d`activité d`activité

Rapport
Rapport
Hôpital Delafontaine
Hôpital Casanova
2016
d’activité d’activité
S’engager pour que le patient
reste notre priorité
Le
e
d
e
g
a
mess
c
i
r
t
c
e
r
i
e la d
« De nombreux projets menés pour aboutir à la nomination du
CH de Saint-Denis comme établissement support du
GHT Plaine de France »
L’année 2016 a été l’année de la reconnaissance à tout point de vue. En premier lieu, la reconnaissance de la
qualité de la prise en charge de nos patients puisque le CH de Saint-Denis a été certifié avec seulement une
recommandation d’amélioration sur le management de la prise en charge du patient en endoscopie. L’ensemble
des équipes médicales et paramédicales travaillent activement à lever cette recommandation pour juin 2017.
L’année 2016 a également été l’année de la certification des comptes. En mai 2016, le commissaire aux comptes
a certifié les comptes de l’hôpital sans aucune réserve, mettant ainsi en évidence une très bonne gestion
comptable de l’établissement.
L’agence de la biomédecine a accordé une troisième certification sans recommandation à notre service de
coordination hospitalière de prélèvements d’organes et de tissus pour une durée de quatre ans.
En 2016, nous avons encore fait un pas vers la reconnaissance de notre expertise en termes de capacité
d’adaptation face aux conséquences de la précarité. En effet, le CH de Saint-Denis, au travers du projet ORFEH
de l’ARS et au travers de sa participation au groupe de travail du ministère de la santé, a été reconnu comme
porteur de solutions innovantes ayant pour premier objectif de répondre à des besoins complexes.
L’année 2016 a également été l’année de nombreux projets architecturaux et médicaux, notamment avec le
démarrage des travaux du futur service de réanimation qui verra le jour en 2018, l’ouverture d’un deuxième
scanner et d’une deuxième IRM en juin 2016, l’achat d’un nouveau local pour le CMP d’Epinay, la poursuite de
la rénovation et du désenfumage du bâtiment médico-chirurgical étage par étage ou encore l’humanisation de
l’USLD. La maison des femmes, nouvelle unité de l’hôpital, a été inaugurée le 8 juillet 2016.
Enfin, l’année 2016 a été une année charnière en France pour l’ensemble des hôpitaux puisque 135 groupements
hospitaliers de territoire se sont dessinés tout au long de cette année. Après des mois et des mois d’échange,
de partage et de construction entre les équipes des CH de Saint-Denis et de Gonesse, le directeur général de
l’ARS a officialisé le 27 décembre 2016, la nomination du CH de Saint-Denis comme établissement support du
GHT Plaine de France qui réunit les deux établissements. Je suis très fière de cette nomination responsable qui
ne fait que souligner le travail de toutes les équipes médicales, paramédicales, techniques et administratives de
notre établissement.
Nous travaillerons en 2017 au rythme des grandes échéances dictées par la mise en place de notre groupement
hospitalier de territoire ; en commençant par la remise de notre projet médical partagé le 1er juillet 2017.
Yolande Di Natale
Directrice de l'établissement support
du GHT Plaine de France
3
Le Centre Hospitalier
de Saint-Denis
Activité d’hospitalisation :
Hôpital Delafontaine :
816
Hôpital Delafontaine
lits et places
• Médecine
• Chirurgie - Anesthésie
• Pôle femme enfant
• Réanimation – Surveillance continue
• Urgences
• Soins de suite polyvalents
• Plateau technique : imagerie, mammographie,
laboratoires, pharmacie, explorations
fonctionnelles, endoscopie, scintigraphie
Val de ’lOise
Médecine physique
et réadaptation
St Denis
Hôpital Casanova
Bobigny
Seine-et
Marne
Personnes âgées
Paris
Hauts-de-Seine
Unité de soins palliatifs
Val-de-Marne
2 sites
5 structures
Addictologie
de pédopsychiatrie
pour un bassin de population
de 400 000 habitants
Unité d’accueil
parents-enfants
Secteur de pédopsychiatrie :
Maison des adolescents
(CASADO)
Centres médico-psychologiques (CMP)
Centres d’accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP)
Centre de jour pour
enfants (5-10 ans)
4
Sommaire
Carte d’identité
7
• Territoire de santé
8
• Caractéristiques10
• Données globales d'activité 12
• Capacités et moyens
14
• Données budgétaires
15
• Principales données financières
16
• Instances
19
• Comités et commissions 25
Une stratégie en mouvement
• Projet Médical
• Projet de soins
• Projet social 8 pôles en action
33
35
39
59
63
• Chirurgie-Anesthésie64
• Femme - enfant
68
• Médecine
76
• Gériatrie
80
• Neurologie, Médecine Physique et de Réadaptation
84
• Urgences - SMUR- Réanimation- Explorations Pneumo-cardiologiques
88
• Psychiatrie - Addictologie
92
• Médico-technique
96
Un enseignement de qualité
• Les 3 instituts paramédicaux
Des ressources dynamiques
• Administration Générale
• Ressources humaines
• Stratégie et Affaires médicales • Coordination Générale des soins
• Communication, clientèle et qualité
• Ressources matérielles
• Système d’information (SI)
Travaux et publications scientifiques
2016, au fil des mois…
Lu dans la presse en 2016…
101
102
109
110
113
115
116
120
125
128
129
136
144
5
1
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis
Carte d’identité
7
Carte d’identité
Territoire de santé
■■L’offre de santé Le centre hospitalier de Saint-Denis est le seul hôpital public de Plaine Commune (400 000 habitants). Quatre
cliniques privées y sont également implantées (CCN, Estrée, Roseraie et Landy) ainsi que deux établissements
privés de soins de suite (Grand Stade et Clinalliance).
Le territoire de Plaine Commune se caractérise par une densité médicale et paramédicale libérale inférieure à la
moyenne régionale.
Le CHSD participe aux efforts de la ville de Saint-Denis et des autres communes du territoire pour développer
l'offre de soins : il est membre fondateur de la Maison de la Santé de Saint-Denis ; il a contribué à l'élaboration du
Contrat local de santé de Saint-Denis, de Stains et d'Aubervilliers ; il travaille en étroite collaboration avec
la Maison médicale de garde implantée à côté des urgences. Il travaille en filière avec les établissements de
gériatrie, médico-sociaux et de neurologie des communes voisines.
En pédopsychiatrie, l'établissement gère l'un des cinq inter-secteurs du département.
■■Un environnement urbain Les sites du centre hospitalier sont tous basés en zone urbaine. L’hôpital Casanova est proche du centre-ville
dans le quartier dénommé « Porte de Paris-Stade de France ». L’hôpital Delafontaine est aux confins de quartiers
de grandes cités et d’un habitat pavillonnaire (quartiers « Cosmonautes » et « Joliot Curie-Saint-Rémy-Champ de
courses »).
■■Un environnement multiculturel Pour une moyenne de 20 % d’étrangers sur le département, la proportion peut atteindre 50 à 70% dans certains
quartiers proches du centre hospitalier. Cette situation fait du centre hospitalier de Saint-Denis un centre de référence pour la prise en charge des migrants et de leurs pathologies. Il attire également des professionnels intéréssés par la multiculturalité.
■■La prise en charge d’une population en grande difficulté Le constat d'une fragilité sociale
Le Centre Hospitalier de Saint Denis accueille beaucoup de patients en grande fragilité sociale.
Cette précarité se manifeste par l’absence de couverture sociale : 25% des patients des urgences et 11.6% des
patients hospitalisés ne sont pas couverts par l’Assurance Maladie.
Les logements souvent insalubres et un entourage familial parfois lointain ralentissent la sortie et allongent la DMS.
La prise en charge des patients est quelque fois rendue plus difficile à cause de problème de langue et de communication. En effet, une enquête réalisée en 2011 montre que 21% des patients parlent peu ou pas du tout le
français.
Les actions du CHSD face à cette difficulté sociale
Pour répondre à cette problématique de fragilité sociale, le CHSD possède un service social constitué de
22 assistantes sociales. L’hôpital a également passé un partenariat avec la CPAM 93 pour l’instruction des
dossiers AME – CMUC.
Trois PASS (générale, maternité, bucco-dentaire) ainsi qu’une consultation de médecine générale et sociale ont
été mises en place.
Le CHSD a également créé une commission « d’hospitalisations longues », une cellule d’identito-vigilance et un
service d’interprétariat afin de faciliter la compréhension entre les soignants et les patients.
■■Des réseaux et des coopérations Les services de l’hôpital sont promoteurs et participent à plusieurs réseaux de santé de proximité :
•réseau avec les professionnels et associations à travers la maison de la santé de la ville de Saint-Denis
•réseau de périnatalité avec les centres de PMI du territoire et 2 cliniques : La Roseraie et la clinique de l’Estrée
•réseau cancérologie (ONOF et Onconord)
•réseau de soins palliatifs (Arc-en-Ciel)
•réseau de gérontologie (Sillage)
Par ailleurs, le centre hospitalier travaille en étroite collaboration avec plusieurs structures d’hospitalisation et
soins à domicile dont l’association de coordination de soins et de services à domicile (ACSSAD).
8
■■Un établissement adhérent à Plaine Commune Promotion
Plaine Commune est une communauté d'agglomération en forte expansion démographique et économique.
Soucieux de son intégration dans le tissu économique local, le CHSD a adhéré à l'association Plaine Commune
Promotion qui regroupe les entreprises du territoire.
Carte d’identité
Des partenariats ont été développés avec des associations communautaires présentes en France mais
également à l’étranger. Des programmes de coopération sont en place avec le Mali autour du VIH et avec le
Bénin.
9
Carte d’identité
Caractéristiques
■■Un centre hospitalier public Le centre hospitalier de Saint-Denis est un hôpital
public.
D’une capacité de 815 lits et places, il offre des services
d’hospitalisation et de consultations en médecine, chirurgie, obstétrique (M.C.O), gériatrie et pédopsychiatrie.
Il accueille les urgences et dispose d’un service mobile
d’urgences (SMUR) régulé par le Samu 93.
Il est classé centre de périnatalité de niveau 3 pour la
prise en charge de la mère et du nouveau-né. Il est
reconnu comme site de prise en charge des AVC.
En partenariat avec le conseil général, il administre :
• un établissement d’hébergement pour les personnes
âgées dépendantes (EHPAD) ;
• un centre de protection maternelle et infantile (PMI) ;
• un centre de planification familiale.
Le centre hospitalier héberge également des structures
extérieures :
• un dispensaire du conseil général
• une antenne du Trésor public.
En coordination avec le conseil régional, il gère deux
écoles qui assurent des formations d’aides-soignantes,
infirmières, et puéricultrices.
q
Dans le cadre d’un partenariat avec des radiologues
privés, il exploite un scanner et un IRM.
Son activité d’hospitalisation, à l’exception de
la psychiatrie, est assurée sur 2 sites : l’hôpital
Delafontaine et l’hôpital Casanova.
Son activité de soins externes (urgences, consultations,
examens) est proposée pour l’essentiel à l’hôpital
Delafontaine, mais quelques consultations le sont
également à l’hôpital Casanova qui accueille en
particulier le centre de toxicomanie.
Les activités de pédopsychiatrie sont assurées sur cinq
sites dans l’agglomération Plaine commune.
Enfin, il est conventionné avec un centre privé
d’hémodialyse, situé à proximité immédiate.
Caractéristiques
L'HÔPITAL DELAFONTAINE
Médecine
Neurologie (USINV, UNV), Cardio-Pneumo.,
Médecine Interne, Diabétologie, Gastrologie,
SMIT, HdJ, HdSGastro., Unité Aval Urgences
159 lits + 18
places de jour
Chirurgie
Viscérale, Obésité, Urologie, Vasculaire,
Ophtalmo., ORL, Stomato., Traumato-Orthopédie
Unité de Chirurgie Ambulatoire
(Chirurgie, Gynéco., Pédiatrie)
Gynéco-Obstétrique
(GHR, Gynécologie, Obstétrique, IVG)
Pédiatrie
Réanimation Néonatale, Néonatalogie SI, Néonatalogie,
Pédiatrie, Chirurgie Infantile, Unité Kangourou, Hdj
60 lits
23 places
90 lits + 3
places d'IVG
73 lits + 2
places
Réanimation - Surveillance continue
19 lits
Urgences
19 lits
Soins de Suite Polyvalents
16 lits
Plateau Techniques :
IRM, Scanner, Scintigraphie, Radio, Mammographie, Pharmacie
Laboratoires, Blocs, Explorations
Consultations Externes
PSYCHIATRIE :
10
HdJ Pédo-Psychiatrie
Hdj Mère-Enfant
18 Places
L'HÔPITAL CASANOVA
24 lits
2 places
10 lits
25 lits
100 lits
75 lits
Carte d’identité
Personnes Agées
Court Séjour Gériatrique (1er & 2éme Etages)
HdJ Gériatrie
Consultations
Unité Cognitivo-Comportementale
Soins de Suite Gériatrique
Long Séjour
EHPAD
Médecine Physique et Réadaptation
MPR (RdC & 2ème Etages)
HdJ
Hospitalisation à Domicile
42 lits
7 places
20 places
Unité de Soins Paliatifs
10 lits
Addictologie
Centre de soins d'Accomp. et de Prévention en Addicto (CSAPA)
■■Le secteur de pédopsychiatrie L’activité de pédopsychiatrie du centre hospitalier couvre le secteur ouest du département. Le secteur de
pédopsychiatrie est réparti sur cinq structures au sein de Plaine Commune :
•deux à Saint Denis
•une à Saint Ouen
•une à Pierrefitte
•une à Epinay
L’activité est assurée via plusieurs types de structures :
•des centres médico-psychologiques (CMP)
•des centres d’accueil thérapeutique à temps partiel (accueil à la demi-journée en petits groupes à Saint-Denis,
Epinay sur Seine et Saint-Ouen)
•une unité d’accueil mères enfants (hôpital de jour 6 places mamans et 6 places bébés -ville de Saint-Denis)
•un centre de jour pour enfants de 5 à 10 ans (6 places)
•une maison des adolescents : CASADO
•une unité de psycho pathologie périnatale (depuis début 2006, cette unité basée au sein de la maternité peut,
en cas de problème sur le lien mère enfant, prendre en charge et/ou coordonner la prise en charge de la mère
et/ou de l’enfant au sein de l’établissement et avec les structures extérieures).
•La Maison du Bébé Centre d'Accueil thérapeutique à temps partiel périnatal, inauguré en 2014 sur le site
Delafontaine.
11
Carte d’identité
Données
globalesGLOBALES
d'activité D'ACTIVITE
DONNEES
DONNEES
ACTIVITE
■F
■Activité
GLOBALES D'ACTIVITE
PASSAGES aux URGENCES
F ACTIVITE
CONSULTATIONS & ACTES EXTERNES
2015 2016 Evol.
CONSULTATIONS & ACTES EXTERNES
126 608 131 040 3,5%
Consultations (*)
2015 2016 Evol.
2015
2016 Evol.
PASSAGES aux URGENCES
2,4%
55 175
56 525
Adulte
2015
2016 Evol.
Pédiatrique
Adulte
Gynéco-Obstétrique
Pédiatrique
TOTAL
Gynéco-Obstétrique
32 902
55 175
21 838
32 902
109
915
21 838
35 176
56 525
24 525
35 176
116
24 226
525
Source : Pastel (Consultations Externes + Hospitalisations)
109 915 116 226
TOTAL des SEJOURS
F ACTIVITE
Source : Pastel
MODES
D'ENTREES
DES
SEJOURS
ACTIVITE
SEJOURS
■F
■Activité
desdes
séjours
MCO TRANSMIS EN 2016
Actes Médico-Technique
6,9%
2,4%
12,3%
DOMICILE
DOMICILE
DOMICILE
DOMICILE
TRANSFERTS
(Urgences)
EXTERNES
TRANSFERTS
MUTATIONS
DE SSR
EXTERNES
(*) Actes de Consult. Externes
44,24%
1,44%
504
89
1,44%
0,25%
MUTATIONS DE
MUTATIONS
DE SLD
SSR
20
89
0,06%
0,25%
MUTATIONS DE SLD
3420
969
0,06%
100%
34 969
100%
TOTAL
Source : Pmsi Pilot
TOTAL
MODES D'ENTREES DES SEJOURS
TRANSFERTS
EXTERNES;
1,44%
TRANSFERTS
EXTERNES;
1,44%
M.C.O
M.C.O
Hors M.C.O
Hors M.C.O
SSR; 0,25%
MUTATIONS
DE DE SLD; MUTATIONS DE
MUTATIONS
HAD; 0,00%
SSR; 0,25%
0,06%
MUTATIONS DE SLD;
0,06%
DOMICILE
(Urgence); 44,24%
DOMICILE
(après
Consult.);
54,01%
DOMICILE
(après
Consult.);
54,01%
DOMICILE
(Urgence); 44,24%
MUTATIONS DE SSR
MUTATIONS DE SSR
DOMICILE (après Consult.)
DOMICILE (Urgence)
MUTATIONS DE HAD
MUTATIONS DE SLD
DOMICILE (après Consult.)
DOMICILE (Urgence)
MUTATIONS DE HAD
MUTATIONS DE SLD
TRANSFERTS EXTERNES
EVOLUTION des SEJOURS (RSS) D'Hospi. Complète
2015
RSS Hospi. Complète
2015
RSS
Services de Chirurgie
Services d'obstétrique
Services
de Médecine
Services
Chirurgie
TotaldeMCO
Services d'obstétrique
Total MCO
SSR
PSYCHIATRIE (*)
HAD
SSR
EHPAD / USLD(*)
PSYCHIATRIE
2015RSS
2016
15 841
15 582
Hospi. Compl.
3 573
3
491
2015
2016
5 486
5 500
15
841
15
582
3 573
24
900
491
243 573
5Mouvements
486
5 500
24
900 24
573
2015
2016
2Mouvements
770
2 549
2015
2016
2016
RSS Hospi. Complète
JOURNEES
Hospi. Compl.
Services de Médecine
2016
%
-1,6%
-2,3%
%
0,3%
-1,6%
-2,3%
-1,3%
0,3%
-1,3%
%
-8%
0%
%
Taux d'Occupation
2015 2016
JOURNEES
%
0,8%
93 200 93 985
21
258 19
067 -10,3%
2015
2016
%
29
0,8%
93575
200 31
93630
985 6,9%
-10,3%
144
21 033
258 144
19 682
067 0,5%
6,9%
29 575 31 630
JOURNEES
144 033 2016
144 682
2015
34JOURNEES
659 32 605
12015
491
2016
0,5%
%
-6%
-100%
%
2135
770
121
2131
549
98
-3%
-8%
-19%
0%
€ 3 025
€ -3,0%
78,5%
2015 71,1%
2016 -7,4
Evol 3 119
2015
2016
%
€ € 2 183
€ €-0,3%
84,8%
0,8 2 189
-1,6%
2 545
2 504
87,9% 96,1%
88,7% 11,3
-3,0%
3 119
3 025
85,6%
€ € 2 535
€ €-1,7%
78,5% 87,3%
71,1% 1,7-7,4 2 580
11,3
2 189 € 2 183 € -0,3%
84,8% 96,1%
Taux d'Occupation
1,7
85,6% 2016
87,3% Evol
2015
- 1,92
93,84%
Taux 91,92%
d'Occupation
2015 2016 Evol
qui ne permet de communiquer sur les données d'activité au moment de la production de ce rapport.
3 026
2 778
-8%
103 052
99 940
PMCT (séjours AM)
2015 2016 Evol 2015 2016 %
Taux d'Occupation
PMCT (séjours AM)
0,8
2 545 € 2 504 € -1,6%
87,9% 88,7%
434882
-6% 96,87%
659 432272
605 -12%
93,84%84,43%
91,92%
2%
621 020
97,10% 98,46%
-100%
491 63 063
-8%
103
052
99
3 135
026
2 131
778
-3%
-12%
Total
HAD
4 882
4 940
272 -3%
96,87% 84,43%
(*) En PSY.EHPAD
1 Entrée =/ 1USLD
Journée = 1Mouvement
noter une62
difficulté
remontées
sur 2016 98,46%
2%
121 avec un98T.O = 1 - à-19%
020 de63
063 informatiques
97,10%
-3%
(*) En PSY. 1 Entrée = 1 Journée = 1Mouvement avec un T.O = 1 - à noter une difficulté de remontées informatiques sur 2016
qui ne permet de communiquer sur les données d'activité au moment de la production de ce rapport.
12
TRANSFERTS EXTERNES
EVOLUTION des SEJOURS (RSS) D'Hospi. Complète
2014
Total
MUTATIONS DE
HAD; 0,00%
MUTATIONS DE
MODES D'ENTREES DES SEJOURS
2014
F
F
15,6%
(*) Actes de Consult. Externes
janvier janvier
février février
mars mars
avril avril
mai mai
juin juin
juillet juillet
août août
septembre
septembre
octobreoctobre
novembre
novembre
décembre
décembre
janvier janvier
février février
mars mars
avril avril
mai mai
juin juin
juillet
juillet
août
août
septembre
septembre
octobre
octobre
novembre
novembre
décembre
décembre
janvier
janvier
février
février
mars
mars
avril
avril
mai
mai juin
juin juillet
juillet août
août
septembre
septembreoctobre
octobre
novembre
novembre
décembre
décembre
Nbre mensuel
Nbre mensuel
de RSSde RSS
2400
251 086 290 342
TOTAL
5,7%
Part %
15 469
504
1200
124 478
159 302
28,0%
251
086 290
342 15,6%
54,01%
18 469
887 44,24%
15
(Après Consult.)
(Urgences)
2200
2400
2000
2200
1800
2000
1600
1800
1400
1600
1200
1400
TOTAL
(pharma.-Imagerie-Labo.)
18
887 54,01%
Nombre
Part %
(Après Consult.)
Source : Pmsi Pilot
124
478608 159
302040 28,0%
126
131
3,5%
5,7%
12,3%
(Consultations Externes + Hospitalisations)
MODES D'ENTREES DES SEJOURS
Nombre
MCO TRANSMIS EN 2016
Consultations
(*)
(pharma.-Imagerie-Labo.)
Actes Médico-Technique
6,9%
--12,4
1,92
1,4
-12,4
1,4
2 580 €
2 535 € -1,7%
■Répartition
des
séjours
MCO
par type
prise
charge
des
séjours
MCO
transmis
parde
type
de en
prise
en charge
F ■Répartition
(nombre
de
RSS
dans
la
période)
(nbre
de
RSS
dans
la
période)
Répartition
des
séjours
MCO
transmis
par
type
de
prise
en charge
F
2014 2015 2016 16/15
Evol.
2014 2015 2016 16/15
SEJOURS CHIRURGICAUX
Hospitalisation
complète
SEJOURS CHIRURGICAUX
3 103 3 097 2 932 -5,33%
(avec actes classants)
Hospitalisation complète
3 103 3 097 2 932 -5,33% Ambulatoire
Ambulatoire
(avec actes classants)
2101
1
753
1 917 2 101 9,60%
Ambulatoire
(avec actes classants)
Ambulatoire
2101
9,60%
1
753
1
917
2
101
(avec actes
classants)
4 856 5 014 5 033 0,38%
Total
SEJOURS CHIRURGICAUX 2016
SEJOURS CHIRURGICAUX 2016
Hospi
Complète
Hospi
Complète
2932
2932
36,10%
4 85638,23%
5 01441,74%
5 0333,510,38%
64,17%
36,10%73,55%
38,23%75,37%
41,74%1,82 3,51
Taux d'Occup. en ambu.
64,17%
73,55%
75,37%
1,82
SEJOURS MEDICAUX
15 644 15 841 15 582 -1,63%
Hospitalisation
complète
SEJOURS MEDICAUX
3,05%
Ambulatoire
-1,63%
15 6446 361
15 8416 555
15 582
Hospitalisation complète 5 520
3,05%
-0,30%
5
520
6
361
6
555
Ambulatoire
21
164
22
203
22
137
Total
taux d'ambulatoire
Total
Tauxtaux
d'Occup.
en
ambu.
d'ambulatoire
26,08%
21
SEJOURS MEDICAUX 2016
SEJOURS MEDICAUX 2016
Ambulatoire
6555
Ambulatoire
6555
Hospi
Complète
Hospi
Complète
28,64%
29,61%
164
22 203
22 1370,97-0,30%
15582
15582
73,96%
26,08%89,48%
28,64%98,38%
29,61%8,90 0,97
34,50%8,90
1 041
73,96% 1 203
89,48% 1 618
98,38%
Séances
de chimiothérapie
Taux
d'Occup.
en ambu.
Séances de chimiothérapie
1 041
1 203
1 618
34,50%
SEJOURS OBSTETRICAUX
Hospitalisation
complète
5 336 5 486 5 500 0,26%
SEJOURS OBSTETRICAUX
7,92%0,26%
Ambulatoire
Hospitalisation complète 1 320
5 3361 439
5 4861 553
5 500
Ambulatoire
Total
SEJOURS OBSTETRICAUX 2016
Ambulatoire
1 3206 925
1 4397 053
1 553
1,85%7,92%
6 656
19,83%
6 65620,78%
6 92522,02%
7 0531,241,85%
Taux d'ambulatoire
Total
SEJOURS OBSTETRICAUX 2016
1553
Ambulatoire
1553
Hospi Complète
4 216
3,31%1,24
19,83% 4 439
20,78% 4 586
22,02%
Naissances
4
327
4
567
4
636
Accouchements
4 216
4 439
4 5861,51%
3,31%
IVG
10,25%
985
1
044
1
151
Naissances
4 327
4 567
4 636
1,51%
1 151
10,25%
2014
2014
6,45
- 6,45
1,00 1,00
DMS RSS > 2 jours
DMS RSS
> 2 nationale
jours
Ecart en journées
/DMS
en journées
/DMS
Indice deEcart
Performance
basé
sur lanationale
DMS nat.
Indice de Performance basé sur la DMS nat.
2014
F
2015
2016
2014PRODUITS PAR LES
2015
2016
NOMBRE DE B TOTAL
LABORATOIRES DU
CHSD
Comparaison DMS CHSD / DMS nationale
20142016
Comparaison DMS CHSD / DMS nationale
20142016
1,05
1,1
1 1,05
0,95
1
0,9 0,95
0,9
2014
2015
2014
(Yc Cotation supplémentaire et hors activité
sous-traitée)
46 794 656
2015
B & BHN (Laboratoires et Pharmacie)
B &(Activité
BHN (Laboratoires
et Pharmacie)
sans les suppléments : hors partie libérale)
F NOMBRE D'ACTES D'IMAGERIE
sans les suppléments : horsSCANOGRAPHIE
partie libérale)
RADIOGRAPHIE
F NOMBRE D'ACTES D'IMAGERIE (Activité
NOMBRE
D'ACTES
2016 2015
NOMBRE
D'ACTES
Evolution
en %ge
NOMBRE
D'ACTES 2016
42RADIOGRAPHIE
940
43 437
42 940
1,16%43 437
REMNOGRAPHIE
0,97%24 441
0,97%
Nombre ACTES réalisés par Spécialités ADC - ATM - DEN
Nombre ACTES réalisés par Spécialités ADC - ATM - DEN
%ge
2016
1,84%%ge
47 655 799
ECHOGRAPHIE
5REMNOGRAPHIE
767
7 3255 767
2016
47 655 799
2016
46 794 656
SCANOGRAPHIE
24
206
24 441
24 206
F NOMBRE
Evolution
en %ge
D'INTERVENTIONS
AU BLOC OPERATOIRE1,16%
(hors maternité)
F NOMBRE D'INTERVENTIONS AU BLOC OPERATOIRE (hors maternité)
2016
2015
hors activité sous-traitée)
F NOMBRE DE B TOTAL PRODUITS PAR LES LABORATOIRES DU CHSD (Yc Cotation supplémentaire et2015
NOMBRE D'ACTES 2015
2016
2016
6,91
6,91
8 357
8 357
1,06
1,06
1,1 1,15
Indice de Performance
Indice de Performance
novembre
mai
mars
juillet
mai
septembre
juillet
novembre
septembre
janvier
novembre
mars
janvier
mai
mars
juillet
mai
septembre
juillet
novembre
septembre
janvier
novembre
mars
janvier
mai
mars
juillet
mai
septembre
juillet
novembre
septembre
1,15
mars
8
7,8
7,6
7,4
7,2
7
6,8
6,6
6,4
6,2
6
janvier
journées
8
7,8
7,6
7,4
7,2
7
6,8
6,6
6,4
6,2
6
DMS des RSS > 2j 2014-2016
janvier
journées
DMS des RSS > 2j 2014-2016
2015
2015
6,71
6,71
1 436
1 436
1,01
1,01
mai
mars
juillet
mai
septembre
juillet
novembre
septembre
janvier
novembre
mars
janvier
mai
mars
juillet
mai
septembre
juillet
novembre
septembre
janvier
novembre
mars
janvier
mai
mars
juillet
mai
septembre
juillet
novembre
septembre
1 044
mars
985
5500
Hospi Complète
5500
janvier
IVG
F■
DUREE
DESséjours
SEJOURS
■Durée des
MCOM.C.O
F DUREE DES SEJOURS M.C.O
janvier
Accouchements
Taux d'ambulatoire
-1,01%6 679
27,02%
-1,01%
1,84%
Radio. & Echo.
MAMMOGRAPHIES
Radio. & Echo.
6ECHOGRAPHIE
747
6 6796 747
27,02%7 325
novembre
Taux d'ambulatoire
Total
TauxTaux
d'Occup.
en ambu.
d'ambulatoire
Carte d’identité
Evol.
(nbre de RSS dans la période)
1MAMMOGRAPHIES
483
2 0191 483
36,14%2 019
36,14%
2015
2016
5 1752015
5 0522016
5 175
5 052
%ge
-2,38%%ge
-2,38%
13
Carte d’identité
Capacités et moyens
CAPACITES
& MOYENS
MOYENS
CAPACITES &
qqCAPACITE
■■Capacités
CAPACITE
CAPACITES & MOYENS
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Lits
et places
par pôle au 31PÔLE
décembre31
2016.
LITS
&& PLACES
Décembre2016
2016
q
LITS
PLACES PAR
PAR PÔLE au
au 31 Décembre
CAPACITE
_________________________________________________________________________________________________
M.C.O
MCO
M.C.O
LITS & PLACES PAR PÔLE au 31 Décembre 2016
Pôle
&2
2 Places
Places
PôleFEMME
FEMME- -ENFANT
ENFANT 166
166 Lits
Lits &
M.C.O
2015
2015
Obstétrique
57
Pôle FEMME
- ENFANT 166
Obstétrique
57Lits
Pédiatrie
30
2015
Pédiatrie
30
Néonatologie
27
Néonatologie
Obstétrique
27
57
Gynécologie
Gynécologie
13
13
Pédiatrie
30
Chirurgie
Infantile
Chirurgie
Infantile
10
10
Néonatologie
27
I.V.G
I.V.G
3
Gynécologie
13
Unité
KANG.
(Enfants)
Unité
KANG.
(Enfants)
6
Chirurgie
Infantile
10
Grossesses
Patho.
20
Grossesses
20
I.V.G Patho.
3
UnitéHdJ
KANG.
(Enfants)
6
Pédiatrie
(*)
HdJ Pédiatrie
(*)
22
Grossesses Patho.
20
(*) Yc Chirurgie Ambulatoire Infantile (2 + 0)
(*) Yc Chirurgie Ambulatoire Infantile (2 + 0)
HdJ
Pédiatrie (*)
38 Lits
Pôle
Urg.Réa.Smur
2Lits
38
Pôle
Urg.Réa.Smur
2015
(*) Yc Chirurgie Ambulatoire Infantile (2 + 0)
2015
Lits
Pôle
Urg.Réa.Smur
Réanimation
Polyvalente 38 13
Réanimation Polyvalente
13
2015
U.H.C.D
8
U.H.C.D
8
Unité Soins
Continus
Réanimation
Polyvalente
6
13
Unité Soins Continus
6
Service Porte Adultes
4
ServiceU.H.C.D
Porte Adultes
4
8
Services Porte Péd.
7
Services
Porte
Péd.
7
Unité
Soins
Continus
6
Service
Porte Adultes
48 4Lits
Pôle NEUROLOGIE
48
Lits
Pôle
NEUROLOGIE
Services
Porte Péd.
7
2015
2015
Unité Neuro-Vasculaire
20
Unité Neuro-Vasculaire
Lits
Pôle
NEUROLOGIE 48 20
Neuro-USINV
8
Neuro-USINV
8
2015
Neurologie
20
Neurologie
Unité Neuro-Vasculaire
20
24 8Lits
Pôle
GERIATRIE
Neuro-USINV
24
Lits
PôleNeurologie
GERIATRIE
20
2015
2015
Court Séjour Gériatrie (*)
26
Lits
Pôle
GERIATRIE
HdJ
Gériatrie
Court
Séjour
Gériatrie (*) 24 26
2
(*) Y Compris 2 lits au 2ème Etage à partir de 1/03/2016
HdJ Gériatrie
2
2015
(*) Y Compris 2 lits au 2ème Etage à partir de 1/03/2016
CourtM.C.O
Séjour Gériatrie (*)
Hors
26
Hors
MCO
HdJ Gériatrie
2
Hors
M.C.O
(*) Y Compris 2 lits SSR
au 2ème Etage à partir de 1/03/2016
2015
SSR
Hors M.C.O
2016
Evol.
2016
Evol.
57
& 57
2 Places-30
2016
Evol.
30
-27
27
-57
13
13
-30
10
-10
27
33
-13
66
-10
20
-20
3
26
--2
20
2
2016
2016
13
13
2016
8
8
6
13
6
4
4
78
7
6
4
7
2016
2016
20
Evol.
Evol.
Evol.
-Evol.
Evol.
20
8
-8
2016
Evol.
20
-20
& 2 8Places & 2016
220
Places
Evol.
2016
Evol.
24
-2
& 224
2Places -2
2
2016
Evol.
24
-2
2
-
91
2015
7
91
7
2015
91
2015
7
2015
20
ETP Médicaux
■■ETP
Moyens
MEDICAUX
& NON-MEDICAUX
q MOYENS
Evol.
+2
Evol.
+2
Chirurgie Ambu. Adulte
TOTAL M.C.O
TOTAL M.C.O
LITS M.C.O
TOTAL
M.C.O
PLACES
HdJ
LITS M.C.O
PLACES HdJ
LITS M.C.O
PLACES HdJ
USLD / EHPAD
USLD / EHPAD
23
2015
2015
462
42
462
2015
42
462
42
23
-
2016
Evol.
2016
-5Evol.
457
+3 -5
45457
+3
2016
Evol.
45
-5
457
+3
45
2016
Evol.
75
-Evol.
2016
10075
- SSR
USLD
/
EHPAD
(*)Yc MPR 2ème Etage CASA.
(*) Fermeture définitive de l'EHPAD 2 (27 lits) - fin Juin 2012
HdJ Méd. Phys. & Réa.
USLD 1 & 2
7
100
100
2016
Evol.
2015
2016
Evol.
HAD
PSY.& 2 (*)2 (27 lits) - fin Juin 2012
(*)Yc MPR 2ème Etage
CASA.
(*) Fermeture définitive
Hospitalisation
Complète
EHPADde1l'EHPAD
93
+2
75
75
2016
Evol.
2015
2016
Evol.
HAD
PSY.
HdJ Méd.
Phys. & Réa.
USLD
1&2
7
100
100
HdJdéfinitive
Mère-Enfant
12
12
-Evol.
(*)Yc MPR 2ème Etage CASA.
(*)
Fermeture
de
l'EHPAD
2
(27
lits)
fin
Juin
2012
2016
Evol.
2015
2016
Hospitalisation
20
HdJ Pedo-Psychiatrie
6
6
HdJ Mère-Enfant
HAD
PSY.
12
12
Hospitalisation
20
20
HdJ
Pedo-Psychiatrie
2015
2016
Evol.
2015
2016
Evol.
6
6
q
MOYENS
__________________________________________________________________________________________________
HdJ Mère-Enfant
12
12
Hospitalisation
20
20
ETP
MEDICAUX
& NON-MEDICAUX
q
MOYENS
__________________________________________________________________________________________________
HdJ Pedo-Psychiatrie
6
6
Hospitalisation Complète
HdJ Méd. Phys.
& Réa.
Hospitalisation
Complète
2016
93
2016
7
93
121
Lits
Places
121
Lits
&&
1818
Places
2015 2016
2016 Evol.
Evol.
2015
Gastro-Entérologie
24
20
Gastro-Entérologie
121
18 Places
Pôle MEDECINE
24 Lits & 20
-4 -4
HdSGastro-Entéro.
Gastro-Entéro.
7
+1
2015
Evol.
HdS
6 6
72016
+1
MédecineInterne
Interne
28
28
Médecine
Gastro-Entérologie
2824
28 20
- -4
HdS
Diabéto-Endocrino.
HdS
Diabéto-Endocrino.
1414
14 14
- +1
HdS
Gastro-Entéro.
6
7
Unité
dedesoins
palliatifs
Unité
soins
palliatifs
1028
10 28
- 10
10
Médecine
Interne
Unité
Aval
2114
21 14
- Unité
AvalUrgences
Urgences
21
21
HdS
Diabéto-Endocrino.
Pneumologie-Infectiologie
2110
21 10
Pneumologie-Infectiologie
21
21
Unité de soins palliatifs
HdJ
1121
11 21
- HdJde
deMédecine
Médecine
11
11
Unité
Aval
Urgences
HdJ
4 21
4 21
- HdJMaladies
Maladiesinfectieuses
infectieuses
4
4
Pneumologie-Infectiologie
HdJ
0 11
3 11
+3 +3
HdJde
deGastro.
Gastro.
0
3
HdJ
de
Médecine
HdJ Maladies infectieuses
4
4
6060
Lits
& 23 Places
Pôle
CHIRURGIE
Lits
Pôle
HdJCHIRURGIE
de Gastro.
0 & 23 Places
3
+3
2015
2015 2016
2016 Evol.
Evol.
6030Lits & 23
Places Pôle CHIRURGIE
Chirurgie
Viscérale
30
Chirurgie Viscérale
30
30
2015
2016
Evol.
Chirurgie Orthopédique
21
21
Chirurgie Orthopédique
21
21
Chirurgie Viscérale
30
30
Spécialités Chirurgicales
9
9
Spécialités Chirurgicales
9
9
Chirurgie Orthopédique
Chirurgie Ambu. Adulte
2321
23 21
- Chirurgie Ambu. Adulte
23
23
Spécialités Chirurgicales
9
9
PôleMEDECINE
MEDECINE
Pôle
EHPAD 1 & 2 (*)
USLD 11&&2 2 (*)
EHPAD
2015
75
2015
10075
ETP Non-Médicaux
__________________________________________________________________________________________________
2015 2016
ETP Médicaux
ETP
médicaux
et &non-médicaux
ETP
MEDICAUX
NON-MEDICAUX
128,38 128,70
2015
2016
18,53
17,93
128,38
128,70
26,16
26,58
2015
2016
36,61
39,53
18,53
17,93
96,39
98,39
26,16
26,58
128,38
128,70
36,61
39,53
18,53
17,93
306,07
311,13
96,39
98,39
26,16
26,58
5,62
5,37
36,61
39,53
306,07
311,13
96,39 316,50
98,39
TOTAL GENERAL 311,69
Total Budgets Annexes
5,62
5,37
TOTAL BUDGET - H
306,07 311,13
TOTAL GENERAL 311,69 316,50
Total Budgets Annexes
5,62
5,37
Praticiens Hospitaliers
Praticiens Contractuels
ETP Médicaux
Praticiens
Hospitaliers
Assistants
Praticiens
Attachés
Praticiens
Contractuels
Internes,
FFI
Assistants
Praticiens
Hospitaliers
Praticiens
Attachés
Praticiens
Contractuels
TOTAL
BUDGET
Internes,
FFI - H
Assistants
Total
Budgets
Annexes
Praticiens
Attachés
TOTAL
BUDGET
Internes,
FFI - H
14
TOTAL GENERAL 311,69 316,50
Evol.
