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AFCOM 64
Assemblée Générale du 4 Mars
A Morlaas
Cette année encore nous nous sommes retrouvés à la Mairie de Morlaas pour notre Assemblée Générale où une salle plus vaste que
l’année dernière avait été mise à notre disposition, pour cette rencontre. Comme il y avait plusieurs manifestations ce jour là dans
la commune, Monsieur le Maire s’était excusé, n’ayant pas la possibilité de nous rejoindre.
Beaucoup d’adhérents n’ont pas pu être présents, la grippe ayant fait son apparition dans le Département, beaucoup de personnes
étaient alités.
Le président souhaite la bienvenue à tous ceux qui ont fait le déplacement, il souligne que cette assemblée se réunie pour la 18ème
fois. Puis il demande à l’assemblée d’avoir une pensée pour toutes les personnes malades, à qui il souhaite un bon rétablissement.
Ensuite il relate le récent décès de Mr Xavier GRECIET qui bien qu’il n’ait occupé le poste de président, de l’AFCOM 64 et de la
FAFCOM qu’une seule année, il nous a laissé le souvenir d’homme jovial, de compagnie agréable, soucieux de rendre service à
son prochain. Son empreinte restera marquée dans notre association. Le président demande à l’assemblée d’observer une minute de
silence à sa mémoire et en hommage à tous les adhérents et amis, qui nous ont quitté durant l’année écoulée.
Après cette minute de silence il remercie toutes les personnes qui ont versé leur cotisation, ajoutant que cette année encore il nous
a fallu faire un nombre important de rappels. Il déplore aussi la démission de plusieurs adhérents dont la raison est : les problèmes
de santé qui les empêche de participer aux réunions, l’avancement en âge et le désintérêt qui l’accompagne. Il remercie aussi tous
les maris ou épouses qui nous restent fidèles, malgré la perte de leur conjoint.
Il annonce 3 nouvelles adhésions depuis le début de l’année, souhaite la bienvenue à ces nouveaux adhérents et espère qu’ils
trouveront le réconfort et l’amitié au sein de notre association.
Après avoir fait lecture de l’ordre du jour, il passe la parole à Mme Jacqueline FANCELLI, notre contrôleur aux comptes qui nous
donne lecture du bilan qui bien qu’ayant un peu diminué cette année, reste cependant positif.
Après avoir remercier Jacqueline, il passe la parole à la secrétaire qui nous fait un compte rendu des activités de 2011. Elle
commence par déplorer que l’année 2011 fut pauvre en manifestations, outre les Marches du Cœur à Aressy et Montardon et la
réunion d’automne à Arbouet, il n’y a pas eu d’autre rencontre. Elle regrette qu’une fois encore elle a du annuler la sortie prévue à
Barcelonne, faute d’inscriptions suffisantes. Elle rappelle qu’il avait été suggérer de faire cette AG à Anglet, cela n’a pas été
possible pour raison d’organisation. Elle regrette également que l’AFCOM ne fut pas présente au Forum des Associations en
septembre, pour raison familiale des uns et problèmes de santé des autres.
Pour 2012 elle propose de faire une ultime tentative de sortie en début juin, la destination : le musée de la mer à Biarritz où sont
arrivés de nouvelles espèces marines, dont des requins marteau. La ville de Biarritz est la seule en Europe à en posséder. Elle
propose cette destination pour une raison de distance, nous rappelant que beaucoup de kilomètres nous séparent les uns des autres,
ce qui ne facilite pas le ramassage. Si nous choisissons de sortir du Département, il faudrait prévoir au minimum 2 jours, ce qui ne
fait plus d’adepte. Si on ne sort qu’une journée, il faut prévoir deux chauffeurs ce qui augmentera considérablement le coût par
participant. La raison étant la réglementation très stricte en ce qui concerne les chauffeurs de car. Ce qui compte c’est que nous
puissions passer, ensemble, une journée conviviale et ludique, nous espérons donc que vous viendrez nombreux.
Après toutes ces explications, le président reprend la parole. Il nous rappelle que comme les statuts l’imposent, il faut prévoir le
renouvellement du bureau, il demande donc si des personnes souhaitent se présenter pour remplacer : le président et la secrétaire, il
souligne que cela fait 10 ans que la secrétaire et lui occupent ces postes, plus une autre année où il fut secrétaire et elle trésorière.
