux non métalliques et présentant une teinte
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
très proche de celle de la dent naturelle. On note dans ce domaine un intérêt grandissant pour les
nouvelles techniques de restauration indirecte réalisée en vitrocéramique.
La procédure de collage est néanmoins souvent compliquée dès lors que la zone interproximale est
infragingivale. Isoler le champ opératoire constitue à cet égard un réel défi. Pour les restaurations de
type indirect, un cordonnet rétracteur doit être mis en place avant la prise d'empreinte, afin que le
bord cervical soit exposé. Des procédures cliniques permettent, fort heureusement, de relever le défi
que constituent de telles étapes. L'une de ces procédures consiste à exposer le bord cervical par
déplacement chirurgical des tissus de soutien en direction apicale. Cette procédure peut toutefois
entraîner des pertes d'attache mais aussi léser les abords d'une concavité radiculaire, d'une
furcation.
Dans notre travail On va s'intéresser à un autre type d'approche appelé «remontée de marge
cervicale (RMC)», une technique consistant à déplacer par apport de résine composite les bords
proximaux situés sous la restauration indirecte, de type collé.
Séminaire Odontologie Conservatrice & Endodontie
Zied Baccouche, F. Masmoudi
Canaux courbes: peut-on passer sans casser ?
La fréquence des canaux courbes est assez importante en pratique endodontique. Le traitement de
ces canaux constitue un challenge quotidien et permanent pour le médecin dentiste.
Avant d'entreprendre une préparation canalaire il est important de se faire une idée la plus précise
possible du type de configuration à laquelle nous avons à faire
La préparation de ces canaux présente un certain nombre de risques tels que la formation de
bouchons dentinaires et de butées, perte de la perméabilité, création d'un faux canal, les perforations
et enfin la fracture instrumentale.
L'élaboration d'une stratégie de préparation, en prenant compte de la particularité anatomique, est le
seul moyen qui permet de garantir un succès.
L'avènement de nouveaux instruments spécifiques à la prémise en forme et au cathétérisme
(scouting) constitue une aide considérable et une sécurité supplémentaire lors du traitement de ces
canaux.
Amira Kikly, E. Hidoussi, S. Jaafoura, S. Sahtout, L. Bhouri
Emploi des biocéramiques en endodontie.
Les biocéramiques constituent une sous famille de biomatériaux à base de céramique qui sont
considérées comme biocompatibles. Ces matériaux présentent des capacités d'adhésion aux
structures dentaires particulièrement intéressantes. La qualité de cette adhésion semble également
s'améliorer avec le temps, grâce aux échanges ioniques.
Les biocéramiques ont été initialement développés comme matériau d'obturation coronaire en
prévision d'une solution substitutive à l'utilisation de l'amalgame et des composites et pallier ainsi aux
problèmes de toxicité, le comportement de ces matériaux au contact des tissus vivants ou de cellules
a permis de repousser les indications à l'utilisation en tant que matériau de coiffage pulpaire,
d'obturation canalaire (ciment de scellement canalaire), de traitement des perforations radiculaires,
d'obturation par technique d'apexification ou encore d'obturation a rétro en chirurgie endodontique.
En effet, l'étanchéité, la biocompatibilité voire bio-activité de ces produits sur les cellules
desmodontales, font des biocéramiques la famille de matériaux de choix pour le traitement de ces
situations cliniques compliquées et délicates à gérer.
L'objectif de ce travail et de présenter l'intérêt des biocéramiques en endodontie en général et
proposer une illustration de quelques cas cliniques traités au service d'odontologie conservatrice à la
clinique dentaire de Monastir.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Emna Hidoussi, A. Kikly, MA. Belgacem, S. Sahtout, L. Bhouri
Mise en forme canalaire mono-instrumentale.
Introduction: Les instruments en nickel titane en rotation continue ont permis d'améliorer la qualité
du traitement endodontique. Récemment des techniques de mise en forme utilisant un seul ou
plusieurs instruments selon un mouvement de dynamique appelée «mouvement de réciprocité» ont
été développées. L'objectif de notre travail est de présenter, à travers quelques cas cliniques, les
différentes techniques de mise en forme canalaire mono-instrumentale en rotation continue et en
réciprocité et de montrer à travers une revue de la littérature l'apport de la mise en forme monoinstrumentale dans le traitement endodontique.
Observations cliniques:
- Le mouvement de réciprocité est un mouvement alternatif asymétrique qui présente de nombreux
avantages par rapport à la rotation continue: réduction de la fatigue cyclique, réduction du risque de
torsion, élimination de l'effet de vissage et de l'aspiration dans le canal et un meilleur centrage de
l'instrument dans le canal
- La réduction du temps de préparation mono-instrumentale permet d'optimiser l'étape de
désinfection obtenue avec le protocole de désinfection
- Dans le cas de courbures abruptes et doubles courbures, l'instrument que ce soit en rotation
continue ou en réciprocité subit des contraintes élevées. La mise en forme de la partie apicale doit
être complétée manuellement.
Conclusion: Les nombreux instruments en nickel titane apparus sur le marché ont leurs avantages
et leurs inconvénients. On ne peut pas considérer un instrument comme bon ou mauvais. C'est son
utilisation et le protocole suivi qui rendent cet instrument performant ou dangereux.
Rym Mabrouk, S. Bagga, S. Sahtout, H. Ben Ghenaia, L. Bhouri, N. Frih
L'hypochlorite de sodium en Endodontie: un gold standard ou un danger latent ?
L'hypochlorite de sodium est utilisé depuis 1920 en endodontie comme une solution de choix pour la
désinfection canalaire. Cette solution utilisée à des concentrations allant de 0.5% à 5.25%, présente
des propriétés anti bactériennes, lubrifiantes et solvantes sur les tissus organiques.
Cependant, la toxicité de cette solution reste l'inconvénient majeur notamment en cas d'injection audelà de la dent dans la zone apicale.
Deux causes, principalement, peuvent entrainer ce geste iatrogène:
1) Une injection sous pression après blocage de l'aiguille dans le canal.
2) Une insertion trop profonde de l'aiguille en présence d'un foramen large, de perforations
iatrogènes ou en cas de résorptions radiculaires.
L'objectif de ce travail est de:
 Rappeler l'intérêt de l'hypochlorite de sodium dans la séquence d'irrigation
 Présenter les facteurs prédisposant à une injection accidentelle de l'hypochlorite de sodium
 Décrire les recommandations de prévenir ce type d'accidents
 Illustrer, par deux cas cliniques, la prise en charge médicale à instaurer.
Wael Maghrebi, T. Benneji, J. Ben Ammar, N. Aguir, L. Bhouri
La fracture instrumentale en endodontie: un défi permanent.
Introduction: Le processus de fracture instrumentale est un phénomène complexe et multifactoriel.
Les difficultés liées au retrait de l'instrument devront alors être évaluées. Les bénéfices et les risques
doivent être évalués et expliqués au patient afin de choisir avec lui la suite à donner au traitement.
Objectifs: Le but de ce travail est donc de faire le point sur les différentes solutions permettant au
praticien de gérer les fractures instrumentales survenant au cours des traitements endodontiques.
Observation: Différents choix sont possibles. Si la dépose s'avère facile à effectuer et conservatrice
pour la dent, elle doit être tentée. Si les chances de succès du traitement sont bonnes mais la
dépose s'avère être trop délabrante pour la dent, le fragment peut être laissé in-situ. Certaines
situations rendent impossible la dépose orthograde particulièrement lorsque les fragments sont
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
localisés au-delà d'une courbure canalaire ou dans le péri-apex. La chirurgie endodontique peut alors
être envisagée.
Un état infectieux préopératoire diminue le taux de succès du traitement. La dépose du fragment
intra-canalaire sera donc nécessaire. Le niveau de désinfection canalaire au moment de la fracture
est également un facteur important dans la décision thérapeutique. La mesure du rapport bénéficesrisques permise par une connaissance théorique et une bonne expérience clinique est la clé du choix
thérapeutique. Cependant, l'issue de ces interventions longues et délicates comportera toujours une
part de variabilité.
Lylia Khammassi, S. Lakhal, MS. Ameur, N. Douki
Quand la prise de décision endodontique devient une procédure codifiée.
La prise de décision endodontique est gérée par plusieurs facteurs: des facteurs liés au patient au
travers de son état local et général, à la difficulté de réalisation de l'acte et à la compétence du
praticien. Les notions sont interdépendantes et permettent d'établir un pronostic en fonction duquel
seront prises les décisions thérapeutiques. Cette prise de décision fera partie intégrante d'un plan de
traitement.Nous avons élaboré une charte qui permet non seulement de prédire les difficultés et les
pronostics mais elle a le mérite de mettre en exergue les points faibles que nous pouvons gérer pour
faire basculer le projet pronostic. Ce qui a rendu nos traitement endodontiques plus prévisibles dans
leur résultats fini l'incertitude et plus jamais d'aléas.
Dans ce sens, l'objectif de notre travail est de:
* Proposer au praticien un outil permettant d'évaluer la complexité d'une situation clinique en
évaluant les degrés de difficulté afin d'éviter une complication ou un échec.
* Proposer un algorithme décisionnel à tout traitement endodontique à fin d'établir un pronostic.
* Faire que la prise de décision endodontique devienne une procédure codifiée faisant partie
intégrante du plan de traitement.
Salima Bouaziz, H. Zekri, J. Ben Ammar, S. Sahtout, L. Bhouri
Endodontic management of dens invaginatus type I, II and III: case series.
Dens invaginatus (DI) is a developmental malformation. It is characterized by an invagination of the
enamel and the dentin, creating a lumen inside the affected tooth, which may extend as deep as the
apical foramen. Its precise etiology is still controversial and represents a clinical challenge as it can
favor the development of carious lesion or periodontal inflammation. Depending on the depth of the
invagination, Oehler (1957) classified DI into three types.
The treatment of this malformation can be preventive consisting on sealing the invagination with
flowable resin, endodontic therapy or extraction if the tooth is not restorable.
The aim of this work is to present the nonsurgical treatment of three cases of dens invaginatus Type
I, II and III III with or without healthy pulp. Cone-beam computed tomography (CBCT) was used to
help with the diagnosis and treatment decision making. The use of microscope and ultrasonic tips
was very helpful.
Treatment options, management stra strategies and the challenges faced in managing this conditions
will be discussed.
Nesrine Tebbeb, S. Ziada, H. Hajri, S. Sahtout, L. Bhouri
Optimiser la préparation au traitement endodontique des dents nécrosées.
Le traitement endodontique des dents nécrosées est considéré comme une somme de séquences
cliniques dont les phases de reconstitution pré endodontique et de pose du champ opératoire
constituent les fondations. En effet le manque de rigueur dans leur réalisation ne pourra qu'amener à
un échec opératoire.
L'objectif de cette présentation est de détailler à travers des cas cliniques les différentes possibilités
de reconstitution pré endodontique pour une mise en place aisée du champ opératoire étanche.
Les phases pré-endodontiques conditionnent les étapes de nettoyage, la mise en forme du système
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
endo-canalaire et l'obturation tridimensionnelle.
Ces phases, considérées comme primordiales, sont donc directement dépendantes de la mise en
place correcte d'un champ opératoire sur une dent restaurée et dont tous les orifices canalaires ont
été localisés.
La reconstitution pré-endodontique peut conditionner le type de reconstitution coronaire définitive ou
même modifier le plan de traitement par la nécessité par exemple d'une chirurgie parodontale.
Séminaire Odontologie Pédiatrique
Med Ali Chemli, J. Zaroui, I. Gharbi, B. Jemmali
Fonctions et croissance cranio-faciale…
L'appareil masticateur va connaître une croissance considérable depuis la naissance jusqu'à l'âge
adulte. De multiples perturbations, d'origine génétique ou acquise, peuvent interférer et perturber
cette croissance. Parmi les influences acquises il ya les différentes fonctions.
Souvent ces fonctions peuvent être déviées notamment lorsque existe un allaitement artificiel,
l'absence de fonction «préhension /morsure» entre les incisives, l'absence d'une mastication
unilatérale alternée efficace, une déglutition atypique, la persistance de tics de succion ou une
respiration buccale.
Les auteurs se proposent à travers ce travail de parler des conséqences de ses fonctions sur la
croissance cranio-faciale chez l'enfant.
Imène Jazi, M. Chalbi, M. Ben Brahim, J. Zaroui, I. Gharbi, B. Jemmali
Les soins dentaires sous anesthésie générale: Collaboration avec l'ORL.
Pour certains patients, la progression de la maladie carieuse est essentiellement due à l'impossibilité
d'accéder aux soins dentaires en raison de problèmes de santé générale, médicaux ou psychiques.
La prise en charge sous anesthésie générale offre une solution pour ces patients qui cumulent un
besoin en soins multiples et des difficultés de coopération ou d'observance.
Plusieurs solutions existent pour prendre en charge ces patients difficiles (enfants phobiques,
handicapés...) particulièrement l'anesthésie générale résout l'impossibilité et l'échec de soins au
fauteuil.
Le praticien comme le parent doit évaluer le bénéfice/risque de l'anesthésie générale avant
l'intervention.
Certes, ce risque n'est pas spécifique à l'odontologie mais il faut toujours garder à l'esprit que
l'anesthésie générale est loin d'être un acte bénin et que, pour des soins dentaires, elle ne devrait
être prescrite qu'en cas d'impossibilité absolue de recourir à l'anesthésie locale, et après s'être
assuré du consentement totalement éclairé du parent.
Dans ce travail nous mettons l'accent sur la collaboration avec l'ORL pour les soins sous anesthésie
générale des cas indiqués.
Farah Chouchène, Y. El Elmi, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk
L'interception est un domaine passionnant.
L'odontopédiatre a la responsabilité du dépistage précoce des dysharmonies dento-maxillaires.
En effet, les dysfonctions et les parafonctions ainsi que certaines dysharmonies dento-maxillaires
peuvent présenter des verrous à une croissance harmonieuse, en tenant compte de cette donnée la
prise en charge précoce ne peut être que bénéfique pour libérer la croissance.
La compréhension de l'influence musculaire dans l'étiologie des principales dysmorphoses
rencontrées en pedodontie permet d'intervenir de plus en plus précocement.
La mauvaise position des dents n'est que la conséquence d'un déséquilibre neuromusculaire entre la
langue, les joues et les lèvres. Il est possible, par la modification des praxies et des postures, de
stimuler la croissance osseuse des maxillaires tant dans son orientation que dans sa quantité.
Il existe des indications de traitements précoces simples et bien acceptés par l'enfant qu'il faut
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
connaître et qui, mis en place à bon escient, permettent de simplifier, voire d'éviter des traitements
ultérieurs.
Nous allons présenter dans ce travail des cas cliniques dont la prise en charge repose sur une
chronologie diagnostique et thérapeutique qui visent à réduire et à corriger les conséquences
délétères des malocclusions.
La démarche diagnostique permet de trancher pour ou contre une thérapeutique interceptive.
Manel Chelbi, M. Ben Brahim, A. Essari, I. Jazi, J. Zaroui, MA. Chemli, I. Gharbi, B. Jemmali
Esthétique et psychologie de l'enfant: Les solutions interceptives.
La croissance des arcades dentaires dépend essentiellement des fonctions orofaciales: la
respiration, la déglutition, la mastication et la phonation.
La perturbation de l'une de ces fonctions engendre dans la majorité des cas l'installation d'une
dysmorphose ou d'une malocclusion.
Les principales malocclusions induites et /ou entretenues par ces dysfonctions sont: les béances, les
articulés croisés, les proalvéolies.
Le traitement interceptif est nécessaire afin de permettre un développement orofacial harmonieux de
l'enfant.
Nous présenterons dans ce travail des cas cliniques pris en charge et suivis dans le service
d'odontologie pédiatrique à l'EPS la Rabta, mettant l'accent sur l'intérêt, les indications, les limites de
l'interception en odontologie pédiatrique.
Maroua Ben Jemâa, A. Sebai, N. jomâa, et al.
La dysharmonie dento-maxillaire: diagnostic et prise en charge en denture mixte.
La dysharmonie dento-maxillaire correspond à une disproportion entre les dimensions mésio-distales
des dents et le périmètre des arcades alvéolaires correspondant, la continuité des arcades n'étant
pas assuré. On distingue:
• DDM par défaut: maxillaire trop petit pour les dents se manifeste par un encombrement.
• DDM par excès: un maxillaire trop grand pour les dents, le signe caractéristique est la présence des
diastèmes.
La dysharmonie dento-maxillaire par défaut de place constituant l'essentiel de nos consultations en
odontologie pédiatrique.
L'objectif de notre travail est de pouvoir poser un diagnostic précoce de la dysharmonie dentomaxillaire par défaut afin d'établir un plan de traitement bien approprié en denture mixte. Ceci sera
illustré par des cas cliniques.
En effet cette prise en charge précoce en denture mixte évitera en denture définitive une
thérapeutique plus complexe et plus onéreuse
Anouar Sebaï, F. Masmoudi, F. Maâtouk
Les inégalités de l'accès aux soins bucco-dentaires dans le monde.
De jour en jour le domaine de la santé connaît une grande avancé. Le secteur de la santé buccodentaire suit cette tendance.
Cependant, les maladies bucco-dentaires représentent encore un réel problème de santé publique la
preuve en étant que l'OMS classe la carie dentaire au rang de troisième fléau mondial.
Cependant ce constat est mitigé, d'une part, les maladies bucco-dentaires son plus au moins
contrôlées dans les pays industrialisés, de l'autre on assiste à une nette augmentation dans les pays
en voie de développement notamment en Afrique ou les enfants sont les plus touchés.
En effet dans ces pays, le secteur bucco-dentaire est à la marge de leurs politiques de santé en
raisons d'un manque d'accès aux services de santé bucco-dentaire, un manque de personnel
soignant considérable, les cabinets sont concentrés dans les villes et les honoraires sont trop élevés
pour la majorité de la population. De plus, les campagnes de prévention bucco-dentaire organisées
par l'état sont très rares.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Ce bilan est aussi observés au sein des pays industrialisés ou quelle que soit l'écart qui existe;
tranche sociale, interrégional, ethnique,,,, vient se répercuter inexorablement sur la qualités des
soins bucco-dentaire et par conséquent sur l'état de santé orale.
L'objectif de notre travail et de clarifier les inégalités dans la prise en charge bucco-dentaire à travers
une revus de la littérature.
Yamina El Elmi, F. Chouchène, D. Jarrar, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk
Les fentes labio-palatines: traitement et prise en charge.
Les fentes labio-palatines sont les malformations faciales les plus fréquentes. Les importantes
répercussions tant esthétiques que fonctionnelles imposent un traitement lourd, qui s'étend de la
naissance à la fin de la croissance. A ceci, s'ajoute l'impact psychologique, pouvant nécessiter un
encadrement particulier. La prise en charge chirurgicale, orthodontique et orthophonique, aussi
réussie soit elle, ne saurait se passer d'une participation active des parents et d'une motivation
inébranlable du patient.
Dans ce travail nous nous proposons de présenter la prise en charge de ces fentes à travers des cas
cliniques.
Séminaire Prothèse Partielle Amovible
Bessem Mogaâdi, I. Ouni, S. Ammar, L. Mansour, M. Trabelsi
Le choix d'un concept occlusal adéquat dans le traitement de la classe IV
de Kennedy Appelgate.
La spécificité de la prothèse partielle amovible traitant la classe IV de Kennedy Appelgate de grande
ou de moyenne étendue réside dans son double appui, à la fois muqueux et dentaire. Cette
différence de depressibilité génère un déséquilibre prothétique. Il faudra gérer ce problème par le
choix d'un concept occlusal adéquat.
Ce choix est capital car la mauvaise gestion de l'occlusion est sans doute le facteur d'échec le plus
fréquent.
Un tel échec peut se manifester par des résorptions osseuses et des tractions nocives sur les dents
résiduelles.
L'objectif de ce travail est d'établir les lignes directrices permettant de choisir un concept occlusal
adéquat pour la classe IV de Kennedy Appelgate de grande ou de moyenne étendue.
Sana Bekri
Le réflexe nauséeux: un handicap à surmonter pour réussir le traitement prothétique.
Le réflexe nauséeux est un réflexe de protection, il est présent dès la naissance. Sa manifestion est
une alerte qui indique une obstruction des voies aérodigestives supérieures. Ce reflexe est donc utile
pendant les soins dentaires, où de nombreux instruments ou matériaux peuvent être ingérés par
accident. Cependant chez certains patients, ce reflexe est exacerbé à la suite d'un stimulus visuel,
olfactif, psychique ou tactile même si celui-ci est minime. Chez ces patients, la réalisation des soins
peut devenir délicate pour le praticien et inconfortable pour le patient. C'est surtout lors du traitement
prothétique que le réflexe nauséeux se manifeste, lors de la prise des empreintes par exemple, ce
qui peut altérer la qualité des prothèses finales.
A travers ce travail, on va expliciter le mécanisme de déclenchement de ce réflexe et nous
étudierons les solutions thérapeutiques permettant de le diminuer voir de le supprimer. Ces
propositions seront nombreuses et adaptables selon les patients, leur sensibilité, leur étiologie. Nous
nous intéresserons plus particulièrement aux traitements prothétiques, qui sont la source majeure
des réflexes nauséeux. Des techniques et des règles de conception importantes seront détaillées
pour obtenir une prothèse adaptée à ce problème.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Sameh Bouraoui, S. Bekri, H. Triki, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
Le plan de traitement en prothèse hybride.
La prothèse composite ou hybride implique la réalisation, en plus de prothèses fixées classiques et
adjointes partielles amovibles, de prothèses fixées aménagées pour recevoir des éléments dentosupportés de la prothèse adjointe. Après avoir examiné le patient, un montage sur articulateur des
modèles d'étude va nous permettre de poser les indications et de mettre en place une stratégie
thérapeutique. Lors de la phase initiale du traitement, nous nous appliquerons à assainir la bouche
du patient en évoquant l'importance du rôle des provisoires qui seront déjà mises en place. Une
étape de réévaluation viendra pour valider le choix thérapeutique initial. Dans une deuxième partie,
nous décrirons dans le détail les différentes étapes prothétiques cliniques ou techniques permettant
la réalisation d'une prothèse composée. Les étapes concernant la prothèse fixée ou la prothèse
amovible sont interdépendantes mais leur chronologie doit être scrupuleusement respectée. Le
baromètre du succès du traitement prothétique complexe ne s'arrête pas à la pose des prothèses,
mais celles-ci doivent faire l'objet d'un suivi régulier, et d'une maintenance générale de la cavité
buccale du patient.
Imed Ouni, B. Mogaadi, I. Ben Afia, Hiba Triki, Lamia Mansour, Mounir Trabelsi
Traitement des édentements de classe V.
Les édentements de classes V correspondent à des édentements limités en mésial par une incisive,
ils incluent des édentements terminaux et intercalaires avec ou sans modification. La difficulté du
traitement de ces édentements réside essentiellement au niveau de la rétention du secteur antérieur,
qui fait appel dans la majorité des cas, à des prothèses composites.
Dans ce travail, on va présenter à travers des cas cliniques quelques éventualités de prise en charge
des patients présentant un édentement de classe V.
Malek Ayed, A. Laabidi, Y. Mabrouk, R. Oualha, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
Quel système d'attachement supra-implantaire pour une PACSI mandibulaire ?
Dès nos jours, le recours à l'implantologie pour le traitement des édentés totaux mandibulaires
constitue une solution intéressante pour garantir le confort du patient sur le plan fonctionnel et moral.
La prothèse amovible complète stabilisée par implants (PACSI) doit tout d'abord satisfaire aux
critères de réalisation de la prothèse totale conventionnelle pour garantir l'efficacité maximale des
implants ainsi que leur pérennité. Différents systèmes d'attachement sont disponibles. Ces systèmes
doivent répondre à trois critères, la simplicité de mise en œuvre par le patient et par le praticien,
l'efficacité en apportant un complément de rétention suffisant et la fiabilité dans le temps.
On se propose, à travers ce travail, de présenter l'apport de PACSI dans le domaine de prothèse
amovible, de présenter les indications des différents systèmes d'attachements et d'illustrer à travers
des cas cliniques les modalités de mise en œuvre.
Yosra Mabrouk, A. Laabidi, S. Ammar, S. Bekri, H. Triki, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
Réduction de la hauteur occlusale prothétiquement utilisable: diagnostic et traitement.
La hauteur occlusale prothétiquement utilisable (HOPU) correspond à la distance séparant le
sommet de la crête des dents antagonistes. Dans l'idéal, au niveau antérieur, cette hauteur est
d'environ 4 mm et au niveau postérieur d'environ 7 mm. Sa réduction se révèle être, le plus souvent,
un obstacle majeur à la réalisation d'une reconstitution prothétique satisfaisant aux critères
fonctionnels et esthétiques. Les causes de cette réduction d'espace sont multiples et les
conséquences souvent difficiles voire impossibles à corriger de manière simple et non invasive. Le
diagnostic nécessite impérativement le passage par l'examen des modèles d'études montés sur
articulateur. Le traitement diffère suivant la cause et la conséquence de cette réduction.
On se propose, à travers ce travail, de présenter les causes et les conséquences de réduction de
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
l'espace prothétique disponible et d'illustrer à travers des cas cliniques les options thérapeutiques
possibles.
Séminaire Pluridisciplinaire
Yassine Jeblaoui
La synergie entre le dentiste et le chirurgien pour atteindre l'équilibre esthético-fonctionnel.
Le sourire est un élément essentiel de l'esthétique faciale et par là même de la beauté d'une
personne. L'optimisation du résultat esthétique et fonctionnel, passe par une collaboration étroite
entre différents spécialistes.
La collaboration entre le traitement orhodontique et la phase implantaire est primordiale pour un
rendu esthétique et fonctionnel optimal. La maîtrise de la technique orthodontique – en particulier le
contrôle des axes des dents adjacentes – et de la fonction occlusale va concourir à la pérennisation
du résultat implantaire.
Le support osseux est l'élément capital dans une restauration implanto-portée; lorsqu'une dent n'est
pas conservable et doit être extraite, la perte de l'os alvéolaire entraîne un defect osseux qui rend la
phase implantaire plus complexe avec la nécessité d'une greffe osseuse.