0,25%
Evol.
-3,24%
0,25%
1,61%
Evol.
7,98%
-3,24%
2,07%
1,61%
0,25%
7,98%
-3,24%
1,65%
2,07%
1,61%
-4,45%
7,98%
1,65%
2,07%
1,54%
-4,45%
1,65%
1,54%
-4,45%
1,54%
2016
Evol.
ETP Non-Médicaux 2015
Administratifs
-4,00%
247,49
237,59
2015 1 344,65
2016 0,70%
Evol.
Soignants & Educatifs
1
335,24
ETP Administratifs
Non-Médicaux
-4,00%
247,49 111,54
237,59 2,43%
Médico-Techniques
108,89
Evol.
Techniques
Soignants && Ouvriers
Educatifs
0,70%
190,22
12015
335,24 185,50
12016
344,65 -2,48%
Apprentis
& CAE
48,35
Médico-Techniques
2,43%
108,89 47,89
111,54 -0,95%
Administratifs
-4,00%
247,49
237,59
Techniques
Ouvriers
Soignants &&Educatifs
0,70%
1190,22
335,24 1185,50
344,65 -2,48%
TOTAL
BUDGET
-H
1 930,18
Apprentis
& CAE
-0,95%
48,35 1 927,17
47,89 -0,16%
Médico-Techniques
2,43%
108,89
111,54
Total
Budgets&Annexes
182,49
Techniques
Ouvriers
-2,48%
190,22 185,16
185,50 1,46%
TOTAL
BUDGET
-0,16%
1 48,35
930,18 1 47,89
927,17-0,02%
Apprentis
& CAE- H 2 112,67
-0,95%
TOTAL
GENERAL
2 112,33
Total Budgets Annexes
1,46%
182,49
185,16
TOTAL BUDGET - H
1 930,18 1 927,17 -0,16%
TOTAL GENERAL
2 112,67 2 112,33 -0,02%
TOTAL GENERAL
2 112,67 2 112,33 -0,02%
Total Budgets Annexes
182,49
185,16
1,46%
■■Dépenses
recettes (en
euros)
F
DEPENSES et
& RECETTES
(en €uros)
BUDGET - H - PRINCIPAL
Dépenses de Personnel
BUDGET-A-DNA
2015
2016
Evol.
116 759 457
119 410 548
2,27%
Dont:
DEPENSES
Personnel Extérieur
Titulaire & Stagiaire
CDI
CDD
Praticiens Hospitaliers (TP, Tp & Contractuels)
Permanence des Soins
Dépenses Médicales
125 554
373 669
197,62%
41 364 297
42 623 223
3,04%
11 974 836
10 782 039
-9,96%
4 139 378
4 956 098
19,73%
13 366 452
14 035 050
5,00%
2 103 587
2 260 080
7,44%
27 882 263
27 637 979
-0,88%
Dont:
Medicaments
(Y Compris Retrocessions)
Dépenses Gles. & d'Hôtellerie
15 297 008
14 660 251
-4,16%
18 376 951
16 517 727
-10,12%
4 244 550
3 622 556
-14,65%
3 036 372
3 345 660
10,19%
8 144 206
6 724 695
-17,43%
Dépenses
Recettes
Résultat Net Comptable
2015
2016
Evol.
291 361
478 992
303 701
474 369
4,24%
-0,97%
187 631
170 667
-9,04%
2015
2016
Carte d’identité
Données budgétaires
DONNEES BUDGETAIRES
BUDGET-B-U.S.L.D
Dépenses
Recettes
Résultat Net Comptable
Evol.
6 938 178 6 733 765 -2,95%
6 854 341 6 943 021 1,29%
-83 838
209 256
N.S
2015
2016
Evol.
Dont:
Achats Stockés de Mat. 1ère
Achats Non-Stockés
Services Extérieurs & Autres
Autres Charges de Gestion Courante
2 485 488
2 790 079
12,25%
18 671 274
19 345 566
3,61%
Amortissements
Frais Financiers (Intérêts )
Provisions Pour Risques & Charges
Charges Exceptionnelles
8 932 858
8 791 422
-1,58%
1 329 054
1 077 743
-18,91%
5 876 762
5 752 021
-2,12%
2 532 599
2 312 135
-8,71%
TOTAL DEPENSES
181 689 944
182 911 820
0,67%
35 620 568
34 699 469
-2,59%
16 061 774
16 262 260
1,25%
12 310 781
10 651 884
-13,48%
Amortissements & Frais Fi.
BUDGET-C-I.F.S.I
Dont:
DOTATIONS
Dont:
DAF (PSY. + SSR)
MIGAC
FORFAITS ANNUELS
RECETTES D'ACTIVITE
7 248 013
7 785 325
7,41%
117 058 587
120 032 251
2,54%
92 896 977
95 538 171
2,84%
75 314 864
75 081 936
-0,31%
1 971 847
2 017 680
2,32%
Dépenses
Recettes
Résultat Net Comptable
2 338 877 2 448 869 4,70%
2 441 238 2 412 667 -1,17%
102 361
-36 202
N.S
2015
2016
Evol.
BUDGET-E-EHPAD
Dépenses
Recettes
Résultat Net Comptable
4 022 559 3 970 369 -1,30%
3 845 812 3 841 605 -0,11%
-176 747 -128 764
-27,1%
Dont:
RECETTES
Recettes d'Assurance Maladie
- GHS et Suppléments
- Molécules Onéreuses & DMI
- Autres Recettes d'Activité + FIR+ EA
15 610 266
18 438 555
18,12%
11 651 185
11 657 503
0,05%
6 396 813
6 306 295
-1,42%
2 367 015
2 359 720
-0,31%
2 887 357
2 991 488
3,61%
12 197 140
12 406 922
1,72%
9 006 368
9 161 271
1,72%
2 866 328
2 915 627
1,72%
324 444
330 024
1,72%
313 285
29 923 037
429 655
28 710 100
37,15%
-4,05%
Retrocession
Reprises sur AM. & PROV.
9 889 784
5 473 118
9 092 665
5 477 083
-8,06%
0,07%
TOTAL RECETTES
182 602 192
183 441 820
0,46%
912 248
530 001 -382 247
Recettes Part Complémentaire
- Ticket Modérateur des Séjours
- Forfait Journalier
- Actes et Consultations Externes
Rec. Etrangers Non Ass.Soc.
- Aide Médicale d'Etat
- Soins Urgents & Vitaux
- Conventions Internationales
Recettes & Presta. Autres Etabl.
AUTRES PRODUITS
BUDGET-P-CSAPA
2015
Dépenses
Recettes
Résultat Net Comptable
2016
1 015 138 1 018 574
1 097 642 1 128 830
82 504
110 256
Evol.
0,34%
2,84%
25,17%
Dont:
RESULTAT NET COMPTABLE
TOUS BUDGETS CONFONDUS en €uros.
Dépenses
Recettes
Résultat Net Comptable
2015
2016
Evol.
196 296 059
197 320 217
197 387 098
198 242 311
0,56%
0,47%
1 024 159
855 213
-16,50%
15
Principales données financières
Carte d’identité
RESULTAT NET COMPTABLE
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis achève son exercice 2016 avec un excédent comptable prévisionnel
consolidé de
+ 530 K€ contre un excédent de + 912 K€ en 2015.
Cette baisse observée du résultat excédentaire s'explique :
- par une moindre dynamique des recettes d'activité associée à une valorisation générale qui subit un PMCT en recul ;
- et par l'impact de la certification des comptes qui exige un ajustement des provisions pour dépréciations de créances
(dossiers sans droits ouvrables constatés lors de la clôture, en lien directe avec des démarches de regroupements
familiaux non prises en compte dans le dispositif PUMA)
Le résultat structurel se stabilise, grâce à la stricte tenue des dépenses de fonctionnement et aux compléments
de dotations MIGAC obtenus en lien avec l'objectivation de l'environnement précaire de l'établissement.
RESULTAT NET COMPTABLE
4 000 000
3 500 000
3 000 000
2 500 000
2 000 000
1 500 000
1 000 000
500 000
0
-500 000
-1 000 000
-1 500 000
-2 000 000
-2 500 000
-3 000 000
-3 500 000
-4 000 000
2009
2010
2011
2012
2013
Résultat net comptable
2014
2015
2016
Résultat exploitation (structurel)
TAUX DE MARGE BRUTE
La marge brute est stable en 2016 à 12 M€. Elle augmente néanmoins et passe de 8,5 M€ en 2015 à 10,2 M€ en
2016 hors aides.
Le taux de marge non retraité des Aides est de 7,11 % en 2016 contre 7,4 % en 2015. Une baisse directement liée
à une activité d'HC atone (- 0,5% d'entrées en moins p/r à 2015) mais limitée en raison de la stabilité des dépenses
d'exploitation.
Lorsque ce taux est retraité de toutes aides recues, il passe à 6,07% et augmente d'1 point p/r à 2015 (5,07%).
TAUX de MARGE BRUT
9%
8%
8,29%
8,40%
7%
6,40%
6%
5%
7,40%
7,11%
6,30%
4,41%
4%
3%
3,00%
2%
1%
0%
16
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
CAF & TRESORERIE
CAF - TRESORERIE & EMPRUNTS
35 000 000
Carte d’identité
La CAF ne représente plus que 5,58% du
total des produits d'exploitation vs. 6,24%
en 2015 (soit -0,5 point en moins) mais elle
permet néanmoins et comme en 2015 de
couvrir entièrement le remboursement du
capital des emprunts sur l'année.
La CAF diminue de - 8,80% par rapport à
2015, passant de
11 154 K€ en 2015 à 10 172 K€ en 2016 à
cause de la baisse du résultat d'exploitation.
La trésorerie nette augmente quant à elle
significativement en 2016 p/r à 2015 (7
422K€) et atteint un niveau de 15 757K€.
Ce doublement est l'illustration des résultats
de la politique exigeante et innovante du
CHSD sur ses problématiques de RAR.
30 000 000
25 000 000
20 000 000
15 000 000
10 000 000
5 000 000
0
2009
2010
2011
CAF
2012
2013
Trésorerie au 31/12
2014
2015
2016
Emprunts
INVESTISSEMENTS
Après une baisse de -26% en 2015, les
dépenses d'Investissement se sont
stabilisées en 2016 au niveau de ceux de
2015, passant de 7 524 K€ en 2015 à
7 806 K€ en 2016. Cette stabilisation illustre
le déroulement sans contretemps du plan
pluri annuel d'investissement, qui a permis
en 2016 de voir aboutir les projets suivants :
- Maison des Femmes
- Réorganisation sous-sol BMC
- Regroupement des Magasins
- Amorce des travaux de la réanimation
- Restructuration du service d'Imagerie
- Achat des véhicules électriques
- BIOMEDICAL ET SIH.
En 2017, les prévisions d'investissements
devraient s'établir autour de 12 M€ avec
entre autres, la restructuration du service
de Réanimation et la suite des travaux de
détection incendie.
INVESTISSEMENTS REALISES 2009 - 2016
35 000 000 €
30 000 000 €
25 000 000 €
20 000 000 €
15 000 000 €
10 000 000 €
5 000 000 €
0€
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
DETTE
L'hôpital a financé ses dépenses
d'Investissement à partir de 2011, en
recourant à l'emprunt, conformément au
plan de financement.
L'encours de la dette 41 021 K€ a subi une
hausse en 2016 par rapport à 2015 (40 450
K€).
En 2016, l'hôpital a profité de niveaux de taux
d'intérêts relativement faibles pour stabiliser
le coût de ses charges financières (1 036 K€).
La structure de la dette est pour 36 % à taux
fixe sécurisé et pour 64 % en taux variable
classique.
STRUCTURE DE LA DETTE
15 053 556 €
35,95%
26 820 593 €
64,07%
Fixe
Variable
17
Carte d’identité
Instances
19
■■Conseil de Surveillance (CS)
Carte d’identité
Dates des séances : 28 janvier 2016, 31 mars 2016, 15 juin 2016, 22 septembre 2016, 8 décembre 2016.
Membres représentant les collectivités territoriales : M. Paillard, Président et Maire de la ville de Saint-Denis
; M.RUSSIER (nouveau Maire à partir du 8 décembre), Mme Belin, Adjointe au Maire de Saint-Denis, déléguée
à la santé ; M. Hanotin, député représentant le Président du Conseil Général de Seine-Saint-Denis ; Mme Dione,
Vice-présidents de Plaine Commune ; Mme Younsi, conseillère déléguée de Plaine Commune
• Membres représentant la Commission Médicale d’Etablissement : Dr. Hatem ; Dr Kaddari
• Membre représentant la Commission des Soins Infirmiers : Mr P. Lopez
• Membres représentant les personnels titulaires de l’établissement : Mr A. Zombo – Syndicat CGT ; Mme
Couturier-Gatinet – Syndicat SUD
• Membres personnes qualifiées : Dr. Basquin ; Mr G. Benamara, Mme Aubert
• Membres représentant des usagers : : Mr Brechotteau – UDAF 93 ; Mme Noël – Ligue contre le cancer
Assistent aux séances : La directrice ; le Dr Lhote, Président de la Commission Médicale d’Etablissement ; les
directeurs-adjoints ; les représentants de l’ARS, de la délégation territoriale et de la CPAM ; Mme PIAZZA, présidente du Comité d’Ethique ; Mr Poins, représentant des familles, Mme harris, Trésorière principale
Ordre du jour :
Affaires financières : Information sur l’étude économique sur la patientèle du C.H.S.D., versement caution
patient sans mutuelle, audit précarité point financier, clôture et perspectives, EPRD atterrissage 2015 et perspectives 2016, PGFP et travaux, avis suite à l’intervention du commissaire aux comptes sur la certification 2016,
compter financier 2015, affectation des résultats 2015, information sur l’activité, situation budgétaire
Affaires générales : délibération sur la convention relative au versement d’une subvention pour la construction
de la maison des femmes par le conseil départemental, conventions de coopération avec Gonesse,
organigramme de la direction, point GHT, rapport d’activité 2015, mise en place d’une ceinture administrative en
maternité, service civique, GHT : avis sur le projet médical partagé et convention constitutive, GHT : délibération
sur l’établissement support, projet HAPPYTAL, retour HAS, information sur la CRUCQ transformée en CDU,
information GHT, avis sur le GCS institut fédératif du cancer de Seine-Saint-Denis. Direction des ressources humaines : modifications apportées au protocole relatif à l’aménagement du temps
de travail, bilan social, mesures 2016 pour les agents contractuels, guide de l’évaluation, pool ASH, décision de
désignation des représentants de l’administration aux CAPL.
Direction des travaux : travaux USLD, travaux BMC.
Direction des soins : projet de soins, fermeture de lits – été 2015,
Direction des systèmes d’information : validation de la coopération interhospitalière et de l’organisation du
rapprochement des équipes de St-Denis et Aulnay.
■■Directoire
Dates des séances :
Le directoire s’est réuni une fois tous les 15 jours en 2016.
Membres :
Mme Y. Di Natale, Docteurs P. Bolot, F. Lhote, O. Riou, D. Da Silva, P. Baril, Messieurs S. Berniac, G. Chesnel,
B. Dorland. Assiste à la séance P. Chalvin..
■■Commission Médicale d’Etablissement (CME)
Dates des séances : 16 février 2016, 6 avril 2016, 8 juin 2016, 23 novembre 2016
• Président : Dr F. Lhote
• Mesdames et Messieurs les Docteurs (chefs de pôles et chefs de service) :
C. Arondelle, F. Balédent ,P.Baril, J. Bensimon, H. Bentata, P. Bolot, B.Bornstein, J-M. Catheline, C. Chaplain, F. De Broucker, T. De
Broucker, B. Doumenc, S. Escoda, J-M. Faustin, R. Gervais, G. Hatem, P. Heurté, F. Kaddari, M-A. Khuong, E. Koulouris, M.C Kouka, H.
Labadie, H. Lacombe, O. Riou, M. Sevène, B. Verdière.
• Mesdames et Messieurs les Docteurs C. Arondelle, F. Balédent ,P.Baril, J. Bensimon, H. Bentata, P. Bolot, B.Bornstein,
S.Bounan, J-M. Catheline, C. Chaplain, F. De Broucker, T. De Broucker, S. Escoda, R. Gervais, G. Hatem, P. Heurté, F. Kaddari, M-A.
Khuong, E. Koulouris, M.C Kouka, H. Labadie, H. Lacombe, O. Riou, M. Sevène, B. Verdière.
• Mesdames et Messieurs les Docteurs (Praticiens hospitaliers, membres titulaires) : A. Al Faour, T. Boughalem, A.Boussaïri, H. Dabbagh,
D. Da Silva, C. De Kerguenec, N. Gambier, O. Girard, N. Godineau, B. Hennequin, C. Henry, C. Khiter, M. Kutneh, A. Lambert, D. Legoff,
I. Marin, M. Poupard, M. Pulcini, P. Royer, N. Semaan, A. Sevène, F. Skinazi, D. Verrières, E. Zahar.
20
Membres avec voix consultatives :
• Praticiens contractuels : Dr Deviot
• Praticien responsable de l’hygiène : Dr A. Marmorat.
• Représentant les sages-femmes : Mmes Singer et Voiron
Assistent aux séances :
Membres de la Direction : Mesdames et Messieurs Y. Di Natale, , G. Chesnel, F. Cianni, F.CIanni, V. Daguindau,
B. Dorland, E. Duchamp, A. Taleb, F. Vaussy, P.Chalvin, L.Montagnier, B.Bourgès
Ordre du jour :
16 février 2016
Information sur le GHT ouest 93/95 : GHT de la région Ile-de-France, agenda et feuille de route retenus par les
tutelles, projet médical partagé
Qualité et sécurité des soins : nouvelle commission EPP, nouvelle commission de la pertinence des
prescription d’examens complémentaires et médicamenteuses, CSTH et dépôt de sang, Bilan des EI 2015, plan
d’action 2016 de la prise en charge médicamenteuse, présentation des IPAQSS 2016, certification : point d’étape
des patients traceurs, enquête EMSP 2014, commission du matériel 2016
Affaires médicales : gestion du temps de travail médical
Affaires financières : acomptes versés par les patients pré-admis
6 avril 2016
Affaires financières : atterrissage 2015 / EPRD 2016 / PGFP 2016-2020, bascule T2A SSR
Information sur le GHT : diagnostic territorial, PMP
Qualité et sécurité des soins : présentation du déroulement de la visite de certification, présentation des
nouveaux items des indicateurs IPAQSS, bilan annuel du CLIN, bilan annuel de la coordination des POMT, bilan
d’activité du staff de conseils en antibiothérapie
Affaires médicales : informatisation de la gestion du temps de travail médical, gestion des absences aux
consultations externes
Administration générale : fermeture estivale
8 juin 2016
Qualité et sécurité des soins : plan de formation aux urgences vitales intra-hospitalières, bilan des formations
BASIC, information sur la visite de certification
Création d’une commission de recherche clinique
Point financier : EPRD 2016, PGFP 2016/2020
Information sur le GHT
23 novembre 2016
Présentation des nouveaux praticiens arrivés au CHSD
Information sur le GHT : désignation de l’établissement support du GHT Plaine de France, désignation des
représentants de la CME du collège médical du GHT, perspectives et agenda, groupe de travail avec le GHU de
l’AP-HP
Qualité et sécurité des soins : centre de cancérologie alternatif : centre AION
Accompagnement ANAP sur le projet « optimiser le parcours de soins du patient en établissement de
santé » : développer le « virage ambulatoire », recomposer l’offre en lits d’hospitalisation conventionnelle
Avis sur la consultation du GCS de l’Institut fédératif de cancérologie du nord-est parisien
Direction des systèmes d’information : point d’avancement sur la coopération inter hospitalière, point
d’avancement sur les projets locaux (prescriptions, dossier mater, réanimation)
Carte d’identité
• Représentant du personnel : Madame Malika Faucher
• Tutelles : Dr Henegar
■■Comité Technique d’Etablissement (CTE) Dates des séances : 12 janvier 2016 (exceptionnel), 26 janvier 2016, 24 mars, 9 juin 2016, 22 septembre 2016, 24
novembre 2016.
Membres :
• Président : Mme Di Natale, directrice
• Syndicat CGT : Mme Juguet, M. Zombo, M. Belkadi, Mme Su, Mme Le Signor-Ibrir, M. Laidli, M. Leblanc, M.
Novels, M. Bayard, Mme Dejong.
• Syndicat CFDT : Mme Lagniaux, Mme Aubriel, Mme Deluge, Mr Michel, Mme Plouvier, Mr Meriguet,
Mme Faucher, Mme Coulibaly.
• Syndicat SUD: Mr Archimède, Mr Degl’Innocenti, Mme Milan, Mme Cherif, Mr Morduan, Mme Ballandras, Mr
Labaze, Mr Alma, Mme Attia, Mme Pognon, Mme Le Dus, Mme Peyrabout.
Assistent aux séances : la directrice, les directeurs adjoints, le docteur Marin, représentant la Commission
Médicale d’Etablissement, Mme Vansteenkiste, représentant la commission de soins infirmiers.
Ordre du jour :
Affaires financières : activité, affectation des résultats 2015, EPRD atterrissage 2015 et perspectives 2016,
PGFP et travaux, versement caution patient sans mutuelle, audit précarité, point financier, clôture et perspectives,
Affaires générales : Information sur le GHT, Happytal, GHT : projet médical partagé et convention constitutive,
21
Carte d’identité
rapport d’activité 2015, service civique, mise en place d’une ceinture administrative en maternité,
organigramme de direction,
Direction des ressources humaines : GIPA 2016, règlement intérieur des CAPL, bilan des concours, incidence
sur la paie du dispositif PPCR, activité du service social du personnel, information sur le pool ASH, organisation
des RH des services de soins et médico-techniques, politique de remplacement des personnels, mise en
place d’un pool de remplacement ASH, guide de l’évaluation, mesures 2016 pour les agents contractuels,
modifications apportées au protocole relatif à l’aménagement du temps de travail, plan de formation, prime de
service, guide de l’évaluation, service civique,
Direction des travaux : Travaux USLD, travaux du BMC,
Questions syndicales
■■Commission des Soins Infirmiers de Rééducation et Médico-Technique (CSIRMT)
Membres de la CSIRMT
Membres de droit : Bernard Dorland (DS), Marianne Fournier (DS), Sylvie Thiais (Directrice écoles), La
représentante des élèves de 3ème année en soins infirmiers, La représentante des élèves Aides-soignants,
Docteur Mohamed KUTNEY (Praticien hospitalier).
Collège des cadres : filière infirmière, rééducation, médico-technique
- Titulaires : Mesdames et Messieurs Patrick Lopez, Brigitte Reidon, Michelle Virlouvet, Léonie Chartier,
Nathalie Vansteenkiste, Sandrine Jankowski, Brigitte Reidon.
- Suppléants : Marianne Fournier, Martine Saint-Jean, Gerty Verdol, Olivier Cras, Sébastien Salles. Mme
Danièle Risser a démissionné suite à sa mutation extérieure
Collège des personnels : filière infirmière
Titulaires : Mesdames et Messieurs Tatiana Bellemare, Linda Bibi, Frédérique Jolly,
Mrs Jérémy Valencelle et Idriss Farota-Romejko ont démissionné suite à leur mutation extérieure
- Suppléants : Oriane Blanchet, Marie Christine Nicol, Rosa Oussaada, Mirella Deluge, Marie Kouadio.
Collège des personnels : filière médico-technique, filière rééducation
- Titulaires : Mesdames et Messieurs Sara Battistini,
Mme Jasmine Jourdain a pris sa retraite
- Suppléants : Gracia Azevedo, Jennifer Porteboeuf.
Collège des personnels : filière rééducation
–Titulaire : Madame Virginie Navinel.
– Suppléant : Madame Karelle Fumaz.
Collège des aides-soignants et auxiliaires de puériculture
- Titulaires : Mesdames et Messieurs
Jean-Marie Agnoly, Patricia Bonich.
- Suppléants :Malika Faucher, Franck Palmier.
- Invités permanents : Patricia Martinez, Leila Benazouz, sage-femme cadre
Nombres de CSIRMT
4 CSIRMT ont été organisées en 2016:8 avril 2016 – 16 juin 2016 – 20 octobre 2016 – 16 décembre 2016
Les ordres du jour de ces 4 CSIRMT
Vendredi 08 Avril 2016
• Approbation du compte-rendu de la CSIRMT du 10 décembre 2015 (Monsieur DORLAND).
• Le service civique au CHSD (Madame MARIN- Mr TERRINE)
• EPRD-PGFP point financier (Monsieur CHESNEL).
• Rapport d’activité de la coordination des soins (Monsieur DORLAND).
• Point sur l’information des travaux en cours (Monsieur DUCHAMP).
• Point sur la visite de la certification du 27 juin/ 1er juillet (Monsieur BOUCHER).
• Réflexions externalisation des fonctions ASH Bio nettoyage (Madame FOURNIER).
• Point sur le GHT (CHSD-Gonesse). (Madame DI NATALE).
• Point DRH : Prime de service, Plan de titularisation, entretien annuel d’évaluation (Monsieur VAUSSY).
Jeudi 16 juin 2016
• Approbation du compte-rendu de la CSIRMT du 10 décembre 2015 et 8 avril 2016 (Monsieur DORLAND).
• Avis sur les protocoles et résultats audit hygiène (Madame MARTINEZ)
• Avis convention constitutive GHT (Madame DI NATALE)
• Avis sur le bilan de l’activité des prélèvements d’organes et de tissus – Année 2015 (Docteur MEMAIN)
• Restitution de l’enquête de satisfaction menée par les représentants des usagers –
1er trimestre 2016 (Madame TALEB)
• Avis sur la charte sur la prise en charge de la douleur (Madame VIRLOUVET)
• Présentation EPP Drépanocytose (Madame BLADT et Madame CLEMENTE)
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Jeudi 20 octobre 2016
• Approbation du compte-rendu de la CSIRMT du 16 juin 2016 (Monsieur DORLAND).
• Retour sur la visite certification 2014 (Monsieur BOUCHER).
• Retour sur les indicateurs IPAQSS (Monsieur BOUCHER).
• Audit du port des bracelets d’identification des patients (Monsieur BOUCHER).
• Point sur la mise en place du GHT (Madame DI NATALE).
• Point sur la mise en œuvre du projet de soins du GHT (Monsieur DORLAND).
• Organisation de la CSIRMT du GHT : formalisation des membres issus de la CSIRMT du CHSD et de celle du
CHG. (Monsieur DORLAND).
• Point sur la mise en place du pool ASH (Madame FOURNIER).
• Point sur l’information des travaux en cours (Monsieur DUCHAMP).
• Point sur les derniers protocoles d’hygiène (Madame MARTINEZ)
• Présentation du projet de conciergerie : Happytal
Mercredi 07 décembre 2016
• Approbation du compte-rendu de la CSIRMT du 16 juin et du 20 octobre 2016 (Monsieur DORLAND).
• Point sur la mise en place du GHT (Madame DI NATALE).
• Point sur la mise en œuvre du projet de soins du GHT (Monsieur DORLAND)
• Présentation les derniers protocoles d’hygiène (Madame MARTINEZ)
• Information sur le transfert de l’activité de gynécologie en chirurgie
• Information sur le projet ANAP (développement de l’activité ambulatoire)
• Point sur l’information des travaux en cours (Monsieur DUCHAMP).
• Point sur la mise en place du pool ASH (Madame FOURNIER).
• Présentation Maastricht 3 (Frédérique JOLLY)
• Point divers et actualités
La présence des membres aux 4 CSIRMT de 2016
CSIRMT du 8 avril 2016
Présents : 28
Absents : 12
CSIRMT du 16 juin 2016
Présents : 27
Absents : 13
CSIRMT du 20 octobre 2016
Présents : 25
Absents : 15
CSIRMT du 07 décembre 2016
Présents : 26
Absents : 14
La désignation des membres de la CSIRMT du GHT « plaine de France »
La composition de la CSIRMT du GHT, définie dans la convention constitutive du GHT est la suivante :
La CSIRMT du GHT comprend au total 48 membres :
• 36 membres élus : 18 de Gonesse et 18 de Saint-Denis
• 12 membres de droit : les 2 présidents des deux CSIRMT, les 2 adjoints des deux directions de soins, les 2
Directeurs d’IFSI, les 2 représentants des CME, les 2 représentants des étudiants IFSI et les 2 représentants des
étudiants IFAS.
Carte d’identité
• Information ETP (suivi des ETP et nouvelles ETP en cours) (Monsieur CRAS)
• Présentation des écrase-comprimés (Monsieur DEVIOT)
Pour le CH de Saint-Denis les 18 membres élus (soit 9 membres élus titulaires et 9 suppléants) sont les suivants
suite à la CSIRMT du 20 octobre 2016:
Collège des cadres (infirmiers et médicotechnique) :
- 3 membres titulaires : Mme REIDON Brigitte, Mme VANSTENKISTE Nathalie, Mme JANKOWSKI Sandrine
- 3 membres suppléants : Mme CHARTIER Léonie, Mme VIRLOUVET Michelle, Mr LOPEZ Patrick
Collège des infirmiers :
- 3 membres titulaires : Mme JOLLY Frédérique, Mme BIBI Linda, Mme BELLEMARE Tatiana
- 3 membres suppléants : Mme BLANCHET Oriane, Mme DELUGE Mirella, Mme NICOL Marie Christine
Collège des personnels médicotechniques :
- 1 membre titulaire : Mme BATTISTINI Sara,
- 1 membre suppléant : Mme AZEVEDO Gracia
Collège des personnels de rééducation :
- 1 membre titulaire : Mme NAVINEL Virginie
- 1 membre suppléant : Mme FUMAZ Karelle
Collèges des Aide soignants et auxiliaires de puériculture :
- 1 membre titulaire : Mr AGNOLY Jean-Marie
- 1 membre suppléant : Mme BONICH Patricia
23
Carte d’identité
Comités
et
commissions
25
Carte d’identité
■■Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la prise en
charge (CRUQ)
Dates des séances : 12 janvier 2016 – 24 juin 2016
Membres :
Présidente : Mme A. Taleb, directrice adjointe chargée de la communication, de la clientèle et de la qualité Médiateurs médicaux : Docteurs T. Boughalem, C. Henry, I. Marin, D. Mechali, M. Sevène.- Médiateurs non
médicaux : Mesdames et Messieurs D. Boucher, B. Dorland - Représentants des usagers : P. Brechotteau,
M. Lapp, D. Noël, D. Poins, C. Trottet.- F. Archer (Conseil Général de Seine-Saint-Denis), M. Ortega.
- Invitée permanente : Madame Y. Di Natale (directrice générale).
Ordre du jour :
12 janvier 2016 : Présentation de Madame Denise NOËL, nouvelle représentante des usagers ▪ Compte
qualité droits des patients (Denis Boucher) ▪ Projet « Maison des usagers » (Anissa Taleb) ▪ Refonte du
livret d’accueil (Anissa Taleb) ▪ Présentation du bilan des réclamations, des demandes de communication du
dossier médical / 1er semestre 2015, et des demandes d’interprétariat /année 2015 (Anissa Taleb) ▪ Analyse
de dossiers de réclamations en cours (Maria Ortega, Anissa Taleb).
24 juin 2016 : Approbation du procès-verbal de la CRUQ du 12 janvier 2016 ▪ Le groupement hospitalier
de territoire (GHT) Saint-Denis/Gonesse (Anissa Taleb) ▪ La visite de certification (Anissa Taleb et Denis
Boucher) ▪ Bilan de l’activité des prélèvements d’organes et de tissus/année 2015 (Docteur Nathalie
Mémain) ▪ Restitution de l’enquête de satisfaction menée par les représentants des usagers/1er trimestre
2016 (Anissa Taleb, Micheline Lapp et Denise Noël) ▪ Bilan des réclamations et des demandes de dossiers
médicaux/année 2015 (Anissa Taleb) ▪ Analyse des plaintes et réclamations en cours (Maria Ortega).
■■Commission Qualité et Sécurité des Soins ( CoQSS)
Dates des séances : 5 avril 2016 – 24 juin 2016
Membres : Mesdames et Messieurs Azevedo Gracia, Baledent Françoise, Bontour Lebon Camille, Boucher
Denis, Bounan Stéphane, Bourseau Céline, Cysique Tiphanie, Debroucker Frédérique, Debroucker Thomas,
Dekerguenec Caroline, Diaz Sylvie, Di Natale Yolande, Dorland Bernard, Ewebe Elodie, Fournier Marianne,
Gambier Nicolas, Gervais Roselyne, Goolam Judio, Hatem Ghada, Idir Cylia, Jankowski Sandrine, Joly
Michèle, Kaddari Fatima, Kutneh Mohamed, Labadie Hélène, Lancien Cécile, Le Signor Ibrir Valérie, Lhote
François, Marin Isabelle, Louisie Rosalie, Marmorat Khuong Anne, Martinez Patricia, Memain Nathalie,
Monnerie Béatrice, Nacih Soukaïna, Ngakoula Martine, Nicol Marie-Christine, Nicolet Hélène, Omeraly Marie
Clotilde, Oussaada Rosa, Poupart Marie, Raimbert Violaine, Reidon Brigitte, Risser Danièle, Riou Olivier,
Ropars Christian, Rouzier Catherine, Saint-Jean Martine, Sevenne Arnaud, Siad Youcef, Sichere Patrick,
Sist Juliette, Skinazi Florence, Susso Kankou, Touvin Andes Sylvia, Ugolin Danielle, Vadius Charlène,
Vandeneycken Christophe, Vansteenkiste Nathalie, Verrieres Dominique, Vialard Jérôme, Virlouvet Michelle,
Winicki Stéphanie, Wytrwal Marta
5 avril 2016 : Le nouvel organigramme de la qualité, le manuel qualité, indicateurs qualités et sécurité des
soins 2015, validation du triptyque d’utilisation de la GED, point d’étape comment nous préparer à la visite
de certification, audits de processus à blancs, patients traceurs premier bilan, indicateurs IPAQSS pour 2016
les nouveautés, relance de la commission EPP, Information sur les formations gestion des évènements
indésirables CREX
24 juin 2016 : déroulement de la visite de certification : le calendrier, les attendus des experts, comment de
préparer
■■Commission du Médicament et des Dispositifs Stériles (COMEDIMS)
Les informations ne nous étant pas parvenues dans les délais impartis, l'impression du rapport d'activité a dû
être lancée sans ces informations.Comité d’hygiène, de sécurité et des conditions de travail (CHSCT)
Dates des séances : : 13 ordinaires : 22/01/2016,16/02/2016,22/03/2016,22/04/2016,03/05/2016,06/06/2016,
05/07/2016,04/08/2016,15/09/2016,18/10/2016,25/10/2016,17/11/2016,08/12/2016
Les membres du CHSCT en 2016 :
Président : Monsieur Vaussy ; représentants du personnel non médical : Madame Djerroud, Monsieur Novels,
Madame Juguet, Monsieur Laidli, Monsieur Batard, Monsieur Zombo ; Madame Deluge, Madame Lagniaux,
Madame Faucher, Madame Plouvier, Madame Aubriel, Madame Jahns, Madame Milan, Monsieur Degl’Innocenti,
Monsieur Durand, Madame Ballandras, Monsieur Morduan, Madame Le Dus ; représentants du personnel
médical : Monsieur De Broucker ; membres participants à titre consultatif : Monsieur Chakhchoukh, Madame
Labssir, Monsieur Duchamp, Madame Martinez, Madame Belbey, Monsieur Dorland, Madame Di Natale, Madame
LEHOUX, Monsieur Latestere, Madame Baziz, Madame Merand.
26
Carte d’identité
Ordre du jour des CHSCT Ordinaires :
CHSCT du 22/01/2016 :
•Approbation du PV du CHSCT du 26 octobre 2015
•Information sur l’organisation managériale de la cuisine (V DAGUINDAU)
CHSCT du 16/02/2016 :
•Approbation des PV du CHSCT du 24 septembre 2015 et du 7 décembre 2015
•Avis sur le projet des 12h dans les services SMUR, pneumo-infectiologie, et suites de couches du centre
hospitalier de St-Denis suite au rapport d’expertise sur les conséquences du projet (cabinet Emergences)
•Avis sur le guide de l’évaluation ( F VAUSSY)
•Avis sur le passage en 12h des effectifs de nuit de suites de couches (poursuite du projet de prise en charge
globale) (N BOYER)
•Information : analyse des accidents de travail 2013-2015 (S MERAND)
•Information : organisation des consultations cardio-pneumo-neurologie
CHSCT du 22/03/2016 :
•Approbation du PV du CHSCT du 22 janvier 2016
•Avis sur la mise en place d’une ceinture administrative à l’accueil des urgences gynéco-obstétrique (G
Chesnel/ P Lecourt)
•Information : reclassement des personnels en situation d’inaptitude (V TERRINE)
CHSCT du 22/04/2016 :
•Alerte sur Danger grave imminent à l’initiative de deux membres du CHSCT : sujet sur l’amiante
CHSCT du 03/05/2016 :
•Approbation du PV du CHSCT du 22 mars 2016
•Avis sur polyvalence consultations (R PALAVRA)
•Avis sur la modification des capacités de l’hôpital de semaine de la gastrologie et des effectifs de week-end
(B DORLAND)
•Information sur la mise en place d’un pool de remplacement ASH (B DORLAND)
•Information : Emplacement des nouvelles caméras (E DUCHAMP)
•Information : Diagnostic amiante sur l’IFSI (E DUCHAMP)
•Présentation de l’étude menée au LS1 : ASH, diagnostic des risques professionnels et axes de prévention (S
MERAND)
CHSCT du 02/06/2016 :
•Approbation du PV du CHSCT du 3 mai 2016
•GHT : information sur le projet médical partagé et la convention constitutive (Y DI NATALE)
•Avis sur les organisations RH des services de soins et médico-techniques (B DORLAND)
•Avis sur la politique de remplacement (B DORLAND, F VAUSSY)
•Avis sur la mise en place d’un pool de remplacement ASH (Y DI NATALE, B DORLAND)
•Avis sur la pérennisation du renfort d’AS-AP en salle de naissance (B DORLAND)
•Information : ASH en LS1 : diagnostic des risques professionnels et axes de prévention (S MERAND)
CHSCT du 05/07/2016 :
•Approbation du PV du CHSCT du 16 février 2016 et du 2 juin 2016
•Imagerie médicale : nouveaux locaux, évaluation de la charge de travail (manipulateurs, brancardiers et ash)
et des moyens humains mis en place (P LOPEZ)*
•Réorganisation du travail en cuisine (N KOUROUMA)
CHSCT du 04/08/2016 :
•Demande de précisions sur les fermetures estivales de lits en soins de suite, site Delafontaine
•Plannings d’été des équipes soignantes en soins de suite et Pédiatrie
CHSCT du 15/09/2016 :
•Approbation du PV du CHSCT du 16 février 2016, du 5 juillet 2016 et du 4 août 2016
•Décision du CHSCT concernant les suites données à la requête présentée devant le tribunal administratif
contre les décisions du décisions du 22 juillet et du 18 aout 2015 de mise en place des plannings en 12h en
pneumologie et SMUR en septembre 2015 (F VAUSSY)
•Avis : projet SAU (C LANCIEN /N VANSTEENKISTE)
•Avis : déménagement des locaux de stockage de la pharmacie (X DEVIOT)
•Information : prise en charge du cas de tuberculose en gériatrie (Dr BELBEY)
•Information : présentation du projet Happytal (G CHESNEL/P LECOURT)
CHSCT du 18/10/2016 :
•Approbation du PV du CHSCT du 16 février 2016 et du 15 septembre 2016
•Avis : actualisation du document unique et du PAPRIPACT (S MERAND D BOUCHER)
•Avis : cellule de programmation ; avis : centre de prélèvements ; information : Point sur les consultations (B
DORLAND ; R PALAVRA)
27
Carte d’identité
•Information : point sur les effectifs de l’équipe de sécurité-incendie (E DUCHAMP C BOVIN)
•Information : évaluation de la mise en place des 12h en pneumo-infectieux (M VIRLOUVET)
CHSCT du 25/10/2016 :
•Avis : présentation du rapport d’activité de Mme MERAND, préventeur
CHSCT du 17/11/2016 :
•Questions diverses
•Approbation du PV du CHSCT du 16 février 2016, du 15 septembre 2016 et du 25 octobre 2016
•Avis : déménagement des locaux de stockage de la pharmacie (X DEVIOT)
CHSCT du 08/12/2016 :
•Approbation du PV du CHSCT du 16 février 2016 et du 18 octobre 2016
•Avis : PAPRIPACT (S MERAND K LABSSIR)
•Avis : transfert de la gynécologie en chirurgie et augmentation capacitaire de suites de couches (N BOYER B
DORLAND)
•Avis : mise en place de l’équipe mobile MPR EMHIF (Dr SEVENE)
•Médecine du travail : quel effectif au regard de la charge de travail, quelle organisation ?
