LIVRET D’ACCUEIL Centre Hospitalier de Joigny 3 quai de l’Hôpital BP 229 89306 JOIGNY Cedex Tél : 03.86.92.33.33 / Fax : 03.86.92.33.07 [email protected] www.ch-joigny.com FEVRIER 2016 0 Accès A 1: Service Accueil et Bureau des Admissions et des Sorties 2: Accueil du Service des Urgences 3: Accueil de la Radiologie 4: Secrétariat du Service de Médecine A 5: Secrétariat du Service de Médecine B Accès C 8: Secrétariat des Consultations Externes 9: Accueil et Bureau de Facturation 10 : Secrétariat de l’Unité de Soins Continues (USC – 1er étage) Accès D Accès B 6: Guichet de la Pharmacie 7: Accueil du Service de Biologie (2ème étage) 11 : Amphithéâtre (Service mortuaire) EN CAS D’INCENDIE : 1. Al ertez le personn el : sonnette ou tél éphone Numéro direct du standard : 9 2. Gardez les fenêtres fermées 3. Sui vez les instructi ons du personnel. 1 Vous êtes hospitalisé(e) ou devez être hospitalisé(e), Je m’associe à l’ensemble du personnel pour vous dire notre volonté de tout mettre en œuvre afin que votre séjour se déroule dans les meilleures conditions. La compétence et les qualités humaines du personnel, la volonté d’améliorer continuellement la qualité vous garantissent des soins appropriés à votre état de santé. Ce livret d’accueil réalisé à votre attention et à celle de vos proches vous permettra de mieux connaître l’établissement et rendra votre séjour plus agréable. Nous sommes à votre disposition pour répondre à vos questions et à vos interrogations. Un questionnaire est joint à ce livret. Il est essentiel pour nous de connaître votre avis, vos suggestions et vos critiques, afin d’améliorer la qualité de votre prise en charge et de la rendre plus conforme à vos attentes. Enfin, l’ensemble du personnel reste à votre disposition à toutes les étapes de votre hospitalisation. Le Directeur du CHJ 2 SOMMAIRE 1. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT ________________________________ 4 2. ORGANISATION ADMINISTRATIVE ____________________________________ 5 3. VOTRE ADMISSION ________________________________________________ 6 4. VOTRE SORTIE ____________________________________________________ 8 5. LA VIE QUOTIDIENNE ______________________________________________ 10 6. VOS DROITS ET VOS DEVOIRS ______________________________________ 12 7. ORGANISATION ET PRESTATIONS DU CHJ ____________________________ 20 8. L’AMELIORATION CONTINUE DE LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT ______ 23 9. LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES ____________________ 24 10. DEVELOPPEMENT DURABLE _______________________________________ 25 11. INDICATEURS QUALITE NATIONAUX _________________________________ 26 3 1. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT Le Centre Hospitalier de Joigny est un établissement public de santé. A ce titre, il a plusieurs missions : Le diagnostic des maladies Le traitement avec ou sans hospitalisation La prévention Il assure également l’enseignement conduisant aux Diplômes d’Etat d’Ambulancier et d’Aidesoignant et des formations continues pour les professionnels de santé. Il est constitué : D’un service d’Urgences / SMUR D’unités d’hospitalisation 60 lits de Médecine dont 20 de Court Séjour Gériatrique 4 lits dédiés de Soins Palliatifs 5 lits de Surveillance Continue 3 lits en Unité d’Hospitalisation de Courte Durée (U.H.C.D.) 20 places d’Hospitalisation à Domicile (HAD) 8 lits d’hospitalisation de Rééducation Cardio-Respiratoire, 22 places d’hospitalisation de journée de Rééducation Cardio-Respiratoire D’unités de Gériatrie 25 places en Soins Infirmiers à Domicile pour Personnes Handicapées et Agées (SIDPHA) 122 lits en E.H.P.A.D. (Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes), 10 places en Accueil de Jour 64 lits en Unité de Soins de Longue Durée, 20 lits en Unité de Soins de Suite et de Réadaptation gériatrique, D’un service de consultations externes (rez-de-chaussée bâtiment C) D’un plateau technique : Endoscopies digestives et explorations cardio-respiratoires (rez-de-chaussée bâtiment C), ème Laboratoire de biologie médicale (2 étage bâtiment C) Il réalise les analyses de biochimie-pharmacotoxicologique, d’hématologie, d’immunologie, de bactério-parasitologie. Service d’Imagerie Médicale (bâtiment A) La radiologie générale et numérique : Examens osseux Examens digestifs, urologiques, gynécologiques Echographies Mammographies Le scanner Une plage d’IRM à Sens La Pharmacie Interhospitalière (bâtiment C) Le service assure la préparation, la dispensation des médicaments pour les hospitalisés et dispense également des médicaments non disponibles en officine de ville pour les usagers non hospitalisés. La stérilisation est réalisée au Centre Hospitalier de Sens. D’un Institut de Formations filière Ambulancier et Aide-Soignant (I.F.A.A.S.) : 12 élèves ambulanciers, 2 sessions par an 36 élèves aides-soignants 12 Auxiliaires de puériculture titulaires des bacs SPAT ou ASSP Des formations continues pour les auxiliaires ambulanciers et professionnels de santé. L’Institut de Formations se situe entre le Centre Hospitalier et le Centre de Gériatrie, 1 avenue d’Hanover, Quartier Abescat. 