Charte des blocs APHM

ChartedesBlocs
CHARTEDESBLOCSOPERATOIRESDEL’ASSISTANCE
PUBLIQUE–HÔPITAUXDEMARSEILLE
Version5‐Mars2013

ChartedesBlocs
SOMMAIRE
Article1:GOUVERNANCEPage3
Article2:COORDINATION&CELLULEDEREGULATIONPage7
Article3:CELLULEADMINISTRATIVEPage10
Article4:PROGRAMMATIONPage11
Article5:REPARTITIONDESSALLESETVACATIONSOPERATOIRES Page13
Article6:COMPORTEMENTPage14
Article7:RESPECTDESHORAIRESPage15
Article8:CIRCUITDUPATIENTPage15
Article9:URGENCESPage18
Article10:PRELEVEMENTSMULTIORGANESPage20
Article11:CHECK‐LIST“SECURITEDUPATIENTAUBLOCOPERATOIRE” Page20
Article12:PREVENTIONDURISQUEINFECTIEUXPage21
Article13:PREVENTIONDESRISQUESTECHNIQUESPage26
Article14:PREVENTIONDESRISQUESMEDICAMENTEUX  Page29
Article15:PREVENTIONDESRISQUESPRIORISESPARLAHAS  Page29
Article16:SURVEILLANCEENVIRONNEMENTALEPage30
Article17:GESTIONAPOSTERIORIDESEVENEMENTSINDESIRABLES Page32
Article18:INDICATEURSDEPILOTAGEPage33
Article19:RESPECTDELACHARTEPage36
Article20:REVISIONDELACHARTEPage36
ANNEXESPage37

ChartedesBlocs
Lachartedefonctionnementdesblocsopératoiresdel’AssistancePublique‐HôpitauxdeMarseille,
déclinéedanschaqueétablissementparlerèglementintérieurdesblocsopératoires,définitun
schémadefonctionnementpermettantd’évoluerverslasécuritédessoinsetl’efficiencedes
organisations.Elleprendencomptelesmissionsuniversitairesd’enseignementetderecherchede
l’Institution.Elles’appliqueauxblocsopératoiresconventionnelsetdechirurgieambulatoire,ainsi
qu’auxplateauxtechniquesd’endoscopieetderadiologie&cardiologieinterventionnelle.
LaCMEmetenplaceunecommissiondesBlocsOpératoireschargéedelamiseenœuvreetdusuivi
desélémentsdelaprésentecharte.ElleestprésidéeparunpraticiendésignéparlePrésidentdela
CME,aprèsavisdelaCME.
LaCommissiondesBlocsOpératoiresregroupelesPrésidentsdes3conseilsdeblocsopératoiresde
l’APHM,lesmédecinscoordinateursetlesréférentsmédicauxdesecteurainsique,lecaséchéant,
desmembresélusdelaCMEdésignésparleurPrésident.Elleinclutlesdirecteursopérationnelset
desreprésentantsdescadres‐chefsdebloc.
LacommissiondesBlocsOpératoiresdéfinitlapolitiquegénéraledufonctionnementdesBlocs
Opératoires.Elleassumelesuividesindicateursd’activitéetqualité.EllerendcompteàlaCMEet
auxCMELdesesactions.Elleétablitunrapportannueld’activité.
ARTICLE1:GOUVERNANCE
Lesplateauxderadiologieinterventionnelledel’APHMsontregroupésenuneentitéuniquedontla
gouvernanceestdelaresponsabilitédupôletransversald’imagerie.
Lesblocsd’hémodynamiqueetélectrophysiologiedel’APHMsontregroupésenuneentitéunique
dontlagouvernanceestdelaresponsabilitédupôlecardiovasculaireetthoracique.
Lesblocsopératoiresetd’endoscopiesdel’APHMsontregroupésen3plateauxpluridisciplinaires
(voirannexepage41)dontl’unitéd’organisationestlesecteur,lui‐mêmeconstituéde3à6salles
interventionnelles.Ilsconstituentdescentresdegestiondontlagouvernancereposesurles
instancessuivantes:
A. LeConseildeBloc:
Unconseildeblocestmisenplacesurchacundes3siteshospitaliers(leblocdesHôpitaux
sudestrattachéàceluidelaTimone)
1. Surchaquesite,ilapourrôled’élaborerlesrèglesdefonctionnementdublocopératoire
relativesàl’organisationduplateautechniquedansunbutd’optimisationdesressourceset
desmoyensauservicedesactivitésderecoursquiysontréalisées,àlaqualitéetlasécurité
delapriseenchargedespatients,auxconditionsdetravaildespersonnels,auxconditions
d’exercicedespraticiensopérateursetanesthésistes,etauximpératifsdeformationdes
personnelsmédicauxetparamédicauxenraisondustatutuniversitairedel’Institution.