Le but de ce travail est de démontrer l'intérêt de la collaboration entre les différents spécialistes
(paro-implanto, ortho, chirurgien maxillofacial, prothésiste...) pour obtenir le meilleur résultat possible.
Hédi Dahech
La fonction, l'état général et l'esthétique…
Lamarck, zoologiste français, a publié dans son ouvrage intitulé «Philosophie zoologique» deux lois
dites de biologie dont la première est «L'usage et la non usage d'un organe» plus connue sous la
formule «la fonction crée l'organe»; c'est Pierre Robin qui attire l'attention des praticiens sur la
relation entre dysfonctionnement et dysmorphose bucco-dentaire en parlant de glossoptose qui
devient au début de 20eme siècle syndrome de Robin cette fenêtre historique va nous amener à l'un
des plus grands grand fondateur de l'orthodontie fonctionnelle le maitre Pedro Planas dans son chef
d'ouvre «La réhabilitation neuro-occlusale» Planas a le mérite de mettre en évidence la relation
entre structure et fonction d'une façon concrète par les fameux A. F. M. P «Angles Fonctionnels
Masticatoires de Planas» Actuellement les bons élèves de Planas à travers les centres Planas sont
en train de faire passer son message, j'ai eu la chance de contacter d'autres bons élèves de Planas
qui seront les pionniers de la formule ou du grand titre « L'équilibre de la bouche clef de l'équilibre
de l'homme»,sans oublier une dame hors norme d'origine Brésilienne,Beatriz Padovan, neurologue,
orthodontiste, orthophoniste et psychomotricienne, qui a fondé la méthode Padovan connue par «La
réorganisation neuro sensorielle», cette méthode a permis de corriger quelque dysmorphose par
la seule rééducation sans aucun appareillage, ces recherches seront utilisés par les fondateurs la
Dentosophie fin des années 90 avec les activateurs soulet-Besombes;l'un d'entre eux Rodrigue
Mathieu a changé un peu les technique de la dentosophie restant à Montpellier, en enseignant
L'organisation spatiale de la bouche «O. S. B». Le deuxième fondateur Michel Montaud garde
l'appellation de la dentosophie et installe son nouveau centre de soin et de formation à Lyon. En fin
de cette bève liste, installé à Perpignan, chercheur et grand académicien, Michel Clauzade ne cesse
d'améliorer sa discipline devenue célèbre avec les années. L'orthoposturodontie qui prend
actuellement une ampleur importante amplement méritée.
Mon modeste effort est de donner une simple idée sur ces différentes disciplines que je suis en train
d'appliquer depuis plus de dix ans.
Imen Chaâbani, I. Maiz, S. El Ouaer, R. Ben Aicha, M. Chaouch, H. Khalfallah, T. Ben Alaya
Etude comparative de 3 types de récepteurs radiologiques intra-oraux:
Approche expérimentale.
Introduction: Le médecin dentiste ne peut établir un bon diagnostic qu'après un examen clinique
minutieux suivis par un examen radiologique approprié.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Les films et les capteurs radiologiques intra oraux sont de nos jours assez nombreux et assez
différents, dont chacun possède ses propres caractéristiques techniques.
L'objectif de cette étude est de présenter les différents types de récepteurs d'images radiologiques et
de mettre en évidence leurs performances diagnostiques et d'en tirer les conclusions quant à leurs
utilisations.
Matériel et méthode: L'étude fait intervenir le jugement de 9 dentistes observateurs, pour juger la
qualité d'image de 6 radiographies ciblant la région molaire maxillaire et mandibulaire chez 7
bénévoles, en utilisant des films argentiques (D-speed), un capteur CCD et un capteur ERLM.
Résultats: L'étude montre la performance diagnostique des systèmes numériques par rapport aux
films argentiques. Le système ERLM s'avère légèrement plus performant que le système CCD, mais
cette différence de capacité diagnostique entre les deux systèmes numériques n'est pas vraiment
significative.
Discussion: Il s'agit d'une étude originale in vivo permettant d'explorer radiologiquement les dents
dans leurs environnements anatomiques. Les résultats de cette étude sont en accord avec les
données actuelles de la littérature.
La taille réduite de notre échantillon est l'un des problèmes qui peut empêcher nos résultats d'être
généralisables.
Dans le but d'avoir des résultats généralisables et certains, il faut augmenter la taille de l'échantillon,
et avoir le recours à des observateurs qualifiés pour assurer une confrontation radio-clinique.
Héla Jegham, H. Ouertani, M. Jemâa, I. Blouza, S. Turki, MB. Kattech
Apport des différents types de laser dans le traitement des péri-implantites:
Revue systématique de la littérature.
Introduction: La péri-implantite est considérée comme la complication tardive la plus fréquente, il
s'agit d'une réaction inflammatoire qui affecte les tissus mous et durs entrainant la formation d'une
poche et une résorption autour d'un implant ostéointégré et fonctionnel.
Le but de cette revue systématique est de déterminer si le traitement laser en monothérapie ou en
tant que traitement adjuvant est plus efficace que les approches classiques pour traiter les périimplantites ?
Matériel et Méthodes: Une recherche documentaire concernant se sujet a été réalisée sur Pubmed,
Embase et Cochrane jusqu'à juin 2016. Cette recherche a été complétée par une recherche
manuelle ascendante.
Résultats: cette recherche a abouti à 135 articles qui traitaient de se sujet, seulement 33 articles ont
été jugés éligibles pour cette revue.
Après lecture et analyse critique de ces articles on a trouvé que 10 articles ont utilisé le laser
Er:YAG, 3 articles ont utilisés le laser co2, 8 articles ont utilisé le laser diode, 2 articles ont utilisé le
laser Er,Cr:YSGG et 10 étaient des revues systématiques.
Tous les lasers ont été utilisés soit en approche chirurgicale ou non chirurgicale, le laser constituait le
traitement en soie ou a été utilisé comme adjuvant aux techniques conventionnelles pour
décontaminer la surface implantaire.
Les auteurs ont enregistré une diminution de l'indice de saignement quelque soit le type de laser
utilisé en chirurgical ou non chirurgical sur une période de six mois.
Meriem Harzi, MH. Younsi, O. Halouani, W. Nasri, S. Ben Abdallah, L. Guezguez
Le traitement des récessions parodontales par la greffe du conjonctif enfoui.
L'évolution des exigences esthétiques de nos patients, et la compréhension des mécanismes de
cicatrisation parodontale, ont favorisé le développement de plusieurs techniques de la chirurgie
muco-gingivale. Malgré leur multiplicité, la greffe de conjonctif enfoui s'est imposée pour devenir le
traitement de choix des récessions parodontales autour des dents et des implants avec un rendu
esthétique et des résultats prévisibles et stables dans le temps.
L'objectif de ce travail est de mettre l accent sur l apport de cette technique autour des dents et des
implants en vue de maintenir un environnement parodontale optimal.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Faten Khanfir, N. Tellili, M. Tlili, I. Zaguia, MS. Khalfi, F. Ben Amor
Les vertèbres cervicales: indicateurs du dynamisme de la croissance mandibulaire.
La croissance mandibulaire joue un rôle important dans le développement des relations sagittales et
verticales maxillo-mandibulaires et influe sur les résultats du traitement.
La croissance mandibulaire présente de grandes variations en quantité, direction, vitesse et rythme.
L'évaluation du potentiel de croissance mandibulaire permet d'adapter nos objectifs et nos actes
thérapeutiques à cette croissance et ainsi d'optimiser nos traitements.
De nombreuses études ont été faites dans les dernières décennies, la maturation osseuse est
objectivée par les signes classiques radiologiques sur une radiographie de la main et du poignet et,
plus récemment, des études se sont portées sur les possibles corrélations entre des signes
radiologiques au niveau des vertèbres cervicales sur la téléradiographie de profil d'une part et la
maturation mandibulaire d'autre part.
Alors quels sont les moyens qui permettent d'évaluer cette croissance ? Quel est le lien entre les
vertèbres cervicales et la croissance mandibulaire ? Par ce travail nous essayons de mettre l'accent
sur la relation entre la croissane de ses deux structures anatomiques.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
«Communications Affichées»
«Première Session»
A1.
La prothèse fixée de temporisation: une transition vers le succès
Hanen Boukhris, I. Bougamra, G. Bouslama, et al.
La prothèse fixée de temporisation est une prothèse « d'attente » confectionnée pour un usage à
moyen ou à long terme, avant la mise en place d'une prothèse définitive.
Elle est issue d'une mûre réflexion et d'une démarche analytique conduisant à envisager la globalité
du plan de traitement.
Ce type de prothèse fait suite généralement à une prothèse provisoire dite « de première génération
».
Elle a pour objectifs la temporisation, la cicatrisation, la réévaluation parodontale et endodontique.
Elle s'affirme comme un véritable test clinique dans les domaines occluso fonctionnel, esthétique et
biologique.
Malgré la relative complexité de sa conception, la prothèse fixée de temporisation s'affirme comme
un élément clé dans la réussite de la future prothèse d'usage, notamment dans les cas complexes où
l'attente, le recul et l'observation s'imposent.
Notre travail sera illustré par des cas cliniques montrant les intérêts de la prothèse de temporisation
dento-portée dans un plan de traitement, ses différentes indications ainsi que les techniques
actuelles utilisées pour ce type de prothèse.
A2.
Les endocouronnes en technique CFAO indirecte
Yosra Gassara, A. Adli, M. Chebil, D. Ouada, Z. Nouira, J. Saafi, B. Harzallah, M. Cherif
Les tendances actuelles vers une odontologie moins invasive, combinée aux progrès de la
dentisterie adhésive ouvrent de nouvelles options dans les moyens de restauration de la dent
dépulpée unitaire avec les Restaurations Partielles Collées.
Dans cette perspective, les endocouronnes peuvent être considérées comme une alternative réaliste
aux couronnes périphériques pour la restauration des dents postérieures dépulpées.
La CFAO indirecte a permis de gagner en précision et reproductibilité produisant ainsi des
endocouronnes mieux adaptées. De plus, elle apporte la possibilité d'utiliser dans nos réhabilitations
de nouveaux matériaux comme les vitrocéramiques, elle permet donc de faciliter l'utilisation des
systèmes céramo-céramiques garant d'esthétique et de biocompatibilité.
A travers ce travail nous allons préciser l'apport de la CFAO indirecte dans la réalisation des
endocouronnes et nous allons illustrer nos propos par un cas clinique d'une endocouronne sur la
deuxième molaire inférieure réalisée par le système E max CAD.
A3.
Réhabilitation implanto-prothétique antérieure post-traumatique: à propos d'un cas clinique
Imen Debbabi, S. Nasri, S. Ben Abdallah, et al.
La réhabilitation implanto-portée est le volet de la dentisterie qui permet la restauration ainsi que le
maintien des fonctions buccodentaires et de l'apparence du patient par le remplacement d'une ou de
plus d'une dent par une couronne ou par une prothèse supportée par des implants ostéo-intégrés.
Un traitement complet et réussi repose sur une approche intégrée des deux phases du traitement,
soit la phase chirurgicale et la phase prothétique. Quand un plan de traitement fait appel à des
implants pour rétablir une situation antérieure inesthétique, il ne saurait s'abstraire des normes
admises. Dès lors, il est capital d'évaluer très précisément la situation tissulaire pour que les implants
puissent être placés dans la position optimale. De plus, il est indispensable que les particularismes
de la prothèse implantaire antérieure soient pris en compte. Un résultat esthétique de qualité ne peut
être envisagé que si la chronologie et l'enchainement des interventions chirurgicales permettent de
restaurer des volumes tissulaires respectueux des impératifs prothétiques et normes dentaires et
faciales universelles. L'exemple du cas clinique présenté dans ce travail illustre la réhabilitation
implanto-prothétique d'un patient ayant subit un traumatisme alvéolo-dentaire antérieure.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
A4.
Bridge Antérieur conventionnel céramo-métallique ou céramo-céramique, comment choisir ?
Zeineb Riahi, G. Teffaha, A. Ben Moussa, H. Bchir, A. Amor, N. Douki
Les réhabilitations esthétiques antérieures font partie intégrante de notre pratique quotidienne. Les
réussir constitue un challenge pour le praticien. Les exigences esthétiques des patients de plus en
plus poussées, rendent notre tâche plus difficile. De ce fait le praticien devant ces cas doit mobiliser
tout son arsenal pour satisfaire son patient. Mais le choix du type de prothèse reste difficile à faire, et
dépend des données de l'examen clinique. La céramique en tant que matériau de choix pour les
restaurations esthétiques, peut être associée à une chape métallique ou en céramique cristalline. Le
choix entre les deux dépend des impératifs de conception et des exigences, parfois du patient.
Dans ce travail, on se propose de comparer les indications et les limites des bridges antérieurs aussi
bien conventionnels céramo-métalliques que céramo-céramiques, en mettant le point sur les
impératifs de chacun des deux bridges.
A5.
Réhabilitation d'une canine maxillaire par prothèse implanto-portée: Les choix chirurgicoprothétiques: à propos d'un cas clinique
Houda Dogui, F. Abdelmalek, G. Teffeha, A. Ben Moussa, H. Bchir, A. Amor, N. Douki
La réhabilitation d'une canine absente par une prothèse implanto-portée nécessite une planification
rigoureuse des différentes étapes thérapeutiques et des choix judicieux des concepts et des
procédés chirurgicaux et prothétiques avant d'entamer le traitement.
Nous exposons dans ce travail un cas clinique d'une prothèse sur implant où nous avons opté pour
une chirurgie en deux temps, pour une empreinte à ciel ouvert, pour un pilier préfabriqué modifiable
et pour une prothèse scellée puis nous allons discuter les différents choix qui ont été faits.
A6.
Prise en charge pluridisciplinaire d'un cas d'amélogenèse imparfaite
Feriel Abdelmalek, H. Dogui, G. Teffaha, I. Ksibi, H. Bchir, A. Amor, N. Douki
L'amélogenèse imparfaite qui peut être isolée ou syndromique, constitue un groupe hériditaire
d'anomalies du développement affectant la structure et l'apparence clinique de l'émail qui peut être
hypoplasique, hypominéralisé ou hypomature. Il est très important de diagnostiquer tôt ce type
d'anomalie pour que sa prise en charge commence à un âge précoce afin de mieux préserver les
dents jusqu'à un âge adulte où une solution définitive plus conservatrice par les prothèses fixées
pourra être envisagée.
Cette prise en charge représente un véritable challenge pour le praticien, dont le rôle est de remédier
aux différentes répercussions de cette anomalie, aussi bien au niveau fonctionnel et esthétique,
qu'au niveau psychologique. Elle doit commencer par l'élaboration du diagnostic, l'information du
patient et de sa famille, la coordination de la thérapeutique dentaire et la collaboration avec les
autres disciplines.
A travers ce travail, nous illustrons une prise en charge pluridisciplinaire, d'un cas d'amélogenèse
imparfaite suivi dans notre service de médecine dentaire Sahloul à Sousse.
A7.
Les reconstitutions corono-radiculaires fibrées: de l'indication à la réalisation clinique
Rania Hadhri, Z. Fedaoui, M. Jbeniany, D. Hadyaoui, Z. Nouira, B. Harzallah, M. Chérif
Actuellement, grâce à l'évolution des biomatériaux et les matériaux adhésifs, la dentisterie moderne
adhésive s'oriente vers les thérapeutiques les moins invasives tout en respectant les structures
dentaires résiduelles.
En effet, les reconstitutions corono-radiculaires fibrées représentent aujourd'hui une parfaite
alternative aux reconstitutions corono-radiculaires à tenon métallique coulé ou préfabriqué et font un
acte quotidien au sein de notre arsenal thérapeutique et ceci pour diverses raisons:
Premièrement, sur le plan biomécanique, préférer le principe du tenon passif à celui du tenon ajusté.
Deuxièmement, sur le plan biologique, assurer l'homogénéité entre les matériaux collés et le tenon
de reconstitution ainsi que l'étanchéité du système endodontique.
Et pour finir, sur le plan esthétique, prise en compte des phénomènes lumineux par les matériaux
utilisés lors de la restauration prothétique.
Dans ce travail, nous allons présenter les indications des reconstitutions corono-radiculaires fibrées
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
et décrire temps par temps les étapes cliniques de sa réalisation. Toutefois, le succès de ce type de
restauration est directement lié à la compréhension d'une démarche particulière et au respect d'une
méthodologie spécifique rigoureuse.
A8.
L'élongation coronaire préprothétique: comment poser l'indication et quelle technique choisir?
Zied Fedaoui, M. Chebil, R. Hadhri, et al.
Le médecin dentiste est fréquemment confronté à des pertes de substances coronaires qui posent
dans la majeure partie des cas le problème du respect de l'espace biologique.
En effet, la qualité et la pérennité des restaurations des dents délabrées jugées conservables
dépendent en partie de leur rapport avec l'attache épithélio-conjonctive d'où la nécessité de réaliser
un aménagement tissulaire préalable appelé " élongation coronaire" dans l'objectif de rétablir un
espace biologique compatible avec une bonne santé parodontale.
L'objectif de notre travail est de mettre en évidence les différents paramètres cliniques et
radiologiques permettant de bien poser l'indication ainsi que les critères orientant le choix de la
technique de l'élongation coronaire.
A9.
Intérêts des wax-up et de la prothèse provisoire dans les restaurations prothétiques complexes:
à propos d'un cas clinique
Lassâad Karoui, R. Taktak, H. Boukhriss, N. M'ghirbi, H. Hajjami, A. Boughzala
L'usure dentaire, que ce soit par abrasion, érosion ou attrition est l'un des motifs de consultation chez
les spécialistes en prothèse conjointe.
Une réhabilitation prothétique fixée totale s'inscrit dans un tableau clinique assez complexe exigeant
une approche multidisciplinaire et un patient motivé vu que le traitement nécessite une phase de
temporisation par des prothèses provisoires de deuxième génération.
En effet, la phase d'étude contient une anamnèse poussée, des modèles d'étude montés sur
articulateur après un enregistrement de l'occlusion ainsi que des wax-up dans le but de valider le
projet prothétique. Le défi que présente ces cas sont nombreux, citons: le rétablissement du plan
d'occlusion et de la DVO, une intégration occluso-fonctionnelle et des éléments prothétiques dans
l'appareil manducateur tout en respectant les impératifs esthétiques, fonctionnels et biologiques
d'une reconstruction prothétique.
Dans ce travail, nous allons mettre en lumière le rôle capital des wax-up et des prothèses d'attente
dans le traitement d'un cas prothétique complexe.
A10. La zircone en prothèse fixée: applications cliniques
Sarra Nasri, M. Chakroun, I. Trabelsi, D. Hadyaoui, J. Saafi, B. Harzallah, M. Chérif
Le dioxyde de zirconium, connu en tant que zircone, est un composé chimique naturel utilisé en
prothèse dentaire depuis plusieurs années. Il présente d'excellentes propriétés mécaniques et
esthétiques et les fabricants l'ont proposé, actuellement, comme alternative au métal pour les
infrastructures des couronnes et bridges sur dents et implants. Aussi, en raison de son indice de
réfraction élevé et de son coefficient d'absorption faible, il possède de bonnes propriétés optiques et
une opacité naturelle qui est souhaitée à chaque fois que nous avons un pilier dyschromié ou un
inlay-core.
Dans ce travail, on va essayer de cerner les différentes applications de la zircone en prothèse fixée.
B1.
La restauration mini invasive des dents postérieures: apport de l'endocouronne
Rim Kallala, R. Dakhli, A. Ben Haj Khalifa, et al.
L'endocouronne est une restauration partielle collée prenant ancrage dans la chambre pulpaire d'une
dent dépulpée, traitée endodontiquement. Elle répond au principe de la dentisterie moderne
adhésive et mini invasive et permet de satisfaire la demande esthétique de plus en plus accrue de
nos patients puisqu'elle est conçue généralement en céramique. Ce type de restauration trouve son
indication au niveau des molaires grâce à la forme particulière de leur chambre pulpaire qui assure
un blocage anti-rotationnel de la restauration et au volume important des parois.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Dans ce travail, on va essayer de donner un aperçu sur les modalités de préparation de ce type de
restauration à travers des illustrations cliniques.
B2.
La restauration du sourire par les facettes esthétiques en céramique
Mayssa Jbeniani, R. Hadhri, Z. Fedaoui, et al.
Le sourire est une expression faciale à grand rôle social, véhiculant la joie, le bonheur. La beauté
d'un sourire s'apprécie de manière globale: son harmonie et son équilibre reposent sur l'esthétique
dentaire et gingivale. Un défaut parodontal ne peut donc pas être compensé par la qualité de
restaurations dentaires, et inversement. Du point de vue dentaire, la beauté d'un sourire repose sur
plusieurs paramètres objectifs: forme et dimension, caractérisation, état de surface, couleur... De nos
jours, la préservation tissulaire est un préalable indispensable à tout traitement de dentisterie
moderne pour mieux assurer la résistance à long terme des restaurations, de maintenir la vitalité
pulpaire et avoir la possibilité de ré-intervenir dans le futur d'où l'intérêt des facettes céramiques
collées qui répondent à ces attentes. Leurs indications doivent être posées avec beaucoup de
réflexion, précédées d'un examen clinique et d'une étude pré-prothétique approfondie. Ce travail
abordera dans un premier temps une présentation des facettes en céramique collées ainsi que leurs
indications et dans un deuxième temps, l'étude pré-prothétique et les étapes cliniques de réalisation
de cette restauration prothétique.
B3.
La gestion des complications per-opératoires en prothèse fixée: à propos d'un cas clinique
Ghaida Teffaha, H. Dogui, F. Abdelmalek, H. Bchir, A. Amor, N. Douki
Les complications per-opératoires en prothèse fixée sont fréquentes. Elles sont autant mal vécues
par les patients que par les praticiens.
Le développement ou la récidive de carie sur une dent pilier, sa fracture ou l'apparition de douleurs
entravent le déroulement du traitement prothétique sans toutefois le contre indiquer. La décision de
conservation aussi bien de la dent support que du bridge doit être mûrement réfléchie.
Nous illustrons dans ce travail, un cas clinique où la patiente consulte quelques jours avant le
scellement d'un bridge remplaçant la 31,41, et 42 prenant appui sur la 13,23 et 32 avec des douleurs
inexpliquées au niveau du site de la 31 et la fracture de la 32.
Une fracture alvéolaire passée inaperçue a été découverte après exploration radiologique du site de
la 31.
Nous avons alors éliminé le séquestre osseux.
Nous avons pu éviter un échec en reconstituant la 32 par un << inlay-core à retro >> épousant la
forme de l'intrados prothétique et en réalisant une greffe épithélio-conjonctive après la cicatrisation
afin de restituer la hauteur de la crête édentée.
B4.
Extraction implantation immédiate ou différée, quelle approche devrait-on adopter ?
Inès Zaguia, S. Ben Abdallah, M. Tlili, N. Tellili, F. Khanfir, M.S. Khalfi, F. Ben Amor
La technique d'extraction/implantation immédiate s'est imposée comme solution privilégiée en
thérapeutique implantaire, d'abord pour ses taux de succès comparables à ceux de l'implantation sur
sites cicatrisés, mais aussi pour les avantages qu'elle nous offre. Ainsi placer un implant au moment
de l'extraction d'une dent condamnée permet de réduire le nombre des interventions chirurgicales et
donc la durée totale du traitement, mais aussi de limiter la résorption de l'os alvéolaire, tout en
donnant des résultats esthétiques excellents.
Cependant ce protocole opératoire n'est pas toujours concevable. On peut être parfois menés à
attendre plus que six ou huit semaines avant de procéder à la mise en place de l'implant.
Chaque situation clinique doit être adéquatement analysée afin de pouvoir choisir l'une ou l'autre des
deux stratégies: extraction-implantation immédiate ou implantation différée dans l'alvéole déshabitée
? Quel est le meilleur moment pour procéder à la mise en place de l'implant ?
B5.
La prothèse provisoire: les techniques de réalisation
Mohamed Amine Hadiji, A. Ben Moussa, R. Hadhri, et al.
La phase de temporisation est une étape incontournable de la chaine prothétique. En effet, dans
notre pratique, on doit réaliser des prothèses provisoires qui répondent aux rôles fonctionnels et
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
esthétiques tout en respectant les impératifs biologiques concernant les dents support et le
parodonte.
Plusieurs techniques de réalisation ont été décrites dans la littérature. Citons les techniques directes
telles que l'iso-moulage, le moule préfabriqué et la coquille ainsi que les techniques indirectes
exigeant une étape de laboratoire.
Dans ce travail, nous allons décrire les techniques de réalisation de la prothèse provisoire en
précisant leurs spécificités et leurs indications.
B6.
La lecture des empreintes globales
Mohsen Maaned, R. Taktak, H. Boukhriss, et al.
«Toute la prothèse est dans l'empreinte»
Cette affirmation de Robert Bugugnani résume toute l'importance accordée à l'empreinte globale
dans la chaine thérapeutique prothétique. En effet, celle-çi est le socle sur lequel reposent toutes les
étapes ultérieures de la construction prothétique, en fournissant au laboratoire de prothèse tous les
renseignements cliniques nécessaires à l'élaboration d'une prothèse la plus adaptée possible.
En prothèse fixée, malgré la diversité des techniques de l'empreinte globale, le succès n'est plus
systématique. Ainsi l'optimisation de la technique et l'habilité manuelle ne dispense jamais d'un
examen visuel attentif de l'empreinte après désinsertion (état de surface, bulle, étirement du matériau
….) afin de la valider et aborder son traitement.
Dans ce travail, nous allons discuter, à travers des situations cliniques les critères de validation d'une
empreinte globale.
B7.
Prothèse provisoire en prothèse fixée: quels apports ?
Nouha Hassine, A. Khiari, S. Nasri, Z. Nouira, D. Hadyaoui, B. Harzallah, M. Chérif
Très souvent, les prothèses provisoires sont considérées comme des éléments d'attente en vue de
réaliser les prothèses d'usage. C'est une étape essentielle et incontournable en prothèse conjointe.
En effet, la place des prothèses temporaires est prédominante dans le cadre du plan de traitement
prothétique, et elles doivent répondre aux mêmes critères de qualité (lignes de finition, formes de
contour, accès à l'hygiène, points de contact, respect des embrasures, état de surface, profil
d'émergence…) que les prothèses d'usage.
