IDO E NT T 79 janvier 2017 - n° HAS 2016 Le centre Hospitalier Henri Mondor d’Aurillac certifié avec «recommandations d'amélioration» Un exemple réussi d’organisation de parcours de soins : La Fédération de cancéroLogie (Pages 6 et 7) CenTre HOSPiTaLier Henri MOnDOr 50 avenue de la république 15000 aurillac Tél. 04 71 46 56 56 www.ch-aurillac.fr Édito Le mois de janvier est rythmé par la période des vœux qui sont l’occasion de la réalisation du bilan de l’année écoulée et de la mise en perspective des projets à venir sur la nouvelle année. Le Centre Hospitalier d’Aurillac, en Direction commune avec le Centre Hospitalier de Mauriac a été désigné comme l’établissement support du Groupement Hospitalier Cantal en 2016. Cette année fut riche pour l’établissement qui a réussi avec succès la visite de certification réalisée par les experts-visiteurs de la Haute Autorité en Santé dont les résultats vous sont présentés. L’investissement des professionnels est à saluer, non seulement dans le domaine de la qualité et de la gestion des risques mais dans la traduction concrète du dynamisme de notre structure dont la Fédération de Cancérologie en est un exemple concret. A travers ce numéro, le Centre Hospitalier d’Aurillac souhaite traduire la détermination qui est la sienne dans la qualité des soins offerts à ses patients ! Pascal tarriSSon, directeur Dans ce journal Une médecine humaine, de qualité, de proximité accessible en permanence à tous un collectif de professionnels et un plateau technique performants au service de votre santé. DireCTeur De PubLiCaTiOn eT De réDaCTiOn Pascal TARRISSON COMiTé De réDaCTiOn Equipe de Direction Sylvie BOUDOU Virginie CALVET SeCréTariaT De réDaCTiOn MiSe en Page Travaux en cours : réanimation, Vignalou, accueil résultats de la certification P1 P2-3 Formation à la Méthode de manutention des malades P4 Dr KeLAi, Médecin associé en gastroentérologie La CSirMT (Commission des Soins infirmiers, de rééducation et Médico-Techniques) P5 ZooM SUr... LA FéDérATioN De CANCéroLoGie L’Unité sanitaire P 6-7 P8 La Chirurgie ambulatoire P9 Les patients fêtent Noël ! P10 Naissances, mariages - Mouvements médecins P11 eT PHOTOgraPHieS Service communication du Centre Hospitalier imprimerie albédia Dépôt légal numéro iSSn 1268-2012 Tirage : 500 exemplaires Dessins : Mary Brunet Animation aux Gentianes - Téléthon - pages jaunes Nouveau certificat médical pour la pratique sportive L’Amicale P12 P 13-14 Actualité Travaux en cours nOuveau ServiCe De réaniMaTiOn eT De SurveiLLanCe COnTinue Pour satisfaire aux exigences du Schéma régional de l’offre de soins 2012-2016, l’Agence régionale de Santé de l’ex-région Auvergne avait décidé qu’un seul site de réanimation serait autorisé sur le département du Cantal et que cette activité serait exercée par le Centre Hospitalier Henri Mondor d’Aurillac à compter de décembre 2016. Pour répondre au calendrier initialement fixé, l’établissement a dû engager des travaux pour augmenter la capacité du service de réanimation (celui-ci est passé de 6 à 10 lits au total) et de l’unité de surveillance continue (celle-ci est passée de 4 à 5 lits). Les travaux se sont donc déroulés de fin avril à novembre 2016. Les patients ont pu être pris en charge dans les nouveaux locaux depuis le 1er décembre dernier. L’établissement a consacré une enveloppe de 641 647 euros pour les travaux. L’Agence régionale de Santé a attribué une subvention de 150.000 €. Pour le matériel biomédical, 203 787euros pour la réanimation et 196 263 euros pour l’unité de surveillance continue. Le service de réanimation s’est donc étendu dans les anciens locaux (datant de 2007) et a bénéficié de l’équipement en matériel nécessaire pour satisfaire aux recommandations et exigences réglementaires en vigueur. L’unité de surveillance continue se situe quant à elle dans des locaux entièrement neufs à proximité immédiate du service de réanimation. Le service a ainsi été conçu pour offrir un maximum d’éclairage naturel et de confort aux patients et à leurs familles. enfin, l’augmentation de capacité de ces deux unités a conduit l’établissement à renforcer ses équipes médicales et paramédicales. Ainsi 12 iDe et 10 aidessoignants ont été recrutés pour la mise en service. reSTruCTuraTiOn Du CenTre jean vignaLOu il s’agit d’un chantier en six phases sur site occupé. Phase a : juillet 2013 à décembre 2014 Construction des nouveaux bâtiments et réhabilitation de l’aile nord reliée à la pharmacie au niveau 2 Phases B : janvier 2015 à juillet 2015 réhabilitation de l’aile nord au niveau 1 et rez de chaussée Phases c : septembre 2015 à septembre 2016 réhabilitation de l’aile ouest Bâtiment B Phases d : novembre 2016 à juin 2017 réhabilitation aile sud et travaux humanisation Fermeture ailes à 22 lits • ouverture ailes à 12 lits en travaux, rénovées • Création d’un nouveau provisoire service au N2 : Les violettes • Date déménagement : 15 novembre • Durée prévisionnelle de la phase : 7 mois Nouvelle répartition des lits • BrUYereS 35 lits → 25 lits • GeNeTS 39 lits → 33 lits • LUrÇAT 46 lits → 38 lits • Création des VioLeTTeS : 22 lits obligation de déménager des résidents en fonction de 4 critères : - Diminution des capacités des services, - Dans chaque service, fermeture de la grande aile, ouverture d’une aile neuve, - Spécificité des services (Lurçat service sécurisé), - encadrement infirmier. 