ChartedesBlocs
2. LeConseildeBlocestconstituédemembresdedroitetdemembresinvités.Lesmembresde
droitsont:leschefsdeservicedesdisciplinesutilisatricesdublocopératoireouleurs
représentants,leschefsdeserviced'anesthésieouleursreprésentants,lesmédecins
opérateursetanesthésistesréférentsdessecteurs,l'ensembledescadresdesantédublocet
delastérilisation,lePrésidentduComitédeLuttecontrelesInfectionsNosocomiales(CLIN)
ousonreprésentant,lechefdupôleSantéPubliqueetInformationMédicaleouson
représentant(SSPIM),lecoordonnateurdelagestiondesrisquesassociésauxsoinsouson
représentant,leDirecteurdesSoinsousonreprésentant,lepharmacienresponsabledela
stérilisationousonreprésentant,leDirecteurdusitehospitalieretleDirecteuropérationnel
enchargedesblocsopératoiresdésignéparlui,lePrésidentdelaCMELousonreprésentant.
Lesmembresinvitéssont:unreprésentantdesIADE,unreprésentantdesIBODE,un
représentantdesAS&ASH&AEQ&ASB,etleresponsableduservicedebrancardagesice
derniernedépendpasdubloc,lecadreduservicederadiologie,lescadresdesservicesde
chirurgieetautresservicescliniquesutilisateursdublocopératoire,leresponsableduservice
biomédical,leresponsabledesservicestechniques,etleresponsabledel’informatiquedu
sitehospitalier.LeConseildeBlocpeutfaireappelàunexpertenfonctiondessujetsinscrits
àl'ordredujour.
3. LeConseildeBlocestl’instanceoùsontcommuniquéesetvalidéeslesorientations
stratégiquespourleblocopératoire.LeConseildeBlocprocèdeàl’électiond'unPrésident
faisantpartieducorpsmédicalhospitalierouhospitalo‐universitaire,l’élaborationdu
règlementintérieuràpartirdelacharte,lavalidationdesesmodifications,l’adoptiondes
principesdeplanification,lamiseenœuvrelocaledesprioritésdelapolitique
institutionnellequalité&sécurité,lavalidationdespériodesdefermeturedesalles
d'opération,etl’arbitragedesconflits.
4. LeConseildeBlocseréunitunefoispartrimestreenAssembléeGénérale,depréférencelors
desjournéesdemaintenance.
5. L’ordredujourdesréunionsduConseildeBlocestpréparéparledirecteuropérationnelet
validéparleprésidentduConseildeBloc.
6. Lesdécisionssontprisesàlamajoritésimpledesmembresdedroitprésents.Encasd’égalité
dessuffrages,lavoixduPrésidentduConseildeBlocestprépondérante.
7. Lequorumestfixéau2/3desmembresdedroit.
B. LePrésidentduConseildeBloc:
1. LePrésidentduConseildeBlocestl’undesmembresdedroitduConseildeBloc.Ils’agit
d’unpraticienutilisateurdublocopératoire.IlnepeutpasêtresimultanémentChefd’un
Pôled’ActivitésMédicales.Ilnepeutpasêtrenonpluscoordinateurmédicaldubloc.Ilest
installépour4ansdanssesfonctionsparleDirecteurGénéraletlePrésidentdelaCME,
auxquelsilrendcomptedel’activitédublocopératoire.
2. LePrésidentduConseildeBlocréunitleConseildeBlocetsonbureauauxéchéances
prévuesparlerèglementintérieur.
3. LePrésidentduConseildeBlocpromeutl’harmonisationetl’analysedespratiques
professionnellesauseindesblocsopératoiresetdesactionsdeformationdeséquipesde
bloc.Ils’assuredubonfonctionnementduConseildeBlocparunsuividelamiseenœuvre