4 2. ORGANISATION ADMINISTRATIVE La direction du Centre Hospitalier de Joigny est assurée par un directeur, assisté par le Directoire, qu’il préside. Cette instance l’appuie et le conseille dans la gestion et la conduite de l’établissement. Le Conseil de Surveillance a des compétences centrées sur l’approbation des orientations stratégiques et le contrôle permanent de la gestion de l’établissement. LE CONSEIL DE SURVEILLANCE * Représentants des collectivités territoriales : Le Maire de Joigny, Un représentant de la communauté de communes, Le président du Conseil Général du département de l’Yonne ou son représentant. * Représentants des personnels : Un représentant de la Commission de Soins Infirmiers, de rééducation et médico-techniques, Un représentant de la Commission Médicale d’Etablissement, Un représentant désigné par les organisations syndicales, * Personnalités qualifiées : Une personnalité qualifiée désignée par le Directeur Général de l’Agence Régionale de Santé, 1 Deux représentants des usagers désignés par le Préfet de l’Yonne . * Voix consultatives : Le Directeur du Centre Hospitalier de Joigny et Président du Directoire, Le Président de la Commission Médicale d’Etablissement du Centre Hospitalier de Joigny, Le Directeur de l’Agence Régionale de Santé de Bourgogne, ou son représentant, Le Directeur de la Caisse d’Assurance Maladie de l’Yonne, Un représentant des familles de personnes accueillies Le représentant de la structure de réflexion éthique Les décisions importantes pour la bonne marche de l’établissement sont préparées au sein de diverses commissions ou comités : La Commission Médicale d’Etablissement (CME), présidée par un médecin élu en son sein, et ses sous-commissions : Comité de Lutte contre les Infections (SCLIN) Comité de Lutte contre la Douleur (SCLUD) Commissions du Médicament et des dispositifs médico-stériles (SCOMEDIMS) Comité de sécurité transfusionnelle et d’hémovigilance (SCSTH) Comité Evaluation des pratiques professionnelles (SCEPP) Comité de liaison en alimentation et nutrition (SCCLAN) Gestion des risques associés aux soins La Commission des Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico-Technique (CSIRMT), présidée par le Directeur des Soins Le Comité Technique d’Etablissement, présidé par le Directeur, où siègent des représentants des personnels non médicaux. Le Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail, présidé par le Directeur. 1 S’adresser au secrétariat de direction pour connaitre le nom des représentants 5 3. VOTRE ADMISSION LIEU ET HORAIRES L’accueil des hospitalisés a lieu au rez-de-chaussée de l’établissement, à côté du service des URGENCES Bâtiment A De 8 h 00 à 20 h 00 - Du lundi au dimanche. Téléphone : 03.86.92.33.33 En dehors de ces horaires, l’accueil est géré par le service des URGENCES LES ADMISSIONS PROGRAMMEES Si votre hospitalisation fait suite à une consultation et a lieu à une date programmée avec le médecin, vous devez vous déplacer au bureau des entrées afin d’effectuer les démarches administratives qui permettront d’organiser votre admission. LES ADMISSIONS EN URGENCE Si votre hospitalisation se fait en urgence, vous ou l’un de vos proches devez vous présenter rapidement au bureau des admissions afin de présenter les documents nécessaires à votre prise en charge. Le bureau des admissions peut vous délivrer un bulletin de situation pour votre employeur. L’ACCUEIL DES MINEURS Pour les enfants mineurs admis à l’hôpital, une autorisation de soins sera demandée à un représentant légal. N’oubliez pas son carnet de santé. Aucun enfant mineur ne pourra quitter l’établissement sans être accompagné par un représentant légal. LES DOCUMENTS ADMINISTRATIFS L’admission donne lieu à l’ouverture d’un dossier administratif comportant des informations relatives à l’identité du patient et à la protection sociale dont il bénéficie. a) ETAT CIVIL Carte d’identité nationale - Passeport Carte de séjour Livret de famille b) DROITS SOCIAUX Carte vitale et / ou attestation d’assuré social, en cours de validité Carte de mutuelle ou attestation de C.M.U complémentaire, en cours de validité Accord de prise en charge délivré par le bureau d’aide sociale si bénéficiaire de l’aide sociale Accord de prise en charge de l’assurance privée (accident de travail, lycée, collège, etc.…) Déclaration d’accident de travail de l’employeur Carte européenne d’assuré social si étranger originaire de la Communauté Européenne Prise en charge délivrée par la caisse de sécurité sociale de votre pays si étranger hors Communauté Européenne Attestation de la caisse des français à l’étranger si résident dans un pays étranger Coordonnées relatives à l’affectation militaire si militaire 6 LES FRAIS D’HOSPITALISATION Ces frais sont acquittés par le patient et / ou par sa mutuelle (voir la fiche des tarifs page 9). Ils comprennent : Le tarif journalier d’hospitalisation Le forfait journalier La chambre particulière Les frais divers (télévision, téléphone, repas accompagnant) DEPOTS ET RETRAITS DES VALEURS L’établissement hospitalier ne peut en aucun cas être responsable des objets de valeur que vous conservez dans votre chambre. Il est donc vivement recommandé d’éviter d’apporter à l’hôpital des objets de valeurs (bijoux, argent liquide, vêtements de valeur…). Lors de votre admission, si vous êtes en possession d’objets de valeur, vous avez 3 possibilités : Les garder avec vous à vos risques et périls, Les confier à un membre de votre famille ou à une personne de confiance, Les déposer au bureau des admissions. Le régisseur vous délivrera un reçu. Les valeurs (bijoux, cartes bancaires, chéquiers, argent liquide,…) et objets de valeurs seront ensuite déposés auprès du comptable du trésor public. Trésorerie de Joigny – 7 place du 11 Novembre – 