Télécharger la présentation - Congrès mondial du SIDIIEF

LITTERATIE EN SANTE ET
PARTENARIAT INFIRMIER AUPRES
DE PERSONNES AGEES VIVANT LA
MALADIE CHRONIQUE.
PRÉSENTATION AU 6ÈME CONGRÈS DU SIDIIEF
MONTRÉAL, 2015
Délétroz Carole Inf., MScI; Renoud-Grenier Valérie, Inf., MScI, Prof. D. Morin, Inf., PhD,
Dr. P. Bodenmann, Privat-Docent, MER
PLAN DE LA PRÉSENTATION
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Problématique
Analyse critique des écrits
Objectifs
Méthodologie
Résultats
Discussion et conclusions
Perspectives futures
LA LITTÉRATIE EN SANTÉ, C’EST….
Un terme introduit dans
les années 1970
Intérêt grandissant dans les
soins de santé et la santé
publique
17 définitions
12 modèles
conceptuels
Sørensen et al., 2012
La littératie en santé : définition
«La littératie en santé est liée à l'alphabétisation et implique la
connaissance, la motivation, les compétences des personnes pour
accéder, comprendre, évaluer et appliquer l’information sur la santé
afin de porter des jugements et de prendre des décisions dans la
vie quotidienne, concernant les soins de santé, la prévention des
maladies et la promotion de la santé, afin de maintenir ou
d’améliorer la qualité de vie, durant le cours de la vie» [traduction
(OMS, 2013, p.4)
libre]
La littératie en santé: les compétences
(Nutbeam, 2000)
Contexte
de soin/
Système
de santé
Populations/
Normes
culturelles
Compétence
Communication
Interactive
Compétence
fonctionnelle
Habiletés
individuelles
LES MALADIES CHRONIQUES AU FIL DES ANS…
L’étude épidémiologique de
Barnett et al. (2012) :
• 1/4 des sujets avaient au
minimum deux pathologies,
23.2% (95% IC : 23.08–23.21).
• -la prévalence de la
polymorbidité avec l’âge.
• Nb de sujets polymorbides était
plus élevé en chiffres absolus
chez les moins de 65 ans
(210 500 vs 194 996).
Prévalence de la polymorbidité s’élève à
22% dans la population >50 ans en
Suisse
LA LITTÉRATIE EN SANTÉ: LES ÉVIDENCES
 Les interventions infirmières d’information et d’éducation à la santé
semblent jouer un rôle central dans la promotion et le renforcement de la
littératie en santé de la personne âgée
(Manafo & Wong, 2012; Zamora & Clingerman, 2011)
 L’utilisation de stratégies mixtes d’interventions axées sur le selfmanagement diminuent les visites à l’urgence et les hospitalisations
(Sheridan et al., 2011)
 L’apprentissage (formel et informel) tout au long de la vie est l’un des
prédicteurs les plus fort de la littératie en santé pour une population âgée
(OMS, 2013)
 Considérer les caractéristiques liées à l’âge
(Sparks & Nussbaum , 2008; Speros, 2009)
LA LITTÉRATIE EN SANTÉ LIMITÉE:
MISER SUR LE PARTENARIAT INFIRMIÈRE - PATIENT
Un Européen sur deux a des compétences limitées en littératie en santé (OMS, 2013).
La littératie en santé limitée a des conséquences pour la santé
(Paasche-Orlow e& Wolf ,2007)
Repérer et aborder le problème de la littératie en santé limitée est difficile.
 Le partenariat de collaboration : Modèle de Mc Gill
(Gottlieb & Rowat, 1987; Gottlieb & Feeley, 2007; Gottlieb, 2012)
 Communication des professionnels de la santé
(Zenklusen, Bischoff, Panese & Bodenmann, 2012)
 Conception du système de santé
LES BUTS DE L’ETUDE
1. Mesurer le niveau de littératie en santé chez les patients
âgés vivant avec une/des maladie/s chronique/s
(hospitalisés ou à domicile)
2. Mesurer l’association entre littératie en santé et des
variables
sociodémographiques
(âge,
niveau
d’éducation,..)
3. Examiner de manière exploratoire si le niveau de
littératie en santé est corrélé avec la perception du
partenariat infirmière-patient
LA MÉTHODE
 Devis: Etude descriptive corrélationnelle transversale
 Echantillonnage non probabiliste accidentel souhaité N= 64
 Echantillon final: (N=70)
Personnes âgées (> 65 ans) hospitalisées (N=38)
ou suivies par les soins à domicile (N=32).
 Instruments de mesure
 Test S-TOFHLA, version française suisse (Connor, Mantwill, & Schulz, 2013)
 Questionnaire QAPSIR (item partenariat) (Paquet, Lavoie-Tremblay, Gagnon,
Bellemare, & Leclerc, 2011)
 Questionnaire sociodémographique
 Analyses statistiques descriptives et corrélationnelles
 Aval de la Commission cantonale (Vaud) d’éthique de la recherche
sur l’être humain.