Aucune main ne s’étant levée, il demande si quelqu’un souhaite qu’ils démissionnent, là encore aucune main ne bouge, puis il
demande si des personnes désirent qu’ils restent et là toutes les mains se lèvent. Ils décident donc de reconduire les postes pour une
année, soulignant : qu’il faudra bien qu’un jour quelqu’un se dévoue pour les remplacer.
Le Docteur RIBERT étant arrivé, le président le présente à l’assemblée, puis lui laisse la parole. Il salue l’assemblée, nous remercie
de l’avoir invité et nous donne le thème qu’il a choisi de développer, enrichi de diapositives par le biais de son ordinateur et du
barco. Le thème choisi est :
L’Artériopathie des Membres inférieurs
Qu’est ce que c’est ?
L'artériopathie des membres inférieurs provoque
de manière en général progressive, l'occlusion
des artères irriguant les membres inférieurs, par
des plaques d’athérome.
L'aorte se divise en artères iliaques primitives
droite et gauche au niveau du carrefour aortique.
Chaque artère iliaque primitive se divise en artère iliaque externe et artère iliaque interne. L'artère iliaque
externe se continue par les artères fémorales profonde et superficielle.
Causes et facteurs de risques
L'artérite des membres inférieurs est liée à l'athérosclérose le plus souvent.
Les signes de la maladie : En général, le premier symptôme apparaît lors d'une marche. Après avoir parcouru 2 à 300 mètres, le
patient ressent une gêne progressivement croissante, une sensation de crispation, de lien serré autour du mollet. Si le sujet insiste,
s'il continue de marcher, si le chemin monte, cette gêne devient douleur et gagne la cuisse puis la fesse tant et si bien qu'il doit
s'arrêter de bouger. Après quelques secondes d'arrêt, la douleur disparaît.
Si le patient repart calmement, si le sol est plat, il peut à nouveau parcourir la même distance avant que ne revienne la sensation
identique. S'il fait froid, si le terrain est en pente, s'il doit lutter contre le vent, la distance qu'il peut parcourir sans douleur est plus
courte.
L'examen clinique peut montrer la disparition du pouls, un souffle à l'auscultation au niveau d'une artère. Si la claudication
intermittente artérielle des membres inférieurs est méconnue ou mal soignée, les lésions vont s'aggraver :
Douleurs des membres inférieurs lorsque le sujet est allongé ; Ischémie musculaire puis cutanée (gangrène ) et l'amputation sera le
seul traitement possible.
La gangrène survient au niveau des orteils souvent après des soins cutanés intempestifs. Elle se manifeste par une
zone noire localisée.
Causes et facteurs de risques
Des facteurs favorisants sont presque toujours retrouvés :
Le tabac est le facteur majeur puisque 95% des artéritiques consomment plus d'un paquet de cigarettes par jour.
La pilule chez la femme, essentiellement si elle ajoute le tabac. Les autres facteurs de risque
de l'athérosclérose jouent aussi un rôle : L'hypertension artérielle ; L'hypercholestérolémie ;
Le diabète ; La sédentarité ; L'excès de poids.
Examens et analyses complémentaires
La radiographie simple des membres peut montrer des artères calcifiées. L'exploration Doppler des
vaisseaux des membres inférieurs permet de repérer la diminution du débit sanguin à un niveau donné de
l'artère atteinte.
Toutes les artères des membres inférieurs peuvent être explorées : aorte abdominale, artères iliaques,
fémorales, poplitées, tibiales, péronières etc...), mais également les artères cérébrales.
L'échographie directe du vaisseau permet de visualiser l'artère, ainsi que l'artériographie (conventionnelle
ou numérisée) qui précise le type des sténoses. L'électrocardiogramme vérifie l'état du coeur. Le bilan général de l'athérosclérose
(reins, coeur, cerveau) est systématique.
Traitement
Les règles d'hygiène de vie sont primordiales :
Entraînement régulier : la marche tous les jours pendant une heure d'une allure lente et régulière est le meilleur traitement possible.
Le patient doit s'arrêter dès l'apparition de la douleur et repartir deux minutes après la disparition totale de la douleur. Il peut
ensuite augmenter progressivement la durée et la vitesse de sa marche.
D'autres conseils sont utiles :
Ne pas rester accroupi ou assis les jambes croisées car la circulation sanguine se fait mal dans ces positions
Utiliser des chaussures larges et souples pour que les pieds soient à l'aise. Préférer les chaussures de toile par temps chaud ; Couper
courts et carrés les ongles des orteils. Ne pas hésiter à faire appel à un pédicure compétent en cas de difficultés;
L’arrêt total et définitif du tabac est impératif ; lutter contre l'obésité, le diabète et la dyslipidémie
Le patient doit savoir consulter en urgence en cas de : Douleurs nocturnes ; Ongle incarné ; Cor, verrue plantaire ; blessures,
zone noire sur la peau.
