DEPARTEMENT D’ENSEIGNEMENT ET DE RECHERCHE EN MEDECINE GENERALE Diplôme d’Etudes Spéciales en Médecine Générale Présentation Année 2016/2017 DIPLÔME D’ETUDES SPECIALISEES DE MEDECINE GENERALE I. Présentation générale Coordonnées des enseignants Coordonnées des responsables pédagogiques et administratifs Les compétences du médecin généraliste 2 3 4 II. Les enseignements théoriques Programme 6 III. Les Enseignements pratiques 1. Les stages hospitaliers 2. Le stage chez le praticien niveau 1 3. Le stage chez le praticien niveau 2 : SASPAS 12 12 14 IV. Le tutorat 16 V. Modalités de validation 17 VI. Liste des maîtres de stage et enseignants 21 I-1 COORDONNEES DES ENSEIGNANTS Pr Anne-Marie MAGNIER, Professeur de médecine générale, coordonnatrice du département [email protected] Pr Philippe CORNET : Professeur de médecine générale, directeur du département [email protected] Pr Jean LAFORTUNE : Professeur associé de médecine générale, directeur adjoint du département. [email protected] Dr Gladys IBANEZ : Maître de conférences universitaire de médecine générale [email protected] Dr Jean-Sébastien CADWALLADER : Maître de conférences universitaire de médecine générale [email protected] Dr Gilles LAZIMI : Maître de conférences associé de médecine générale [email protected] Dr Nicolas HOMMEY : Maître de conférences associé de médecine générale [email protected] Dr André SOARES : Maître de conférences associé de médecine générale [email protected] Dr Julie CHASTANG : Maître de conférences associé de médecine générale [email protected] Dr Sarah ROBERT: Chef de clinique de médecine générale [email protected] Dr Nolwenn LAGADEC: Chef de clinique de médecine générale [email protected] Dr Magali STEINECKER : Chef de clinique de médecine générale [email protected] Dr Charlotte BESACIER : assistante universitaire de médecine générale [email protected] Dr Nadia GAOUAOU : assistante universitaire de médecine générale [email protected] Dr Emna ZARRAD : assistante universitaire de médecine générale Dr Amar KAPASSI : assistant universitaire de médecine générale 2 I-2 COORDONNEES DES RESPONSABLES ADMINISTRATIFS Secrétariat Pédagogique Bureau au RDC en face du grand Amphi 27, rue Chaligny - 75571 Paris CEDEX 12 Tel : 01 40 01 13 97 /14 05 Horaires : 9h – 12h30 13h30 – 17h (vendredi 16h) Secrétaire pédagogique : Madame Marie-Claire RIGOLET Courriel : [email protected] Site Cordeliers : Scolarité Site Cordeliers : Scolarité. 15, rue de l'Ecole de Médecine - 75006 Paris Madame Béatrice ELIARD, responsable de la scolarité, site Cordeliers [email protected] Tel : 01 44 27 45 75 Secrétaire administrative : Madame Victoire KADILA [email protected] Tel : 01 44 27 45 74 Site internet du département : www.dermg-upmc.fr ou http://www.fmpmc.upmc.fr/fr/les_formations/le_departement_de_mede cine_et_de_recherche_general.html Site internet du DES de médecine générale Ile de France http://desmgidf.fr/ 3 I. 3 COMPETENCES Pour exercer la spécialité, la médecine générale requiert les compétences suivantes dans trois champs d'activité : la démarche clinique, la communication avec les patients et la gestion de l'outil professionnel Comme discipline scientifique centrée sur la personne, trois dimensions spécifiques sont fondamentales : - Dimension scientifique : l'approche critique basée sur la recherche des connaissances et son maintien par une formation continue visant une amélioration permanente de la qualité des soins. - Dimension comportementale : les capacités professionnelles du médecin, ses valeurs et son éthique. - Dimension contextuelle : le contexte de la personne et du médecin, la famille, la communauté, le système de soins et la culture. L'interrelation entre les compétences fondamentales, les champs d'activité et les dimensions spécifiques caractérise la discipline et souligne la complexité de cette spécialité. C'est cette interrelation complexe des compétences fondamentales qui est la base et sert de guide. Elle doit se retrouver dans le développement des programmes de formation, de recherche et de démarche qualité. Le dossier médical est l'outil de base pour le suivi des patients. 1. COMPETENCE : RELATION, COMMUNICATION, APPROCHE CENTREE PATIENT. Définition : Capacité à construire une relation avec le patient, son entourage, les différents intervenants de santé, ainsi que les institutionnels, en utilisant dans les différents contextes les habiletés communicationnelles adéquates, dans l’intérêt des patients. C’est à dire en • Menant des entretiens avec tout type de patients et leurs entourages, en restant centré sur leurs besoins implicites et explicites, en intégrant des notions d’éthique de la communication. • Construisant et maintenant à travers ces contacts, une relation avec le patient et/ou son entourage, en étant attentif à rester dans le cadre professionnel et en se questionnant sur ses propres capacités et limites relationnelles. • Respectant les différentes législations et code déontologique concernant les droits du malade et les devoirs du médecin. • Communiquant avec les autres professionnels de santé et médico sociaux intervenant auprès du patient, dans l’intérêt de celui-ci, en utilisant le media le plus judicieux en fonction du problème dans son contexte. • Communiquant avec les institutionnels dans l’intérêt du patient. 2. COMPETENCE : APPROCHE GLOBALE, PRISE EN COMPTE DE LA COMPLEXITE Définition : Capacité à mettre en œuvre une démarche décisionnelle centrée patient selon un modèle global de santé (EBM, Engels, … ) quel que soit le type de recours de soins dans l’exercice de Médecine Générale. C'est-à-dire en : • Adoptant des postures différentes en fonction des situations : soins, accompagnement, soutien, éducation, prévention, réparation, … • Identifiant, évaluant, les différents éléments disponibles de la situation et leurs interactions (complexité), dans les différents champs (bio-psycho-social et culturel, pour les prendre en compte dans la décision. • Élaborant un diagnostic de situation inscrit dans la trajectoire de vie du patient. C’est à dire intégrant le contexte bio-psycho-social et culturel à l’analyse de la situation. • Négociant une décision adaptée à la situation et partagée avec le patient (voir décision centrée patient). • Évaluant les décisions et leurs conséquences, à court, moyen et long terme (voir le suivi au long cours) • Tentant de cogérer avec le patient des plaintes et des pathologies aiguës et chroniques de manière hiérarchisée (voir le premier recours). 