34 déménagements horizontaux 27 déménagements verticaux Phases e : septembre 2017 décembre 2017 noyau du niveau 1 Phases F : février 2018 mai 2018 noyau du niveau 0 entre chaque phase : 1 mois d’arrêt des travaux est consacré aux déménagements des opérations « tiroirs ». L’aCCueiL Le Centre Hospitalier restructure son accueil. en ce sens des travaux ont débuté fin novembre afin de restructurer l’Allée Simone Veil. Sept places de parking supplémentaires sont créées et le cheminement piétonnier est facilité. Les travaux ont débuté le 28 novembre et la restitution aux usagers a eu lieu le 7 décembre. Ce projet a été conduit par les services techniques avec en appui une étude réalisée par la Maison Familiale rurale de Mauriac qui a un contrat d’accompagnement de formation du personnel de l’atelier jardin avec la mise en valeur de zones à aménager et à végétaliser. Le coût de l’opération est de 34 314 €. Des aménagements ultérieurs (fin d’année 2016 début 2017) seront nécessaires notamment la zone de plantation des végétaux et l’éclairage des voies à associer avec la mise en valeur des bâtiments de l’allée centrale. L’équipe de l’Atelier Jardin va réaliser le cadre végétale avec des Cerisiers du Japon en colonne et des buis en boule soutenu par une magnifique collection de bulbes et vivaces en blanc, jaune, orange, rouge comme Hémérocalle, Pivoine et Coquelicot associées aux divers graminées pour assurer le décor hivernal. Afin de limiter la nuisance au maximum, l’ensemble de ces travaux ont été réalisé dans un délai limité à 15 jours. 1 Démarche qualité Le Centre Hospitalier Henri Mondor est «Certifié avec recommandations d'amélioration». en effet, la Haute Autorité de Santé a transmis le rapport présentant les résultats de la certification de notre établissement. Ainsi, suite à la visite des experts de la Haute Autorité de Santé (HAS) en avril 2016, le Centre Hospitalier Henri Mondor est «Certifié avec recommandations d'amélioration». en effet, le rapport de la HAS présente les résultats de la certification de notre établissement : sur les 13 processus examinés, seuls 3 font l’objet de simples recommandations d’amélioration. L’etablissement se trouve ainsi positionné au niveau B sur une échelle allant de A à e (du plus satisfaisant au moins satisfaisant). La HAS ne prononce aucune réserve. il n’y aura pas de visites ciblées et le Centre Hospitalier Henri Mondor ne sera donc soumis à une nouvelle visite de l’HAS que dans 4 ans, c’est-à-dire en 2020, délai maximal de certification. ce résultat est très satisfaisant. firmer con Ce niveau de certification vient des soins lité qua la qualité de l’accueil, la vestisl’in et nt assurés par l’etablisseme tif des lec col sement tant individuel que dans er tali spi Ho professionnels du Centre lité qua la de n la démarche d’amélioratio au bénéfice des usagers. retrouvez les résultats de certification du centre hospitalier d’aurillac sur le site de la Haute autorité de Santé ou en flashant le Qrcode ci-contre. Légende Ré s u l t a t s Recommandation 1 : Droits des patients Recom prise e rePréSentation graPHiQue du réSuLtat HaS rePréSen recommandation issue du rapport HaS sur l’item «disponibilité des ressources» dans la thématique «droits des patients» : «Les locaux ne permettent pas toujours le respect de la dignité et de l'intimité des patients. À l’entrée du bloc opératoire, en particulier au moment du transfert lit/brancard ou table roulante, il y a un croisement de patients. L’établissement a établi un projet de restructuration et de modernisation de ses locaux, équipements et signalétique, qui est en cours de réalisation et se développe sur plusieurs années. » recomm la mise e la prise en «Hormis la sibles rele et ne reme nagement actionS en courS ou enviSagéeS Mme Lydie rivaLdi, FF coordonnateur général des soins. - La question du respect de la dignité et de l'intimité des patients fera l'objet d'un groupe de travail dédié en 2017 dont les objectifs seront : d'identifier les locaux concernés et de proposer des solutions. Ces solutions s'articuleront sur des éléments matériels mais aussi sur les pratiques de soins afin de collectivement penser des améliorations pertinentes. - Concernant les croisements d'usagers lors de leur entrée au bloc opératoire : là aussi des réflexions sont en cours afin de proposer une amélioration de la situation. est également à noter que la concrétisation du projet concernant le nouveau bloc nous permettra d'apporter de meilleures réponses aux patients. façon sou tions nota Je peux ci ble des pr la mise en particulie de nombr plexes, ai des médic elles, les o vont nous procédure matiques Ce rt i f i c a t i o n mmandation 2 : Management de la Recommandation 3 : Management de la prise en charge du patient au Bloc opératoire en charge médicamenteuse du patient rePréSentation graPHiQue du réSuLtat HaS ntation graPHiQue du réSuLtat HaS mandation issue du rapport HaS sur l’item «description de en oeuvre effective» dans la thématique «Management de n charge médicamenteuse du patient» a problématique du transport des stupéfiants, les deux points senevés viennent de une à deux observations isolées dans les services ettent donc pas en question la qualité de l’organisation et du mat du circuit du médicament au niveau de la pharmacie.» actionS en courS ou enviSagéeS Mme catherine aMaLric, chef de Pôle Pharmacie et Présidente cMe recommandation issue du rapport HAS sur les items «Mobilisation des équipes pour la mise en oeuvre opérationnelle et Description de la mise en oeuvre effective» dans la thématique «Management de la prise en charge du patient au Bloc opératoire» «Le bloc opératoire n'a pas mis en place de CREX bloc et les RMM sont peu nombreuses. Les CREX réalisés à ce jour ne portent que sur le médicament.» Les locaux ne sont pas adaptés à l'organisation du bloc opératoire et ne répondent plus aux exigences contemporaines. Dans l’attente