89300 JOIGNY). Les horaires d’ouverture de la trésorerie sont du lundi au vendredi : - 8 h 30 à 12 h 00 - 13 h 45 à 16 h 15 Un document d’information relatif au dépôt d’objets et de valeurs vous est remis lors de votre admission ainsi que l’information sur les formalités de retrait. LES MEDICAMENTS PERSONNELS La pharmacie du CHJ doit assurer l’approvisionnement et la gestion des médicaments. Si vous êtes venus avec votre traitement personnel, il vous sera retiré sauf demande du médecin du service, afin de ne pas vous exposer à un risque iatrogène (prise d’un médicament non adapté, interaction entre deux médicaments, prise d’un médicament en double…) 7 4. VOTRE SORTIE LES FORMALITES DE SORTIE a) DANS LE SERVICE D’HOSPITALISATION Le médecin fixe la date et l’heure de votre sortie. Il établit les ordonnances de sortie nécessaires à la poursuite de votre traitement. Il définit et prescrit le mode de transport pour votre retour à domicile. Les documents médicaux que vous aviez déposés lors de votre admission vous sont restitués avec votre dossier de sortie. A votre sortie, votre médecin traitant recevra le compte-rendu de votre hospitalisation et les informations nécessaires à la poursuite de votre prise en charge médicale. Votre état de santé peut nécessiter votre transfert dans un autre établissement de soins ou de convalescence. Les formalités de sortie seront effectuées par vous ou par l’intermédiaire d’un de vos proches ou de l’ambulancier. Si vous souhaitez sortir de l’hôpital contre l’avis du médecin du service, vous devez signer un procès-verbal indiquant que vous avez été informé des risques encourus pour votre santé. b) AU BUREAU DES ADMISSIONS Il est indispensable de passer au bureau des admissions lors de votre sortie. Il vous sera remis un bulletin de situation. Les formalités de sortie clôturent votre dossier administratif en vue de la facturation de votre sortie. Elles mettent fin à vos droits de téléphone et de télévision le cas échéant. c) LE TRANSPORT POUR VOTRE RETOUR A DOMICILE Pour quitter l’hôpital, le retour à domicile doit s’effectuer par vos propres moyens : voiture personnelle, famille, amis, voisins. Uniquement si votre état de santé l’exige, le médecin prescrira un transport sanitaire adapté à votre état. La Caisse d’Assurance Maladie prend en charge les transports sanitaires pour retour à domicile seulement en cas de prescription médicale. La Caisse d’Assurance Maladie prend en charge les transports de retour à domicile effectués par des moyens personnels, en vous versant une indemnité kilométrique seulement pour les retours après hospitalisation et pour les patients pris en charge à 100%. Pour toute information complémentaire, vous pouvez vous connecter sur le site internet ameli.fr. QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION Un questionnaire de satisfaction est à votre disposition dans ce livret. Nous vous invitons vivement à le renseigner. Le directeur de l’établissement prend en compte l’expression des usagers afin de répondre à leurs attentes, leurs besoins et d’améliorer la qualité de leur prise en charge. Ces questionnaires font l’objet d’un traitement informatique délivrant une synthèse portée à la connaissance des services et instances du Centre Hospitalier. RETOUR DU QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION Vous pouvez : Soit déposer le questionnaire de satisfaction au bureau des sorties ou dans le service de soins, Soit le poster à l’adresse suivante : Centre Hospitalier – Cellule qualité – 3 Quai de l’Hôpital – BP 229 – 89306 JOIGNY CEDEX 8 Prix de Journée applicable à compter du 1er AOUT 2015 Services Mode d'hospitalisation Prix de journée Médecine A Hospitalisation complète 820,14 € Médecine B Hospitalisation complète 820,14 € Chambre Particulière Hospitalisation complète 40,00 € Lits porte Hospitalisation de courte durée 820,14 € Surveillance continue Hospitalisation complète 820,14 € Soins de Suite et de réadaptation gériatrique Hospitalisation complète 442,32 € Rééducation cardiorespiratoire Hospitalisation complète 810,92 € Rééducation cardiorespiratoire Hospitalisation jour 810,92 € Hospitalisation à Domicile A domicile 589,76 € 18,00 € Forfait Journalier SMUR Prix de la 1/2 h 854,23 € Tarifs des frais divers applicables à compter du 1er juillet 2015 Petit déjeuner accompagnant 2,50 € Déjeuner accompagnant 9,70 € Diner accompagnant 8,70 € Mise à disposition d'une ligne téléphonique Consommation téléphonique Mise à disposition de la télévision taxe de mise en service 5,20 € Tarif Orange Par jour 3,60 € 9 5. LA VIE QUOTIDIENNE LES REPAS Les repas sont préparés dans les cuisines du Centre Hospitalier. Leur composition tient compte des recommandations des médecins et de la diététicienne en rapport avec votre état de santé. Ils vous sont servis dans votre chambre. Petit déjeuner 8 h 00 – 8 h 30 Déjeuner 12 h 00 – 12 h 30 Diner 18 h 30 – 19 h 00 Un proche qui vous rend visite peut, s’il le désire, prendre un repas en votre compagnie. Dans ce cas, vous devez prévenir le personnel du service la veille avant 16 heures, le repas sera facturé au tarif en vigueur. LA TELEVISION Pour bénéficier de l’utilisation du téléviseur situé dans votre chambre, adressez-vous au bureau des admissions de 8 h 00 à 20 h 00 tous les jours. Une caution de 20 Euros est demandée pour la remise de la télécommande. La caution vous sera rendue lors de votre sortie à la restitution de la télécommande. Le coût de la