4 3. COMPETENCE : EDUCATION, PREVENTION Définition : Capacité à accompagner « le » patient dans une démarche autonome visant à maintenir et améliorer sa santé, prévenir les maladies, les blessures et les problèmes psychosociaux dans le respect de son propre cheminement, et donc à intégrer et à articuler dans sa pratique l’éducation et la prévention. C’est à dire en : • Mettant en place des actes destinés à diminuer l’incidence d’une maladie par des mesures individuelles de prévention, à favoriser un dépistage précoce des maladies, et à réduire les séquelles d’une maladie. • Développant une posture qui place le patient en position de sujet, et s’engageant dans une alliance, un partenariat en aidant le patient à construire ses compétences. • Déterminant le moment opportun et la durée de l’action de prévention et d’éducation pour le patient et pour soi même, en tenant compte des possibilités de chacun. • Partageant le suivi avec d’autres intervenants. • Collaborant à et/ou élaborant des programmes, des projets et des actions de prévention et d’éducation. • Adoptant une posture réflexive sur ces actions. 4. COMPETENCE « PREMIER RECOURS, URGENCES ». Définition : C’est la capacité à gérer avec la personne les problèmes de santé indifférenciés, non sélectionnés, programmés ou non, selon les données actuelles de la science, le contexte et les possibilités de la personne, quels que soient son âge, son sexe, ou toutes autres caractéristiques, en organisant une accessibilité (proximité, disponibilité, coût) optimale. C’est à dire : • Gérer les situations les plus fréquentes aux différents stades d’évolution (situations aigues ou chroniques, les urgences, la santé des femmes, des enfants, etc.) • Intervenir si nécessaire dans le contexte d’urgence réelle ou ressentie ou dans les situations médicales non programmées • Hiérarchiser et gérer simultanément des demandes, des plaintes et des pathologies multiples, aiguës ou chroniques, chez le même patient. • Exécuter avec sécurité les gestes techniques les plus fréquents dans le contexte du premier recours 5. COMPÉTENCE : CONTINUITÉ, COORDINATION, SUIVI Définition: Capacité à assurer la continuité des soins et la coordination des problèmes de santé du patient engagé dans une relation de suivi et d’accompagnement. C'est-à-dire en : • Etant le référent du patient dans l’espace et la durée, • Utilisant judicieusement toutes les possibilités du dossier médical pour le suivi et l’accompagnement du patient, • Prenant en compte l’évolution de ses problèmes de santé lors de cet accompagnement • Collaborant avec les différents acteurs médico-sociaux dans l’intérêt du patient, • Mettant en place et entretenant une relation médecin patient évolutive, mutualisée, en redéfinition continuelle, • Organisant son activité en fonction de ces objectifs. 6. COMPETENCE : « PROFESSIONNALISME » Définition : Capacité à assurer l’engagement envers la société et les personnes et à répondre à leurs attentes. C'est-à-dire en étant en mesure de : • Développer une activité professionnelle en privilégiant le bien-être des personnes par une pratique éthique et déontologique, • Améliorer ses compétences par une pratique réflexive dans le cadre de la médecine basée sur des faits probants • Assumer la responsabilité des décisions prises avec le patient en explicitant ses décisions en informant honnêtement les patients, y compris de ses conflits d’intérêts • Agir avec altruisme, et sans discrimination • Favoriser l’accès équitable aux soins pour tous • Respecter la personne en tenant compte en premier lieu de son mieux-être et en favorisant son libre choix, son autonomie, • Fonder ses choix sur l’intérêt du patient, mais aussi sur la gestion pertinente des ressources de soins • Garantir la confidentialité des échanges avec les patients • Continuer à améliorer ses compétences professionnelles par l’identification de ses besoins de formation et intégrant ses acquis à sa pratique • Contribuer et participer à la formation des professionnels de santé • Collaborer avec les autres professionnels de soins dans le respect de leurs compétences • Gérer son temps pour un équilibre entre vie professionnelle et personnelle • Gérer son outil de travail 5 II. LE PROGRAMME D’ENSEIGNEMENT THEORIQUE EnseignementsenT1 Séminaired’accueil:Jeudi13octobre2016:amphiCAROLI Séminaire1:Problèmessociaux,ISS–Patientsdeculturedifférente(GLazimi,GIbanez,N Gaouaou) S1-1:Jeudi15décembre2016:salles203-205-207-208 S1-2:Jeudi26janvier2017:salles203-205-207-208 Validationde20créditssi2joursdeprésence Séminaire2:Situationsliéesàproblèmesaigusnonprogrammés,urgence(NHommey,J Chastang) S2-1:Jeudi23février2017:salles203-205-207-208-210 S2-2:Jeudi23mars2017:salles203-205-207-208-210 Validationde20créditssi2joursdeprésence Séminaire3:Aspectslégaux,déontologiquesetjuridiques(AMMagnier,JLafortune) S3-A:Sécuritédupatient S3-A-1:mardi16mai2017:salles203-205 S3-A-2:17h30-20h(s.103):24/05/17ou14/06/17ou28/06/17ou06/09/17 (s.101) S3-A-3:17h30-20h(s.101):13/09/17ou20/09/17ou27/09/17ou04/10/17 Validationde20créditssiprésenceàlajournéedu16/05etauxdeuxsoirées S3-B:Assuranceprofessionnelle,réglementationetsantépublique Mercredi07juin2017:salles203-205 Validationde10crédits 6 EnseignementsenT2-T3 Séminaire4:Santédel’enfantetdel’adolescent(JChastang,MSteinecker) S4-1:Mardi17janvier2017:salles103-108-110-112 S4-2:Mercredi22février2017:salles103-108-110-112 Validationde20créditssi2joursdeprésence Séminaire5:Santédelafemme(GLazimi,CBesacier) S5-1:Jeudi09mars2017:salles203-205-207-208 S5-2:Jeudi19janvier2017:salles203-205-208-210 Validationde20créditssi2joursdeprésence Séminaire6:Histoirefamilialeetviedecouple(violences)–Problèmesdesantéetsouffrance autravail(GLazimi,CBesacier,NLagadec) S6-1:Jeudi10novembre2016:salles203-205-207 S6-2:Jeudi08décembre2016:salles203-205-207 