du nouveau plateau technique, les organisations et les interfaces concernant le circuit des patients et des matériels ont dû être adaptées en raison de la vétusté de ceux-ci. Ces objectifs et actions sont portés sur le compte qualité et le PAQSS du bloc. L’amélioration de la qualité et de la sécurité du circuit du médicament et de la prescription médicamenteuse au sens large est pour nous une préoccupation permanente. J’en ai fait, au sein du pôle Pharmacie de notre établissement, et dans le cadre d’une démarche institutionnelle, une priorité. Cette politique du médicament, conduite de utenue sur les dix dernières années, a abouti à des amélioraables, à forte valeur ajoutée. ter notamment l’informatisation quasi exhaustive de l’ensemrescriptions et le développement de l’analyse pharmaceutique, n ligne de guides aidant aux prescriptions dans des contextes rs , notamment chez le sujet âgé, le paramétrage dans Sillage reux protocoles médicamenteux aidant aux prescriptions comnsi que l’ensemble des procédures inhérentes à la «gestion» caments dans les unités de soins. Concernant certaines d’entre observations isolées relevées lors de la visite de certification s amener à modifier les conditions d’application de certaines Mme Blandine SeguY, es, notamment par une meilleure adaptation des outils infordirectrice de la Qualité, . coordonnateur de la gestion des risques associés aux soins actionS en courS ou enviSagéeS M. Pascal tarriSSon, directeur La démarche qualité et la gestion des risques doivent naturellement se traduire à travers un projet qualité et gestion des risques. Néanmoins en dépit d’un processus structuré (cartographie des risques notamment et programme d’action qualité), il reste à analyser les évènements indésirables liés à la prise en charge des patients. Le principe d’analyse se traduit alors en CreX (Comités de retours d’eXpérience) et rMM (revue de Morbi-Mortalité) qui constituent des outils destinés à analyser les causes et les multiples facteurs qui ont pu aboutir à l’évènement. Ce formalisme est exigé car il traduit concrètement l’engagement des acteurs dans l’amélioration de leur démarche. il constitue l’apprentissage à partir des erreurs ou des presqu’accidents et la progression dans la dynamique d’amélioration. Aussi, pour satisfaire à cette recommandation, le Conseil de bloc sera l’instance de pilotage de la démarche pour en assurer la traduction concrète. enfin la reconstruction du plateau technique incluant le bloc opératoire, la chirurgie ambulatoire et le pôle femme-enfant notamment, dont les travaux débuteront en juin 2017 pour se terminer en 2019, constituera l’aboutissement concret de la réponse à cette recommandation. 3 Actualité Formation à la Méthode de Manutention des Malades La Direction a lancé un appel à candidature, dans le cadre d’un projet sur la manutention des malades, afin que des agents suivent une formation pour devenir formateur interne. Quatre agents ont été sélectionnés et formés. en effet, ils sont allés à Montpellier où ils ont suivi trois sessions d’une semaine de formation qualifiante à la Méthode de Manutention des Malades (Méthode Paul DoTTe). Contenu : - Travaux pratiques : découverte du principe du déplacement spontané, exercices d’intégration des tâches et des procédés de manutention les plus utilisés (en simulation). Simulation d’utilisation des aides-techniques (disques pivotants, planches de transfert, lèvepersonnes, etc.) - Notions théoriques : o Méthodologie élémentaire : référence-types, modes d’application o Notions anatomiques relatives au rachis humain, o Communication en ergomotricité soignante. - Contrôles individuels d’acquisitions : terminologie QCM, démonstration d’un procédé (imposé), observation d’un procédé exécuté. Ainsi, dès début 2017, des sessions de formation sur la « manutention des malades » seront proposées et réalisées par nos formateurs internes au Centre Hospitalier. Ces formations sont institutionnelles et de ce fait, les agents concernés doivent se manifester auprès de leur encadrement. Le cadre du service sollicitera le service formation pour les demandes d’inscription. Une note d’information est en cours de diffusion pour communiquer les dates et le contenu de cette formation. La référente de ce projet est Madame DALMAYrAC, joignable pour tout renseignement complémentaire au poste 32350. Le service formation est également disponible au poste 30620. Témoignages des 4 agents formés et de leur cadre : «Nous ne pouvons que nous féliciter de la mise en place de ces sessions de formation car les méthodes de manutention des malades sont utiles à une meilleure prise en charge des malades en terme de confort, de sécurité, d’autonomie. elles permettent aussi une meilleure qualité de travail des professionnels de santé, notamment en ce qui concerne la prévention des troubles musculo-squelettiques.» LeS ForMateurS au cH : M. Laparra, AS, M. Moissinac, ambulancier, Mme Couzergue, ergothérapeute, Mme Magne Astorg, iDe, Mme Dalmayrac, Cadre de santé. 