•La pédiatrie : présentation des nouveaux plannings
■■Comité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance (CSTH)
Date de la séance : 29 mars 2016
Membres :
•Président : Docteur D. Da Silva (réanimation)
•Docteurs : R. Amira (chef de service, pédiatrie), C. Arondelle (chef de service, hôpital de jour médecine), M.
Boisseau (médecine interne), L. Ferreira (réanimation), R. Gervais (chef de service, pharmacie), S. Saadi
(pharmacie), M. Saïd Idrissi (néonatologie), Y. Siad (laboratoire d’hématologie), J. Vialard (coordonnateur des
vigilances, consultation d’ORL).
•Mesdames et Messieurs : A. Basse (technicienne de laboratoire, hématologie), S. Battistini (technicienne
de laboratoire, hématologie-hémobiologie), C. Blandel (IDE référente transfusion, chirurgie ORL), M. Bosret
(IDE, unité de soins palliatifs), D. Boucher (responsable cellule qualité et gestion des risques), N. Delnieppe
(technicienne de laboratoire, hématologie), B. Dorland (coordinateur général des soins), O. Florimond (sagefemme, maternité), V. Hamann (IDE référente transfusion, réanimation), M. Hell (IDE référente transfusion, long
séjour 1), H. Kicata (IDE, hôpital de jour gériatrie), C. Lafitte (IDE référente transfusion, hôpital de jour médecine),
M. Liègeois (IDE référente transfusion, neurologie), L. Nemiche (technicienne de laboratoire, hématologie),
S. Pauchard (cadre médico-technique, laboratoire de biologie médicale), D. Risser (cadre de santé IADEcoordonnatrice des référentes, bloc opératoire), A. Vincentelli (IDE, SMUR).
•ARS – Coordonnateur régional d’hémovigilance : Docteur D. Faury.
•EFS site Avicenne : Docteur Ph. Lequitte, Docteur F. Morin.
29 mars 2016 : Approbation du procès-verbal du CSTH du 8 décembre 2015 ▪Rapport d’activité 2015 du dépôt de
sang ▪Rapport d’activité 2015 de l’hémovigilance ▪Validation de la nouvelle version de la procédure de transport :
incluant l’appel de la Société Health Transconnect pour mise en application au 1er avril 2016 (procédure à envoyer
ensuite à l’EFS (F. Morin) et à l’ARS (D. FAURY) ▪Informations ▪Questions diverses.
■■Commission du matériel médical
Responsables de la commission :
Dr P. Bolot, chef du service de néonatologie, chef du pôle femme-enfants et président de la commission,
Mme Winicki : ingénieur biomédical
Mr Daguindau : directeur des services économiques et logistiques
Dates des séances
12/01/2016 : étaient présents les médecins et pharmaciens référents matériels de pôle pour l’élaboration du
plan d’équipement du gros matériel
21/01/2016: étaient présents les cadre référents matériels de pôle pour l’élaboration du plan d’équipement biomédical du petit matériel
■■Comité local d’éthique (CLE)
Dates des séances : 4 janvier 2016, 24 mars 2016, 12 mai 2016, 7 juillet 2016, 11 octobre 2016, 10 novembre 2016
Membres :
• Présidente : S. Piazza Vice-Président : P. Bolot
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24 mars 2016 : Réflexion autour d’une situation clinique concernant le service de Neurologie et présentée par
le Docteur Carole Henry, en présence de membres de l’équipe soignante.
12 mai 2016 : Présentation d’une étude réalisée à l’hôpital sur la prévention du paludisme
Carte d’identité
• Participant.e.s : : V. Bilous, C. Bagot, D. Boucher, T. Clochez, M. Diallo, B. Dorland, D. Da Silva, S. Dunoyer,
M. Faucher, H. Lacombe, J. Laugier, G. Hatem, C. Khiter, E. Koulouris, N. Mahfoufi, E. Manis, C. Mangano, I.
Marin, C. Klasseen,, N. Memain, E. Niddam, G. Sauvage, A. Sevene, V. Laplanche, T. Clochez
Ordre du jour des séances :
14 Janvier 2016 : Réflexion autour du prélèvement d'organes dans le cadre de la procédure "Maastricht 3",
qui concerne des patients décédés qui auront préalablement fait l'objet d'une limitation et d'un arrêt des thérapeutiques actives. Présentation par le Docteur Nathalie Mémain de l’avancée de la procédure prévue à Delafontaine
7 juillet 2016 : Réflexion à partir de « Qu’est ce qu’un comité local d’éthique ? »
10 novembre 2016 : Retour sur la mise en place de la procédure Maastricht III, réflexions à partir du don
d’organes et de la mort encéphalique
Conférence organisée par le CLE :
11 octobre 2016 : Conférence sur la Loi Claeys Leonetti sur la fin de vie et les droits des malades par le
Professeur Jean Claude Ameisen.
Cette conférence a eu lieu dans le cadre de la Journée Mondiale des Soins Palliatifs et à partir des interrogations
que porte le Comité Local d'éthique. Grâce à l'éclairage de Jean-Claude Ameisen, et notamment de son expérience
de Président du Comité Consultatif National d'Ethique, nous avons pu réfléchir aux enjeux éthiques de cette loi,
en particulier concernant les spécificités de notre pratique à Saint Denis.
Point d’avancement sur les projets en cours :
Applidis
Portail IPDIVA-Applidis
Prescription labo
Ortif
Projets coopération Aulnay, Montfermeil, Saint-Denis : les projets lancés en commun et la recherche de
coordination sur l’existant.
Réa : point d’avancement – remontées Xway.
Dossier médical Obstétrique
Projet de numérisation : préparation du cahier des charges et impact .
Point sur les demandes 2016
Mardi 17 novembre
Validation gestion des risques pour l'HAS
Validation définitive du plan d'action 2016 – 2017
Point d'avancement des projets :
Changement de prestataire Internet
Projet sur GED : validation de M-ENTREPOT entre les 3 Etablissements
Site Internet
Préparation du projet d'imagerie ? Nouvel IRM et Scanner ?
Autres sujets
■■Comité de Liaison en Alimentation et en Nutrition (CLAN)
Dates des séances : 2 février 2016 - 14 juin 2016- 8 novembre 2016
Membres :
• Président : Dr F. Skinazi
• Mesdames et Messieurs : Dr P. Baril, Dr R. Cohen, Dr Khiter, Dr Z Mostefai, Dr L. Ferreira, Dr M. Hehn, Dr S.
Morea, Dr F. Lhote, M. Benbouaziz, D. Boucher, C. Cheikh, B. Dorland, D. Poins, C Bourseau, M. Virlouvet., Mme
V Makengo, Mme V. Gill, Dr Bonnel, Mme Shih, Dr Boisseau, Mme Renard, Alizee Gentils, Juliette Beaudet
Ordre du jour :
Fevrier 2016
1- Cuisine : gestion du stockage des CNO et des produites de NE, 2- titularisation des diététiciennes, 3- activité
physique et dénutrition, 4- outils dénutrition, 5- certification juin 2016, 6- divers
Juin 2016
1- résultat audit « un jour, un poids », 2- état avancement du projet activité physique à l’hôpital Delafontaine, 3présentation des nouveaux outils, pour les seniors sur la dénutrition, amélioration du codage, 4- rangement des
produits d’alimentation entérale en pharmacie : où en est-on ?, 5- nutrition Day 2016, 6- divers
novembre 2016
1- nutrition day : organisation, 2- alimentation entérale en réanimation : modalités, indications et choix des produits disponibles, 3- gestion de la NE : qui gère quoi, comment évityer la pénurtie, comment faciliter l’accès par
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les services, stockage ?, 3- présentation du Dr Thomas MAMOU, 4- projets 2017 et questions diverses
Carte d’identité
■■Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN)
Les informations ne nous étant pas parvenues dans les délais impartis, l'impression du rapport d'activité a dû être
lancée sans ces informations.
■■Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD)
Dates des séances : 8 mars, 7 juin, 15 novembre 2016
Membres :
Président Dr Patrick Sichère
Ricardina Palavra; Marianne fournier; Nicolas Boyer; Jeremy Valencelle; christine Surena; Isabelle Marin; Dandjo
mariame Diallo; Noureddine Sekkach; Jean-Michel Faustin; Roselyne Gervais; Steeve Boisdenghien; Camille
Charpentier; Pierre Godener; Sylvie Diaz; Angela Guittet; Sylvie Thiais; [email protected]; odie.lecante@
yahoo.fr; Michele Joly; Frederique Debroucker; Denis Boucher; Mohamed Kutneh; Florence Lancea; Cécile
Lancien; Sandrine Djerroud; Nathalie Vansteenkiste; Patrick Sichere; Mario Boisseau; Nathalie Meary; Michele
Minvielle; Yardena Cohen kisielewski; Bruno Verdiere; Fabien Machet; Marie-Aude Khuong; Isabelle Paton, Leila
Benazzouz, Yasmina Bendacha.
8 mars : 1. Céline Bourseau présente les objectifs de la prochaine visite de certification V 201, les sujets abordés
et la méthodologie._ 2. Enquête évaluation de la douleur un jour donné. 3.
L'annonce des formations des
jeudis du CLUD et autres formations (PCA, hypnose, MEOPA). 4. Brochures et informations à mettre dans la
GED. 5. Renouvellement du bureau et annonce de la venue d’un médecin acupuncteur.
7 juin : -1. Enquête douleur prévue pour la semaine du 13 au 17 juin. 2. Rapport sur le Jeudi du Clud organisé le
18 février à Casanova et en imagerie le 4 février. 3. Synthèse certification 2016
15 novembre : 1. Résultats de l’enquête douleur un jour donné. 2. Formation prévue sur Casanova le 17 novembre
: généralités , résultats de l’enquête et cas cliniques. 3. Répertorier les besoins en formation pour 2016.
■■Commission informatique
Dates des séances :15 mars - 10 mai - 29 novembre 2016
Membres :
• Président : Philippe Baril
• Mesdames et Messieurs : Fabrice Cianni ; Sandrine Banchet; Sandie Noglotte; Franck Thirard; Violaine
Raimbert; Daniel Da Silva; Stéphane Bounan; Nicolas Gambier; Nicolas Boyer; Pascal Bolot; Frederique
Debroucker; Fatima Kaddari; Abdelghani Boussairi; Roselyne Gervais; Marianne fournier; Christophe
Vandeneycken; Paul Chalvin; Martine Boistard; Denis Boucher; Marc Bouiri; Stephanie Winicki; Bernard Dorland;
Bruno Verdiere; Calafat Dominique; Cécile Lancien; Dounia Labhiri; François lhote; Francois Sadourny; Gabriel
PredaVallejos; Godard Philippe; Helene Le corvic; Herve Bentata; Jean jacques Ferry; Marc Sevene; Mathilde
Camus Jacqmin; Olivier Cras; Olivier Girard; Olivier Riou; Patricia Lecourt; Philippe Heurté; Regis Cohen;
Ricardina Palavra; Robert Mary; Tawfik Boughalem; Thomas Debroucker; Valerie Bilous; Vincent Ioos; Hsd-rea.
Ordre du jour
Mardi 15 mars
• Point sur la coopération des CH du 93 sur le SIH :
°°dossiers médicaux partage général,
°°dossier de réa
°°dossier de psy
°°dossier de soins
°°chimio, décisionnel…
°°procédure dégradée
• Point sécurité : à détailler par Violaine
• Dossier médical Obstétrical
• Retour d’utilisation du dossier de Réa Neonat
• Numérisation des documents externes : médicaux et non médicaux
30
• GTT et temps médical
Mardi 10 mai
• Arbitrages projets suite à l’arrêté du budget 2016
• Point d’avancement des projets en cours : Maternité, prescriptions labo, Imagerie…
• Point sur les systèmes d’impression
• Retour sur utilisation d’ APPLIDIS , notamment PACS
• Présentation du module Observation médicales sur Crossway
Carte d’identité
• Point imagerie : nouveau scanner et IRM
Mardi 29 novembre
• Point GHT et coopération SIH Aulnay –Montfermeil-Montreuil-Gonesse- St Denis
• Avancement projets en cours : Maternité, Numérisation, Prod de soins
• Validation des projets 2017 – 2018
• Information sur les transferts de compétences entre la DST , la DSE et la DSI
• Nouveautés : Archives pour la messagerie. Nouveau serveur de fichier
31
2
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis
Une stratégie en
mouvement
Une statégie en mouvement
Projet
Médical
35
Mise en œuvre du projet médical : retour sur l’année 2016.
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis a adopté en 2013 son projet médical pour la période 2013-2017, au terme de
débats approfondis au sein de la communauté médicale, dans le cadre des pôles et avec la population de SaintDenis.
AXE 1 : Améliorer le fonctionnement de l’existant
Neuf groupes de travail thématiques se sont réunis pour proposer des améliorations et élaborer des fiches-actions.
Trois orientations avaient été retenues :
- Améliorer l’efficience
- Garantir des soins de qualité
- S’ouvrir sur la ville
En 2016, les coopérations avec les centres municipaux de santé se sont approfondies avec la mise en place
de consultations avancées en gynécologie (Saint-Ouen), en ORL (Saint-Denis et Pierrefitte) et en ophtalmologie
(Centre Simone Delthil, La Courneuve). La coopération avec l’AP-HP s’est également renforcée grâce au recrutement de 3 assistants spécialistes partagés en médecine du sport (Hôpital Jean Verdier), en ORL (Hôpital Tenon),
et gynécologie médicale (Hôpital Robert Debré).
Une statégie en mouvement
Le projet médical s’appuie sur 2 axes et plusieurs orientations.
AXE 2 : Développer l’offre de soins
Cet axe a été mis en œuvre par les pôles. En 2016, plusieurs actions prévues par le projet médical ont été lancées
ou achevées.
Le pôle Médecine a mis en place, au sein du service de maladies infectieuses, le CEGIDD (Centre Gratuit d'Information, de Dépistage et de Diagnostic) selon le cahier des charges de l’ARS. Il a obtenu la labellisation d’un programme
d’éducation thérapeutique du patient pour les maladies chroniques du foie et a augmenté l’activité d’oncologie.
Le pôle Femme-Enfant a renforcé les urgences pédiatriques grâce au recrutement de plusieurs praticiens, a relancé
l’activité de sénologie dans le cadre d’un partenariat avec l’Institut Curie, et a créé une consultation de génétique.
La maternité a vu ses moyens renforcés pour suivre l’augmentation du nombre de naissances et l’ouverture de lits
supplémentaire de suites de couches. La Maison des Femmes a été ouverte et inaugurée en septembre 2016.
La chirurgie a poursuivi le virage ambulatoire en améliorant le fonctionnement de l’unité de chirurgie ambulatoire
(UCA) et a réorganisé l’urologie avec le recrutement de deux praticiens. Les activités de chacun des intervenants au
niveau du pôle ont été poursuivies avec constance : chirurgie orthopédique, chirurgie viscérale toujours impliqués
notamment dans la PDSES. Environ 8500 actes ont été réalisés au bloc opératoire en 2016. Le plateau d’hospitalisation de chirurgie accueille désormais l’activité de chirurgie gynécologique.
Au sein du pôle urgences-SMUR-réanimation-cardiologie, la réanimation a poursuivi la mise en œuvre de nouvelles
techniques de circulation extra-corporelle (CEC) qui permettront, notamment, de renforcer l’activité de prélèvements
d’organes et de tissus dans le cadre du protocole Maastricht III. Les urgences se réorganisées avec une présence
médicale renforcée en première partie de nuit pour tenir compte des flux d’activité.
Le pôle Neurologie – MPR a vu son programme d’éducation thérapeutique pour les patients victimes d’AVC labellisé
et a candidaté pour la mise en place d’une équipe mobile de SSR en lien avec plusieurs établissements du Val d’Oise.
Enfin, le pôle médico-technique a ouvert le nouveau service d’imagerie médicale, doté d’un scanner supplémentaire
et de 2 nouveaux appareils d’IRM, dont l’un est co-exploité avec le groupe de radiologues privés RIPN. La pharmacie
a repris en son sein la fabrication des poches de nutrition parentérale à destination du service de néonatologie.
37
Une statégie en mouvement
Projet
de soins
39
Une statégie en mouvement
Bilan des actions du projet de soins 2015-2019
Le projet de soins est l’un des socles constitutifs du projet d’établissement au même titre que le projet médical ou le
projet social. Formalisé fin 2014 il a été validé par l’ensemble des instances début 2015.
Il est en partie la déclinaison paramédicale des orientations stratégiques prévues dans le domaine médical mais
il présente des axes propres de développement. C’est avant tout un outil de formalisation des orientations et des
objectifs de soins sur lesquels porteront les actions de pratique clinique, d’organisation, de management, de formation et de recherche. Il se veut résolument opérationnel afin d’engager concrètement chaque professionnel dans la
dynamique impulsée par les axes forts du projet d’établissement et de son contexte.
La réalisation du projet de soins 2015-2019 a nécessité l’accompagnement de neuf groupes de travail pour suivre
ses objectifs quinquennaux. Chaque groupe constitué d’une dizaine de volontaires pluri-professionnels animé par
un cadre ou un cadre supérieur de santé a formalisé entre 3 et 10 fiches actions. Un comité de pilotage qui a validé
le projet de soins s’est réuni 3 fois en 2016 autour des actions menées par les pilotes des groupes de travail.
L’évaluation des actions mises en œuvre suit le cheminement souhaité dans le projet de soins : 9 thématiques portées par 9 pilotes et 55 fiches action au total.
Au cours du premier semestre, une attention particulière a été portée par les deux directions des soins de Gonesse
et de Saint-Denis, à la formalisation des thématiques du futur Projet de soins du GHT « Plaine de France ». Une
méthodologie a été partagé et des groupes de travail constitués travaillent activement à l’écriture de plus de 30
fiches projets communes. L’ébauche de ce projet de soins commun a été validée par les deux communautés soignantes au travers de leurs instances respectives et également par celle du GHT dont le comité stratégique. La
convention constitutive transmise en juillet 2016 à nos tutelles comporte les éléments consitutifs de ce projet de
soins commun en complément du projet médical partagé
Les groupes thématiques et les pilotes du projet de soins
• GROUPE 1 : Améliorer le parcours du patient (O. CRAS / P. LOPEZ)
• GROUPE 2 : Promouvoir le respect des valeurs soignantes et la bientraitance (V. BILOUS / R. PALAVRA)
• GROUPE 3 : Poursuivre l’évolution du dossier de soins (J.J. FERRY / M.VIRLOUVET)
• GROUPE 4 : Optimiser la prise en charge de la douleur (M. VIRLOUVET / N. BOYER)
• GROUPE 5 : Prévenir les risques liés aux soins (P. MARTINEZ / D. BOUCHER)
• GROUPE 6 : Renforcer les compétences managériales (N. BOYER / M. FOURNIER)
• GROUPE 7 : Organiser la continuité des soins (M. FOURNIER / C. LANCIEN)
• GROUPE 8 : Développer les EPP et favoriser la recherche (. LOPEZ / O. CRAS)
• GROUPE 9 : Contribuer à l’enseignement et à la formation (C. LANCIEN / V. BILOUS)
Le bilan porte sur l’ensemble des 5 grands axes et les 9 thématiques du projet de soins 2009-2014.
Axe 1 : Améliorer le parcours de soins et la prise en charge du patient
Thème 1 : Améliorer le parcours patient (Pilote : Olivier CRAS)
Le groupe de travail s’est réuni une fois en réunion plénière au cours de l’année 2016 le 17 mai (9 participants) pour faire le point sur le suivi des
actions. Certaines actions ont à peine démarré et d’autres sont particulièrement avancées comme la qualité de l’accueil du patient et le développement de l’éducation thérapeutique. Une organisation en sous- groupe s’est mise en place.
FA 1.1
FA 1.2
40
Maintenir la qualité de
l’accueil du patient
Faciliter le parcours
du patient en situation
précaire
La mise à jour du livret d’accueil a été réalisée en actualisant son contenu en lien avec les exigences réglementaires et les
thématiques de la certification V2014.
Le livret d’accueil est téléchargeable sur la GED, ainsi que les livrets d’accueil spécifiques à certains services en complément.
Une formation institutionnelle « Accueil physique et téléphonique des usagers et de leurs proches » a été réalisée les 23-24
mars 2016 (11 agents formés).
Pour le Pôle Neurologie-MPR : diffusion d’un guide médico-social post-AVC « Guide d'aide à l'orientation des malades et des
familles après AVC ».
Ce guide, qui comporte 20 fiches de conseils pratiques, est conçu pour répondre de façon très pratique aux interrogations
des patients post-AVC, de leurs proches et aussi des professionnels de santé concernant la réinsertion sociale, familiale et
professionnelle des patients victimes d'un AVC.
Afin d’élaborer un guide d’aide aux démarches en relation avec le service social, le groupe de travail a identifié après un
travail de recherche bibliographique un document de référence : le guide « COMEDE » destiné aux professionnels de santé
pour la prise en charge médico-psycho-sociale des migrants et étrangers (en lien aussi avec la fiche action 1.3).
Poursuivre l’accueil
des patients non francophones
Améliorer l’accessibiFA 1.4 lité des patients, des
visiteurs handicapés
FA 1.5
Formaliser les
parcours patient prévalent par pôle
FA 1.6
Poursuivre et développer les programmes
d’Education Thérapeutique du Patient
FA 1.7
Informer et former à
la réalisation de chemins cliniques
FA 1.8
Généraliser la
gestion des lits sur la
structure
FA 1.9
Anticiper la sortie des
patients en lien avec
le « Bed-Manager » :
les sorties avant midi
Une recherche a été faite dans la littérature professionnelle des documents recensant les difficultés d’accessibilité
habituellement rencontrées par les personnes souffrant d’un handicap afin de mieux structurer cette démarche dans
l’établissement. L’action doit entrer dans une phase opérationnelle débutant par l’identification et la priorisation d’actions
en concertation avec la direction des travaux.
La direction des travaux a déposé un dossier relatif à l’Agenda d’Accessibilité Programmée (Ad’AP) auprès de la Préfecture
de Seine Saint-Denis (Cellule ADAP) et a fait appel à un Bureau d’Etudes Spécialisé en Accessibilité pour accompagner le
CHSD dans l’élaboration de l’ADAP.
Cette action a été menée en 2016 en lien avec la cellule qualité pour la préparation de la visite de certification V2014
(thématique du « parcours patient » et EPP du « patient traceur »). Le groupe de travail « Parcours du patient » s’est réuni
plusieurs fois en 2016.
Le Pôle Neurologie-MPR se propose d’être service pilote pour élaborer le parcours du patient AVC au sein de la filière neurovasculaire, de l’amont (neurologie – UNV) vers l’aval (SSR neuro) et le retour et maintien à domicile.
Le service MPR Casanova a élaboré 3 parcours patients :
- parcours en hospitalisation complète (HC)
- parcours en hospitalisation de jour (HDJ)
- parcours en hospitalisation à domicile de réadaptation (HAD-R)
Le Dr Camille Charpentier, choisi pour apporter son aide et coordonner les actions avec le corps médical, a été reconduit
dans ses missions en 2016. Cela a permis de mieux structurer la démarche d’ETP et de construction de nouveaux
programmes au CHSD.
Deux réunions « intergroupe ETP » (le 12/05/2016 et 10/10/2016) ont eu lieu réunissant l’ensemble des intervenants des 6
programmes ETP :
Diabète, VIH, Chirurgie de l’obésité, Neurologie post-AVC, Maladies chroniques du foie, Diabète pédiatrique.
Des actions ont été menées avec la direction des services informatiques pour permettre l’informatisation de tous les
dossiers éducatifs.
En 2016, 3 nouveaux programmes ETP ont été autorisés par l’ARS :
• Patient post-AVC (pôle Neuro-MPR) 05/2016
• Maladies chroniques du foie (gastro) 05/2016
• Diabète pédiatrique (pédiatrie) 11/2016
L’association EVAD (Et Vivre Avec la Drépanocytose) a signé une convention avec le CHSD pour organiser des journées
d’éducation pour les patients drépanocytaires adultes, en assurant sur site des ateliers collectifs.
Une discussion est en cours concernant de nouveaux projets à créer : en pneumologie (asthme-BPCO) et à la maison des
femmes (prise en charge des femmes ayant subi des violences).
Une information ETP a été réalisée à la C.S.I.R.M.T. du 16 juin 2016 : « suivi des programmes existants et nouveaux
programmes ».
Une Formation ETP « 40 heures obligatoires » regroupant 15 paramédicaux/médicaux intervenant dans les programmes ETP
a été réalisée au CHSD en novembre-décembre 2016 (3-4/11, 28-29/11 et 5-6/12).
Au niveau des points d’amélioration à apporter, il faudrait disposer d’une salle dédiée à l’ETP en lien avec le projet
d’ouverture d’une unité transversale d'éducation thérapeutique (UTEP) qui mutualise les ressources matérielles et
pédagogiques avec la mise en place d’ateliers collectifs.
Il faut également intégrer le programme « Activité physique à l’Hôpital Delafontaine pour les patients atteints de cancer,
diabète ou surcharge pondérale ».
Une statégie en mouvement
FA 1.3
Le groupe de travail a fait le point sur l’annuaire des interprètes bénévoles de l’établissement qui est à actualiser du fait du
turn-over des agents et a identifié des documents utiles à l’élaboration d’un lexique en plusieurs langues des termes courants essentiels à la prise en charge tant médicale que paramédicale et administrative : l’INPES a décliné en 22 langues des
Livrets de Santé bilingues.
Le groupe de travail « Multiculturalité » piloté par le Dr I. Marin a élaboré le « Guide méthodologique de l’interprète en milieu
médical » disponible sur la GED (depuis février 2016) qui reprend les modalités et procédures de sollicitations à l’interprétariat externe et interne.
Deux formations institutionnelles sont organisées en lien avec cette thématique : « Sensibilisation à la pratique de l’interprétariat par les soignants » et « Approche multiculturelle des soins ».
Réflexion du GDT pour utiliser l’application gratuite de l’AP-HP ( http://medipicto.aphp.fr/#/ ) qui consiste en l’utilisation des
pictogrammes pour améliorer le dialogue entre les équipes soignantes et les patients, lors des soins et examens au cours de
l’hospitalisation ou en consultation externe
Cette thématique, qui comporte trois étapes (Evaluer et former les professionnels, Réaliser et valider un chemin clinique
dans le pôle retenu et Généraliser le chemin clinique dans chaque pôle) n’a pas été développée en 2016.
Cette thématique est sous la responsabilité de la Cellule de gestion centralisée des lits (Bed Management) avec les actions
(étapes) déjà mises en place en 2015 : Planning d’hébergement, Date prévisionnelle de sortie, Règles d’hébergement,
Demande de mutation interne, Sortie en temps réel, Affectation patient dans les lits et Ordre de priorité d’hospitalisation.
L’étape « Pré-admissions » a commencé à être mise en place courant 2016 principalement en chirurgie et également en
médecine.
La gestion des lits est généralisée sur le pôle médecine, le pôle chirurgie et le service de neurologie ainsi que le court séjour
gériatrique.
Cette thématique également sous la responsabilité de la Cellule de gestion centralisée des lits (Bed Management) comporte
les étapes suivantes : Information du patient, Affichage dans la chambre, Réfection de la chambre avant midi, Equipe dédiée
à la réfection des lits et Validation informatique.
Certaines de ces actions ont commencé à être mises en œuvre en 2016 dans certaines unités de soins.
La problématique des sorties avant midi est qu’elles sont tributaires de la décision médicale, des horaires de la visite et
bien souvent sont conditionnées à un dernier examen de contrôle radiologique ou biologique qui s’effectue en matinée ou en
après-midi.
Actuellement, les sorties avant midi ne peuvent se faire que dans certains services (chirurgie, pneumo-infectiologie).
41
42
Une statégie en mouvement
La prise en charge du
FA 2.1 patient décédé au sein
des unités
Le groupe constitué de 7 professionnels s’est réuni 2 fois pendant l’année 2016.
Un livret d’aide lors d’un décès à l’usage du personnel soignant détaillant toute la prise en charge du décès a été validé et
diffusé dans la GED. Celui-ci sera remis à jour régulièrement.
Un livret d’accompagnement des familles en cas de décès à l’hôpital.
La check-list des actions à faire au moment du décès est accessible en annexe dans la GED.
La constitution d’un classeur KIT Décès centralisant les documents nécessaires est en cours de réalisation. La diffusion de ces
outils est reportée pour 2017.
Une formation a été dispensée au personnel sur « la prise en charge du décès à l’hôpital » : Sept personnes formées.
Le groupe constitué de 11 professionnels pluri-professionnel s’est réuni 5 fois pendant l’année 2016.
Une procédure « Gestion des biens à l’hôpital Casanova » est en cours de rédaction. Celle-ci définit et différencie les biens
Sécuriser les valeurs,
et les valeurs. Elle précise les modalités de l’inventaire, l’identification de certains biens, la gestion des biens, et le cas partiFA 2.2 les biens et les effets
culier d’objets abandonnés. Cette procédure vise à améliorer la traçabilité des inventaires avec des supports identiques et à
personnels des patients
respecter les textes en vigueur. Ce thème fait également l’objet d’une fiche action commune avec nos collègues de psychiatrie
de Gonesse dans le cadre du GHT.
Le groupe constitué de 7 professionnels des services et de la chambre mortuaire s’est réuni 2 fois pendant l’année 2016.
Optimiser les conditions
Mise à jour des coordonnées des nouveaux prestataires Pompes Funèbres dans la GED, et validation des conditions
FA 2.3 de prise en charge du
d’interventions en lien avec les services.
patient décédé
Le groupe constitué de 7 professionnels pluri-professionnel s’est réuni 6 fois pendant l’année 2016
Durant cette année le groupe a défini la méthodologie de traitement des questionnaires et a procédé à l’analyse de ceux-ci.
La phase rédactionnelle est en cours de finalisation.
Néanmoins des actions de formation dans les pôles ou institutionnelles ont été dispensées à un certain nombre de
professionnels :
- Vingt-et-un membres du personnel se sont formés aux formations institutionnelles et de pôle « Développer la bientraitance et
L’exigence de bientraiprévenir la maltraitance », et « la bientraitance dans les soins ».
tance favorisée par une
FA 2.4 prise de conscience de - Six personnes ont suivi la formation « l’éthique dans la pratique soignante »,
- Cinq cadres se sont formés Risques-Psycho-Sociaux
nos pratiques
- Un groupe de cadre a suivi la formation aux analyses de pratiques.
La tenue de réunions d’équipes ou groupes de parole autour de thèmes de bientraitance en lien avec la psychologue du
service ou la psychologue du travail s’est intensifiée sur le pôle de gériatrie. Une quinzaine de réunions d’équipes se sont
tenues autour de thèmes ayant trait aux pratiques professionnelles, les compétences, le droit des patients, les valeurs
professionnelles, la relation dans le soin…
Ce thème fait également l’objet d’une fiche action commune avec nos collègues de gériatrie et de psychiatrie de Gonesse dans
le cadre du GHT.
Une statégie en mouvement
Thème 2 : Promouvoir le respect des valeurs soignantes et la bientraitance (Pilote : Valérie BILOUS)
Le groupe a choisi d’organiser les réunions de travail action par action
Le groupe constitué de 4 professionnels s’est réuni 3 fois pendant l’année 2016.
Durant l’année 2016 le groupe a définit la méthodologie de traitement des questionnaires et a procédé à l’analyse de ceux-ci.
La phase rédactionnelle est en cours de finalisation.
On note :
- 24 % de retours de questionnaires destinés aux patients avec une représentativité de 12 services.
FA 2.5 Agir sur les phénomènes - 25 % de retours de questionnaires destinés au personnel avec une représentativité de 24 services.
Le questionnaire ciblait les risques liés au bruit, à la lumière et aux odeurs. Il en ressort de manière partagée que la gêne
nociceptifs
la plus importante est celle liée au bruit notamment le matin, et au moment des transmissions. L’impact est important en
termes de fatigue et d’altération de la qualité d’hospitalisation pour les patients. Il l’est également en termes de dépense
d’énergie supplémentaire pour les soignants pour le maintien de la qualité des soins. Des propositions d’actions sur les bruits
eux-mêmes ont été mentionnées, et des actions de sensibilisation et de responsabilisation vont découler de ce travail à la
suite de la communication des résultats.
43
44
Une statégie en mouvement
45
Une statégie en mouvement
FA 3.2 favoriser l’utilisation des diagnostics infirmer et des transmissions ciblées
Axe 2 : Optimiser la qualité et la gestion des risques liés aux soins
Cette action étant dépendante des choix informatiques devra débuter lors du premier semestre 2017, (formations et
spécifications par service).
Thème 3 : Poursuivre l’évolution du dossier de soins (Pilote : Jean-Jacques FERRY)
Le groupe « dossier de soin » ne s’est réuni qu’une seule fois au cours de l’année 2016.
Une statégie en mouvement
FA 3.3 Développer l’informatisation du dossier de soins
46
L’action audit a été achevé en 2015, le groupe n’a donc pas effectué d’action spécifique en termes d’audit, par contre les
cadres des différentes unités ont déterminé et lancé les actions correctives correspondant à leurs services respectifs. Les
Le retour du référent informatique
a permis
la tenue
de l’unique
réunion
aupôle.
cours de laquelle les cibles
plans d’action
d’amélioration
de la tenue
du dossier de
soin sont2016
suivis par
du dossier de
FA 3.1 Auditont
principales
été listées. Le
référent
dans
second
temps
introduites
données,
Un nouvel
audit informatique
sera à programmerles
dansales
5 ans un
à venir.
Début 2017,
un bilan
des actionsdans
menéeslaaubase
sein dede
chaque
pôle
soins
feracours
l’objet d’une
synthèse et d’une
au comité de pilotage
un test a été décidé et est en
de réalisation
surprésentation
le pôle médecine.
Les résultats seront apportés début 2017 lors
Un prochain audit devra être prévu plutôt en 2018 ou en 2019 mais en s’adaptant à une unification des pratiques interne
d’une réunion programméeauen
janvier. Cela et permettra de finaliser les choix et d’affiner la démarche de création de
GHT « plaine de France ». Cela résultera du projet mené avec le CH de Gonesse dans le cadre du projet de soins partagé
l’outil : sous la forme d’un menu déroulant proposant des cibles et des diagnostics infirmiers par grands champs
favoriser l’utilisation
d’activitédes diagnostics
Cette action étant dépendante des choix informatiques devra débuter lors du premier semestre 2017, (formations et spécifiFA 3.2
FA 3.3
infirmer et des
transmissions ciblées
Développer l’informatisation du dossier de
soins
cations par service).
Le retour du référent informatique a permis la tenue de l’unique réunion 2016 au cours de laquelle les cibles principales ont
été listées. Le référent informatique les a dans un second temps introduites dans la base de données, un test a été décidé et
est en cours de réalisation sur le pôle médecine. Les résultats seront apportés début 2017 lors d’une réunion programmée
en janvier. Cela et permettra de finaliser les choix et d’affiner la démarche de création de l’outil : sous la forme d’un menu
déroulant proposant des cibles et des diagnostics infirmiers par grands champs d’activité
Thème 4 : Optimiser la prise en charge de la douleur (Pilote : Michelle VIRLOUVET)
La prise en charge de la douleur reste une priorité de qualité des soins. Les indicateurs de l’HAS transmis par les tutelles en fin 2016 ont classé
l’établissement pour la part MCO en C, l’HAD en B et le SSR en C .En post opératoire l’indicateur est classé en C.
Ce groupe de travail redéfini à 10 personnes s’est réuni trois fois dans l’année 2016. L’évolution de certains travaux a été suspendue suite aux
départs de l’IDE référent douleur et de l’IDE de l’équipe mobile de soins palliatifs. Ces deux actions seront à réactiver en 2017
FA 4.1
Mission et mise en
place des référents
douleurs
Cette action concerne la mise en place des référents douleurs dans les services. Ceci ne pouvait être possible qu’après une
définition précise de leurs missions qui ont été validées par le CLUD en novembre 2015. Une fois les missions définies, chaque
service a nommé, sur la base du volontariat, un référent para médical. Il faudra maintenant s’assurer de la réalisation de leur
mission et des actions qu’ils devront mettre en place.
Suite à la validation par le CLUD des missions des référents douleurs par le CLUD fin 2015 43 référents ont été nommés et
accompagnés dans leur missions par une formation prise en charge par l’infirmier ressource douleur.
L’écriture intra pôle des missions et du fonctionnement des référents douleurs sera la prochaine étape de cette action et sa
validation par le CLUD.
FA 4.2
Développement du
poste IDE ressource
sur l’établissement
En 2016, le départ de l’IADE ressource douleur en mutation et l’absence de recrutement sur son poste n’ont pas permis de
faire évoluer cette action favorablement. Le poste est vacant et la fiche action n’a donc pu évoluer. En 2017, l’écriture par
le groupe de travail d’une feuille de route des actions prioritaires à entreprendre doit être réalisée
FA 4.3
Communication –sensibilisation- pédagogie
sur la douleur
Une fiche « Bonnes pratiques de prise en charge de la douleur » a été validée par la cellule qualité, le CLUD et présentée à
la commission de soins du 16 Juin. Deux autres fiches ont été créées: un glossaire sur les termes utilisés, une fiche sur les
différentes échelles.
Ces trois fiches vont être diffusées dans la GED sur premier trimestre 2017
FA 4.4
Analyse des pratiques
professionnelles sur
la traçabilité de la
douleur
Une recherche bibliographique large n’a pas permis de retrouver des éléments sur les freins à la traçabilité de la douleur par
les équipes soignantes. Le groupe a donc souhaité faire un brainstorming avec les référents douleurs afin d’envisager une
nouvelle approche de cette analyse des pratiques. La lecture de ces résultats par les référents a été peu concluante. Le
groupe estime que cette action doit être envisagée avec une approche différente
FA 4.5
Valoriser l’expertise
dans la démarche
palliative
Cette action porte sur l’expertise dans la démarche palliative, le groupe n’a réalisé que la première étape sur le recensement
des procédures palliatives. L’action est depuis en stand-by.