Validationde20créditssi2joursdeprésence Séminaire7:Compétencesrelationnelles(AMMagnier,JSCadwallader) S7:Mardi25avril2017:salles203-205 Validationde10crédits Séminaire8:Thèseetrecherche(JSCadwallader,GIbanez) S8-A:Généralités Jeudi17novembre2016:salles203-205-207-208 S8-B:Recherchedocumentaire Mardi29novembre2016:salles210-205-207-208 S8-C:Quali Mardi06décembre2016:salles203-205-208-210 S8-D:Quanti Mercredi11janvier2017:salles210-205-207-208 Validationde10créditsparjournéedeprésence.PrésenceobligatoireauS8-AetauS8-B pourparticipersoitauS8-CsoitauS8-D. Séminaire9:Scienceshumainesetsociales S9-A:Médecinenarrative(PCornet,AMMagnieretJSCadwallader) S9-A-1:Mardi30mai2017:salles203-205 S9-A-2:Mardi20juin2017:salles203-205 Validationde20créditssi2joursdeprésence S9-B:Santé,médecine,décision(PCornet,AMMagnier):1mercrediparmois Validationde25créditsparlaprésenceà6séancessur9etanalysed’untexte.Pourplus d’info,cfpage10 S9-C:Médecineetcinéma(PCornet,GLazimi) 7 Enseignementsouvertsàtouteslesannées Séminaire10:Situationsdepatientssouffrantdepathologieschroniques–Polymorbidités(P Cornet,ASoares) S10-A:Educationthérapeutique,entretienmotivationnel Mercredi18janvier2017:salles203-205-208-210 S10-B:DiabèteetrisqueCV Mercredi1ermars2017:salles203-205-207-208 S10-C:Dépendancesetaddictions(ASoares)+Soinspalliatifs(NHommey,AMMagnier) Mercredi19avril2017:salles203-205-207-208 S10-D:Personnesâgées Jeudi11mai2017:salles203-205-207-208 S10-E:Nutrition(PCornet) Mercredi31mai2017:salles101-108-110-112 S10-F:Santémentale(NHommey) Jeudi28septembre2017:salles203-205-207-208 Validationde10créditsparjournéedeprésence.Lesjournéessontindépendantesles unesdesautres. Il est impératif de respecter l’année d’étude. Les inscriptions non conformes seront annulées par le secrétariat et les enseignants. Les inscriptions se font sur le site Moodle Les modalités d’utilisation sont décrites sur le site du département de médecine générale dans la rubrique DES Programme 8 ED mutualisés (inscription sur le site de Paris VII) : Entrées dans la vie professionnelle, Journées de médecine générale et Sécurité du Patient : dates et modalités d’inscription sur le site du DES de MG GROUPESBALINT Coordinateur:PatrickDiMaria Unmercredisoirparmois,de18hà19h30ensallederéuniondudépartement. Validationde20créditspourlaparticipationàl’ensembledessoirées.Uneabsence motivéedansl’annéeesttolérée.Inscriptionpréalableobligatoiresurlesitedelafac. Dates:16 novembre,07 décembre,18 janvier,22 février,22 mars,26 avril,24 mai,21 juin AIDEALATHESE Lesinscriptionssefontparmailauprèsdesresponsables:S.RobertetJS.Cadwallader Réunionsdediscussiondesthèses(SRobert,AMMagnier) SalleduDépartementdemédecinegénérale Jeudi3novembre2016à16h Jeudi5janvier2017à16h Jeudi2mars2017à16h Jeudi4mai2017à16h Jeudi7septembre2017à16h Jeudi5octobre2017à16h Jeudi2février2017à16h Jeudi2mars2017à18h Jeudi20avril2017à16h Jeudi4mai2017à18h Jeudi8juin2017à16h Jeudi7septembre2017à18h Jeudi5octobre2017à18h Plateformed’aideàlathèse(JSCadwallader,G.Ibanez) Analysedesdonnées SalleduDépartementdemédecinegénérale Jeudi3novembre2016à18h Jeudi1erdécembre2016à16h Jeudi5janvier2017à18h 9 Séminaire9-B:Scienceshumainesetsociales:Santé,médecine,décision Unmercrediparmoisde17hà20h MaisondelarechercheSorbonneUniversités.28rueSerpente.75006Paris Validationde25créditsparlaprésenceà6séancessur9etanalysed’untexte (rédactiond’undocumentde5à10pagesquivalideraaussiunetraced’apprentissage) Mercredi 12/10/2016 Mercredi 09/11/2016 Mercredi 14/12/2016 Mercredi 11/01/2017 Mercredi 01/02/2017 Mercredi 08/03/2017 Mercredi 19/04/2017 Mercredi 10/05/2017 AnnaZielinska,philosophie,post-doc,universitéBenGourion Surlesdrogues:ordrejudiciaire,désordressanitaires Paul-LoupWeil-Dubuc,philosophie,CNRS,CentreéthiqueIle-deFrance Enquoilesinégalitésdesantésont-ellesinjustes? MélanieTrouessin,philosophie,doctoranteàl’ENSLyon Surlesaddictions:plaisiretvolonté (sousréserve)PhilippeAmiel,sociologueetjuristeàl’Inserm Surlamédecinetranslationnelleetlesessaisprécocesen cancérologie AnthonyStavrianakis,sociologie,post-docàl’EHESS EnquêtesurlesuicideassistéenSuisse ElodieGiroux,philosophie,universitéLyon3 Facteursderisqueetmédecinepersonnalisée DanielAndler,philosophie,universitéParis-Sorbonne Surlesrelationsentremédecineetsciencescognitives PascaleMolinier,psychologie,universitéParis13 Enquêtesurl’entouragedespatientssouffrantdelamaladie d’Alzheimer D040 D040 D040 D040 D040 D040 D040 D040 Mercredi Séanceconclusive D040 14/06/2017 Ilestpossibled’assisterponctuellementàunouplusieursdecesenseignementssans inscriptionpréalable. 10 AUTRES ENSEIGNEMENTS Les ateliers Ce sont des enseignements réservés aux étudiants en stage chez le praticien niveau 1. Ils sont obligatoires et font partie intégrante de ce stage. Ils sont orientés vers des problèmes pratiques, des préoccupations de l’exercice professionnel. • • • • • • • Examens des articulations et Infiltrations Frottis, dispositifs intra utérins et implants Contention veineuse et Proctologie Erreur Médicale et réparation Problèmes de couple et sexualité Insomnie Relation médecin malade Ils se déroulent de 9 à 11h. Certains d’entre eux nécessitent de petits groupes et sont donc répétés plusieurs fois. Le programme définitif en est communiqué aux étudiants en stage en début de stage Les groupes d’échanges de pratiques Il s’agit de groupes d’échanges entre pairs (étudiants en stage) qui se déroulent une fois par mois - le jeudi matin de 9h à 11h pour les étudiants en stage de niveau 1 - en alternance soit le mardi soit le mercredi soir de 19h à 20h30 pour les étudiants en stage de niveau 2 ou SASPAS La présence y est obligatoire faisant partie de la validation du stage. 