Résistance aux antibiotiques – Etat des lieux

Résistance aux antibiotiques – Etat des lieux
1. PRINCIPE DE LA RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES
Définition
La résistance bactérienne aux antibiotiques peut être naturelle ou acquise. La problématique
actuelle concerne les résistances acquises moins stables que les résistances naturelles.
Une bactérie est dite "résistante" lorsque la concentration d'antibiotiques nécessaire pour
inhiber sa croissance (Concentration Minimale Inhibitrice = CMI) est supérieure à la
concentration maximale d’antibiotique disponible dans l’organisme humain dans le cadre
d’un traitement, administré aux posologies recommandées par l'AMM.
Chaque année, en Europe, environ 25 000 personnes meurent d'une infection à germe
multirésistant1.
Le problème de l'accroissement de la fréquence des souches bactériennes résistantes est
majeur pour les patients hospitalisés. La pression de sélection exercée par une
consommation d'antibiotiques très élevée, dans ce contexte (plus de 15% de patients traités
par antibiotiques dans les établissements de santé en France en 20062), y est maximale. La
fragilité des patients concernés induit une gravité supplémentaire, et la promiscuité
hospitalière favorise la diffusion de ces souches entre les patients. Les bactéries
multirésistantes ont donc une place importante dans les infections nosocomiales, qui
concernent en France 1 malade hospitalisé sur 202 ; Le risque n’étant en fait pas uniquement
individuel, mais également écologique avec transmission interindividuelle
•
Une évolution dans le temps et dans l'espace
o Un phénomène ancien, observé très peu de temps après l'introduction des
antibiotiques dans la pratique médicale et qui avait été anticipé par Flemming luimême.
o Un phénomène négligé pendant plusieurs décennies du fait de la mise sur le
marché régulière de nouvelles molécules (en 1 demi-siècle, plus de 200
substances actives mises sur le marché dans le monde3).
o Un phénomène croissant qui a connu une accélération récente et une tendance
à la mondialisation. Désormais les bactéries responsables d'infections
communautaires et les antibiotiques majeurs qui les traitent sont également
touchés par ce phénomène d'acquisition de résistance4.
•
Deux mécanismes connus d'acquisition de résistance
o Résistance par transfert de gènes (acquisition d'un plasmide ou d'un
transposon) : acquisition, par les bactéries, de gènes codant pour des protéines
conférant une résistance accrue à des familles d'antibiotiques (le plasmide
comportant plusieurs gènes de résistance). Elles sont transmissibles entre
bactéries d'espèces différentes. Ces bactéries sont normales et ne sont donc pas
contre-sélectionnées en l'absence d'antibiotiques.
o Résistance par mutation chromosomique : ces mutations se produisent au
hasard et ne sont pas provoquées par un antibiotique mais elles peuvent diminuer
la sensibilité de la bactérie. La mutation chromosomique ne s’exerce que vis-à-vis
d’un seul antibiotique et n’est, en principe pas transférable d’une espèce
bactérienne à l’autre. Les bactéries mutées sont plus fragiles que les bactéries
normales et sont en fait souvent contre-sélectionnées en l'absence
d'antibiotiques.
Direction des Affaires Scientifiques 17.11.10
1
o Le rôle joué par l'antibiotique est donc essentiellement un rôle de sélection
de bactéries porteuses de gènes de résistances, en diminuant, voire en détruisant
la flore normale sensible, permettant ainsi aux bactéries résistantes de proliférer
•
Deux facteurs majeurs d'augmentation des résistances
o Augmentation de la pression de sélection par les antibiotiques due aux
importantes quantités de produits utilisées. La pression exercée par un
antibiotique permet la sélection de la résistance correspondante ; ainsi un
antibiotique n'induit pas en lui-même une résistance mais sélectionne les souches
qui lui sont résistantes et qui seront favorisées par rapport aux souches sensibles.