4 Une personne, une fonction Dr KELAI, médecin associé en gastroentérologie QueL eSt votre curSuS ? J’ai effectué mes études médicales à Alger. en 2007, j’ai passé une attestation de formation spécialisée approfondie en gastroentérologie à Paris qui a duré 18 mois. Puis, je suis retourné en Algérie auprès de ma famille et j’ai travaillé dans le secteur public en Algérie. en 2013, j’ai obtenu le concours de la procédure d’autorisation d’exercice ouverte à tous les médecins étrangers qui souhaitent exercer en France. J’ai donc postulé dans plusieurs hôpitaux en France. PourQuoi avoir cHoiSi auriLLac ? J’ai eu un très bon contact avec le Dr roUCH. Je suis venu visiter le service de gastroentérologie et la ville d’Aurillac et je me suis décidé à m’installer. Je suis praticien attaché associé depuis 2 ans à l’hôpital d’Aurillac. Je dois encore réaliser une année pour pouvoir être inscrit à l’ordre des médecins. Ma femme (Mme le Dr BoUBAHA) est également praticien en gastroentérologie depuis 1 an. Nous allons tous les deux jusqu’au terme de notre procédure qui dure 3 ans au centre hospitalier d’Aurillac. QueLS Sont voS ProjetS ? Je souhaite me former en endoscopie interventionnelle, c’est un acte de chirurgie qui consiste à opérer par les voies naturelles. C’est difficile mais c’est un de mes projets. Je suis ravi de travailler au service de gastroentérologie du Centre Hospitalier d’Aurillac. en effet, j’ai été très bien accueilli aussi bien par les médecins, que les iDe, les AS, les secrétaires, ce qui a facilité mon intégration au sein de l’équipe. La vie de l’établissement La CSIRMT La CSIRMT (Commission des Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico-Techniques) est une instance consultative dédiée aux soignants. Cette commission a été instituée dans les hôpitaux en 1991. Au départ « Commission des soins infirmiers », elle a su évoluer pour représenter l’ensemble des agents hospitaliers paramédicaux. MiSSioNS De LA CoMMiSSioN : La commission est consultée pour avis sur - le projet de soins, - l’organisation générale des soins, - la politique d’amélioration continue de la qualité, de la sécurité des soins et de la gestion des risques liés aux soins, - les conditions générales d’accueil et de prise en charge des usagers, - la recherche et l’innovation dans le domaine des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques, - la politique du développement p ro fe s s i o n n e l continu. CoMPoSiTioN : La commission est présidée par le directeur des soins et se compose de 16 membres titulaires (Mesdames Crouzet Marie Ange, rivaldi Lydie, rousset Augustine, Dalmayrac régine, Taillefer Sophie, Toyre emilie, Brissard Nathalie, Billoux Fabienne, Guillon Carole, Montourcy Geneviève, Bertrand odile, Beynel Aurélie, Messieurs Bruel Philippe, Salavert Marc, Guittard Bruno et Gabrat Pierre) et de 9 membres suppléants (Mesdames ichard Marie Aude, Guillebastre Catherine, Aymar Delphine, Couzergue Laurence, Bois Claire, Caumon Sandrine, Armandie Blandine, Messieurs Navarro Christian et Loubeyre Vincent). Tous ces membres sont élus par leurs pairs pour un mandat de 4 ans (les prochaines élections auront lieu en mars 2020) Sont ainsi représentés : les aides-soignantes, les infirmiers, les techniciens de laboratoire, les manipulateurs en radiologie, les ergothérapeutes, les kinésithérapeutes et les cadres de santé. Participent également à cette instance avec voix consultative : la directrice de l’iFSi (Mme Malbert), un étudiant en soins infirmiers, un élève aide-soignant et un médecin représentant la commission médicale d’établissement (M. Courtial). FoNCTioNNeMeNT : Le décret n°2010-449 du 30 avril 2010 réglemente le fonctionnement de la CSirMT. La commission se réunit au moins 3 fois par an en séance plénière. Chacune de ces séances est précédée d’un bureau qui prépare l’ordre du jour. Les sujets traités ont tous pour point commun : le soin. Les comptes rendus écrits des séances sont distribués dans les unités de soins et mis à disposition sous matrix. Des représentants de la commission siège également dans plusieurs instances : Conseil de Surveillance, Commission Médicale d’etablissement, Comité de Lutte contre les infections Nosocomiales et Commission des relations avec les Usagers. A l’échelle du Groupement Hospitalier de Territoire du Cantal : une commission des Soins infirmiers, de rééducation et Médico-Techniques a été mise en place permettant de porter une vision partagée du soin qui se concrétisera par l’élaboration d’un projet de soins. Si besoin n’hésitez pas à solliciter vos repésentants. 5 Zoom sur... 2001 2004 Création de l’UNiTé de reCoNTiTUTioN des CYToSTATiQUeS pour les chimiothérapies Dr AMALriC 2005 Convention de coopération avec le service d’hématologie et maladies du sang - CHU Prs BAY et ToUrNiLHAC 2006 Création du Centre de Coordination en Cancérologie 3C - Dr GerLeS 2008 Autorisation de l’établissement en chirurgie carcinologique et en chimiothérapie 2010 Création de l’Unité d’Hospitalisation de jour en cancérologie - eMC Pr NABHoLTZ 2010 recrutement Dr BUrLACU oncologue médicale Dr PALACH compétences en médecine générale 2011 recrutements Dr FoNDriNier et Dr LAUZANNe Création des consultations avancées en oNCoGeNeTiQUe - Pr BiGNoN 2016 Consultations avancées et rCP en cancérologie digestive - Pr PeZeT 2016 Autorisation 2ème irM sur le site du CH pour libérer des plages pour la cancérologie Activité d’Algologie (traitement de la douleur) en hôpital de jour Dr SUreAU Consultations avancées et rCP en cancérologie thoracique Drs MerLe & JeANiN recrutement Dr MoNJANeL en Hématologie 2017 2015 2015 2013 Adhésion du Centre Hospitalier au réseau oNCAUVerGNe 2012 HiSToriQUe ouverture FéDérATioN de CANCeroLoGie du Cantal Dr Catherine AMALriC, Présidente de la Commission Médicale d’établissement « La mise en place de la Fédération de Cancérologie concrétise l’objectif de coordination des soins en oncologie. Cette coordination prend tout son sens car elle se fonde aujourd’hui sur un ensemble exigeant de moyens mis en place durant ces 10 dernières années. Le Centre Hospitalier a fait de cette offre de qualité répondant aux critères de l’INCa et aux attentes des plans Cancer, une priorité. Notre établissement a ainsi réuni de nombreuses compétences