eia endocrinologie dcem2 anatomie

EIA ENDOCRINOLOGIE DCEM2
 ANATOMIE
• APPAREIL GENITAL FEMININ
o INTRO
Le bassin féminin est constitué par l’ensemble des structures osseuses, musculaires,
ligamentaires et aponévrotiques (« Contenant ») qui contiennent les différents organes
pelviens accompagnés de leurs pédicules vasculaires et nerveux (« Contenu »).
Le péritoine recouvre l’ensemble de ces structures et permet de définir plusieurs
espaces anatomiques distincts : sous-péritonéal, intra-péritonéal, rétro-péritonéal,
extra-péritonéal.
On distingue : compartiment antérieur urinaire : vessie et urètre, le compartiment
génital médian : utérus, trompes, vagin, vulve , ovaires, , le compartiment digestif
postérieur :le rectum et le canal anal.
o UTERUS
Organe musculaire lisse creux
Fonctions: - Accueil de l’embryon: nidation
- Expulsion du foetus
- Modifications cycliques de l’endomètre
Vascularisation
Via deux artères utérines, issues des troncs antérieurs des artères iliaques internes
o OVAIRES
Organes pelviens de siège intra-péritonéal, localisés latéralement, en arrière des
ligaments larges, sous les pédicules vasculaires iliaques externes et en avant des
uretères pelviens.
Fonctions:
- exocrine: production
d’ovocytes (maturation et émission) endocrine: secrétions d’hormones sexuelles
(imprégnation hormonale oestroprogestative pendant le cycle)
Vascularisation
assurée par les artères ovariennes, naissant de l’aorte entre L1 et L3 et par les
artères utérines, branche des hypogastriques, les deux vascularisations s’anastomosant
en une arcade anastomotique en regard du mésovarium
o TROMPES UTERINES
Conduits musculo-membraneux pairs
Entre angles latéraux de l’utérus et surface des ovaires
Fonctions:
• Captation des ovocytes
• Lieu de fécondation par les Spermatozoïdes
o VAGIN
Organe de la copulation
• Conduit musculaire élastique aplati étendu du col utérin à la vulve
• Inséré sur le col utérin en formant des fornix vaginaux
• Extrémité inférieure fermée par l’hymen chez la femme vierge
VASCULARISATION :
artères et veines vaginales (utérine, vaginale longue, pudendale)
INNERVATION
Plexus pelvien hypogastrique inférieur(végétatif)
Nerf pudendal (somatique)
 APPAREIL GENITAL MASCULIN
o PENIS
= 3 corps érectiles: 1 corps spongieux + 2 corps caverneux
Racine du pénis contient : Piliers des corps caverneux + Bulbe du corps
spongieux, Se situe au niveau du Périnée superficiel, Est Fixé par le ligament
suspenseur de la verge
Corps du pénis (verge) contient : Gland du pénis , est Mobile
Corps érectiles entourés par le fascia profond du pénis (de Buck)
• MORPHOLOGIE des corps caverneux: tissu érectile entouré d’une albuginée
inextensible
VASCULARISATION des corps caverneux
Nourricière et Fonctionnelle par :Artères pudendales Internes + Plexus de
Santorini + Artères et veines dorsales et profondes du pénis + Réseaux
veineux profond et superficiel séparés par le fascia de Buck
INNERVATION des corps érectiles:
• SNA: plexus hypogastrique inférieur
MUSCLES des corps érectiles
Muscles de la racine du pénis:
• M. ischiocarverneux autour des piliers.
• M. bulbo-spongieux autour du bulbe uréthral.
Mécanisme ERECTION
Relaxation du tissu Erectile puis Vasodilatation et augmentation du débit
artériel (↓ tonus Σ, ↑ tonus PΣ (NO) puis Blocage du retour veineux sous
l’albuginée
Mécanisme EJACULATION
1° Transport et stockage des spz :
Migration des spz par sécrétion continue de liquide par les cellules de Sertoli dans les tubes séminifères
• Réabsorption du liquide dans l’épididyme: concentration spz X 100 Masse dense mobilisée par le
péristaltisme de l’épididyme et du conduit déférent
• Stockage des spz dans l’épididyme et le conduit déférent jusqu’à l’éjaculation
2° Phase d’émission
Contraction de la prostate, du col vésical, des canaux éjaculateurs et des Vésicules séminales
Liquide séminal déversé dans l'urètre bulbaire
3° Phase d’expulsion
• Contraction des muscles bulbo-caverneux et ischio-caverneux par le réflexe éjaculatoire (Th
10 L2)
o TESTICULES
Glande ovoïde paire située dans les bourses, Reliés à la cavité abdominale par
le cordon spermatique
Fonctions: exocrine: production de Spermatozoïdes endocrine: sécrétion
d’hormones sexuelles
o CONDUITS DEFERENTS
Conduits paires véhiculant
les spermatozoïdes Étendus entre la queue de l’épididyme et le canal
éjaculateur
3 portions: Scrotale Funiculaire Pelvienne
o VESICULE SEMINALE
Glande sexuelle secondaire paire située en dérivation
Canal tortueux s’abouchant dans l’ampoule déférentielle
Sécrétion des 2/3 du liquide séminal, riche en fructose, en PG et en fibrinogène
o PROSTATE
Glande exocrine impaire: sécrète un liquide alcalin riche en enzymes de
coagulation et de fibrinolyse
• Carrefour des voies urinaires et séminales Canaux éjaculateurs inclus dans
l'épaisseur de la prostate.