location est à acquitter lors de votre sortie selon le tarif en vigueur. LE TELEPHONE Si vous désirez recevoir des communications directement dans votre chambre, vous devez vous acquitter d’une taxe de raccordement selon le tarif en vigueur. Si vous désirez téléphoner à l’extérieur, vous acquitterez le montant des communications en plus de la taxe de raccordement, lors de votre sortie. Signalez votre choix auprès de l’hôtesse d’accueil lors de votre admission. CONNEXION INTERNET Un accès internet WIFI est à votre disposition dans notre établissement. Sélectionner le réseau « Wifi patient Apicéa » LE LINGE ET LES EFFETS PERSONNELS L’hôpital n’est pas responsable de la perte ou de la détérioration des appareils auditifs, dentaires, et lunettes excepté en cas de négligence avérée de notre part. Munissez-vous de vos affaires de toilette et de vos effets personnels : robe de chambre, pyjamas, chaussons, linge de corps, serviettes de toilette. N’oubliez pas de prévoir une tenue pour votre sortie. LE COURRIER Il est distribué tous les jours du lundi au vendredi. N’oubliez pas d’indiquer le nom du service à vos correspondants. LA BIBLIOTHEQUE Elle est située au rez-de-chaussée du bâtiment A, derrière le bureau des admissions. Elle est gérée par des bénévoles, Visiteurs des Malades en Etablissement Hospitalier-VMEH. Horaires d’ouverture : le mardi et le vendredi de 14 h 00 à 16 h 00. La bibliothécaire passe dans les chambres pour vous proposer des livres. Le prêt de livre est gratuit. 10 LES VISITES AUX HOSPITALISES Les visites sont autorisées de 13 h 00 à 20 h 00. Le stationnement doit se faire en dehors de la cour de l’Hôpital sauf pour les personnes handicapées. Dans certains services et compte tenu de l’état de santé des patients, les visites sont réglementées par le médecin. Les enfants de moins de 15 ans ne sont pas admis. Vous êtes dans un établissement de santé. Pensez au respect des autres patients ! LE CULTE Un représentant des différents cultes et une équipe de bénévoles passent régulièrement dans les unités de soins auprès des patients qui le désirent. HOPITAL SANS TABAC Il est interdit de fumer au sein de l’hôpital, conformément à la réglementation : Décret n°2006 – 1386 du 15 novembre 2006 fixant les conditions d’application de l’interdiction de fumer dans les lieux affectés à un usage collectif. Pendant votre hospitalisation vous pouvez bénéficier d’une aide ponctuelle au sevrage, parlez-en avec le médecin, le cadre de santé ou les soignants. Nous pouvons vous proposer une aide au sevrage tabagique. Des consultations en tabacologie sont en place dans l’établissement. Pour prendre rendez-vous : 03.86.92.33.77. ARRETER DE FUMER, C’EST POSSIBLE ET UTILE. TAB’AGIR Tab’agir est une association de professionnels de santé, complémentaires et compétents en tabacologie, prêts à vous aider et vous soutenir dans votre démarche de lutte contre la dépendance au tabac. Email : [email protected] : 0 810 007 016 11 6. VOS DROITS ET VOS DEVOIRS LE SECRET ET LA CONFIDENTIALITE La confidentialité L’équipe hospitalière vous garantit la confidentialité des informations personnelles, administratives, médicales et sociales vous concernant. Le personnel ne donnera pas d’informations vous concernant de vive voix ou par téléphone excepté à la personne de confiance que vous avez désignée. Vous pouvez demander que toute mention de votre présence au Centre Hospitalier soit confidentielle. Dans ce cas, le personnel du bureau des admissions, du standard et du service d’hospitalisation est prévenu. Vous pouvez demander que les visites soient interdites. Le secret médical Votre dossier est conservé par l’hôpital dans les conditions qui en garantissent la confidentialité. Les données vous concernant font l’objet d’un traitement automatisé. Ces données sont protégées par le secret médical. L’ensemble du personnel du Centre Hospitalier est tenu au secret professionnel. Le secret médical est une composante du secret professionnel qui renvoie au principe du respect de la personne et de sa vie privée. Le secret médical ne fait pas obstacle à ce que les informations concernant une personne décédée soient délivrées à ses ayant droits, sauf volonté contraire exprimée préalablement par le patient. informatique et liberté La Commission Nationale Informatique et Libertés (CNIL) veille à ce que l’information soit au service de chacun et ne porte pas atteinte à l’individu. Site Internet de la CNIL : http://www.cnil. INFORMATION SUR VOTRE ETAT DE SANTE ET CONSENTEMENT AUX SOINS Vous avez le droit d’être informé de façon la plus complète possible par les professionnels de santé qui vous suivent sur les différentes investigations, traitements ou actions de prévention qui sont proposés, leur utilité, leur urgences éventuelles, leurs conséquences, les risques fréquents ou graves normalement prévisibles qu’ils comportent ainsi que sur les autres solutions possibles et sur les conséquences prévisibles en cas de refus.. L’information est donnée au cours d’un entretien individuel avec le médecin. Vous pouvez choisir de ne pas être informé, dans ce cas vous voudrez bien le préciser aux médecins afin que cette demande soit inscrite dans votre dossier médical. 