HYGIENE EN REEDUCATION FONCTIONNELLE Anne HUAULT EMPR « Le Normandy » Granville Journées ARLIN Bretagne Brest décembre 2009 1 L’EMPR « Le Normandy » à Granville Etablissement privé lucratif de médecine physique et réadaptation 240 lits HTC et 91 places HTP / HDJ 14 médecins 50 IDE, 65 AS 2008 : 80 500 journées HTC et 33 000 HTP/ HDJ Neurologie sectorielle :15 % de l’activité HTC Neurologie lourde :15 % Rééducation polyvalente: 70 % 2 ORGANISATION DE L’HYGIENE ET DE LA LIN AU NORMANDY CLIN pluridisciplinaire dès sa création en 1995 EOH de 3 membres Référents en hygiène dans tous les secteurs •formés par les hygiénistes ARLIN du secteur •réunion trimestrielle Formation annuelle « Hygiène de base » ouverte à tout le personnel Audits par le service Qualité et / ou l’EOH 3 1 LE SERVICE REEDUCATION Plateau technique de rééducation - 50 M-K - 13 ergothérapeutes - 1,5 neuropsychologues - 1,75 orthophonistes - 1,5 ortho-prothésistes - 16 agents de rééducation Kinébalnéothérapie - 15 agents de rééducation 4 Plateau technique de rééducation 5 Plateau technique de rééducation S’adapte aux contraintes et spécificités de la MPR Guide C-CLIN Ouest 2000 Recommandations SFHH 2009 « Prévention de la transmission croisée » - Nombreux déplacements des patients et du personnel - Isolement géographique strict rarement indiqué (et rarement possible) - Matériel fréquemment partagé d’où l’importance de la formation du personnel et de la sensibilisation des patients à l’hygiène 6 2 Kinébalnéothérapie 7 Kinébalnéothérapie 1 - 3 piscines d’eau de mer non traitée captée à 400 m - Bassins de décantation et filtrations - Principes validés après campagne de prélèvements de la DDASS en 1986/1987 : Circuit ouvert sans recyclage Hydraulicité inversée Renouvellement journalier d’un 1/ 5ème du volume par mise en débordement 3 fois par 24 H Vidange complète hebdomadaire pour rinçage, nettoyage et désinfection du bassin - Si pollution, bascule en 24H sur eau du réseau 8 Kinébalnéothérapie 2 Procédure interne avec prélèvements mensuels par LDA 50 et affichage des résultats : 4 niveaux de qualité de l’eau Exigence du respect d’une hygiène stricte du personnel et des patients 9 3 Kinébalnéothérapie 3 - Fréquentation moyenne de 200 patients / jour - Les MK passent en moyenne 1H30 / jour en piscine - Accès aux piscines : (après passage par bac d’entrée chloré ) Exclusion des patients porteurs de BMR, incontinents, porteurs de mycoses Seuls pansements admis : film adhésif transparent 1 patient sur 2 n’a pas de soins en balnéothérapie 10 HYGIENE EN REEDUCATION OBJECTIFS A COURT TERME - Référents en hygiène Renforcer leur implantation sur le terrain Les impliquer dans les révisions de procédure, journées d’information et audits - Réduction du risque de transmission Poursuite du plan FHA (personnel, patients HTC et HTP, visiteurs) Cibler l’information sur les PS (élargir aux PS la journée « Hygiène des mains ») Réorganiser le circuit avec l’adhésion de tous les acteurs : • Prescription de mise en place / levée des précautions complémentaires • Fiche en T (check-list) 11 RRT 1 12 4 RRT 2 13 14 CONCLUSION L’avenir proche, c’est : la généralisation de la formation « hygiène de base », qui ne doit plus être l’apanage de l’hospitalier, du médical ou de la rééducation l’exploitation des recommandations SFHH de 2009 (PS / PC) et de celles qui suivront la multiplication des quick audits le renforcement de la collaboration avec les hygiénistes du CH Avranches - Granville 15 5 REMERCIEMENTS Jean Luc ISAMBERT / Soizic INJEYAN / Pascal LECOURT L’EOH et le Service Qualité du Normandy Heula 16 6