Les médicaments
Le traitement de l'hypertension artérielle éventuelle est impératif ; Les anticoagulants oraux, les antiagrégants plaquettaires sont
utilisés.
Le traitement chirurgical s’impose : lorsque le périmètre de marche devient très faible, lorsqu'il existe des douleurs de décubitus
ou en cas de gangrène.
Plusieurs techniques sont possibles.
La chirurgie des artères a pour but de rétablir une circulation normale. Les différentes méthodes consistent
à réparer et à mettre en dérivation le conduit rétréci ou obstrué. Pour intervenir sur une artère malade, il est
nécessaire soit de l'ouvrir pour la déboucher, soit de la court-circuiter, faire un pontage.
Le pontage est un conduit artificiel (prothèse en Teflon ou en Dacron) ou un fragment de veine saphène
interne prélevé au membre inférieur. (Cette veine superficielle de la cuisse peut être enlevée sans
inconvénient pour la circulation veineuse). Ce pontage permet de dévier le flux sanguin et de contourner le
segment rétréci de l'artère.
Les prothèses sont utilisées pour le remplacement des grosses artères (aorte, fémorale). Les veines saphènes sont utilisées pour les
artères de petit calibre.
Le pontage entre l'aorte et les artères de la cuisse (pontage aorto-bifémoral ou carrefour aortique) est pratiqué chez les malades
souffrant d'une artérite des deux membres inférieurs et dont les obstacles touchent les artères iliaques ou l'origine des fémorales.
Après l'intervention, le tabac est interdit et la marche recommandée. Le pontage à la cuisse (pontage fémoro-poplité) est utilisé
chez les patients dont l'obstacle siège sur les artères de cuisse ou de jambe.
L'angioplastie transluminale percutanée corrige par dilatation certaines atteintes. Le chirurgien introduit sous anesthésie locale une
sonde munie à son extrémité d'un ballonnet dans l'artère fémorale à l'aine et la descend sous contrôle radiologique jusqu'à
l'obstacle. Une fois en place, le ballonnet est gonflé et écrase la plaque d'athérome. L'endoprothèse métallique ou "stent" est une
autre technique qui permet de recanaliser certaines sténoses.
La sympathectomie lombaire est la plus fréquente des interventions chirurgicales vasculaires. Le principe est de sectionner au
niveau de la colonne vertébrale le nerf sympathique qui assure la tonicité des artères de petit calibre. Il en résulte un relâchement
des vaisseaux et une dilatation bénéfique. Cette intervention concerne les patients qui ne peuvent bénéficier du pontage et qui
souffrent de douleurs de décubitus sans revascularisation chirurgicale possible.
L’amputation
C'est l'intervention de dernière chance qui peut sauver la vie d'un malade dont les artères sont irrémédiablement lésées, c'est une
intervention fréquente en France. Le chirurgien s'efforce d'être le plus conservateur possible. L'amputation au dessous du genou
permet de reprendre une vie presque normale avec la kinésithérapie et l'appareillage. Une prothèse provisoire est posée dès le 4°
jour sans attendre la cicatrisation. La prothèse définitive est mise environ un an plus tard.
Comme à l’accoutumée, le docteur a répondu aux nombreuses questions des participants.
Le président reprend la parole et demande à Messieurs COURREGES Emile, FERKI Alain et SANGUINET Gabriel de venir le
rejoindre afin de remettre à chacun une médaille de bronze, tous trois étant opérés depuis 20 ans. Monsieur le Docteur RIBERT a
donc procédé à cette remise de médailles. La secrétaire a rappelé que bien que cette médaille soit symbolique, elle génère beaucoup
d’espoir pour les personnes opérées de fraîche date, elle rend aussi hommage à tous les cardiologues et chirurgiens qui, après être
passés par leurs mains expertes nous permettent de vivre mieux et plus longtemps auprès des êtres qui nous sont chers.
Le président a ensuite invité les participants à partager le « Kir » de l’amitié avant de nous rendre au Restaurant lAmandier où le
chef nous avait concocté une excellente « Blanquette à l’ancienne ».
La secrétaire Sylviane BLAEVOET