- Origine: ampoule déférentielle et vésicule séminale
- Terminaison: dans l'urètre prostatique au niveau du colliculus séminal
 HYPOPHYSE
Situation:
Diencéphale
Fosse cérébrale moyenne, à l‘intérieur de la fosse hypophysaire de la selle
turcique, Appendue à l‘infundibulum de l‘hypothalamus, centre principal du
système végétatif
Poids= 0,5 g
• Dimensions: 6x9x15 mm
• Couleur rougeâtre
2 lobes :
Lobe antérieur ou adénohypophyse Origine endodermique le plus volumineux
3 parties: Tubérale Intermédiaire Distale
Lobe postérieur ou Neurohypophyse Origine neuroectodermique arrondi relié à
l‘hypothalamus par le pédoncule hypophysaire
Vascularisation artérielle:
A. hypophysaires supérieures
• Origine: artères cérébrales antérieures et postérieures
 Lobe antérieur
– A. hypophysaires inférieures Origine: artère carotide interne
 Lobe postérieur
Vascularisation veineuse:
– Système veineux
de la capsule:
Terminaison: sinus caverneux
– Système porte hypophysaire:
Veines grèles allongées du pédoncule hypophysaire
Capillaires sinusoïdes du lobe antérieur
Connexion hypothalamoadénohypophysaire
Loge hypophysaire:
Loge ostéo-fibreuse Inextensible
3 faces osseuses:
Os sphénoïde
Plancher concave d‘avant en arrière
3 faces fibreuses:
Dure mère et sinus caverneux
En dehors de la loge hypophysaire:
– Sinus caverneux
– Chiasma optique
– Carotide interne
– Nerfs crâniens
A distance:
– Lobe frontal
– 3ème ventricule
– Chiasma optique
• Hémianopsie bilatérale
 THYROIDE
Glande impaire et médiane
La plus volumineuse des glandes endocrines
Situation: loge viscérale du cou, en avant de l‘axe laryngo-trachéal
Fonction: sécrétion des hormones thyroïdiennes (T3, T4)
Poids= 30 g Dimensions: 6x6 cm
• Forme de H Un isthme transversal + Deux lobes latéraux
– Lobe pyramidal de Lalouette Couleur brun rougeâtre Consistance molle
Enroulement de la glande autour de la trachée
• A l‘intérieur de la gaine viscérale
Dangers de la chirurgie thyroïdienne:
Nerfs laryngés Récurrents + Glandes parathyroïdes
Vascularisation artérielle: A. thyroïdienne supérieure:
Origine: a. carotide externe
Trajet: le long du cartilage thyroïde
Terminaison: rameaux glandulaires antérieurs et postérieurs
A. thyroïdienne inférieure:
Origine: tronc thyro-cervical
Trajet: courbe, en arrière axe
jugulo-carotidien
Terminaison: rameaux glandulaires antérieurs et postérieurs
Vascularisation veineuse: V. thyroïdiennes supérieures:
Terminaison: v. jugulaire interne ou tronc thyro-linguofacial
V. thyroïdiennes inférieures:
Terminaison: tronc brachiocéphalique Gauche
Vascularisation lymphatique:
Collecteurs médians: Noeuds prélaryngés + Noeuds prétrachéaux + Chaines
récurrentielles
Collecteurs latéraux:
Noeuds jugulaires supérieurs, moyens et inférieurs
Rapports antérieurs
Plan profond:
• Muscle sternothyroïdien
• Muscle omohyoïdien
Plan superficiel:
• Muscle sterno-hyoïdien
• Muscle sterno-cléidomastoïdien
Rapports postérieurs
Glandes parathyroïdes:
• Nb= 4 : 2 sup. et 2 inf. 9x3x3 mm
Vascularisation: branches de
l‘a. thyroïdienne inférieure
Nerfs laryngés récurrents:
• Nerfs moteurs du larynx
 GLANDES SURRENALES
Glande endocrine paire Situation: Portion sus-hilaire du bord médial des reins
Rétropéritonéale,A l‘intérieur du fascia Rénal
Poids= 6 g Dimensions: 3x5x10 cm Forme de croissant Aplatie Couleur jaune
chamois Ferme et friable (capsule fibreuse fine)
2 sommets, 2 bords, 2 faces Hile: plicature de la glande
2 organes endocrines différents:
Cortex ou Corticosurrénale:80% du poids Origine mésodermique Jaune chamois
3 couches: Glomérulaire (minéralocorticoïdes) Fasciculaire (glucocorticoïdes)
Réticulaire (stéroïdes sexuels)
Médulla ou Médullosurrénale: Origine neuroectodermique Rougeâtre
Est un Paraganglion sympatique (cathécolamines)
Vascularisation artérielle:
A. surrénales supérieures: Origine: A. phréniques inférieures
A. surrénales moyennes: Origine: faces latérales de l‘aorte
A. surrénales inférieures Origine: A. rénales
Vascularisation veineuse:
V. surrénale moyenne:
• Presque totalité du sang veineux = 3 mm Principal moyen de fixité
Terminaison: A droite: VCI A gauche: v. rénale gauche
Vascularisation lymphatique:
2 réseaux: Cortical: réseau artériel
Médullaire: réseau veineux + Noeuds latéro-aortiques
Innervation 3 plexus: Surréno-phrénique Surréno-rénal Surréno-solaire
Rapports
A l‘intérieur du fascia périrénal Dans l‘espace rétropéritonéal
A droite, la glande surrénale est rétrocave
A gauche, la glande surrénale est en arrière du bloc pancréaticosplénique