autour du patient. Le but, jamais perdu de vue, est d’offrir, sur place, à Aurillac, le niveau d’exigence du pôle régional. Notre volonté a été d’éviter aux patients de notre bassin les déplacements vers Clermont-Ferrand tout en les faisant bénéficier d’un même niveau de qualité des soins. La multiplicité des moyens et des compétences nécessaires aujourd’hui pour bien traiter un patient illustre l’importance des modifications dans la prise en charge en oncologie ces dernières années. La cancérologie a progressé grâce à la pluridisciplinarité : celle-ci est une source essentielle, sine qua non d’amélioration par l’hyperspécialisation qu’elle apporte à toutes les étapes et dans toutes les composantes de la prise en charge. Revers de la médaille, cette multiplicité des acteurs nécessaires rend chaque parcours de soins un peu plus complexe. cooPerationS avec les réFérentS régionauX cHu & centre jean Perrin Professeur BaY : Hématologie et Maladies du Sang, Président du réseau oNCAUVerGNe Professeur Bignon : oncogénétique, consultations sur place et téléconsultations docteurs jeanin et MerLe : Cancérologie thoracique, consultations sur place et réunions de concertation pluridisciplinaire (rCP) Professeur PeZet : Cancérologie Digestive, consultations sur place et réunions de concerta- Face à cette complexité croissante du parcours de soins, l’enjeu est de préserver, au bénéfice du patient, la pertinence et de garantir l’efficience des moyens hautement spécialisés mis en œuvre. Pour cela, la coordination est indispensable. Tant pour les acteurs que pour les patients. - Les praticiens doivent pouvoir se consacrer utilement au cœur de leur exercice médical. Or, on estime qu’en dehors d’une organisation assurant la coordination, un praticien peut consacrer jusqu’à 15% de son temps à la recherche d’informations concernant le patient dans la diversité de sa prise en charge. - Pour le patient, ce parcours hautement spécialisé et pluridisciplinaire ne doit pas se transformer en « parcours du combattant ». Ce n’est pas à lui d’assurer la communication d’éléments concernant sa prise en charge tion pluridisciplinaire et interventions chirurgicales sur place. Professeur tourniLHac : Hématologie et Maladies du Sang, consultations sur place et réunions de concertation pluridisciplinaire pour faire le lien entre les différents acteurs. Ce qui évite ces deux écueils, tant pour le patient que pour les acteurs de soins, c’est la coordination.» Point Presse en présence de : Dr E. FONDRINIER, Resp HAC, CHU, Pr J.O. BAY, Président du réseau Régional d SON, Directeur, Mme le Dr C. AMALRIC, Présidente 6 la Fédération de cancérologie Dr éric FoNDriNier, responsable de la Fédération « La coordination, c’est assurer systématiquement, pour chaque patient, la communication exhaustive de l’ensemble des éléments concernant son traitement, son suivi, son parcours de soins, à l’ensemble des acteurs impliqués. C’est le rôle de la secrétaire de coordination. Ses fonctions représentent le point central de la fédération, vers lequel toutes les informations vont converger pour être rassemblées et renvoyées à l’ensemble des acteurs qui interviennent à un moment ou à l’autre dans le parcours de soins du patient. Ainsi, la fédération ne se substitue à aucune compétence mais les « fédère » toutes autour du patient. Un cancer bouleverse une vie, non pas uniquement par les effets des traitements, mais aussi par tous les changements que cela induit dans recruteMent de cancéroLogueS de centreS de Lutte contre le cancer docteur Fondrinier : ancien chef de Département en Centre de Lutte contre le Cancer, Cancer du SeiN. docteur LauZanne : ancien assistant-chef de clinique en Centre de Lutte contre le Cancer, Cancérologie Digestive. Mais parce que le patient peut oublier, le secrétariat de la Fédération suivra chaque patient et vérifiera que le parcours est bien respecté ou pour quelle raison il ne l’est pas. onsable de la Fédération, Pr O. TOURNILe cancérologie Oncauvergne, M. TARRISCME CH Aurilac, Pr D. PEZET, CHU . nuMéro uniQue Fédération pour les patients : 04 71 46 56 00 l’organisation de la vie. Les patients, les aidants peuvent être rapidement perdus dans ce que l’on appelle un parcours de soins, ou même dans un suivi. Pour eux, la Fédération doit apporter une aide en simplifiant. La 1ère des simplifications sera de mettre à disposition des patients présentant un cancer et de leurs proches, un numéro unique, qu’ils appelleront pour toute question. Le secrétariat s’occupera de leur répondre, de leur apporter une solution. Ce numéro sera aussi ouvert aux patients inquiets d’avoir un cancer, ou un risque familial de cancer. Il leur suffira d’appeler, d’expliquer leur inquiétude pour recevoir rapidement une réponse, une orientation, un rendez vous s’ils le souhaitent. recruteMent de SPéciaLiSteS en oncoLogie docteur BurLacu : oncologue Médicale docteur MonjaneL : Hématologie et Maladies du Sang recruteMent de correSPondantS LocauX docteur trouiLLier, Hématologie Les patients ne seront pas seuls. Il peut exister des « petits » tracas au regard de la maladie qui vont perturber le patient bien plus qu’on ne le croit, qu’on ne le sait. Et chacun peut avoir son idée qui pourra demain aider l’autre. Cette « écoute-patient » sera une part intégrante de la Fédération pour tous ces « retours » constructifs. Ainsi l’hôpital public sera bien dans sa mission « publique » : pour tous et par tous ! La «relation ville-hôpital» ne sera pas oubliée. Pour qu’elle soit aussi simplifiée, nous allons mettre à disposition de nos confrères de ville un numéro vert qui leur permettra d’être rapidement en contact