Une statégie en mouvement
47
Une statégie en mouvement
Thème 5 : Prévenir les risques liés aux soins (Pilote : Monique LEVILLAIN)
FA
5.1
Poursuivre les actions
mises en œuvre pour
la prise en charge des
détresses vitales
Plusieurs actions supervisées par Le comité institutionnel interdisciplinaire de suivi des urgences vitales ont été conduites en
2016 :
• La formation aux gestes d’urgence sur l’hôpital a concerné 146 personnes. (263 personnes formées en 2015)
• La Formation aux Situations sanitaires exceptionnelles (1 session en mai 2016).
Elle permet l’acquisition de nouveaux savoirs liés aux situations dites NRBC et aux situations de risques émergents et fait le
lien avec le plan blanc de l’hôpital permet de répondre aux exigences préfectorales de septembre 2015.
• La Continuité d’acquisition en matériels en 2016 : le renouvellement de chariots d’urgence; 3 nouveaux défibrillateurs
semi-automatiques en 2016
• La mise en place de procédures : le renouvellement des affichettes des numéros d’urgence, la distribution d'affichettes de
poche avec les différents numéros d'alerte et l’affichage des numéros d'alerte sur l’ensemble des ordinateurs de l’hôpital.
• L’ additif au plan blanc réalisé et mis dans la GED pour la visite de certification
• La réactualisation des protocoles de prise en charge des détresses vitales
FA
5.2
Développer les actions
avec les équipes de
nuit
Les actions 2016 ont permis de réaliser successivement une grille d’audit, de former aux gestes d’urgence 25 IDE de nuit ,
et de poursuivre les vérifications des chariots d’urgence (traçabilité) par les IDE de nuit
Sécurité transfusionnelle
Cette fiche action est suivie par la référente institutionnelle qui assure l’ensemble des actions mises en œuvre. Pour 2016,
cela a permis :
• 3 sessions de formation (48 personnes formées)
• la Mise à jour de la procédure transfusionnelle version 7 validée en CSTH et communiquée à tous les services par son
positionnement dans la GED
• La participation aux 2 journées d'accueil des nouveaux arrivants (Mars et Octobre 2016)
Le départ de la référente en janvier 2017nécessitera son remplacement et un lien avec le CSTH et avec le CH de Gonesse.
Inciter à la déclaration
d’évènement indésirable
Plusieurs actions ont été mises en œuvre avec une participation active de la cellule qualité :
• La sensibilisation du personnel médical s’est poursuivie en 2016, notamment avec les obstétriciens
• La Charte d’incitation à la déclaration diffusée dans la GED notamment à l’ensemble de l’encadrement des services de soins.
• L’organisation de retours d’expérience a été initiée sur la prise en charge du patient au bloc
• L’intégration dans le livret d’accueil des agents d’une information sur l’utilisation d’intraqual
• Dans tous les secteurs les CREX se multiplient
• En 2016 : 5 EIG ont été déclarés à l’ARS et ont fait l’objet de plusieurs CREX
FA 5.3
FA 5.4
FA 5.5
Mettre en œuvre les
bonnes pratiques de la
contention
FA 5.6
Prévenir les chutes
FA 5.7
FA 5.8
FA 5.9
48
Améliorer la prise en
charge du patient en
Précautions Complémentaires
Respecter les règles
de base sur la tenue
et les Précautions
Standard
Diminuer les IAS
Pour répondre aux premiers objectifs de la fiche action, un audit a été réalisé sur le matériel de contention, utilisé au sein
du Centre Hospitalier. Douze services ont été audités (EHPAD, USLD1, USLD2, UCC, court-séjours gériatriques, MPR, SSG/
MPR2, pneumologie, réanimation, SAU/UHCD, HDJ médecine/UAU, chirurgie tête et cou). Les résultats montrent que tous
ces services utilisent des contentions.
92% des services utilisent les doubles-barrières et 67% les ceintures pelviennes au fauteuil.
Un besoin de formation/information sur l’utilisation correcte est formulé surtout pour les nouveaux agents et pour le
nouveau matériel. Les pratiques quant à la surveillance ne sont pas uniformisées.
Au vu des résultats de cet audit, un protocole a été rédigé par le groupe et est en cours de lecture et validation par deux
médecins. Son but d’informer sur le matériel existant et sa bonne utilisation. Il a été validé en 2016 et mis dans la GED
Il semble judicieux
• de nommer un référent par site (une fois le protocole validé). Afin de ne pas multiplier les référents,
• de choisir le même pour les chutes. En 2016,
Il reste pour 2017 des objectifs opérationnels :
• Les référents ne sont pas nommés
• La prescription de la contention n’est pas toujours effective.
• La prescription n’est pas réévaluée quotidiennement
Le groupe a réalisé une enquête par questionnaire diffusé sur l’ensemble de l’établissement. Les réponses permettent de
faire apparaitre que toutes les chutes ne sont pas tracées (notamment s’il n’y a pas de conséquence dite grave) et qu’il n’y
a pas de conduite uniformisée sur l’ensemble du Centre Hospitalier. Il existe néanmoins des supports déjà existants dans
certains services tels que les longs séjours. Un protocole a été rédigé début 2016 en lien avec la Campagne « Pare à Chute
» au sein des deux USLD.
Le groupe a poursuivi son travail avec l’ARS en 2016 sous la responsabilité d’un médecin gériatre et de l’ergothérapeute. 8
chutes ont été déclarées en 2016
De nombreuses formations ont été réalisées au sein des services sur :
• 215 agents sur le respect de la tenue de base, les Précautions Standard et les Précautions Complémentaires :
• 51 sur l’Hygiène des mains et la FHA
Lors d’épisodes de BHRe, des rappels et des informations sont faites régulièrement avec les équipes.
Un audit sur la « gestion des excréta » a été réalisé, les résultats et une sensibilisation sur les bonnes pratiques ont été
rendues et faites dans les services (de mai à juillet 2015). Un protocole sur la « gestion des excréta » a été validé. La mise
en place de laveur-désinfecteur de bassins a été vue avec les cadres des services de CSG, Soins de Suite gériatriques et le
MPR RDC de Casanova.
En 2016 : suite à la visite de l’HAS, un constat s’est à nouveau imposé sur le non-respect des tenues particulièrement
pour le personnel du bloc opératoire : Un rappel a été fait et des tenues blanches non identifiées mises à la disposition du
personnel .
De nombreux protocoles ont été revus ou écrits. Des formations autour de protocoles en lien avec un dispositif invasif ont
été faites dans les différents secteurs, soit pour l’explication et questions sur la procédure, soit sur la mise en place de
Dispositif médicaux nouveau en lien avec la Pharmacie.
De nombreux protocoles ont été revus ou écrits. 8h de formations autour de protocoles en lien avec un dispositif invasif ont
été faites dans les différents secteurs, soit sur la mise en place de dispositifs médicaux nouveaux en lien avec la Pharmacie.
En 2016, à la suite de la visite HAS, une cartographie des risques a été établie afin d’uniformiser les pratiques en matières
d’endoscopie (urologie et orl en consultation) 2 réunions d’un groupe de travail sous la responsabilité du service Qualité
FA
5.11
Améliorer la traçabilité de la prévention et
de la prise en charge
du risque escarre
En 2015, les principaux faits marquant au CH de Saint-Denis dans le domaine des escarres sont la participation du pôle
gériatrie à l’enquête organisée par l’ARS. Cette enquête de prévalence nous a permis une meilleure identification du risque.
Le groupe doit maintenant formaliser un plan d’action en lien avec la traçabilité au sein des secteurs en difficultés.
En 2016, peu d’amélioration, si n’est des formations du personnel IDE dans le domaine des plaies et cicatrisation.
Mesures de radioprotection des patients
• En 2016 : 38 personnes du bloc opératoire ont été formés à la radioprotection
• 5 tabliers et des protège-thyroïde ont été rachetés
• Impression de la dose de rayons ionisants reçus par le patient dans le cadre de l’utilisation des arceaux mobiles (cela
figure dans le dossier patient depuis 2016)
• Pour le DACS (Dose Archiving and Communication System) comme en 2015, les budgets informatiques et le coût
important de la solution de recueil des doses patients, n’ont pas permis d’accompagner ce projet.
Une statégie en mouvement
FA
5.10
49
50
Une statégie en mouvement
Axes 3 : Piloter et organiser les compétences managériales et soignantes
Thème 6 : Renforcer les compétences managériales (Pilote : Nicolas BOYER)
FA 6.1
Production d’outil
d’aide à l’entretien
d’évaluation annuel
2 réunions de travail sur le début de l’année 2016, ont permis de mettre en place :
• Une fiche d’auto-évaluation reprenant les 5 items de la fiche obligatoire en les détaillant pour une analyse plus fine.
• Une fiche d’aide à la notation en fonction de cette auto-évaluation pour uniformiser les notations dans l’établissement.
La prochaine session d’évaluation devra permettre de réajuster la fiche d’auto-évaluation.
Cette action est donc à 50% de réalisation selon les indicateurs prévus au démarrage.
En 2016, le groupe a été en pleine phase de formalisation :
• Formalisation des organisations de pôle au travers des projets de soins de pôles.
• Chaque pôle dispose de réunions même si toutes ne sont pas tracées par écrit permettant des discussions autour des
thématiques : RH, formations, projets, qualité, gestion des risques,
• Les délégations en cas de remplacements sont de mieux en mieux organisées.
Le groupe a ensuite estimé que pour aller plus loin il fallait revoir les fiches de postes de l’encadrement ce qui sera l’objectif
de 2017.
Cette action est donc à 50% de réalisation selon les indicateurs prévu au démarrage.
En 2015, a été construit un projet de soins de pôle qui ne correspondait pas à ce qui avait été défini au travers de la Fiche
action initiale.
L’enjeu et objectif d’un projet de management n’étant pas les mêmes et demandant une implication importante de tous les
acteurs, le travail sur cette fiche action a été mis en suspens. Il est prévu de retravailler sur ce sujet après l’aval et l’intérêt
de tous les acteurs concernés. Cette évolution se fera au travers d’une des fiches action du projet de soin du GHT
L’objectif principal de cette action visait à créer des fiches d’évaluation des compétences utilisables par le cadre en regard
des protocoles existants. 2 fiches sont à ce jour créées :
• Analyse de compétences sur le prélèvement veineux
• Analyse de compétences sur la toilette du patient
Cependant Il a été difficile de se mettre d’accord sur la trame et de construire les 2 premières grilles d’évaluation des
compétences soignantes. Ces grilles ont été testées dans 2 services et sont maintenant validées.
Le travail de 2017 est de créer une procédure décrivant la méthodologie d’utilisation de ces grilles dans les services de
soins, de les valider aux instances et de créer 3 nouvelles grilles sur l’année.
FA 6.2
Mission et organisation de l’encadrement
dans une organisation
de Pôle
FA 6.3
Projet de Management
de Pôle
FA 6.4
Analyse des compétences technique et
de savoir-faire dans
le soin
FA 6.5
Analyse des pratiques
managériales de
l’encadrement au sein
du CHSD
Le groupe n’a pas avancé sur cette fiche action. Cependant cette fiche a été inscrite dans le projet de soin du GHT et sera
réalisée au travers de celui-ci..
FA 6.6
Charte de Management
En 2015, le groupe a décidé d’abandonner la charte de Management, car il avait identifié un besoin de l’encadrement sur
l’analyse de ces pratiques managériales.
Ces formations ont eu lieu sur la fin de l’année 2016.
L’objectif 2017 sera d’en faire le bilan et de voir l’intérêt de celle-ci sur la pratique des cadres
Une statégie en mouvement
Le groupe s’est réuni 2 fois, le premier trimestre 2016. Par contre, il n’a pas été possible de se n’avons pas réussi à réunir sur la fin de l’année
2016 pour de multiples raisons.
Il est important d’impulser en ce début 2017 une nouvelle dynamique au groupe car plusieurs membres sont partis.
51
52
Une statégie en mouvement
Thème 7 : Organiser la continuité des soins (Pilote : Marianne FOURNIER)
L’objectif du travail de ce groupe est d’offrir au patient des soins de qualité 24h/24 et pour cela accompagner les organisations de soins jour et
nuit. Les actions permettent de développer des outils pour améliorer l’information-la communication relative à la continuité des soins et également accompagner et développer les compétences soignantes. Le groupe est constitué de 8 participants réguliers et 4 réunions ont pu être organisées en 2015 dont une au service informatique en lien avec le projet d’informatisation du cahier de garde.
Continuité des soins
jour/nuit
La fiche de poste « cadre de nuit » rédigée en 2015 a été validée par le Directeur des Soins. La permanence de
l’encadrement est formalisée, en place sur toute l’année 2016 et visible de tout l’encadrement sur le fichier L avec une mise
à jour mensuelle
FA 7.2
Informatiser le cahier
et le classeur de garde
Le classeur de garde a été divisé en 2 rubriques : Ressources Humaines – Procédures. Les procédures sont accessibles
également sur le fichier commun à tous les cadres (Fichier L), il faut insérer la rubrique RH dans le Fichier L dans un
deuxième temps. La mise à jour prévue périodiquement. La cellule de remplacement met à jour les coordonnées des
vacataires et les disponibilités.
Les référents « informatisation du cahier de garde » se sont réunis plusieurs fois sur l’année avec la référente informatique
du projet pour aboutir en novembre à un outil validé par les deux parties et la Direction des soins.
Ce cahier de garde informatisé a été testé en décembre 2016 lors de deux gardes de WE, ce qui permet des corrections
rapides. Un mode d’emploi réalisé pour guider les cadres dans l’utilisation. Il est prévu une mise en place début 2017.
FA 7.3
Développer le professionnalisme et les
compétences dans
le pôle
Sur deux pôles (médecine – MPR) des trames ont été réalisées pour étudier la mobilité possible intra pôle : horaires,
compétences, intégration
Pas d’avancée sur cette thématique, cela du principalement aux différences horaires des équipes par pôle…
FA 7.4
Traçabilité des
remplacements des
personnels soignants
jour/nuit
Les missions des deux gestionnaires de remplacement ont été formalisées. Toutes les demandes de remplacements sont
dans Gestabs. Les modifications sur les plannings de nuit sont tracées. Un parcours d’intégration des soignants du pool de
nuit est défini oralement et reste à formaliser par écrit. La permanence de l’encadrement par pôle permet maintenant aux
soignants de prévenir le cadre référent du pôle pour les absences imprévues.
FA 7.5
Organiser les soins
sur les 24h avec des
amplitudes de travail
de 12h
Pas d’avancée de cette action. Il est envisagé de réaliser une méthodologie qui sera utilisée pour les services qui souhaitent
entrer dans la démarche des 12h.Cet objectif reste à réaliser à partir de 2017.
FA 7.1
Une statégie en mouvement
53
54
Une statégie en mouvement
Axe 4 : Développer les EPP et favoriser la recherche
FA 8.1
Recenser les thèmes
d’EPP
La cellule qualité compile la totalité des EPP en cours sur l’établissement. Il reste à cerner les services les moins producteurs
FA 8.2
Poursuivre l’information et la formation à
la démarche EPP
Une commission EPP a été créée au centre hospitalier de Saint-Denis comme à Gonesse. Depuis la réunion du 28/11/2016
un cadre supérieur de santé en fait partie. Elle a été créée pour impulser les démarches et aider les équipes à mieux
cerner les thématiques pouvant faire l’objet d’actions d’EPP, médicales mais aussi soignantes, il est donc logique que des
paramédicaux en fasse partie. La commission nous a accueillis avec plaisir et il nous reste maintenant à faire nos preuves
au sein de cette commission. Les EPP paramédicales qui seront présentées à la commission seront présentées en CME
FA 8.3
Développer une
démarches d’EPP par
pole
Un guide pratique sur les EPP a été réalisé et validé par le groupe. Il est en cours de validation par la commission EPP et
devrait par sa diffusion améliorer la compréhension de tous de cette démarche.
FA 8.4
Poursuivre la formation des professionnels à la démarche de
recherche en soins
Un document d’information sur les bases méthodologiques et sur la démarche de recherche en soins est en cours de
rédaction.
FA 8.5
FA 8.6
FA 8.7
Susciter et aider au
développement de
plusieurs sujet de
recherche paramédicale
Développer des
réunions de retours
d’expérience (CREX,
RETEX, REMED)
Développer la gestion documentaire :
communiquer sur les
protocoles soignants
Une statégie en mouvement
Développer les EPP et favoriser la recherche (Pilote : Patrick LOPEZ)
Deux réunions plénières ont eu lieu cette année. Plusieurs réunions en groupe restreint et des échanges de documents par mail ont permis de
progresser surtout dans le développement des EPP et des CREX. Suite au travail demandé par l’accréditation et la certification COFRAC du laboratoire d’une part et aux départs non encore compensés, les membres actifs se sont encore réduit. Il serait nécessaire en 2017 de trouver de nouveaux volontaires pour relancer certaines actions qui ont souffert du manque de participants. Certaines fiches sont maintenant complètements
prises en main par la cellule qualité.
Nous comptons sur le développement des EPP pour mettre à jour des idées de recherche plus construites. C’est vraiment la
première étape à développer avant d’envisager mener un projet de recherche.
Le groupe CREX du service de la pharmacie se réunit maintenant régulièrement. Un responsable a été désigné qui s’est
investi complètement dans la démarche a fait une présentation dans le service et gère les déclarations de manière anonyme.
Les activités des différents groupes CREX existant sont suivies par la cellule qualité qui les recense et les soutient par leur
présence.
L’accréditation COFRAC du laboratoire a été jusqu’à présent une priorité absolue qui a mobilisé le pilote de ce sous-groupe.
Progressivement dans les autres services, les groupes se forment à La GED et des documents commencent à être produits.
La certification de notre établissement a été un moteur puissant du développement de la gestion documentaire, de par ses
exigences. La cellule qualité peut suivre de près cette évolution.
55
56
Une statégie en mouvement
Axe 5 : Contribuer à l’enseignement et à la formation
FA 9.1
Intégrer les nouveaux
professionnels au
sein des pôles et des
services
FA 9.2
Renforcer l’attractivité et s’assurer la
fidélisation
FA 9.3
Identifier la fonction
tutorale au sein des
services
FA 9.4
Promouvoir l’accueil
des étudiants
L’étape 1 a démontré l’existence de processus d’intégration bien qu’ils ne soient pas formalisés. Les membres du groupe ont
abordé la réflexion sur les documents à remettre par chaque service lors de l’intégration d’un nouveau professionnel.
La fiche navette à l’usage du nouvel arrivant a été modifiée et doit être présentée à la DSSI et la DRH pour être valider,
tester et réajuster si besoin.
Cette action n’a pas beaucoup avancé en raison à la fois du plein emploi dans l’établissement et des obstacles extérieurs
à sa réalisation. Si l’attractivité n’est plus à assurer, l’axe de travail de cette fiche doit être orienté sur la fidélisation. Une
enquête qualitative devra être réalisée auprès du personnel courant 2017 (Etape 3). L’étape 2, prévue sur 2017/2018, sur
le contenu du site internet, est en cours de travail avec la directrice de la communication, par ailleurs pilote de la fiche 7.1.
du projet social, sur un thème proche.
Une statégie en mouvement
Thème 9 : Contribuer à l’enseignement et à la formation
Le groupe composé de 8 participants a choisi d’organiser les rencontres de travail par action.
Le livret d’accueil à tronc commun demeure l’axe principal de cette fiche. Ce dernier, détenu et représentant chaque service
est destiné au nouvel arrivant et doit servir d’outil au tuteur dans sa fonction.
Par ailleurs, un parcours du tutoré doit être défini par chaque service avec un échéancier type.
Les livrets d’accueil des étudiants ont été mis à jour par la plupart des services. Ils doivent être mis dans la GED.
Un travail sur le questionnaire de satisfaction est amorcé. Il doit être revu dans sa forme et dans son fond.
Un parcours de stage du stagiaire dans chaque service devra être défini afin de permettre à l’étudiant d’optimiser sa prise
en charge du patient pendant son stage.
La circulaire du 4 novembre 2016 relative à la formation des tuteurs de stages paramédicaux oblige les membres du groupe
à travailler sur des actions non citées dans cette fiche comme la mise en place d’une charte d’encadrement.
Aussi, le groupe a réorienté sa réflexion et reporté le travail sur le livret d’accueil des élèves aides-soignants.
57
Une statégie en mouvement
Projet
social
59
Le projet social 2014-2017
Une statégie en mouvement
L’Article L6143-2-1 du Code de la Santé Publique précise que « Le projet social définit les objectifs généraux de
la politique sociale de l’établissement ainsi que les mesures permettant la réalisation de ces objectifs. Il porte
notamment sur la formation, l’amélioration des conditions de travail, la gestion prévisionnelle et prospective des
emplois et des qualifications et la valorisation des acquis professionnels. »
Etabli pour une période de 3 ans et demi, le projet social est le texte de référence en ce qui concerne les conditions de travail de nos agents. Celui-ci contient un plan d’action qui est le fruit d’une démarche participative ayant
associé une grande diversité d’acteurs au sein de l’établissement.
Il a été approuvé par le Comité Technique d’Etablissement le 7 octobre 2014.
Le nouveau projet social s’appuie sur 3 grands axes :
• AXE 1 : Garantir la santé et la sécurité au travail de nos agents
• AXE 2 : Accompagner le développement professionnel des agents
• AXE 3 : Améliorer la qualité de vie au travail et promouvoir un hôpital citoyen
« Actions clés »
• THEME 1 : Identifier et agir contre les risques professionnels
Action 1.1. Mieux intégrer les Risques psycho-sociaux dans notre cartographie des risques
• THEME 2 : Renforcer l’action du Service de Santé au Travail
Action 2.1. Acquisition d’un logiciel pour le service de santé au travail
• THEME 3 : Optimiser la gestion des inaptitudes et du handicap
Action 3.1. Renouveler la convention avec le FIPHFP
• THEME 4 : Attirer et mieux intégrer les nouveaux professionnels
Action 4.4. Mettre en place une journée d’accueil et d’intégration des nouveaux arrivants
• THEME 5 : Développer les bonnes pratiques de Management
Action 5.1. Professionnaliser le cadre dans son rôle d’évaluateur et créer un guide de l’évaluation professionnelle
• THEME 6 : Développer la Gestion Prévisionnelle des Métiers et des Compétences
Action 6.2. Refonte du calendrier de formation et de l’entretien annuel d’évaluation
• THEME 7 : Améliorer la communication interne et la diffusion de l’information RH
Action 7.5. Mise en place d’une journée d’information de la DRH (paye et carrières)
• THEME 8 : Développer l’offre sociale à destination du personnel
Action 8.2. Etudier la possibilité d’accueillir les enfants à la crèche au-delà des 3 ans
• THEME 9 : Favoriser les espaces d’échange et d’expression au sein de l’hôpital
Action 9.3. Organiser une enquête de satisfaction auprès du personnel
• THEME 10 : Promouvoir un hôpital responsable et citoyen, ouvert sur son territoire
Action 10.3. Redistribuer la nourriture non utilisée aux associations locales
Au total, 45 actions ont été retenues. Leur mise en œuvre est planifiée selon un calendrier prévisionnel. Ce projet
identifie des pilotes pour chacune de ces actions, qui rendront compte tous les 6 mois à un comité de pilotage de
leurs travaux. L’état d’avancement des réalisations sera présenté au comité technique d’établissement à la fin de
chaque année.
60
61
Une statégie en mouvement
3
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis
8 pôles en action
8 pôles en action
■■Composition
• Anesthésie, SSPI :
- Dr Bernard Bornstein, chef de service
• Anesthésie obstétricale :
- Dr Dominique Verrières, responsable
• UCA :
- Dr Catherine Bonnel, responsable
• Plateforme opératoire :
- Dr Dabbagh, Dr Bazeli, coordonnateurs
• Chirurgie orthopédique :
- Dr Jean-Michel Faustin, chef de service
• Chirurgie spécialités tête et cou :
- Dr Philippe Baril, chef de service
• Chirurgie viscérale :
- Dr Jean-Marc Catheline, chef de service
• Chirurgie urologique :
- Dr Kessilé Tchala Sare, responsable
Chirurgie-Anesthésie
■■Gouvernance du pôle
Dr Philippe Baril, chef de pôle
Monique Levillain, cadre supérieur de santé
■■Mission
En 2015, l'activité d'urologie été autonomisée avec la
création d’une Unité d’urologie au sein du premier étage,
placée sous la responsabilité du Docteur Kessilé Tchala
Sare.
Les moyens de l’anesthésie ont contribué plus encore
au développement des activités du pôle mère enfant
qui a confirmé en 2014 l’augmentation de l’activité
gynéco-obstétricale avec une confirmation d’un nouveau
pallier d’accouchements au-delà de 4000, puis 4500
accouchements en 2015. Ils ont également permis une
offre d’anesthésie générale en hausse pour l’endoscopie
digestive particulièrement la fibroscopie préopératoire en
chirurgie bariatrique, désormais réalisée en quasi totalité au
CHSD en hospitalisation ambulatoire.
Le centre hospitalier de Saint-Denis continue d’assumer
avec rigueur sa mission de «tête de pont» du territoire
pour les urgences et la permanence des soins chirurgicaux
adulte (H24) et enfants (jusqu’à 22h30), mission prioritaire
pour le recrutement chirurgical.
Le pôle de chirurgie continue et accentue sa mutation de
l’hospitalisation complète vers l’hospitalisation ambulatoire
en UCA, y compris dans des disciplines à circuit « long
» comme la chirurgie viscérale et digestive, tout en
conservant en termes de lits une capacité d’hospitalisation
chirurgicale suffisante d’aval des urgences, pour répondre
aux exigences de la PDSES.
Au niveau de la plateforme opératoire, la sécurisation
atteint un haut niveau, reconnu en fin d’année 2014, par
une décision de conformité sans réserve du bloc par l’ARS.
■■Actions 2016
Les activités de chacun des intervenants au niveau du pôle ont été poursuivies avec constance :
chirurgie orthopédique, chirurgie viscérale toujours impliquées notamment dans la PDSES. Cette année
environ 8500 actes réalisés.
L’action principale a porté sur l’organisation de l’UCA qui doit poursuivre son développement.
D’autres axes ont consisté en :
• L’implication dans la démarche qualité et d’accréditation. Un travail a été réalisé avec l’ensemble des
personnels du pôle de chirurgie anesthésie.
• La transmission de la gouvernance au sein du Service d'ORL et Chirurgie Cervcio faciale
• L’organisation nouvelle de l’urologie sous la responsabilité du Docteur TCHALA
• Le transfert de la chirurgie gynécologique au niveau de l’hospitalisation traditionnelle de chirurgie.
64
• Définir et améliorer les chemins cliniques en
ambulatoire, dans l’ensemble des disciplines, avec
une individualisation de circuits ambulatoires courts,
pouvant relever d’une hospitalisation au fauteuil et
d’une sortie rapide, et de circuits longs, obligatoirement
en place allongée avec un seul patient par place.
• Il faudrait atteindre un objectif de taux cible en
chirurgie ambulatoire au-delà de 50% des activités
chirurgicales dans toutes les spécialités chirurgicales
et particulièrement en gynécologie chirurgicale.
(cœlioscopie en ambulatoire
• Conserver les autorisations de PDSES et de
cancérologie digestive, en lien avec le service de
gastroentérologie et son unité d’endoscopie digestive,
• Conforter les missions et les compétences au bloc
opératoire particulièrement au niveau de la cellule de
régulation du bloc opératoire et du conseil de bloc
opératoire (pilotage, indicateurs, attractivité, ressources
rares, valorisation de l’activité par un codage exhaustif,
actions de formations
• Continuer la démarche de prise en charge de la douleur
post opératoire en SSPI et surtout en hospitalisation
au-delà de 24h.
• Conforter les compétences et le développement de
l’activité de chirurgie viscérale dans ses missions
principales : chirurgie d’urgence, chirurgie du cancer
digestif, chirurgie de l’obésité, chacune de ces
dimensions contribuant à consolider l’activité et la
compétence des opérateurs.
• Développer la chirurgie orthopédique dans des
segments d’activités nouveaux: arthroscopie du
membre supérieur, chirurgie du rachis.
• Accompagner l’extension du service d’Ophtalmologie
dans ses projets de nouvelles pistes de recrutement ;
consultations « aidées », réseau avec les généralistes,
organisation des filières diabète, DMLA, Glaucome…).
• Conforter l’activité de chirurgie et de consultation ORL
dans ses missions généralistes, mais aussi son hyper
compétence dans plusieurs segments d’activité en
filière avec plusieurs disciplines de l’établissement. Ne
pas prendre du retard dans la politique de recrutement
de nouvelles compétences dans cette spécialité.
8 pôles en action
■■Objectifs 2015-2018
■■Projets 2017
En ce qui concerne le GHT :
• Les actions ne peuvent
encore être décrites. Les
projets, dans lesquels le
pôle de chirurgie anesthésie
est volontaire pour avoir
un rôle de proposition
et de participation, se
dessineront en concertation
avec les instances des 2
établissements.
2 axes de réflexion peuvent
être dégagés :
• Harmonisation des
activités chirurgicales et
d’anesthésie (conditions
de recrutement) entre les 2
hôpitaux du GHT.
• Réflexion sur des
complémentarités au
sein du territoire pouvant
ébaucher des filières de
soins.
En ce qui concerne le pôle
chirurgie anesthésie du
CHSD :
• Premières réflexions
médico économiques en
vue de l’équipement d’un
robot chirurgical sur le site.
65
ACTIVITE
HOSPITALISATION
MOUVEMENTS ANNUELS 2014 - 2015 - 2016
800
700
600
Mouvements
500
400
300
200
100
0
Janv
Févr
Mars
Avr
Mai
Juin
Mouvements 2014
Services
Ecart/D
MS nat°
2016
Chirurgie
Urologique
Chirurgie
Viscérale
Chirurgie
Orthopédique
Chirurgie
Ambulatoire
Spéc. Chir. Tête &
Cou
Taux d'occupation
(en %)
DMS
(Séjours de 2 jours et +)
2015
143
2016
Evo.
4,9
0,0%
2015
Juil
Mouvements 2015
Août
Sept
Poids Moyen du Cas Traité
(PMCT)
2016
Evo.
2016
Evo.
23%
23
2 242 €
0,0%
(Pts.)
Oct
Nov
Déc
Mouvements 2016
2015
MOUVEMENTS
2015
JOURNEES
2016
Evo.
167
0,0%
2015
2016
Evo.
637
0,0%
1312
5,2
5,4
4,7%
83%
109%
26
3 063 € 3 151 €
2,9%
1717
1542 -10,2% 8625
7105 -17,6%
2 026
6,7
7,4
10,9%
89%
102%
13
2 518 € 2 560 €
1,7%
1193
1058 -11,3% 6506
6345
-2,5%
1,0
1,0
0,0%
74%
75%
2
3825
4075
6,5%
3825
4075
6,5%
3,8
3,8
-2,3%
66%
73%
7
645
581
-9,9%
2056
1878
-8,7%
172
0,9%
1 591 € 1 605 €
ACTIVITE EXTERNE ET PLATEAU TECHNIQUE
Bloc opératoire (patients hospitalisés)
2014
Nbre d'Actes Hospi.
2015
2016
7 742 7 727 8 117
Nb. d'Interventions
Evo.
Evo.
4,8%
5,0%
Bloc opératoire (patients externes)
2014
Nbre d'Actes Externes
227
Nb. d'Interventions
2015
2016
155
86
Evo.
Evo.
-62,1% -44,5%
2015
2016
Evolution
8 057
9 204
14,2%
Actes d'écho (ADE)
568
494
-13,0%
Actes d'imagerie
352
538
52,8%
(ADC)
761
1 098
44,3%
TOTAL
9 738
11 334
16,4%
(ADI)
Consultations
C.S
2015
5 797
25 915
2016
12 618
18 979
Evolution
117,7%
-26,8%
TOTAL
31 712
31 597
-0,4%
NGAP
CCAM
Actes tech
médicaux (ATM)
Actes de chirurgie
LES 3 PREMIERS GHM
10C131_Interventions digestives autres que les Gastroplasties, pour Obésité, niveau1
09C101_Autres interventions sur la peau, les tissus sous cutanés, les seins, niveau 1
08C321_Interventions sur la hanche et le fémur pour traumatisme récents, âge supérieur à 17 ans, niveau 1
243
100
74
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
Personnel Médical
Personnel Non Médical
TOTAL dépenses
2015
5 312 544 €
8 321 808 €
2016
5 639 314 €
8 372 095 €
Evolution
6,2%
0,6%
2,8%
13 634 352 € 14 011 409 €
Consommation de produits pharmaceutiques
2015
2016
Spécialités pharmaceutiques facturées en sus
Spécialités pharmaceutiques non facturées en sus
Dispositifs médicaux d'abord et fournitures endo et coel
Petit matériel médico-chirurgical stérile non stérile
DMI facturés en sus
Appareils et fournitures de prohèse et d'Orthopédie
101 732 €
440 377 €
1 159 685 €
337 452 €
206 054 €
226 702 €
111 027 €
457 028 €
1 211 816 €
345 115 €
144 410 €
258 419 €
9,1%
3,8%
4,5%
2,3%
-29,9%
14,0%
TOTAL
2 472 002 €
2 527 815 €
2,3%
Evolution
Consommation d'actes
Actes techniques cotés en ICR sur patients hospitalisés
2015
169 538
2016
Actes de Biologie Côtés en B sur patients hospitalisés
2015
Evolution
163 286
-3,7%
2016
Evolution
MOYENS
ETP & CAPACITE
2015
2016
ETP Moyen Rém. Médical
56,54
55,00
ETP Moyen Rém. Non Médical
176,27
174,45
(hors Vacataires)
Evolution
-2,7%
-1,0%
Lits
Places
2015
2016
60
23
60
23
Evolution
0%
0%
67
8 pôles en action
■■Composition
• Néonatalogie-réanimation néonatale :
- Dr Pascal Bolot, chef de service
• Gynécologie-Obstétrique :
- Dr Stéphane Bounan, chef de service
• PMA et maison des femmes :
- Dr Ghada Hatem
• Pédiatrie et urgences pédiatriques :
- Dr Simon Escoda chef de service
• Chirurgie infantile :
- Dr Efstathia Koulouris, chef de service
8 pôles en action
■■Réalisations 2016
service de Gynécologie
68
Consultation de gynécologie
• Augmentation des capacités en hystéroscopies
diagnostiques
• Augmentation du volume de colposcopies
hebdomadaires
• Sécurisation du circuit frottis cervico vaginal
• Création de 2 consultations d’hystéro-sonographie
(achats matériels et consommables, temps médical
dédiés)
• Amélioration de l’adressage des patientes (cellules
téléphonique ,secrétariats )
• Création d’une consultation gynécologie médicale
dédiée (poste d’assistant partagé ARS avec Robert
Debré en gynécologie médicale)
Bloc opératoire
• Renouvellement de la colonne d'endoscopie pour
améliorer la qualité des hystéroscopies opératoires et
développement de la cœlioscopie avancée
• Consolidation de l’activité en sénologie
• Création d’un secrétariat spécifique afin de répondre au
consultant extérieur
• Travail sur la consultation d’annonce
• Consolidation du partenariat avec l’institut Curie en
sénologie avec accueil du Dr Alran
• Développement des prises en charges pour trouble de
la statique pelvienne
Chirurgie ambulatoire
• Augmentation continue de l’activité
• Mise en œuvre de nouvelles modalités de coordination
avec la nomination d’un médecin référent UCA en
gynécologie
Femme - enfant
■■Gouvernance du pôle
Dr Pascal Bolot, chef de pôle
Nicolas Boyer, sage-femme cadre supérieur de santé
■■Mission
Apporter une prise en charge de qualité aux femmes, de
la puberté jusqu’à la ménopause, et aux enfants, de la
naissance à l’âge de 15 ans et 3 mois.
• Audit par consultant extérieur agréé par l'ARS
optimisation de l unité de chirurgie
• Elargissement des indications en chirurgie ambulatoire
(coelioscopie ,hystérectomie simple …)
Unité d’AMP
Le cap des 200 ponctions ayant été atteint fin 2016, le
laboratoire a mis à disposition une technicienne tous les
jours sur site, ce qui nous permet d’avancer l’heure des
ponctions et de réaliser les préparations de sperme à
Delafontaine, 2 mesures qui simplifient le parcours pour
des couples.
La conformité du site a été validée par l’ARS en lien avec
l’Agence de la Biomédecine.
Suite au départ du Dr Domine, nous avons recruté le Dr
Annick Neuraz en tant que responsable clinique à mitemps, le Dr Hatem restant la responsable administrative
et qualité.
L’unité d’AMP doit regrouper ses locaux cliniques au
sein des consultations de gynécologie afin d’être plus
facilement identifiée par les patients et de faciliter les
échanges entre les différents intervenants.
Maison des femmes
Cette structure a ouvert ses portes en juillet 2016 et
accueille 40 à 50 femmes par jour. Ses trois unités
(planning familial, accueil violences et prise en charge des
mutilations sexuelles féminines) assurent leurs missions
grâce à une équipe pluridisciplinaire composée de
gynécologues, sexologues, chirurgiens, sages-femmes,
psychologues, psychiatre, conseillères conjugales et
assistante sociale. Une dizaine de bénévoles participent
à l’aventure, ostéopathes, masseuse ayurvédique,
gynécologue, psychiatre, avocats, chefs de projets,
professeurs de théatre, socio-esthéticienne, journaliste…
La structure a obtenu le label « Santé sexuelle et droits
humains » de l’UNESCO.
Hôpital numérique
• Informatisation du dossier obstétrical « M-Obstétrique »
tous secteurs sauf partogramme (travail préparatoire,
mise en production, formation, correction des bugs)
• Préparation à la prescription informatisée (ordonnances
informatisées « module ordonnance de sortie »)
Renforcement des acquis
• Renforcement de l’équipe médicale avec la nomination
d’un PH d’obstétrique supplémentaire
• Renforcement des cours de préparation à
l’accouchement (Sophrologie, Groupe père,
Acupuncture, Projet de naissance )
• Adapter l’organisation au volume d’activité
• Consolidation du DAN (nouveaux échographistes
référents, mise à jour et diffusion des protocoles,
structuration du staff obstétrico-pédiatrique )
• Suites de couches : Passage des 2 ailes de suites de
couches en prise en charge globale
• Adaptation des effectifs de Sages Femmes
• Renforcement de la présence pédiatrique en maternité
Qualité
• Poursuivre une démarche continue d’amélioration
de la qualité des soins et de prévention des risques :
Engagement actif dans le processus de certification,
RMM, EPP, bibliographies, intervenants extérieurs,
Protocoles Obstétriques et gynécologiques
Salle de naissance
• Promotion de la prise en charge physiologique en salle
de travail
• Renforcement de la place du père au sein de la maternité
• Promotion de l’allaitement maternel
• Promotion de la Bientraitance (accueil, atelier en suites
de couche)
• Amélioration de la prise en charge de la douleur
• Diversification de la préparation à la naissance
Psycho-Social
• Anticipation du devenir des futures mères présentant une
problématique psycho-sociale
• Collaboration avec le SIAO
• Mise en place de médiateur multiculturel au sein de la
maternité
• Sécurisation des sorties hors PRADO pour les mamans
nécessitant un accompagnement ; relation avec PMI ,
professions libérales, HAD, sorties accompagnées…
• Mise au point sur la prise en charge du risque
psychiatrique chez la parturiente (psychiatre de l’UPP et
psychiatrie de liaison )
Optimiser le travail en réseau
• Réseau de périnatalité Nef (formations communes, RMM
réseau, mutualisation des protocoles, protocoles de
gradations de soins, Hygie TIU )
• Intégration de la nouvelle SF coordinatrice
départementale PMI
• Reprise des réunion réseau PMI sur site
• Ouverture de notre réunion mensuelle scientifique
et participation des membres du réseau de soin en
périnatalité.
