Les troubles du comportement alimentaire du jeune enfant

Les troubles du comportement
alimentaire du jeune enfant
quelle signification ?
E.STEYER
déc 2007
Les troubles du comportement alimentaire du jeune
enfant : causes fréquentes de consultation médicale
Une réalité….
impact réel de l'apport calorique sur la croissance de l'enfant
fréquence des troubles digestifs somatiques intercurrents à cet âge
Des références…..
conseils de puériculture par les professionnels de santé se
substituant au soutien familial et au bon sens maternel
aspect normatif source d'angoisse si l'enfant sort du cadre : normes
médicales et publicitaires
Les troubles du comportement alimentaire du jeune
enfant : causes fréquentes de consultation médicale
surtout rôle majeur de l'oralité alimentaire, en particuller dans
la constitution des liens mère-enfant.
,, Un enfant qui tête bien est un bon enfant,
un enfant qui tête mal a une mauvaise mère »
Avant 6 mois
Exceptionnellement d’origine psychique ( sauf carence ou
psychose maternelle)
Le plus souvent origine somatique même mineure
peuvent être responsables d'un inconfort digestif et d'un
refus du biberon :
le reflux gastro-oesophagien,
l'intolérance aux protéines de lait de vache,
les coliques du nourrisson
et, moins connue, la pathologie fonctionnelle motrice du
carrefour aérodigestif ou dyskinésie oro-oesophagienne
ou dysfonctionnement néonatal du tronc cérébral
V. Abadiea, A. Mercier
troubles du comportement alimentaire du nourrisson: aspects somatiques et psychiques b
Journal de Pédiatrie et de Puériculture Volume 14, Issue 7, November 2001, Pages 399-401
Après 6 mois,
anorexie commune d'opposition du second semestre
L'oralité secondaire se met en place, très différente de la phase
précédente tant sur le plan neurophysiologique que sur le plan
psychoaffectif.
La phase orale devient volontaire.
prend conscience de la distance entre ses sensations inérieures et
son environnement.
II peut faire ses choix, refuser ce qu'il n'aime pas, être beaucoup
plus actif et interactif au cours du repas.
V. Abadiea, A. Mercier
troubles du comportement alimentaire du nourrisson: aspects somatiques et psychiques b
Journal de Pédiatrie et de Puériculture Volume 14, Issue 7, November 2001, Pages 399-401
Après 6 mois,
anorexie commune d'opposition du second semestre
II peut faire ses choix, refuser ce qu'il n'aime pas, être
beaucoup plus actif et interactif au cours du repas.
diversification gustative et de texture = intérêt et angoisse.
champ d'une relation mère-enfant bilatérale, susceptible
de générer des conflits et donc des troubles du
comportement alimentaire d'origine psychogène.
V. Abadiea, A. Mercier
troubles du comportement alimentaire du nourrisson: aspects somatiques et psychiques b
Journal de Pédiatrie et de Puériculture Volume 14, Issue 7, November 2001, Pages 399-401
rarement
formes sévères d'anorexie mentale infantile :
anorexie oppositionnelle : forme sévère d'anorexie commune
d'opposition du second semestre, avec retentissement sur la
croissance de l'enfant,
anorexie anxieuse et phobique (refus du passage à l'autonomie
et à la nouveauté) parfois associée à d'autres manifestations
anxieuses
dépression du nourrisson liée ou non à une dépression
maternelle ;
anorexie par carence profonde: abandonnisme, hospitalisme
psychoses infantiles débutantes
anorexies post-traumatiques (sondes, chirurgie, etc.)
V. Abadiea, A. Mercier
troubles du comportement alimentaire du nourrisson: aspects somatiques et psychiques b
Journal de Pédiatrie et de Puériculture Volume 14, Issue 7, November 2001, Pages 399-401
Que faire ?
Analyser le trouble en prenant le temps,
Comprendre comment se sont déroulées toutes les étapes du
développement de l'oralité de ce bébé,
Préciser à quel moment le désordre est apparu.
Identifier la genèse du trouble, l’éventuelle <épine organique >,
qui a permis au trouble psychogène de s'installer, fragilisant
mère et enfant.
soutien psychothérapeutique?