avec la Fédération, pour un nouveau patient, pour un patient déjà connu qui présente un nouvel événement, pour simplement des informations. Sans perdre de temps, il sera en contact sans avoir à se perdre dans un dédale téléphonique. » François BéCArie, écoute-patient 65 ans, retraité cadre dirigeant, formé à la médiation. « Aidant d’un proche atteint d’un cancer, j’ai rapidement pris conscience de l’impact que cette maladie a sur la vie d’un patient: multiplicité des examens, des soins, des rendez-vous avec les différents praticiens, etc., le tout dans une ambiance parfois de stress et d’inquiétude. C’est la raison pour laquelle j’ai tout de suite été très intéressé par ce projet de Fédération de cancérologie des tumeurs solides qui apporte une réponse simplificatrice à ce parcours. Aussi ai-je répondu très favorablement à la proposition des Docteurs C. Amalric et E. Fondrinier d’être un maillon de ce projet. Mon rôle sera d’organiser l’écoute des patients et des aidants afin de recueillir toutes leurs observations sur les difficultés rencontrées au quotidien. Prenons l’exemple d’un patient qui souhaite se rendre avec son véhicule personnel à l’hôpital: quelles difficultés rencontre t il ? Comment l’aider ? Il n’est donc pas question de se substituer aux psychologues, assistantes des services sociaux, et associations mais d’assurer une collaboration participative avec eux afin de collationner et de transmettre remarques, observations à la fédération, la finalité étant de mettre en place une réponse adaptée à la situation. L’essentiel doit rester une critique constructive, une forme de médiation du lien social afin de « cocooner » les patients et aidants dans leurs relations avec l’hôpital. Cette Fédération de cancérologie du Cantal est un projet innovant et je suis très heureux d’y participer. » 7 La vie des services L’unité sanitaire (anciennement UCSA) La loi du 18 janvier 1994 relative à la santé publique et la protection sociale, stipule que la prise en charge des personnes détenues relève de la responsabilité du ministère de la santé. A cette occasion, ont été créées les Unités de Consultations et de Soins Ambulatoires (UCSA), maintenant appelées les Unités sanitaires (US), directement dépendantes des centres hospitaliers de proximité. Localement, c’est, bien entendu, le CH Henri Mondor qui s’acquitte de cette mission, et l’Unité sanitaire est donc un service hospitalier à part entière. Elle se trouve au sein des locaux de l’administration pénitentiaire. - 1 addictologue (2 passages/sem), - 1 médecin généraliste (2 passages/sem), - 1 psychiatre (1 passage/sem), - 1 dentiste (1 passage/sem). Une iDe est présent(e) chaque jour de 7h30 à 11h30 puis de 13h45 à 17h30 sauf le dimanche, présence de 9h00 à 11h30 puis de 15h00 à 17h30. La maison d’arrêt a vocation à accueillir des personnes détenues pour des périodes normalement inférieures à 1 an, en attente de jugement ou en attente de transfert vers un centre de détention de plus longue durée. MiSSionS L’exercice en milieu carcéral demande principalement à l’iDe des capacités d’autonomie, de patience, d’écoute, et requiert bien sûr la capacité à faire preuve de tolérance, à suspendre son jugement personnel concernant les raisons (présumées ou non) qui ont conduit le patient en maison d’arrêt. on notera que la cohésion de l’équipe ne manque pas d’être renforcée par la situation un peu isolée de l’US et ses objectifs qui divergent parfois, au moins sur la forme, de ceux des personnes détenues ou de l’administration pénitentiaire. L’eQuiPe elle se compose de : - 3 iDe, -1 psychologue (5 demi-journées/sem), taire, la qualité et la continuité des soins dans des conditions équivalentes à l’ensemble de la population. A ce titre, la Maison d’arrêt et le Centre Hospitalier d’Aurillac sont liés par un protocole renouvelé fin 2015. La moyenne d’âge des patients se situe autour de 25 ans et les soins s’orientent globalement vers la prévention des suicides, le dépistage des Maladies Sexuellement Transmissibles et autres maladies à caractère contagieux (tuberculose, hépatites, gale, HiV), et le suivi addictologique des patients en partenariat avec l’association APT 15. Les soins « courants » se rapprochent certainement plutôt de ceux qu’on peut rencontrer en secteur de psychiatrie, avec une composante éducative importante complétée par des actions menées par des intervenants extérieurs (ANPAA, Centre de Vaccination, APT15). Les gestes « techniques » eux, sont rares. Les éventuels besoins en imagerie médicale, consultations spécialisées ou urgences donnent lieu à l’escorte (par les services d’ordre) de la personne détenue au sein du service concerné. Cette « extraction » est généralement limitée à quelques heures, mais un hébergement en chambre carcérale (Médecine interne) peut être possible pour une durée maximale de 48h. Les hospitalisations de plus longue durée sont assurées par des services spécialisés, à Lyon en ce qui concerne Aurillac. Pour aLLer PLuS Loin : PriSe en cHarge La loi prévoit que les personnes détenues aient un accès à la prévention, l’éducation sani- 8 La vie de l’établissement La chirurgie ambulatoire Grâce aux progrès de la chirurgie et de l’anesthésie de plus en plus d’interventions chirurgicales peuvent se pratiquer en ambulatoire, c'est-à-dire en entrant à l’hôpital le matin et en ressortant le soir même. La chirurgie ambulatoire apporte de nombreux bénéfices aux patients comme aux professionnels de santé, en terme de qualité des soins et d’organisation. elle est rendue possible par l’amélioration des techniques de chirurgie et d’anesthésie ainsi que par l’organisation