Le rôle des prothèses provisoires est important. Si l'impératif esthétique a souvent été évoqué pour
en justifier son élaboration et sa mise en place. L'aspect fonctionnel, maintien des références
existantes ou validation de nouvelles références déterminées lors du plan de traitement, et l'aspect
biologique, protection de l'endodonte et du parodonte, doivent rester le guide de la démarche du
praticien.
Dans ce travail, on va énumérer les rôles joués par la prothèse provisoire fixée dans un premier
temps. Puis, on va les illustrer à travers deux cas cliniques réalisés dans le service de prothèse
conjointe de la clinique dentaire de Monastir.
B8.
Les techniques directes de réalisation des prothèses provisoires
Mariem Ben Miled, R. Taktak, H. Boukhris, et al.
Dans la succession des différentes étapes d'une thérapeutique prothétique fixée, la réalisation d'une
prothèse provisoire constitue une étape capitale pour valider notre traitement tant sur le plan
esthétique que fonctionnel. Celles-ci pouvant être réalisées aussi-bien au laboratoire par technique
indirecte qu'au cabinet dentaire par technique directe.
Bien que les techniques indirectes garantissent une intégration optimale de la prothèse provisoire,
elles restent, tout de même, inadaptées face à certaines situations cliniques.
En effet, lorsque le port de la prothèse provisoire est de durée minime ou face à un cas d'urgence, le
praticien se trouve contraint de recourir aux techniques extemporanées. La prothèse ainsi obtenue
répondra parfaitement aux exigences de toute restauration prothétique.
Nous nous proposons dans ce travail de décrire, à travers des cas cliniques, différentes techniques
directes de réalisation de prothèses provisoires.
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B9.
Recours à l'inlay-core à rétro.
Donia Ouada, Y. Gassara, A. Adli, et al.
Au cours de son exercice le médecin dentiste est confronté à toute sorte de situations parmi
lesquelles la ré intervention sur des anciennes restaurations prothétiques pour différentes raisons
pouvant être d'ordre infectieux,d'ordre esthétique ou d'ordre prothétique et ce dans le but de
prolonger leur durée de vie.
La réussite de la prise en charge face à une prothèse descellée dépend essentiellement du
diagnostic préalablement élaboré qui va nous orienter par la suite vers la conservation ou la reprise
d'une nouvelle prothèse.
Dans certaines situations, lorsque la prothèse est adaptée et est jugée conservable avec un
délabrement important de la dent support, la réalisation d'un inlaycore à rétro trouve son indication
afin de reconstruire la dent support, améliorer la rétention et assurer la longévité du traitement.
L'objectif de ce travail est de présenter un cas où nous avons eu recours à des inlaycores à rétro
pour conserver une prothèse descellée.
B10. Remplacement d'une canine maxillaire temporaire par extraction, implantation et temporisation
immédiates
Rabeb Naoui, D. Dot, W. Sifi
Introduction: Le secteur antérieur en implantologie représente un challenge esthétique. Il est donc
important lors de la perte d'une ou de plusieurs dents du secteur incisivo-canin, surtout du maxillaire,
de proposer à nos patients une solution rapide, efficace, reproductible.
Objectif: À travers la présentation d'un cas d'EITI, nous essayons de montrer comment gérer de
manière très codifiée le secteur antérieur dans un souci de reproduire le naturel et d'assurer un
résultat esthétique optimal pour le patient.
Observation: Nous illustrons un cas d'extraction d'une dent de lait (63) abrasée et inesthétique et la
remplacer par un implant (Bone Lovel-Strauman) en immédiat. Une couronne transvissée provisoire
est réalisée le jour de l'implantation. Après quatre mois d'ostéointégration, on procède à la réalisation
de la prothèse d'usage.
Conclusion: L'extraction avec implantation et temporisation immédiate (EITI) dans le secteur
antérieur est une technique qui pourrait contribuer à la préservation du tissu osseux et de
l'architecture gingivale initiale. En plus de gain de temps considérable qu'elle offre, elle apporte plus
de confort esthétique et fonctionnel au patient.
C1.
La prise en charge des patients hémophiles en stomatologie à propos d'un cas clinique
Ouassim Anane, N. Tellili (orateur), L. Kissi, I. Ben Yahya
L'hémophilie B est une forme d'hémophilie caractérisée par un déficit congénital en facteur IX de la
coagulation. Le gène responsable est situé sur le chromosome X. C'est une maladie rare touchant un
nouveau-né sur 25 000 de sexe masculin. Les filles porteuses de la mutation peuvent également
présenter une forme mineure.
La sévérité des manifestations cliniques dépend de la sévérité du déficit en facteur IX. L'hémophilie
est classée sévère si l'activité biologique du facteur est inférieure à 1%. Elle est modérée si l'activité
est comprise entre 1 et 5% et elle est mineure en cas où l'activité est comprise entre 5 et 40%.
Le traitement est substitutif (dérivés plasmatiques ou recombinants). Il est administré à la suite d'une
hémorragie ou en prévention des saignements. La prise en charge des extractions dentaires chez
ces patients passe obligatoirement par une collaboration avec le service d'hématologie pour
l'administration du concentré en facteur IX. Ces extractions sont réalisées sous anesthésie locale et
en assurant l'hémostase locale par des pansements alvéolaires hémostatiques, des sutures berge à
berge, compression en fin d'intervention avec des compresses imprégnées d'acide tranexamique et
la mise en place des gouttières compressives.
A travers ce travail nous décrirons la prise en charge d'un patient présentant une hémophilie B
majeure consultant pour des extractions dentaires multiples.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
C2.
Améloblastome maxillaire évoquant une communication bucco sinusienne: à propos d'un cas
clinique
Ghada Bouslama, W. Hasni, N. Ben Messaoud, et al.
L'améloblastome est une tumeur odontogène bénigne à site de prédilection mandibulaire. Les rares
atteintes maxillaires sont observées dans la région tubérositaire; néanmoins, l'améloblastome à
localisation sinusienne est beaucoup moins fréquent.
Nous rapportons le cas d'un améloblastome maxillaire extériorisé suite à une extraction dentaire
antécédente, découvert fortuitement lors d'un examen tomodensitométrique.
Observation:
Il s'agit d'un patient âgé de 60 ans adressé par un confrère pour une alvéolite après extraction de la
27 il y a deux ans.L'examen clinique a révélé une alvéole vide avec des parois epithélialisées, le fond
de la cavité n'étant pas accessible par sondage, un premier diagnostic de communication bucco
sinusienne suite à une extraction dentaire a été retenu. Un TDM du massif facial a été réalisé
mettant en évidence un comblement subtotal du sinus maxillaire gauche refoulant tout le plancher
sinusien. Le traitement instauré était l'exérèse chirurgicale de la lésion et la fermeture de la cavité en
deux plans: par la boule graisseuse de bichat associée à un lambeau vestibulaire.
Discussion:
La localisation sinusienne de l'améloblastome est rare et pose un problème de diagnostic précoce.
L'aspect radiologique peut être déroutant pouvant même prêter à confusion avec une sinusite
chronique d'où l'importance de la TDM dans le diagnostic différentiel.
C3.
Pneumopathie par inhalation d'origine dentaire
Oubaid Garouachi, A. Selmi, M. Jebeli, H. Ouertani, I. Blouza
La pneumopathie d'inhalation est définie par l'inhalation de contenu gastrique ou oropharyngé
dans le larynx ou les voies aériennes inférieures.
Les anglo-saxons définissent deux entités distinctes: le syndrome de Mendelson qui est une lésion
chimique causée par l'inhalation du contenu stérile gastrique, et la pneumopathie d'inhalation, qui est
un processus infectieux provoqué par l'inhalation de sécrétions oropharyngées colonisées par des
bactéries pathogènes.
L'identité entre les bactéries buccales et ceux isolés d'abcès pulmonaires sont connus depuis long
temps.
Le but de ce travail est de présenter, à partir d'un cas, le tableau clinique de cette lésion, les
circonstances de survenue tout en précisant l'attitude thérapeutique envisagée.
C4.
Un nodule prétragien révélateur d'un syndrome de Gougerot-Sjögren: à propos d'un cas
Maroua Garma, W. Hasni, N. Ben Messaoud, K. Bousaadia, M.O. Hassouna, A. Debibi, K.
Souid, S. Boudegga, A. Boughzela
Tout nodule de la loge parotidienne doit être considéré comme une tumeur et impose une exploration
chirurgicale de la glande. En effet il s'agit dans 80% des cas de lésions tumorales bénignes, plus
rarement d'une adénopathie de la loge parotidienne et encore moins d'un syndrome de GougerotSjögren, car dans ce dernier, une tuméfaction globale de la glande par atteinte inflammatoire du
parenchyme salivaire est plutôt retrouvée. La survenue du nodule chez un patient de sexe masculin
fait encore moins penser à un Gougerot. Enfin, devant une tuméfaction parotidienne, la distinction
entre une tumeur et une adénopathie n'est pas aisée. La multiplication des examens
complémentaires pourrait faire éviter une intervention chirurgicale inappropriée.
Nous rapportons une observation d'un syndrome de Gougerot-Sjögren diagnostiqué fortuitement
chez un homme de 40 ans, suite à la découverte d'un nodule superficiel de la région prétragienne.
C5.
Etre conservateur ou radical en matière d'ostéoradionecrose des maxillaires: à propos de deux
cas cliniques
Marwa Marzouk, D. Touil, R. Belkacem Chebil, I. Abidi, L. Oualha, N. Douki
L'osteoradionecrose est une complication sévère de la radiothérapie des cancers cervico-faciaux.
C'est une nécrose des os maxillaires dont l'étiologie est très variée et peut survenir spontanément.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Plusieurs traitements ont été décrits (antibiothérapie prolongée, oxygénothérapie hyperbare,
protocole pentoclo, chirurgie et techniques invasives), et le choix entre un traitement conservateur ou
un traitement radical (de la lésion et des dents incriminées) dépend de plusieurs facteurs et reste un
sujet de controverse.
C'est une lésion handicapante pour le patient, irréversible, peut êtresiège de surinfection donc le but
principal du traitement est d'améliorer la qualité de vie des patients
Dans ce travail on va présenter deux cas de patientes qui ont consulté le service de médecine
dentaire du CHU Sahloul pour prise en charge d'ostéoradionecrose mandibulaire stade 1, le
traitement était radical pour le premier cas alors que pour le deuxième cas on a tenté un traitement
conservateur et le résultat est différents pour les deux cas.
C6.
Douleur cervico-faciale chronique révélatrice d'un syndrome d'Eagle
Nour Mellouli, S.Azez, S. Chkondali, M.Khemis, M.Ben Khélifa
Introduction: Le syndrome d'Eagle est défini comme un ensemble de symptômes dû à l'élongation
du processus styloïde ou à une calcification du ligament stylo-hyoïdien ou les deux à la fois.
But du travail: Le but de ce travail est de discuter à travers une situation clinique, la présentation
clinique et radiologique de ce syndrome et de détailler les différentes alternatives thérapeutiques
proposées dans la littérature.
Situation clinique: Il s'agit d'une femme de 35 ans, en bon état de santé général qui était suivie à
tort pendant plusieurs années pour des pathologies étiquetées ORL. Elle consulte à notre service
pour éliminer une cause dentaire. Devant la symptomatologie au maitre symptôme cervicalgie
exacerbée lors de l'hyper-extension et des mouvements céphaliques brusques et devant le caractère
chronique de la douleur, on a demandé une radio panoramique qui a objectivé un processus styloide
de longueur = 50 mm. Le syndrome d'Eagle était proposé comme diagnostic et un scanner était
demandé pour une meilleure exploration.
Discussion: Les manifestations cliniques du syndrome d'Eagle ne sont pas pathognomoniques. La
démarche diagnostique est donc difficile surtout que les patients sont épuisés après avoir fait le tour
d'autres spécialités médicales se contentant d'un traitement symptomatique. Le diagnostic repose
principalement sur la radiologie qui doit définir 2 paramètres: la longueur du ligament calcifié et son
degré d'inclinaison. Le traitement médicamenteux et l'élimination des facteurs aggravants (DAM..)
peuvent améliorer la symptomatologie. Cependant le traitement curatif est surtout chirurgical devant
une symptomatologie invalidante après confirmation radiologique et élimination d'une autre
pathologie cervico-faciale.
Conclusion: Le syndrome d'Eagle reste un diagnostic d'élimination devant toute douleur cervicofaciale chronique. Il ne doit pas être mal reconnu par le médecin dentiste qui doit juste étendre son
champ de vision aux extrémités de la radio panoramique.
C7.
Manifestations bucco-dentaires de la sclérodermie systémique: à propos d'un cas clinique
Inès Rahou, H. Laiifi, R. Néji
La sclérodermie systémique est une affection rare dont la pathogénie reste inconnue. Elle est
caractérisée par une synthèse excessive du collagène par les fibroblastes. Ces derniers sont
responsables de lésion de fibrose au niveau de la peau et parfois au niveau de certains viscères. Les
personnes atteintes de sclérodermie éprouvent de la difficulté à maintenir de bonnes pratiques
d'hygiène buccodentaire. Cela peut occasionner des problèmes dentaires, tels que les caries et des
parodontites qui sont aggravé par la limitation de l'ouverture buccale, la sécheresse buccale ainsi
qu'une dextérité manuelle réduite lorsque les mains et les doigts sont atteints. On peut aussi parfois
ressentir une douleur à la mastication lorsque des changements viennent entraver le fonctionnement
normal de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).
Ces manifestations peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie des patients de par le
retentissement fonctionnel majeur qu'elles entraînent. Devant l'aspect clinique et radiologique buccofacial de la sclérodermie systémique, le médecin dentiste peut être le premier à suspecter l'affection
et orienter correctement le patient pour la réalisation d'un bilan afin de confirmer le diagnostic qui
aboutit parfois à une prise en charge dès le stade initial de la maladie et permet souvent au
traitement d'être plus efficace.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
A travers un cas clinique nous présentons les manifestations maxillo-faciales et montrons
l'importance d'une collaboration étroite entre chirurgien dentiste, dermatologue, rhumatologue et
interniste afin d'assurer surveillance de cette maladie dont l'évolution peut être très sévère.
C8.
Paresthésie labiale: une étude de cas
Melek Gmati, R. Trabelsi
La paresthésie labiale est la sensation de fourmillements, d'engourdissements ou troubles de la
perception. Elle est en rapport avec une lésion ou une compression du nerf alvéolaire inferieur.
La présente étude de ce cas décrit le traitement d'une paresthésie causée par une compression du
nerf alvéolaire inferieur par un abcès apical en rapport avec la dent de sagesse inferieure droite (48)
Apres contrôle de l'infection par l'antibiothérapie, une extraction de la 48 est faite accompagnée d'un
curetage prudent.
Après une semaine, la patiente a rapporté une amélioration. Un mois plus tard la paresthésie est
totalement dissipée.
C9.
Les cellulites cervico-faciales
Faten Melki, B. Ben Mhenni
Introduction: Les cellulites cervico-faciales d'origine dentaire sont des infections graves pouvant
engager le pronostic vital. Elles constituent une urgence diagnostique et thérapeutique.
Objectifs: Préciser les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des cellulites
D'origine dentaire.
Patients et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective qui a été effectuée au service de
stomatologie de l'hôpital régional de Zaghouan à propos de 10 cas de cellulites cervico-faciales
d'origine dentaire colligés sur la période de novembre 2016.
Resultats: N = 10 cas Sexe: 8 H /2F Age moyen: 34 ans (19-50 ans)
Facteur favorisant: Diabète (2 cas);
- Localisation: il s'agit d'une atteinte génienne basse (7cas), jugale haute (2 cas), toute la joue avec
extension à la paupière inferieur (1 cas).
- Signes fonctionnels: tuméfaction, Douleur, Trismus; Traitement Tous les patients ont étés mis
sous Augmentin (Amoxicilline-acide clavulanique) associé à un traitement antalgique et un bain de
bouche. Une mise à plat sous A/L a été faite dans 2 cas, L'extraction de la dent causale a été faite
dans 6 cas, Une trépanation de la dent causale et un traitement endodontique à été faite dans 4
cas.
C10. Les Alvéolites
Faten Etbourski, O. Houimli
Les alvéolites post-extractionnelles appelées également ostéites sont les complications les plus
fréquentes des extractions dentaires.Il s'agit d'une infection inflamatoire des os et des tissus au site
de la dent extraite résultant de la désagrégation prématurée du caillot sanguin.Elles surviennent
dans 1 à 3% des cas après les extractions simples et dans 5 à 35% des cas après les extractions
chirurgicales.
Leur étiopathogénie n'est pas totalement élucidée. Elles sont classées en alvéolites sèches (Dry
socket) et alvéolites suppurées ou purulentes. Le tableau clinique est marqué par une douleur
intense généralement rebelles aux antalgiques mineurs obligeant le patient a consulter en urgence.
Plusieurs facteurs favorisent l'installation de cette pathologie. Le traitement a pour but de favoriser la
cicatrisation de l'alvéole et de diminuer la douleur du patient.Il est préventif et curatif.
D1.
Parodontite apicale asymptomatique: étiologies et traitement
Jihed Ben Ammar, W. Maghrebi, T. Ben Neji, N. Frih
La parodontite apicale asyptomatique est une lésion inflammatoire du parodonte profond,
principalement de la région périapicale, consécutive à l'infection bactérienne de l'endodonte. Il s'agit
d'une réponse inflammatoire de défense des tissus périapicaux qui tend à circonscrire l'infection et à
l'empêcher de diffuser dans l'organisme.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Ces lésions sont en général asymptomatiques, découvertes souvent fortuitement lors des bilans
radiographiques de recherche des foyers infectieux dentaires.
Observation: 3 patients ont consulté pour une parodontite apicale chronique, le traitement
endodontique ou le retraitement a été effectué. Il y a eu guérison dans les 3 cas avec des périodes
de cicatrisation différentes qui peut aller jusqu'à 2 ans.
Conclusion: Les granulomes, épithélio-granulomes et les kystes en poche, sont susceptibles de
guérir dans la mesure où la source de la contamination, à savoir l'infection endodontique, est jugulée
par une thérapeutique endodontique orthograde adéquate. Les kystes vrais, qui évoluent sans
communication avec le système canalaire de la dent concernée, ne peuvent pas guérir par un
traitement endodontique conventionnel, et la chirurgie endodontique s'impose.
D2.
Les lésions périapicales: endodontie versus chirurgie
Wafa Houidi, I. Gnaba, H. Maarref, I. Echerni, S. Sahtout
Dans notre exercice quotidien, on est toujours confronté à des patients ayant des lésions
périapicales dont l'étiologie principale de ces lésions est la contamination bactérienne. La majorité de
ces lésions périapicales cicatrisent après un traitement endodontiques adéquat.
Néanmoins, il a été identifié des situations où les lésions sont réfracteurs au traitement conventionnel
d'où le recours à la chirurgie endodontique.
Actuellement par l'existence du matériel sophistiqué et du matériau, la biodentine, on peut améliorer
le pronostic d'une dent vouée à l'échec auparavant.
A travers ce travail, nous proposons deux cas cliniques de lésions périapicales dont l'un a été traité
par un traitement endodontique conventionnel et l'autre par un traitement chirurgical.
D3.
Prise en charge multidisciplinaire d'un kyste inflammatoire d'origine dentaire chez un patient
candidat à une radiothérapie
Hela Zekri, M. Garma, N. Ben Massoud, I. Gnaba, S. Zouiten, A. Boughzala
Introduction: La maladie de Hodgkin est caractérisée par la prolifération de grandes cellules au sein
d'un tissu lymphoïde réactionnel généralement de siège cervical ou sous-claviculaire. Parmi les
thérapeutiques utilisées il y a la radiothérapie cervico-faciale. Donc une prise en charge buccodentaire rapide et bien planifiée est nécessaire pour prévenir ou atténuer sensiblement les effets
secondaires liés à ce traitement. L'objectif de ce travail, est de présenter à travers un cas clinique le
traitement d'un kyste inflammatoire d'origine dentaire chez un patient atteint de la maladie de
Hodgkin et candidat à une radiothérapie.
Observations: - Toutes les dents, mais particulièrement celles qui sont comprises dans les champs
d'irradiation, doivent être minutieusement évaluées. - Une motivation à l'hygiène avec un détartrage
surfaçage radiculaire est nécessaire. - Puisque la dose d'irradiation est inférieure à 72Gy, la
conservation des dents nécrosées avec des lésions périapicales est indiquée. - Les lésions
périapicales larges doivent être curetées après un traitement endodontique suivi d'une résection
apicale et obturation à rétro.
Conclusion: Etant donné le risque à long terme d'ostéoradionécrose, les patients candidats à une
radiothérapie au niveau de la tête et du cou nécessitent une collaboration interdisciplinaire sérieuse
et une prise en charge globale et rapide vue l'urgence liée à leur état de santé général.
D4.
Les inlays-Onlays en résine composite: L'alternative intelligente
Syrine Lakhal, L. Khammassi, N. Douki
Les restaurations indirectes sont actuellement au premier rang dans l'évolution des thérapeutiques
restauratrices ces dernières années. Le concept d'économie tissulaire qui revêt une importance
croissante ainsi que l'évolution des matériaux ont permis de développer des traitements
restaurateurs de plus en plus innovants comme les inlays-onlays en résine composite.
- 60 -
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
D5.
Gestion de la fracture radiculaire du tiers apical: voie orthograde ou rétrograde ?
Mohamed Rafik Chérif, M. Garma, I. Kallel, S. Bagga, N. Douki
Les traumatismes dentaires font partie des motifs de consultation les plus fréquent de notre pratique
quotidienne allant de la simple fracture amélaire à la fracture corono-radiculaire ou radiculaire.
Le pronostic de survie de la dent dépendra de plusieurs facteurs notamment le type de fracture et
son niveau, l'Etat parodontale, l'hygiène l'occlusion ….
Dans notre travail, nous nous somme, intéressé, aux fractures radiculaires du tiers apical en
particulier afin de présenter les difficultés de leur gestion et de proposer un arbre décisionnelle quant
à la meilleur prise en charge en se basant sur les meilleures preuves scientifique disponible et en
s'appuyant sur un cas clinique
D6.
L'ionopohrèse en endodontie
Taki Eddine Ben Neji, M.R. Chérif, S. Bagga, L. Bhouri
Le traitement endodontique, l'un des actes les plus réalisés en pratique dentaire, demeure une
procédure compliquée qui exige une grande expérience et une connaissance approfondie en la
matière.
Les échecs du traitement endodontique sont le plus souvent liés à un nettoyage canalaire insuffisant
associé à la persistance de bactéries intra-canalaire. Ce nettoyage insuffisant est généralement lié à
la présence d'un obstacle canalaire entravant la mise en forme (fracture instrumentale, butée,
calcification…)
La prise de décision concernant la gestion de 'obstacle dépend de la situation clinique et la nature de
l'obstacle.
L'ionophorèse est une technique qui trouve son indication dans les situations cliniques non résolues
par les moyens endodontiques standards. Son intérêt majeur est qu'elle permet la désinfection
canalaire même en absence de perméabilisation.
Dans ce travail, nous nous sommes intéressés à la place de l'ionophorèse en endodontie. Nous
allons présenter ses indications, son protocole opératoire ainsi que les matériaux utilisés pour sa
mise en œuvre à travers des cas cliniques.
D7.
Le collage de fragment: Approche thérapeutique des fractures coronaires
Walid Lejri, N. Zokkar; N. Douki, L. Bhouri
Les traumatismes dentaires représente une urgence fréquente, pouvant aller de la simple fracture
amélaire à l'avulsion de la dent, avec ou sans atteinte pulpaire et/ou osseuse. Les fractures
coronaires représente entre 26% et 76% de ces urgences et peuvent être soit associées à d'autres
atteintes soit isolées. Elles peuvent intéresser l'émail, la dentine, la pulpe et même le cement. La
prise en charge peut aller de la simple amélopalstie jusqu'au recouvrement totale de la dent par une
prothèse ou l'extraction si la dent est irrecuperable. Néanmoins avec l'amélioration des systèmes de
collage, l'utilisation du fragment fracturé s'avère une option très intéressante permettant d'avoir un
meilleur résultat esthétique mais aussi durable. L'objectif de notre travail est de discuter les
indications et les facteurs de cette approche à travers un cas clinique.
D8.
Biodentine: une nouvelle approche dans la conservation de la vitalité pulpaire
Meriem Fejjeri, R. Mabrouk, A. Oueslati, N. Frih, S. Turki
Introduction: La thérapeutique de la pulpe vivante est une modalité de traitement biologique et
conservatrice qui vise à préserver la vitalité et la fonction des tissus pulpaires coronaire ou
radiculaires restants.
L'objectif de ce travail est d'illustrer à travers deux cas cliniques l'intéret de la Biodentine dans le
coiffage pulpaire.
Matériel et méthodes: Premier cas: patient agé de 28 ans, s'est présenté avec une pulpite
réversible asymptomatique au niveau de la 36.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Deuxioème cas: patient agé de 7 ans, s'est présenté avec une pulpite réversible symptomatique au
niveau de la 46.
Discussion: les techniques de la thérapeutique de la pulpe vivante, indiquées sur les dents
permanentes, incluent le coiffage pulpaire direct et indirect, la pulpotomie partiel et totale.
La Biodentine® est un ciment bioactif à base de silicate de calcium. Ce matériau permet la stimulation
de la dentinogenèse. Ayant des propriètés mécaniques similaires à celle de la dentine, elle est
utlisée comme substitut dentinaire.
La Biodentine est un biomatériau qui présente une bonne étanchéité, une résistance à la
compression adéquate, un module d'élasticité proche de celui de la dentine, un temps de prise court
et une manipulation facile.
D9.
Anatomie canalaire et radiculaire des molaires mandibulaires chez une population Tunisienne
utilisant le CBCT
Aymen Ben Hadj Khalifa, C. Baccouche, R. Kallala, G. Ayari, S. Touzi
De nos jours, il est parfaitement admis que l'anatomie canalaire et radiculaire des dents est très
complexe. Les molaires mandibulaires n'échappent pas à cette règle. Les auteurs attribuent cette
complexité morphologique à des variantes génétiques, ethniques et individuelles. Ces aberrations
anatomiques (existence de canaux ou des racines supplémentaires) peuvent conduire le praticien à
l'échec dans un traitement endodontique. Par conséquent, le médecin dentiste doit être conscient
des variations possibles du nombre de racines et de canaux pouvant exister et de la complexité de
ces variations surtout au niveau des molaires mandibulaires, afin de mieux planifier son traitement
endodontique.