• Echanges lors de réunion EFGH (généralistes du
secteur)
Multidisciplinarité
• Endocrinologie : création d’un hôpital de jour dédié
au diabète gestationnel (obstétricien, échographiste,
diabétologue, diététicienne)
• Médecine interne : renfort consultation dédiée
• DIM : formation sur site par le personnel du DIM,
optimisation du codage
•
Adaptation des locaux
• Passage à 6 salles de prétravail
• Relocalisation des explorations fonctionnelles au 2 eme
étage
• 8ème salle d’accouchement provisoire
Partenariat avec HAD en anté partum
• Diminution de la DMS et amélioration de la satisfaction
des patientes et de la qualité des soins par une
collaboration avec l’HAD Santé Service en anté partum
en sortie d’hospitalisation conventionnelle.
• Sages femmes salariées par HAD privée dédiées au
patientes du service
8 pôles en action
■■Réalisations 2016
Service d’obstétrique
69
Femme – enfant
8 pôles en action
■■Réalisations 2016
Service de néonatologie et réanimation néonatale
Pédiatrie de maternité
• Présence pédiatrique en maternité renforcée avec un
attaché temps plein
• Arrivée d’une cadre puéricultrice
• Actualisation des protocoles médicaux
• Equipement en matériel des lits kangourous
• Equipement en scopes pour la réanimation en SDN
• Acquisition d'un mannequin pour l’enseignement de la
réanimation en salle de naissance aux sages-femmes
• Unité de réanimation – SI
• Poursuite du projet de sécurisation des parentérales
avec la pharmacie : préparation de solutés
standardisés en pharmacie
• Mise en place d’un groupe de travail sur l’allaitement et
d’un groupe sur la douleur
• Mise en route du protocole Sépréven (PHRC
coordonné par Ch Créteil) avec recueil des évènements
indésirables
• Poursuite de la formation à la génétique clinique de
l’assistant partagé avec la génétique de Debré
• Augmentation du temps de psychomotricité
• Fonctionnement du logiciel sécurisé de prescription des
parentérales Logipren
• Mise à jour d’un grand nombre de protocoles avec leur
transmission dans la GED
• Mise en place de l’accueil des grands parents une fois
par semaine
• Acquisition du matériel permettant la fortification ajustée
du lait maternel
■■Réalisations 2016
Service de pédiatrie
Aux urgences :
• Utilisation efficace de la zone UHCD au sein des Urgences
Pédiatriques, 2193 admissions (+11%) en 2016.
• Poursuite de la formation RANP/EPLS (2 sessions par
an), avec une amélioration du niveau paramédical et un
rayonnement du service plus important. La quasi-totalité des
médecins du service sont formés.
• Poursuite de la réécriture de protocoles et séniorisation
de tous les dossiers. L’amélioration du tri médical (7,3 %
d’hospitalisation conventionnelle après passage aux urgences)
a permis d’absorber la totalité de notre flux de patients (moins
de 5 transfert s pour défaut de place en 2016 , y compris en
période de pic intense de bronchiolites).
• La synergie de ces actions nous ont permis d’améliorer
significativement le niveau de prise en charge (augmentation
des compétences) mais également d’absorber près de 35000
passages (+5%) en 2016.
• Enfin , recrutement de 3 médecins supplémentaires , portant
l’effectif à 7,5 ETP, pour une cible à 8 ETP
Au sein des unités : admissions
• Augmentation de la sévérité des cas traités : +2 ,5 % (source
PMSI), grâce à l’acquisition de matériel (3 ème AIRVO) mais
également à la formation du personnel paramédical et médical
(RANP/EPLS)
• Stabilité du nombre d’admissions.
70
• Activité bien implantée (et déjà insuffisante par rapport à la
demande ) du Dr marie HULLY, neuropédiatre, sur le poste
d’assistant temps partagé avec le service de neuropédiatrie du
Pr Isabelle Desguerre (NEM), témoignant d’un besoin d’activité
de neuropédiatrie sur site.
• Recrutement du Dr Aurore MALRIC sur le poste de PH du
Dr AMIRA permettant la poursuite de la PEC de l’enfant
drépanocytaire avec l’aide du ROFSED et SOS GLOBI 93.
• Elargissement des indications de l’HDJ et validation de son
projet d’extension de 2 à 4 lits.
• Le service s’est porté candidat de façon conjointe avec le
service du François LHOTE à l’obtention du label CCMR.
• Mise en place, conjointement avec le groupe urgences vitale et
de DR Laurent Lenne (réanimation) d’enseignement sous forme
de simulation sur mannequin haute résolution.
• Qualification du Dr Christophe NTALU en tant que diabétologue
et Poursuite du développement de l’activité de diabétologie
et de l’éducation à l’insulinothérapie fonctionnelle des enfants
diabétiques.
• Augmentation du nombre de vacation de consultations
Consultation de gynécologie
• Modification du circuit du dossier
• Réafiliation des infirmières aux soins infirmiers
• Poursuite de l’augmentation des capacités en
hystéroscopies diagnostiques (achats hystéroscopes,
temps médical dédié)
• Réaménagement des locaux avec sectorisation des
différentes activités
• Secrétariats : Audit interne sur les tâches effectuées
par les différentes secrétaires, suppression des tâches
obsolètes suite à l’informatisation et à la suppression
de l’impression papier des examens complémentaires
biologiques, redéfinition des tâches, refontes des fiches de
poste, création d’un poste de secrétariat dédié au planning
RH/sages femmes médecins.
• Labélisation : référent en retrait Implant sous cutanée
difficile
Chirurgie ambulatoire
• Poursuite de l’objectif d’augmentation continue de l’activité
Hospitalisation conventionnelle :
• Transfert de l’ unité de chirurgie gynécologique au niveau
du bâtiment central (organisation des soins, articulations
avec les nouveaux interlocuteurs (cadre de soins,
Bed manager …), diffusion des protocoles de soins,
organisation des visites et gestions des urgences .
Urgences gynécologiques
• Optimisation de l’organisation des Urgences
°° Création d’un poste d’infirmière d’accueil et de
coordination (groupe de travail pour l’élaboration
d’un protocole de gradation d’urgences,
réaménagement des locaux, formations des IDE
en interne, création des documents d’aide à la
décision, accompagnement et formation sur site
au lancement du projet, détermination et suivi
d’indicateurs)
Bloc opératoire
• Augmentation du nombre de vacations en chirurgie
plastique pour répondre à la demande de reconstruction
après cancer du sein
• Renouvellement du parc d’hystéroscopes opératoires
(nombre et fiabilités)
8 pôles en action
■■Projets 2017
service de gynécologie
■■Projet 2017
Service d’obstétrique
• Prescription informatisée (équipement des box de consultation en
imprimante et mise en production des ordonnances informatisées dans
tous les secteurs)
• Poursuite de l’informatisation du dossier médical (correction des bugs et
mise en production du partogramme)
• Adaptation à l’activité
°° Création d’une aile supplémentaire de suites de couches (8 lits)
(matériels, travaux d’aménagement, recrutement du personnel)
°° Création d’un poste supplémentaire de sage femme aux
explorations fonctionnelles
• Création d’un hôpital de jour obstétrique /médecine interne (en
complément de la poursuite de l’HDJ diabète et grossesse)
• Développement du partenariat avec l’HAD (possibilités d’HAD à partir des
consultations externes sans passer par hospitalisation conventionnelle)
• Création d’un 4 eme box d’échographie de dépistage et d’expertise (achat
échographe et recrutement sage femme échographiste temps plein )
• Partenariat avec Pierrefitte (consultation avancée en échographie en
CMS)
71
8 pôles en action
■■Projets 2017
Service de Néonatologie et réanimation néonatale
Secteur Réanimation-Soins intensifs
• Fabrication des parentérales individualisées au niveau de la nouvelle PUI .
• Projet de la fortification ajustée du lait féminin avec l’analyseur acquis en 2016
• Projet Retcam : dépistage de la rétinopathie du prématuré à l’aide d’une caméra rétinienne et transfert des images dans
un service référent d’ophtalmologie
• Mise à jour des protocoles Réa-SI
• Travaux d’aménagement du secteur SI pour mise en fonction du 12ème berceau de soins intensifs autorisé depuis Aout
2014
• Projet d’informatisation du dossier médical néonatal
• Poursuite du protocole Sépréven avec mise en place de la 2ème phase adossé à la méthode Orion des Crex
• Participation au Protocole infirmier multicentrique Dolatsong
• Convention avec l’HAD néonatale Santé Service
• Ajustement du secrétariat à l’augmentation d’activité, notamment secrétariat de consultations commun avec la pédiatrie
et la chirurgie infantile
Secteur pédiatrie de maternité
• Renforcement de l’équipe de pédiatrie de maternité du fait de l’augmentation du nombre de lits de suites de couches
dûe à la délocalisation de la Gynéco chir sur le plateau de chirurgie
• Acquisition de vacations les après midi des samedi , dimanche et jours fériés
• Projet de garde séniorisée de pédiatre de maternité sur les week-ends
• Poursuite de l’enseignement des sages-femmes à la réanimation en salle de naissance, avec simulation sur mannequin
nouveau-né
• Mise à jour des protocoles médicaux
• Projet d’informatisation du dossier néonatal en lien avec celui du service d’obstétrique
■■Projets 2017
Service de chirurgie infantile
• Mise en place d’une consultation spécialisée pour la scoliose
et pathologies rachidiennes avec un appareilleur
• Mise en place d’une prise en charge en ambulatoire
de
patients
polyhandicapés
avec
consultations
multidisciplinaires ( neurologie, orthopédie, pédiatrie, kiné )
• Augmentation du recrutement par le développement de
consultations avancées dans les centres de santé du
territoire
• Demande d’agrément pour l’obtention d’un interne
• Poursuite des remises à jour des protocoles du service
72
• Poursuite de la dynamique de développement de la
qualité de prise en charge au niveau des urgences
pédiatriques.
• Révision des protocoles de tri IAO.
• Poursuite de la Formation du personnel paramédical à
la reconnaissance de l’enfant gravement malade et à
la PEC initiale.
• Poursuite de la réécriture des protocoles de soins afin
d’harmoniser au mieux les pratiques.
• Renforcement de la codification des actes effectués.
• Poursuite de la réorganisation de l’activité
d’hospitalisation
• Ecriture de protocoles, maintien et étoffement de
l’enseignement et de la tenue des staffs de service.
• Poursuite de l’organisation de 2 sessions par an de
Formation type RANP/EPLS sur site.
• Développement de l’activité de formation via simulation
haute définition sur mannequin.
• Préparer en amont le projet d’un service de Médecine
de l’adolescent de façon conjointe avec le nouveau
responsable de la pédopsychiatrie.
• Réflexion et soumission à l’ARS d’un projet d’ouverture
de lits d’USC pédiatriques
• Implantation développement de l’activité d’hématooncologie avec le Dr Aurore Malric , obtention de la
labellisation RIFHOP.
• Maintien et renforcement de notre file active de patients
drépanocytaires soutenus par l’arrivée du Dr Aurore
MAlric.
• Dynamiser l’HDJ et augmenter l’activité d’hospitalisation
programmée.
• Poursuite et développement de la collaboration avec
notre équipe de pédopsychiatrie.
• Poursuite de l'activité de neuropédiatrie du Dr Marie
HULLY
• Recrutement d’un assistant spécialiste d’infectiologie
pédiatrique en lien avec le service de pédiatrie générale
du Pr Albert FAYE (Robert Debré).
• Recrutement d’un pneumopédiatre temps plein.
• Mise en place d’un appareil d’échographie aux
urgences Pédiatriques afin de réaliser des examens
d’echoscopie au lit du patient.
• Dépistage de l’autisme, des troubles du langage, revoir
les protocoles et la PEC des adolescents en souffrance.
• Projet d’éducation thérapeutique des enfants
drépanocytaires grâce aux réseaux existants :
• Poursuite de « SOS GLOBI 93 »
• Mise en place du réseau ORTIF , Participation du «
ROFSED »
• Amélioration de la transition enfant-adulte avec la
médecine interne
• Education des jeunes diabétiques à l’IF (insulinothérapie
fonctionnelle)
• Amélioration de la PEC du diabète type 1 grâce à
l’adaptation de l’insulinothérapie à l’alimentation et à la
vie en collectivité
• Education thérapeutique pluridisciplinaire (médecin,
infirmière, diététicienne, éducatrice, psychologue…)
8 pôles en action
■■Projets 2017
Service de pédiatrie
73
ACTIVITE
HOSPITALISATION
2014
PMSI
4 327
Nb. de Naissances
Court Séjour
2015 2016 Evo. 16/14
4 567
Evo.
16/15
7%
4 636
PMSI
2%
Court Séjour
2015 2016 Evo. 16/14
977 1 078 16%
2014
929
Nb. de Césariennes
Evo. 16/15
10%
MOUVEMENTS ANNUELS 2014 - 2015 - 2016
1800
1600
1400
Mouvements
1200
1000
800
600
400
200
0
Janv
Févr
Mars
Avr
Mai
Juin
Mouvements 2014
Taux d'occupation
(en %)
DMS (Séjours de 2 jours et +)
Ecart/ DMS
nat 2016
Services
2015 2016
8,1
5,0
-355 3,5
1 396 3,4
-100 3,5
257 5,6
199
Néonatalogie
Dont Bébés KANG.
Obstétrique
Grossesses Patho.
Pédiatrie
Chirurgie Infantile
Gynéco-Méd.
Chirurgicale
Lits Porte Péd.
Evo.
7,5
4,9
3,6
3,6
3,5
5,4
-6,9%
-1,2%
3,2%
5,0%
0,6%
-3,9%
2015
Juil
Août
Mouvements 2015
Sept
Evo.
(Pts.)
89%
88%
127%
139%
93%
100%
73%
74%
72%
74%
69%
59%
-0,8
11,1
6,6
0,8
1,5
-10,3
MOUVEMENTS
2015
2016
Evo.
2015
2016
9 095 €
7 669 €
-15,7%
1 663 €
1 596 €
1 819 €
1 974 €
1 707 €
1 711 €
1 886 €
1 920 €
2,6%
7,2%
3,7%
-2,7%
1 354
547
5 285
1 644
2 071
783
1 445
609
5 401
1 618
2 075
774
534
3,2
3,0
-4,7%
74%
107%
33,1
1 430 €
1 401 €
-2,0%
1 707
1 918
-116
1,0
1,3
1,0
3,9
1,1
1,0
1,0
3,9
9,6%
72%
81%
9,1
710 €
713 €
0,4%
-24,8%
140%
152%
77%
63%
11,7
-13,6
637 €
678 €
82%
86%
6,4%
1 959
1 061
310
2 203
1 149
294
4,2
I.V.G
HdJ de Pédiatrie
TOTAL
0,0%
1,04%
Nov
Déc
Mouvements 2016
Poids Moyen du Cas Traité
(PMCT)
2016
Oct
JOURNEES
Evo.
2015
6,7% 10 729
2 791
2,2% 19 611
-1,6% 5 315
0,2%
6 198
-1,1% 2 351
11,3%
12,4% 3 316
12,5%
8,3%
-5,2%
2016
Evo.
10 667
3 043
21 605
5 385
6 290
1 975
-0,6%
9,0%
10,2%
1,3%
3 487
5,2%
1,5%
-16,0%
2 074 13,0%
1 153 8,8%
292 -5,8%
1 835
1 060
310
2 031 € 2 011 € -1,01% 16 174 16 877 4,35% 50 725 52 928 4,34%
ACTIVITE EXTERNE
2015
21 398
2016
26 469
Evolution
23,7%
CCAM
2015
2016
Evo.
Consultations
Actes tech médicaux (ATM)
14 563
17 981
23,5%
Actes d'échographie (ADE)
Consult. sage-femme
13 143
14 228
8%
Actes de chirurgie (ADC)
Consult. Pédiatre
20 016
18 298
-8,6%
Actes d'obstétrique (ACO)
4 486
20 575
1 855
267
-32,9%
Consult. de Spécialiste
6 690
17 704
2 083
225
TOTAL
69 120
76 976
11,4%
TOTAL
26 702
27 183
NGAP
16,2%
-10,9%
18,7%
1,8%
LES 3 PREMIERS GHM
15M05A_Nouveaux-Née de 3300g et âge gestationnel de 40 SA et assimilés grpe1 sans pb significatif
14Z14A_Accouchements uniques par voie basse chez une multipare, sans complication significatif
15M05B_Nouveaux-nés de 3 300 grs et âge gestattionnel de 40 SA et assimilés avec autres probl. significatifs
3 171
1 950
1 246
1 073
14Z13A_Accouchements uniques par voie basse chez une primipare, sans complication significative
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
Personnel Médical
Personnel Non Médical
TOTAL dépenses
2015
2016
5 877 659 €
6 319 437 €
19 820 138 €
20 595 793 €
7,5%
3,9%
25 697 797 € 26 915 230 €
4,7%
Evolution
Consommation de produits pharmaceutiques
2015
2016
Evolution
Spécialités pharmaceutiques facturées en sus
143 998 €
87 474 €
-39,3%
Spécialités pharmaceutiques non facturées en sus
658 704 €
641 350 €
-2,6%
Dispositifs médicaux d'abord
341 676 €
380 684 €
11,4%
Matériel médico-chirurgical stérile non stérile
519 600 €
582 634 €
12,1%
TOTAL
1 663 978 €
1 692 142 €
1,7%
Consommation d'actes
Actes techniques cotés en ICR sur patients hospitalisés
2015
1 226 640
2016
Actes de Biologie cotés en B sur patients hospitalisés dans le pôle.
1er SEM. 2015
Evolution
12,7%
1 381 840
1er SEM. 2016
Evolution
MOYENS
ETP & CAPACITE
ETP Moyen Rém. Médical
ETP Moyen Rém. Non Médical
(hors Vacataires)
2015
66,52
2016
71,61
Evolution
7,7%
427,17
433,57
1,5%
Lits
Places
2015
159
2016
159
Evolution
0%
5
5
0%
75
8 pôles en action
8 pôles en action
■■Composition
• Maladies infectieuses et tropicales :
- Dr Marie-Aude Khuong-Josses, chef de service
• Médecine interne, Endocrinologie-DiabétologieMaladies métaboliques-Unité d’aval d’urgences :
- Dr François Lhote, chef de service
• Unité de médecine interne :
- Dr Nicolas Gambier, responsable d’unité
• Endocrinologie - Diabétologie - Maladies
métaboliques : - Dr Chaficka Khiter, responsable d’unité
• Unité d’aval d’urgences :
Dr Elisa Pasqualoni, responsable d’unité
• Hôpital de jour - Centre de diagnostic :
- Dr Catherine Arondelle, chef de service
• Hépato-Gastro-Entérologie :
- Dr Hélène Labadie, chef de service
• Soins de suite polyvalents :
- Dr Mario Pulcini, responsable
• Equipe Mobile de Soins Palliatifs :
- Dr Isabelle Marin, responsable
• Unité de Soins Palliatifs :
– Dr Françoise Sauvaget, responsable
• Unité de maladies infectieuses et respiratoires :
- Dr Rémi Lefrançois
• Unité de pneumologie :
-Dr Annelyse Nardi, responsable d’unité
■■Réalisations 2016
• Adhésion au projet « Hôpital Promoteur de santé »
• Obtention d’une habilitation CeGIDD (fusion CDAGCiddist) par l’ARS en janvier 2016
• Réorganisation de l’HDJ médecine / avec développement
d’une filière diabète et patients candidats à la chirurgie
bariatrique avec plages d’EFR et de polygraphie dédiées à
cette filière.
• Développement des programmes ETP : "maladies
chroniques du foie : hépatites virales B et C, alcool, NASH"
°° agrément accordé par l'ARS en mai 2016. Formation
ETP organisée au sein du CHSD pour 15 personnes
au dernier trimestre 2016. Création d'un formulaire
informatique crossway.
• Ouverture d’un centre de cancérologie intégratif AION
• Ouverture de consultation de pneumologie « Urgences »
• Ouverture d’une consultation spécifique « Asthme »
• Recrutement du Dr BEDAR pour une vacation de
consultation PASS supplémentaire par semaine
• Développement de l’hôpital de semaine de gastroentérologie à 10 lits
76
Médecine
■■Gouvernance du pôle
Dr Marie-Aude Khuong-Josses, chef de pôle,
Michelle Virlouvet, cadre supérieur de santé,
■■Mission
Offrir une prise en charge globale en médecine adulte
pour les patients relevant de ses champs d’activité.
■■Objectifs 2017-2019
• Développement de l’activité de rhumatologie avec
le recrutement d’un praticien partagé avec le CH de
Gonesse
• Développement de la filière obésité, dans le cadre
du réseau CINFO (Centre Intégré Nord Francilien de
l'Obésité) et du GHT
• Projet « activité physique » avec le recrutement du
Docteur Thomas Mamou (poste partagé), ouverture
d’atelier pour les femmes enceintes, d’une consultation,
expertise dans les cas complexes , ouverture d’un
atelier exercice physique pour les enfants
• Développement de nos collaborations avec la maternité
pour la prise en charge des pathologies maternelles
(ouverture d’un HDJ)
• Participation au développement de la politique qualité
°° Nomination de référents qualité
°° Participation à la nouvelle commission des EPP
°° Développement des CREX / REMED
• Reconnaissance d’un centre de compétence maladies
rares : maladies constitutionnelles des globules rouges
et de l’erythropoïèse (MCGRE) rattaché au CRMR –
MCGRE d’Ile de France.
• Reconnaissance d’un centre de compétence maladies
rares : maladies systémiques et auto-immunes rares de
l’adulte dans la filière de santé AI2R.
• Mise en route du projet soins palliatifs en EHPAD
• Création d’une maison des usagers par réunion
mensuelle avec les acteurs locaux et mise à disposition
d’un lieu
• Participation au virage ambulatoire avec développement
de l’hospitalisation de jour de médecine
• Poursuite des programmes ETP: création de nouveaux
ateliers, évaluation du programme auprès des premiers
patients inclus
• Développement de la filière pneumologique
• Développement de la filière cancérologique
°° Développement du centre AION
°° Réactivation du 3C et développement de
l’oncologie en partenariat avec Gonesse et
Avicenne
°° Recrutement d’un oncologue
°° Participation à l’institut fédératif du Nord Est
parision de cancérologie
• Prise en charge de la précarité
°° Mise en place d’une RCP Lamp hebdomadaire
°° Ouverture une consultation PASS dentaire
°° Participation à la RCP territoriale SIAO-CTU
• Développement de l'ELSA (Alcoologie)
°° Création d’un HDJ Addictologie
77
ACTIVITE
HOSPITALISATION
Court Séjour
PM SI
Nb. Endoscopies Digestives
Hospitalisation
Ambulatoire
Court Séjour
2014
2015
2016
Evo.
16/14
Evo.
16/15
524
640
606
15,6%
-5,3%
74
450
92
548
94
512
27,0%
13,8%
2,2%
-6,6%
2014
PM SI
2015
2016
Evo.
16/14
Evo.
16/15
1 040 1 203 1 618 55,6%
Nb. Chimiothérapies
358
682
Hospitalisation
Ambulatoire / Séances
374
829
304
1 314
34,5%
-18,7% -18,7%
92,7%
58,5%
MOUVEMENTS ANNUELS 2014 - 2015 - 2016
1000
900
800
700
Mouvements
600
500
400
300
200
100
0
Janv
Févr
Mars
Avr
Mai
Juin
Mouvements 2014 - P
Services
Médecine Interne
Unité soins palliatifs
Gastro-Entérologie
Unité aval des urg.
Pneumo-Infectio.
Diabéto-Endocrino
Hôp. Semaine
Gastro-Entérologie
Hôp. Semaine
(en %)
Ecart/DMS
nat° 2016
2015
2016
Evo.
2015
2016
Evo.
2 084
-448
1 768
2 281
1 957
9,5
11,7
9,2
9,4
9,7
9,5
12,1
9,3
11,3
11,2
0,0%
3,8%
1,0%
20,0%
15,2%
97%
76%
96%
75%
95%
96%
96%
96%
94%
98%
-1,0
-1,7
0,8
-0,2
4,0
-586
3,6
3,7
1,4%
80%
80%
-345
2,9
2,9
2,1%
75%
1
1
0,0%
-8,3%
83%
89%
27,3%
4,32%
HdJ SMIT
HdJ de Médecine
HdJ Gastro.
SSR
31,5
1
1
1
40,1
TOTAL
8,3
8,7
Août
Sept
Oct
Nov
Déc
Mouvements 2016
Poids Moyen du Cas
Traité (PMCT)
Taux d'occupation
DMS (Séjours de 2 jours et +)
Juil
Mouvements 2015
MOUVEMENTS
JOURNEES
2015
2016
Evo.
2015
2016
Evo.
2015
2016
Evo.
3 759 €
3 565 €
7 374 €
7 433 €
-5,2%
0,8%
2 201 €
2 061 €
-6,4%
3 759 €
4 023 €
7,0%
3 796 €
4 226 €
11,3%
1 063
239
1 004
780
676
995
233
867
662
687
-6,4%
-2,5%
-14%
-15%
2%
9 865
2 786
8 343
7 374
6 574
9 747
2 733
7 232
7 399
7 535
-1,2%
-1,9%
-13%
0%
15%
0,4
2 518 €
2 347 €
-6,8%
628
624
-0,6%
2 270
2 262
-0,4%
77%
2,8
1 491 €
1 517 €
1,7%
546
644
17,9%
1 016
1 322
30,1%
78%
587 €
574 €
-2,2%
521 €
492 €
-5,6%
843
2 412
788
-6,5%
839
2 587 7,3% 2 377
31
138 -17,9% 6 478
787
2 547
28
5 540
-6,2%
7,2%
94%
99%
7%
95%
-5,5
9,2
7,5
0,4
-14,5%
92%
92%
0,1
26 006 € 26 683 € 2,60%
8 359
47 922 47 132
-1,65%
(Pts.)
445 €
168
8 256
-1,23%
ACTIVITE EXTERNE
NGAP
2015
2016
Evolution
CCAM
2015
2016
Evolution
Consultations
Consul. de Spécialiste
8 906
13 729
10 700
11 403
20,1%
-16,9%
Actes tech méd.
(ATM)
1 612
1 598
-0,9%
Actes de chir.
(ADC)
551
559
1,5%
TOTAL
2 163
2 157
-0,3%
TOTAL
22 635
22 103
-2,4%
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
Personnel Médical
Personnel Non Médical
TOTAL dépenses
2015
3 649 325 €
2016
3 810 862 €
Evolution
8 902 256 €
8 873 305 €
-0,3%
12 551 581 €
12 684 167 €
1,1%
4,4%
Consommation de produits pharmaceutiques
2015
2016
Evolution
Spécialités pharmaceutiques facturées en sus
1 498 470 €
1 691 122 €
12,9%
Spécialités pharmaceutiques non facturées en sus
415 108 €
408 563 €
-1,6%
Dispositif Médicaux d'abord et fournitures pharma.
114 440 €
123 955 €
8,3%
Matériel médioco-chirurgical stérile, non stérile
74 897 €
66 451 €
-11,3%
TOTAL
2 102 915 €
2 290 091 €
8,9%
Consommation d'actes
Actes techniques cotés en ICR sur patients hospitalisés
2015
2016
738 776
666 507
Actes de Biologie cotés en B sur patients hospitalisés
2015
Evolution
-9,8%
2016
Evolution
MOYENS
2015
ETP Moyen Rém. Médical
ETP Moyen Rém. Non Médical
(hors Vacataires)
48,42
198,35
2016
49,8
196,20
Evolution
2,9%
-1,1%
Lits
Places
2015
2016
Evolution
140
15
140
15
0,0%
0,0%
79
8 pôles en action
■■Composition
• SSG, Soins de Suite Gériatriques :
- Dr Hanni Tamim, Dr Amivi Wonegou
• UCC, Unité Cognitivo Comportementale :
- Dr Olivier Riou, Dr Amivi Wonegou
• HDJG, Hôpital de Jour Gériatrique :
- Dr Le Goff, Dr Marta Wytrwal
• EHPAD :
- Dr Fatma-Zohra Mostefaï
• USLD 1, Unité de Long Séjour 1 - 2 :
- Dr Michèle Minvielle – Dr Marta Wytrwal
• Consultations : Mémoire, Chutes, Plaies
et Cicatrisation, Evaluation Gériatrique,
Gérontopsychiatrie :
- Dr Didier Le Goff, Dr Marta Wytrwal, Dr Tawfik
Boughalem, Dr Hanni Tamim, Dr Samia Boughalem
• EMG, Equipe Mobile de Gériatrie
• CSG, Court Séjour Gériatrique :
- Dr Tawfik Boughalem, Dr Nejma Ladjerem
Gériatrie
■■Gouvernance du pôle
Dr Olivier Riou, chef de pôle
Valérie Bilous, Cadre supérieur de santé
■■Mission
Prendre en charge des personnes âgées fragiles,
poly-pathologiques, dépendantes ou à risque de le
devenir
Animer la filière gériatrique de Plaine Commune
composée de 11 établissements (soins de suite
gériatriques et EHPAD)
■■Réalisations 2016
• Fin de l’expérience : Fermeture de 4 lits de court séjour
en lieu et place de 4 lits de soins de suite pour accueillir
les malades décompensent au cours de leur séjour une
affection aiguë.
• Poursuite et développement de l’activité de l’équipe
mobile de gériatrie avec l’IDE Isabelle Paton
• Intensification du partenariat avec l’équipe de l’USP pour la
prise en charge des patients Palliatifs.
• Participation aux travaux de la MAIA 93 Nord
• Poursuite de l’animation de la filière gériatrique : invitation
des partenaires aux formations prise en charge de la
douleur, de l’escarre et au séminaire hygiène.
• Validation de l’accréditation : Participation de l’ensemble
du pôle à la visite d’’accréditation pour « le droit des
patients et le parcours patient»
• Renouvellement des autorisations des Unités de Soins
Longue Durée.
• Obtention du financement visant à harmoniser les USLD
en augmenant le pourcentage de lits en chambre seule.
• Participation à la campagne « Pare à chute, Maîtriser le
risque » en lien avec l’ ARS,
• Poursuite des CREX, RMM, REMED,
• Poursuite des formations « Les jeudis du CLUD » X2/ans
sur Casanova
• Poursuite des formations du personnel au projet de vie, à
la bientraitance dans les soins, à la prise en charge des
démences et maladies apparentées, à l’utilisation des tapis
80
de glisse a la sécurité incendie
• Mise en place de jus de fruits frais pour les résidants en
EHPAD et long séjour.
• Poursuite des rencontres intergénérationnelles avec les
enfants du CMP de Saint-Denis,
• ½ journée tous les 15 jours
• Mise en place de l’atelier de musicothérapie et du
partenariat avec l’association O Sénior pour des concerts
lyriques 2x/ans ;
•
• Rencontre avec nos homologues de Gonesse dans le
cadre du Projet médical partagé du GHT
• Initiation d’un travail en commun sur le thème de la
bientraitance dans le cadre du projet de soins partagé
• Rénovation de l’ l’EHPAD au niveau des peintures,
réfection des offices.
• Réfection de la salle de soins des SSG
• Sécurisation de l’entrée du site de Casanova par badges.
Renouvèlement des caméras de surveillance du site de
Casanova.
• Achèvement de l’aménagement de l’espace Bien-être,
acquisition d’un lit de flottaison.
• Baisse du taux d'absenteisme du personnel sur l'ensemble
du pole.
• Renforcer l’activité de l’équipe mobile
de géronto-psychiatrie au bénéfice des
établissements de la filière gériatrique
• Renforcer l’activité de l’équipe mobile de
gériatrie au sein de l’hôpital Delafontaine
• Réouverture d’une consultation plaies et
cicatrisation en HDJ gériatrique
• Développer la coopération avec l’HAD
• Poursuivre des formations communes avec
les établissements de la filière gériatrique de
territoire
• Participer à la restructuration architecturale des
ULSD avec la construction de 24 chambres
supplémentaires afin de passer à 70 % de
chambres seules.
• Préparer l’évaluation interne de l’EHPAD pour
fin 2018
• Signer la convention tripartite 2016-2021 pour
les USLD
• Renouveler la convention de l’EHPAD 20162021 avant le CPOM prévu en 2021.
• Améliorer la prise en charge du patient âgé
notamment en travaillant sur la prévention des
risques : chutes, fugues, douleur …
• Former le personnel aux évolutions de la loi
Léonetti-Clayes en partenariat avec l’Unité
Mobile des Soins Palliatifs.
• Poursuivre la Promotion de la Bientraitance,
à travers les réunions pluridisciplinaires,
groupes de paroles et la mise en service de
l’espace bien être de l’EHPAD
• Mettre en place l’offre alimentaire sénior,
petit déjeuner enrichi, et diner enrichi à trois
composantes afin de limiter le risque de
dénutrition.
• Poursuivre le renforcement des collectifs de
travail par les cadres aidés du préventeur tout
en maintenant une dynamique de recrutement
• Sécuriser l’accès aux services
• Renouveler le système sécurité incendie.
Aménager des espaces « fumeurs » pour les
résidants
• Réfection des façades, balcons et terrasses.
• Aménager un lieu de vie extérieur. Installer
des plots antichute en haut de l’escalier central
• Rénover le SSG
8 pôles en action
■■Objectifs 2017 2018
81
ACTIVITE
HOSPITALISATION
U.S.L.D
Nombre de Résidents au 31/12/2016
E.H.P.A.D
Groupes Iso Ressources (G.I.R)
2014
2015
2016
Evo.
16/14
G.I.R. 1 - Nombre de Résidents
38
47
6
4
0
0
5
34
50
4
5
0
0
6
58
63
13
4
4
9
8
53%
71%
G.I.R. 1 - Nombre de Résidents
34%
26%
G.I.R. 2 - Nombre de Résidents
117%
225%
G.I.R. 3 - Nombre de Résidents
0%
-20%
G.I.R. 4 - Nombre de Résidents
0%
0%
G.I.R. 5 - Nombre de Résidents
0%
0%
G.I.R. 6 - Nombre de Résidents
60%
33%
Nombre de Résidents de - de 60 ans
G.I.R. 2 - Nombre de Résidents
G.I.R. 3 - Nombre de Résidents
G.I.R. 4 - Nombre de Résidents
G.I.R. 5 - Nombre de Résidents
Nombre de Résidents - sans GIR
Nombre de Résidents de - de 60 ans
Evo.
16/15
Groupes Iso Ressources (G.I.R) 2014
COURT & MOYEN SEJOUR
2015
2016
Evo.
16/14
Evo.
16/15
6
44
13
9
3
0
0
13
53
13
12
3
0
1
117%
117%
36%
20%
6
39
16
10
4
0
0
-19%
0%
20%
33%
-25%
0%
0%
0%
0%
0%
USLD & EHPAD
MOUVEMENTS ANNUELS 2014 - 2015 - 2016
MOUVEMENTS ANNUELS 2014 - 2015 - 2016
160
25
20
120
Mouvements
Mouvements
140
100
80
60
15
10
40
5
20
0
Janv
Févr
Mars
Avr
Mai
Mouvements 2014
Juin
Juil
Août
Mouvements 2015
DMS (Séjours de 2 jours et +)
Sept
Oct
Nov
Taux d'occupation en %
Poids Moyen du Cas Traité
(PMCT)
Evo
16/15
1,2%
2016
2015
2016
11,1
11,5
3,9%
94%
95%
1,2
7,5
10,0
77%
9%
2015
C.S.Gériatrique
-238
C.S.G.-2ème Et.
-24
Févr
Mars
Avr
Mai
USLD-EHPAD 2014
Evo
16/15
Services
Janv
Mouvements 2016
Evo
16/15
Ecart/DMS
nat° 2016
0
Déc
2015
2016
5 238 € 5 302 €
4 280 € 6 448 €
HdJ de Gériatrie
1,0
1,0
0,0%
18%
18%
SSR Gériatrique
25,0
25,7
2,6%
96%
95%
U.C.C.
U.S.L.D
EHPAD
40,3
32,5
-19,3%
94%
87%
207,9
221,7
6,6%
96%
98%
256,2
262,4
2,4%
99%
99%
-0,5
-1,0
-7,1
2,5
-0,1
TOTAL
11,0
11,5
4,28%
96%
96%
0,0
559 €
-1,8%
549 €
4 715 € 4 720 €
0,0
Juin
Juil
Août
USLD-EHPAD 2015
Sept
Oct
Nov
Déc
USLD-EHPAD 2016
MOUVEMENTS
JOURNEES
2015
2016
Evo
16/15
696
27
92
347
79
61
60
676
7
90
312
89
49
49
-2,9%
1 362
1 272
Evo
16/15
2015
2016
7 513
7 628
1,5%
250
70
-72,0%
-2,2%
92
90
-2,2%
-10,1%
9 180
8 605
-6,3%
12,7%
3 422
3 171
-7,3%
-19,7%
34 856
35 855
2,9%
-18,3%
27 163
27 208
0,2%
-6,61% 82 476 82 627 0,18%
ACTIVITE EXTERNE
NGAP
2015
2016
Evolution
23M064_Autres facteurs influant sur l'état de santé, niveau 4
53
Consultations
Consul. de Spécialiste
1 044
1 654
990
1 575
-5,2%
04M073_Infections et inflammations respiratoires,âge supérieur à 17ans, niveau 3
-4,8%
19M06T_Troubles mentaux d'origine organique et retards mentaux, âge sup. à 79 TCD
51
38
TOTAL
2 698
2 565
-4,9%
LES 3 PREMIERS GHM
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
Court & Moyen Séjour
2015
2016
Evo.
Personnel Médical
Personnel Non Médical
824 015 €
4 795 814 €
781 520 €
4 945 543 €
5 619 829 € 5 727 063 €
TOTAL dépenses
Consommation de produits pharmaceutiques
2015
ULSD & EHPAD
2016
Evo.
-5,2%
3,1%
Personnel Médical
Personnel Non Médical
188 110 €
6 222 518 €
197 025 €
6 289 459 €
4,7%
1,1%
1,9%
TOTAL dépenses
6 410 628 €
6 486 484 €
1,2%
USLD & EHPAD - COURT & MOYEN SEJOUR
2015
2016
Spécialités pharmaceutiques non facturées en sus
173 514 €
186 872 €
7,7%
Dispositifs médicaux d'abord
Matériel médico-chirurgical stérile, non stérile
44 823 €
23 993 €
44 920 €
22 147 €
0,2%
-7,7%
TOTAL
242 330 €
253 939 €
4,8%
Evolution
Consommation d'actes
Actes techniques cotés en ICR sur patients hospitalisés
2015
2016
91 169
84 930
Actes de biologie cotés en B sur patients hospitalisés
2015
Evo.
-6,8%
2016
Evo.