11 III.LES ENSEIGNEMENTS PRATIQUES 1. LES STAGES HOSPITALIERS Le choix des lieux de stages, reconnus comme formateurs pour la médecine générale, s’effectue sous la responsabilité de l’ARS (Agence Régionale de Santé). La validation des stages est obligatoire au terme du 3ème cycle et du DES. Elle n’est acquise qu’après réception par le service de la Scolarité de la Faculté du certificat de validation rempli par les différents chefs de service où ont lieu tous les stages. Les étudiants sont priés de veiller personnellement à cette formalité. Le site d’évaluation des stages est accessible à : http://www.des-mg-idf.fr/ 2. LE STAGE CHEZ LE PRATICIEN – STAGE DE NIVEAU 1 Dans le cadre de la formation des futurs médecins généralistes, un stage de 6 mois auprès de médecins généralistes agréés a été institué par le décret du 16 mai 1997. Le stage s’effectue sur 6 mois. Il est rémunéré. L’interne effectue son stage auprès d’1 à 3 maîtres de stage. Il effectue 11 demi-journées par semaine : 7 demi-journées au moins au cabinet du ou des médecins généralistes, 2 demi-journées éventuellement dans un autre lieu en soins primaires (dispensaire, PMI, crèche, pharmacie et caisses primaires d’assurance maladie (CPAM) et 2 demi-journées (ou une journée complète) de formation théorique par semaine (enseignements dirigés et/ou rédaction de thèse). Modalités du choix des stages Les étudiants peuvent effectuer leur stage pendant les 2ème, 3ème, 4ème, ou 5ème semestre du 3ème cycle universitaire de médecine générale. Le choix est organisé par le service de la scolarité et les modalités sont identiques à celles des choix des services hospitaliers. Chaque étudiant doit activer son adresse prenom-nom @etu.upmc pour pouvoir accéder aux informations sur les maîtres de stage généralistes. Ce stage est donc obligatoire au plus tard au cours du 5° semestre. Déroulement et modalités pédagogiques du stage L’interne participe pleinement à l’activité du cabinet médical. Le stage se déroule en trois phases, qui peuvent être de durées inégales selon les capacités de l’étudiant, et pas nécessairement successives. 1) Une phase d’observation Elle permet de se familiariser à l’environnement et aux problématiques des soins ambulatoires. L’interne réalise des consultations et des visites à domicile conjointes avec le maître de stage. 2) Une phase semi-active L’interne effectue des actes sous supervision directe de son maître de stage. La consultation est menée par l’étudiant (le maître de stage étant à ses côtés) avec présentation au maître de stage du cas et de la réponse apportée. 3) Une phase active L’interne effectue la consultation ou la visite seul. Le maître de stage doit pouvoir être joint à tout moment. Tous les actes effectués par l’étudiant doivent être présentés et discutés avec le maître de stage (supervision indirecte) L’interne ne pourra effectuer plus de 3 actes seul par jour (en moyenne sur la durée du stage). 12 Le plus souvent, les trois phases sont imbriquées et dans la même journée, l’interne pourra être soit en observation, soit en supervision directe, soit en supervision indirecte. Le maître de stage le guidera en fonction de ses compétences et des patients qui se présenteront en consultation. Pendant le stage chez le praticien sont organisés des enseignements spécifiques : ateliers et groupes de pairs (ou groupes d’échanges de pratiques). Ces séances sont réservées aux étudiants en stage et sont obligatoires. Evaluation L’interne dispose d’un carnet de stage qu’il remplit régulièrement avec son maître de stage et au moins deux fois : au début du stage, au milieu (évaluation intermédiaire) et en fin de stage. Le maître de stage évalue le stage de façon continue. L’interne évalue aussi le stage de façon continue aux différentes phases afin de savoir si les objectifs fixés en début de stage ont été atteints. Le carnet de stage comporte le relevé de deux situations cliniques complexes rencontrées au cours du stage. Il s’agit pour l’étudiant de montrer comment il a pu mettre en œuvre des démarches d’apprentissage afin d’acquérir de nouvelles compétences. L’interne remet lui même en fin de stage son carnet de stage entièrement complété. Le stage chez le praticien a une place particulière dans le cursus des études de médecine. Ce stage est formateur si la participation est active. C’est une expérience qui non seulement permet de valider les connaissances théoriques mais demande aussi un investissement personnel et subjectif… Il est le moment où l'interne doit mettre en oeuvre ses connaissances dans l'environnement de la médecine de premier recours qui sera son mode d'exercice principal. Il doit y découvrir les procédures de diagnostics et de soins des patients "de ville" et être capable d'en analyser les pratiques Ces évaluations se font en ligne sur le site du DES Ile de France : http://www.des-mgidf.fr/ STAGES COMPLEMENTAIRES AU COURS DU STAGE CHEZ LE PRATICIEN Organisés au cas par cas en fonction des ressources locales par le maître de stage. Ils relèvent d’une convention dans laquelle les objectifs du stage doivent être détaillés ainsi que les modalités. Les modèles de conventions sont disponibles auprès de la scolarité. 13 3. LE STAGE CHEZ LE PRATICIEN NIVEAU 2 : SASPAS Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée Choix du site de stage : Certains des maîtres de stage ont suivi une formation spécifique leur permettant d’être maître de stage de SASPAS. Le choix de stage se prépare à l’avance, à partir de la liste des lieux de stage sur le site du DES de médecine générale Ile de France. Le choix est formalisé aux mêmes dates que le choix de stage niveau 1. Ce stage peut être l’occasion d’une activité mixte : une partie de la semaine en cabinet médical et l’autre partie dans des lieux de stage ambulatoires autres : centre de planning familial, secteur de psychiatrie, organismes humanitaires assurant des consultations médicales, services de recherche épidémiologique, etc. Chaque stage doit être prévu et discuté avec le tuteur et les responsables pédagogiques du département. Emploi du temps : L’activité de l’interne s’effectue sur 11 demi-journées par semaine, du lundi matin au samedi midi. Les modalités de fonctionnement du cabinet sont exposées à l’interne ainsi que ses horaires de travail hebdomadaire. Il ne peut pas être demandé à l’interne une activité régulière le samedi après-midi. Cette période est réservée, statutairement à l’activité de garde. Deux demi-journées peuvent être utilisées pour assister aux enseignements de la discipline, effectuer des recherches bibliographiques dans le cadre de la préparation de la thèse, mémoire de DES ou autre travail de recherche. Le