La radiographie conventionnelle peut s'avérer insuffisante pour mettre en évidence ces variations. Le
recours à l'imagerie tridimensionnelle, telle que la tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT), est
alors nécessaire.
Dans ce travail, on se propose d'étudier, au moyen du CBCT, la morphologie des racines et des
canaux de 200 molaires mandibulaires permanentes issues de la population tunisienne et ce dans le
but d'explorer les variations morphologiques canalaires et radiculaires propres à cet échantillon. La
configuration des canaux radiculaires est identifiée en se référant la classification de Vertucci.
«Deuxième Session»
A1.
Anatomie canalaire et traitement endodontique
Farah Sakkouhi, S. Jaâfoura, S. Sahtout, L. Bhouri
Introduction: Il est parfaitement admis aujourd'hui que les anatomies canalaires et radiculaires sont
très complexes.
L'Objectif de ce travail est de présenter à travers des cas cliniques, des anatomies canalaires et
radiculaires variables.
Discussion: Le succès d'un traitement endodontique est étroitement lié à différents facteurs, tels
que l'établissement d'un diagnostic approprié, une profonde compréhension des principes
biologiques de la pathologie endodontique et des aptitudes à réaliser un traitement efficace. Pour
réaliser un traitement adéquat, il est important que le clinicien ait une connaissance approfondie de
l'anatomie du système endodontique conventionnel, mais également des aberrations anatomiques
afin de pouvoir les anticiper et adapter son approche thérapeutique. Les clichés angulés permettent
de révéler les aberrations anatomiques. Les clichés excentrés permettent de visualiser l'anatomie
radiculaire en trois dimensions et de faciliter la compréhension de l'anatomie endodontique. Deux
clichés pris sous deux angulations différentes sont généralement nécessaires avant de commencer
un traitement endodontique. Les contours gingivaux permettent également de laisser suspecter des
aberrations anatomiques radiculaires.
Conclusion: Les aberrations anatomiques en endodontie sont très fréquemment rencontrées dans
un exercice quotidien. Le praticien doit en permanence être à la recherche de canaux
supplémentaires et être conscients des risques d'anatomies particulières lorsqu'il réalise le traitement
endodontique d'une dent.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
A2.
Treatment of an Immature Permanent Tooth with Biodentine
Fadwa Chtioui, M.R. Chérif, I. Kallel, N. Douki
Biodentine, a bioactive and biocompatible calcium-based cement, has been introduced as a dentine
substitute, whenever original dentine is damaged. And while Mineral trioxide aggregate (MTA) was
the first material to be used to induce apical third barrier in single visit apexification procedures;
Biodentine, showing similar caracteristics on the basis of sealing ability and biocompatibility, has
been recdently introduced as part of a new approach seeking to simplify clinical procedures.
In this work, apexification treatment with Biodentine was applied as an apical plug of maxillary central
incisors with necrotic pulp and open apices. We aim through a couple of cases to show the clinical
and radiographic outcome after using such a novel dentinal substitute, as well as evaluate its role in
regenerating damaged dental tissues with regard to the conventional apexification materials.
A3.
Stratification Anatomique des dents postérieures selon la technique directe: Comment
procéder ?
Habib Hajri, M. Chatti, N.Tebbeb, N. Zokkar, L. Bhouri
Les restaurations des dents avec le sacrifice minimal de structure dentaire forment la base de la
pratique de la dentisterie d'aujourd'hui; la mise en adéquation de ce principe nous conduit à
privilégier sur les dents vitales les restaurations directes avec le composite.
Les restaurations directes avec les résines composites pour des larges cavités; malgré de réels
progrès ces dernières années posent toutefois un certain nombre de problèmes esthétiques et
fonctionnels telles que la difficulté d'obtenir un point de contact satisfaisant, d'accéder aux limites
proximales lors de la polymérisation et à leur vieillissement. Pour pallier ces problèmes, la
composition des composites et le protocole opératoire ont été améliorés, sans toutefois pouvoir être
considérés comme suffisants pour être appliqués au niveau des cavités de grande étendue.
L'objectif de ce travail est de proposer une méthode simple pour la restauration des dents
postérieures en technique directe et en utilisant une résine composite nano-chargée dont les
propriétés esthétiques et mécaniques permettent d'obtenir des résultats esthétiques et surtout
reproductibles.
A4.
Apport de la mono-instrumentation en endodontie
Mohamed Aziz Belgacem, A. Kikly, H. Hajri, S. Sahtout, L. Bhouri
Introduction: Les techniques de mise en forme canalaire n'ont cessé de progresser au fil des
années afin d'améliorer les résultats et de faciliter les protocoles, notamment avec l'arrivée de la
réciprocité. Des systèmes de mise en forme mono instrumentale usinés en métal Mwire sont mis sur
le marché avec comme objectifs de simplifier les protocoles d'utilisation et de réduire le temps passé
pour la mise en forme canalaire.
But: présenter le pas à pas du protocole opératoire de la mise en forme canalaire mono
instrumentale utilisant le système Reciproc® et wave one.
Observation: les systèmes de mise forme canalaire mono-instrumentales commercialisés a ce jour
sont à usage unique du fait que les contraintes qu'ils subissent sont trop fortes.
-la mise en forme canalaire mono instrumentale permet un gain de temps considérable au fauteuil,
les études de Burklein et al (2012 et 2013) montrent que la mise en forme canalaire à l'aide des
instruments unique (Wave one et Réciproc®) est significativement plus rapides qu'avec le Mtwo et
Protaper®.
- L'instrument est jeté après sa première utilisation. Il servira donc pour un seul et même patient, ce
qui diminue le risque de contamination croisée.
- Une irrigation endodontique efficace associée à la mise en forme canalaire mono instrumentale
assure l'action de nettoyage des parois canalaires.
- Les modalités doivent être maîtrisées. Un apprentissage du protocole sur des dents naturelles
s'impose.
- Les système Wave® one et Réciproc® permettent le respect de l'anatomie canalaire, en effet ils
redressent la trajectoire du canal et diminuent son rayon de courbure.
- 63 -
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Conclusion: l'utilisation de la mono instrumentation pour la mise en forme canalaire facilite la
pratique quotidienne en endodontie. Les avantages de leurs utilisations sont nombreux, cependant
l'inconvénient majeur est le coût élevé et le recul clinique qui reste insuffisant.
A5.
Quel apport de la Biodentine en Odontologie conservatrice et Endodontie ?
Saïda Ziada, N. Tebbeb, E. Abdelmoumen, et al.
L'exposition de la pulpe dentaire et des tissus périradiculaires aux micro-organismes provoque une
pathologie pulpaire et périradiculaire. Pendant de nombreuses années, l'hydroxyde de calcium était
le matériau de référence en termes de coiffages pulpaires et de scellement de ces communications.
Toutefois, l'hydroxyde de calcium présente quelques inconvénients: mauvaise adhérence à la
dentine, résorption et instabilité mécanique sont parmi les plus connus. Actuellement deux matériaux
innovants bioactifs MTA et Biodentine à base de silicates de calcium ont permis de pallier aux
défauts majeurs de l'hydroxyde de calcium. La Biodentine a des propriétés mécaniques semblables à
la dentine qui peut être considéré comme un matériau approprié pour des indications cliniques de
régénération complexe à base de substitut dentinaire ou les coiffages pulpaires directs. En plus, il a
pallié aux inconvénients majeurs de l'MTA à savoir le temps de prise et la difficulté de manipulation.Il
a montré des résultats fiables et reproductifs dans l'obturation à rétro, dans la réparation des
perforations, dans le coiffage du tissu pulpaire vivant, dans le scellement apical par un bouchon
apical, et/ou dans le traitement des résorptions radiculaires. Dans toutes ces situations, nous
proposons de montrer, à travers des cas cliniques l'apport de Biodentine, en insistant sur ses atouts
biologiques et cliniques.
A6.
L'obturation canalaire en endodontie: Techniques actuelles
Hela Ben Cheikh Ahmed, H. Zekri, S. Bouaziz, I. Gnaba, S. Zouiten, A. Boughzala
L'obturation canalaire est le seul moyen utilisé en pratique quotidienne pour maintenir le résultat de
stérilisation de l'endodonte. Elle est l'ultime étape du traitement endodontique et vise à isoler le
système canalaire du milieu buccal et du parodonte profond. Elle doit permettre la cicatrisation
apicale et latéro-radiculaire, évitant toute récidive de pathologie. Elle a deux objectifs essentiels, l'un
d'ordre technique et l'autre d'ordre biologique.
L'objectif technique consiste à obtenir un comblement tridimensionnel du système canalaire et de
sceller ainsi les canaux principaux, latéraux et accessoires d'une manière étanche.
Sur le plan biologique l'obturation canalaire doit empêcher toute inoculation bactérienne des canaux
et du péri-apex.
Actuellement, les techniques d'obturation recommandées se fondent sur la condensation de guttapercha, à froid ou à chaud, associées à un film de ciment de scellement canalaire.
L'objectif de ce travail est de faire le bilan des différentes techniques d'obturation du système
canalaire en illustrant quelques unes par des cas clinques.
A7.
L'apport du cone beam en endodontie
Fethi Essid
Le cone beam (ou CBCT) est une nouvelle technique d'imagerie radio graphique qui a fait son
apparition vers la fin des années 90. Cette technique permet de visualiser l'ensemble des deux
maxillaires avec des images tridimensionnelles des dents et des sinus de la face avec une réduction
de l'exposition aux radiations pour le patient, ce qui permet son utilisation en toute sécurité. En
endodontie,le cone beam, permet un bilan apical avant un traitement chirurgical ainsi que l'analyse
de l'anatomie endodontique à la recherche des pathologies endodontiques complexes.
A8.
Reconstitution coronaire d'une dent antérieure en résine après exérèse chirurgicale du kyste et
résection apicale
Salma Ben Ghezaiel, C. Talmoudi, H. Abidi, O. Basalah
Il s'agit d'un cas clinique d'une jeune étudiante âgée de 22ans qui s'est présentée dans notre
consultation pour une tuméfaction vestibulaire en regard de la 11 fracturé et nécrosé,l'examen
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
radiologique montre la présence d'une image monogéodique radioclair bien limitée en rapport avec la
11; notre démarche thérapeutique consiste a réaliser une obturation canalaire hermétique sur la 11
ensuite exérèse chirurgicale du kyste et résection apicale(l'examen anatomopathologique montre
que le kyste est de type inflammatoire) enfin on a procédé a la reconstitution coronaire en résine;un
contrôle radiologique est réalisé après un an montre une bonne régénération osseuse apicale
Conclusion: avant toute reconstitution en résine le médecin dentiste doit d'abord passer par un
examen clinique et radiologique qui lui permet de poser le bon diagnostic.
A9.
Apport de la radiographie Cone Beam dans le diagnostic des résorptions radiculaires
Nahla Dhifallah, N. Aguir
Introduction: Le diagnostic des résorptions radiculaires est très souvent tardif en raison de
l'absence de signes cliniques au stade initial. Pour un examen plus approfondi, une autre technique
d'imagerie a fait son apparition: la tomographie volumique à faisceaux coniques ou Cone Beam
Computed Tomography. L'objectif de ce travail est de montrer l'apport du Cone Beam pour mener un
diagnostic précoce et précis sur lequel on peut compter pour une planification thérapeutique.
Matériel et méthodes: Notre travail sera élaboré à propos des incidences radiographiques Cone
Beam illustrant différents types de résorptions radiculaires.
Résultat: Le Cone Beam Computing Tomography (CBCT) est considéré aujourd'hui comme un outil
indispensable pour la détection des résorptions au stade précoce et pour affiner le diagnostic en
complément des radiographies conventionnelles. Le CBCT permet d'établir un diagnostic différentiel
fiable sans ambiguïté entre résorption interne ou externe, d'évaluer l'étendue de la lésion et
l'épaisseur des parois résiduelles dans les trois sens de l'espace.
Conclusion: Le CBCT est la technique d'imagerie indiquée en présence d'une résorption radiculaire.
Cependant, l'utilisation du CBCT ne doit pas être systématique. Les artéfacts liés aux objets
métalliques, la dose d'irradiation, le cout de la machine, le besoin d'une formation pour la lecture des
images sont des freins à son développement.
B1.
Stratification du composite sur la dent antérieure: Technique Style Italiano
Ghada Ayari, K. Bel Haj Salah, S. Sahtout, L. Bhouri
Introduction:
La stratification du composite Z350XT selon la technique Style Italiano est une technique simple
nécessitant l'emploi de deux opacités de composite choisies à partir des recettes et en respectant
l'épaisseur de 0.5 mm pour la couche d'email vestibulaire.
L'objectif de ce travail est de présenter le protocole opératoire de cette technique à travers des cas
cliniques traités au service d'odontologie conservatrice de Monastir.
Observations:
- La mise en place de la digue doit laisser découvrir les dents antérieures pour une observation
attentive au cours de la stratification.
- Lorsque le délabrement est étendu, la réalisation d'une clef en silicone à partir d'un wax-up facilite
la reproduction de la morphologie des dents fracturées.
- Le biseautage des bords de l'email améliore la rétention de la restauration et joue un rôle important
dans son aspect esthétique.
- La détermination de la couleur de la dent nécessite la préparation d'un teintier personnalisé
- L'étape de finition et de lustrage de la restauration contribuent à respecter la micro géographie de
surface.
- L'emploi de deux opacités de composite Z 350XT selon la recette proposée par l'équipe Style
Italiano et en aménageant une épaisseur pré-définie (0.5 à 0.7 mm) pour la couche du composite
email en vestibulaire
Discussion: Cette technique nécessite l'emploi de l'instrument LM MIsura pour contrôler l'épaisseur
du composite en vestibulaire.
Conclusion: Simple et reproductible, cette technique nécessite toutefois un apprentissage et la
maîtrise du collage.
- 65 -
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
B2.
Eclaircissement des dents vitales
Hana Sarraj, N. Zokkar, L. Bhouri
Les concepts actuels de dentisterie restauratrice évoluent non seulement vers le rétablissement de
l'intégrité de l'organe dentaire par l'utilisation de matériaux modernes mais encore par la restitution
de leur aspect naturel.
L'aspect naturel et l'esthétique d'une dent est déterminé par sa morphologie, position par rapport aux
autres dents mais aussi et essentiellement par sa teinte. Pour atteindre cet objectif d'aspect naturel
et esthétique, des techniques permettant d'éclaircir l'ensemble ou une partie des dents ont été
proposées depuis plusieurs décennies. Le développement des techniques et des produits peut
rendre le praticien hésitant dans ses choix de traitement.
Dans notre travail, on va présenter deux cas cliniques:
- Le premier cas traité par micro abrasion et éclaircissement immédiat au fauteuil.
- Le deuxième cas traité par micro abrasion et éclaircissement ambulatoire
B3.
La stratification anatomique du composite sur la dent postérieure
Kawther Bel Haj Salah, G. Ayari, S. Sahtout, L. Bhouri
Introduction: La restauration des dents postérieures constitue un vrai challenge en dentisterie
restauratrice. Il s'agit en fait d'une technique simple dont l'emploi nécessite le respect de tous les
paramètres physiques et chromatiques des dents à reconstruire, de bien choisir le composite et
d'instaurer un protocole opératoire bien codifié.
L'objectif de ce travail: à travers des cas cliniques nous exposerons le pas à pas du protocole
opératoire de la restauration d'une cavité de site 1 et 2 avec la résine composite par la technique de
stratification.
Observation:
- Un champ opératoire étanche est réalisé grâce à la mise en place d'une digue dont la rétraction est
augmentée par l'adjonction des ligatures.
- La reconstitution d'une cavité classe 2 nécessite la mise en place d'un système de coffrage afin de
redonner une morphologie proximale convenable.
- Le choix de la teinte est une étape clé qui nécessite l'utilisation d'un teintier spécifique.
- L'emploi d'instruments spécifiques pour recréer la morphologie occlusale, les bulbes, les sillons, les
fossettes et les crêtes marginales.
Discussion: Comme toutes les techniques adhésives, le facteur operateur demeure important. C'est
pourquoi une méthodologie opératoire avec un protocole strict permet d'obtenir des résultats
prévisibles et reproductibles, tout en répondant aux impératifs esthétiques, biologiques et
fonctionnels de la dentisterie adhésive.
Conclusion:
Cette technique est relativement simple et répond aux attentes esthétiques du patient mais elle
nécessite une habilité manuelle, un apprentissage ainsi que le respect du protocole du collage.
B4.
Les clés de succès d'une stratification antérieure à la résine composite
Mohamed Salah Ameur, L. Khammassi, N. Douki
Dans notre société actuelle, l'esthétique, l'harmonie et la beauté occupent une place primordiale.
Ainsi la perte de substance dentaire représente un préjudice esthétique majeur surtout que les
patients souhaitent des restaurations passant inaperçues.
En effet, Le remplacement des différents tissus; émail et dentine qui ont des propriétés optiques
différentes par un seul matériau donne des résultats à l'esthétique imparfaite. Par conséquent, à la
fin des années 1990, plusieurs auteurs en s'inspirant du travail effectué par les prothésistes dentaires
ont cherché une méthodologie de restauration en technique directe, permettant l'obtention de
résultats prévisibles et reproductibles tout en imitant les effets optiques et les particularités des dents
naturelles à l'aide de résines composites. Cette technique est dite stratification antérieure.
Dans ce sens, dans notre travail, on va citer les avantages, les limites de cette technique et détailler
le protocole opératoire à travers un cas clinique bien illustré.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
B5.
Dépulper ou tenter un coiffage ?
Malek Lagha, M.R. Chérif, N. Douki
Le meilleur matériau d'obturation endodontique est bien souvent la pulpe. Il existe plusieurs
thérapeutiques pour éviter tant que possible la dévitalisation d'une dent. Elles ne sont pas toujours
applicables dans toutes les situations cliniques et chaque praticien doit juger au cas par cas la
faisabilité d'une de ces thérapeutiques. Le coiffage pulpaire peut être une alternative et le succès de
cette technique dépend de plusieurs facteurs qui sont tous indispensables à contrôler. Dans ce
travail, la discussion de ces facteurs va se baser sur des revues de la littérature recueillies après une
recherche sur la base de données PubMed.
B6.
La reconstitution d'une incisive centrale à l'aide de résine composite stratifiée: à propos d'un
cas
Mahmoud Smaoui, I. Gnaba, H. Bougatef, S. Bouaziz, H. Ben Cheikh Ahmed, H. Zekri,
S. Zouiten, A. Boughzala
La reconstitution des dents antérieures à l'aide de résine composite stratifiée reste un procédé
délicat qui pose un défi pour le praticien en vue d'obtenir un résultat esthétique et reproductible.
Dans le secteur antérieur, compte tenu de la performance des systèmes adhésifs actuels et de
l'évolution des techniques de stratification, l'adhésion n'est plus la difficulté majeure. C'est le choix
des composites, le respect de l'anatomie et la précision dans la restauration de la forme qui sont les
paramètres les plus importants.
A ce propos, nous proposons, à travers un cas clinique traité au sein du service de Médecine
Dentaire à Farhat Hached, de détailler le protocole opératoire de la reconstitution d'une incisive
centrale à la résine composite stratifiée. Les avantages et les inconvénients d'une telle technique
seront également discutés.
B7.
Le coiffage pulpaire direct à l'hydroxyde de calcium
Hana Bougatef, I. Gnaba, S. Bouaziz, M. Smaoui, S. Zouiten, A. Boughzala
Le coiffage pulpaire direct est un traitement d'une pulpe vivante non enflammée impliquant la mise
en place d'un matériau dentaire bioactif sur la zone exposée. Ceci induit la formation d'une dentine
réparatrice formant une barrière physique pour protéger la pulpe sous-jacente et maintenir la vitalité
pulpaire.
L'exposition de la pulpe peut se produire accidentellement au cours de la préparation d'une cavité ou
suite à une fracture des tissus durs de la dent.
Bien que l'hydroxyde de calcium ait été utilisé longtemps comme le matériau de coiffage standard,
des ciments de silicate de calcium récemment introduits tels que le mineral trioxyde aggregate sont
devenus de plus en plus populaires grâce à leurs propriétés biologiques et mécaniques meilleures.
A ce propos, nous proposons à travers un cas clinique traité au service de médecine dentaire à
Farhat Hached, de détailler le protocole opératoire d'un coiffage pulpaire direct à l'hydroxyde de
calcium. Les avantages et les limites de cette thérapeutique seront également discutés.
B8.
Restaurations antérieures directes par stratification de résine composite: à propos de deux cas
cliniques
Marouen Ouni, A. Oueslati, J. Ben Ammar, R. Mabrouk
La stratification antérieure par résine composite consiste à l'utilisation de masse composite émail et
dentine en lieu et place des tissus perdus, associé à un travail au niveau de l'état de surface qui
permet de reconstruire l'architecture interne et externe afin de recréer une circulation de la lumière
analogue à la dent naturelle.
Depuis l'introduction des résines composites, l'esthétique des restaurations directes s'est
grandement améliorée.A l'heure actuelle, le concept de stratification "anatomique" semble être la
solution la plus fiable et reproductible pour reproduire au mieux les critères esthétiques de la dent
naturelle telles que sa forme, sa couleur ou encore sa texture.
Pour obtenir un résultat de qualité, il est nécessaire d'effectuer une analyse précise des
- 67 -
Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
caractéristiques de la dent et des dents adjacentes sur les plans optiques et anatomiques, de
s'appuyer sur des matériaux de collage aux propriétés optiques et mécaniques idéales, et de
respecter un protocole strict.
La pose de l'indication d'un tel traitement peut se faire selon diverses situations cliniques: une
fracture coronaire suite à un traumatisme, la reprise d'une restauration devenue inesthétique, une
lésion carieuse, ou même pour palier un défaut de forme ou de teinte des dents afin d'homogénéiser
un sourire.
Le but de ce travail est d'illustrer à travers 2 cas cliniques l'intérêt de la technique de stratification
anatomique des résines composites dans la restauration des dents antérieures ainsi que ses
différentes étapes cliniques et de laboratoire.
B9.
Amélogenèse imparfaite
Rabeb Merseni, E. Rahoui, A. Fayali, W. Sallami, H. Soltani
L'amélogenèse imparfaite est une maladie rare héréditaire touchant la structure de l'email.
Elle s'avérée mutilante et handicapante pour les patients qui en souffrent.
Une offre une prise en charge immédiate du diagnostic; l'information du patient et de sa famille.
Le but de notre travail est d'exposer les caractéristiques cliniques et radiologiques d'une
amélogenèse imparfaite ainsi que la démarche thérapeutique suivi.
C1.
La greffe épithélio-conjonctive
Rania Hafaiedh, S. Bel Hadj, R. Masmoudi, W. Aouini, H. Jegham, S. Turki
Parmi les nombreuses techniques de chirurgie parodontale, les greffes gingivales épithélioconjonctives, appelées également greffes gingivales libres, par opposition aux lambeaux pédiculés,
ont été décrites les premières. Entre les années 1970 et 1980, ces techniques ont été considérées
comme la référence en termes de recouvrement radiculaire. Ces autogreffes à prélèvement palatin
ou tubérositaire permettent de rétablir la continuité anatomique gingivale lorsque celle-ci est
perturbée par des problèmes mécaniques ou inflammatoires, généralement dans un contexte de
phénotype parodontal fin.
Nous aborderons, au cours de ce travail, à travers des cas cliniques, l'importance du diagnostic
préopératoire, les principales indications et contre-indications, ainsi que les différentes étapes
chirurgicales qui conditionnent la prévisibilité et la fiabilité de cette technique dans la correction des
défauts muco-gingivaux et l'obtention du recouvrement radiculaire. Enfin nous exposerons les
principaux avantages et limites de la greffe épithélio-conjonctive.
C2.
La gingivite ulcéro-nécrotique
Sameh Belhaj, R. Hafaiedh, R. Masmoudi, W. Aouini, H. Jegham, S. Turki
La GUN est une atteinte aigue et brutale de la gencive. Elle est caractérisée par la présence
d'ulcération et de nécrose douloureuse et hémorragique d'apparition brutale affectant principalement
les papilles interdentaires.
L'étiologie de la GUN est multifactorielle. D'une façon constante, on observe l'association de facteurs
locaux de déclenchement et de facteurs généraux de prédisposition.
La GUN peut survenir à tout âge avec une forte prédominance chez l'adulte jeune et chez les enfants
vivant dans des conditions socioéconomiques défavorables.
Cette pathologie peut être associée à plusieurs facteurs de risque à savoir: un tabagisme excessif ou
un grand stress psychologique comme elle peut être un indicateur d'une immunodépression sévère.
Celle-ci peut être primaire (dans les infections à VIH) ou secondaire (suite à un traitement
immunosuppresseur, myélomes multiples) ou congénitale.
Le traitement doit être précoce afin de réduire rapidement la douleur, de limiter les séquelles et de
permettre un retour rapide à une alimentation normale.
Nous allons étudier à travers des cas cliniques l'aspect clinique caractéristique de cette pathologie, le
diagnostic et la prise en charge.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
C3.
La fibromatose gingivale héréditaire
Imène Ben Mohamed, A. Gouiaa, M. M'barek, W. Nasri, S. Ben Abdallah, L. Guezguez
La fibromatose gingivale héréditaire est une pathologie gingivale d'origine génétique caractérisée par
une prolifération lente et progressive de la gencive kératinisée. Cliniquement, la gencive garde une
couleur normale et une consistance ferme et n'est ni hémorragique ni douloureuse. L'augmentation
du volume gingival peut être généralisée ou localisée à une seule région du maxillaire supérieur ou
de la mandibule. Dans les cas sévères, la gencive recouvre totalement les surfaces dentaires et
déforme le palais entrainant non seulement un problème esthétique et fonctionnel mais également
une difficulté à maintenir une hygiène bucco-dentaire adéquate. Le traitement est le plus souvent
chirurgical et consiste en l'excision du tissu excédentaire par gingivectomie et/ou gingivoplastie pour
restaurer les contours gingivaux. L'objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques cliniques et
le traitement de la fibromatose gingivale héréditaire.