Il faut bien concevoir que l’antibiotique diffuse dans l’organisme et sélectionne
des résistances dans des sites qui ne sont pas l’objet du traitement prescrit. Ainsi,
par exemple, un antibiotique prescrit pour une angine sélectionne des bactéries
résistantes dans le tube digestif du patient.
o Augmentation de la dissémination des bactéries résistantes entre individus
due à l'évolution des modes de vie (importance des regroupements humains,
mondialisation des déplacements…)
• Deux cibles épidémiologiques distinctes
o En France et dans les pays développés : les conséquences de la résistance
touchent des populations limitées mais fragiles, dans des groupes de patients
relevant de pathologies et de traitements sophistiqués (chirurgicaux,
immunodépression, traitements du cancer), dans le cadre d’infections
nosocomiales. Les bactéries principales sont bien identifiées : bacille Gram
négatif (dont pseudomonas, enterobacter, E. coli, sécréteurs de BLSE) ou Gram
positif (principalement en France S. aureus).
o Dans le monde : risque d’infections de grande diffusion avec des fréquences
croissantes de résistances : salmonelles, shigelles, E. coli, BK, etc…
2. LA CONSOMMATION D'ANTIBIOTIQUES EN FRANCE
La consommation d'antibiotiques a connu un net fléchissement en France au cours des
dernières années, avec toutefois une reprise depuis 2007.
La consommation en France reste une des plus élevées d'Europe après la Grèce (figure 1).
Figure 1
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2
Le niveau de consommation en France reste un des plus élevés en Europe derrière la Grèce
Source : CNAMTS (2010). Antibiotiques : où en est-on? (dossier de presse – mai 2010)
3. LES MOYENS DE LUTTE CONTRE L'AUGMENTATION DES RESISTANCES
•
Lutter contre la pression de sélection : optimiser la prescription
o en développant des procédures diagnostiques fiables pour une prescription
appropriée
o en favorisant le bon usage en santé humaine ; à noter que l’arrêt de la promotion
des antibiotiques (depuis la commercialisation des génériques) a pu avoir un
impact sur la diminution d’information diffusée aux médecins et sur le bon usage
o en contrôlant la prescription en milieu vétérinaire, tout particulièrement pour les
animaux de compagnie. Ils sont par définition proches des humains et donc
susceptibles de leur transmettre facilement des bactéries résistantes ainsi
sélectionnées.
•
Prévenir ou limiter la dissémination des bactéries résistantes : renforcer les mesures
d'hygiène et d'isolement au sein des structures de soins et des collectivités
4. LE ROLE DE L'INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE
a. Un besoin urgent de nouveaux antibiotiques
L'augmentation des résistances bactériennes rend la mise à disposition de nouveaux
antibiotiques originaux nécessaire et urgente. Ce besoin ne pourra être satisfait qu'à la
condition de mettre en œuvre des modifications profondes de nos méthodes de
développement, d'évaluation, d'usage et de financement pour ces produits.
•
Optimiser la recherche et le développement : inventer de nouveaux types de
développement et faire évoluer les modes d'évaluation réglementaire
o Stades précoces : difficultés d'anticipation et faible exploitation de la
modélisation
Anticipation : si le lien entre la forte pression de sélection et l'augmentation
des résistances est scientifiquement établi, il est très difficile de prévoir
la dynamique et la géographie de nouvelles souches résistantes
Modélisation : les modèles in vitro et les modèles animaux disponibles
sont insuffisamment exploités alors même qu'ils pourraient fournir des
éléments d'appréciation majeurs en termes de présomption d'efficacité
et de sécurité
Propositions
Anticipation
surveillance accrue de l'émergence de nouvelles résistances
partenariats public/privé très précoces
Modélisation
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3
accompagnement des autorités de santé dès le début du
développement dans l'objectif de limiter les risques de
développement aussi bien en termes d'efficacité qu'en termes de
sécurité
prise en compte des relations structure-activité et structure-toxicité
pour éviter les impasses
développer les modèles animaux : pour valider l'efficacité clinique
et microbiologique dans des infections à germe sensible, pour
évaluer l'efficacité in vivo dans des infections à germe résistant,
pour déterminer les doses efficaces. Un meilleur usage des
modèles animaux pourrait permettre un moindre recours à des
essais cliniques extrêmement couteux et souvent peu informatifs
o Passage à l'homme : difficultés méthodologiques et de recrutement
Méthodologie
Pour les molécules destinées aux infections accessibles aux traitements
déjà disponibles : la très grande efficacité du traitement comparatif de
référence rend difficile voire impossible toute démonstration de
supériorité et impose le recours aux études de non infériorité dont les
résultats ne pourront pas être valorisés
Pour les molécules destinées au traitement des infections graves à
bactéries multirésistantes : les malades porteurs de ces infections ne
seront pas en nombre suffisant, dans le cadre de l'essai clinique
randomisé comparatif, pour être contributifs pour la démonstration
d'efficacité sur les bactéries multirésistantes
Recrutement : inclusion difficile de malades porteurs de bactéries
multirésistantes, car ils sont peu nombreux et seront donc très peu
représentés dans les essais cliniques
Propositions
Méthodologie : adaptation des méthodes d'évaluation
la nécessité d'adapter les développements à ce nouveau contexte
s'impose désormais.