MSU responsable doit être informé de ce travail de recherche s’il n’en est pas à l’origine. Toute activité de l’interne en dehors des cabinets de consultation des MSU de l’unité de soins et de recherche en médecine générale (USER MG) doit être soumise à l’approbation du responsable de USER MG au préalable. Cette activité doit s’intégrer dans les objectifs du stage et justifie une supervision indirecte par le responsable ou un autre MSU du service. Les formations annexes type DU, certificats, etc. ne peuvent s’intégrer dans cette durée de travail, quel que soit le thème. Remplacement et gardes : L’interne est employé par l’Assistance Publique pour une activité à plein temps. A ce titre toute activité professionnelle annexe est interdite par le code du travail. Munis d’une licence de remplacement, les internes peuvent effectuer des remplacements pendant leurs congés et uniquement pendant ces périodes. L’interne en SASPAS ne peut effectuer de garde ambulatoire en qualité de remplaçant de ses MSU. S’il effectue une garde au sein de son USER MG, il ne peut prétendre à une rémunération spécifique. Il bénéficie du repos compensateur. Il s’agit alors d’une activité qui doit être encadrée et supervisée par les MSU de l’USER MG. Il ne s’agit pas d’un remplacement. Congés payés : La question des congés payés peut être abordée dès cette rencontre. Un formulaire de dépôt de congés, destiné au bureau des internes à la DRASS est fourni à chaque interne par la scolarité. Ce formulaire doit être adressé à ce bureau AVANT le début des congés de l’interne (modalité administrative essentielle pour la gestion des accidents de travail et trajet). 14 Les GRECO (Groupes de Réflexion et d’Entraide Coordonnées) Au cours du SASPAS sont organisés des groupes d’échanges de pratiques intitulés GRECO. Ces groupes se réunissent une fois par mois et sont obligatoires. La présence et la participation effective au travail du groupe fait partie intégrante du stage et de sa validation. Des tâches pédagogiques sont alors demandées aux internes. Elles sont intégrées dans l’activité normale du stage et ne peuvent prétendre de dérogation. Il peut s’agir : - écriture clinique - lecture critique d’articles originaux - recherche bibliographique à partir d’une question émergeante de la pratique de l’interne Rencontres avec le tuteur : Deux réunions annuelles sont prévues avec le tuteur, comme chaque année du troisième cycle. Ces rencontres sont également l’occasion pour l’interne de présenter son portfolio, faire le point sur son mémoire, sa thèse, son projet professionnel. 15 IV. LE TUTORAT Au cours des 3 ans du DES, il est nécessaire que chaque étudiant se prépare au mieux à son futur exercice professionnel. Pour l’aider, il bénéficie des conseils d’un tuteur (médecin généraliste enseignant du 3ème cycle de médecine générale), dont les coordonnées lui seront transmises par la scolarité. Sur le plan pratique, le tuteur et l’interne de médecine générale se rencontreront 2 à 3 fois par an, individuellement ou en groupe (ED Tutorés). Lors de ces rencontres, seront discutés les objectifs de formation individuelle en fonction du cursus antérieur de chaque interne et de son projet professionnel, ainsi que les modalités du SASPAS. Le tuteur aide l’étudiant à tenir son port folio : Recueil de Situations Cliniques complexes Authentiques (RSCA et/ou traces d’apprentissage (12 traces au total soit deux par semestre). Les traces doivent être produites régulièrement dans le mois qui suit la fin de chaque semestre. 16 V. LA VALIDATION DU DES La validation du DES repose sur l’arrêté du 22-9-2004 paru au JO du 6-10-2004 Article 12 - La commission interrégionale propose la délivrance du diplôme d’études spécialisées au cours du dernier semestre d’internat. Elle se fonde sur : - la validation de tous les stages exigés pour le diplôme d’études spécialisées, attestée par un carnet de stage ou à défaut par les fiches mises en annexe à l’arrêté relatif à l’organisation, au déroulement et à la validation des stages des internes ; - un mémoire rédigé et soutenu par l’interne et portant sur un travail de recherche clinique ou fondamentale. Ce mémoire peut porter sur un thème spécifique ou être constitué d’un ensemble de travaux. Le sujet de ce mémoire doit être préalablement approuvé par l’enseignant coordonnateur. Avec son accord, la thèse peut, en tout ou partie, tenir lieu de mémoire si elle porte sur un sujet de la spécialité et si elle est soutenue lors de la dernière année d’internat ; - un document de synthèse rédigé par l’interne portant sur les travaux scientifiques qu’il a réalisés, notamment dans le cadre de la préparation d’un diplôme d’études approfondies ou d’un master, sur sa participation à des congrès ou colloques, ses stages à l’étranger et tout autre formation ou expérience complémentaires ; - des appréciations annuelles de l’enseignant coordonnateur et, le cas échéant, des enseignants coordonnateurs d’autres spécialités ; - de l’avis du directeur de l’unité de formation et de recherche dont relève l’interne. Article 13 - Les candidats n’ayant pas obtenu leur diplôme à la fin de leurs études de troisième cycle en qualité d’interne ont la possibilité de se présenter, à nouveau, devant la commission. Ils doivent, pour cela, reprendre une inscription universitaire. Elle comporte : - la validation de tous les enseignements théoriques et pratiques (stages) - Un mémoire rédigé et soutenu par l’interne et portant sur un travail de recherche clinique. La thèse peut faire état de mémoire si elle porte sur un sujet de médecine générale - Un document de synthèse rédigé par l’interne portant sur les travaux scientifiques réalisés au cours du DES : au moins 12 traces d’apprentissage validées par le tuteur. I - Formation pratique Les étudiants accomplissent : • des stages hospitaliers, pendant 2 semestres dans les services agréés de médecine générale (médecine interne, ou médecine polyvalente, ou gériatrie, Urgences SMUR) • un stage en « gynécologie/pédiatrie (le plus souvent en stage hospitalier) • et 2 semestres libres dont un préférentiellement en secteur ambulatoire (SASPAS) • Un stage obligatoire chez