C4.
Root Coverage Esthetic Score: moyen d'évaluation du résultat esthétique du traitement des
récessions parodontales
Omar Halouani, M. Harzi, M.H. EL Younsi, W. Nasri, S. Ben Abdallah, L. Guezguez
L'évaluation esthétique est subjective et peut être influencée par le contexte culturel.
Cependant, une quantification objective des résultats esthétiques devrait être utile lorsque les
résultats de la chirurgie plastique parodontale sont à évaluer.
Ainsi, nous pourrons apprécier l'efficacité d'une technique chirurgicale ensuite la comparer par
rapport à d'autres.
Nous allons à travers ce travail proposer un système de notation, Root Coverage Esthetic Score,
pour évaluer les résultats esthétiques suivants les chirurgies plastiques parodontales de
recouvrement des récessions de classe I et II de Miller; ceci à travers l'évaluation de cas cliniques.
C5.
Le prélèvement mentonnier
Wiem Soudani, M. M'barek, N. Naija, S. Ben Abdallah, W. Nasri, L. Guezguez
Le succès des réhabilitions prothétiques implanto-portées est conditionné par la quantité et la qualité
de l'os présent permettant ainsi le positionnement optimal de l'implant.
La perte des dents est toujours accompagnée d'une résorption post-extractionnelle plus au moins
marquée pouvant empêcher l'ancrage des implants et parfois même compromettre le résultat
esthétique final.
Différentes techniques chirurgicales ont été développées pour la reconstruction de l'os en hauteur et
en épaisseur afin d'avoir des résultats fonctionnels et esthétiques satisfaisants.
Le prélèvement mentonnier est une technique qui permet la reconstitution des défauts importants.Un
greffon d'os autogène est prélevé à partir de la région antérieure de la mandibule limitée entre les
deux foramens mentonniers.
C'est une technique sécurisée, prévisible et même l'inconfort postopératoire peut être minimisé si
des procédures atraumatiques sont adoptées lors de la chirurgie.
Néanmoins, Le prélèvement mentonnier est une procédure chirurgicale délicate et qui nécessite un
minimum d'expérience de la part du praticien. Le patient quant à lui doit être coopérant vue la durée
globale du traitement qui est relativement longue.
C6.
Apport de la parodontie à la thérapeutique orthodontique
Med Hedi Malek El Younsi, O. Halouani, M. Harzi, W. Nasri, S. Ben Abdallah, L. Guezguez
Pour que le déplacement dentaire se réalise dans des conditions optimales, il faut qu'il puisse
s'effectuer dans un environnement parodontal aussi sain que possible.
En effet, les apports de la parodontologie à la thérapeutique orthodontique se font à différent stades
du traitement et ce:
- Avant le traitement orthodontique afin de mettre les tissus parodontaux en condition favorable
pour le déplacement dentaire.
- Au cours du traitement pour faciliter certaines étapes et intercepter les pathologies parodontales.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
- Après le traitement orthodontique pour des thérapeutiques correctrices ou préventives.
Nous tenterons d'exposer à travers différents cas clinique les multiples avantages de l'apport de la
parodontie à l'orthodontie.
C7.
La responsabilité médico-légale du résident en médecine dentaire
Jihen Ghabri, A. Banasr, S. Bouhafa, N. Frih
Le résident en médecine dentaire, agent public en formation spécialisée, occupe une place
essentielle dans le fonctionnement des établissements sanitaires publics, en participant activement
aux soins dans leurs services.
Il exerce par délégation et sous la responsabilité du praticien dont il relève.
Nombreuses sont donc les situations où sa responsabilité professionnelle peut être recherchée.
Sur le plan indemnitaire, dans la majorité des cas, l'hôpital (son assurance) assume la responsabilité
des fautes commises, sauf si la faute est qualifiée de « détachable du service » (responsabilité civile
du résident).
Cependant, d'une manière générale les résidents encourent pour leurs fautes une mise en cause sur
le plan pénal et disciplinaire.
Dans un premier temps, nous rappellerons les grandes règles du statut du résident et les
responsabilités des résidents.
Nous détaillerons ensuite les trois autres types de responsabilités qui peuvent être soulevées:
• la responsabilité pénale;
• la responsabilité administrative;
• la responsabilité civile.
C8.
Le Laser En Parodontie
Mariem Marzouk, H. Nasri, T. Mechergui
L'utilisation des lasers comme moyen thérapeutique en parodontie ouvre de nouveaux horizons en
pratique parodontale tout en présentant plusieurs avantages. Leur utilisation doit être bien définie et
les indications de chacun d'eux sont spécifiques. Les caractéristiques de lasers diffèrent selon la
nature du tissu et la densité d'énergie transmise par unité de surface, la longueur d'onde.
Le but de ce travail est de discuter les applications actuelles des lasers en parodontie à travers des
cas cliniques.
C9.
L'interrelation entre la polyarthrite rhumatoïde et la parodontite: étude épidémiologique
Wafa Sellami, I. Hamrouni, H. Soltani, L. Ouesleti
Introduction: La polyarthrite rhumatoïde est, cause la plus fréquente de polyarthrite chronique, est
une pathologie dégénérative inflammatoire chronique caractérisée par une atteinte bilatérale souvent
bilatérale et symétrique. De par le caractère également inflammatoire des parodontites de nombreux
auteurs se penchent sur un lien potentiel entre les deux pathologies.
Objectif: L'objectif de notre travail est d'établir un lien de corrélation entre la sévérité de la
parodontite et l'importance de l'inflammation de la polyarthrite rhumatoïde
Matériel et méthodes:
Notre étude est faite à l'hôpital de Fernana durant l'année 2016 sur un échantillon de 50 patients
présentant une polyarthrite rhumatoïde et 50 patients témoins sains. Un examen clinique de la cavité
buccale a été fait a fin de chercher les éléments suivants: (degré de l'inflammation gingivale,
accumulation de plaque, profondeur de poche parodontale, perte d'attache) et pour chaque patient
on demande la VS.
Résultats: Les résultats de cette étude montrent une interrelation étroite entre les maladies
parodontales et la polyarthrite rhumatoïde.
D1.
La chirurgie plastique parodontale chez l'enfant et l'adolescent
Aslem Gouiâa, W. Nasri, A. Aloui, L. Guezguez
De la naissance à l'âge adulte, le parodonte de l'enfant puis de l'adolescent est en perpétuelle
évolution. En effet, il est modifié par l'apparition des dents sur les arcades qui s'étend de l'éruption de
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
la première incisive temporaire à la mise en occlusion de la deuxième molaire permanente.
Certains facteurs peuvent affecter cette évolution, et sont à l'origine de l'apparition des altérations
irréversibles du parodonte. Chez l'enfant, ils sont représentés principalement par l'émergence
dentaire au sein de la muqueuse alvéolaire, les traumatismes accidentels ainsi que les anomalies et
dysharmonies orthodontiques. Chez l'adolescent, les altérations du parodonte sont associées
essentiellement aux mouvements dentaires provoqués à risque, traumatismes freinals, et les
traumatismes iatrogènes.
La prise en charge de ces atteintes muco-gingivales nécessite le recours à la chirurgie plastique
parodontale dont l'objectif a évolué au cours des dernières années, recherche non seulement le
résultat fonctionnel mais aussi esthétique.
Dans ce travail et à travers des cas cliniques, nous allons montrer le rôle que joue la chirurgie
plastique parodontale dans l'aménagement des altérations du parodonte chez l'enfant et l'adolescent
D2.
Quelle technique chirurgicale doit-on choisir face à une récession gingivale ?
Marwa M'barek, W. Nasri, N. Naija, A. Aloui, L. Guezguez
Les récessions gingivales constituent un motif de consultation assez fréquent en pratique
quotidienne. C'est essentiellement le préjudice esthétique provoqué par ce genre de destruction
tissulaire qui pousse les patients à consulter et qui constitue pour eux un véritable souci et pour le
praticien un vrai défi thérapeutique à la recherche du recouvrement radiculaire.
La chirurgie plastique parodontale offre un arsenal thérapeutique large: les greffes pédiculées, les
greffes épithelio-conjonctives, les greffes de conjonctif enfoui... Le praticien est sensé choisir la
technique chirurgicale qui soit la mieux appropriée à la situation clinique à laquelle il est confronté.
Pour ce fait, il doit prendre en considération certains critères (d'ordre esthétique, anatomique,
biologique…) afin d'optimiser les chances d'obtenir le recouvrement total, tant recherché.
Dans ce travail, nous allons faire une mise au point sur les critères de décision dans le choix de la
technique chirurgicale de recouvrement radiculaire à travers des cas cliniques.
D3.
La greffe de conjonctif enfoui autour des dents et des implants
Nadhir Kaâbi, R. M'abrek
Le maintien de la santé parodontale autour des dents et des implants constitue l'enjeu majeur de
toute thérapeutique parodontale et implantaire.
La greffe de conjonctif enfoui, décrite initialement par Edel en 1974, constitue une technique de choix
en chirurgie plastique parodontale et péri-implantaire avec un bon pourcentage de réussite et de
prévisibilité en garantissant une épaisseur suffisante du tissu kératinisé. Elle permet ainsi de
préserver la stabilité des tissus et donc de maintenir dans le temps les résultats obtenus à l'issue du
traitement. Son utilisation a largement élargi l'éventail thérapeutique de la dentisterie esthétique.
Nous allons présenter, à travers des cas cliniques, cette technique et les résultats obtenus.
D4.
Aménagement des tissus mous autour des canines
Mohamed Akram Aloui, I. Ben Mohamed, A. Gouiaa, W. Nasri, L. Guezguez
La canine occupe une position stratégique sur l'arcade, par son rôle clef dans la proprioception, dans
le guidage des mouvements d'excursion mandibulaire et dans l'esthétique du sourire. La position
qu'elle occupe et sa coïncidence avec la courbure de l'arcade, d'une part, et les particularités
anatomiques de la dent en question de l'autre, font en sorte que les tables osseuses ainsi que les
tissus mous qui l'entourent soient fins et vulnérables aux différentes agressions. Tous ces
paramètres font du maintien da la santé parodontale autours de ces dents un véritable défi
thérapeutique. Pour ce fait toute une panoplie de techniques chirurgicales s'offre aux cliniciens. Le
choix de la technique qui soit la mieux appropriée repose sur un examen clinique minutieux et doit
impérativement tenir compte des particularités anatomiques de la canine.
D5.
Attitudes thérapeutiques face à la parodontite agressive: à propos de deux cas cliniques
Nedra Naïja, W. Soudani, S. Ben Tanfous, W. Nasri, L. Guezguez
Le terme de parodontite agressive a été introduit dans la dernière classification des maladies
parodontales (1999) à l'issue d'un workshop international de l'académie américaine de
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
parodontologie (AAP). Elle désigne une forme de parodontolyse qui atteint des sujets sains. En effet,
elle est caractérisée par une perte d'attache et une destruction osseuse rapide.
La parodontite agressive affecte principalement, mais non spécifiquement, des sujets jeunes avec
présence d'un caractère héréditaire de l'atteinte.
Il existe deux formes cliniques, en l'occurrence la parodontite agressive localisée et la parodontite
agressive généralisée. La prise en charge parodontale dépend du moment de diagnostic de l'atteinte.
L'abord thérapeutique suit le même schéma que celui de la parodontite chronique, à savoir un
détartrage-surfaçage radiculaire, une motivation à l'hygiène et une amélioration du contrôle de
plaque et, enfin, des séances de maintenance régulières.
L'identification de la capacité des actinomyces actinomycetem comitans (Aac) à pénétrer l'épithélium
de poche a mis en évidence la nécessité d'adjoindre une antibiothérapie.
Dans ce travail et à travers deux cas cliniques, nous allons détailler le diagnostic et les différentes
attitudes thérapeutiques face à la parodontite agressive.
D6.
Le sourire gingival: étiologies et traitement. Présentation d'une nouvelle technique: le «Lip
Repositionning»
Aymen Ben Amira
Le sourire gingival est considéré comme un problème esthétique majeur qui peut persister même
après le traitement orthodontique.
Comprendre les étiologies est nécessaire pour faire le traitement adéquat. Parmi ces étiologies: le
syndrome de dent courte et la lèvre supérieure hyper mobile (mobilité supérieure à 8 mm).
Le repositionnement de la lèvre supérieure «Lip repositionning » à lui seul ou combiné à une
élongation coronaire peut résoudre ce problème en limitant le mouvement de la lèvre supérieure
et /ou en donnant les proportions idéales des dents.
D7. Identification et caractérisation des entérocoques à partir de la cavité buccale
Takwa Saoudi, T. Zmantar, H. Hentati, S. Bayar, K. Mahdouani, A. Bakhrouf
Les bactéries colonisant les tissus durs et mous de la cavité buccale sont connues pour avoir une
influence profonde sur la santé bucco-dentaire et la maladie. Pendant de nombreuses années, les
scientifiques ont réalisé qu'il est impossible de comprendre pleinement la santé bucco-dentaire et la
maladie sans les identifier et les comprendre. La flore orale est un corps complexe formé d'au moins
cent espèces bactériennes qui peuvent être plus ou moins régulières dans la cavité buccale.Plus de
700 espèces bactériennes ou phylotypes, dont plus de 50% n'ont pas été cultivées, ont été détectées
dans la cavité buccale y compris les entérocoques dont on s'ai intéressé à l'identification et la
caractérisation. Elles sont des pathogènes humains importants qui des cocci gram positif aéroanaérobies facultatifs de plus en plus résistants aux agents antimicrobiens. Depuis le début de l'ère
antibiotique, ils ont posé des défis thérapeutiques majeurs, y compris la nécessité de combinaisons
synergiques d'antibiotiques, ainsi, l'utilisation de plusieurs antiseptiques et désinfectants et à
différentes concentrations dans des differentes cas pathologiques (péricoronarite, abcès périapical,
cellulites).
D8.
Prévention de la transmission des maladies infectieuses en odontostomatologie
Monia Ben Fredj, F. Mensi, M. Gadhi, M. Dougaz, A. Kalboussi, H. Ben Ouled Ahmed
La pratique dentaire implique des risques de transmission d'agentsinfectieux:
- de patient à patient.
- de patient à praticien.
- de praticien à patient.
L'application de mesures de prévention est nécessaire pour minimiser lesrisques de contamination.
C'est dans notre travail qu'on va détailler les meilleures mesures deprévention:
1. Les mesures universelles.
2. Le nettoyage, la désinfection et la stérilisation des instruments.
3. Le traitement des dispositifs médicaux.
4. La CAT en cas d'exposition accidentelle au sang.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
D9.
Analyse de la situation de la santé bucco-dentaire chez un échantillon de la population
scolarisée à la circonscription d'El Alaa du Gouvernorat de Kairouan
Sarra Tangour, W. Saoudi
Enquête statistique en vue d'analyser la santé buccodentaire des enfants scolarisés dans le niveau
primaire.
La population cible va être choisie dans des établissements situés au niveau du centre et d'autres au
niveau des périphériques pour une estimation meilleure de l'hygiène buccodentaire globale de la
région.
L'enquête comporte deux volets:
- Un questionnaire d'évaluation des habitudes d'hygiène buccodentaire couramment entreprises par
un échantillon d'enfants scolarisés. Ce questionnaire portera sur le brossage: sa qualité, sa
fréquence et bien d'autres paramètres reliés à l'hygiène buccodentaire.
- Un examen clinique endo-buccal pour évaluer l'état de la gencive et des dents.
«Troisième Session»
A1.
Réintégration esthétique et fonctionnelle de l'incisive maxillaire fracturée chez l'enfant
Nermine Jomâa, M. Ben Jemâa, A. Sebai, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk
Les traumatismes dentaires des dents antérieures sont fréquents chez les enfants de moins de 12
ans. Les dents les plus souvent fracturées sont les incisives maxillaires, par leur position exposée
dans l'arcade dentaire, impliquant uniquement l'émail, l'émail et la dentine ou, dans certains cas,
l'exposition pulpaire, très souvent sans fracture radiculaire.
Ces traumatismes s'accompagnent de problèmes d'ordre esthétique, phonétique et fonctionnel.
Diverses options s'offrent pour le traitement de ces fractures, notamment le collage de fragment, la
restauration en résine composite avec ou sans tenons radiculaires, la restauration après
gingivectomie ou ostéotomie et l'utilisation de couronnes en polycarbonate. La prise en charge des
fractures dentaires dépend de plusieurs facteurs, tels que le type de fracture et son étendue, la
présence ou l'absence de fragments des dents et leur état, l'occlusion, l'esthétique et le pronostic.
Nous détaillerons ainsi diverses alternatives thérapeutiques à travers des cas cliniques pris en
charge dans le service d'Odontologie Pédiatrique à la Clinique de Médecine Dentaire de Monastir.
A2.
Affection, succion et fonctions: Quels traitements ?
Mélèke Ben Daya, M. Chalbi, Y. Rekik, I. Jazi, J. Zaroui, MA. Chemli, I. Gharbi, B. Jemmali
La succion non nutritive est une habitude orale très connue chez à la grande enfance. Elle est
considérée comme la première étape de son auto-développement et sa capacité à contrôler les
émotions. Dès la 29éme semaine in utero, elle est rencontrée habituellement chez les nourrissons de
18 à 21 mois.
Au-delà de l'âge de 4ans, la succion est pathologique et engendre des malocclusions à des degrés
variables.
Les conséquences, peuvent être minimes et/ou à répercussions fermes esthétiques et fonctionnelles.
A travers des cas cliniques les différentes conséquences sur la croissance maxillo-faciale de cette
praxie sont exposées dans ce travail, leurs traitements évalués sont aussi présentés.
A3.
DDM inférieure: La plaque à vérin fait l'affaire !!
Yacine Rekik, A. Essari, M. Ben Daya, I. Jazi, B. Jemmali
La malposition des incisives inférieures représente le motif de consultation le plus fréquent chez
l'enfant consultant à la Rabta.
La mise en place des premières dents permanentes sur l'arcade se fait automatiquement en fonction
de l'espace disponible. Dans le cas échéant, la correction de la place se fait par des dispositifs
interceptifs.
Des cas pris à la consultation ont été traités par expansion à l'aide de vérin. Il s'agit d'une manœuvre
interceptive pure (âge, denture..) pour ménager un espace avant le pic pubertaire.
Des cas cliniques spécifiques à cette situation sont présentés dans notre travail.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
A4.
MIH: Quelle relation avec l'odonto-pédiatre ?
Amira Essari, M. Chalbi, I. Jazi, J. Zaroui, I. Gharbi, MA. Chemli, B. Jemmali
Dans la panoplie d'anomalies de structure observées par l'odonto-pédiatre, l'Hypominéralisation des
Molaires et Incisives (MIH) est la plus fréquente
Le tissu « incriminé » est l'émail.
Ce déficit de minéralisation affecte au moins l'une des premières molaires définitives, associé ou non
à une atteinte des incisives permanentes.
Cette anomalie de structure nécessite une prise en charge particulière et spécifique dont des cas
cliniques pris à l'EPS La Rabta témoignent.
A5.
Restaurations esthétiques antérieures ou l'art de redonner le sourire à nos jeunes patients
Leila Cherni, D. Jarrar, F. Masmoudi, F. Maâtouk
La restauration des dents antérieures est souvent une tache délicate en raison de l'importance de
ces dents dans la communication et l'esthétique. Lors de la restauration des dents antérieures
traitées endodontiquement, des pertes de substance étendues sont souvent rencontrées. La
pérennité de la dent sur l'arcade se trouve, alors, compromise. Elle dépend, d'une part, de
l'étanchéité de l'obturation canalaire et coronaire qui doit s'opposer à toute infiltration bactérienne,
d'autre part, de sa résistance à la fracture sous les contraintes occlusales. Dans certaines situations
où la perte tissulaire est importante, la rétention du matériau de restauration nécessite souvent
l'utilisation d'un ancrage radiculaire. Les tenons radiculaires en fibres de verre, compte tenu de leurs
qualités sur le plan mécanique, biologique et esthétique sont les plus indiqués. Par ailleurs, une perte
de substance de moyenne étendue permettrait une restauration directe à la résine composite sans
ancrage radiculaire par la technique de stratification, moyennant une clé en silicone.
Ce travail se propose, à travers deux cas cliniques, de décrire les étapes de restauration d'incisives
centrales traumatisées, présentant des pertes de substances de diverses étendues.
A6.
Ce que peut révéler un retard d'éruption chez l'enfant. Discussion de cas cliniques
Imen Bourmeche, M. Chatti, A. Chokri, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk
Certaines pathologies et anomalies des maxillaires sont silencieuses cliniquement et passent
inaperçues en absence de complications. Citons par exemple, les dents surnuméraires, les tumeurs,
les kystes ou encore l'agénésie dentaire. Dans ces cas, le diagnostic se fait d'une façon fortuite suite
à un examen radiologique de routine.
Le retard d'éruption dentaire est un des motifs de consultation les plus fréquents en Odontologie
Pédiatrique. Outre les troubles psychiques et fonctionnels qu'il peut provoquer chez l'enfant, il peut
être le signe révélateur des pathologies et anomalies suscitées. Ainsi, le clinicien doit pousser
l'investigation clinique et radiologique afin de décider du plan de traitement adéquat.
Dans ce travail, nous allons présenter à travers des cas cliniques des pathologies et des anomalies
des maxillaires découvertes d'une façon fortuite au moment de l'exploration des retards d'éruption.
La prise en charge et le suivi des cas cliniques présentés on été faits au sein du service
d'Odontologie Pédiatrique de la Clinique Universitaire de Médecine Dentaire de Monastir en
collaboration avec d'autres services.
A7.
L'état de santé bucco-dentaire en milieu scolaire à Fériana (Kasserine)
Sameh Azzouzi, M. Marzouk, T. Mechergui, N. Ben Amor
Introduction: La santé bucco-dentaire joue un rôle important dans la croissance staturo-pondérale
et psychique chez l'enfant
Matériel et Méthodes: il s'agit d'une enquête descriptive sous forme d'un questionnaire accompagné
d'un examen clinique sur 150 élèves d'une école primaire de Fériana à Kassreine (l'Ahwech) le
25/12/2016 (un jour de prévention bucco-dentaire à cette école en collaboration avec les scouts
tunisiens).
Résultats: 25% des élèves ont une hygiène bonne,65% moyenne et 10%mauvaise .La fréquence de
brossage de dents est de l'ordre de 39% (3fois /jour) et de 36% (2fois/jour),25% (1 fois /jours).23%
des élèves ont du tartre en bouche. 75% des élèves ont des caries dentaires
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Résultats: Une motivation à l'hygiène bucco-dentaire avec l'enseignement d'une méthode de
brossage correcte et efficace ainsi que la sensibilisation des parents des élèves pour soigner les
caries dentaires chez leurs enfants sont les conseils les plus crucials pour promouvoir la santé
bucco-dentaire pour ces élèves.
A8.
Etude descriptive sur la dent de 6 ans au service de médecine dentaire du CRMSU Jendouba
Ismahen Hamrouni, L. Gonzalez, W. Sellami
La carie dentaire est une maladie qui est aujourd'hui classée le 4ème fléau mondial (après les
maladies cardio-vasculaires; les cancers et le SIDA).
En Tunisie, les enquêtes épidémiologiques effectuées en milieu scolaire ces dernières décennies
avaient montré que 50 à 75% des élèves du primaire et de secondaire sont porteurs d'au moins une
carie dentaire.
La dent permanente la plus susceptible à la carie est la dent de 6 ans qui fait son éruption à un âge
précoce et elle est souvent confondue avec les dents de lait.
Dans ce travail, il s'agit d'une étude descriptive sur la dent de 6 ans réalisée dans le service de
médecine dentaire du CRMSU Jendouba sur 500 élèves sur une période de 6 mois (de juin au
novembre 2016) .
Il est fait en deux étapes:
 la 1ère étape consiste à réaliser un examen endo-buccal pour tous les élèves
 la 2ème étape consiste à remplir les tableaux réalisés (état des 16-26-36-46)
Les élèves comportent deux strates d'âge:
 de 6 à 12 ans: 312 élèves
 de 13 à 20 ans: 188 élèves
Les objectifs de ce travail sont:
 procéder à une évaluation de la fréquence des affections corono-radiculaires de la dent de
6 ans
 évaluer le degré de motivation à l'hygiène bucco-dentaire des élèves en milieu scolaire
 informer et sensibiliser les parents et les élèves sur l'importance de la dent de 6 ans.
A9.
Troubles des fonctions oro-faciales et parafonctions
Emna Rahoui, R. Mersni, W. Sifi, A. Fayali, H. Soltani, I. Hamrouni, W. Sallami
Les fonctions faciales sont la résultante de mécanismes complexes dépendant de composantes
physiologiques et anatomiques. Une anomalie (anatomique ou physiologique), quelle que soit son
expression (béance, endoalvéolie, occlusion croisée, …) est le résultat d'une longue série
d'évènements ratés depuis la naissance pouvant interférer sur les fonctions. Inversement, une
anomalie dans la réalisation des fonctions (mastication asymétrique, respiration buccale) peut
interférer sur le développement facial, c'est la particularité fonctionnelle de l'enfant. Les fonctions de
la face sont au nombre de 4: la respiration ou ventilation, la déglutition, la mastication, la phonation
Dans ce travail nous allons exposer les travailles des fonctions orofaciales et parafonctions et
présenter un cas clinique du bruxisme d’une petite fille qui s’est présenter dans le service de
stomatologie de Ghardimaou.
A10. Le défi de la réimplantation tardive en odontologie pédiatrique
Selsebil Laajimi, D. Jarrar, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk
Les expulsions dentaires sont des traumatismes à prendre en charge très rapidement. En effet du
délai de prise en charge dépend le choix du traitement, et en partie le devenir de la dent expulsée.
Le respect des protocoles de réimplantation permet de garder les dents réimplantées plus longtemps
sur l’arcade et de maintenir espace, fonction et esthétique.