performante de son unité dédiée. elle est donc un symbole de qualité et d’innovation dans la prise en charge des patients. Le séjour à l’hôpital est moins long, le circuit est parfaitement identifié; le contact avec les équipes soignantes est plus étroit. Une information précise sur la prise en charge est donnée par les professionnels. La récupération de la chirurgie ou de l’examen est plus rapide car il est prouvé qu’il y a moins de risques de complications en chirurgie ambulatoire. disciplines concernées La chirurgie ambulatoire concerne de nombreuses interventions chirurgicales dans différentes disciplines. Par exemple, la chirurgie de l’œil, la chirurgie orthopédique (ménisque, canal carpien… ) la chirurgie gynécologique (hystéroscopie, laser…), la chirurgie maxillo-faciale (dents de sagesse...) et orL (végétations, yoyo...), la chirurgie vasculaire (varices) et la chirurgie viscérale (hernie, vésicule…). enfin les endoscopies y sont également réalisées. comment cela se passe ? C’est toujours le chirurgien et l’anesthésiste qui prennent cette décision, en accord avec le patient, et en s’appuyant sur des critères de références : S’il s’agit de l’une des 38 interventions recommandées par l’assurance maladie, le chirurgien et l’anesthésiste proposent en Pour nous contacter : 04 71 46 47 90 de 9h à 16h30 premier lieu l’opération en ambulatoire, sauf en cas de : - Contre-indication médicale - impossibilité de s’organiser à domicile (habitat , accompagnants etc.) - Pour les autres interventions, un dialogue avec le médecin est nécessaire pour savoir si l’intervention en ambulatoire est réalisable. Les étapes Le patient rencontre le médecin qui décide d’un commun accord si la chirurgie ambulatoire est préconisée. L’anesthésiste valide ensuite la prise en charge. L’équipe soignante appelle le patient la veille de l’hospitalisation pour rappeler les consignes nécessaires et confirmer l’heure d’admission. Le matin de l’hospitalisation, l’accueil se fait dans un service dédié, organisé pour que le parcours se fasse avec le meilleur niveau de qualité. A chaque étape de la journée, les équipes soignantes vérifient que tout se passe bien. enfin, la sortie est autorisée après le passage du chirurgien et/ou de l’anesthésiste et est assurée dans les meilleures conditions possibles. Celui-ci précise les conduites à tenir en matière de surveillance. Le patient bénéficie de son compterendu opératoire et des coordonnées de l’équipe médicale à joindre en cas de besoin. La continuité des soins est ainsi garantie et le patient est également contacté le lendemain par l’équipe soignante pour évaluer avec le patient les conditions de sortie (douleur, nausées, satisfaction…). au centre Hospitalier Henri Mondor Les actes ambulatoires représentent 34% de l’ensemble de la chirurgie et ce taux est en constante augmentation. outre un service et une équipe soignante dédiés, des plages opératoires spécifiques ambulatoires sont destinées à l’ensemble des spécialités. Mme SABUT, Cadre de santé interview de Mme céline touret, patiente en chirurgie ambulatoire PoUr QUeL TYPe De PATHoLoGie êTeS-VoUS TrAiTée ? Je suis suivie par Mme le Dr Sylvie BoUHANNA, médecin orL pour une septoplastie radiofréquence des cornets inférieurs. Cette intervention m’a été proposée car je présentais une déviation de la cloison nasale qui était responsable d’une obstruction. VoUS AVeZ éTé ADMiSe eN CHirUrGie AMBULAToire. CoMMeNT Ce MoDe De PriSe eN CHArGe VoUS A-TiL éTé ProPoSé ? C’est le Dr Sylvie BoUHANNA qui me l’a proposé. en fait, ce médecin m’avait été recommandée par une amie. effectivement, je peux témoigner de son professionnalisme. elle m’a délivré une information claire sur l’intervention et a été très rassurante quant à la prise en charge en chirurgie ambulatoire en m’en expliquant tous les bénéfices. en effet, il s’agit de chirurgie programmée, réalisée dans les mêmes conditions techniques et de sécurité d’un bloc opératoire qu’une chirurgie traditionnelle. J’ai bénéficié d’un suivi et d’une surveillance postopératoire qui m’ont permis, sans risque majoré, de sortir le jour même de mon intervention. J’ai donc eu une évaluation préparatoire, puis différentes phases d’autorisation de sortie et enfin un suivi post-opératoire. La chirurgie ambulatoire apporte un certain confort aux patients. en effet, les délais entre la première consultation et l’opération ont été très courts dans mon cas (10 jours), j’ai eu le choix du jour d’intervention, et un très bon suivi : l’équipe m’a téléphoné dès le lendemain et j’avais, en partant, toutes les ordonnances pour les médicaments et soins nécessaires à mon rétablissement. Merci au Dr BoUHANNA et à toute l’équipe qui a été très rassurante, gentille et attentionnée. 9 La vie des services Les patients fêtent Noël ! Fête de noël au centre jean vignalou Projection du film Le grand partage, concert chorale et collation confectionnée par les services pour les patients de psychiatrie, avec la participation de l’association Croix Marine Service deniker : repas de noël, distribution de cadeaux à tous les patients et animation musicale goûter de noël et animation musicale pour les enfants et les familles du centre d’action Médico-Sociale Précoce goûter de noël au Pôle d’activités et de Soins adaptés décorations de noêl à la Maternité 10 Naissances, mariages enfant date naissance Parent hospitalier grade Service Clémence DeLorT 14/09/2016 DeLorT Julien Agent de Maîtrise Blanchisserie rafael GLAYAT 18/05/2016 roNGier emilie infirmière Chirurgie A Gabin PrAT 03/10/2016 PrAT Guillaume PoZoULS Morgane infirmier infirmière Médecine interne Pool remplacement Agathe