le Praticien d'une durée d'un semestre. La validation de chaque semestre est conditionnée à la réalisation validée d’un stage pratique hospitalier ou ambulatoire, associé à la réalisation validée de deux écritures 17 cliniques reconnues par la Coordination comme attestant de la réflexivité et du travail réalisé en stage par les étudiants. Un stage en CHU au cours du cursus reste obligatoire.En dehors des stages en Médecine Générale, les étudiants ne peuvent pas effectuer plus d’un stage dans le même service, ni plus de deux stages dans la même spécialité, y compris en stage libre. Le stage urgences pédiatriques sera considéré comme deuxième stage aux urgences pour les étudiants ayant effectué un stage « urgences », et deuxième stage en pédiatrie pour ceux qui ont effectué un stage « pédiatrie II – Formation théorique L’enseignement théorique : 200 crédits doivent être validés au cours du cursus. Les crédits peuvent être validés dans différents modules. Au moins 100 crédits doivent être acquis par le total du module A et du module B. A. Module A : les Séminaires Une journée de séminaire permet de valider 10 crédits. Pour valider les crédits d’un séminaire, la présence à toutes les journées du séminaire est obligatoire. Les modalités de validation de chaque séminaire sont précisées sur le programme de l’année. Il est obligatoire de valider au moins un séminaire par année d’inscription au DES. Il est obligatoire de s’inscrire sur la plateforme informatique pour pouvoir assister à un séminaire. En cas d’indisponibilité, il faut se désinscrire au plus tard 8 jours avant le cours en envoyant un mail à [email protected] pour permettre à d’autres internes de pouvoir accéder à ce séminaire. La présence au séminaire « Santé, médecine, décision » permet de valider 25 crédits (Validation par la présence à 6 séances sur 9 et analyse d’un texte : rédaction d’un document de 5 à 10 pages qui validera aussi une trace d’apprentissage) B. Module B : Enseignements pendant le(s) stage(s) chez le praticien B.1. Module B-1 : enseignements pendant le stage de niveau 1 : Les enseignements pendant le stage de niveau 1, à savoir les ateliers et les groupes de pairs, sont obligatoires pour valider ce stage. Deux absences dûment motivées sont tolérées sur l’ensemble du semestre. Le module B-1 permet de valider 40 crédits. B.2. Module B-2 : GRECO pendant le SASPAS : Les GRECO sont obligatoires pour valider le SASPAS. Une absence dûment motivée est tolérée par semestre. Le module B-2 permet de valider 20 crédits. C. Module C : Séances de tutorat Les séances de tutorat collectif sont proposées par les tuteurs. Le module C permet de valider 30 crédits sur l’ensemble du DES, soit 10 crédits par an (soit deux séances de tutorat) 18 D. Module D : enseignements complémentaires D.1. Module D-1 : Test de lecture L’attestation de « lecteur émérite » de la revue Prescrire ou la réussite au test de lecture de la revue Médecine ou de la revue Exercer permettent de valider 20 crédits chacun. Les attestations de réussite aux « Thématiques Prescrire » valide 5 crédits par thématique. Le module D-1 permet de valider au maximum 60 crédits sur l’ensemble du DES. D.2. Module D-2 : Autres formations de MG D’autres formations de médecine générale peuvent permettre de valider des crédits. Par exemple : - Les formations mutualisées avec les autres facs d’Ile de France : les séminaires entrée dans la vie professionnelle, les journées de médecine générale… - Les enseignements organisés par le département d’anglais médical - Les soirées de FMC - La participation à un congrès de Médecine générale - Les conférences de certaines sociétés savantes (Chaire Santé Sciences Po, etc…) - Autres… Les formations organisées par l’industrie pharmaceutique ne sont pas prises en compte. Pour la prise en compte de ces heures de formation, l’interne soumet à son tuteur une « demande de validation », comprenant : - Une attestation de présence, mentionnant le thème de la formation, les coordonnées de l’organisme organisateur et le nombre d’heures. Cette attestation est signée de l’organisateur. - Un compte-rendu synthétique de cette formation rédigé par l’interne avec analyse critique. Une journée valide 10 crédits. Une demi-journée ou une soirée valide 5 crédits. D.3. Module D3 : DU ou DIU Demander l’accord préalable du DERMG en adressant une lettre motivée précisant le programme d’enseignement théorique et pratique. Seuls les DU ou DIU ayant un rapport avec l’exercice de la médecine générale ambulatoire peuvent être pris en compte. La validation d’un DU ou d’un DIU permet de valider 20 crédits. D.4.Module D4 : Communication ou publication - Les présentations en congrès : présentation orale ou poster sur avis et accord du tuteur : 20 crédits - Les publications dans des revues à comité de lecture : 40 crédits 19 III. LE PORT FOLIO Comporte : - le recueil des 12 traces d’apprentissage : 2 par semestre au cours des 3 années du DES, validées au cours du cursus par le tuteur - le relevé des heures d’enseignements suivis (heures présentielles et heures complémentaires), - les attestations de présence aux formations extra universitaires, - le relevé des stages - le mémoire de médecine générale ou la thèse qui peut faire office de mémoire IV. LA THÈSE La thèse peut être soutenue après validation des 3 premiers stages et au plus tard dans les 3 ans qui suivent la validation du 3ème cycle des études médicales. Les thèses co-écrites, ou co-soutenues ne sont pas autorisées à l’UFR Médicale Pierre et Marie Curie. Le Président d’un jury de thèse ne peut pas être le Directeur de thèse. Le sujet de thèse doit rester dans le domaine de la médecine générale, pour pouvoir faire office de mémoire lors de la soutenance du DES. Il faut donc soumettre une fiche de projet de thèse et obtenir l’accord des responsables du DMG. La fiche de thèse validée doit être insérée dans le port folio. V. LE MEMOIRE Un mémoire est obligatoire pour la soutenance du DES, si la thèse ne concerne pas la Médecine Générale. Il s’agit d’un travail de recherche sur le même modèle que la thèse. Son thème doit être soumis selon les mêmes modalités que la thèse aux