Des recherches méthodologiques devraient permettre de proposer
des protocoles aptes à prendre en compte la rareté des patients
(incompatible avec les essais de non infériorité), et/ou la gravité de
la maladie (incompatible avec les essais comparatifs versus
placebo). Les méthodes « adaptive design » pourraient être
explorées.
La comparaison au « standard of care » doit être la règle
Recrutement : tests diagnostiques
La nécessité de repérer rapidement et spécifiquement les malades
porteurs de bactéries multirésistantes s'impose également
Cette évolution sera conditionnée par le développement de
techniques de détection rapide des germes résistants
(spectrométrie de masse et utilisation de biopuces)
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4
•
Concevoir une politique de valorisation différente pour les antibiotiques5
o Difficultés au regard de l'existence d'alternatives thérapeutiques et vis à vis
de la population cible
Alternatives thérapeutiques : pour une nouvelle molécule n'ayant
démontré son efficacité que sur des infections également sensibles
aux traitements disponibles
Valorisation des résultats difficile avec ses conséquences prévisibles en
termes de prix
Population cible : pour une nouvelle molécule qui aurait démontré une
efficacité contre des bactéries multirésistantes
volonté légitime de réserver ce nouveau traitement aux seules
infections multirésistantes afin de préserver l'intérêt de la molécule
mais, pour l'industrie, conséquence en terme de population cible qui
peut s'avérer extrêmement faible, voire dans certains cas, inexistante
car encore hypothétique
o Difficultés d'obtention d'un retour sur investissement acceptable
illustrées par l'indice "Index NPV (Net Product Value)" :
100 millions de dollars pour un antibiotique
300 pour un médicament anticancéreux
720 pour un médicament du SNC
1150 pour un médicament du système musculo-squelettique6
Prix ne reflétant pas l'efficacité en termes de réduction de la morbimortalité.
Les antibiotiques sont en quelque sorte victimes de leur efficacité et de
leur bonne tolérance
Leur rôle majeur est acquis en France depuis de nombreuses années
et ne peut donc pas être valorisé au titre de l'innovation
Propositions
Politique de prix : adaptation de la politique de prix au contexte : molécule
efficace et "de niche" justifiant l'attribution d'une ASMR de bon niveau
Génériques : revoir la politique de promotion des génériques dans ce
champ thérapeutique du fait de son caractère potentiellement contreproductif en termes de bon usage par effet de banalisation
Au total : Pourquoi pas un statut proche de celui des médicaments orphelins?