BoUDoU-LiSSAC 25/09/2016 LiSSAC ingrid educatrice jeunes enfants CAMSP Marius PLANe 29/09/2016 PLANe edouard infirmier Psy 2 Simon Ferdinand BUrGAiN-GiLBerT 26/09/2016 BUrGAiN elise Psychologue CAMSP Zoé FLorY 07/11/2016 BoNNeT Claire infirmière Personnel de Nuit Léo BoUQUier-ViGNeroN 31/10/2016 ViGNeroN Vanessa infirmière Bloc opératoire nom nom marital date Fonction Service MALBerT Marie-Christine MALBerT 17/09/2016 Directrice iFSi NoZiere Christine roUSSiLHe 17/09/2016 Adjoint Administratif Formation Continue PoUDeroUX Cécile LAVerGNe 10/09/2016 iDe - Cadre de Santé FF obstétrique GAGNe Julie LioTArD Pierre-Louis LioTArD 08/10/2016 infirmiere infirmier Laborit Sport Adapté DAVi Charles / 10/09/2016 Conducteur ambulancier SAMU LAiLANGUeS Christelle BrUNHeS 10/09/2016 Adjoint Administratif Service economique Mouvements Mouvements médecins recruteMentS : Madame BerNArDi Simane praticien attaché associé temps plein en Médecine interne depuis le 1er octobre 2016 Madame LABiDi Chahira praticien attaché associé temps plein en ophtalmologie depuis le 10 octobre 2016 Monsieur le Dr FrAiSSe Thibault assistant spécialiste temps plein en Médecine interne depuis le 2 novembre 2016 Madame le Dr ABJeAN Adeline assistant à temps partagé en Chirurgie viscérale et digestive avec le CHU de Clermont-Ferrand depuis le 2 novembre 2016 Madame le Dr oUSSoF Marion assistant à temps partagé aux Urgences avec le CHU de ClermontFerrand et le CH de Saint-Flour depuis le 2 novembre 2016 Madame le Dr MoNJANeL Hélène praticien contractuel temps plein Hématologue en Médecine interne depuis le 1er décembre 2016. Monsieur le Dr SoriA-roMero enriqué praticien contractuel temps plein au laboratoire depuis le 1er décembre 2016. Monsieur BeN YeLLeS Ahmed praticien attaché associé temps plein en chirurgie vasculaire depuis le 7 décembre 2016. 11 En bref Animation aux Gentianes Le mois de décembre a débuté aux Gentianes de façon studieuse avec l'intervention de M. Allaux enseignant à rodez. «Parti en pleine nuit par un chemin rocailleux , le paysan ,vêtu de sa blouse noire ,guide la charrette tiré par les chevaux ,en direction du village où se déroule la foire annuelle.» C'est ainsi que débute le récit de M. Allaux , qui l'instant d'une après-midi, nous a replongé aux temps des foires et des marchés , imagé par des photos de l'époque. Ce fut un véritable bond dans l'ambiance de ces foires d'antan. Téléthon crédit photo : La Montagne Centre France Depuis maintenant cinq années les résidents des Gentianes s'activent tout au long de l'année pour confectionner divers objets au profit du téléthon . Du photophore au tricotage , à leur rythme , selon leur possibilité , ils sont heureux de pouvoir contribuer et nous tenions à les féliciter pour leur implication. Nouveau certificat médical pour la pratique sportive Pièces jaunes Le lancement de la 28 ème édition des Pièces Jaunes a eu lieu lieu le mercredi 4 janvier 2017 à l’hôpital Necker-enfants malades AP-HP à Paris. Une grande fête sera organisée pour les enfants en présence de nombreuses personnalités. Ce sera l’occasion pour la Fondation de présenter son nouveau parrain : le Petit Nicolas ! C’est la première fois que l’image du Petit Nicolas est associée à une opération de solidarité. Pendant 6 semaines, petits et grands pourront se mobiliser aux côtés du Petit Nicolas en collectant grâce aux tirelires que vous retrouverez dans vos services ou en donnant en ligne sur le site www.piecesjaunes.fr Pour suivre ces évènements sur les réseaux sociaux, il suffit de s’abonner à Facebook, Twitter ou instagram Pièces Jaunes. 12 L’Amicale L’Amicale du personnel L’Amicale du Personnel du Centre Hospitalier Henri Mondor d’AURILLAC existe depuis 1973. L’Amicale est adhérente à la Fédération Nationale des Amicales des Personnels Hospitaliers (FNAPH). Son fonctionnement repose sur une subvention versée annuellement par le Centre Hospitalier, par votre adhésion (15 euros /an, 7 euros pour les étudiants de l’iFSi), et par une aide du C.G.o.S. pour le cadeau de noël des enfants jusqu’à l’âge de 10 ans. L’Amicale fonctionne aussi et surtout par l’implication des 27 bénévoles actifs et retraités du Centre Hospitalier. Son rôle : - organisation de voyages courts, moyens et long séjours. (pour bénéficier du tarif de l’amicale il faut avoir pris la carte de l’année précédente). - Prestations lors des mariages, naissances et départs à la retraite sur demande de l’agent avec justificatif de l’événement. - Financement d’une partie du prix du ticket de cinéma. (vendu 4,50€) - organisation des Noëls : du personnel actif et retraité, avec remise des médailles lors d’une soirée «repas dansant», et des enfants du personnel avec un spectacle suivi d’un goûter. - Permettre l’accès à des manifestations sportives avec prise en charge d’une grande partie du coût : transport, prix des places. - Prêt de cartes pour assister à des matchs de rugby sur réservation des cartes auprès de M. CASTANier à la conciergerie. Poste : 30500. - Achat des jouets de Noël en complément de la subvention de la direction et du CGoS. il est très iMPorTANT que chaque agent remplisse son dossier sinon la subvention du CGoS n’est pas versée. - Possibilité de louer la salle du siège de l’Amicale pour fêter un événement. - Prochainement : proposition de séjours vacances Mondial Pic à prix très intéressants. Permanence coopérative, ouverte tous les 15 jours, le mardi de 13h à 14h30 (fermée pendant les vacances scolaires) Poste du local : 38205 http:\\amicale-chaurillac.fr 13 L’Amicale Remise des médailles du personnel Félicitations aux 74 personnels médaillés pour leurs 20, 30 ou 35 ans de service.