MOYENS
ETP & CAPACITE
2015
ETP Moyen Rém. Médical
9,15
ETP Moyen Rém. Non Médical
247,66
(hors Vacataires)
2016
3,6%
2015
Lits
224
2016
Evolution
9,48
224
0,0%
260,67
5,3%
Places
2
2
0,0%
Evolution
83
8 pôles en action
■■Composition
• Service de Neurologie, Hôpital Delafontaine :
- Dr Thomas de Broucker, chef de service
• Service de Médecine Physique et Réadaptation,
Hôpital Casanova :
- Dr Marc Sevène, chef de service
Neurologie,
Médecine Physique
et de Réadaptation
■■Gouvernance du pôle
8 pôles en action
Dr Thomas de Broucker, chef de pôle
Olivier Cras, cadre supérieur de santé (soins de rééducation),
84
■■Réalisations 2016
Service de Neurologie
Année 2016 : première année complète de
fonctionnement à 48 lits. Cette augmentation a
permis une amélioration de l'accessibilité de la filière
neurovasculaire malheureusement moins importante
que prévisible par le simple effet arithmétique. Les
difficultés de sortie des patients en situation de
précarité que ce soit du fait de l’âge et de l’isolement
ou de problèmes sociaux comme on les connait
bien dans notre bassin de vie sont responsables de
dysfonctionnements chroniques imputables à un aval
qui, au contraire du service, peut se permettre de
sélectionner les patients qu’il accueille.
L'activité du service de neurologie a chuté de 1% en
journées d'hospitalisation mais de 15% en nombre
d'entrées du fait d'une augmentation majeure, et qui
n’apparait plus transitoire comme nous l’espérions
l’an dernier, des difficultés de sortie des patients dans
la filière neurovaculaire. La DMS a augmenté de plus
de 16% et le taux d'occupation est toujours très élevé
à environ 93%. Ces difficultés que nous espérons
tout de même devoir s’aplanir grâce au renforcement
du service social et à l’implication de l’ARS ne
nous ont pas empêché de continuer à travailler à la
structuration de la prise en charge et à l’augmentation
des files actives et de l'activité des nombreuses
filières neurologiques : Mémoire/démences, Sclérose
en Plaques, Epilepsie, Parkinson et mouvements
anormaux, Encéphalites et neuroinfectiologie, SLA et
neuropathies périphérique.
Le service implique l’activité à temps plein de 9
neurologues séniors, qui assurent aussi les gardes de
neurovasculaire, il dispose de 6 postes d'internes dont
4 en neurologie et 2 en médecine générale.
Le service prend aussi en charge 12 étudiants
hospitaliers du CHU Paris-Nord (soit 12 externes tous
les trois mois)
Les conventions avec les unités de neurochirurgie,
de neuroréanimation et de neuroradiologie
interventionnelle de l'hôpital Lariboisière et de la
Fondation Rothschild ont été établies.
■■Objectifs 2017
Service de Neurologie
Développement de la couverture spécialisée des multiples
pathologies neurologiques : neurovasculaire, épilepsie,
maladies inflammatoires du système nerveux dont la
sclérose en plaques, neuropathies périphériques et SLA,
migraine et céphalées, Maladie de Parkinson et maladies
apparentées, maladies infectieuses du système nerveux,
grâce à la surspécialisation des médecins séniors du
service dans chacune de ces pathologies.
Développer l'éducation
thérapeutique (prévention
post-AVC, sclérose
en plaques, épilepsie,
Parkinson)
Amélioration de la
filière d'aval du service
d'hospitalisation avec
normalisation du
fonctionnement et
renforcement du service
social
Poursuite des actions
d'EPP (RMM vasculaire,
DyoniSEP, audit HAS
neurovasculaire),
de développement
professionnel continu,
et d'enseignement. Participation à des protocoles de
recherche multicentriques.
■■Réalisation 2016
Service de Médecine Physique et de
Réadaptation
8 pôles en action
• Réponse favorable de l’Agence Régionale de Santé,
à la création d’une équipe mobile de Soins de Suite et
de Réadaptation (Equipe Mobile des Hauts de l’Ile de
France) en partenariat avec les services de Médecine
Physique et de Réadaptation : La Chataigneraie
(Menucourt) et Jacques Arnaud (Bouffémont).
• Effectif des para-médicaux de Rééducation maintenu
malgré le contexte général de pénurie en Ile de France
• Fiche médico-sociale en cours d’expérimentation dans
le service
• Refonte du Règlement Intérieur de l’HAD
• Renouvellement de la flotte de véhicules en HAD avec
l’acquisition de véhicules respectant les normes de
l’environnement (voitures électriques).
■■Objectifs 2017 Service de Médecine
Physique et de Réadaptation • Appropriation des nouvelles modalités de la tarification
à l’activité en SSR (en partenariat avec le Département
d’Informations Médicales de l’établissement).
• Montée en charge progressive de l’Equipe Mobile
• Poursuite du projet de partenariat entre le service
d’Hospitalisation à Domicile de notre établissement
(HAD – R) et l’Hospitalisation à Domicile de la Croix
Saint-Simon
• Réfection du service MPR en 2017 (travaux sous
la responsabilité des Services Techniques de
l’établissement)
• Synergie de travail sur l’aval des patients à l’issue de
leur prise en charge en Court Séjour, dans le cadre du
GHT
• Demande d’agrément du service en Médecine
Physique et de Réadaptation pour l’accueil d’internes
de spécialité en Médecine Physique et de Réadaptation
dès octobre 2017
• Ouverture du Plateau Technique de l’établissement en
vue de réalisation de soins de rééducation réalisés en
externe
• Optimisation de la prise en charge en ambulatoire des
patients dans le service
• Réalisation d’un espace de simulation de vie
quotidienne au sein du service qui permettrait de
sécuriser les retours au domicile des patients
85
ACTIVITE
HOSPITALISATION
Court Séjour
2014
Nombre d' AVC (GHM - PMSI)
2015
2016
764 894
890
Evo.
16/15
Evo.
16/14
16,49% -0,45%
MOUVEMENTS ANNUELS 2014- 2015 - 2016
600
500
Mouvements
400
300
200
100
0
Janv
Févr
Mars
Avr
Mai
mouvements 2014
DMS (Séjours de 2 jours et +)
Services
Ecart/
DMS
nat° 2016
Neurologie
4727
2015
Taux d'occupation en %
2016
Evo
16/15
2015
2016
Evo 16/15
Juin
Juil
Août
Mouvements 2015
Sept
Nov
Déc
Mouvements 2016
Poids Moyen du Cas
Traité (PMCT)
2015
Oct
2016
MOUVEMENTS
Evo
16/15
2015
2016
0,9%
JOURNEES
Evo
16/15
2015
2016
Evo
16/15
6,8
7,9
16,3%
93%
93%
0,2
2 186
2 064
-5,6% 15 150 15 655 3,3%
40,7
42,0
3,1%
89%
88%
-1,2
296
281
-5,1% 13 699 13 560 -1,0%
HdJ Réeducation
Fonctionnelle
1,0
1,0
0,0%
120%
111%
-9,2
1 880
1 729
-8,0%
1 880
1 729
-8%
HAD
Rééducation
32,2
28,6
-11,3%
97%
84%
-12,4
135
131
-3,0%
4 882
4 272
-12%
SSR MPR
(8016 + 8258)
ACTIVITE EXTERNE
4 860 € 4 904 €
(Neurologie + SSR)
NGAP
2015
2016
Evolution
Consultations
1 969
738
2 218
3 373
690
1 019
71,3%
-6,5%
-54%
4 925
5 082
3,2%
Consultations de Spécialiste
CNP
TOTAL
,
CCAM
2015
2016
Evolution
Actes tech
médicaux (ATM)
568
755
32,9%
TOTAL
568
755
32,9%
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
NEUROLOGIE
SSR
Personnel Médical
Personnel Non Médical
2015
983 923 €
2 649 580 €
2016
1 055 988 €
3 016 378 €
7,3%
13,8%
Personnel Médical
Personnel Non Médical
TOTAL dépenses
3 633 503 €
4 072 366 €
12,1%
TOTAL dépenses
Evo.
2015
652 493 €
2 950 868 €
2016
669 078 €
2 997 035 €
Evo.
2,5%
1,6%
3 603 361 € 3 666 113 € 1,7%
Consommation de produits pharmaceutiques
Neurologie & SSR
2015
2016
Evolution
Spécialités pharmaceutiques facturées en sus
88 760 €
190 469 €
114,6%
Spécialités pharmaceutiques non facturées en sus
311 873 €
283 723 €
-9,0%
Dispositifs médicaux d'abord
38 683 €
40 617 €
5,0%
Matériel médico-chirurgical stérile, non stérile
17 852 €
20 253 €
13,4%
TOTAL
457 168 €
535 062 €
17,0%
Consommation d'actes
Actes techniques cotés en ICR sur patients hospitalisés
2015
2016
391 228
375 025
Actes de biologie cotés en B sur patients hospitalisés
Evo.
-4,1%
1er semestre 2015
1er semestre 2016
Evo.
MOYENS
ETP & CAPACITE
2015
ETP Moyen Rém. Médical
ETP Moyen Rém. Non Médical
(hors Vacataires)
17,7
121,92
2016
18,8
126,82
Evolution
6%
4,0%
Lits (en Neuro. & SSR)
Places (en SSR)
2015
83
4
2016
Evolution
-100%
-100%
87
8 pôles en action
■■Composition
8 pôles en action
• Réanimation et soins continus :
- Dr Bruno Verdiere, Chef de Service
• Urgences adulte – Service d’accueil + unité
d’hospitalisation (UHCD) :
Dr Marie-Clément Kouka, Chef de Service
• SMUR :
- Dr Brigitte Hennequin, Responsable d’unité
SMUR
• Explorations Pneumocardiologiques :
Unité de Pneumologie :
- Dr Anelyse Nardy, Responsable d’Unité
Unité de Cardiologie, Explorations et liaisons :
- Dr Daniel da SILVA, Chef de Pôle
■■Gouvernance de pôle
Dr Daniel da SILVA, Chef de pôle
Cécile LANCIEN, cadre supérieur de santé
■■Mission
Assurer la prise en charge de patients non- programmés
selon une logique de filière.
■■Réalisations 2016
Urgences
• Poursuite du déploiement d’Urqual aux Urgences,
logiciel de gestion et de traçabilité des actes et
diagnostics médicaux et paramédicaux.
• Généralisation de l’utilisation de l’échographie :
formation des utilisateurs, intégration de l’échographie
à la démarche diagnostique.
• Améliorer la confidentialité
• Améliorer la confidentialité et le recueil des actes
médicaux et paramédicaux en UHCD
• Adaptation des unités à un flux variable de patients
Réanimation
• Poursuite du développement du logiciel métier ICIP
et préparation de la migration vers la génération
ICCA dans sa dernière version master H, en cours de
développement, en collaboration avec la DSI.
• Poursuite des travaux du COPIL responsable du projet
de construction du nouveau service de Réanimation.
• Mise en place de l’activité d’Extra Corporeal Life
Support (ECLS) avec le développement de l’activité
d’Extra Corporeal CO2 removal (ECCO2r) et d’Extra
Coporeal Membrane Oxygenation veino-veineuse
(ECMOvv) dans le cadre de l’étude internationale
multicentrique EOLIA.
• Développer l’activité de prélèvement multi-organes et
de tissus
• Explorations pneumocardiologiques
• Réfection des locaux de consultations de cardiopneumologie
• Développement de l’activité d’explorations
fonctionnelles respiratoires, de fibroscopie bronchique
et de polysomnographie. Réflexion sur un projet d’un
Service de Pneumologie au CHSD.
88
Urgences - SMUR
- Réanimation
- Explorations
Pneumo-cardiologiques
Le SMUR :
Les SMUR ont pour mission d'apporter 24 heures sur
24, sur décision du médecin régulateur, en tous lieux
et sur l'ensemble du territoire, la médicalisation des
interventions auprès des patients dont l'état nécessite
une surveillance ou des soins médicaux d'urgence et de
réanimation.
Le Service des Urgences :
est conçu pour prendre en charge des patients dont l’état
de santé risque de mettre en péril leur vie ou la fonction
de leurs organes. En dehors de ce contexte, le médecin
généraliste est le meilleur référent.
Urgences
• Stabiliser l’équipe médicale après le changement de
chefferie de service.
• Optimiser le management de l’équipe.
Réanimation
• Arrêter l’avant-projet définitif du projet de construction
de la nouvelle réanimation en mars 2016.
• Déploiement du nouvel logiciel métier de réanimation
ICCA.
• Poursuivre le développement de la recherche
clinique. Poursuivre le déploiement de PHRC (projets
hospitaliers de recherche clinique). Objectif de mettre
en place au moins 4 PHRC dans le service.
• Développer le projet pédagogique de nos internes pour
le maintien d’un haut niveau de qualité d’enseignement
et d’encadrement des internes assurant au service un
recrutement d’internes expérimentés.
• Mettre en place un protocole de formation pérenne
des IDE et des aides-soignantes aux différentes
techniques de suppléances d’organes et notamment
les techniques d’assistantes circulatoires : ECMOvv et
ECCO2r.
• Poursuivre la formation des réanimateurs adultes à
l’activité d’urgences pédiatriques (RAMP).
• Cardio-Pneumologie
• Poursuivre le recrutement de praticiens pneumologues
pour avoir dans un premier temps une unité de
pneumologie autonome pour assurer l’activité de
pneumologie de liaison et poursuivre la réflexion d’un
projet de service de Pneumologie.
SMUR
• Optimiser l’utilisation des locaux notamment avec des
travaux complémentaires en vue d’installer un système
de stockage et de stérilisation du matériel du SMUR.
• Poursuivre l’implication des personnels du SMUR dans
la formation médicale et paramédicale de prise en
charge des arrêts cardiaques de l’établissement.
■■Dans le cadre du GHT : axes de travail
pour le PMP
Réanimation :
• Collaboration pour l’informatisation de la Réanimation
du CH Gonesse.
• Mise en commun du projet pédagogique de la
Réanimation pour les internes.
• Collaboration avec la Réanimation du CH Gonesse pour
l’obtention d’agrément pour avoir des internes DES.
• Proposer un support pour les besoins en CEC.
• Collaboration dans l’activité de prélèvement d’organes
et de tissus.
• Collaboration dans la formation paramédicale
• Collaboration dans les problématiques de management
et recrutement médicale
Urgences
• Collaboration dans la formation médicale et
paramédicale.
8 pôles en action
■■Objectifs 2017
• Collaboration dans les problématiques de management
et recrutement médical.
89
ACTIVITE
HOSPITALISATION
Court Séjour
L'UF de Pneumo-cardiologie ne fait plus partie du pôle
Nombre d'Echographies
Court Séjour
2014
2015
2016
Evo.
16/14
870
498
524
-39,8%
Evo.
16/15
5,2%
2014
2015
Evo.
16/14
2016
Evo.
16/15
12,5% 11,9% 10,7% -14,42% -10,25%
% Hospit° aux urg.adult.
PMSI Pilot
MOUVEMENTS ANNUELS 2014 - 2015 - 2016
400
350
Mouvements
300
250
200
150
100
50
0
Janv
Févr
Mars
Avr
Mai
Mouvements 2014
Taux d'occupation
(en %)
DMS (Séjours de 2 jours et +)
Juin
Juil
Mouvements 2015
Août
Poids Moyen du Cas Traité
(PMCT)
Services
Ecart/
DMS nat°
2016
2015
2016
Evo
16/15
2015
2016
Evo
16/15
2015
2016
Sept
Oct
Nov
Déc
Mouvements 2016
MOUVEMENTS
Evo
16/15
2015
2016
JOURNEES
Evo
16/15
2015
2016
Evo
16/15
Réanimation
403
7,2
6,4
-11,4%
104%
102%
-2,2
9 719 €
8 921 €
-8,2%
768
783
2,0%
4934
4841
-1,9%
U.S.C + Usinv
220
4,1
5,1
24,6%
47%
49%
2,3
3 393 €
3 863 €
13,9%
239
179
-25,1%
896
856
-4,5%
U.H.C.D
-639
1,5
1,8
17,2%
76%
80%
4,0
983 €
1 170 €
19,0%
1717
1499
-12,7%
2230
2353
5,5%
Z.H.T.C.D
-87
1,2
1,3
5,9%
40%
47%
7,0
653 €
660 €
1,1%
606
680
12,2%
585
689
17,8%
3,6
3,5
-3,89%
78%
80%
1,9
3 253 €
3 283 €
0,93%
3 330
3 141
-5,68%
8 645
8 739
1,09%
2015
2016
Evo.
CCAM
2015
2016
Evo.
0,0%
Actes tech
médicaux (ATM)
TOTAL
ACTIVITE EXTERNE
SMUR
2 395 2 395
Nbre de Sorties
1/2 Heures effectuées
(*)
6 146
5 892
-4,1%
(*) Unité d'oeuvre de facturation
NGAP
2015
2016
Evo.
12 851 12 017 -6,5%
Consultations
41 991
41 509
-1,1%
Consultations
Spécialiste
3 153 4 263 35,2%
Actes d'écho. (ADE)
747
419
-43,9%
Actes de chirurgie
(ADC)
1 427
1 324
-7%
TOTAL
15 025 13 760 -8,4%
TOTAL
45 144
45 772
1,4%
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
Personnel Médical
Personnel Non Médical
2015
5 137 805 €
7 935 335 €
2016
5 169 420 €
8 305 597 €
TOTAL dépenses
13 073 140 €
13 475 017 €
Evolution
0,6%
4,7%
3,1%
Consommation de produits pharmaceutiques
2015
2016
Evolution
Spécialités pharmaceutiques facturées en sus
108 744 €
102 712 €
-5,5%
Spécialités pharmaceutiques non facturées en sus
497 193 €
469 496 €
-5,6%
Dispositifs médicaux d'abord
228 254 €
191 665 €
-16,0%
Matériel médico-chirurgical stérile, non stérile
81 711 €
83 668 €
2,4%
TOTAL
915 902 €
847 541 €
-7,5%
Consommation d'actes
Actes techniques cotés en ICR sur patients hospitalisés
2015
2016
328 631
314 544
Evo.
4,5%
Actes de biologie cotés en B sur patients hospitalisés
1er semestre 2015
1er semestre 2016
Evo.
MOYENS
ETP & CAPACITE
ETP Moyen Rém. Médical
ETP Moyen Rém. Non Médical
(hors Vacataires)
2015
52,35
173,38
2016
50,82
184,27
Evo.
-2,9%
6,3%
Lits
Places
2015
31
2016
31
Evo.
0%
■■Composition
• Pédopsychiatrie (Secteur de pédopsychiatrie 93I01) :
- Dr Hervé Bentata, chef de service
• Toxicomanie (CSAPA le Corbillon) :
- Dr Jacques Bensimon, chef de service.
Psychiatrie - Addictologie
■■Gouvernance de pôle
Dr Hervé Bentata, chef de pôle
Christophe Vandeneycken, cadre socio-éducatif
■■Mission
8 pôles en action
Prévenir et prendre en charge les pathologies psychiques
des enfants et adolescents.
Prévenir et prendre en charge les toxicomanies et les conduites addictives des adolescents et des adultes..
■■Réalisations 2016
pédopsychiatrie
Le pôle de pédopsychiatrie a vécu une année plutôt
compliquée avec le départ annoncé de l’ancien chef
de pôle, précédé de quelques mois, du départ du
cadre de pôle. Cela a généré des incertitudes et de
l’inquiétude.
De ce fait, un certain nombre d’objectifs projetés sur
l’année 2016, n’ont pu être mis en place.
Les réalisations qui ont pu se faire sont les suivantes :
• Pour La Maison Du Bébé les accords obtenus pour
le pôle ont pu être concrétisés renforçant ainsi la
structure.
• L’équipe du CMP petite enfance a pu être étoffée
par le recrutement de deux temps partiels : un
d’éducateur, un de psychologue.
• La restructuration et le changement de locaux des
CMP et CATTP d’Epinay se fera en juin-juillet 2017,
après un travail entre l’équipe et la direction.
• Concernant l’atelier des enfants, son activité a été
reportée sur les groupes thérapeutiques, dans un
souci de restructuration logique.
• L’activité de l’ULP s’est continuée avec des relations
de travail intensifiées au sein du pôle.
• Concernant l’efficience de l’offre de soin, un audit a
été mené sous l’égide de l’ARS. Actuellement le pôle
en attend le résultat.
• La réflexion GHT avec le pôle de pédopsychiatrie de
Gonesse est bien engagée.
A ce jour, et ce depuis début janvier 2017, un nouveau
cadre de pôle est arrivé. Un nouveau chef de pôle
arrivera début mars 2017.
■■Objectifs 2017
pédopsychiatrie
• Prendre la mesure de l’organisation actuelle du
pôle pour le faire évoluer, en fonction des besoins
92
de la population d’enfants et de leur famille, et des
demandes institutionnelles, toujours dans la qualité
des soins dispensés.
• Approfondir les actions communes avec la mairie,
le secteur de psychiatrie adulte, le CLSM, l’ARS,
l’éducation nationale, le partenariat associatif de saint
Denis, et du 93 dans son ensemble.
A ce sujet le pôle s’est réinscrit activement depuis
début janvier 2017, par le biais du cadre de pôle,
dans le groupe de réflexion « jeunesse et santé
mentale », dont l’objectif est de créer une unité
mobile de proximité.
• Développer la prise en charge de l’autisme, en
participant, entre autre, au groupe « autisme » de la
mairie de saint Denis. Cette activité est reprise depuis
janvier 2017.
• Accompagner le CMP-CATTP d’Epinay vers une
bonne installation au sein des locaux qui leurs sont
destinés. Cette nouvelle situation devra permettre,
par un lieu mieux adapté et plus rationnel, de
dispenser des soins encore plus qualitatifs.
• Poursuivre, dans le cadre du GHT, un travail de
réflexion commun avec la pédopsychiatrie de
Gonesse, sur la prise en charge des enfants.
■■Réalisations 2016
Addictologie
■■Objectifs 2017
Addictologie
• Protocolisation de la prise en charge des addictions
sans produit.
• Protocolisation et mise en place de l’utilisation des
TRODS = Test Rapide d’Orientation Diagnostic du
VIH et ou VH
• Participation au THS de Biarritz.
• Participation à la commission cocaïne de l’assistance
publique.
• Participation au comité départemental de la
toxicomanie, avec le préfet de la Seine Saint Denis
• Journée départementale de l’observatoire
d’addictologie 93.
• Mise en conformité des examens de laboratoires.
• La prise en charge psychologique, médicale et sociale
des patients usagers de produits psychoactifs.
• L’action de l’association ADHOCT. Gestion de douze
chambres d’hôtel et de trois appartements relais.
• Le dépistage sérologique des usagers au CSAPA, en
collaboration avec le CIDAG.
• Le travail de partenariat avec le CSAPA alcool du
centre hospitalier de Saint Denis, le SMIT, la chirurgie
digestive.
• La collaboration avec l’association GAIA.
• Formation d’étudiants en médecine de la Faculté de
Bobigny et des étudiants de STAPS aux addictions.
• Améliorer : Les actions de formation, d’information, de
recherche et d’enseignement.
• Poursuivre la collaboration avec les CAARUD (centres
d’accompagnement et d’aide à la réduction des
risques)
• Améliorer la collaboration entre les deux services :
projet de coordination des soins et mise en place de
groupes de travail thématiques.
8 pôles en action
• Première partie de travaux de réfection de peinture du
centre.
• Formation de soixante dix étudiants en médecine de
la faculté de Bobigny.
• Participation aux journées d’addictologie.
• Participation à la campagne anti tabac.
• Participation à la journée départementale de
l’observatoire d’addictologie 93
■■Topographie du pôle
• La partie addictologie est centrée sur le CSAPA «Le Corbillon» situé au sein de l’hôpital Casanova avec un accès
interne, mais aussi par l’extérieur pour les patients.
• Les consultations de tabacologie ont lieu aux consultations externes de Delafontaine
• Le CSAPA, grâce à son association ADHOCT, héberge des patients dans dix chambres d’hôtel et dans trois
appartements relais.
• La partie pédopsychiatrie est organisée autour :
°° D’un pôle hospitalier comprenant l’unité de psychopathologie périnatale (UPP) située dans la maternité
du CH de Saint-Denis, la Maison du Bébé et une unité de pédopsychiatrie de liaison (UPL) située dans le
service de pédiatrie.
°° D’un pôle extra hospitalier comprenant :
-- 5 centres de consultations médicopsychologiques (2 à Saint- Denis,1 à Saint-Ouen,1 à Epinay et 1 à
Pierrefitte)
-- 5 centres d’accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) à Saint Denis (JET, JET7
-- Maison du Bébé), Saint-Ouen (jeunes enfants) et Epinay (jeunes enfants).
-- 2 hôpitaux de jour à Saint Denis, l’un de pédopsychiatrie pour des enfants de 5 à 10 ans (Centre de
Jour Les Marronniers), l’autre pour des mamans avec leurs bébés de moins de trois ans. (UAME, unité
d’accueil mères enfants)
-- 1 maison des adolescents, CASADO située à Saint-Denis.
93
ACTIVITE
ACTIVITE EXTERNE
Hôpital de Jour
Services
2015
Psychiatrie
1 492
2016
Nombre d'ACTES
Evo
16/15
2015
-100,0%
39 508
Evo
16/15
2016
-100,0%
File active
(Entretiens)
2015 2016
Evo
16/15
2015
3 975
-100,0%
33 734
#DIV/0!
CSAPA
Nbre de séances
Evo
2016 16/15
0,0%
#DIV/0!
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
2015
1 038 231 €
3 594 561 €
2016
1 007 854 €
3 540 596 €
Evolution
Personnel Médical
Personnel Non Médical
TOTAL dépenses
4 632 791 €
4 548 450 €
-1,82%
-2,93%
-1,50%
MOYENS
ETP & CAPACITE
2015
14,8
2016
14,7
Evolution
ETP Moyen Rém. - Médical
ETP Moyen Rémunérés
Non Médical
89,53
88,52
-1,1%
Psychiatrie - Addictologie
-0,6%
Psychiatrie
Lits
Places
2015
2016
Evo.
18
18
0,0%
95
8 pôles en action
■■Composition
• Pharmacie - stérilisation :
- Dr Roselyne Gervais chef de service
• Imagerie médicale : scanner - IRM - radiologie
conventionnelle - échographie :
- Dr Frédérique Debroucker, chef de service
• Laboratoire de Biologie Médicale :
- Dr Fatima Kaddari, Biologiste responsable
- Dr Chantal Chaplain, chef du service Microbiologie-Hygiène
Médico-technique
■■Gouvernance
Dr Fatima Kaddari chef de pôle
Patrick Lopez, cadre supérieur de santé
■■Mission
8 pôles en action
Fournir des prestations de qualité dans les meilleurs délais
et dans un souci d’optimisation des ressources, dans les
domaines de la biologie médicale, de l’imagerie médicale et
de la pharmacie
■■Réalisations 2016
Pharmacie-Stérilisation :
• Poursuite du paramétrage des outils informatiques
dédiés à l’informatisation de la production de soins
pour la prescription médicamenteuse et déploiement
dans les services de Maternité et des Urgences
gynécologiques
• Paramétrage et déploiement de l’outil de prescription
LOGIPREN en Néonatologie
• Acquisition des automates de préparation de nutrition
parentérale
• Préparation centralisée en pharmacie de poches
standards de nutrition parentérale (en mode manuel)
pour le service de Néonatologie
• Ouverture d’une antenne pharmaceutique dans
le service de Maladie infectieuses permettant
l’amélioration de l’accueil des patients externes en
pharmacie pour la dispensation de leurs traitements
• Démarrage de la dématérialisation des commandes
des services de soins pour les médicaments et
dispositifs médicaux au sein de 2 services : UAU,
MPR rdc et Pneumologie-Infectiologie
• Déménagement de la réserve de stockage des
dispositifs médicaux stériles (DMS) sur le site de
l’ancienne blanchisserie
• Prise en charge du lavage des armoires de
transport des Dispositifs médicaux stérilisables du
bloc opératoire grâce à la cabine de lavage en
stérilisation centrale
• Prise en charge du lavage des bacs de transport du
matériel chirurgical
Imagerie médicale :
96
• Démarrage des activités de l’IRM2 (30/05/2016) et du
TDM2 (06/06/2016), diminution des délais de rendezvous pour les patients hospitalisés et externes et
augmentation de l’activité
• GIE : Démarrage de l’activité de l’IRM1 le 06/09/2016.
Répartition des plages horaires entre le CHSD et les
privés
• Dossier de renouvellement du TDM1 déposé auprès
de l’ARS en juin 2016 et accepté en novembre 2016
• Introduction des comptes rendus CREX, des comptes
rendus de réunion, des notes de services et de
nombreux documents techniques dans la GED
• Evaluation de la qualité des comptes rendus
d’examens radiologiques (rapport en cours de
rédaction)
• Préparation de la certification
Laboratoire de biologie médicale :
• Préparation de l’extension de l’accréditation Cofrac à
66% des examens réalisés par le laboratoire
• Remplacement de l’automate d’immuno-hématologie
Innova (Orthoclinical) par deux automates l’IH1000 et
l’IH 500 (Bio-rad)
• Acquisition d’un automate de cytologie urinaire
• Mise en place de la prescription informatisée dans les
services de soins (Médecine interne, UAU, Casanova
et maternité)
• Amélioration de la gestion des stocks et des
commandes de réactifs et de consommables sur
Gestock : renseignement des seuils de commande et
évaluation des consommations
• Projet robotisation :
°° rédaction et publication du Cahier des charges
°° notification du marché
°° réalisation de la première phase du projet :
aménagement (travaux) des locaux de
l’ancien laboratoire d’anatomopathologie
et déménagement des pièces techniques :
d’Immunologie, de Biochimie, d’hémato- cytologie
et d’hémostase)
°° Mise en place, paramétrage et utilisation du
Middleware
• Remplacement et suivi des températures des
enceintes réfrigérées
• Réorganisation des activités de la réception centrale
du laboratoire
Pharmacie-Stérilisation :
• Poursuite du paramétrage des outils informatiques
dédiés à l’informatisation de la production de soins
pour la prescription médicamenteuse et déploiement
sur les services des Urgences, UHCD, USP, Pédiatrie
et les Urgences pédiatriques
• Prise en charge de la validation pharmaceutique
des prescriptions parallèle au déploiement de
l’informatisation pour les services suivants : suites de
couches, pédiatrie et USP
• Validation des automates de préparation de nutrition
parentérale
• Poursuite de la mise en œuvre du projet de
préparation centralisée en pharmacie des préparations
de nutrition parentérale pour le service de
Néonatologie
• Poursuite de l’Informatisation de la gestion
documentaire
• Implication de la pharmacie dans le service des
maladies infectieuses par la mise en place d’une
consultation d’observance auprès des patients et la
participation aux séances d’éducation thérapeutique
(animation de séances collectives) en cours dans
le service afin d’améliorer la prise en charge de ces
patients
• Poursuite du déploiement de la dématérialisation
des commandes des services de soins pour les
médicaments et dispositifs médicaux
• Réorganisation des flux des DMS suite au
déménagement dans les nouveaux locaux des DMS
• Acquisition des stockeurs pour la gestion des DMS
• Reprise et amélioration de la gestion de la nutrition
entérale avec mise en place d’un circuit optimal
• Informatisation de l’étape de pré-désinfection en
stérilisation
• Mise en place d’une sous-traitance avec une autre
stérilisation suite à la fermeture de la stérilisation du
CHSD - pendant les travaux de la B613
• Réalisation des travaux sur les laveurs-désinfecteurs
et la qualification décennale des autoclaves pendant
la période de fermeture de la stérilisation pour travaux
sur la B613
• Elaboration d’un projet médical partagé avec le service
de pharmacie du CH de Gonesse dans le cadre du
GHT
radiographie
• Démarche pour l’acquisition, le paramétrage et la
mise en service d’un logiciel métier, qui permettra
de mieux gérer l’activité, les plannings, personnels,
stockage de matériels
• Essai du mobile FUJI avec un capteur avant achat
• Démarche pour l’acquisition d’un DACS pour gérer les
doses d’irradiation reçues par les patients, permet de :
°° évaluer les protocoles pour être le moins irradiant
possible
°° veiller au bon fonctionnement des équipements
°° envoyer les NRD annuelles à l’ASN
°° faire des statistiques
• Préparer la visite de l’ASN prévue en avril 2017
• Préparer la visite de l’ARS pour l’IRM1
• Envisager le changement de chef de service en
Imagerie avec recrutement d’un nouveau praticien qui
accepte de prendre en charge cette fonction au plus
tard le 1er janvier 2018
• Recruter de nouveaux radiologues et manipulateurs
pour augmenter l’activité, en particulier des nouveaux
équipements
• Développer la qualité :
°° évaluation de la satisfaction des patients et des
prescripteurs
°° augmentation du nombre de documents introduits
dans la GED
°° rédaction et publication du livret des examens et
du manuel qualité
°° promouvoir la pertinence des demandes
d’examens par les staffs et les EPP
8 pôles en action
■■Projets 2017
• Extension des formations au logiciel de
télétransmission d’images Ortif aux urgentistes
pédiatres et aux réanimateurs pédiatriques
• Elaboration d’un projet médical partagé avec le service
d’imagerie du CH de Gonesse dans le cadre du GHT
Imagerie médicale :
• Renouvellement de la table de radiologie et du potter
de la salle d’urgence par un matériel plus performant
et moins irradiant (capteurs plans) et d’un mobile de
97
Laboratoire de biologie médicale :
• Poursuite des extensions d’accréditation avec pour
objectif dépasser le seuil de 70% (obligatoire avant le
31 octobre 2018)
• Poursuite du projet robotisation : mise en place du
Middleware, travaux de l’espace chaine, analyse
de risque, installation de la chaine, vérifications,
organisation des postes de travail
• Poursuite de l’extension de la prescription informatisée
dans les services de soins
• Mise en place du compte-rendu de résultats unique
dans Cyberlab et suppression des comptes rendus en
papier pour les patients hospitalisés
• Formation et utilisation du logiciel « Plever » (Viskali/
ACC) pour la gestion des SH Form et des vérifications
des méthodes
• Acquisition du logiciel full web « manuel de prélèvement
» (Viskali/ACC) , formation, paramétrage du manuel de
prélèvement et utilisation
• Location d’un automate de spectrométrie de masse
pour les identifications Bactériennes
• Passage des antibiogrammes aux références CASFMEUCAST :
°° modification des antibiogrammes
°° modification du paramétrage du logiciel de
l’automate SIRSCAN et du SIL (Glims)
°° modification des modalités de réalisation des
antibiogrammes avec habilitation du personnel
• Acquisition d’un automate d’immunofluorescence pour
l’autoimmunité
• Remplacement des automates d’immuno-analyse
Unicap 100 (Thermofisher) et Alegria (Orgentec) par
l’automate Unicap 250 (Thermofisher)
• Elaboration d’un projet médical partagé avec le
laboratoire du CH de Gonesse dans le cadre du GHT
ACTIVITE
(Yc Consult°)
Actes de Radiographie
Evo.
2 015
2 016
7 390
3,4%
7 644
Actes de Radiographie
Evo.
2 015
2 016
HOSPIT.
EXTERNE
IMAGERIE (Activité sans les Suppléments : hors partie libérale)
URG.
16 437 16 083
-2,2%
Actes de Radiographie
Evo.
2 015
2 016
19 113 19 710
3,1%
Actes de Scanographie
Evo.
2 015
2 016
4 992
5 494 10,1%
1 600
Actes de Scanographie
Evo.
2 015
2 016
14 256 13 273 -6,9%
Actes de Remnographie
Evo.
2 015
2 016
3 935
Actes d'Echographie
Evo.
2 015
2 016
4 068 3 929 -3,4%
Actes de Scanographie
Evo.
2 015
2 016
Actes de Remnographie
Evo.
2 015
2 016
Actes d'Echographie
Evo.
2 015
2 016
4 958
ACTES de Mammographie (2016)
Actes de Remnographie
Evo.
2 015
2 016
5 674 14,4%
81,8%
4 123
232
Urgence = 9
Radiographie + Echographie
2 909
Actes d'Echographie
Evo.
2 015
2 016
1 887 1 843 -2,3%
4,8%
293
792
26,3%
907
14,5%
Hospitalisés = 276
Externes = 813
dont 101 Radios & 175 Echos.
dont 281 Radios & 532 Echos.
EXTERNE (Y Compris Consultations)
Gestion des Produits Pharmaceutiques (Mouvements de Stocks)
ENTREES
2 015
30 617
SORTIES
2 015
(Médicamens , DM & Autres)
2 016
Evo.
31 815
Stérilisation
Evo.
483 242
-1,1%
Préparations
CHIMIOHERAPIE - AntiCancéreuse
2 016
1 034
2 016
488 553
3,9%
Nombre de m3 Stérilisés
2 015
(Médicamens , DM & Autres)
Evo.
996
-3,7%
AUTRES - Reconditionnement
2015
2016
Evo.
1 982
2 568
29,6%
2015
2016
Evo.
8 pôles en action
PHARMACIE & STERILISATION
204 118 156 158 -23,5%
LABORATOIRES
(*) Cumul (B & BHN) pour Biochimie-Immunologie, Pharmaco-Toxico., Hygiène-microbio., Hématologie
Activité sous-traitée
B & BHN
B & BHN
Activité produite par l'Hôpital pour ses patients
Hospitalisation
2 015
2 016
Evo.
24 928 717
24 844 047
-0,3%
Activité produite pour
d'autres Etablissements
Externe
2 015
2 016
12 664 671
Hospitalisation
2 015
2 016
Evo.
13 151 379
3,8%
806 680
2 015
Evo.
940 203
Externe
2 016
Evo.
293 653 317 397
16,6%
8,1%
ACTIVITE TOTALE
Cotation Supplémentaire
2 015
2 016
Evo.
2 015
2 016
Evo.
2 015
2 016
Evo.
2 217 320
2 174 089
-1,9%
5 883 615
6 228 684
5,9%
46 787 996
47 655 799
1,9%
MOYENS
2 015
PHARMACIE
2 016
Evo. 16/15
Rétrocession de Médicaments
Total Consommation de Produits rétrocédes
Total Facturation des Produits rétrocédés
9 603 383 €
9 888 887 €
Achat de produits pharmaceutiques
TOTAL
M.O dans les GHS (*)
M.O hors GHS
DMI D'abord (*)
DMI hors GHS
Dont
-9,1%
-8,1%
8 726 132 €
9 092 665 €
(hors Retrocessions)
8 131 811 €
8 927 622 €
2 818 372 €
2 035 049 €
1 945 641 €
210 917 €
2 937 147 €
2 234 975 €
1 954 234 €
155 526 €
9,8%
4,2%
9,8%
0,4%
-26,3%
(*) M.O. = M olécules O néreuses - DMI = D ispositif M édical I mplantable
LABORATOIRE
2 015
2 016
Evo. 16/15
Consommation de fournitures pour Laboratoires
Achats
2 930 299 €
Dépenses
394 481 €
2 928 009 €
Examens réalisés à l'extérieur
477 553 €
-0,1%
21,1%
ETP & Capacité
LABORATOIRES
ETP Méd. au 31/12/2015
(y compris Internes)
ETP Internes
ETP Moyen Rémunérés - Non Médical
2 014
15,1
0,5
73,4
2 015
14,1
0,7
48,8
Evo.
2 014
Personnel Commun
2 015
Evo.
-6,8%
32,0%
-33,5%
26,4
99
4
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis
Un enseignement
de qualité
Les 3 instituts paramédicaux
Coordinatrice générale des écoles : Sylvie Thiais
Coordinatrice pédagogique de l’école de puéricultrice : Montserrat Groult
Coordinatrices pédagogiques de l’institut de formation en soins infirmiers (IFSI) et l’institut de formation
d’aide- soignant (IFAS) : Michèle Dupuy Et Josette Rebus Saint-Ville
■■Capacité
Les 3 instituts accueillent environ 400 étudiants et élèves par année de formation leur permettant de préparer un
diplôme d’Etat :
L’Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI), quota 100 étudiants par promotion soit 300 étudiants par année
scolaire.
L’Institut de Formation d’Aide-Soignante (IFAS), quota 40 élèves par promotion auxquels s’ajoutent les élèves en
formation en cursus partiel, soit 17 en 2016.