12 « Aucun acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et éclairé de la personne et ce consentement peut être retiré à tout moment. » Si vous n’êtes pas en état d’exprimer votre volonté, aucune intervention ou investigation ne peut être réalisée, sauf urgence ou impossibilité, sans que la personne de confiance, la famille ou à défaut un de vos proches, ait été consulté. INFORMATION EN CAS D’EVENEMENT INDESIRABLE ASSOCIE AUX SOINS Le Centre Hospitalier de Joigny s’engage à promouvoir la communication entre les soignants et les usagers pour tout évènement inattendu survenu au cours de votre hospitalisation ou lors de votre passage dans l’établissement. Si vous pensez être concerné par un évènement inattendu, vous devez en parler avec le médecin responsable de l’unité d’hospitalisation, solliciter le médecin médiateur de la CRUQPC2 ou adresser un courrier au directeur de l’hôpital. Tout dommage associé aux soins fera l’objet d’une analyse spécifique. ACCES AUX INFORMATIONS CONCERNANT VOTRE SANTE Tout au long de votre prise en charge médicale, vous pouvez tout naturellement demander aux médecins qui vous suivent les informations relatives à votre santé. Lors de ce dialogue privilégié, le médecin peut vous communiquer, chaque fois que cela est possible, des éléments de votre dossier. ACCES AU DOSSIER MEDICAL L’accès au dossier médical est règlementé : Décret n°2002-637 du 29 avril 2002 relatif à l’accès aux informations personnelles détenues par les professionnels et les établissements de santé en application des articles L.1111-7 et L. 1112-1 du code de la santé publique. Si vous souhaitez accéder à votre dossier médical, vous devez adresser le formulaire de demande de dossier médical au directeur du Centre Hospitalier de Joigny. Cet imprimé est à votre disposition auprès des secrétariats des unités de soins et répond aux exigences de la réglementation. 2 Commission des Relations avec les usagers et de la qualité de la Prise en Charge 13 DESIGNATION DE LA PERSONNE DE CONFIANCE Pendant votre séjour, il vous est possible de désigner une personne librement choisie par vous et en qui vous avez toute confiance, pour vous accompagner tout au long des soins et des décisions à prendre. Cette « personne de confiance » pourra, si vous en faites la demande, assister aux entretiens médicaux et vous aider à formuler vos souhaits. Si vous ne pouvez exprimer vos souhaits : La personne de confiance que vous avez désignée sera consultée par l’équipe hospitalière au sujet de vos souhaits. Les précisions ainsi recueillies pourront guider les médecins dans leurs choix thérapeutiques. La désignation d’une personne de confiance N’est pas une obligation Doit être une décision prise après réflexion et sans précipitation Se fait par écrit (formulaire à votre disposition dans ce livret d’accueil) Est valable pour la durée de l’hospitalisation Peut être révoquée à tout moment (formulaire à votre disposition dans les unités de soins) Peut être remplacée ultérieurement par la désignation d’une autre personne, à votre demande Il vous appartient d’informer la personne que vous aurez choisie et d’obtenir son accord. Si vous faites l’objet d’une mesure de protection juridique (tutelle, curatelle), la personne de confiance sera votre représentant légal, excepté en cas de demande contraire de votre part. Dans ce cas, le juge des tutelles devra être saisi de votre demande et nommera la personne de confiance. Toutes les décisions que vous prendrez à ce sujet figureront dans votre dossier médical. Vous serez libre de décider que certaines informations, que vous jugerez confidentielles, ne soient pas communiquées par l’équipe hospitalière à la personne de confiance ; vous devrez alors nous l’indiquer précisément. ATTENTION : ne pas confondre la « personne à prévenir » et la « personne de confiance » !! Les informations qui peuvent être communiquées à la « personne à prévenir » sont limitées et ne peuvent en aucun cas se situer dans le champ des informations couvertes par le secret médical et professionnel. A l’inverse, les informations pouvant être communiquées à la « personne de confiance » sont les mêmes que celles qui le sont au patient 14 LES DIRECTIVES ANTICIPEES La loi (n° 2005-370) du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie, permet à toute personne majeure de rédiger des directives anticipées. « Toute personne majeure peut, si elle le souhaite, faire une déclaration écrite, appelée « directives anticipées », afin de préciser ses souhaits quant à sa fin de vie, prévoyant ainsi l’hypothèse où elle ne serait pas, à ce moment-là, en capacité d’exprimer sa volonté » I. À quoi servent les directives anticipées ? Dans le cas où, en fin de vie, vous ne seriez pas en mesure d’exprimer votre volonté, vos directives anticipées permettront au médecin de connaître vos souhaits concernant la possibilité de limiter ou d’arrêter les traitements alors en cours. 