Cette option serait justifiée dans la mesure où, dans le contexte actuel, les
infections à bactéries multirésistantes répondent aux critères définissant
les maladies rares
incidence très faible des maladies concernées, avec les difficultés
de développement et de positionnement afférentes
perspectives de rendement de l'investissement faibles
absence de traitement efficace disponible
cette option serait incitative par partage des risques entre état et industrie
en
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5
accompagnant le développement dès son stade précoce
(partenariats
public/privé
et
assistance
des
autorités
réglementaires)
accompagnant la commercialisation par des modalités de
rémunération et des mesures fiscales spécifiques (allègement des
taxes)
protégeant davantage les innovations par une prolongation de la
durée des brevets et garantie d'une exclusivité commerciale sur
une indication
b. Une sauvegarde urgente : prévenir l'arrêt de commercialisation de molécules
actives mais anciennes
•
Quelles sont les molécules concernées?
o Certaines molécules ne sont plus utiles qu'à quelques malades et ne peuvent
donc pas être rentabilisées
o d'autres sont tombées dans l'oubli car elles ont été remplacées par des
antibiotiques plus récents
o il faut donc identifier, par anticipation, les molécules qui pourraient avoir un intérêt
dans l'avenir au regard de l'émergence et de la diffusion des résistances
bactériennes
•
quelles sont les dispositions réglementaires pour maintenir ces molécules sur le
marché?
o Les arrêts de commercialisation doivent être signalés à l'AFSSAPS, 2 mois avant
leur mise en œuvre effective, délai prolongé à 6 mois si le médicament est utile
dans une pathologie grave et qu'il n'existe pas d'alternative thérapeutique
disponible sur le marché français (article L 5124-6 du CSP)
o Les autorités sanitaires ne peuvent pas s'opposer réglementairement à une
abrogation d'autorisation de mise sur le marché qui relève de la décision du
laboratoire titulaire
•
Avec quelles dispositions financières?
o Les molécules "anciennes" concernées par ces demandes d'abrogation ne sont
généralement plus rentables et peuvent même être sources de coût
o Les modalités actuelles d'évaluation du service médical rendu et de fixation du
prix ne sont pas adaptées à cette situation spécifique
Propositions
Suivre l'évolution des résistances et établir une liste des molécules
"incontournables", à préserver impérativement dans l'arsenal
thérapeutique
favoriser la reprise d'une molécule ancienne par une entreprise
pharmaceutique en portant le besoin à la connaissance et en
simplifiant les aspects réglementaires afférents à cette reprise
Prévoir des possibilités de réévaluation du prix dans le contexte du
maintien de l'AMM d'une molécule identifiée comme indispensable
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6
c. Le pipeline actuel
•
Essais en cours : Une enquête auprès des adhérents du Leem impliqués dans la
recherche en antibiothérapie et une recherche sur le site http://clinicaltrials.gov/ qui
recense les essais cliniques dans le monde ont permis d'obtenir les informations
suivantes :
Entreprise
Produit
Achaogen
ACH-490
PC 1 Ph I Ph II PhIII En
néoglycoside
Advanced Life
Sciences
First-in-class
LpxC inhibitor
1
Oral Anti-MRSA
beta-lactam
1
Potent Broad-Spectrum
FQ
1
Astellas
AstraZeneca
Restanza
http://www.achaogen.com/pipeline
http://clinicaltrials.gov/
Cempra
Pharmaceuticals
Actelion
http://clinicaltrials.gov/
1
macrolide (inhibition de la synthèse
protéique) indiqué dans les CAP
(community acquired pneumonia)
http://www.advancedlifesciences.co
1 m/product.php
Telavancine