Ce travail sera illustré par un cas de réimplantation tardive de deux incisives maxillaire expulsées
après une période extra orale prolongée (15 heures) en milieu sec d’un enfant âgé de 13ans a
consulté en urgence au sein de notre service d’odontologie pédiatrique. Malgré le pronostic
défavorable, la réimplantation a été réalisée. Après être traitées endodontiquement puis
repositionnées, les dents étaient stabilisées pendant 4semaines par une contention et une
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
antibiothérapie de couverture a été prescrite. Un contrôle clinique et radiologique a été réalisé
pendant 9 mois et on n'a noté pour l’instant aucun signe de résorption ou d'autres signes
pathologiques. Actuellement, la prise en charge de la réimplantation tardive reste un défi pour le
clinicien, c’est pour cette raison que des efforts doivent être consacrés pou éduquer les enfants et les
parents en ce qui concerne les procédures d’urgence devant un cas de dent expulsée sur le site de
l’accident ainsi que les dentistes sur la prise en charge adéquate au cabinet dentaire.
B1.
Syndrome de rubéole congénitale: tableau clinique et rôle de l'odontopédiatre dans sa prise en
charge
Marwa Chatti, H. Hajri, A. Sebai, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk
Le syndrome de rubéole congénitale (SRC) est une embryofoetopathie infectieuse pouvant survenir
chez l'enfant suite à une infection maternelle puis foetale par le virus de la rubéole. Le SRC peut
conduire à une surdité, une cataracte et de multiples autres manifestations permanentes incluant des
séquelles cardiaques et neurologiques. La sévérité des manifestations dépend du moment de
l'atteinte de la mère par le virus au cours de la grossesse. Une association entre le SRC et les
anomalies dentaires était décrite dans plusieurs travaux, notamment l'hypoplasie de l'émail. Les
atteintes physiques et intellectuelles peuvent aussi limiter la qualité de l'hygiène provoquant plusieurs
atteintes dentaires.
Même si ce syndrome peut être prévenu par la vaccination, son occurrence reste un vrai challenge
thérapeutique et nécessite les efforts alliés de plusieurs spécialistes. Le rôle de l'odontopédiatre
consiste à motiver les parents pour maintenir une hygiène rigoureuse et de traiter les éventuelles
atteintes carieuses et les hypoplasies de l'émail.
Dans ce travail, nous exposerons le tableau clinique ainsi que la démarche thérapeutique chez une
fille âgée de6 ans atteinte du syndrome de rubéole congénitale.
B2.
La prothèse partielle amovible chez l'enfant: Préserver l'avenir
Yasmine Hedeya, L. Cherni, F. Chouchène, et al.
Chez l'enfant, les pertes dentaires sont d'étiologies variables: carie, traumatisme, parodontopathies
ou maladies générales. Elles ont pour conséquence, la perte de l'espace ainsi que l'altération de
l'esthétique et de la fonction. Ces pertes dentaires sont souvent compensées par la prothèse partielle
amovible (PPA) ayant pour objectif de maintenir les fonctions manducatrices et de préserver la
longueur de l'arcade. Par ailleurs, la PPA chez le jeune patient permet de restaurer l'esthétique
assurant son développement psychoaffectif et son insertion sociale. Elle a la particularité d'être
évolutive selon le stade de croissance de l'enfant. Elle nécessite une surveillance régulière et le
maintien d'une hygiène bucco-dentaire rigoureuse. Elle obéit, comme toute réhabilitation prothétique
à des impératifs mécaniques, biologiques et esthétique.
Dans ce travail, nous allons présenter l'indication de la prothèse partielle amovible chez l'enfant dans
le cadre d'un traumatisme, d'une agénésie et suite à une atteinte carieuse qui a entrainé l'extraction
précoce des dents temporaires.
B3.
Incisive maxillaire immature traumatisée: complication et prise en charge
Raja Belgacem, S. Laajimi, I. Bourmeche, et al.
Les traumatismes dentaires chez l’enfant sont très fréquents dans notre pratique quotidienne. Les
dents les plus touchées sont les incisives, qui sont le plus souvent immatures.
La bonne gestion des ces lésions traumatiques dès la séance d'urgence avec des séances de suivi,
influencent de façon déterminante, le pronostic de la dent.
En effet, des complications post traumatiques, telle que la nécrose compliquée ou non par des
résorptions radiculaires, peuvent survenir et nécessitent une prise en charge adéquate et rigoureuse
afin d’assurer la pérennité de la dent traumatisée sur l’arcade. Il convient dans ces cas, de préserver
non seulement la fonction mais également l’esthétique qui revêt une importance capitale chez le
jeune patient.
Dans ce travail nous allons, à travers un cas clinique, présenter les complications d’un traumatisme
au niveau des incisives maxillaires immatures et leur prise en charge au sein du service
d’Odontologie Pédiatrique de la Clinique Universitaire de Médecine Dentaire de Monastir.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
B4.
Kyste folliculaire: Diagnostic et prise en charge
Souha Cherni, I. Bourmeche, M. Chatti, et al.
Les maxillaires sont affectés par une grande variété de lésions kystiques, dont certaines se
développant chez le très jeune enfant. Les kystes des maxillaires, de symptomatologie,
généralement discrète, sont très fréquents et découverts le plus souvent fortuitement.
Le diagnostic de certitude se repose sur trois volets: clinique, radiologique (permettant une
orientation diagnostique de présomption) et anatomopathologique (permettant d’établir un diagnostic
définitif).
Même si leur description clinique présente nombreux points en commun, certains de leurs caractères
sont cependant particuliers, surtout dans leurs aspects radiologiques.
Plusieurs techniques thérapeutiques sont mises à notre disposition. Le choix de la technique
conservatrice ou radicale dépend des caractéristiques cliniques, radiologiques et évolutives de la
lésion kystique.
Dans ce travail, nous exposerons quelques cas cliniques de kystes folliculaires sont suivis dans le
service d’odontologie pédiatrique de la clinique de médecine dentaire de Monastir illustrant la
démarche nécessaire pour poser le diagnostic ainsi que sa prise en charge.
B5.
Phénylcétonurie de A à Z: à propos d'une observation à La Rabta
Wassim Ben Ameur, A. Oueslati, A. Essari, B. Jemmali
Introduction: La phénylcétonurie est une maladie génétique héréditaire liée à un déficit en
phénylalanine hydroxylase qui assure la transformation la phénylalanine en tyrosine. Chez les
enfants atteints, s’il n’est pas reconnu et traité très tôt, ce mauvais fonctionnement entraînerait une
accumulation de phénylalanine dans l’organisme, particulièrement toxique pour le cerveau en
développement chez l’enfant.
Observation: Un cas de phénylcétonurie sera présenté.
Discussion: Les patients atteints de phénylcétonurie présentent un retard mental parfois profond et
nécessitent une prise en charge spécifique: générale et dentaire.
Conclusion: Cette maladie exige l’intervention d’une équipe de prise en charge pluridiciplinante.
B6.
L'enfant cardiopathe: Quelles précautions pour quels risques ?
Amira Oueslati, M. Chalbi, A. Esaari, et al.
Ce travail sur les cardiopathies et leurs incidences bucco-dentaires d’un point de vue traitement et /
ou atteinte cardiaque a été réalisé sur la première période de ma carrière de résidente.
La méthode adoptée est le transfert des patients par une ’’fiche navette’’ entre le service de
cardiologie pédiatrique et le service Dentaire Hospitalo-Universitaire de la Rabta.
Quand au matériel, ce sont les mêmes conditions pour tous les patients, à savoir une consultation
spécialisée par un seul praticien au sein du service.
En fonction des résultats, nous allons proposer des recommandations et des précautions à suivre en
fonction des risques encourus par ces patients (risque infectieux, hémorragique, syncopal…).
B7.
Etude épidémiologique des malocclusions dentaires des élèves au niveau du centre régional
de médecine scolaire et universitaire de jendouba
Hajer Soltani, W. Sellami, S. Tahri, R. Trabelsi, A. Chaouachi
Introduction: Dans le but d’apprécier la demande potentielle en traitement orthodontique préventif et
interceptif de la population locale, une enquête épidémiologique est réalisée au sein du centre
régional de médecine scolaire et universitaire de Jendouba durant le mois de janvier de l’année
2017.
Objectifs: Evaluer les facteurs intervenants dans les malocclusions dentaires et procéder à corriger
les para-fonctions et intercepter les malocclusions.
Matériel et méthodes: Cette enquête a été réalisée sur un échantillon de 400 élèves (220 filles et
180 garçons) dont l’âge varie entre 5ans et 19 ans fréquentant les établissements d’enseignement
primaire, secondaire et universitaire.
Un examen clinique a été évalué selon les paramètres: le mode d’allaitement, les tics et les
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
habitudes, la nature de l’alimentation, l’examen fonctionnel (respiration, déglutition, mastication,
phonation), le type de la malocclusion…Les variations de ces paramètres selon l’âge, le sexe, l’état
général ont été prises en compte.
Résultats: Il en ressort qu’environ 25% des sujets examinés présentent une malocclusion se
manifestant dans 65% des cas par un encombrement antérieur.
Dans ce travail on va étudier les pourcentages des différents types des malocclusions et leur
répartition selon l’âge, le sexe et les paramètres étudiés (respiration buccale, succion des doigts,
type de mastication….).
Conclusion: Vu que la valeur des malocclusions trouvée est considérable et que le traitement
orthodontique est trop cher, n’est pas accessible à tous les patients, la création d’une unité de
consultation d’orthodontie préventive et interceptive au sein du centre de médecine scolaire et
universitaire de Jendouba devient une nécessité.
B8. Syndrome Christ-Siemens-Touraine: à propos d'un cas clinique
Olfa Belghith, A. Trad, N. Bouadhma, H. Labiadh, A. Khamassi
Le syndrome christ-siemens-tourraine est une maladie génétique transmise le plus souvent sur le
mode recessif lié à l'X
Notre patient est âgé de 5 ans suivi dans notre service depuis 2014, présentant les trois signes
majeurs à savoir l’hypotrichose (atteinte des cheveux, des poils), une hypodontie ou anodontie
(diminution partielle ou totale du nombre de dents) et l’anhidrose (atteinte des glandes sudoripares et
sébacées). L’absence des dents constitue un handicap fonctionnel et esthétique, relevant d’une
thérapeutique prothétique. Pour des raisons psychosociales, cette réhabilitation est nécessaire dès
le jeune âge.
Cet article décrit les différentes étapes prothétiques d’une réhabilitation orale.
B9.
Prévention de la carie dentaire chez l'enfant
Abdelbasset Hmidi, K. Berrabeh
Pour le praticien l’hygiène buccodentaire est un pré-requis nécessaire, mais pas suffisant. Nous
savons tous que, dans le jeune âge l’efficacité du brossage n'est pas optimale.il est donc important
d’élargir le cadre préventif selon les axes suivants:
L’alimentation est le carburent des micro-organismes, l’enfant doit être sensibilisé à son contenue
(sucres cariogènes), le nombre de prises alimentaire dans une journée, la consistance (molle,
collante).
Plus encore, les parents doivent être sensibilisés au rôle morphogénique de la mastication dan la
croissance bucco-faciale.
La prescription des fluorures a beaucoup évolué ces dernières années: d’une fluoration de
« masse », la profession s’oriente vers une prescription personnalisée en fonction de l'environnement
de chaque enfant.
Le scellement des sillons est la réponse au risque carieux lié à l’anatomie même de la dent de 6 ans.
Le temps est révolu d’une prévention de masse stéréotypée. Pour autant, les enquêtes nationales
restent l’indicateur de choix quant à l’efficacité de notre action individuelle.
Désormais, le praticien est l’acteur privilégié, en collaboration avec enfants et parents, d’une prise en
charge personnalisées, qui suppose un suivi au long cours et une réévaluation régulière.
B10. Les manifestations faciales et dentaires du syndrome de Williams: à propos d'un cas clinique
Soussen Tahri, R. Ben Mansour, H. Soltani, R. Trabelsi, A. Chaouachi
Le syndrome de Williams, aussi appelé syndrome de Williams-Beuren, est une maladie génétique
rare liée à la perte d’un petit fragment du chromosome 7 qui associe des malformations
cardiovasculaires, un comportement particulier y compris un retard mental et des caractéristiques
cranio-faciales distinctives avec des anomalies bucco-dentaires.
L’objectif de ce travail sera d’exposer, à partir de la présentation d’un cas clinique, les différentes
manifestations faciales et dentaires de cette maladie et discute les problèmes que peut affronter le
médecin dentiste en traitant les enfants ayant ce syndrome.
Mots clés: Syndrome de Williams, manifestations faciales, anomalies dentaires, considérations
médicales.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
C1.
Gestion pluridisciplinaire du sourire gingival
Hamza Ben Aissa, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S.Tobji, A. Ben Amor
Selon Decharriere, « Intervenir sur le sourire, et donc le tiers inférieur du visage, a un effet positif sur
l’estime de soi et l’attrait facial. Ces deux éléments prennent part au bien-être psychosocial des
individus ».
Pour construire un beau sourire, il ne suffit donc plus de réaliser un simple alignement des dents
antérieures. Une exposition gingivale excessive lors du sourire, appelée encore ≪ sourire gingival ≫
ou « gummy smile », peut être le motif de consultation de nos patients. Une telle situation n’est
toutefois pas systématiquement péjorative donnant souvent issue, si certaines règles d’harmonie
sont respectées, à de très jolis sourires. D’autres, au contraire, sans aller jusqu’au « horse’s smile »
particulièrement disgracieux, appellent à correction.
Ce travail a pour objectif de clarifier, à travers des illustrations cliniques, les nouveaux moyens qu’on
dispose à nos jours dans la prise en charge du sourire gingival.
C2.
Place des profiloplasties dans la thérapeutique orthodontique
Amira Megdiche, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S.Tobji, A. Ben Amor
Le terme « profiloplastie » regroupe l’ensemble des procédures chirurgicales dont l’objectif est
d’améliorer l’esthétique faciale d’un patient, soit dans le cadre d’une procédure orthodonticochirurgicale, soit de manière isolée. Il s’agit principalement des rhinoplasties, des génioplasties, et
des procédures de redéfinition de l’angle cervico-mentonnier. L’objectif d’une procédure
orthodontico-chirurgicale est toujours double: fonctionnel et esthétique. Il peut arriver pour diverses
raisons que l’objectif esthétique final ne soit pas satisfaisant, et l’on s’expose alors aux reproches du
patient. Dans le cadre du traitement de l’adulte, une profiloplastie peut être envisagée dans diverses
circonstances:
- Un résultat satisfaisant sur le plan orthodontique, mais imparfait sur le plan de l’esthétique faciale.
- Un traitement orthodontique ou orthodontico-chirurgical responsable d’une altération de
l’esthétique faciale.
- Lorsqu’une procédure orthodontico-chirurgicale a priori indiquée est refusée par le patient.
C3.
Prise en charge orthodontique de l'Occlusion Croisée antérieure de l'interception à la chirurgie
Safa Dhaouadi, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
L’occlusion croisée antérieure (OCA) ou plus communément connue sous le nom d’inversé d’articulé
antérieure constitue à la fois un véritable problème esthétique et fonctionnel.
Diverses sont les causes de cette OCA où on trouve les dysmorphoses squelettiques et/ou dentoalvéolaires. Ainsi, la prise en charge de cette malocclusion devra être adaptée à son étiologie en vue
d’un traitement efficace et rapide.
En fonction de l’âge auquel est diagnostiqué l’inversé d’articulé antérieur, l’attitude thérapeutique
diffère de l’interception, au traitement orthodontique arrivant dans les cas sévères, à la chirurgie
orthognathique.
C4.
Le nivellement orthodontique: un choix ou une obligation voir même une contrainte ?
Mohamed Ali Jerbi, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
Le nivellement des arcades dentaires, étape du traitement orthodontique, est appliqué de de façon
obsolète lors de la préparation de la denture.
Bien qu’elle soit un élément clé du diagnostic et du traitement, la courbe de Spee ne faisiat l’objet
que de peu de recherches.
Dans quels cas donc un traitement orthodontique peut être sans phase de nivellement sans pour
autant avoir de complications.
C5.
Intérêt des mini-plaques à ancrage osseux dans le traitement des classes III squelettiques
Yasmine Ghédira, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
Les dysmorphoses de classe III ont un retentissement esthétique important, c’est pour cela que l’âge
de consultation est l’un des facteurs les plus influents dans la réussite du traitement précoce.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Le masque de Delaire constitue un dispositif de choix mais son efficacité devient limitée passé le
stade denture mixte. C’est là que l’emploi des mini-plaques à ancrage osseux apporte une véritable
avancé dans le traitement orthopédique des dysmorphoses de classe III.
Elles permettent une prise en charge à un âge avancé tout en diminuant les effets parasites
engendrés par le port du masque facial.
C’est ainsi qu’elles évitent un traitement ortho-chirurgical ultérieur lorsqu’elles sont indiquées à un
stade précoce.
De nombreuses études ont montré une avancée maxillaire significative et une correction importante
du décalage squelettique cependant leur application reste réservée à des cas peu nombreux.
C6.
La détermination de l'âge osseux par la méthode de maturation des vertèbres cervicales
Asma Abdelwahed, H. Ben Aissa, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
Si la croissance générale de la face et, à un moindre degré, la croissance des maxillaires et de la
mandibule sont corrélées à la croissance staturale, il est néanmoins difficile d’identifier les pics de
croissance cliniquement utiles à partir d’une radiographie de la main et du poignet. Dans le respect
des règles de radioprotection qui visent notamment à diminuer le nombre d’examens
radiographiques, de nombreux auteurs ont démontré qu’il est possible, avec la même fiabilité,
d’analyser la croissance des structures maxillo-faciales à partir de l’analyse des stades de
calcification des vertèbres, observables sur la classique téléradiographie de profil. A travers ce
travail, on se propose de détailler la méthode simplifiée de Baccetti, Franchi et McNamara.
C7.
Agénésie des incisives latérales maxillaires: Etude statistique et options thérapeutiques
Ameni Chok, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
Une agénésie dentaire est une anomalie de nombre correspondant à l’absence d’une unité dentaire,
en relation avec l’absence du germe correspondant.
Les incisives latérales maxillaires sont parmi les dents les plus fréquemment touchées par cette
anomalie.
Les problèmes spécifiques posés par ce genre d’agénésies dans les traitements en Orthopédie
dento-faciale nous ont conduits à nous interroger sur leur prévalence réelle en Tunisie, les formes
cliniques, leurs étiologies, ainsi que sur les principales orientations thérapeutiques.
Dans ce travail, nous allons présenter les résultats d’une étude réalisée au sein du service
d’orthopédie dento-faciale de Monastir, ainsi que les différentes possibilités thérapeutiques.
C8. Traitement ortho-chirurgical des latérognathies mandibulaires: A propos d'un cas clinique
Mouna Boudhalaa, H. Dhaklaoui, N. Rouahi, R. Benelkahla, A. Zinelabidine, A. Boughzala
La symétrie parfaite n’existe pas chez les êtres vivants. Un certain degré de dissymétrie est
considéré comme normal et physiologique.
Mais quand cette différence devient visible avec un préjudice esthétique et des conséquences
fonctionnelles et occlusales, l’asymétrie est considérée comme pathologique et sa prise en charge
diffère selon l’âge, la localisation de l’anomalie et l’origine, squelettique ou occlusale.
Parmi ces anomalies du sens transversal, on décrit les latérognathies mandibulaires qui sont
caractérisées par la déviation du menton et du milieu interincisif par rapport au plan sagittal médian
au repos et en occlusion avec un chemin de fermeture rectiligne.
Et leurs traitement à l’âge adulte nécessite la combinaison des thérapeutiques orthodontiques et
chirurgicales.
Dans ce contexte, on va présenter un cas clinique de classe III avec latérognathie mandibulaire traité
à l’unité d’orthodontie au CHU Farhat Hached Sousse.
C9.
Traitement orthodontique sur un parodonte affaibli: Apport de l'orthodontie
Sidi Abdoullah Ould Mohamed Mahmoud, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
L'orthodontie est l'art du déplacement dentaire provoqué grâce au jeu de l'apposition et de la
résorption osseuse. Au niveau parodontal, la crainte est l'affaiblissement iatrogène mais les
bénéfices peuvent aussi être une motivation de traitement. Ces améliorations parodontales (dans le
sens large du terme) sont la conséquence soit de traitements classiques de corrections globales soit
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
de traitements localisés qui mettent en jeu l'égression ou plus rarement la distraction alvéolaire.
Nous décrivons dans ce travail l’apport de l’orthodontie aux cas de parodonte affaibli à propos des
cas cliniques traités dans notre service d’Orthopédie Dento-Faciale à la Clinique Dentaire de
Monastir.
D1.
Dysharmonie dento-dentaire: à propos de deux cas cliniques
Nada Saâdi, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
La Dysharmonie Dento-Dentaire est une disproportion dimensionnelle entre les dents maxillaires et
les dents mandibulaires. On regroupe donc sous ce terme toutes les disproportions des masses
dentaires entre elles. On peut définir une DDD par excès (lorsqu’ une ou plusieurs dents sont de
taille trop importante) et une DDD par défaut (lorsqu’ une ou plusieurs dents sont trop petites).
Nous décrivons dans ce travail les moyens de diagnostic d’une DDD ainsi que les différentes
stratégies thérapeutiques illustrées par deux cas cliniques.
D2.
Le meulage amélaire inter-proximal: solution ou compromis en orthodontie?
Meriam Nahdi, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
Le remodelage dentaire, plus communément appelé « stripping » est une technique qui consiste à
réduire par action mécanique ou manuelle l’épaisseur de l’émail inter-proximal.
Outre l’amélioration de l’alignement esthétique des dents, il vise à réduire le risque de récidive du
traitement orthodontique.
Son indication reste cependant audacieuse dans certains cas où l’extraction semble plus appropriée.
Dans ce travail, nous allons poser les indications de cette technique à travers deux cas
« borderline » traités dans le service d’Orthopédie Dento Facial de Monastir.
D3.
Prise en charge interceptive des béances antérieures
Rahma Ayari, F. Ben Mahfoudh, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
La béance antérieure correspond à une pathologie fréquemment rencontrée par l’orthodontiste. Elle
se définie par un manque ou absence de recouvrement vertical des incisives. Ce problème relève de
plusieurs étiologies dont les plus fréquentes ont une origine fonctionnelle en rapport avec une
posture linguale et une déglutition atypique, une ventilation buccale ou une succion digitale. Cela
peut engendrer des difficultés d’élocution, de déglutition, de mastication et d’esthétique. Des
traitements ont été utilisés pour corriger la béance antérieure.
Un traitement interceptif des béances doit être mise en œuvre le plus tôt possible afin d’éviter le
recours au traitement orthodontique ou même chirurgical.
D4.
Comparaison entre la distalisation des molaires maxillaires par un mini-vis et par un pendulum
Elyes Hassouna, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
Le traitement de la malocclusion de classe II, peut, dans un certain nombre de cas, nécessiter la
distalisation des molaires maxillaires. Pour y parvenir, de nombreux protocoles de traitements
s’offrent au praticien qui devra faire son choix en fonction de la localisation et l’intensité de la
dysmorphie, mais également en fonction de l’âge et la motivation du patient.
Le but de notre travail est d’établir une comparaison entre deux méthodes de disatalisation, l’une
utilisant un ancrage squelettique: la mini-vis, l’autre utilisant un ancrage dento-alvéolaire: le
pendulum.
D5.
Traitement orthopédique de la classe II squelettique par activateur de Claude Chabre
Amira Layouni, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
L’activateur de claude chabre est un dispositif orthopédique indiqué dans le cas de classe 2
squelettique utilisant une force extra orale pour contrôler le sens vertical. En effet ; cet appareil est
un activateur de croissance fonctionnel qui associe à la fois une prémaxillie et une rétromandibulie
c'est-à-dire une classe II squelettique d’origine mixte. Il induit une position de morsure mandibulaire
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
inhabituelle, reproductible, et guidée par un positionnement occlusal, muqueux ou mécanique. Il
active les constituants de l’appareil manducateur, et leurs fonctions, afin de contribuer à la correction
des dysmorphoses squelettiques et dentoalvéolaires chez le patient en cours de croissance.
D6.
Traitement orthopédique de la classe III squelettique: a propos d'un cas associant un masque
de Le Petit et un disjoncteur
Anice Necibi, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
Le traitement de la malocclusion de classe III chez les sujets en croissance représente un défi dans
la pratique orthodontique quotidienne. De nombreuses approches thérapeutiques existent dans la
littérature concernant le traitement orthopédique et orthodontique de ces malocclusions.
L’expansion rapide du maxillaire associée à sa traction par masque facial de Le Petit représente le
traitement orthopédique le plus indiqué pour la prise en charge précoce de la classe III squelettique.
En effet l’expansion entraîne une désorganisation du système sutural péri-maxillaire potentialisant
ainsi l’effet du masque.
Au cours de ce travail nous allons tenter d’aborder les indications, les contre-indications ainsi que les
effets thérapeutiques sur le maxillaire et la mandibule illustrés par un cas clinique de notre service.
D7.
La prise en charge ortho-chirurgical de la classe II squelettique: à propos d'un cas clinique
Hassèn Dkhlaoui, M. Boudhalaa, R. Ben Kahla, N. Rouahi, A. Zinelabidine, A. Boughzala
La symbiose chirurgico-orthodontique dans les dysmorphies maxillofaciales est une rencontre de
deux corps de métier : l’orthodontiste et le chirurgien maxillofacial. Cette collaboration s’est affirmée
et intensifiée au fil des années. La nécessité de l'association entre l'orthodontie et la chirurgie
maxillo-faciale est aujourd'hui reconnue de tous.
La préparation orthodontique est la clé du succès d’une chirurgie orthognathique. Différents types de
malocclusions présentent des compensations dentaires caractéristiques qui peuvent être identifiées
et décrites et notamment les classe II squelettiques. Ainsi la détection et la correction de ces
compensations favorisent la correction des décalages et déficits squelettiques et le résultat du
traitement chirurgical dépend donc directement d’une préparation orthodontique appropriée.
Dans ce contexte, on va présenter dans ce travail un cas clinique de classe II squelettique traité au
service d’orthodontie du CHU Farhat Hached Sousse par un traitement ortho-chirurgical sans
extractions.
D8.