2. Conditions de rédaction (modèle joint page 16) Le document doit être manuscrit et authentifiable. Vous devez écrire vous-même vos directives. Elles doivent être datées et signées et vous devez préciser vos noms, prénoms, date et lieu de naissance. Si vous ne pouvez pas écrire et signer vous-même vos directives, vous pouvez faire appel à deux 3 témoins – dont votre personne de confiance , si vous en avez désigné une - qui attesteront que le document exprime bien votre volonté libre et éclairée. Ces témoins doivent indiquer leurs nom et qualité et leur attestation est jointe aux directives. Si vous le souhaitez, vous pouvez demander au médecin à qui vous confiez vos directives de les insérer dans votre dossier, d’y joindre une annexe attestant que vous êtes en état d’exprimer votre volonté et qu’il vous a donné les informations appropriées. Les directives anticipées doivent être rédigées depuis moins de 3 ans. Vous pouvez à tout moment modifier ou annuler vos directives anticipées. Vous pouvez également les renouveler en précisant sur le document portant vos directives que vous décidez de les confirmer et de signer cette confirmation. Pour faciliter ces démarches, plusieurs possibilités s’offrent à vous : Vous pouvez confier vos directives anticipées au médecin qui vous prend en charge, que ce soit en établissement de santé ou en ville. Dans tous les cas, vos directives seront conservées dans le dossier comportant les informations médicales vous concernant ; Vous pouvez enfin conserver vous-même vos directives ou les confier à toute personne de votre choix (à votre personne de confiance, si vous en avez une). Dans ce cas, il est souhaitable que vous communiquiez au médecin qui vous prend en charge les coordonnées de la personne qui détient vos directives afin qu’il les mentionne dans votre dossier. 3 Voir la fiche « Désignation de la personne de confiance » 15 MES DIRECTIVES ANTICIPEES Vous pouvez conserver vous-même vos directives ou les confier à toute personne de votre choix (personne de confiance, médecin traitant, médecin hospitalier…). Pour être prises en compte par le médecin, il faut que vos directives aient été rédigées depuis moins de 3 ans avant la date à partir de laquelle vous ne serez plus en état d’exprimer votre volonté. Je soussigné(e) : …………………………………..…………………………………………. né(e) le : ………./………./………. à : …………………………………………......... Adresse : ………………………………..……………………………..……………………………….. …………………………………………………………………………………………………………… .………………………………………………………………………………………………...………… énonce ci-dessous mes directives anticipées pour le cas où je serais un jour hors d’état d’exprimer ma volonté : ……………………………………………………………….……………………………...…………… ………………………………………………………………….…………………………...…………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Fait à ………………………………………..……., le ………./………./………. Signature : Si la personne est dans l’incapacité de rédiger elle-même ses directives anticipées, deux témoins attestent, à sa demande, que ce document est l’expression de sa volonté libre et éclairée. ER EME 1 TEMOIN OU PERSONNE DE CONFIANCE 2 Nom : ……………………………………………….. Nom : ……………………………………………….. Prénom : …………………………………………… Prénom : …………………………………………… TEMOIN attestent que ce document est l’expression de la volonté libre et éclairée de : ……………………………………………………………………………………………………………………. Date : _____/_____/_____ Date : _____/_____/_____ Signature : Signature : Partie à remplir par le médecin en cas de demande formulée par le patient Nom : ………………..…………………… Prénom : ……………………………… constate que le patient : Nom : …………………………… Prénom : ……………………………… Le médecin : a exprimé librement sa volonté, après avoir pris connaissances de toutes les informations appropriées. Date : _____/_____/_____ Signature du médecin : 16 17 LE DON D’ORGANES Toute personne âgée de 13 ans au moins peut s’inscrire sur le registre national des refus de prélèvement en contactant l’Agence de Biomédecine. Il refuse alors qu’un prélèvement d’organes soit opéré sur son corps après son décès, soit à des fins thérapeutiques, soit pour rechercher les causes du décès, soit à d’autres fins scientifiques. COORDONNEES DE L’AGENCE DE BIOMEDECINE Adresse mail : Adresse postale : Téléphone : www.agence-biomedecine.fr Agence de la Biomédecine Registre national des refus 1 avenue du stade de France 93572 Saint Denis la Plaine cedex 01 55 93 65 50 LA COMMISSION DES RELATIONS AVEC LES USAGERS ET DE LA PRISE EN CHARGE DE LA QUALITE (CRUQPC) C’est une instance de dialogue entre les représentants des usagers et les professionnels de santé, destinée à favoriser la compréhension et la résolution des problèmes rencontrés par les usagers. Des professionnels agissent dans cette commission en qualité de médiateurs. La commission veille aux respects des droits des usagers et facilite leurs démarches. Elle contribue par ses avis et propositions à l’amélioration de la politique d’accueil et de prise en charge des personnes malades et de leurs proches. COMPOSITION DE LA CRUQPC Le Président : le Directeur de l’établissement Un médecin médiateur Un médiateur non médical : le Directeur des soins Deux représentants des Usagers Le Responsable Qualité Gestion des Risques Le Coordonnateur de la Gestion des Risques associé aux soins La commission se réunit au moins 4 fois par an. 18 PLAINTES ET RÉCLAMATIONS Tout usager d’un établissement de santé doit pouvoir exprimer ses griefs auprès des responsables de l’établissement. Durant votre séjour vos interlocuteurs privilégiés sont : - Votre médecin référent ou le chef de service, - Le cadre de santé du service ou le cadre de pôle. En cas de plainte ou réclamation : Vous pouvez demander un rendez-vous avec le Directeur du Centre Hospitalier de Joigny ou lui adresser un courrier. Vous pouvez également lui demander de saisir un médiateur de la Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la prise en charge (CRUQPC). Le directeur peut lui-même saisir le médiateur qui rencontrera l’auteur de la plainte ou réclamation, sauf refus ou indisponibilité de sa part. La Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la prise en charge (CRUQPC) s’assure que vous soyez informé des voies de conciliation ou de recours dont vous disposez. . COMMISSION RÉGIONALE DE CONCILIATION ET D’INDEMNISATION (CRCI) Les