glycopeptide injectable
indiqué dans les infections compliquées de
la peau et des tissus moux, les pneumonies
nosocomiales et les infections à MRSA
1
Astellas
http://www.astellas.com/en/ir/library/
pdf/2q2011_rd_en.pdf
Ceftaroline
céphalosporine de 5ème génération
(inhibiteur de la synthèse du
peptidoglycane)
1
AstraZeneca
CAZ104
inhibiteur de la β-lactamase /
cephalosporine (inhibiteur de la synthèse du
petidoglycane)
AZD5847
oxazolidinone inhibiteur anti bactérien
(tuberculose)
1
AZD9742
BTGT4 IV (MRSA)
1
inhibiteur de la β-lactamase /
cephalosporine (inhibiteur de la synthèse
du petidoglycane)
1
CEF104
Basilea
Pharmaceutica
Source
1
nouvelle classe potentielle
d'antibiotique
(ACT-179811)
Actelion
Cerexa
Mécanisme / Indication
Ceftobiprole
1
http://clinicaltrials.gov/
http://www.basilea.com/Developmen
1 t/Pipeline/
cephalosporine (MRSA)
CEM-101
(solithromycine)
inhibiteur de la protéine 50 S sous unité
ribosomale (CAP)
1
Scrip
1er octobre 2010
http://www.cempra.com/research/pip
eline/
CEM-102 (Taksta™)
acide fusidique
ABSSI (Acute Bacterial Skin Structure
Infection)
1
http://clinicaltrials.gov/
ceftaroline
cephalosporine
1
http://cerexa.com/
http://clinicaltrials.gov/
1 PC : Préclinique / Ph I : Phase I / Ph II : Phase II / Ph III : Phase III / En : Enregistrement
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7
Produit
Cubist
Pharmaceuticals
CXA-101
inhibiteur de la synthèse de la membrane
cellulaire
1
Scrip
23 juillet 2010
CXA-201
CXA-101 + Tazobatam (inhibiteur de la βlactamase)
1
http://www.cubist.com/products/
perturbation du potentiel de membrane
1
http://clinicaltrials.gov/
CB-183,315
Mécanisme / Indication
PC 2 Ph I Ph II PhIII En
Entreprise
Daichi Sankyo
nouvelle classe de
quinolone
Da Volterra
DAV-132
agent chimique qui capture les antibiotiques
1
DAV-148
produit qui réduit le risque des infections
nosocomiales
1
DAV-121
agent enzymatique qui détruit les résidus
d'antibiotiques ou qui peut bloquer l'activité
1
de l'antibiotique
Durata
therapeutics
Evolva
GlaxoSmithKline
Janssen-Cilag
Dalbavancine
nouvelle classe de quinolone
(2 molécules)
http://www.daiichisankyo.fr/site_fr/?node_id=2273
2
http://www.davolterra.com/rdpipeline
glycopeptide
1
nouveaux programmes
2
http://www.duratatherapeutics.com/i
ndex.html
EV-021
1
http://www.evolva.com/
pipeline
EV-009
1
GSK2251052
inhibiteur de la topoisomérase II
indication infections à Gram - chez les
patients hospitalisés
1
GlaxoSmithKline
http://www.gsk.com/investors/produc
t_pipeline/
docs/GSK-product-pipeline-Feb2010.pdf
GSK945237
inhibiteur de la topoisomerase II
1
GSK1322322
nouvelle classe d'agent antibactérien
1
TMC207
molécule active sur l'ATP synthase
1
Janssen –Cilag Communication de
l’entreprise
inhibiteur de topoisomérase
1
Scrip
3 septembre 2010
http://www.furiex.com/pipeline/
http://clinicaltrials.gov/
1
http://www.merlionpharma.com/node
/17
Furiex
Pharmaceuticals
JNJ-32729463
fluoroquinolone
Merlion
pharmaceuticals
Finafloxacine (oral)
nouvelle fluoroquinolone
Finafloxacine (iv)
nouvelle fluoroquinolone
1
Friulimicine (topical)
1
Friulimicine (iv)
Nanotherapeutics
Source
Ramoplanin
1
lipoglycopeptide
1
http://www.nanotherapeutics.com/pr
oducts_pipeline.php
1 PC : Préclinique / Ph I : Phase I / Ph II : Phase II / Ph III : Phase III / En : Enregistrement
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8
PC 3 Ph I Ph II PhIII En
Source
NXL103
steptogramines
indiqué dans les infections de la peau (y
compris MRSA) et dans les infections
respiratoires
1
http://www.novexel.com/contenu.ph
p?page=pipeline
NXL104/Ceftazidime
inhibiteur de β-lactamase associé à la
ceftazidime indiqué dans les infections à
bactéries Gram -
1