Un enseignement de qualité
L’Ecole de puéricultrice, quota 38 élèves.
L’IFSI étudie les dossiers des candidats à diplôme de médecine hors UE, à la formation d’infirmier. En 2016, aucune
candidature n’a donné suite.
Chaque année l’IFSI et l’école de puéricultrices proposent plusieurs sessions de préparations aux concours.
■■Partenariats
Les instituts travaillent étroitement avec les tutelles, d’une part le Conseil régional qui détermine les quotas et donne
l’autorisation de fonctionnement des instituts, finance les instituts pour le fonctionnement et l’équipement, d’autre
part l’ARS pour le volet pédagogique.
La DRJSCS certifie les diplomations.
Une convention établie avec le Crous de l’académie de Créteil permet de proposer un logement aux étudiants dans
les villes de Saint-Denis et Stains.
IFSI :
Dans le cadre du LMD, 7 unités d’enseignement sont élaborées à partir d’un projet commun établi par la convention
de partenariat pédagogique entre 7 IFSI, l'université Paris XIII et le Conseil régional.
L’IFSI est également intégré dans le GCS des 32 IFSI d’un établissement public hors AP-HP d’Ile-de-France. Le
GCS travaille sur l’harmonisation de pratiques.
L’IFSI est référent concours d’entrée pour le département et un IFSI de l’Essonne. Il est aussi référent régional pour
le concours d’entrée en IFSI des candidats diplômés paramédicaux tel que kiné ….
Ecole de puéricultrice :
Le concours est organisé en groupement avec l’école Rabelais Paris 18ème.
Les stages sont mutualisés avec les 4 autres écoles d’Ile-de France.
■■Instances
Chaque institut organise réglementairement les instances soit 2 à 7 par instituts par an : conseil pédagogique, conseil
technique, commission d’attribution des ECTS, commission de contrôle, commission de vie étudiante …..
■■Attractivite - Prépa Concours – Immersion
Les écoles sont représentées dans les différents forums régionaux, locaux, et dans les lycées du territoire à la fois
par les formateurs et les étudiants.
La JPO (journée porte ouverte) organisée par les équipes et les étudiants autour d’ateliers interactifs a accueilli près
102
de 150 visiteurs. Des stands interactifs facilitent les questions et échanges aux étudiants et formateurs : exercices
pratiques avec mannequins, visite de l'hôpital, présentation de la formation et du métier infirmier, rencontres avec des
professionnels.
18 lycéens ont bénéficié d’une ½ journée d’immersion en participant à un cours TD (travail dirigé) avec les étudiants
en soins infirmiers de 1ère année, sur inscription en février.
Prépa concours :
L'école de puéricultrices a renouvelé cette formation modulaire de 7 jours ½ préparant à l'analyse de la pratique et à
la responsabilité professionnelle. 25 personnes ont participé à ce cycle de préparation.
L’IFSI a accueilli 60 stagiaires. Organisée par périodes d’une semaine intensive durant les congés scolaires par
groupes de 20 participants, cette semaine intensive prépare aux 3 épreuves de sélection avec correction individualisée
de travaux.
■■Concours
Ecole de puericultrice
130 candidats inscrits au total dont 96 admissibles et 78 admis.
De 2014 à 2016, le nombre de candidats au concours a augmenté de 18,44 % et le nombre d'admis de 32,20 %.
Un enseignement de qualité
Le nombre de reports de formation reste considérable (12) en raison de non prise en charge financière par les
employeurs et organismes financeurs.
IFSI
Le nombre de candidats au concours est stable en 2016 : 693 candidats. La sélection s’opère donc à 1/7 candidats.
(2009 : +23%, 2010 :+9%, 2011 :+19%, 2012 :+16%, 2013 :+2%, 2014 :+20%, 2015 :+21%, 2016 : -0.86%)
157 candidats sont déclarés admis.
103
IFAS
Le nombre de candidats au concours diminue en raison de l’arrivée des baccalauréats ASSP SAPAT bénéficaint de
mesures spécifiques pour cette formation.
(2012 :+4,36%, 2013 :+0.34%, 2014 :-31,94%, 2015 :+29,08%, 2016 : -40.31%)
Néanmoins, on pourra observer une réelle progression du niveau, montrant qu’en 2016, pour 151 candidats, 61 sont
déclarés admis contre 113 en 2015 pour 253 inscrits.
■■Les stages
L’école de puéricultrices a réalisé 190 mises en stage. Elle travaille avec environ 32 hôpitaux et 76 lieux extra
hospitaliers (PMI, EAJE établissement d’accueil pour jeunes enfants).
L’IFSI propose aux étudiants un parcours individualisé de stage. 60% des stages se réalisent sur des lieux extérieurs
à l’établissement.
L’IFSI a réalisé 1354 mises en stages. Il travaille avec 130 lieux de stage extérieurs à l’établissement. Il a géré 230
demandes de stage provenant de l’extérieur de l’établissement.
L’IFAS a réalisé en 2016, 243 mises en stage. Il travaille avec 130 lieux de stage extérieurs à l’établissement.
Il a géré 230 demandes de stage provenant de l’extérieur de l’établissement.
■■Résultats aux diplomes d’etat
Un enseignement de qualité
Les résultats au diplôme d’Etat sont stables :
• Diplôme d’Etat de puéricultrice : 36 admis pour 38 dossiers en jury final
• Diplôme d’Etat en soins infirmiers et grade licence en soins infirmiers : 81 diplômés soit 97,6 % en juillet
(supérieure à la moyenne régionale), 9 diplômés en décembre soit au total 97,8% diplômés en 2016.
• Diplôme d’Etat d’aide-soignant : 49 admis soit 96%
■■Pédagogie
L’avancée de la rentrée de l’école de puéricultrice de janvier 2017 à novembre 2016 a pour but de caler le rythme de
la formation aux années universitaires et de favoriser l’intégration des infirmiers diplômés en juillet dans la continuité
de leurs études.
Projets adaptés au territoire de santé
Pour les 3 instituts, la formation s’adapte aux compétences nécessaires à l’offre de soins proposée au sein du
territoire. Ces paramètres sont pris en compte dans les projets pédagogiques, tel que les soins en ambulatoires, les
spécificités sociales de territoire, le vieillissement démographique, la petite enfance abordée en module optionnel en
IFSI. Des actions éducatives évaluées en situation réelle sont menées dans 9 structures partenaires.
Le projet pédagogique de l’école de puéricultrices met l’accent sur l’approche communautaire de santé publique afin
d’inscrire la pratique professionnelle des futures diplômés dans une réalité locale et sociale quel que soit leur mode
d’exercice. Les travaux menés sont pour la plupart restitués aux politiques locaux.
Le numérique : les instituts disposent de plates-formes pour l’apprentissage en e-learning en renfort aux
enseignements existants.
La simulation en santé
Méthode pédagogique largement déployée en 2016 :
• Aménagement de 2 salles : une salle équipée d'un système vidéo pour la retransmission et séances de
débriefing, une salle de simulation équipée d'un système vidéo pour l'enregistrement, d'1 écran PC tactile
simulant les paramètres vitaux de 2 mannequins haute-fidélité adulte et nourrisson, CPR metter (efficacité du
massage cardiaque) en complément du matériel déjà existant
• Acquisition de nouveaux matériels : mannequins interactifs, haute fidélité relié au scope, Brayden Gaspard
(flux sanguin), nourrissons, augmentation du parc de chambres implantables
• Tous les formateurs sont formés à l'utilisation du système informatisé de simulation, dont 4 en formation plus
longue en centres accrédités qui déploient leurs compétences auprès de l’équipe.
• 6 scénarii sont utilisés
• L'apprentissage par la simulation en santé est déployé en 2016 également à l'école de puéricultrice et à l'IFAS
• A ce jour, plus de 250 étudiants ont bénéficié de séance d'apprentissage par la simulation
• Cette méthode pédagogique est utilisée dans plusieurs domaines d'enseignements (soins d'urgence, entretiens
cliniques)
• Les séances de simulation sont évaluées par questionnaires anonymes de satisfaction des étudiants
(questionnaire DASH Debriefing Assessment for Simulation Healthcare).
104
Pédagogie renversée
L‘ensemble des équipes pédagogiques a bénéficié de formation à la pédagogie renversée.
Elle consiste à placer les étudiants en situation de résolution de problèmes contextués, ce qui leur permet une meilleure
intégration des connaissances. Cette méthode est de plus en plus utilisée au sein de nos instituts.
Démarche qualité
L’ensemble des modules d’enseignements pour l’école de puéricultrices et l’IFSI est mis en traçabilité selon des
critères dégagés, chacun avec bibliographie.
Pour chaque institut, l’organisation de la formation et les enseignements sont évalués par thématique, en collectif par
les étudiants.
L’IFSI procède, en ligne, à l’évaluation individuelle anonyme de satisfaction des étudiants de plusieurs unités
d’enseignements, à partir de plusieurs indicateurs.
■■Publications
2 actions menées par les étudiants sur l’inter professionnalité dans le territoire ont été valorisées par la réalisation de
2 posters communiqués en journées régionales :
L’école de puéricultrice a valorisé l’étude menée sur la consultation petite enfance au sein d’un secteur du territoire
de santé. Après présentation aux politiques et aux professionnels, une consultation de puéricultrice a été mise en place
dans un centre d’accueil.
■■Démographie des étudiants et territoire de santé
Les instituts répondent à leur mission de formation au sein du territoire.
École de puéricultrice
Les élèves sont pour 82.35% d’entre eux issus de l’Ile-de-France, et parmi eux 39.28 % de Seine-Saint-Denis
Un enseignement de qualité
L’IFSI avec un groupe d’étudiants a mis en poster le travail mené en LHSS (lit halte soins santé) par les étudiants sur
l’hygiène et les soins dentaires, actions menés ensuite en continuité par les équipes sur place.
105
Un enseignement de qualité
IFSI
Les étudiants sont issus majoritairement du territoire de santé ; en 2016, 85%, sont issus de la région Ile-de-France,
dont 69,77% du département de Seine-Saint-Denis, dont 70% de Plaine Commune.
106
IFAS
85,15% des élèves sont issus d’Ile-de-France dont 69,77% de Seine-Saint-Denis.
■■Plus généralemement
Les instituts ont répondu à tous les appels à projet lancés par le Conseil régional : équipement, sécurité, fonds
d’urgence vétusté.
Un enseignement de qualité
La réponse à appel à projet mené par l’ARS avec les fonds FIR a contribué à déployer le projet simulation en santé.
107
5
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis
Des ressources
dynamiques
Administration Générale
Stratégie / Finances / Performance / Social
Directeur : Guillaume Chesnel
Adjoints : Marie-Gabrielle Daniel, Patricia Lecourt, Catherine Le Samedi, Caroline Barbereau, Nouho Kourouma,
Marc Bouiri
■■Stratégie
De nombreux sujets de stratégie territoriale ont été traités et débattus en 2016, à travers notamment :
• La consolidation et la clarification financières des partenariats établis avec certains acteurs privés (laboratoire
Drouot, FOR, etc…),
• L’animation et le renforcement des filières publiques de secteur (convention en psychiatrie adulte avec VilleEvrard, négociations PMI/PLA avec le CG 93, déclinaison du contrat local de santé avec Saint-Denis),
• La préfiguration du groupement hospitalier de territoire « Plaine de France » avec le CH de Gonesse, à
travers la signature de sa convention constitutive, un premier diagnostic territorial et les bases du projet
médical partagé.
■■Finances : gestion budgétaire et financière / contrôle de gestion et activité /
trésorerie
Des ressources dynamiques
L’exercice budgétaire 2016 s’est montré particulièrement singulier, en ce qu’il a correspondu à :
• Une accélération de la procédure budgétaire passée en 9 mois contre 12 mois sur 2015,
• Sa première certification des comptes, obtenue sans réserve,
• L’intensification du plan d’efficience, en vue de remonter le déficit structurel de l’établissement, et suivant le
calendrier du Plan ONDAM,
• Le maintien d’une politique d’investissement volontariste (PPI) afin de poursuivre la modernisation de
l’établissement, et sa rénovation régulière, en lien avec un pilotage quotidien de la situation de trésorerie,
• Le renforcement du dialogue de gestion médico-économique, à travers trois réunions de pôle, et un pilotage
resserré de la saisonnalisation des ouvertures/fermetures de lits pour permettre d’ajuster l’activité aux
moyens de remplacements.
■■Performance : circuit du patient / facturation-recettes
L’année 2016 aura permis au CHSD de déployer ses analyses économétriques précarité/recouvrement à un niveau
régional à travers le déploiement de ses expertises au sein du projet ORFEH (optimisation du recouvrement et de la
facturation des établissements hospitaliers) déployé dans 10 établissements franciliens.
En interne, une véritable ceinture administrative jour/nuit est désormais déployée sur l’ensemble des points d’urgences, afin de limiter le nombre de dossiers non facturables.
L’ensemble des dossiers vide d’actes a été retravaillé, en lien avec le règlement des problèmes historiques d’interface, ce qui a permis d’optimiser la valorisation moyenne des dossiers.
Des créances institutionnelles anciennes ont fait l’objet d’un protocole transactionnel avec le CG 93 sur les budgets
annexes.
■■Social : service social et missions institutionnelles
Les trois enjeux adossés au service social restent entiers, tant la précarisation de la patientèle ne recule pas :
• Amélioration de l’accès aux droits et aux soins des patients précaires, en lien avec la mise en œuvre de leur
parcours de soins, notamment dans le cadre de la PASS,
• Accompagner la sortie des patients en lien avec l’amélioration des partenariats dédiés à la sortie
d’hospitalisation des patients précaires,
• Concourir à la protection des personnes vulnérables : adultes, mineurs, femmes victimes de violence.
110
L’année 2016 marque l’intensification des sorties réalisées auprès de bed-blockers historiques, en lien avec l’animation des commissions des hospitalisations longues et de la LAMPES, qui réunissent de nombreux partenaires.
Synthèse cartographie des séjours / séjours précaires sur le CHSD en 2016 :
Synthèse 2016 (avant certification des comptes)
Si ce résultat reste positif, la contraction de cet excédent sur 2016 par rapport à 2015, s’explique par :
• Une dynamique des recettes seulement portée par l’externe et l’ambulatoire, alors que l’hospitalisation
enregistre un recul (fin des ouvertures de lits) ;
• Des ajustements complémentaires de provisions attendus dans le cadre de la certification des comptes,
notamment en lien avec les dépréciations de créances, qui restent le sujet comptable le plus épineux en
lien avec l’objectivation du niveau de précarité de la patientèle
Les compensations précarité ne sont venues que partiellement contrer les chocs non amortis des réformes de l’Aide
Médicale d’Etat et des Soins Urgents et Vitaux.
Ce résultat reste néanmoins provisoire puisque l’établissement est en pleine certification de ses comptes sur 2016,
avec la prise en compte cumulée à prévoir d’impacts comptables favorables ou défavorables (provisions CET,
modèle de dépréciation ANV, CNRACL, etc…).
Des ressources dynamiques
Le résultat comptable du CHSD pour 2016 présente, cette année encore, un excédent sur le budget principal de
+ 530K€.
Pour autant, sur le budget principal toujours, la marge brute provisoire est stable en 2016, à 12M€, même si elle
augmente de 2M€ une fois retraitée des aides.
Globalement, la capacité d’autofinancement s’élève en fin d’exercice à un peu plus de 10M€, contre 11M€ en 2015,
notamment en raison de la baisse de l’excédent observé.
En revanche la situation de trésorerie double pour atteindre plus de 15M€, en lien avec les politiques offensives
portées par l’établissement sur le recouvrement de ses recettes.
Ce niveau de CAF maintenu, et cette trésorerie favorable ont contribué à asseoir une politique d’investissements
portée à près de 8M€, en lien avec le décaissement différé de certaines opérations structurantes.
Les recettes d’activité, qui représentent toujours une part pré prépondérante de l’ensemble des recettes, se tassent
sur 2016, en raison d’une croissance en volume qui ne sera pas parvenue à gommer les effets tarifs et autres chocs
réglementaires. La répartition de cette dynamique atone est la suivante :
• nombre d’entrées RSS à +0,45%
• nombre de passages aux urgences à +5,68%
• consultations et actes à 4,49% pour dépasser les 160.000.
Néanmoins deux éléments doivent être relevés, en tant qu’ils participent de la performance de l’établissement :
• baisse du Poids Moyen du Cas Traité (PMCT) lié à l’effet tarif de près de 1,5 point sur le case-mix, ce qui
renforce l’idée d’une maturité de la qualité du codage, après trois exercices d’ajustements,
• nouvelle amélioration de 2 points du taux d’occupation (TO), en lien avec la pratique de saisonnalisation des
fermetures de lits, rendues nécessaires compte tenu des variations de l’activité.
111
L’exercice 2016 marque aussi la fin des effets année pleine a priori des ouvertures de lits, et l’atteinte d’un plateau
de fonctionnement sur la maternité (+1%) en dépit d’une dynamique démographique qui reste vive (enjeu de limiter
les délestages sur 2017 par la libération de 10 lits de gynécologie pour une 3ème unité de suites de couche).
Si le CHSD se pose en expert de la gestion de la précarité, reconnu à un niveau national, c’est que sa réalité de
terrain sur la question reste vive, à travers en 2016 pas moins de :
• 7699 patients suivis par le service social des patients en 2016 (soit une moyenne de 366 patients par AS),
dont : 5400 nouveaux patients/2299 patients connus des années précédentes
• 2902 patients ont bénéficié de la PASS,
• 1340 patients domiciliés au CHSD (1223 en 2015, soit + 9%),
• 3637 dossiers déposés à la CPAM 93 (soit 300 par mois).
Le dispositif LAMPES – pendant « hospitalisation » de la PASS – a permis la prise en charge de plusieurs centaines
de sorties complexes, mises en exergue à travers la tenue et le dynamisme des 12 commissions des hospitalisations longues, devenues mensuelles, et qui illustrent combien le CHSD demeurent à la croisée des enjeux sociaux
et financiers dans sa gestion quotidienne.
Du côté du GHT :
• mise en place d’un budget commun « G » visant les frais de structure de gestion des fonctions support
• refonte croisée du fichier commun de structure FICOM
• mise en place d’un contrôle de gestion transversal pour accompagner l’optimisation des fonctions support
• réflexion sur l’optimisation et la performance du circuit patient au niveau de l’ouverture de droits et de la
fluidification des parcours d’aval
Des ressources dynamiques
■■Direction du Site Casanova
112
• Assurer l'harmonisation et la centralisation du pilotage des supports fonctionnels au quotidien en lien avec le
site Delafontaine ;
• Consolidation du circuit des hébergés en EHPAD et USLD en lien avec l'animation de la filière gériatrique.
Ressources humaines
Directeur : François Vaussy
Adjoints : Dalila Baziz – Dounia Labhiri - Marine Avril
La direction des ressources humaines est en charge de la gestion de l’ensemble du personnel non médical c’est- àdire de tous les métiers, exceptés les médecins, qui concourent à la bonne marche de l’hôpital qu’il s’agisse de profils
soignants, sociaux, techniques ou administratifs.
Tous les aspects du parcours professionnel sont traités par l’équipe de la DRH, qu’il s’agisse du recrutement, de la
mobilité, de la formation, de l’évaluation, de la promotion, de la paye, des stages, des congés et du temps de travail,
de la retraite.
La direction des ressources humaines travaille également au développement de services pouvant faciliter la vie des
salariés comme la mise à disposition de logements (un parc de plus de 120 studios et une vingtaine d’appartements),
l’accueil des enfants du personnel dans une crèche aux horaires adaptés, ou encore l’accompagnement du service
social du personnel.
Enfin, le service de santé au travail (médecin, infirmière, secrétaire, psychologue) fait également partie du périmètre
de la Direction des Ressources Humaines avec laquelle il travaille en partenariat.
• 2114 ETP non médicaux en moyenne (y compris contrats aidés et apprentis ; sages femmes non comprises)
• 1855 départs en formation, 1098 agents formés
• 38 personnes en promotion professionnelle
• 2900 bulletins de paye en moyenne chaque mois
• 128 enfants accueillis à la Crèche en moyenne
■■Quelques exemples de réalisations en 2016
Plan d’action Absentéisme : l’audit absentéisme mené en 2014 pointe un taux d’absentéisme du personnel non
médical à 11,05% en 2013.
Ce taux s’élève à 10,76% en 2014, 11,74% en 2015 et 11,05% en 2016.
Plusieurs actions ont été conduites en 2016, visant à consolider la politique RH de lutte contre l’absentéisme :
clarification des règles de promotion professionnelle via la diffusion d’un guide de l’évaluation, formalisation de la
politique de remplacement du personnel, mise en place du pool de remplacement des ASH, révision des critères de
versement de la prime de service. La baisse de 5300 jours de l’absentéisme en 2016 est observée sur les métiers
de l’hôpital les plus exposés à l’absentéisme : la baisse est notamment significative pour les ASH et les AS.
La réduction de l’absentéisme a principalement porté sur les congés de maladie de longue durée et les congés de
maladie « ordinaire ».
Une action de prévention des accidents de travail a été initiée en 2016 avec un préventeur dédié à la maîtrise et à la
réduction des risques professionnels. Cette démarche s’est concrétisée par une intervention sur certains services du
centre hospitalier (long séjour, consultations, suites de couches, magasin DM), la mise à jour du document unique,
l’élaboration du plan de prévention 2017. Cette action sera poursuivie en 2017 notamment par des interventions
auprès des services concernés par des changements organisationnels majeurs tels que les laboratoires (chaîne
labos), le long séjour (réhabilitation de chambres).
Certains pôles soignants se signalent par une baisse particulièrement marquée de l’absentéisme (pôle femme-mèreenfant), pôle médecine.
Des ressources dynamiques
■■Les principaux chiffres 2016
Titularisation des agents contractuels : Le dispositif de titularisation mis en place en 2015 continue de produire
ses effets en 2016. Ainsi, 56 agents ont été reçus aux concours organisés cette année, dont 44 reçus sur liste
principale sont nommés dès 2016.
En plus des concours mis en place pour les personnels contractuels en CDI, le centre hospitalier met en stage les
personnels sur poste vacant dès la fin de la première année de contrat.
Au total, 145 mises en stage ont été effectuées en 2016, ce qui constitue un effort sans précédent au sein de notre
établissement.
L’effort de titularisation reste prioritairement axé sur les agents de catégorie C, cependant en 2016 les concours ont
également été ouverts aux agents de catégorie B et A.
Cette politique engendre une progression sensible de la proportion de personnels titulaires au sein du personnel non
médical.
113
Emplois d’avenir et contrats d’accompagnement dans l’emploi : La poursuite de l’engagement du centre
hospitalier dans la politique d’emploi du territoire se traduit par la stabilité des effectifs bénéficiant d’un contrat avenir
ou contrat d’accompagnement dans l’emploi.
67 agents ont bénéficié d’un contrat dit « aidé » en 2016. Ces embauches se traduisent par l’équivalent de 49 agents
à temps plein sur l’ensemble de l’année.
Ces données traduisent le défi que constitue l’insertion professionnelle des personnes bénéficiant de ces contrats.
En 2016, l’embauche de ces personnels a notamment permis de constituer le pool de remplacement des ASH.
■■Le Projet Social
Des ressources dynamiques
Un nouveau projet social a été élaboré pour la période 2014-2017.
Il est présenté dans la rubrique correspondante du rapport d’activité.
Pour plus d’information, reportez-vous au tableau page 60
114
Stratégie et Affaires médicales
Directeurs : Yolande Di Natale / Paul Chalvin
Adjointes : Martine Boistard / Lucile Montagnier
■■Missions • Optimisation des ressources médicales
• Suivi et mise en œuvre des orientations du projet médical
• Développement des coopérations hospitalières et avec l’offre de soins de ville sur le territoire
• Suivi des autorisations
■■Chiffres clés 2016 • 317 équivalents temps plein (ETP) de praticien dans l’établissement dont :
• 131 ETP de praticiens hospitaliers
• 18 ETP de praticiens contractuels
• 43 ETP de praticiens attachés
• 27 ETP d’assistants des hôpitaux
• 98 ETP d’internes, FFI et stagiaires associés
En 2016, la Direction des affaires médicales a principalement œuvré à la réalisation des objectifs suivants :
• Identifier les besoins prévisionnels en ressources et compétences médicales des services en fonction des
projets validés
• Satisfaire à son rôle d’accueil et d’information statutaire des médecins de l’établissement, notamment des
arrivants et de ceux qui préparent leur départ,
• Recueillir l’ensemble des nombreux dossiers de candidatures, qu’ils se transforment ou non en recrutements
• Suivre les situations individuelles notamment pour les CET
• Améliorer les conditions d’accueil des internes, des stagiaires associés, et l’appui à la recherche de
logements
• Solliciter des fondations privées pour des projets innovants tels que la Maison des femmes et l’habillage de
la façade avec une œuvre financée par la Fondation de France ; création d’un fonds de dotation Hôpitaux de
Saint-Denis
• Faciliter le développement professionnel continu du corps médical en fonction des projets individuels et
institutionnels
• Animer les instances permettant aux praticiens de coordonner leurs activités (conseil de bloc, COPS)
• Recruter des assistants spécialistes partagés avec l’AP-HP en médecine du sport avec l’Hôpital Jean
Verdier, en ORL avec l’Hôpital Tenon, et en gynécologie médicale avec l’Hôpital Robert Debré
• Rédaction de la V1 du projet médical partagé avec le CH de Gonesse dans le cadre du Groupement
Hospitalier de Territoire
• Participer aux réflexions de la conférence des directeurs des affaires médicales
Des ressources dynamiques
■■Axes de travail confirmés ou développés en 2016 115
Coordination Générale des soins
Directeur : Bernard Dorland
Adjointe : Marianne Fournier
■■Les aspects quantitatifs en lien avec la gestion des ressources humaines
En 2016, pour les métiers soignants, la situation est très proche du « plein emploi ». L’activité de rendez-vous et les
entretiens en direction des soins, environ 650 rencontres, est stable et répond à des demandes de recrutement, mais
aussi à des informations et également à des échanges de situations rencontrées dans les unités de soins.
Les candidatures IDE, AS, ASH sont déposées et conservées en direction des soins. Chaque semaine, selon les
postes disponibles, les candidatures sont remises aux Cadres de Pôle qui reçoivent en entretien le candidat avec le
cadre de l’unité concernée. Les retours de réponse mutuelle se font sous huit jours puis la constitution du dossier et
le rendez-vous en direction des soins permet notamment un échange concernant le statut et l’intégration. Ce circuit
de candidatures extérieures est validé après avoir répondu aux demandes de changement de service des soignants
de l’établissement.
Ce circuit par pôle permet un recrutement qui met en adéquation les compétences du candidat et les compétences
requises par l’unité de soins et permet également de répondre aux projets professionnels soignants en facilitant un
parcours de spécialisation intra-pôle.
On constate une situation moins tendue également sur métiers spécialisés : IBODES, IADES et Puéricultrices.
■■L’activité en lien avec le recrutement Des ressources dynamiques
Le bilan des entrées sorties
Le bilan permet de constater un l’équilibre des entrées / sorties des PNM
Grades
Nombre d'entrées 2016
Nombre de sorties 2016
AS/AP
50
50
ASH
22
20
IDE
77
72
IDE CADRE
2
4
IDE SPE
10
9
IDE SPE CADRE
0
3
SAGE-FEMME
26
22
Total général
187
180
Une situation très stable sur les AS/AP., dont les principaux motifs de sortie sont les congés parentaux, les départs
en formation pour évolution de carrière
Pour les IDE les principaux motifs de sorties sont : la mise en disponibilité, la démission, la retraite et secondairement les congés parentaux, la mutation et les détachements.
Les entretiens de départ et de recrutement
Cela représente plus de 300 entretiens en 2016 pour une adéquation entrées-sorties des personnels non médicaux
en intégrant les personnels médico- techniques et de rééducation.
Le dispositif « emploi avenir » reste très mobilisateur : 27 emplois avenir « soins » sur l’établissement fin 2016. Des
jeunes pour lesquels il y a des moments de réunion pour bénéficier d’un temps de formation favorisant une construction professionnelle.
Ces jeunes en emploi avenir principalement sur le métier ASH et ASH brancardiers. 14 sont positionnés sur postes
vacants (bloc opératoire, radiologie, urgences…) et le bilan sur 3 années semble positif. 13 sont positionnés sur
un pool de remplacement crée en 2016 : 11 sur l’entretien et 2 brancardiers et constituent un Pool ASH mis en
place en octobre 2016. Le volume de ce pool a été déterminé par le volume de remplacements demandés sur ce
métier l’année précédente (hors CDD de remplacement). Un poste de responsable de ce pool ASH a été créé pour
accompagner ces jeunes sur le métier par la formation, la découverte du milieu professionnel et assurer la gestion
quotidienne de cette équipe.
A cela, s’ajoute les entretiens d’environ 60 nouveaux vacataires recrutés, la sélection, le recrutement de 13 remplacements d’été et la réintégration des étudiants infirmiers en promotion professionnelle. Cela représente à nouveau
en 2016 une diminution des moyens de remplacement de l’été grâce à une prévision plus anticipée des congés ainsi
qu’un travail régulier sur l’élaboration des plannings.
116
Les recrutements des personnels médico-techniques, de rééducation et les sages-femmes sont organisés par les
cadres supérieurs de ces secteurs, puis validés par la direction des soins.
Le pré recrutement et la promotion professionnelle
En lien avec le plein emploi, le CHSD ne propose plus de contrats pré recrutement depuis 2014. Il assure un recrutement au fil des postes libérés.
La promotion professionnelle a permis d’accompagner et d’intégrer 7 Infirmièr(e)s. Le recrutement annuel infirmier,
facilité par le nombre de candidatures extérieures, a eu un impact positif sur les affectations des PP puisque cette
année la direction des soins, au cours d’une réunion prévisionnelle commune, a demandé les souhaits aux IDE en
Promotion Professionnelle et répondu à tous les souhaits : 1 en NNAT, 4 en pédiatrie, 1 en unité Kang et 1 en médecine de nuit
La Promotion Professionnelle a également permis la prise de poste de 2 Puéricultrices en néonatalogie, d’1 IADE et
accompagnera jusqu’en septembre 2016 deux formations : 2 IADE et 1 IBODE.
Les agents en promotion professionnelle font l’objet d’un suivi pédagogique étroit et la direction des soins organise
leur période de réintégration au sein des services de soins comme AS pendant certaines périodes de congés scolaires.
La Direction des Soins a accompagné les projets professionnels des infirmières souhaitant devenir «faisant fonction
de cadres» ou l’accompagnement des infirmières faisant fonction de cadres dans leur souhait de départ en formation: En 2016, 3 départs en formation à l’IFCS ont été organisés.
■■L’activité en lien avec le remplacement Depuis plusieurs années, le remplacement des absences est une activité de la coordination des soins. Cette
activité mobilise deux personnes : un responsable des remplacements de jour et de nuit et une gestionnaire qui
assure les aspects opérationnels des remplacements de jour. Cette cellule de remplacement assure le suivi des
besoins et la recherche de solutions de remplacement de jour et de nuit. Cette activité conjugue l’utilisation, pour
la nuit d’un pool IDE - AS - ASH brancardier (dont le planning est organisé par un des trois cadres de nuit) , de
vacataires, d’heures supplémentaires, mais également d’intérimaires.
En 2016 le remplacement organisé par la CGS a représenté hors pool de nuit:
• 41 ETP pour les AS (10 CDD, 18 Vacataires et 13 HS
• 36 ETP pour les IDE (4 CDD, 13 Vacataires et 19 HS
• 19 ETP pour les ASH (8 CDD, 8 Vacataires et 2 HS
De plus, Le taux de remplacement toutes absences et métiers confondus est à hauteur de 48%, pour les IDE, 38
% pour les AS et 56% pour les ASH.
Les projets débutés en 2014-2015 se sont poursuivis en 2016 :
L’identification précise des compétences des personnels du pool et de leur capacité à travailler au sein de tout ou
partie des services de l’hôpital a évolué très positivement. La gestion des demandes des congés prévisionnels des
personnels de nuit est opérationnelle et demande toujours quelques ajustements (cadres de nuit, cellules de remplacement et agents de nuit).
Le fichier informatique « L », commun, est utilisé en routine afin que l’ensemble des cadres puissent accéder directement aux tableaux de bord mensuels permettant le suivi des remplacements et des consommations en lien avec
l’absentéisme. Ce fichier comporte aussi des formulaires types (demande de remplacement, fiche de vacation ou
d’heures supplémentaires…) et les plannings prévisionnels de remplacement jour/nuit et les plannings de l’équipe
de nuit dont celui du pool.
L’utilisation du logiciel GESTABS généralisée à l’ensemble des services permet une extraction des données en lien
avec des objectifs mensuels de consommation.
Un dialogue de gestion a été mené tous les mois avec les équipes d’encadrement de chaque pôle et la présence
de la DRH.
Le pilotage efficient de cette partie de la masse salariale s’est poursuivi en 2016, Les moyens de remplacement
sont suspendus dans les périodes de sous activité. Le pilotage en 2016 a permis une saisonnalisation plus fine en
particulier au sein des services de chirurgie, de gynécologie, mais aussi au sein du plateau de neurologie.
Des ressources dynamiques
Les demandes de mouvements internes
Les demandes de changement de service ont été satisfaites à 95% pour les IDE. Pour les AS, de moindres mouvements vers l’extérieur de l’établissement ont entrainé plus de difficultés pour effectuer les changements de service,
malgré tout honorés à 80%. Les demandes non satisfaites sont exclusivement les demandes pour changement
horaire, du jour vers la nuit, pour les AS et Auxiliaires, ce qui était déjà le constat en 2015.
La collaboration entre la DRH et la direction des soins au cours de la réunion GIRE (réorientation professionnelle des
soignants ayant des contraintes physiques) a été poursuivi en 2016. Nous constatons une augmentation importante
des restrictions d’aptitudes temporaires ou définitives. Cela entraine un volume plus important de soignants en situation de reclassement et en attente d’une affectation adaptée.
117
Les besoins de remplacement ont été adaptés à l’activité.
Enfin en 2016.les réunions mensuelles avec les cadres de nuit et la direction des soins se sont poursuivis.
Attractivité et fidélisation
En plus de la promotion professionnelle plusieurs autres actions mises en œuvre favorisent l’attractivité du CHSD
et participent à la fidélisation du personnel infirmier :
• L’accueil et l’intégration des nouveaux arrivants est depuis 2015, co-organisée par la DRH et la CGS se
déroule au travers de deux journées de formation (deux modules seront organisées chaque année). Cela a
permis d’intégrer plus de 140 personnes en 2016 sur deux sessions.
• Une période d’intégration est organisée au sein des services en fonction des compétences évaluées
pendant cette période l’infirmière est doublée et tutorée
• La mise en place d’un livret d’accueil général à l’hôpital et d’un guide d’intégration spécifique utilisé dans une
majorité de services.
• L’accès à la formation continue, aux préparations aux concours et à la promotion professionnelle
• Les actions de promotion du métier infirmier et de la connaissance de l’hôpital se poursuivent :
• Les Journées portes ouvertes de l’IFSI
■■Les aspects qualitatifs en lien avec l’organisation des soins et l’amélioration de la qualité Des ressources dynamiques
L’ouverture d’activités nouvelles et les réorganisations dans le cadre du plan d’efficience
118
La direction des soins poursuit l’accompagnement de réorganisation d’activités et d’ouvertures ou d’extension
d’activités nouvelles. Cela a concerné de nombreux secteurs et a nécessité des réajustements des effectifs et des
organisations de soins et dans certains cas une modification des horaires de travail :
• Poursuite de la mise en place la saisonnalisation en pédiatrie : diminution de la capacité à 30 lit set des
effectifs hors période de tension et de bronchiolite. Puis l’évolution de cette capacité à 40 lits pendant la
période bronchiolite avec l’organisation de renforts paramédicaux compétent en pédiatrie. Pendant cette
période une IDE référente apporte un renfort d’encadrement et cette IDE est remplacée à 100% .
• Développement des compétences en pédiatrie de nuit par la substitution de 2 AP par 2 IDE pour avoir 4 IDE
sur le plateau de pédiatrie toutes les nuits (365j/an)
• Création d’un poste de secrétaire hospitalière au SAUP
• Transfert de10 lits de gynécologie en chirurgie.
• Augmentation de 8 lits de SDC et conversion des effectifs IDE en SF
• Mise en place de l’IOA de nuit au SAU
• Ouverture de la maison des femmes
• Renforcement de la cellule d’hygiène par un poste IDE
• Ouverture de la consultation post AVC
• Ouverture de la dispensation pharmaceutique à l’UMIT
• Partage d’activité avec le CH d’Aulnay sur la reconstitution des antimitotiques
C’est aussi un travail commun avec l’équipe de direction sur les futures réorganisations :
- Restructuration de la réanimation
- Installation des nouveaux scanners et IRM
- Robotisation du laboratoire
- Restructuration et humanisation des USLD
- Réorganisation de la réalisation des chimiothérapies et des préparations parentérales de néonatalogie
La poursuite d’action d’amélioration de la qualité des soins et suivis des actions du projet de soin
La Direction des Soins en lien avec la cellule qualité traite les Evènements Indésirables liés aux soins chaque
semaine afin d’apporter des pistes d’amélioration des organisations de soins.
Elle assure le suivi du projet de soins en lien avec le comité de pilotage qui s’est réuni 3 fois e 2016 Chaque pilote
assure la mise à jour des actions menées par la production d’un diagramme de Gantt. Cela permet un point périodique précis des 55 actions du projet de soins
Des actions ciblées touchant la qualité et la sécurité des soins se sont poursuivis en 2016, en particulier, la préparation de la visite de certification. Le pilotage de deux processus : parcours patient et droit du patient. La réalisation
avec le CGRAS du CH de Gonesse d’un visite à blanc sur le processus « parcours patient ». L’accompagnement
opérationnel au sein des services de la démarche « patient traceur » afin de préparer au mieux les équipe à la
démarche et à la visite.
De plus, des réunions des cadres supérieurs ont été tenues tous les 15 jours et
Des réunions régulières avec les 3 cadres de nuit ont permis d’améliorer les organisations et le lien entre les cadres
de nuit et ceux de jour.
Une représentation systématique est organisée aux réunions d’organisation des soins des unités : Pédiatrie,
Maternité, Unité Kangourou, SMUR, UAU, Consultations…
Enfin la direction des soins a été partie prenante dans l’écriture de la convention constitutive sur les volets :
• Organisation de la CSIRMT du GHT
• Participation au Projet Médical Partagé
• Organisation de l’écriture des thématiques du Projet de Soins Partagé en lien avec le CH de Gonesse
Des ressources dynamiques
La participation aux instances et aux différentes commissions de prévention des risques liés aux soins
La direction des soins est présente dans de nombreuses commissions et instances où elle participe activement à
la production et aux travaux, comme la CME, le CHSCT, le CLIN, le CLUD, CLAN le CSTH, la CRUQPC, le comité
d’éthique. Elle est impliquée également dans la COMAPEN et la COQSS. Elle est également présente dans toutes
les instances du GHT et a participé très activement à la formalisation du projet de soins partagé.