commissions régionales de conciliation et d'indemnisation des accidents médicaux (CRCI) sont compétentes pour traiter : - Des accidents fautifs (accidents qui engagent la responsabilité des acteurs de santé), - Des accidents non fautifs (aléas thérapeutiques). Dans l'un ou l'autre de ces cas et en cas de préjudice, vous pouvez donc saisir la commission qui sera en mesure de statuer sur votre situation, à l’adresse suivante : Commission Régionale de Conciliation et d’Indemnisation des Accidents Médicaux de Bourgogne (CRCI) 235 Cours Lafayette – 69451 LYON Cedex 06 19 7. ORGANISATION ET PRESTATIONS DU CHJ L’ORGANISATION MEDICALE POLE HOPITAL Chef de pôle : Docteur Yan MORVAN Cadre de pôle : Evelyne ROCHE Service des Urgences, SMUR et UHCD : : 03.86.92.33.36 Chef de service : Dr Lotfi FRIGUI Cadre de santé : Sophie MOREAU Service de Médecine A incluant : Court séjour gériatrique : 03.86.92.34.36 Chef de service : Dr Ibrahim AL HADDAD Cadre de santé : Marylise CLEMENT Médecine polyvalente à orientation Pneumologie : : 03.86.92.33.75 Chef de service : Dr Ibrahim AL HADDAD Cadre de santé : Marylise CLEMENT Service de Médecine B : : 03.86.92.33.81 Chef de service : Dr Alain MARGUERITTE Cadre de santé : Régine BENARD Unité de Soins Continus (USC) : : 03.86.92.33.39 Chef de service : Dr Yan MORVAN Cadre de santé : Evelyne ROCHE Service de Réadaptation Cardiaque et Respiratoire (SRCR) : : 03.86.92.33.67 Chef de service : Dr Yan MORVAN Cadre de santé : Sergio CID CID Plateau Technique des Explorations Fonctionnelles : Cardiaque & Respiratoire : 03.86.92.33.67 Médecin référent : Dr Yan MORVAN Cadre de santé : Evelyne ROCHE Endoscopie : 03.86.92.33.79 / 33.83 Médecin référent : Dr Alain MARGUERITTE Cadre de santé : Régine BENARD Centre Périnatal de Proximité (CPP) : 03.86.92.33.85 Gynécologue consultant : Dr Moez ZOUHIR Sage-femme : Sylvie HUZE Service d’Imagerie Médicale (Radiologie) : 03.86.92.33.34 Chef de service : Dr Djilali GUESSAB Cadre de santé : Patrice LAMARE Service de Biologie (Laboratoire) : 03.86.92.33.35 Biologiste responsable : Dr Olivier LEMAIRE FF Cadre de santé : Suzannia HENRI Syndicat Inter-Hospitalier de Pharmacie : 03.86.92.33.52 Pharmacien gérant : Jean-Pascal LEVILLAIN Secrétariat général : Gérald SAILLET Cadre de santé : Catherine DEVILLERS Equipe Opérationnelle d’Hygiène : : 03.86.92.34.24 Praticien Hygiéniste : Dr Manuelle LACOMBE Infirmière hygiéniste : Marie-Françoise TURMO Diététique : : 03.86.92.33.20 Diététiciennes : Béatrice CHAT Céline GUILIANO-SANOGO, Amélie MONCEAU Service de Consultations Externes : 03.86.92.30.42 Chef de service : Dr Frédéric COCQUEMPOT Cadre de santé : Régine BENARD Service Social : : 03.86.92.31.70 Assistante Sociale : Ambre DUCROUX Hospitalisation à Domicile - HAD : Médecin référent : Dr Anne GUEDON Cadre de santé : Sandrine DELACRE : 03.86.92.34.35 Infirmière Coordinatrice : Dominique FETUS : 03.86.92.32.79 Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP) : : 03.86.92.33.86 Médecin référent : Dr Anne GUEDON Cadre de santé : Isabelle DOMAINE Equipe Mobile de Gériatrie (EMG) : : 03.86.92.33.00 Coordonnatrice : Carole DELAGE-MUNK 20 POLE GERIATRIE Chef de pôle : Cadre de pôle : Docteur Murielle CELESTIN Patricia REGNIER Unité de Soins de Longue Durée (USLD) : Médecin référent : Dr Murielle CELESTIN Cadre de santé : Dominique MALOT : 03.86.92.83.68 Consultation mémoire Secrétariat : 03.86.92.03.70 Dr Murielle CELESTIN Dr Sylvie GAUDRY Lundi et Jeudi après-midi Mardi et Vendredi après-midi Etablissement d’Hébergement pour Personnes âgées Dépendantes (EHPAD) : Médecin Coordonnateur : Dr Sylvie GAUDRY Cadre de santé : Annie BOUBIN MAILLARD : 03.86.92.88.73 Accueil de jour Secrétariat : 03.86.92.03.70 Dr Murielle CELESTIN Dr Sylvie GAUDRY Lundi et Jeudi Mardi et Vendredi Unité de Soins de Suite et de Réadaptation (USSR) : Médecin référent : Cadre de santé : Dr Abelhak BAHAIDA Catherine SAUVAJOT : 03.86.92.07.92 Soins Infirmiers à Domicile pour Personnes Handicapées et Âgées (SIDPHA) : Infirmière coordinatrice : Stéphanie THIEBAUT : 03.86.92.89.71 21 LES CONSULTATIONS EXTERNES BATIMENT C – REZ DE CHAUSSEE Addictologie – Alcoologie - Tabacologie RDV : 03-86-92-33-77 Dr Etienne MAURICE Mardi après-midi Eric RANTY, Infirmier Mardi matin Jeudi après-midi Traumatologie RDV : 03-86-92-33-77 Dr Samuel BABONI Lundi et vendredi Urologie RDV : 03-86-92-33-77 Dr Orlin MIHAYLOV Mercredi matin Semaines paires Chirurgie viscérale et bariatrique RDV : 03-86-92-33-77 Dr Maen HALABI Vendredi matin Semaines impaires Diabétologie RDV : 03-86-92-33-77 Dr Jean-Marie DOUNIAMA Mercredi après-midi BATIMENT B – REZ DE CHAUSSEE PMI : Protection Maternelle et Infantile RDV : 03-86-43-20-83 Sage-femme et conseillère conjugale Mardi matin Jeudi après-midi Vendredi après-midi Gynécologie Gastro-entérologie RDV : 03-86-92-33-77 Dr Alain MARGUERITTE Mercredi après midi RDV : 03-86-92-33-85 Dr Moez ZOUHIR Sylvie HUZE, Sage-femme Jeudi Du lundi au vendredi Médecine et traumatologie du sport RDV : 03-86-92-33-77 Dr Frédéric COCQUEMPOT Lundi et mercredi après midi Dépistage anonyme et gratuit des infections sexuellement transmissibles RDV : 03-86-86-18-89 Dr Hanh GERMOND BOISSIERE Orthopédie RDV : 03-86-92-33-77 Dr Marc RAMBAUD Mardi Dr Reda-Youssef KHELIF Jeudi matin Mardi et vendredi de 12 h à 14 h SITE DE GERIATRIE – BATIMENT JEHANNE Consultation mémoire Plaies et cicatrisation RDV : 03-86-92-33-77 Caroline CHARLES Lundi matin et/ou après-midi