responsables du département ceci par l’intermédiaire d’une fiche de thèse ou mémoire. VI. LA CERTIFICATION du D.E.S. Trois sessions annuelles sont organisées au sein de la faculté. Deux mois avant, le portfolio complet doit être soumis aux responsables du D.E.S après avis favorable du tuteur. L’accord définitif de soutenance co-signé par l’interne et le tuteur est envoyé un mois avant la date. La soutenance est une présentation orale comportant : - 15 minutes de présentation du cursus, travaux, publications et projet professionnel. - 5 minutes de réponses aux questions du jury. Le jury est composé d’au moins deux médecins généralistes enseignants et éventuellement d’enseignants d’autres spécialités médicales. La validation définitive relève du Doyen de la faculté après avis de la coordination régionale Ile de France. Le diplôme de docteur en médecine est délivré lorsque la thèse a été soutenue, et que les stages et les enseignements théoriques ont été validés c’est à dire après la soutenance du DES. 20 VI- Liste des maîtres de stage ABRAVANEL Lise CMS Aubervilliers 93000 AUBERVILLIERS 01 48 22 11 00 ADORIAN Eugénie 10 Passage Lisa 75011 PARIS 01 47 00 51 47 AMOUNI Alain-Jean 21 rue Faidherbe 75011 PARIS 01 43 48 09 11 ANTOINE Marc 43 avenue Karl Marx 94800 01 45 59 23 70 ASTIER Philippe 62 rue Jean Jaures 77410 CLAYE SOUILLY 01 60 26 79 17 AZOULAY Robert 99 rue de Charonne 75011 PARIS 01 43 70 97 16 VILLEJUIF LE PERREUX / MARNE SAVIGNY LE TEMPLE BARONI Didier 83 av Ledru Rollin 94170 BARRAT Eric 3 place les fontaines 77176 BARTHELEMY François 6 promenade Michel Vimon 93160 NOISY LE GRAND 01 43 05 52 22 BEAUPIN Alain 4 avenue Richerand 75010 PARIS 01 40 03 38 17 BEGOS BENETEAU Maïda Valerie 36 rue du marché 2 rue de Joinville 94140 ALFORTVILLE 75019 PARIS 01 43 75 12 05 01 40 37 17 17 BERDAH Marcel 68, bd de Rochechouart 75018 PARIS 01 42 58 44 17 BESACIER charlotte CMS Villejuif 94800 VILLEJUIF 01 45 59 23 70 CORBEIL ESSONNES 01 43 24 28 09 01 60 63 78 18 BILLAUD Max 3 rue H. Matisse 91100 BITOUN Jean louis 6 rue de Belleville 75020 PARIS 01 46 36 67 11 BITTON Carlynn 2 rue Pierre de Couvertin 91330 Yerres 01 69 48 45 15 BOISSEAU Clarisse 94 rue de Charenton 75012 PARIS 01 43 07 54 74 BOLOURIAN Mani Centre Médical Belle Epine 94320 THIAIS 01 41 73 47 34 BORNSZTEIN Nicole 29 rue de l'Essonne 91000 EVRY 01 69 91 14 71 BOUAZIZ Charles 23 av du général Leclerc 93120 LA COURNEUVE 01 48 36 32 66 BRODBECK Aurélien JSébastien 5 bis Quai de la République 94410 SAINT MAURICE 01 43 68 92 14 CMS Aubervilliers 93000 AUBERVILLIERS 01 48 22 11 00 CARON LAMBERT Catherine CMS 35 av G. Clémenceau 93260 LES LILAS 01 48 91 29 99 CARRIE Laurence CADWALLADER 01 60 88 34 56 77176 TEMPLE 01 60 63 28 18 CASANOVA 6 allée de la croix des champs Dominique 29 rue des boulets 75011 PARIS 01 40 09 27 74 CASTANEDO Gerald 75020 PARIS 01 43 48 64 75 CECCALDI Christine 77310 PONTHIERRY 01 60 65 81 50 CHABBERT Jean Paul 7 rue Saint Blaise CMS 98 av de Fontainebleau 199 bd Voltaire 75011 PARIS 01 40 24 29 37 CHARBONNEL Pascal 91940 01 69 86 10 01 CHASTANG Julie CHAVANNES Barbara 18 résidence des Amonts CMS 12-14 Rue Gal de Gaulle 10 av du Pdt Wilson CHEVILLARD Marie 391 rue des pyrénées 75020 PARIS 01 46 36 20 85 CHIARENZA CHICHE PORTICHE CLEMENT Arnaud AUMP 75013 PARIS 06 63 93 09 42 Stéphane 38 passage C. Dallery 75011 PARIS 01 58 30 97 03 Thierry 44, rue Charles Moureu 75013 PARIS 01 44 97 86 51 COCHARD Sylvie 8 rue A. Rimbaud 93140 BONDY 01 47 97 28 28 COHEN Marc 25, boulevard de Picpus 75012 PARIS 01 48 87 87 85 COLBOC CULANG YOUNES Raphael 51 rue St Antoine 75011 PARIS 01 47 00 43 34 Valérie 83 av du General de Gaulle 94160 ST MANDE 01 43 28 76 23 SAVIGNY LE LES ULIS 94400 VITRY 01 55 53 50 91 94450 LIMEIL BREVANNES 01 45 69 13 14 21 DAESCHNER Mélanie 35 avenue des gobelins 75013 PARIS Ste Genvevieve des 91700 bois 01 47 07 84 08 DE BECO Antoine 82 Rte de Longpont DE BECO Isabelle 10 Passage Lisa 61 rue de la grange aux belles 75011 PARIS 01 49 29 47 44 DE GOUVELO Amaury 75010 PARIS 01 48 03 73 00 Sandrine 65 rue Haute 91850 JUINE 01 60 82 76 20 Annette Allée de la commune 91000 EVRY 01 60 79 22 22 DELAVAUX Christine 50 rue de la justice 75020 PARIS 01 43 61 28 14 DELUZE Alain 20 rue Pasteur 77240 VERT SAINT DENIS 01 60 63 34 43 DENANTES Mady 391 rue des Pyrénées 75020 PARIS 01 46 36 20 85 DJIAN Benjamin MarieJeanne Arnaud 107 bd Boissière 93100 09 86 29 40 65 9 rue Emile Raspail 94110 ARCUEIL 01 45 47 05 51 CMS 15 rue Carnot 93230 ROMAINVILLE 01-41-83-17-77 Gérard 33 rue Vitruve 75020 PARIS 01 43 70 33 33 Marc 101, avenue Jean Jaures 6 allée de la croix des champs 50 Rue Ste Croix de la bretonnerie 12 rue bizet 94400 VITRY SUR SEINE 01 45 73 62 50 94510 LA QUEUE EN BRIE 01 44 78 03 48 01 45 76 61 97 DUQUESNE Emilie DURAND SABATE Christine 6 av Georges Clémenceau 1 rue Adolphe Alphand 93130 Noisy le sec 94300 VINCENNES 01 48 44 99 99 01 48 08 27 49 DUREL Olivier 16 av de Paris 94300 VINCENNES 01 43 92 00 90 ELBAZ Marcel 23 rue du Clos 75020 PARIS 01 40 09 99 55 ELBEZ Guy 20 rue Pasteur 77240 01 60 63 34 43 ELLINGER Alexandre AUMP 75013 PARIS 06 60 66 52 13 FAUCHER Sylvie CMS 4 rue du Dr Richerand 75010 PARIS 01 40033817 FAURE Yves 75020 PARIS 01 43 70 50 54 FERRY FLOM Magalie Joseph FOURNIER Virginie FRANCOZ Bernard 9 rue des orteaux 6 allée de la croix des Champs 16 avenue Gambetta CMS 12-14 rue du Gal de Gaulle 80 rue de la roquette GALLUT GAOUAOU DE JESUS DE OLIVEIRA DELABAR DRIESCH DUBEDAT DUBOIS DIT LAROY DUCHENE DUHOUX Bérangère DUPIE Isabelle DUPONT VIDAL Joelle BOURAY SUR 77176 MONTREUIL SAVIGNY LE TEMPLE 75004 PARIS VERT SAINT DENIS SAVIGNY le 77176 TEMPLE 75020 PARIS 9440 VITRY SUR SEINE 01 60 15 60 60 01 60 63 28 18 01 60 63 28 18 01 43 66 30 24 01 55 53 50 83 75011 PARIS 01 48 05 57 46 J- Frédéric 34 rue du cdt Berge 77100 01 64 35 03 35 Nadia 2 Rue Girard 93100 MONTREUIL 01 48 70 44 00 GENTY KOLASA Julie 94300 VINCENNES 01 43 28 84 53 GIBIER Anne 92240 Malakoff 01 41 17 43 50 GILIS 94200 IVRY 01 80 51 86 00 55, rue de la chasse 252 boulevard VOLTAIRE 77350 LE MEE SUR SEINE 75011 PARIS 01 60 56 96 00 01 43 71 33 10 58 av de la république 75011 PARIS 01 48 06 15 35 