http://clinicaltrials.gov/
Entreprise
Produit
Novexel
NXL105
Mécanisme / Indication
indiqué dans les infections à Pseudomonas
(y compris multi-résistants)
NXL104/Ceftaroline
(en partenariat avec Forest inhibiteur deβ-lactamase associé à la
Labs Inc. pour l'amérique ceftaroline indiqué dans les infections à
bactéries Gram - ou +
du nord)
PNU100480
Pfizer
1
1
inhibiteur de la synthèse protéique
agissant au niveau de la sous unité
ribosomale 50S,
dans le cadre de la prise en charge de la
tuberculose multi résistante
1
Pfizer
ZYVOXID®/
linezolide
premier représentant d’une nouvelle classe,
les oxazolidinones
1
TYGACYL®/
tigécycline
inhibiteur de la protéine 30S, sous unité
ribosomale
1
Communication de l’entreprise
ZITHROMAX®/azithrom
ycine
1
PMX-30063
indiqué dans ABSSI (Acute Bacterial Skin
Structure Infection)
PMX-10072
anti-tuberculeux
Optimer
Pharmaceuticals
Fidaxomicine
macrocyle à spectre étroit
Rib-X
Delofloxacine
quinolone à spectre large incluant MRSA
1
oxazolidinone
1
PolyMedix
Radezolid
1
Rx-02
infections résistantes chez enfants
1
Theravance
telavancine
http://clinicaltrials.gov/
http://www.optimerpharma.com/pipe
line.asp
1
ndiqué dans les infections à Gram résistants
Oritavancine
Toyama
1
Rx-04
The Medicines
Company
http://www.polymedix.com/
pipeline.php
1
http://www.rib-x.com/pipeline/
glycopeptide
http://www.themedicinescompany.co
1 m/products.shtml
pneumonies nosocomiales
http://theravance.com/programs/inde
1 x.php
TD-1792
hétérodimère Glycopep-Ceph
infections sérieuses à Gram +
Pasil/Pazucross
(pazufloxacin)
inhibiteur de topoisomérase
T-3811
new type quinolone synthetic antibacterial
agent
http://clinicaltrials.gov/
1
Scrip
1 13 août 2010
http://www.toyamachemical.co.jp/en/rd/pipeline/index.h
tml
1 PC : Préclinique / Ph I : Phase I / Ph II : Phase II / Ph III : Phase III / En : Enregistrement
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9
Entreprise
Trius
therapeutics
Produit
Mécanisme / Indication
PC 4 Ph I Ph II PhIII En
Torezolid Phosphate (oral seconde génération oxazolidinone
et iv)
(ABSSI)
1
seconde génération oxazolidinone
Torezolid Phosphate (iv / (CAP / HAP : Hospital acquired pneumonia
oral)
/ VAP : Ventilator associated pneumonia)
Torezolid Phosphate
(iv/oral)
seconde génération oxazolidinone
(bactériémie)
GyrB/ParE
infections à Gram -
Source
http://triusrx.com/trius-therapeuticspipeline.php
1
1
http://clinicaltrials.gov/
1
infections à Gram –
Marine Natural products
et Gram +
1
Ce sont donc au total, en développement :
• 19 molécules en préclinique,
• 12 molécules en phase I,
• 19 molécules en phase II,
• 6 molécules en phase III et
• 7 molécules en enregistrement
qui représentent un sous ensemble de la figure 2 ci-dessous, publiée par IMS.
Figure 2 – IMS Health, IMS LifeCycle (2009)
IMS Health fait en effet apparaître dans l’édition 2009 de IMS Life Cycle un nombre plus
important de produits en développement.
1 PC : Préclinique / Ph I : Phase I / Ph II : Phase II / Ph III : Phase III / En : Enregistrement
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10
La différence tient probablement au fait que toutes les entreprises ne rendent pas public leur
portefeuille de recherche.
En complément d’information, l’enquête « Attractivité 2010 » du Leem fait apparaître qu’ en
France, les essais cliniques dans le domaine des anti-infectieux/virologie représentent 28.8%
des essais et les vaccins 8.2% . Après avoir fait une recherche sur le site de l’Afssaps qui
possède un répertoire public des essais cliniques français, il apparaît que parmi les essais
cliniques dans le domaine des anti-infectieux/virologie, aucun essai clinique ne porte sur les
antibiotiques en France.