Infirmière Vendredi matin RDV : 03-86-92-03-66 Dr Murielle CELESTIN Dr Sylvie GAUDRY Lundi et jeudi après-midi Mardi et vendredi après-midi 22 8. L’AMELIORATION CONTINUE DE LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT POLITIQUE D’AMELIORATION CONTINUE DE LA QUALITE ET DE LA SECURITE DES SOINS GESTION DES RISQUES Basée sur les exigences légales et réglementaires, la politique qualité et gestion des risques regroupe l’ensemble des orientations prises conjointement par le directeur et le président de CME dans l’objectif d’améliorer non seulement la qualité, la sécurité des soins, les conditions d’accueil et de prise en charge des usagers, mais aussi la pertinence, l’accessibilité et l’efficacité des soins. L’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins ainsi que la gestion des risques associés aux soins relèvent d’une démarche institutionnelle globale, collective, organisée et suivie. La politique qualité et sécurité des soins s’appuie sur : - la prise en compte de l’expression des usagers - les évolutions législatives et réglementaires, - les exigences des procédures de certification et leurs conclusions - les résultats des évaluations : EPP (évaluation des pratiques professionnelles), audits, cartographie des risques, des signalements d’évènements indésirables - la prise en compte des guides de bonnes pratiques et des productions successives de la Haute Autorité de Santé. Les axes stratégiques de cette politique sont les suivants : - La consolidation d’une culture qualité et sécurité - La sécurisation de la prise en charge des patients et résidents - La sécurisation des biens et des personnes - La sécurisation du circuit du médicament - Le renforcement de la lutte contre les infections associées aux soins et notamment les infections nosocomiales - L’amélioration de la prise en charge de la douleur et des patients en fin de vie - La mise en place d’un système efficace de gestion des risques : organisation, analyse a priori et a posteriori - La certification de l’établissement et de ses unités. - La communication et la coopération sur le territoire de santé 23 9. LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES L’hôpital est un lieu de soins mais c’est aussi un lieu à risques d’infections, tout particulièrement pour les patients les plus fragilisés par leur maladie ou leur traitement. Ces patients sont alors susceptibles de contracter pendant leur séjour une infection nosocomiale, c'est-à-dire une infection acquise à l’hôpital. Le Comité de lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) de l’établissement, en collaboration avec l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH), définit chaque année un programme d’actions de lutte contre les infections nosocomiales dont les résultats sont présentés dans un rapport annuel d’activité, en présence d’un représentant des usagers. Ce programme comprend des actions de prévention, de formation et de surveillance des Infections nosocomiales. Notre établissement participe également aux enquêtes régionales et nationales. Vous-même, vous pouvez être porteur infecté ou porteur sain de certains germes susceptibles de contaminer d’autres patients. Vous devez, ainsi que vos proches, contribuer activement à la prévention des infections en respectant certaines consignes d’hygiène (lavage ou désinfection des mains, port de masque,…) lorsque le personnel hospitalier vous le demande ou lorsque, à l’entrée de la chambre, le sigle ci-contre est affiché. Pour vous désinfecter les mains, une solution hydro alcoolique est à disposition dans nos services. Si vous avez des questions ou des craintes concernant ces infections, n’hésitez pas à solliciter le personnel infirmier du service qui est compétent pour vous répondre. 24 10. DEVELOPPEMENT DURABLE 25 11. INDICATEURS QUALITE NATIONAUX 1. COMPRENDRE LES INDICATEURS DE LA MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX Les indicateurs mesurent l’engagement de l’établissement et des professionnels de santé afin de limiter les infections nosocomiales. Ces indicateurs ne sont en aucun cas la mesure du taux d’infections nosocomiales ou des bactéries multirésistantes. Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale ? Il s’agit d’une infection acquise à l’hôpital alors qu’elle n’était ni présente ni en cours de développement lors de l’admission. Malgré les mesures de prévention, ce risque ne peut être nul du fait de la fragilité de certains patients et de la nécessité d’utiliser des dispositifs médicaux invasifs tels que cathéters, sondes, etc… Le Centre Hospitalier de Joigny : Surveille les infections par une enquête annuelle sur une journée Pratique des évaluations en hygiène et constate le respect des recommandations de qualité des soins. Participe aux campagnes nationales d’évaluation qui sont proposées. Contrôle la qualité de l’environnement et la maintenance des installations. LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES - RESULTATS 2014 26 2. INDICATEURS TRANSVERSAUX DE QUALITE ET DE SECURITE DES SOINS – RESULTATS 2013 SOURCE : QUALHAS 3. INDICATEURS DE QUALITE ET DE SECURITE DES SOINS DE SPECIALITE « PRISE EN CHARGE INITIALE DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL » - RESULTATS 2014 27 28 CENTRE HOSPITALIER DE JOIGNY SITE HOPITAL Des plaquettes de présentation spécifiques à chaque service sont à votre disposition à l’accueil et dans les services de soins. CENTRE HOSPITALIER DE JOIGNY SITE GERIATRIE 29