La prise en charge orthopédique de la malocclusion de classe III par le masque facial de
Delaire
Rim Ben Elkahla, N. Rouahi, H. Dakhlaoui, M. Boudhalaa, A. Zinelabidine, A. Boughzala
Les malocclusions de classe III, décrites chez des patients en cours de croissance, présentent une
grande partie de nos occupations. Leur prise en charge pose de réels problèmes thérapeutiques.
La correction du décalage squelettique sagittal se fait alors en période de croissance par avancée
maxillaire grâce au port d’un appareil dit orthopédique dont le plus connu est le masque facial de
Delaire.
La technique, décrite par Delaire en 1968, consiste en l’application d’une force orthopédique postéroantérieure sur un appui facial antérieur, par l’intermédiaire d’élastiques reliés à un dispositif interne.
C’est dans ce contexte qu’on va présenter le mode d’action, indications, contres indications, illustrés
par un cas clinique d’une malocclusion de classe III traitée par le masque de Delaire.
D9. L'acide hyaluronique: est-il un remede au sourire gingival ?
Arij Rmida, F. Khanfir, M. Tlili, N. Telili, I. Zaguia, MS. Khalfi, F. Ben Amor
La demande esthétique des patients ne cesse d’augmenter. Nos traitements s’orientent donc vers
des techniques discrètes et moins invasives qui consistent a injecter de l’acide hyaluronique au
niveau de la lèvre supérieure afin d’obtenir un sourire harmonieux et satisfaisant.
Cet acide est un polymère de disaccharides c’est le plus simple glycosaminoglycane il possède des
propriétés anti-angiogéniques et joue un rôle dans la réduction de l’inflammation et la stimulation de
la cicatrisation
Quel est alors son rôle principal dans le traitement du sourire gingival et le rajeunissement de l’étage
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
inferieur qui est le domaine du médecin dentiste ?
E1.
Les kératokystes: à propos de deux cas cliniques
Marwa Darej, H. Ouerteni, A. Selmi, M. Jemaa, I. Blouza, M.B. Khattech
Les kératokystes représentent 14% des kystes des maxillaires, observés plus fréquemment entre la
troisième et la quatrième décennie. Ces kystes touchent plus les hommes que les femmes avec une
localisation fréquente à la mandibule (65% à 80% des cas), au niveau de l’angle mandibulaire et de
la région antérieure pour le maxillaire. Les kératokystes se caractérisent par une importante
kératinisation de leur bordure malpighienne, une croissance agressive et une forte tendance à la
récidive. Il existe deux types histologiques, l’un parakératosique, l’autre orthokératosique. Le taux de
récidive est de 42,6% pour le premier type et de 2,26% pour le second.
E2.
Transplantation dentaire: à propos de deux cas cliniques
Mohamed Jbeli, O. Garouachi, I. Blouza
L'autotransplantation dentaire semble être, parfois, une solution de compromis entre l'implant et la
prothèse. Utilisées chez l'homme depuis des siècles, les transplantations dentaires n'ont épuisé ni
leurs indications, ni les améliorations susceptibles d'optimiser leur pronostic, ainsi qu'en témoignent
les nombreux travaux scientifiques qui leur ont été consacrés au cours des dernières décennies.
Dans ce travail on se propose de deux cas cliniques ou la transplantation dentaire a trouvé ses
indications.
E3.
Dysplasie osseuse floride: A propos d'un cas clinique
Rachid Hammami, A. Chokri, A. Arwa, et al.
Les dysplasies osseuses florides (DOF), anciennement dénommée dysplasies cémento-osseuses
florides sont des lésions ostéo-fibreuses bénignes, rares des maxillaires, qui ne sont pas de nature
néoplasique.
La DOF touche essentiellement les femmes d’âge moyen et de race noire. Son diagnostic est
clinique et radiologique. Elle se caractérise par de multiples masses sclérotiques des maxillaires, le
plus souvent bilatérales et symétriques.
Elles sont habituellement asymptomatiques, leur découverte se fait donc le plus souvent fortuitement
lors d’un examen radiologique de routine. Une infection peut survenir à partir d’un foyer infectieux
dentaire (carie, poche parodontale, extraction, biopsie, ulcération muqueuse) la DOF devient alors
symptomatique et se manifeste par une douleur, une fistule, un écoulement purulent, voire la
formation d’un séquestre.
Dans ce travail et à partir d’un cas clinique suivi dans le service de Médecine et Chirurgie Buccales à
la clinique dentaire de Monastir, nous présenterons un cas clinique de dysplasie osseuse floride et
nous détaillerons son aspect clinique, radiologique ainsi que notre attitude thérapeutique.
E4.
Les glossites et orientations diagnostiques
Afef Slim, S. Sioud, J. Bagga, M. Meddeb, R. Ben Ali, A. Bouguezzi, A. Chokri, J. Selmi
Le terme de glossite est général et signifie « inflammation de la langue ». Dans les cas les plus
graves, elle provoque un gonflement, un changement de couleur et de forme.
C’est une pathologie très variée, reflétant toute pathologie générale, ou participant de la pathologie
buccale dans le cadre des stomatites. Certains aspects de la langue sont quasi spécifiques et le
diagnostic peut être fait au premier coup d’œil. Quand l’atteinte linguale n’est qu’un élément du
tableau clinique, le traitement concernera la maladie stomatologique, dermatologique, voire générale.
Les lésions de la langue sont des signes à ne pas négliger car elles peuvent dégénérer en cancer de
la bouche. Mais si ces lésions sont prises à un stade précoce, les conséquences seront peu
marquantes sur la santé générale du patient.
Dans ce travail, on se propose de discuter l’orientation diagnostique devant des glossites et ce à
travers quelques cas cliniques suivis dans le service de Médecine et chirurgie buccales à la clinique
dentaire Universitaire de Monastir.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
E5.
Fibrome odonto-améloblastique: diagnostic et prise en charge
Ahmed Chebbi, A. Chokri, M. Omami, et al.
Le fibrome odonto-améloblastique est une tumeur odontogénique mixte rare (1 à 3% des tumeurs
odontogéniques). Il se définit par une prolifération d’épithélium odontogénique . Il atteint le plus
souvent l’adulte jeune de moins de 20 ans, son siège de prédilection est mandibulaire. Il est souvent
asymptomatique avant de se traduire par une tuméfaction et un retard d’éruption des dents en
rapport. Il est souvent localisé et peu agressif, mais les récidives et les transformations malignes
restent possibles.
L’aspect radiologique est variable selon le stade évolutif. A un stade jeune, il se traduit par une
image radio-transparente à contours nets et marqués, avec en son centre, une couronne dentaire et
des éléments radio-opaques disposés en éventail qui deviennent de plus en plus abondant.
Le traitement chirurgical est l’énucléation de la tumeur suivi d’un curetage de la cavité résiduelle.
Une excision large est recommande´e en présence de lésions de grandes dimensions s’étendant aux
tissus adjacents et en cas de récidive.
Dans ce travail, nous illustrons a travers un cas clinique suivi au service de médecine et chirurgie
buccales à la clinique odontologique hospitalo-universitaire de Monastir d’un enfant présentant un
fibrome odonto-ameloblastique dont nous précisons les caractéristiques cliniques et radiologique
ainsi que notre attitude thérapeutique.
E6.
Manifestations oro-faciales de la sclérodermie systémique: à propos d'une observation clinique
Hanen Ben Khalifa, R. Chebbi, M. Dhidah
La sclérodermie systémique est une maladie auto-immune rare qui se caractérise cliniquement par la
survenue d’une fibrose cutanée et viscérale et une atteinte microcirculatoire. Certaines
manifestations bucco-faciales sont décrites dans le tableau de cette maladie. Nous en citons
principalement : la limitation de l’ouverture buccale, la xérostomie, l’atrophie cutanée, la névralgie du
trijumeau ainsi que l’ostéolyse mandibulaire. Notre travail rapporte l’observation d’un cas de
Sclérodermie Systémique avec atteinte des articulations temporo-mandibulaires (ATM) chez une
patiente âgée de 45 ans qui consulte pour une limitation sévère de l’ouverture buccale associée à
des douleurs bilatérales des régions péri-auriculaires. L’examen clinique révèle une raideur bilatérale
de la musculature faciale et masticatoire avec douleur à la palpation notamment au niveau des
masséters. L’imagerie par résonnance magnétique a mis en évidence des lésions ostéo-articulaires
au niveau de deux ATM, de types : résorption osseuse des condyles mandibulaires et atteinte
dégénérative du disque articulaire.
E7.
Ostéonécroses des maxillaires induites par les biphosphonates
Azza Fayali, E. Rahoui, R. Mersni, W. Sifi, H. Soltani, I. Hamrouni, W. Sellami
Les biphosphonates sont des analogues synthétiques du pyrophosphate. En raison de leur puissant
effet inhibiteur sur les ostéoclastes ; ils sont aussi utilisés dans le traitement de l’ostéoprose et
d’autres maladies métaboliques du calcium et de l’os (comme la maladie de paget, les métastases
squeletiques, hypercalcémie secondaire à des cancers, les métastases osseuses notamment celles
di cancer du sein ou de la prostate).
Du fait de leur effet angiogénétique, apoptotique, les bisphosphontes provoquent en outre des
complications nécrotiques des os maxillaires.
Les ostéonecroses se définissent comme une mise à nu osseuse, spontanée ou suite à un geste
dentaire, qui ne cicatrise pas dans un délai de 3 à 6 semaines chez un patient traité par
biphosphonates.
Le but de notre travail est de montrer que les patients qui présentent des nécroses maxillaires
peuvent être secondaires à un traitement par biphosphonates.
E8.
Torus palatin: à propos d'un cas clinique
Nabila Bouadhma, O. Belghith, H. Labiadh, A. Khamassi, A. Trad
Les exostoses et les tori sont des excroissances osseuses bénignes ayant différentes localisations
les facteurs intervenant dans leurs apparition sont encore discutés mais elles peuvent parfois
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
occasionner différentes gènes de ce faite leur exérèse n’est que rarement nécessaire.
Nous illustrons ainsi ce cas clinique :
Patient âgé de 45ans sans antécédent médico-chirurgical consulte dans notre service de
stomatologie à l’hôpital régional du Kef pour une petite masse de 2 cm de diamètre au niveau de la
suture intermaxillaire du palais asymptomatique de consistance ferme légèrement mobile et non
fluctuante avec absence d’adénopathie cervicale. L’examen clinique, l’examen radiologique standard
et la TDM ont montré qu’il s’agit d’un torus palatin.
E9.
Kyste radiculo-dentaire post-traumatique: A propos d'un cas clinique
Kaouther Berrabeh, A. Hmidi
La pathologie tumorale bénigne des maxillaires regroupe un nombre important de lésions d’étiologies
variées, pour lesquelles la découverte est régulièrement fortuite, à l’occasion d’un examen
radiographique de routine. Le kyste radiculo-dentaire, est une de ces lésions les plus fréquentes. Le
diagnostic positif est posé après examen histologique. Le traitement est chirurgical.
E10. Cellulite dentaire et diabète: cas clinique
Rim Trabelsi, M. Gmati, A. Chaouachi, H. Soltani
L’état bucco-dentaire est un bon reflet de l’équilibre glycémique et de la qualité de la prise en charge
chez le patient diabétique.
En effet un déséquilibre du diabète peut entrainer des complications qui affectent la cavité
buccale. Mais une fois installées, ces complications entretiennent le déséquilibre.
Les cellulites cervico-faciales sont des complications fréquentes des infections buccodentaires chez
les patients diabétiques, celles-ci peuvent provoquer un déséquilibre important du diabète et une
septicémie mettant en jeu le pronostic vital du patient.
Ce travail présente le cas clinique d’un patient diabétique non équilibré, qui consulte dans notre
service à l’hôpital régional de Beni Khalled, avec une cellulite génienne haute du côté droit.
L’objectif est de déterminer la conduite à tenir pour la prise en charge et le suivie de ce patient.
F1.
Evaluation et aménagement de la réduction de l'espace prothétique disponible
Wijdène Trifi, A. Labidi, S. Bekri; H. Triki, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
La réduction de l’espace prothétique disponible est souvent en rapport avec l’égression des dents
ou l’hypertrophie des crêtes édentées. Les attitudes thérapeutiques face à cette réduction varient en
fonction de l’étiologie et du degré de la réduction.
La conduite à tenir peut aller de la simple prothèse fixée à l’extraction de la dent en passant par les
solutions orthodontiques et chirurgicales.
F2.
L'antéposition mandibulaire: critères de choix et démarche thérapeutique en PPA. A propos
d'un cas clinique
Hajer Chtioui, S. Rzigui, Y. Mabrouk, I. Ouni, L. Mansour, M. Trabelsi
Les reconstructions prothétiques en antéposition mandibulaire peut constituée une position de
référence pour gérer les perturbations occlusales chez l’édenté partiel. En effet, la modification de la
relation intermaxillaire facilite la réalisation de prothèses en garantissant des rapports d’occlusion
plus satisfaisants qu’en relation centrée ou en position d’intercuspidie maximale tout en améliorant
les relations articulaires. Le recours à une position de référence telle que «l’antéposition», nécessite
un bon diagnostic initial et des choix cohérents, qui vont permettre de déterminer la valeur de
l’avancée mandibulaire et d’une éventuelle variation de dimension verticale. La mise en œuvre fait
appel à la réalisation des prothèses provisoires, maillons clef de l’instauration de cette nouvelle
position.
A travers un cas clinique, nous proposons la démarche de diagnostic et la stratégie thérapeutique en
antéposition chez un édenté partiel.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
F3.
Traitement d'un cas de classe II modification 1 par prothèse composite complexe
Hajer Zidani, Y. Mabrouk, N. Taktak, N. Hassen, A. Daly (T.S), A. Boughzela
La prothèse composite complexe représente une solution de choix pour le traitement des
édentements postérieurs. Elle garantit une réhabilitation fonctionnelle et esthétique par l’intégration
des moyens de rétention dans les éléments de prothèse fixée.
A travers un cas de classe II modification 1 maxillaire de Kennedy Applegate, nous allons détailler
les différentes étapes cliniques et de laboratoire de réalisation d’une prothèse composite complexe
avec comme moyens de rétention 2 attachements extra-coronaires.
F4.
Prise en charge prothétique d'un édentement de classe V: A propos d'un cas clinique
Sameh Rzigui, H. Chtioui, I. Ouni, H. Triki, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
La prise en charge de l’édentement de classe V de kennedy-applegate nécessite un traitement bien
spécifique.
En effet, l’absence de la canine constitue un réel défi compte tenu du rôle qu’elle joue dans la
fonction occlusale et de sa participation à l’esthétique.
Ainsi, une analyse des différentes considérations fonctionnelles et esthétiques, quelques fois
complexes, est indispensable.
Différentes modalités de traitement sont envisageables : la prothèse amovible à châssis métallique,
la prothèse composite et la prothèse implanto-portée.
A travers ce travail, on se propose de présenter l’intérêt de la prothèse composite dans la
réhabilitation prothétique d’un édentement de classe V.
F5.
La prothèse totale immédiate d'usage: la gestion du passage à l'édentement total
Sarra Ben Khalifa, S. Bekri, H. Triki, L. Mansour, I. Ben Afia, M. Trabelsi
Le passage brutal vers l’édentement total est souvent vécu comme un véritable handicap social,
esthétique et fonctionnel. Pour remédier à ce problème, on a recours à la prothèse totale immédiate
d’usage dont l’objectif principal est de répondre aux exigences du patient ainsi que pour guider la
cicatrisation .Pour ce, le praticien doit maitriser la gestion de ce genre de situation.
Ce travail vise à détailler les différentes étapes de la réalisation prothétique à travers un cas
clinique.
F6.
CFAO: La révolution en prothèse complète
Hana Adouani, J. Jaouadi, K. Chebbi, K. Masmoudi, H. Chraief, MA. Bouzidi, A. Ben Rahma
Depuis quelques décennies, la technologie de Conception/Fabrication Assistée par Ordinateur
(CAO/FAO) a fait naître une véritable révolution au sein des cabinets dentaires et des laboratoires de
prothèse. Aujourd’hui, d’importants progrès dans le domaine prothétique ont été observés et la
prothèse complète n’échappe pas à cette révolution numérique. En effet, en réponse à la demande
croissante des utilisateurs, la CFAO propose un processus de modélisation, conception, fabrication
pour la réalisation des prothèses amovibles complètes au travers de différents logiciels
Dans ce travail, nous décrirons les possibilités offertes par ces logiciels, les évolutions récentes et
leurs avantages par rapport aux techniques traditionnelles.
F7.
Le choix de la DVO thérapeutique chez les patients atteints de bruxisme sévère
Oumaima Tayari, K. Masmoudi, H. Haloui, et al.
Chez un patient souffrant d’un bruxisme sévère, retrouver ou déterminer une DVO perdue représente
l'étape la plus délicate de toute sa prise en charge. C'est d'elle que dépendront le fonctionnement
équilibré et physiologique de l'appareil manducateur, ainsi que la stabilité dans le temps de du
résultat thérapeutique et donc la pérennité de la réhabilitation orale.
L’étude sur articulateur est irremplaçable pour apprécier directement l’influence des variations de
DVO sur les hauteurs prothétiques des dents antérieures et postérieures, sur les relations
antérieures (surplomb, recouvrement).
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
La décision thérapeutique est prise en confrontant différents critères : surplomb, recouvrement,
espace prothétique, morphologie mandibulaire, profil, typologie verticale, et typologie horizontale.
C'est en combinant ces différents critères que le meilleur compromis définit la DVO thérapeutique à
envisager. La mise en place de ce projet au travers d'une restauration provisoire permet de le
valider, en particulier par rapport à la réponse musculaire.
L’objectif de ce travail est de proposer, via un cas clinique, les éléments intervenants et les critères
décisionnels pour une éventuelle modification de la D.V.O en cas de bruxisme sévère.
F8.
L'articulé de «Tench»: Quel apport en prothèse amovible complète ?
Hela Haloui, J. Jaouadi, S. Jemli, et al.
En prothèse amovible complète, le schéma occlusal doit systématiquement répondre au concept de
l’occlusion bilatéralement équilibrée. Cette dernière, bien respectée, assure la pérennité des
différentes structures du système manducateur et améliore la longévité du traitement prothétique.
Cependant, l’affectation de l’un des trois paramètres de l’occlusion (orientation et situation du plan
d’occlusion, dimension verticale de l’occlusion et relation centrée) nuit à l’équilibre assuré par ce
concept d’occlusion balancée. Quelle que soit la problématique posée (DVO erronée, mise en
condition occlusale…) le recours à l’enregistrement de l’articulé de Tench s’avère indispensable dans
la majorité des situations cliniques très souvent complexes.
L’objectif de ce travail est d’expliciter le protocole opératoire de cette technique ainsi que son intérêt
en prothèse amovible complète.
F9.
Implication des paramètres occlusaux dans l'évaluation esthétique lors de l'essayage en cire
Safa Jemli, J. Jaouadi, O. Tayari, et al.
Après le montage des dents sur cire réalisé au laboratoire, nous procédons cliniquement à
l’essayage pour mieux juger son intégration avant de passer à la polymérisation.
Nous prêtons au cours de cette étape une attention particulière à l’évaluation esthétique qui touche
le choix des dents sur le plan forme, teinte et position ainsi que les différents paramètres occlusaux à
savoir la situation du plan d’occlusion, la dimension verticale d’occlusion (DVO) et la relation
centrée.
Au cours de ce travail, nous allons passer en revue les différentes corrections à apporter aux erreurs
et aux défauts qui peuvent toucher ces paramètres occlusaux en partant du principe qu’un patient
accepte plus une prothèse esthétique que fonctionnelle et fera beaucoup plus d’effort pour mieux
l’intégrer.
F10. Snap On Smile dentaire: solution esthétique à partir 10 cas traités. Avantages et indications
Hanen Ferjani, M. Ben Fredj, M. Yousfi
Introduction: Le snap on smile SOS,est un système breveté qui vous offre une alternative facile et
sans douleur pour obtenir un sourire parfait sans anesthésie dispositif sur mesure en résine très
Résistant et a l'aspect parfaitement naturel ,il se clips sur des dents déjà existes.
Matériel et Méthodes: Pour les cas qui sont venus consulter, une solution, temporaire ou à long
terme, Snap smile demeure une bonne solution, facile et rapide à réaliser. Sans anesthésie et sans
altération des dents adjacentes, en une seule séance, le patient sera disponible pour une prise
d'empreinte et le choix de la teinte, généralement A1.
Ensuite, on donne un rendez-vous pour la livraison
Discussion: Snap on smile est un excellent choix:
- Pour traiter les dents mal alignées ou colorées et remplacer les dents absentes.
- Pour les patients non candidats pour les bridges ou les implants.
- Elle ressemble à la contention d'orthodontie.
Conclusion: Pour un sourire avec des dents blanches et lumineuses instantanément sans
anesthésie et sans toucher les dents voisines, Snap On Smile est fortement conseillé.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
«Quatrième Session»
A1.
Médecins et Médecins dentistes face à l'ostéochimionécrose des maxillaires par
bisphosphonates: enquête d'évaluation des connaissances et Stratégies préventives
Karima Boussaadia, W. Hasni, M. Garma, et al.
Les bisphosnphonates sont actuellement des médicaments de choix pour les affections ostéolytiques
malignes ou bénignes et leur prescription est de plus en plus fréquente. Cependant, leur effet néfaste
maxillo-mandibulaire, l'ostéonécrose des maxillaires, ne cesse d'être décrit et d'augmenter d'une
façon exponentielle pouvant ainsi poser à l'avenir un réel problème de santé publique. Les stratégies
thérapeutiques de cet effet indésirable majeur ne sont pas bien établies faute de cohortes suffisantes
avec un suivi prolongé. Une enquête d'évaluation des connaissances destinées aux médecins
dentistes et aux médecins prescripteurs a été réalisée et a conclu à l'existence d'une large
méconnaissance de ce problème et à une sous-estimation de sa gravité. Le manque de
sensibilisation et d’information en serait probablement la cause. A l'état actuel des connaissances, la
seule attitude valable reste la prévention.
A2.
Paralysie faciale révélatrice d'un Lymphome buccal malin non hodgkinien.
Jamila Bagga, S. Sioud, S. Ayechi, et al.
Les lymphomes malins non hodgkiniens (LNH) correspondent à des tumeurs malignes du tissu
lymphoïde qui touchent surtout les ganglions lymphatiques mais qui peuvent aussi se développer
dans n’importe quel organe ou tissu. Le tube digestif et la cavité buccale constituent les principaux
sites. La localisation mandibulaire est exceptionnelle: elle représente 0,6% des cas.
Les signes révélateurs ne sont pas spécifiques et peuvent être observés avec une ostéite ou une
tumeur bénigne. Ils sont dominés par les signes locaux (tuméfaction, douleurs, mobilité ou perte de
dents, fracture pathologique). Dans certain cas, elles sont constituées par des algies dentaires
inexpliquées.
Les signes radiologiques sont pauvres : il peut s’agir d’une ostéolyse mal limitée, avec parfois une
ostéocondensation à la périphérie de la tumeur.
De diagnostic difficile lié à la grande variabilité clinique des symptômes sans signe
pathognomonique, les LNH doivent être envisagés des qu’un patient présente des signes ou des
symptômes sans cause évidente ; Ceci imposant une biopsie et un examen histologique permettant
de poser un diagnostic précoce, seul garant d’une thérapeutique adéquate.
Dans ce travail, nous présenterons un cas clinique d’un patient qui à consulté au service de
Médecine et Chirurgie Buccales à la Clinique Dentaire de Monastir, pour une paralysie faciale du
rameau mentonnier, révélatrice plus tard d’un lymphome buccal non hodgkinien, aussi nous
détaillerons notre démarche diagnostique et notre attitude thérapeutique.
A3.
Intérêt de la décompression chirurgicale dans le traitement d'un kyste dentigère chez l'enfant: à
propos d'un cas clinque.
Fatma Hedhli, R. Belkacem Chebil, M. Marzouket al.
Introduction: Le kyste dentigère ou folliculaire est une pathologie kystique fréquente chez les
enfants. Il constitue le plus souvent une complication de l'atteinte pulpaire de la dent temporaire qui
s'étend au germe sous–jacent. Cette lésion ostéolytique se développe aux dépens des éléments
épithéliaux du sac folliculaire par accumulation de sérosité entre la couronne déjà formée et
l’épithélium adamantin réduit.
But : Le but de ce travail est de détailler l’aspect clinique, radiologique et anatomopathologique du
kyste dentigère ainsi que l’intérêt de la décompression chirurgicale dans le traitement de ces entités
kystiques.
Cas clinique : Nous rapporterons ici un cas de kyste dentigère chez un enfant âgé de 9 ans
adressé par un confrère pour une tuméfaction génienne haute droite dure à la palpation et indolore.
L’examen endobuccal a montré une tuméfaction vestibulaire dure en regard de la 53, recouverte
d’une muqueuse d’aspect normal. L’examen radiologique (panoramique + TDM) a révélé la présence
d’une lésion radioclaire homogène, bien limitée en rapport avec le germe de la 13, refoulée de son
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
site normal, et refoulant le sinus maxillaire droit. Le diagnostic d’un kyste dentigère a été évoqué.
L’attitude thérapeutique a consisté en une décompression chirurgicale.
Discussion : Le traitement des kystes dentigères peut être soit radical par énucléation ou plutôt
conservateur par décompression chirurgicale qui doit être envisagée en présence d’un kyste
dentigère sur une canine ou une prémolaire chez un sujet jeune afin de permettre l’éruption de la
dent causale. L’examen anatomopathologique reste indispensable ainsi qu’un suivi postopératoire
jusqu’à la fin de l’éruption de la dent.
A4.
Améloblastomes: à propos d'un cas clinique
Amira Selmi, H. Ouertani, O. Garouachi, H. Jegham, I. Blouza, M.B. Khattech
L’améloblastome est une tumeur bénigne, odontogène, épithéliale sans induction
mésenchymateuse. C’est une tumeur rare (1% des tumeurs des maxillaires et 11% de l’ensemble
des tumeurs odontogènes), à évolution locale, qui ne dégénère que très exceptionnellement, la
gravité réside dans la latence et l’évolution à bas bruit qui fait que la découverte est souvent tardive
avec un volume important de la lésion.