ChartedesBlocs
desréférentielsetdesbonnespratiques,etunerevuemensuelledesrésultatsautraversdes
indicateursdepilotagetelsquedéfinisauchapitre18.
4. LePrésidentduConseildeBlocestresponsabledurespectdurèglementintérieuretdeson
actualisation,danslecadredelacharteinstitutionnelledesblocsopératoires.Ilconduitles
arbitragessurlarépartitiondesvacationsopératoires,lesdysfonctionnementsoules
conflits.Ils’assuredelamiseenœuvrederevuesdemorbi‐mortalité(RMM)«bloc
opératoire».
5. LePrésidentduConseildeBlocveilleàlabonneutilisationdesressourceshumaineset
matériellesallouéesaublocàpartirdestableauxdebordfournisparlecontrôledegestion.
6. LePrésidentduConseildeBlocprésentelerapportannueldublocàlaCMEL.
7. LePrésidentduConseildeBlocexerceunrôledeveilleetd’alerteauprèsduDirecteur
GénéraletduPrésidentdelaCME.
8. Encasd’absenceoud’indisponibilitétemporaire,lesprérogativesduPrésidentduConseilde
BlocsontassuméesparleCoordonateurMédical.
9. LePrésidentduConseildeBlocestmembrededroitdelacommissiondesblocsdelaCME.
C. Lecoordonnateurmédical
1. Lecoordonnateurmédicalestunmédecinutilisateurdubloc,praticienopérateurou
anesthésiste.
2. LecoordonnateurmédicalnepeutpasêtrelePrésidentduConseildeBloc.
3. LecoordonnateurmédicalestunmédecinanesthésistesilePrésidentduConseildeBlocest
unpraticienopérateur,etinversement.
4. LecoordonnateurmédicalestdésignéparlesmédecinsdubureauduConseildeBloc,parmi
lesmédecinsutilisateursdublocopératoire,expérimentésetdontl’autoritéestreconnue.
5. LecoordonnateurmédicalestmembredubureauduConseildeBloc.
6. Lecoordonnateurmédicalarbitrelesprioritésmédicalesrelativesàlapriseencharge
immédiatedespatients,surrequêteduchefdubloclorsdelapérioded’activité
programméedublocopératoire,oudespraticiensconcernésenpériodedepermanencedes
soins.IlrendcomptedesesarbitragesmensuellementenbureaudeConseildeBloc.
7. Lecoordonnateurmédicalanalyserétrospectivementlapriseenchargedesurgences
effectuéesenpériodedepermanencedessoins,avecuneattentionparticulièresurcelledes
urgencesmultiples.IlenfaitunrapportmensuelaubureauduConseildeBloc.
8. Lecoordonnateurmédicalestforméauxméthodesdegestiondesrisquesproposéesparle
coordonnateurdegestiondesrisques.
9. LecoordonnateurmédicalveilleaurespectdelaCharte.
10. Ensonabsence,c’estlePrésidentduConseildeBlocquiassumecetteresponsabilité.
11. LecoordonnateurmédicalestmembrededroitdelacommissiondesblocsdelaCME.
D. LeDirecteurOpérationnel
1. Ledirecteuropérationneldublocopératoireestdésignéparledirecteurdusiteetinstallé
danscettefonctionparleDirecteurGénéralpouruneduréede4ans.