•
Concernant les alternatives aux antibiotiques, des développements sont en cours
notamment sur :
o les vaccins anti-bactériens (Sanofi-Aventis a une collaboration avec deux sociétés
de biotechnologie américaines pour le développement de deux vaccins) A ,
o les phages (longtemps utilisés puis abandonnés, ils suscitent aujourd’hui un
regain intérêt ),
o les agent chimiques qui peuvent bloquer l’action des antibiotiques (la société
française DaVolterra travaille entre autres sur cette alternative) et
o l’utilisation de probiotiques pour prévenir l’apparition d’infections résistantes.
Certaines de ces alternatives ne sont pour le moment qu’à un stade très précoce de
développement.
•
Perspectives à court et moyen terme
o
o
o
La restructuration de la recherche académique en ITMO (Instituts Thématiques
Multi-Organismes) devrait favoriser les interactions publiques/privées et par voie
de conséquence la recherche appliquée. Ainsi, pour répondre à la demande
croissante d'amélioration des connaissances du monde microbien et de ses
interactions avec les milieux, l’ITMO Microbiologie et maladies infectieuses (IMMI)
a été créé avec pour objectif d’améliorer et de renforcer les recherches en
microbiologie et maladies infectieuses. Les maladies infectieuses et parasitaires
représentent encore environ 26 % de la mortalité mondiale, ce qui en fait le
seconde cause de mortalité. L’IMMI propose une aide à la structuration des
équipes, des centres et des plateformes, et à la programmation de la recherche ;
il sera force de proposition et outil de consultance dans la mise en place de
programmes par l’ANR. L’IMMI assurera également l’animation et la coordination
des différents groupes et travaux mis en place. Parmi les orientations thématiques
de l’IMMI on note les infections émergentes ou ré-émergentes, la « résistance »
aux anti-infectieux ainsi que les infections liées aux soins.
Au niveau Européen, dans le cadre de l’Initiative Médicaments Innovants (IMI),
qui favorise les partenariats publics/privés, la « Définition et mise au point de tests
de diagnostic d’urgence sur le lieu des soins en matière de diagnostic bactérien
en vue de faciliter les essais cliniques et la pratique clinique » fait partie des
thèmes retenus pour le second appel à projet de novembre 2009 .
L’ANR (Agence nationale de la recherche) s’est, de son côté, associée à l’ ERANET (NETworking the European Research Area) PathoGenomics pour lancer un
troisième appel à projets en génomique appliquée des bactéries et des
champignons pathogènes pour l’Homme. Celui-ci associe huit pays et cherche à
soutenir des projets visant la prévention, le diagnostic, le traitement et la
surveillance des maladies humaines causées par des agents bactériens ou
fongiques.
A
http://www.sanofi-aventis.com/presse/communiques/2009/ppc_26851.asp
http://www.sanofi-aventis.com/presse/communiques/2010/ppc_27053.asp
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11
Références :
1. ECDC/EMEA (2009). The bacterial Challenge : time to react. Technical report. Stockholm, ECDC
2 InVS (2009). Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales - 2006.
3 Trémolières, F. (2006). "Requiem pour les antibiotiques - Faut-il craindre une disparition des
antibiotiques?" Médecine Thérapeutique.
4 Leclercq, R. (2008). "Mondialisation de la résistance bactérienne aux antibiotiques." M S-Medecine
Sciences 24(hors série N°3)
5. F. Trémolières, R. Cohen, R. Gauzit, D. Vittecoq, J.P. Stahl (2009) "Sauver les antibiotiques!" Actes
réunion SPILF
6 R.P. Wenzel, NEJM, 2004,351,p523-526
7. http://www.aviesan.fr/fr/aviesan/accueil/menu-header/instituts-thematiques-multiorganismes/microbiologie-et-maladies-infectieuses
8. http://www.agence-nationale-recherche.fr/programmes-de-recherche/appels-a-projets/
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