Cette tumeur peut se rencontrer tout au long de l’existence mais le plus souvent entre 30 et 50 ans,
avec une prédilection masculine. La région postérieure mandibulaire est fréquemment atteinte (77%
des cas).
On décrit 4 variétés anatomocliniques (forme infiltrante, forme kystique, forme périphérique,
améloblastome malin).
Le traitement est exclusivement chirurgical, va de l’énucléation et curetage (forme unikystique) à la
résection non interruptrice et interruptrice.
Histologiquement, les formes les plus fréquentes sont ceux de type folliculaire et plexiforme.
En raison du risque de récidive, une surveillance clinique et radiographique est obligatoire pendant
plusieurs années.
Dans ce travail, on se propose de présenter un cas d’améloblastome siégeant au niveau de la région
postérieure droite mandibulaire qui est en rapport avec la 48 enclavée. Nous discutons les
caractéristiques anatomocliniques et histologiques des améloblastomes, l’aspect radiographique
trompeur et notre attitude thérapeutique.
A5.
Place du médecin dentiste dans le diagnostic de la tuberculose ganglionnaire: A propos d'un
cas clinique
Sarah Chkondali, N. Mallouli, S. Azzez, M. Kheniss, M. Ben Khélifa
Introduction : La tuberculose est une maladie infectieuse et contagieuse provoquée par une
bactérie : le mycobacteriumtuberculosis.
Elle peut se présenter sous différentes formes cliniques, le plus souvent pulmonaire. La localisation
extra-pulmonaire la plus fréquente est la tuberculose ganglionnaire et notamment cervicale (56 %
des cas). L’atteinte ganglionnaire constitue, en Tunisie, la première localisation tuberculeuse extrapulmonaire avec un taux estimé à 45% de ces localisations. Dans certains tableaux cliniques ces
adénopathies ne sont pas spécifiques et peuvent être prises à tort avec d’autres pathologies.
Cas clinique : Le patient S.J., âgé de 25ans en bon état de santé générale consulte au service de
médecine dentaire du CHU Fattouma Bourguiba pour une tuméfaction génienne basse gauche.
Le patient rapporte la présence d’une tuméfaction non douloureuse persistante depuis 3 mois,
rebelle à l’Augmentin et dont l’évolution a été marquée par sa fistulisation.
A l’examen clinique, la 36 est délabrée légèrement douloureuse à la percussion.
La Rx panoramique montre une image péri-apicale au niveau de la 36. Une image radio-opaque
sous angulo-mandibulaire de 3 cm de grand axe a été découverte fortuitement ce qui a poussé
l’investigation. On insistera dans ce travailsur la démarche diagnostic.
Discussion : Face à cette image radiologique, plusieurs diagnostic différentiels peuvent être posé
dont on peut citer les lithiases ou les calcifications salivaires, les lymphomes, les métastases
osseuses, les ostéomes ostéoïdes et certaines infections parasitaires…
L’exploration de cette image est faite avec une TDM ou une échographie cervicale et complété par
cyto-ponction positive qui a permis de poser le diagnostic de Tuberculose ganglionnaire primaire et
suite à laquelle le patient a été adressé pour entamer son traitement antituberculeux.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Conclusion : Le médecin dentiste peut être parfois situé en première ligne pour le diagnostic de
certaines maladies infectieuses et pourra épargner au malade l’aggravation du tableau clinique
etpermettra sa prise en charge précoce.
A6.
Eruption d'un odontome complexe: à propos d'un cas clinique
Jade Chagra, A. Chokri, A. Aroua, A. Bouguezzi, R. Ben Ali, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
L’odontome complexe est une tumeur maxillaire odontogéne bénigne. Elle se caractérise par un
mélange anarchique de tissus dentaires. Les patients ne présentent souvent aucune douleur et
l’ondontome est diagnostiqué fortuitement lors de contrôle de routine ou lors d’un retard d’éruption de
dents permanentes ou plus rarement de dents de lait. Le traitement par exérèse chirurgicale
complète permet d’éviter les récidives. Certes, les données cliniques et radiologiques orientent le
diagnostic des odontomes des maxillaires, mais la confirmation anatomopathologique reste
nécessaire pour poser le diagnostic de certitude. Dans ce travail, à travers un cas clinique d’une
patiente âgée de 17ans présentant un odontome complexe maxillaire gauche, cause d’une inclusion
de la 22, nous allons discuter les démarches diagnostic et de prise en charge de cette entité
lésionnelle.
A7.
Médecin Généraliste face à une cellulite cervico-facial d'origine dentaire
Takwa Mechergui, M. Marzouk, H. Chaabi, I. Gazzeh, S. Azzouzi
Introduction et But : La cellulite cervico-faciale d’origine dentaire est une infection des tissus
cellulo-adipeux de la face et/ou du cou ayant pour origine un organe dentaire ou des éléments
péridentaires.
Cette entité est rencontrée aussi bien par les médecins dentistes que par les médecins généralistes.
Le but de ce travail est d’évaluer la connaissance et la prise en charge de cette entité par les
médecins généralistes pouvant ainsi améliorer la prise en charge par exposition des
recommandations.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative. Le questionnaire était envoyé par email à
300 médecins généralistes et distribué aux médecins généralistes de la région de Ghardimaou. Cette
étude est menée du 01/09/2015 au 30/01/2017. Le recueil de donnée est fait sur la plateforme de
Google doc.
Résultats : 70% reporte avoir reçu au moins 1 cas de cellulite pendant les 3 derniers mois.
50% de médecins généralistes l’adresse immédiatement à un ORL, 38 % à un médecin dentiste et
12%à un maxillo-facial.
80% prescrive une association d’ATB associé à un ATG 2éme pilier, un anti-inflammatoire et un bain
de bouche.
80% des ATB prescrits sont une association amoxicilline-acide clavulanique (Augmentin) +
métronidazole (Flagyl).
60% des médecins généralistes reporte ne jamais avoir eu accès aux recommandations pour la
prise en charge et reporte une nécessité de formation dans 78% de cas.
Conclusion : Ces cellulites constitue une urgence dentaire initialement prise en charge par le
médecin généraliste qui s’avère connaitre globalement mais certain détails restes méconnues.
A8.
Prise en charge d'un épulis
Amina Trad, O. Belghith, N. Bouadhma, H. Labiadh, A. Khamassi
Les tumeurs bénignes sont des pathologies fréquemment rencontrées au niveau de muqueuse
buccale. Elles regroupent un ensemble de lésions dont l’épulis fibreuse. Le diagnostic n’est confirmé
que par l’examen histologique.
Nous rapportons dans cette étude le cas d’un patient qui a consulté dans notre service pour une
tuméfaction maxillaire extériorisée.
L’examen clinique a permis de trouver une tuméfaction de forme ovalaire, indolore, de consistance
ferme n’intéressant pas l’os alvéolaire, d’aspect fibreux, prolongeant la fibro-muqueuse gingivale au
niveau vestibulaire..Cette tuméfaction se situe au dessous du frein labial entre les deux dents
centrales, et a provoqué le déplacement de la 11. Le traitement réalisé fut l’exérèse chirurgicale de la
tumeur.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
L’examen histologique a conclu en une absence d’atypie cytonucléaire et a retenu le diagnostic
d’épulis fibreuse.
Nous allons présenter les données cliniques, diagnostiques et thérapeutiques de ce type de tumeur.
A9.
L'extraction chirurgicale de la canine incluse: à propos d'un cas clinique
Asma Sofiane, I.Sofiane, M. Gadhi, L. Laouiti, N. Mokni, M. Kefi, N. Jandoubi
Introduction : Les canines ont un rôle fonctionnel et esthétique important. L’inclusion des canines
est un phénomène fréquemment rencontré.Sa prise en charge est pluridisciplinaire.Elle requiert des
compétences en chirurgie et en orthodontie.
Objectifs : Insister sur le rôle du médecin dentiste dans le dépistage précoce des canines incluses
et donc une meilleure prise en charge, sensibiliser les patients à consulter s’il y a persistance des
dents temporaires après 13 ans, insister sur l’int érêt de l’examen radiologique.
Matériel et méthodes : A travers un cas clinique, on va illustrer une inclusion d’une canine
supérieure ainsi que le protocole opératoire de son extraction chirurgicale.
Discussion : Après les troisièmes molaires, les canines sont les plus fréquement incluses. Elles
affectent 1 à 2 % des cas. Les inclusions palatines sont plus fréquentes:85 %. L’analyse clinique et
radiologique doit permettre de déterminer précisement la position de la canine et donc notre
démarche thérapeutique.
Conclusion : La canine a un rôle spécifique dans la dentition (esthétique et fonctionnel). L’extraction
ou la mise en place de la canine incluse sur l’arcade par des techniques orthochirurgicales dépend
du bilan clinique et radiologique mais surtout de la décision du patient
A10. La dysplasie cémento-osseuse floride: à-propos d'un cas clinique
Dalel Zammouri-Ben Hamed
La dysplasie cémento-osseuse est une affection bénigne des maxillaires dans laquelle du tissu
cémento-osseux remplace l’architecture normale de l’os.
Il s’agit d’une lésion bénigne des maxillaires associée aux apex dentaires et contenant des
calcifications amorphes correspondant à du tissu cémentaire habituellement asymptomatique ; la
découverte est souvent fortuite lors d’un examen radiologique de routine.
Cependant une surinfection peut survenir et la lésion passe en phase symptomatique se manifestant
par une douleur, un exsudat purulent, une fistulisation et la séquestration.
Divers aspects radiologiques peuvent être observés selon le stade de développement de la lésion.
En l’absence de complication infectieuse la conduite à tenir est l’abstention et la surveillance.
B1.
Les accidents mécaniques d'évolution des dents de sagesse
Nouha Dammak, R. Ben Ali, A. Aroua, A. Bouguezzi, A. Chokri, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
Les accidents d’évolution des dents de sagesse surviennent au moment de leur éruption
physiologique, qui se situe entre 18 et 20 ans. On les distingue des accidents de « désinclusion »
survenant plus tardivement, tout au long de la vie.
Ces accidents sont très divers : mécanique, infectieux, kystique…
Ces accidents d’évolution affectent essentiellement les dents mandibulaires, l’os mandibulaire très
cortical, ne permettant pas une évolution autre que verticale de la dent de sagesse.
Nous allons essayer, à travers ce travail, de présenter les principaux accidents mécaniques et
discuter la démarche diagnostique et la prise en charge de ces accidents.
B2.
Un nodule gingival révélateur d'une neurofibromatose de type I: à propos d'un cas
Meriem Ons Hassouna, W. Hasni, K. Bousaadia, et al.
La maladie de Von Recklinghausen ou Neurofibromatose type I est une maladie héréditaire à
transmission autosomique dominante. Sa fréquence d’apparition est d’environ 1 /3000 naissances
sans prédilection de sexe. Les manifestations les plus fréquentes sont cutanées (tâches café au lait)
et neurologiques (neurofibromes cutanés) associées à des manifestations buccales à type de
neurofibromes siégeant le plus souvent au niveau de la langue. Dans ce travail, nous proposons un
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
cas d’une neurofibromatose type I suivi au sein du service de médecine dentaire à l’hôpital Farhat
Hached. On se propose à travers ce cas de rappeler le tableau clinique de ce syndrome ainsi que les
modalités de prise en charge des manifestations buccales.
B3.
Les communications bucco sinusiennes: Prévention et prise en charge chirurgicale
Yassine Weslati, R. Belkacem Chebil, M. Marzouk, et al.
Introduction: Une communication bucco-sinusienne (CBS) est définie comme une solution de
continuité ostéo-muqueuse entre le sinus maxillaire et la cavité buccale. Dans la plupart des cas
l’étiologie est l’avulsion d’une dent « antrale » présentant des rapports anatomiques étroits avec le
sinus maxillaire. Ces CBS se compliquent de sinusites chroniques maxillaires par contamination du
sinus exposé à la septicité de la cavité buccale. Leur prise en charge est double, comprenant une
approche sinusienne et une approche buccale.
Objectif: Le but de ce travail est de détailler le volet préventif ainsi que les modalités thérapeutiques
face à une CBS.
Cas clinique: Nous rapportons le cas d'une jeune patiente qui a été suivie au sein du service de
médecine dentaire du CHU SAHLOUL de Sousse dont l'extraction d'une molaire délabrée s'est
compliquée par la projection d'une fraise de séparation au niveau du sinus maxillaire.
Discussion: Dans le cas rapporté, l'imagerie 3D constitue un examen indispensable pour bien
localiser la fraise refoulée au niveau du sinus maxillaire. Dans ce cas également, la fermeture de la
CBS a fait appel au corps adipeux de la joue associé à un lambeau trapézoïdal tracté coronairement
car elle était étendue et supérieure à 5mm.
Conclusion: Les CBS sont des affections rares. Cependant, le chirurgien dentiste doit bien analyser
les diverses situations cliniques à risque de CBS en se basant sur un examen clinque pointu et
minutieux et essayer de les prévenir. Toutefois, il dispose d'un arsenal chirurgical riche lui permettant
de faire face à ces affections en vue de favoriser une prise en charge optimale pour le patient.
B4.
Carcinome épidermoïde du vestibule jugal maxillaire: à propos d'un cas
Aymen Debibi, W. Hasni, M.O. Hassouna, et al.
Malgré le développement de nouvelles approches thérapeutiques, le taux de survie des patients
atteints d’un carcinome épidermoïde de la cavité buccale ne s’est guère amélioré au cours des trois
dernières décennies. La raison est simple : 70% des cancers de la cavité buccales sont
diagnostiqués à un stade avancé (T3 et T4 selon la classification internationale TNM). Aussi, seul un
dépistage précoce peut contribuer à améliorer le pronostic du cancer buccal. Et cet objectif ne
saurait être réalisé sans la participation active du médecin dentiste à qui il lui incombe le premier
rôle dans la lutte contre cette maladie. Or ce rôle n’est malheureusement pas souvent accompli.
Ceci est surtout attribué à un défaut d’expertise dans la reconnaissance des lésions suspectes
(Cancers au stade précoces, Transformation des lésions potentiellement malignes…) mais aussi à
une réticence et difficultés à pratiquer une biopsie. Nous rapportons un cas d’un carcinome
épidermoïde du vestibule jugal, diagnostiqué relativement tard chez une patiente qui consultait un
médecin dentiste durant toute la période d’évolution de son cancer.
B5.
Dysplasie osseuse Floride surinfectée: à propos d'un cas clinique.
Iyadh Abidi, D. Touil, M. Marzouk, et al.
Introduction : la dysplasie osseuse floride (DOF) est définie selon l’OMS (2005) comme étant une
tumeur bénigne non odontogénique des maxillaires .Il s’agit d’un processus idiopathique qui
intéresse les régions dentées, et qui consiste en une métaplasie osseuse remplaçant la structure
osseuse normale par un tissu fibreux.
Elle présente une certaine prédilection pour les femmes d’âge moyen et d’origine africaine.
Objectif : à travers ce travail on va étudier un cas clinique de dysplasie osseuse Floride surinfectée
survenue chez une patiente suivie au sein du Service de Médecine Dentaire au CHU Sahloul
Sousse. On montrera les caractéristiques cliniques, radiologique et histologique de la lésion en
insistant sur les modalités thérapeutiques.
En effet, cette pathologie peut porter à confusion avec plusieurs autres tumeurs bénignes de la
cavité orale que ce soit cliniquement ou radiologiquement tels que la maladie de paget,
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
l’ostéomyélite et le fibrome ossifiant… pour ces raisons le diagnostic définitif est histologique ce qui
va permettre de guider notre prise en charge.
B6.
Les pathologies oculaires d'origine dentaire: cas d'une uvéite d'origine bucco-dentaire
Hichem Mehrez, H. Ouertani, M. Darej, A. Selmi, I. Blouza, M.B. Khattech
Les relations pathologiques entre l'œil et la dent sont connues depuis longtemps, bien qu'elles soient
extrêmement rares. Il existe de nombreuses manifestations oculaires d'origine dentaire (uvéite,
cellulite, conjonctivite, trouble de l'accommodation, larmoiement…). Les séquelles ophtalmiques à
long terme d'une pathologie dentaire peuvent être extrêmement graves : diminution permanente de
l'acuité visuelle, diplopie ou même cécité…
Dés lors, on réalise l'importance de mieux connaitre les relations entre l'œil et l'environnement
bucco-dentaire ainsi que ses conséquences.
L’évolution des dents de sagesse supérieures surtout lors de la survenue d'épisodes infectieux peut
donner des manifestations à distance, l'uvéite est classée parmi les accidents infectieux a distance a
type d'infection focale.
Le travail va être illustré par un cas clinique traité et suivi au sein de l’Hôpital Militaire Principal
d’instruction de Tunis en collaboration avec le service d'ophtalmologie à travers lequel nous allons
discuter l'uvéite d'origine bucco-dentaire.
B7.
Alvéolite: Prévention et traitement avec étude statistique sur l'utilisation de l'Alvogyl en
prévention.
Liza Laouiti, R. Essaies, Z. Kraiem, A. Sofiane
L’ostéite alvéolaire est une complication de l’extraction dentaire assez commune et très douloureuse,
rebelle aux antalgiques mineurs.
De nombreuses méthodes ont été suggérées pour prévenir et remédier à cette inflammation : une
revue de la littérature permettra de les dénombrer.
Qu’en est-il de la prévention par la pause d’un pansement à l’Alvogyl™
Une étude statistique sur une population de trente (30) patients sera présentée pour étudier
l’efficacité de L’Alvogyl™ en prévention.
B8.
La coronectomie: une option thérapeutique
Sarra Azzez, N. Mellouli, S. Chkondali, M. Khemiss, M. Ben Khalifa
Introduction : L’extraction de la dent de sagesse inferieure est un acte courant de notre pratique
quotidienne, qui exige au prealable un examen radiologique.En fontion du rapport avec le canal
mandibulaire, plusieurs options therapeutiques sont proposées dont la coronectomie qui a été décrite
en 1989 (Knuttson et al. 1989) qui consiste à eliminer la couronne et laisser les racines en place.
But de travail : Le but de ce travail est de discuter les differentes alternatives therapeutiques en
fonction du rapport avec le canal mandibulaire et d’insister sur la coronectomie comme une solution
de securité.
Cas clinique et discussion : Le travail rapporte le cas d’une patiente âgée de 26 ans en bon état de
santé générale qui consulte pour une pericoronarite récurrente.
En raison d’une relation très étroite entre les racines et le nerf alvéolaire inferieure, la coronectomie
est proposée comme alternative à l’extraction conventionnelle de la DSI.
Les indications, les avantages, les inconvénients de cette technique ainsi que le protocole opératoire
seront discutés
Conclusion : La coronectomie est une technique prophylactique que a été proposée et défendue
par plusieurs auteurs. Elle est caractérisée par une incidence plus faible de lesion nerveuse mais
l’indication doit être bien posée.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
B9.
Pièges radiographiques et erreurs de diagnostic: à propos d'un cas.
Wissal Sifi, R. Naoui, E. Rahoui, F. Ayadi
Introduction : La radio panoramique constitue un maillon indispensable dans la chaine des moyens
d’exploration et de diagnostic du système dento-maxillaire. De part ses limites inhérentes à la
technique elle nécessite souvent d’autres examens. De fait, le défaut de radiographies peut mener
une erreur de diagnostic et une mauvaise prise en charge.
Objectif : Montrer que la radiographie standard est très évocatrice du diagnostic d’où l’intérêt de sa
bonne qualité
Observation : Nous rapportons le cas d’une jeune patiente qui a consulté pour des soins dentaires.
L’examen de sa radiographie panoramique montre fortuitement une image ostéolytique multiloculaire
typique d’un améloblastome au niveau de la branche horizontale de la mandibule du coté droit avec
rupture de la corticale.
L’anamnèse de la patiente révèle des antécédents familiaux des tumeurs malignes.
Malgré sa benignité structurale, l’améloblastome présente une agressivité qui le rapproche des
tumeurs malignes. Le risque de sa transformation maligne devient non negligeable.
Une TDM trouve alors son indication vue que c’est l’examen clé permettant une meilleure analyse
des structures osseuses et dentaires.
L’examen TDM montre des structures osseuses normales, un deuxième panoramique est aussi
normale.
C’était l’un des pièges inhérents de la technique panoramique les plus fréquents lié à l’anatomie.
Conclusion : Des radiographies de bonne qualité sont essentielles au diagnostic des pathologies
des maxillaires. La règle d’or est de demander d’autres examens en cas de doute.
B10. Le canal lingual médian dans la zone symphysaire: étude anatomo-radiologique à propos de
100 CBCT.
Hajer Ayadi, N. Tlili, F. Ben Amor
Objectif : Le but de cette étude descriptive était d'évaluer l'anatomie des canaux linguaux médians
mandibulaires (CLMM) dans une population tunisienne à l'aide d'un « Cone Beam Computed
Tomography » (CBCT) afin de prévenir les complications per et post opératoires chirurgicales au
niveau symphysaire.
Matériel et méthodes : La fréquence, le diamètre, l'emplacement et la longueur des CLMM ont été
mesurés sur 100 CBCT numériques en utilisant le logiciel Galileos Implant 1.9. Les données ont été
analysées à l'aide du logiciel Stat View 5.0.
Résultats : 98% des patients avaient au moins un CLMM et 61% avaient plusieurs (deux à quatre)
canaux. Les emplacements typiques de CLMM étaient dans une position supérieure aux épines
mentonnières supérieures. Le diamètre moyen de l’ouverture lingual du canal était de 0,72 mm ±
0,19. Cependant, le diamètre moyen de l’ouverture vestibulaire était de 0,54 mm ± 0,16. Une
différence statistiquement significative entre homme et femme a été trouvée en ce qui concerne le
diamètre des CLMM (p = 0,005 pour le foramen lingual et p = 0,04 pour le foramen vestibulaire). Les
CLMM présentent un trajet antéro-inférieur avec une angulation moyenne de 39,02 ° ± 19,5. La
longueur moyenne des CLMM était de 8,63 mm ± 2,65.
Conclusion : Les CLMM doivent être soigneusement évalués à l’aide du CBCT en préopératoire au
cours de la planification des chirurgies, en particulier, lors de la mise en place des implants, la
génioplastie, et les prélèvements des greffons mentonniers.
B11. Evaluation de l’effet antibactérien, antifongique et antiquorum sensing de l’huile essentielle de
Laurus nobilis L.
Abderrahmen Merghni, E. Noumi, H. Marzouki, M. Snoussi, I. Dallel, H. Hentati, M. Mastouri
Laurus nobilis L. est une plante aromatique avec des propriétés médicinales pertinentes. Dans cette
étude, nous avons analysé la composition chimique de deux huiles essentielles de laurier noble par
chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse (CG-SM). Par la suite,
nous avons évalué l'activité antimicrobienne de ces huiles contre des souches bactériennes
(Staphylococcus aureus) et fongiques (Candida spp) isolées à partir de la cavité buccale. Enfin,
l’effet antiquorum sensing des huiles de laurier a été testé en utilisant la souche de référence
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
Chromobacterium violaceum ATCC 12472. Les résultats d’analyse par CG/SM ont montré que les
principaux composés des huiles essentielles de L. nobilis L. sont représentés par le 1,8-cinéole,
l'eugénol de méthyle et l'acétate α-terpinyle. D’autre part, les deux huiles étaient actives contre
toutes les souches de S. aureus et de levures testées, avec des diamètres d’inhibition qui varient de
17±0.3 à 34±0,7 mm et de 20,5±0,7 à 30,5±1 mm, respectivement. Les deux huiles testées ont
exercé un effet antiquorum sensing important, avec un pourcentage d’inhibition de la violacéine allant
jusqu’à 72,53%. Notre étude a donc révélé la richesse des huiles essentielles de L. nobilis L. en
composés bioactives, avec une importante activité antimicrobienne et un potentiel antiquorum
sensing considérable. Cette huile essentielle pourrait avoir un rôle prometteur dans la prévention des
infections de la cavité buccale.
Mots-clés: Laurus nobilis L., CG/SM, Activité antimicrobienne, Potentiel antiquorum sensing.
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Vingt-cinquièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 28-29 avril 2017
L'Association des Entretiens Odontologiques de Monastir remercie particulièrement:
Monsieur le Ministre de l'Enseignement Supérieur
et de la Recherche Scientifique
Madame le Ministre de la Santé
Ainsi que les Associations, Sociétés et Laboratoires suivants:
Adwya
AIDS
Alpha Médical
Ardent
ATI
Avicenne
Ayeb Rochdi
Chedent
Colgate Palmolive
D.E.X
Dental Concept
Distrimed
Envirolyte
Equinox Pharma
Etoile Médicale
Eurotecnika
Expert Medical
GSK
H and Z
HB Pharma - Pierre Fabre
Health Pro Tunisia
I.M.S
Intercosmetic Distribution
MDW
Med F
Medical Plus
Médical Ad-Tech
Medident
Médis
MSI Dentsply Sirona
New-Med
New-Vision
ODC
Oral-B
OrthoDental Tunisie
Promosciences
Promed Distribution
Segeho
SEM
SIM
Septodont
SETIS
SIMED
Sphère Médico-Dentaire
Star Medical
Technoservices
TCM
Teriak
THS
TRADE
Tunisie Valeurs
UBCI
UIB
Univers Médical Tunisie
ZENIT
Ziness
Zitouna Bank
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Informations Générales
«Hébergement»
Prix par nuitée & par personne
Hôtel Thalassa 5*:
Tél.: +216 73 520 520

Chambre double
DP: 180 DT - LPD: 130 DT

Chambre simple
DP: 115 DT - LPD: 90 DT
Hôtel Rosa Beach 4*: Tél.: +216 73 520 088

Chambre double
DP: 120 DT

Chambre simple
DP: 65 DT
Hôtel El Habib 4*:
Tél.: +216 73 466 750

Chambre double
DP: 80 DT

Chambre simple
DP: 55 DT
«Inscriptions»
Praticiens:
120 DT
Résidents - Internes:
40 DT
Techniciens:
40 DT
Ateliers:
40 DT par atelier
Pour tout renseignement, contacter:
Mr Mokhtar Sghaïer:
(+216) 98.56.48.54 & 50.56.48.54
Fax:
(+216) 73.46.11.50 - 73.463.828
Email: [email protected]
Matricule fiscal: 1286728/B
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