LE RECRUTEMENT
2 Services de médecine- Hôpital
régional
• Recrutement par les chercheuses
(24h-48h avant la sortie)
• Le déroulement s’effectue en 3 temps
• Informations concernant l’étude
• Consentement «éclairé», Codextest
• S-TOFHLA, QAPSIR et
questionnaire sur données
démographiques et de santé
2 Centres Médico-Sociaux
services infirmiers
• Information par les infirmières des
CMS
• Contact téléphonique des personnes
intéressées par les chercheuses
(RDV)
• Le déroulement s’effectue en 3 temps
• Information concernant l’étude
• Consentement «éclairé»
• S-TOFHLA, QAPSIR et
questionnaire sur données
démographiques et de santé
RÉSULTATS ANALYSES DESCRIPTIVES
Résultats du S-TOFHLA (Littératie en santé)
(n=70)
Moyenne score S-TOFHLA
Moyenne
ET
Rang
44,74
17,09
10-81
Interprétation du niveau de littératie en santé de l’échantillon
Baker et al. (1999)
n
%
Inadéquat (0-54)
46
65,71
Marginal (55-66)
17
24,29
Adéquat (67-100)
7
10,00
RÉSULTATS ANALYSES DESCRIPTIVES
Résultats du QASPIR (Appréciation des patients du partenariat infirmière-patient)
Score (n=70)
Moyenne
ET
Rang
21,75
2,52
16-24
Dimension
Partenariat infirmière-patient
RÉSULTATS ANALYSES CORRÉLATIONNELLES
Corrélations entre le partenariat infirmière patient,
âge, niveau d’éducation et le S-TOFHLA
Tau de kendall (T-b)
P-valeur
QAPSIR
0,15
0,09
Age
-0,13
0,12
Niveau d’éducation
0,27
0,003*
Note. Le test utilisé pour les corrélations est le Tau Kendall t(b)
*statistiquement significatif p< 0.05
DISCUSSION
Association entre la littératie en santé et le niveau d’éducation
(Délétroz, & Renoud-Grenier, 2014)
•
La littératie en santé limitée est prévalente:
- le bas niveau d’éducation ( OMS, 2013; Paasche-Orlow, Gazmararian, NielsenBohlman, & Rudd, 2005 ; Peterson, 2011)
Une littératie en santé limitée très importante (90%)
•
La littératie en santé limitée est prévalente:
- un âge >75ans (Baker, 2000; OMS,2013)
- 49.3% personnes 35 - 70 ans vivant dans la communauté (Franzen, Mantwill,
Rapold, & Schulz. 2013)
CONCLUSION
 La population âgée vivant avec une/des maladie(s) chronique(s) est
désavantagée par une littératie en santé limitée.
 Cette littératie en santé limitée est souvent reliée:
 faible capacité à gérer de manière efficace la santé
 difficulté d’accès au service de santé
 la prise de décision éclairée
 Les professionnels peuvent avoir un impact positif en détectant
précocement les personnes ayant une littératie en santé limitée et
ainsi…
 travailler à l’amélioration de l’information
 au développement des connaissances
 favoriser l’empowerment de la personne âgée et sa famille en vue
d’améliorer les résultats de santé.
Perspectives futures
RECHERCHE
Aller au-delà de la surveillance (monitoring) du niveau de littératie en santé:
 Développer et tester des interventions infirmières d’information et
d’éducation à la santé basées sur les évidences, permettant
l’amélioration de la littératie en santé.
Par exemple….
 Développer des supports d’information/d’éducation tenant compte du
niveau de littératie des patients (documents écrits, e-application, aide
visuelle, entretien…), de piloter leur introduction et d’évaluer leur impact
sur les résultats patients.
 Décrire les besoins, les stratégies de communication utiles des
personnes avec une littératie limitée : création d’outils, canaux de
communication, engagement des patients lors de la transition hôpital
domicile, ….
CLINIQUE
 Assurer une information fiable, personnalisée, tenant compte de
la littératie en santé de chaque personne (PEMAT)
 Mieux former les professionnels de la santé aux stratégies de
communication (Teach-back, Health literacy universal tool kit,…).
… mais également
 Se baser sur des standards de communication et d’information
pour la pratique interprofessionnelle
 Améliorer la communication et la coordination des soins avec le
patient-famille dans les services de soins, et dans le système de
santé
ASANTE SANA
L’Ensemble Hospitalier de la Côte Hôpital de Morges
Merci
de votre attention!
[email protected]
Haute école de santé Fribourg | Hochschule für Gesundheit Freiburg
Rte des Cliniques 15, 1700 Fribourg/Freiburg
Tél. 026 429 6000 | [email protected]
www.heds-fr.ch
http://www.unil.ch/sciencesinfirmieres/fr/home/menuinst/publications/memoires-de-master.html
RÉFÉRENCES SUR DEMANDE