HAMMOUD Daniele Anne Marie P.Christian Jean Michel Alice 13 rue de Montreuil CMS Maurcie Ténine 74 av P. arousse 64 av Georges Gossenant CMS Aubervilliers 93000 AUBERVILLIERS 01 48 22 11 00 HAYKAL Diala 49 ter rue de Paris 91120 PALAISEAU 06 25 35 84 93 HENRY Marc 5, avenue du trône 75011 PARIS 01 43 70 21 31 HUET Christian 1 impasse de l’épinette 91540 MENNECY 09 79 25 89 83 GINESTE GUTH HABERGRITZ MEAUX 22 HUSSON Daniel 62 rue Jean Jaurès 77410 CLAYE SOUILLY 01 60 26 79 17 IBANEZ Gladys 94800 VILLEJUIF 01 45 59 23 70 JAMERON Véronique 75010 PARIS 01 48 03 73 00 JANODY JEAN Valérie Alain 43 av K. Marx 61 rue de la grange aux belles 50 rue de la justice 75020 PARIS 01 43 61 28 14 JEANSON Eric 75004 PARIS 01 42 72 16 42 JOBEZ JORDANDENEUX KAOUTAR Emmanuel 8 rue A. Rimbaud 93140 BONDY 01 48 47 03 37 Brigitte 34 rue des ormeaux 75020 PARIS 01 43 73 18 24 Bacha 130 rue de la Roquette 75011 PARIS 01 43 79 82 51 KAPPASSI KICHELEWSKI Amar Sylvain 12-14 rue du Gal de Gaulle 163 rue du Dr Bauer 94400 VITRY SUR SEINE 93400 SAINT OUEN 01 55 53 50 91 01 40 11 08 10 KOUNDA Adib 26 rue le bua 75020 PARIS 01 40 31 64 01 KUNC Marc 2 av des noyers patins 91150 ETAMPES 01 64 94 26 39 LACHINE Nastassja 3 bis rue de cambrai 75019 PARIS 01 40 37 90 24 LACROZE Laurence 71 rue de La Roquette 75011 PARIS 01 43 79 98 30 LAFORTUNE Jean 76, rue Traversière 75012 PARIS 01 43 43 39 45 LAGADEC LAHMAUT Nolwenn Véronique 199 rue Nelson Mandela 7 rue de chaligny 77350 LE MEE SUR SEINE 75012 PARIS 01 64 71 59 90 01 43 42 39 32 LAMY Béatrice 3 rue Henri Matisse 91100 ESSONNES CORBEIL 01 60 88 34 56 Anne 25 rue de Fecamp 75012 PARIS 01 43 07 54 15 Alice 25 rue de Fecamp 75012 PARIS 01 43 07 54 15 LAURENT Eric 01 64 31 90 00 Gilles 8 rue de Montmachoux 91 rue Saint Germain 77940 LAZIMI 93230 ROMAINVILLE 01 41 83 17 70 LAZIMI Nadine LE TAILLANDIER Brice 239 rue des pyrénées Bd St Marcel 75020 PARIS 01 47 97 28 28 01.44.24.33.00 LE HASIF Elisabeth 94200 IVRY SUR SEINE LE ROLLAND Isabelle 16 av. M Thorez CMS 4 rue du Dr Richerand LEBON Alain 77181 COURTRY LECOLIER Gérard 21 rue des trembles 13 rue de la Voute 75012 PARIS 01 64 21 00 30 01 44 93 46 54 LEKOUBY Alexandre 27 rue St Maur 75011 PARIS 01 48 05 78 61 LEROUX Fanny Allée de la commune 91000 EVRY 01 60 79 22 22 LEVY Dora 391 rue des Pyrénées 75020 PARIS 01 46 36 20 85 LEVY 25 bd Voltaire 75011 PARIS 01 43 70 28 28 5 rue Saint Sébastien 75011 PARIS 09 72 45 69 11 12 rue Lahire 75013 PARIS 01 45 86 43 03 MARGELISCH Roland JChristoph e Anne Marie Olivier 5 rue de Charonne 75011 PARIS 01 48 06 84 45 MASSY Pascale 35 square Sully Prudhomme 77350 Le MEE sur seine 01 64 09 16 40 MAURI Daniela 6, rue Melingue 75019 01 42 08 25 94 MAY Eric CMS 74 av P. Larousse 92240 MALAKOFF LANCELOTSOLLOGOUB LAPLANTE LIPS MAGNIER 11 rue Voltaire 1, rue Saint Antoine 9400 VITRY/SEINE VOULX 75005 PARIS 75010 PARIS PARIS SAVIGNY LE TEMPLE 01 46 82 04 10 01 46 71 14 18 01 40033817 01 41 17 43 43 MERSE Gilles 3, place des Fontaines 77176 01 60 63 03 29 MICHEL Claire 96 rue de Picpus 75012 PARIS 0146 28 12 35 MINARD Françoise CMS 15 rue Carnot 93230 ROMAINVILLE 01 41 83 17 70 MIRAMONT Vincent CMS 64 av G. Gosnat 94200 IVRY / seine 01 80 51 86 00 MONDRZAK Michel 30 rue Pierre Sémard 77550 MOISSY CRAMAYEL 01 64 88 34 21 23 MONGIE Sandrine 13 rue de Montreuil 94300 VINCENNES 01 43 65 12 55 MOREAU Cédrick 94 rue de Charenton 75012 PARIS 01 43 07 54 74 MUKENDI-PAPA Cécile 41 rue Paul Claudel 91000 EVRY 01 60 78 18 90 MYARA François 391 rue des Pyrénées 75020 PARIS 01 46 36 20 85 NADAUD Véronique 13 rue de Montreuil 94300 VINCENNES 01 48 08 11 66 LE PLESSIS ROBINSON 01 46 30 94 80 NGUYEN Trong Hien 15 grande rue 92350 NUISINOVICI Raphaël CMS Aubervilliers 93000 AUBERVILLIERS 01 48 11 22 00 OLSEM E. Laurent 6 rue du Pavé Neuf 77250 MORET S/LOING 01 60 70 58 72 PATOIS Brigitte 74 rue de Ménilmontant 75020 PARIS 01 47 97 90 20 PETITCOLLOT Laura 54 rue Jules Guesde PIGNEUR Jacques 143, Bd Lefebvre 75015 PARIS 01 45 30 22 66 PIOT Christine 55 rue de la chasse 77250 LE MEE sur seine 01 60 56 96 00 PIQUE Laurence 18 résidence des Amonts 91940 LES ULIS 01 69 86 10 01 POITRINE Eric 55 rue de la chasse 77350 01 60 56 96 00 PRIMAUT PRUNIERES THEVENOT REBIBO Véronique 2 av des noyers patins 91150 ETAMPES 01 64 94 26 39 Marie-José 72 rue Crozatier 75012 PARIS 01 40 02 06 07 Sylvie 52 rue de la Folie Méricourt 75011 PARIS 01.43.55.04.66 RENARD J François 13 rue de Montreuil 94300 01 43 28 06 52 REUGE Philippe 100 avenue La bruyère 94400 VITRY/SEINE 01 46 80 03 00 REY-GIRAUD Pierre 7, rue du Château 94400 VITRY/SEINE 01 46 81 01 81 ROBERT Sarah CMS 6 rue du cygne 93200 St DENIS 01 83 72 20 20 RUIZ Bernard 74 rue de Ménilmontant 75020 PARIS 01 47 97 90 20 SABATIER Claire CMS Allée de la commune 91000 EVRY 01 60 79 22 22 SARDA Carine 24 av Henri Dunant 94350 Villiers sur marne 01 49 30 34 68 SIAOVICI SMADJA David Lucien 5 av Essonne 99 rue de charonne 91130 RIS ORANGIS 75012 PARIS 01 69 43 23 41 01 43 70 97 16 SOARES André 12-14 av du Gal de Gaulle 94400 VITRY/SEINE 01 55 53 50 80 SOKOLSKI Denis 70 cours de Vincennes 75012 PARIS 01 43 07 65 29 STEINECKER Magali CMS 74 av P. Larousse 92240 MALAKOFF 01 41 74 43 50 SZELECHOWSKI Bernard 56 av Guy Moquet 94400 VITRY SUR SEINE 01 46 82 59 00 CHARENTON le PONT 01 43 68 15 70 ALFORTVILLE LE MEE SUR SEINE VINCENNES 01 69 88 10 55 TARSIGUEL Eric 1 rue Alfred Savoure 94220 TIPHINE Mathieu 2 rue de Joinville 75019 PARIS 01 40 37 17 17 TIRMARCHE Dominique 25 rue du rendez vous 75012 PARIS 01 43 43 62 47 TOGBE Nelly CMS Epinettes 91001 EVRY 01 60 79 22 22 TOUITOU Robert 3 avenue du Bel Air 75012 PARIS 01 43 45 47 41 TRANCART Fanny 9 rue Emile Raspail 94110 ARCUEIL 0145 4705 51 UZAN Sandy 164 rue de Fontenay 94300 VINCENNES 01 43 28 36 00 UZAN TORDJMAN Carole 3 rue Jean Pigeon 94220 CHARENTON 01 43 78 72 50 VALENDORFF Joel 21 rue Faidherbe 75011 PARIS 01 43 48 09 11 VILAIN Michel 11 rue Dalou 94400 VITRY /SEINE 01 46 78 33 00 WIERZBICKI Gabriel ZAHZAM Lucie ZAQUINE Maurice 24 rue de Paris 94340 JOINVILLE 42 avenue de Fontainebleau 94270 KREMLIN-BICETRE 06 22 97 70 81 22 place de la nation 75012 PARIS 01 55 96 15 63 01 46 58 04 19 01 44 74 72 42 24