119
Communication, clientèle et qualité
Directrice : Anissa Taleb
Responsable qualité : Denis Boucher
■■Missions La direction de la communication, de la clientèle et de la qualité a pour mission de :
• développer le sentiment d’appartenance et l’engagement des salariés au sein du CHSD
• soutenir les services dans leurs stratégies de communication interne et externe
• replacer le patient et le salarié au cœur de notre stratégie de communication
• promouvoir l’hôpital et son offre de soins
• gérer les plaintes et réclamations des usagers
• communiquer les dossiers médicaux aux patients ou familles des patients
• consolider les relations avec les usagers dans le cadre de la CRUQPC
• gérer les demandes d’interprétariat
• piloter le plan d’efficience du service de reprographie
• piloter la démarche qualité et gestion des risques au sein de l’établissement
Des ressources dynamiques
■■Communication interne, externe et relations presse 120
• Organisation du lancement de la campagne pièces jaunes
• Promotion de nos activités dans différents médias (télé, presse écrite, radio…)
• Réalisation de plusieurs reportages diffusés à la télévision (ex : le magazine de la santé…)
• Réponse aux nombreuses sollicitations des journalistes
• Parution de 4 numéros du magazine interne Entrenous
• Parution de 4 numéros de la lettre qualité Hospiqual
• Ouverture d’un fonds de dotation propre à l’hôpital
• Accompagnement des personnels dans le projet du GHT avec le CH de Gonesse par le développement
d’une communication du changement au plus proche des équipes
• Mettre en place un plan de communication spécial certification
• Organisation des déplacements de personnalité en
visite à l’hôpital (M. Hanotin, S. Troussel, M. Touraine,
•des centaines de mises en ligne
L. Rossignol)
sur nos sites Internet et Intranet
• Inauguration de la Maison des femmes
•+ de 900 documents réalisés
• Elaboration et diffusion du rapport d’activité et de la
plaquette répertoriant les chiffres clefs
(plaquettes, tryptiques, flyers,
• Actions de mécénat : contact avec différentes
affiches...)
fondations (vente-privée.com, fondation pièces jaunes,
Bouygues…), associations (CéKeDuBonheur...) etc
•+ de 150 événements organisés
• Accompagnement de l’ensemble des directions et des
en interne et en externe
pôles dans leur communication :
•des dizaines de parution dans la
• les journées mondiales de santé ,octobre rose,
AVC, soins de support en cancérologie, mutilations
presse écrite
sexuelles...
•des dizaines de reportages
• Développement de notre présence de notoriété via la
télévisés
page Facebook de l’hôpital : + de 5500 inscrits
• Création d’un compte Twitter et d’une chaine YouTube
•+ de 1 000 invitations presse
• Organisation des différents événements internes et
envoyées
externes :
•+ de 5 500 inscrits sur notre page
• le Bus Santé, la cérémonie des vœux, la remise
des diplômes de l’IFSI, les soirées thématiques des
Facebook
internes, le Noël des enfants hospitalisés en partenariat
•des dizaines de reportages
avec l’association CéKeDuBonheur …
• Mise en place d’une communication RH (organisation
réalisées pour des émissions de
de moments d’information RH réguliers, élaboration de
télévision
plaquettes et de guide RH à destination du personnel,
info mail sur des thématiques RH…)
•+ de 400 interviews
• Refonte totale du site internet et mise en ligne du nouveau site internet
• Pilotage des réunions du groupe de travail « droits des patients » dans le cadre de la certification
• Mise en place d’une signalétique visuelle adaptée à notre patientèle aux consultations externes, à la
maternité, dans le nouveau service de radiologie, dans les sous-sol du bâtiment B…
■■Service reprographie
Piloter un plan d’efficience du service de reprographie :
• mise en place d’une charte de reprographie avec diminution de la couleur de 50%
• reprise de 149 imprimés en interne à moindre coût
• sous traitance de nos autocopiants au CH de Gonesse
• uniformisation des formats et des grammages de papier commandés
Ce plan d’efficience a permis de faire 80 474 euros d’économie réparties de la façon suivante :
• 58 252 € d’économie sur les imprimés
• 15 287 € d’économie sur la facturation des copies en reprographie
• 6 935 € d’économie sur le consommable papier
Réclamations usagers :
• Traitement de toutes les réclamations d’usagers (y compris téléphoniques) avec recueil des informations
auprès des services puis réponse systématique aux réclamants. Les réclamations peuvent concerner
la qualité des soins, une usurpation d’identité, un problème de restauration/ hôtellerie, un problème
administratif, une perte ou un vol, un problème relationnel avec l’équipe soignante…
Relation avec notre assureur le BEAH :
• En 2016, l’établissement a changé d’assureur au profit au BEAH.
• Relation directe et quotidienne avec la BEAH sur l’indemnisation des patients dans certains cas où la
responsabilité de l’hôpital est reconnue et donc engagée. Depuis fin 2015, la direction communication
et clientèle gère également les contentieux patients qui se soldent en commission de conciliation et
d’indemnisation (CCI) ou lors d’expertises.
Dossiers médicaux :
• Gestion des demandes de dossiers médicaux émanant des patients et service de consultation sur place en
lien avec le DIM (625 dossiers demandés en 2016)
Association des usagers et des personnels de l’hôpital à la vie de l’établissement :
• Présidence de la Commission de la Relation avec les Usagers et la Qualité (CRUQ)
• Réception des familles lors d’entretien de médiation avec participation des médecins médiateurs lorsque
cela est nécessaire (18 familles reçues en 2015)
• Un compte rendu de chaque CRUQ est disponible sur la GED
• Un rapport d’activité de la CRUQ a été renseigné sur le site de l’ARS et mis à disposition de tous les
membres de la CRUQ
• Le 3 décembre 2016, la CRUQ s’est transformée en CDU
ISM - Interprétariat :
• Permettre à chaque professionnel de santé d’être mis en relation avec un interprète physique ou par
téléphone dès qu’il en éprouve le besoin pour communiquer avec un patient ou une famille (coût en 2016 :
40 759 euros)
Enquête de satisfaction :
• Mise en place d’une enquête de satisfaction des patients en chirurgie ambulatoire
• Nombre de réclamations : 76
• Nombre de demandes de communication de dossiers médicaux : 625
Des ressources dynamiques
■■Clientèle : consolidation des relations avec les usagers ■■Management de la qualité, gestion des risques et sécurité des soins Démarche qualité :
Animation de la CoQSS :
Bureau de la CoQSS (8 réunions) : principaux thèmes abordés : planification des patients traceurs, PAQSS 2016,
mise en place de la commission EPP, mise en place du GHT, organisation des IPAQSS, organisation d’audits de
processus, validation de la procédure « gestion des alertes sanitaires », formation CREX, préparation de la visite
de certification, plan de communication autour de la visite de certification, retour sur I SATIS, réorganisation pour
améliorer le management de la qualité dans l’établissement, validation des réponses faites à l’HAS au rapport
préliminaire de certification, organisation et planification de la démarche qualité, Convergence des démarches
qualité dans le cadre du GHT
121
CoQSS plénières (2 réunions) : thèmes nouvel organigramme de la qualité, le manuel qualité, les indicateurs qualité
et sécurité des soins 2015, validation du triptyque d’utilisation d’Intraqual®, préparation de la certification, patients
traceurs premier bilan, indicateurs IPAQSS pour 2016 : les nouveautés, les EPP : relance de la commission EPP,
information sur les formations proposées par la CQGR.
Réalisation d’un tableau de bord de la qualité décliné par pôle
Préparation et accompagnement de la visite de certification : Accompagnement des pilotes de processus dans
leur suivi des plans d’actions et l’implémentation de leur documentation dans la GED, réunions d’information sur le
déroulement de la visite, organisation de la visite et accompagnement des experts visiteurs
Sensibilisation à la démarche qualité : rédaction de 3 numéros d’ HOSPI’QUAL et d’un ENTRENOUS spécial
certification, réalisation de 36 interventions sur la thématique de la qualité en réunions ou commissions, organisation
de 3 formations sur la déclaration des EI et l’animation de CREX, rédaction du Manuel Qualité. Participation aux
journées d’intégrations et production d’un poster pour la semaine de sécurité des patients
Gestion des risques a priori :
Début de la réactualisation de la cartographie des risques liés au médicament par l’application ARCHIMED® poursuite de la cartographie des risques en stérilisation – Analyse des risques a priori de l’ensemble des processus
en vue de la certification pour compléter le compte qualité.
Gestion des risques a posteriori :
Traitement et analyse des déclarations d’évènement indésirables (944 fiches d’EI en 2016 contre 780 en 2015)
Tenue de comités d’analyse spécifiques : médicaments (8), identitovigilance (2), sécurité (3), sécurité des soins
(25)
Tenue de comités d’analyse généraux (8)
Organisation de REMED (2 réalisées) +2 CREX sur le circuit du médicament en PUI + 2 REX au bloc opératoire et
un REX avec le CLUD + 3 analyses d’EIG
Gestion des risques exceptionnels :
Réactualisation du plan blanc (chirurgie- bloc opératoire, identification des patients)
Remise à jour des enveloppes plan blanc
Des ressources dynamiques
Risque médicamenteux :
Suivi du CBUM (rapport d’étape)
Risque lié à l’identification du patient :
Animation de la CIV : 1 réunion (la seconde, prévue en décembre, a été reportée début janvier pour cause d’exercice
plan blanc) principaux thèmes abordés : présentation de la politique d’identitovigilance, point d’étape du Compte
Qualité, déroulement de la certification concernant le processus d’identitovigilance, mise à jour des procédures en
lien avec la saisie de l’identité dans PASTEL, présentation du nouveau module de déclaration des erreurs d’identité
sur INTRAQUAL, bilan des FEI 2015, bilan des conduites à tenir et des logigrammes, point sur le groupe de travail
Recherche d’Identité.
Audit sur le port du bracelet
Risque infectieux et transfusionnels :
Participation au CLIN et à ses travaux
Participation au CSTH
Démarche d’évaluation :
Réponse aux indicateurs IPAQSS : TDP MCO, TDP SSR, TDP HAD, DAN, RCP, rendu des IPAQSS par pôles ou
secteurs
Suivi des EPP et participation à la commission des EPP (23 initiées en 2015)
Réalisation de patients traceurs (6 en 2016 contre 2 en 2015)
Envoi des adresses mails pour I SATIS
Droit des patients :
Participation à la CRUQPC (présentation du compte qualité sur la thématique droit des patients, du calendrier et du
déroulement de la visite de certification)
Développement de la GED :
Formation au paramétrage et accompagnement de services dans l’utilisation (3153 documents sur la GED fin 2016
contre 1847 fin 2015)
■■Objectifs 2017
Le CH de Saint-Denis étant officiellement désigné l’établissement support du groupement hospitalier de territoire
réunissant le CHSD et le CH de Gonesse, il conviendra de travailler l’ensemble des sujets propres à la direction
communication, clientèle et qualité par le prisme GHT.
122
Début 2017, un plan de communication du GHT Plaine de France sera établi afin de fixer les grandes orientations du
groupement en termes de communication :
• Création d’un logo commun
• Création d’une charte commune
• Mise en place d’une Newsletter GHT
• Mise en place d’un magazine interne GHT
• Mise en place d’un annuaire commun (mail + tel) pour faciliter les échanges inter établissement
• Création d’un livret d’accueil commun aux deux établissements permettant de présenter l’offre de soins
• Accompagnement dans la mise en place du projet médical partagé
• Standardisation de la journée d’accueil des nouveaux arrivants
• Développement des réseaux sociaux sous l’angle GHT
• Développement d’une communication territoriale par la création d’une marque et un label Plaine de France
• Renforcement du lien ville-hôpital inter département
• Elaboration d’un plan de communication territorial de l’institut fédératif en cancérologie
• Pilotage du projet de mise en place de deux résidences artistiques
En 2017, les services reprographie des CH de Saint-Denis et de Gonesse seront mutualisés, ainsi que les marchés
de commande d’imprimés. Une feuille de route sera établie afin que le service reprographie de Gonesse puisse
absorber l’intégralité des productions faites par la reprographie de Saint-Denis.
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De la même façon, une réflexion devra être menée sur la mise en place d’une équipe commune autour des sujets
en lien avec la qualité dans l’optique d’une certification commune en 2020.
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Des journées mondiales de santé
Des journées portes ouvertes
Des émissions de radio et de télévision
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Ressources matérielles
Directeur : M. Emmanuel Duchamp
Adjoint travaux : M. Samir Chakhchoukh
Adjoint sécurité : M. Christophe Bovin
Adjoint services économiques : M. Philippe HERMANT
Ingénieur biomédical : Mme Stéphanie Winicki
Travaux, services techniques et sécurité
La direction des ressources matérielles assure l’étude de faisabilité des travaux, la conception et le suivi de tous
les chantiers engagés sur les sites du centre Hospitalier de Saint-Denis : définition du programme des travaux,
rédaction des pièces écrites techniques et administratives, lancement des consultations, analyse des offres, conduite
d’opérations et réception des travaux.
La maintenance des équipements techniques particuliers (ascenseurs, SSI, équipements de cuisine etc.) est gérée
quotidiennement par le biais d’une trentaine de contrats de maintenance.
Comme chaque année, un important programme d’opérations de réaménagement et de réfection des structures fut
réalisé afin de répondre aux besoins d’exploitation et à la réglementation en vigueur.
■■Les opérations 2016
• Réaménagement de tout le secteur Imagerie avec
l’installation d’un nouvel IRM/ SCANNER/Accueil Radio/Salle
Radio. La phase 1 de cette opération consiste à relocaliser
l’accueil et les bureaux des radiologues avec de nouveaux
espaces mieux adaptés.
• La phase 2 a un but de réaménager les anciens locaux pour
voir l’installation d’un nouvel IRM et d’un nouveau scanner.
• La Maison des Femmes, Construction d’une grande maison
sur le terrain même de l’hôpital. Cette entité aux allures
actuelles et multicolores, assurera la continuité de notre
pôle mère-enfant pour une prise en charge nécessaire des
femmes de notre département. C’est une maison d’accueil
familiale et chaleureuse qui vient par ailleurs augmenter le
patrimoine immobilier du centre hospitalier de Saint-Denis.
• Remplacement de la centrale des appels malades à l’hôpital
Casanova.
• Des travaux importants et un profond réaménagement ont
été menés pour la relocalisation de la lingerie, des magasins
généraux, DMS et de la Reprographie, pour laisser place au
projet de création d’une nouvelle réanimation dotée de tous
les attributs actuels de ce secteur.
• Installation de véhicules électriques à Casanova.
• Changement de toutes les vitres aux 101 logements pour un montant global de 520 000 €uros.
• Reprise et réparation du réseau d’eau secondaire,
• La mise en conformité des fluides médicaux à l’hôpital Delafontaine,
• Espace Bien-être CASANOVA,
• Rénovation de la Barrière de Casanova (SIGNALETIQUE),
• Travaux préparatoires, suppression des résilles et curage sur la façade du BMC pour l’installation d’une
œuvre,
• Parafoudre DELAFONTAINE,
• Mise en conformité Générale (Electricité), incendie ????),
• En vue de l’amélioration du confort, aménagement des offices à la maison de retraite.
Des ressources dynamiques
Tout au long de cette année 2016, d’importants projets ont pu voir le jour :
125
Des projets démarrés en 2016 en cours de réalisation….
• Réorganisation des Laboratoires en vue d’une installation d’une chaîne d’analyses automatisée,
• Etanchéité des terrasses DELAFONTAINE.
• Le Système de sécurité incendie au BMC, avec le déploiement de nouvelles têtes de détection incendie
dans tous les secteurs y compris dans les chambres, une alerte identifiée et repérée permet une
intervention quasi immédiate en cas de départ de feu.
Mais aussi des études de faisabilité ou chiffrage réalisés en 2016…Entres autres :
• Augmentation du nombre de chambres en USLD à Casanova,
• Réalisation d’une salle blanche pour la nutrition parentérale,
• Conception du futur plateau de la pédiatrie au 6ème étage BMC.
■■La régie
Assure l’entretien et la maintenance de l’ensemble des installations immobilières et techniques de tous les sites du
centre hospitalier.
La menuiserie, la serrurerie, la peinture, la plomberie, l’électricité, Clés-signalisation sans oublier le jardin.
6000 bons tous corps d’état confondus ont été traités pour l’année 2015 sur l’hôpital Delafontaine et 2200 sur
l’hôpital Casanova.
Un budget de près de 5 millions d’euros a été engagé sur l’année 2015 sur les comptes gérés par les services
techniques.
L’astreinte technique est assurée 24h/24, 7j/7.
Des ressources dynamiques
■■L’équipe de sécurité
L’équipe de sécurité, composée de 19 agents de sécurité et 1 chef de service, a en charge la sécurité des personnes,
des biens et l’assistance au personnel dans les situations d’agressivité qu’elles peuvent rencontrer.
Le cœur de métier reste la lutte contre le risque incendie et la prévention avec 102 détections incendie.
Tout au long de cette année, pour faire face aux risques d’attentats et à la recrudescence d’agressions, 508
interventions pour violence, le dispositif a été renforcé sur l’ensemble du Centre Hospitalier notamment par des
moyens humains mais aussi grâce à la mise en place de nouveaux équipements :
• 3 agents SSIAP H24 de nuit comme de jour,
• Depuis le mois d’octobre, un vigile de 17h à 5h dédié à l’entrée des Urgences,
• Mise en place d’un partenariat Hôpital/Police,
• Installation de portes automatiques spécifiques « haute sécurité » aux Urgences
• Portail aux urgences,
• Dispositif type Coup de poing d’arrêt avec transmission sur Talky-Walky,
• Main courante informatisée,
• Remplacement des caméras vétustes,
• Extension du système de vidéo-surveillance aux rues et trottoirs desservant l’hôpital,
• Modification de l’autorisation d’exploitation de la vidéo-protection.
■■Achats et logistique
La direction des ressources matérielles a pour mission l’élaboration et la mise en œuvre de la politique d’achat du
Centre Hospitalier (à l’exception des médicaments), la gestion des équipements biomédicaux ainsi que l’organisation
des services logistiques, prestataires des services auprès des services cliniques.
Afin d’apporter un accueil et une prestation hôtelière de qualité à tous les patients, la DSEL a pour mission de gérer
l’organisation des services logistiques suivants :
• La lingerie
• Le vaguemestre
• Les magasins (général, papèterie et médical)
• L’entretien des parties communes
• Le standard
• Le service transport / ambulance
126
Chiffres clés 2016
• Nombre de commandes : 12142
• Nombre de factures : 14992
• Nombre de cartes de self délivrées : 630
■■Les services économiques
Les gestionnaires du service économique sont en charge des factures de tous les achats de fournitures, de matériels,
de prestations hôtelières et médicales du Centre Hospitalier de Saint Denis.
Elles sont en relation directe avec les différents services de l’hôpital mais aussi avec les fournisseurs et le Trésor
Public.
La cellule des marchés
Les acheteurs de la Cellule des Marchés appliquent la politique achat et le plan actions achats de l’établissement.
Ils élaborent les cahiers des charges en collaboration avec les services afin de lancer les marchés publics du Centre
Hospitalier de Saint Denis.
Ils sont garants du respect de la règlementation en matière de commande publique. 43 marchés ont été traités sur
l’année 2016 dont 13 marchés passés en partenariat avec le RESAH IDF (Réseau des Acheteurs Hospitaliers d’Ile
de France).
Le magasin général regroupe les produits hôteliers, entretien, papèterie, consommables informatiques et le magasin
médical regroupe, quant à lui, le petit matériel médical non stérile (mouchoirs, gants, couches…).
Chiffres clés 2016
• Références stockées : 650
• Commandes : 906
• Livraisons internes : 530
• Livraisons commandes services économiques : 2500
■■La lingerie
La prestation est sous traitée à la blanchisserie Inter Hospitalière de Ville-Evrard.
Gestion au quotidien des dotations en collaboration avec les services.
■■Le Bio nettoyage et gestion des déchets
L’hôpital est un milieu particulièrement sensible à la propreté en raison du risque accru de prolifération de bactéries,
c’est pourquoi le bio nettoyage est sous-traité en partie par la société SAMSIC.
Des ressources dynamiques
■■Les magasins
Les ASH formés dans le respect du cahier des charges élaboré spécifiquement en 2016 pour répondre aux directives
très strictes et réglementaires.
Une filière de recyclage du papier a été mis en place au 2ème étage du bâtiment A, celle-ci sera progressivement
étendue à tous les secteurs.
■■Le biomédical
Le service biomédical, en charge de la gestion des équipements biomédicaux, a réalisé un plan d’équipement à
hauteur d’un budget de 800 000 euros en 2016 pour le renouvellement d’équipement (pour 70% de l’enveloppe)
ainsi que des compléments de parc nécessaires à l’augmentation ou au développement de nouvelles activités, en
s’adaptant à l’évolution des techniques de prises en charge et nouvelles technologies.
Parmi ces équipements :
Le renouvellement du microscope opératoire d’ophtalmologie ou l’acquisition d’un automate de préparation de
poches de nutrition parentérales font partie des acquisitions majeures.
Dans le secteur de l’imagerie, l’installation d’un nouveau scanner et d’un nouvelle IRM dans le service de radiologie
font partie des projets structurants de l’année 2016.
Concernant le laboratoire, le projet de robotisation est engagé, l’année 2016 a permis le choix des équipements
et fournisseurs, les travaux de restructuration des locaux ont débuté en fin d’année, l’implantation de la chaine
robotisée est prévue en fin d’année 2017.
La réactivité de l’équipe biomédicale, son expertise en interne et le budget de maintenance externe et pièces
détachées , de 950 000 euros, ont permis d’assurer la meilleure disponibilité possible d’équipements fonctionnels
dans les services. et leur utilisation dans les conditions de sécurité et de performances nécessaires à une prise en
charge optimale des patients.
127
Système d’information (SI)
Directeur : Fabrice Cianni
Adjointe : Sandrine Banchet
La Direction des Systèmes d’Information réalise son activité autour de quatre fonctions principales :
• Définition de la stratégie à mettre en œuvre dans le cadre de l’évolution du SI de l’hôpital dans un cadre de
plus en plus élargi, à son territoire de santé mais également au niveau régional ou national.
• Maintenance corrective de l’existant : Applications métiers et infrastructures techniques
• Maintenance évolutive de cet existant
• Mise en œuvre de nouvelles fonctionnalités ou équipements
Des ressources dynamiques
■■Stratégie
Cette année est marquée par la mise en place du GHT avec Gonesse et la confirmation d’une coopération
départementale de plus en plus active sur le 93.
Les quatre CH du département (Aulnay, Montfermeil, Montreuil et St Denis) ont validé la mise en place d’un
pilotage partagé de leurs systèmes d’information. Le CH de Gonesse est venu en fin d’année rejoindre cette
coopération dans le cadre du GHT.
Cette coopération a vu la réalisation concrète de plusieurs actions communes :
• Mise en place d’infrastructures techniques similaires (Systèmes de serveurs, virtualisation , terminaux, anti-virus…)
• Démarrage de projets médicaux : Dossier patient obstétrique, réanimation, certification du laboratoire…
• Participation active aux projets régionaux : Réseau ROSES, ORTIF, Sécurité…
• Participation active aux projets nationaux : Messagerie sécurisée de santé, Hopital Numérique…
• Préparation d’un GCS de moyens entre les cinq etablissements
■■Dépannages
Une astreinte qui se stabilise avec l’amélioration de la qualité générale du SI mais qui reste très sollicitée du fait de
l’accroissement fort du périmètre d’action (prescriptions médicales)
La mise en place de la nouvelle technologie de terminaux informatiques a permis de gagner des gains de productivité
indispensable pour faire face à l’accroissement du périmètre d’activité
■■Evolutions de l’existant
Infrastructure :
• Augmentation de la capacité de stockage
• Remplacement de 165 PC, de 60 clients légers et de 14 serveurs
• Ajouts de plus de 30 serveurs virtuels
• Migration des applications métiers sur les nouvelles versions : Crossway, Pastel, GLIMS, Pharma, CHIMIO.
■■Nouvelles fonctionnalités
• Suivi de la certification des comptes avec l’auditabilité des SI
• Mise en place du système d’archivage de la messagerie Exchange
• Maternité : Site pilote pour la mise en œuvre du Dossier patient obstétrique
• Déploiement des nouveaux Photocopieurs et intégration dans le SI
• Biomédical : intégration des appareillages biomédicaux au Système d’Information.
• Accueil des nouveaux arrivants qui complète l’accueil des internes deux fois par an
• Formations bureautiques : 2 initiations, 3 Excel et 3 Word
128
Travaux et publications scientifiques
 Service de chirurgie viscérale
I COORDINATION DE PROTOCOLES D’ÉTUDES CLINIQUES
Le service est coordonnateur d’un programme hospitalier de recherche clinique national - PHRC National 2007 «
SLEEVE K060213»
Des ressources dynamiques
II ARTICLES ORIGINAUX PUBLIES EN 2016
II.1 – Articles originaux en langue anglaise
1- Fysekidis M, Bouchoucha M, Bihan H, Reach G, Cohen R, Benamouzig R, Catheline JM
Decreased prevalence of nonspecific functional bowel disorders and increased constipation in patients after sleeve gastrectomy or gastric banding
Journal of Gastrointestinal Surgery 2016 ;
2- Cohen R, Fysekidis M, Catheline JM, Kouacou N, Bihan H
Socioeconomic deprivation remains a significant barrier in the choice of bariatric surgery even when full medical expenses coverage is present
Surg Obes Relat Dis 2016 ;
3- Donatelli G, Dumont A, Pourcher G, Tranchart H, Tuszynski T, Dagher I, Catheline JM, Chiche R, Marmuse JP, Dritsas
S, Vergeau B, meduri B
Pneumatic dilatation for functional helix stenosis followings sleeve gastrectomy : long-term follow-up .
Surg Obes Relat Dis 2016 ;
4- Bouchoucha M, Fysekidis M, Bihan H, Réach G, Cohen R, Benamouzig R, Catheline JM
Decreased prevalence of nonspecific functional bowel disorders and increased constipation in patients after sleeve gastrectomy or gastric banding
Bariatric Surgical Practice and Patient Care 2016 ;
5- Urdapilleta I, Lahlou S, Catheline JM
Body size and behaviour in daily social life : an analysis of obese women in natural settings
Journal of Health psychology 2016 ;
6- Catheline JM, Schoucair N, Dbouk R, Bendacha Y, Romero R, Bonnel C, Cohen R
Eight-year-results of laparoscopic sleeve gastrectomy.
Journal of Obesity Surgery 2016 ;
II.1 – Articles originaux en langue française
1- Catheline JM, Schoucair N, Dbouk R, Kassem A, Bendacha Y, Bonnel C, Cohen R
Résultats à 8 ans de la sleeve gastrectomie
J Coelio-Chir 2016; 96
III AUTEUR DE FILM ORIGINAL
1- Catheline JM
L’anneau gastrique non ajustable comme traitement du bypass en Y (2016)
IV RESUMES PUBLIES DANS DES REVUES AVEC COMITE DE LECTURE
1- Fysekidis M, Catheline J, Bouzid K, Bihan H, Kouacou N, D’Halmeda H, Le Clésiau H, Larroque C, Jaconelli J, Cohen
R.
La précarité p^sucho-socio-économique reste un obstacle important sur la décision de chirurgie bariatrique
Diabetes Metabomism 2016 ; 42 (Sup 1) : A90
2- Fysekidis M, Bouchoucha M, Bihan H, Benamouzig R, Reach G, Cohen R, Catheline JM
Corrélation de symptômes dépressifs avec la présence de symptômes intestinaux fonctionnels dans une cohorte de patients qui présentent une obésité morbide avant une chirurgie bariatrique
Ann Endocrinol 2016 ; 77 : A92
3- Catheline JM, Schoucair N, Roméro R
L’anneau gastrique ajustable comme traitement de l’échec du bypass gastrique en Y
129
Obésité 2016 ; 11 : 107
4- Catheline JM, Dbouk R, Schoucair N, Bendacha Y, Roméro R, Bonnel C, Cohen R
La sleeve gastrectomie est-elle une procédure bariatrique acceptable : Résultats à 8 ans révolus.
Obésité 2016 ; 11 : 115
5- Catheline JM, Roméro R, Veargeau B Méduri B, Donatelli G
Traitement efficace de la fistule gastro-bronchique post-sleeve gastrectomie par drainage endoscopique interne avec
drains « double pigtail »
Obésité 2016 : 11 : 85
6- Catheline JM, Bendacha Y, Bdeoui N, Dbouk R, Portal JJ, Vicaut E, Cohen R.
Etude comparative prospective (complications, efficacité, qualité de vie) entre la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique avec suivi des opérés pendant 3 ans
Annales d’Endocrinologie 2016 ; 78 : 327-8
V COMMUNICATIONS ORALES ET POSTERS LORS DE REUNIONS SCIENTIFIQUES DE L’ANNEE 2016
1- Prise en charge en pratique d’une fistule post-opératoire après sleeve gastrectomie
SFCE meeting 2016 Paris (21-23 janvier)
2- Invagination intestinale aiguë après bypass gastrique
6ème réunion annuelle de chirurgie de l’obésité Marseille (25-26 février)
3- Fistule gastrobronchique traitée par drainage endoscopique « double pigtail »
6ème réunion annuelle de chirurgie de l’obésité Marseille (25-26 février)
4- Ballon intra gastrique responsable d’une occlusion et d’une nécrose du grêle
6ème réunion annuelle de chirurgie de l’obésité Marseille (25-26 février)
5- Sleeve gastrectomy : Résultats à court et long terme
Séminaire d’Enseignement de la Chirurgie de l’Obésité DESC Chirurgie Viscérale et Digestive
Paris (1er avril)
6- Echecs après sleeve : que faire ?
Séminaire d’Enseignement de la Chirurgie de l’Obésité DESC Chirurgie Viscérale et Digestive
Paris (1er avril)
7- santé, pourquoi faire du sport ?
Troisième journée de réflexion à l’hôpital Delafontaine (7 avril)
8- Traitement des fistules gastriques après sleeve gastrectomie
Journée du Centre Hospitalier des Peupliers. Paris (9 avril)
9- Résultats à 8 ans de la sleeve gastrectomie
Séminaire des médecins généralistes de l’est parisien. Paris (14 avril)
10- Faut-il calibrer les sleeve gastrectomies ?
DIU Chirurgie de l’Obésité. Bordeaux (20 avril)
11- Nouveaux traitements mini-invasifs contre l’obésité
8éme Rencontres sur le syndrome de l’apnée du sommeil. Ajaccio (4-7 mai)
12- prise en charge de l’obésité : Mon patient serait-il candidat à la chirurgie bariatrique ?
Enjeux et Médecine Diabétologie. Paris (3-4 juin)
13- La chirurgie de l’obésité sur la balance : les techniques, les bénéfices, les risques
Scor Global Life Paris (7 juin)
14- La sleeve gastrectomie est-elle une procédure bariatrique acceptable ? Résultats à 8 ans révolus
Congrès Annuel de la Société française et francophone de Chirurgie de l’Obésité et des Maladies Métaboliques (SOFFCO-MM). Nice (23- 25 juin)
15- L’anneau gastrique non ajustable comme traitement de l’échec du bypass gastrique en Y
Congrès Annuel de la Société française et francophone de Chirurgie de l’Obésité et des Maladies Métaboliques (SOFFCO-MM). Nice (23– 25 juin)
16- traitement efficace d’une fistule gastro-bronchique post sleeve gastrectomie par drainage endoscopique interne avec
des drains « double pigtail »
Congrès Annuel de la Société française et francophone de Chirurgie de l’Obésité et des Maladies Métaboliques (SOFFCO-MM). Nice (23– 25 juin)
17- L’interne au bloc opératoire : Incidents et risques
130
Journée d’initiation au métier d’Interne en chirurgie Paris (26-27 septembre).
18- Delafontaine en pointe contre l’obésité
Journal de Saint-Denis n° 1099 :19-25 octobre 2016
19- Etude comparative randomisée (complications, efficacité, qualité de vie) entre la sleeve gastrectomie et le bypass
gastrique chez le patient obèse à risque pendant 3 ans (PHRC SLEEVE K060213/IDRCB2007-A00373-50)
33ème Congrès de la Société française d’Endocrinologie. Bordeaux (5 -8 Octobre)
20- L’anneau gastrique non ajustable AMI comme traitement de l’échec du bypass en Y
6ème Club Obésité Ile de France. Hôtel Mowenpick Paris-Neuilly (3 novembre 2016)
21- Etude comparative randomisée (complications, efficacité, qualité de vie) entre la sleeve gastrectomie et le bypass
gastrique
6ème Club Obésité Ile de France. Hôtel Mowenpick Paris-Neuilly (3 novembre 2016)
22- Prise en charge des fistules après sleeve gastrectomie
6ème Club Obésité Ile de France. Hôtel Mowenpick Paris-Neuilly (3 novembre 2016)
23- Comment réduire l’obésité ? De la prise en charge nutritionnelle à la chirurgie bariatrique
Soirée du réseau de néphrologie d’Ile de France. Hôtel Mercure Porte de Pantin. Paris (8 novembre)
24- Etude comparative randomisée (complications, efficacité, qualité de vie) entre la sleeve gastrectomie et le bypass
gastrique chez le patient obèse à risque pendant 3 ans
Congrès SFCD-ACHBT (30 novembre-2décembre)
 Service des maladies infectieuses et tropicales (SMIT)
Publications
Discrimination envers les personnes vivant avec le VIH, toujours despréjugés !
Elia C, Aouate J, Bresson A, Phalip J, Charpentier C, Nivose P, Poupard M, Khuong M.
Med Mal Infect. 2016 Jun;46(4 Suppl 1):134-5.
Discrimination liée au VIH, qu'en est-il dans notre milieu de soin ?
Aouate J, Elia C, Charpentier C, Nivose P, Khuong M, Poupard M.
Med Mal Infect. 2016 Jun;46(4 Suppl 1):132.
Prévalence alarmante d'infections à Chlamydia trachomatis dans une CDAG-CIDDIST récente.
Khuong-Josses MA, Nivôse P, Charpentier C, Frison B, Poupard M, Gros I, Chaplain C.
Med Mal Infect. 2016 Jun;46(4 Suppl 1):
Influence of geographic origin, sex, and HIV transmission group on the outcome of first-line combined antiretroviral
therapy in France.
de Monteynard LA1, Matheron S, Gilquin J, Pavie J, de Truchis P, Grabar S, Launay O, Meynard JL, Khuong-Josses
MA, Rey D, Simon A, Mahamat A, Dray-Spira R, Costagliola D, Abgrall S; FHDH-ANRS CO4. AIDS. 2016 Sep
10;30(14):2235-46.
Brief Report: Dolutegravir Plus Abacavir/Lamivudine for the Treatment of HIV-1 Infection in Antiretroviral Therapy-Naive
Patients: Week 96 and Week 144 Results From the SINGLE Randomized Clinical Trial.
Walmsley S, Baumgarten A, Berenguer J, Felizarta F, Florence E, Khuong-Josses MA, Kilby JM, Lutz T, Podzamczer D,
Portilla J, Roth N, Wong D, Granier C, Wynne B, Pappa K.
J Acquir Immune Defic Syndr. 2015 Dec 15;70(5):515-9.
Later cART initiation in migrant men from sub-Saharan Africa without advanced HIV disease in France.
De Monteynard LA, Dray-Spira R, de Truchis P, Grabar S, Launay O, Meynard JL, Khuong-Josses MA, Gilquin J, Rey D,
Simon A, Pavie J, Mahamat A, Matheron S, Costagliola D, Abgrall S; French Hospital Database on HIV..
PLoS One. 2015 Mar 3;10(3):e0118492.
Posters
Prevalence of Minority Resistant Variants in HIV-2 Naïve Patients: ANRS CO5 Cohort
Alexandre Storto; Benoit Visseaux; Gilles Collin; Catherine Fagard; Marine Naudin; Florence Damond; Marie-Aude
Khuong; Sophie Matheron; Diane Descamps;Charlotte Charpentier
Hosp Bichat-Claude Bernard, Paris, France;INSERM UMR 1137, Paris, France;CMG-EC INSERM U897, Bordeaux,
France;CMG-EC de l'INSERM U897, Bordeaux, France; Hosp Delafontaine, Paris, France. Abstract 509
CROI 2016. February 22–25, 2016 | Boston, Massachusetts
Outcomes on CART in France According to Geographic Origin, Sex, and Transmission Group
Laure-Amélie de Monteynard; Jacques Gilquin; Juliette Pavie; Jean-Luc Meynard; Marie-Aude Khuong; Anne Simon; Aba
Mahamat; David Rey; Dominique Costagliola; Sophie Abgrall
Inst Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (IPLESP) UMR-S 1136, Paris, France;Hosp Hôtel Dieu, Paris,
France;Hosp Européen Georges Pompidou, Paris, France;APHP, Hosp Saint Antoine, Paris, France;Hosp Delafontaine,
Paris, France;La Pitié Salpêtrière Hosp, Paris, France;Cntr Hospier Andrée Rosemon, Cayenne, France;Hôpitaux
Universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France;Sorbonne Univs, Paris, France;Univ Hosp Antoine-Béclère, Clamart,
France Abstract 943
CROI 2016. February 22–25, 2016 | Boston, Massachusetts
131
 Equipe soins palliatifs
I.Marin, I. Farota Romejko "Regards hospitaliers sur la fin de vie, le cas des personnes SDF" Revue de l'infirmière ; février 2016
Volume 65; n° 218 / pages 20-22 Doi : 10.1016/j.revinf.2015.12.002
 Service d'endocrinologie
1. DNA methylation is an independent prognostic marker of survival in adrenocortical cancer.
Jouinot A, Assie G, Libe R, Fassnacht M, Papathomas T, Barreau O, DE LA Villeon B, Faillot S, Hamzaoui N, Neou M, Perlemoine K,
Rene-Corail F, Rodriguez S, Sibony M, Tissier F, Dousset B, Sbiera S, Ronchi C, Kroiss M, Korpershoek E, DE Krijger R, Waldmann
J, Bartsch DK, Quinkler M, Haissaguerre M, Tabarin A, Chabre O, Sturm N, Luconi M, Mantero F, Mannelli M, Cohen R, Kerlan V,
Touraine P, Barrande G, Groussin L, Bertagna X, Baudin E, Amar L, Beuschlein F, Clauser E, Coste J, Bertherat J.
The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2016; :jc20163205.
PubMed [journal]PMID: 27967600
Select item at position 2
2. From bulk to plasmonic nanoparticle surfaces: the behavior of two potent therapeutic peptides, octreotide and pasireotide.
Hernández B, López-Tobar E, Sanchez-Cortes S, Coïc YM, Baron B, Chenal A, Kruglik SG, Pflüger F, Cohen R, Ghomi M.
Physical chemistry chemical physics : PCCP. 2016; 18(35):24437-50.
PubMed [journal]PMID: 27537101
Select item at position 3
3. Socioeconomic deprivation remains a significant barrier in the choice of bariatric surgery even when full medical expense coverage
is present.
Fysekidis M, Catheline JM, Kouacou N, Bihan H, Cohen R.
Surgery for obesity and related diseases : official journal of the American Society for Bariatric Surgery. 2016; 12(7):1403-1409.
PubMed [journal]PMID: 27178612
Select item at position 4
4. Body mass index association with functional gastrointestinal disorders: differences between genders. Results from a study in a
tertiary center.
Bouchoucha M, Fysekidis M, Julia C, Airinei G, Catheline JM, Cohen R, Benamouzig R.
Journal of gastroenterology. 2016; 51(4):337-45.
PubMed [journal]PMID: 26265209
Select item at position 5
5. Long-term Effects of Nutrition Education in Bariatric Surgery Patients.
Fysekidis M, Kouacou N, Catheline JM, Le Clésiau H, Cohen R.
Obesity surgery. 2016; 26(2):376-7.
PubMed [journal]PMID: 26508423
Select item at position 6
6. Late liver metastasis of medullary thyroid cancer with low calcitonin levels - successfully cured by radiofrequency.
Al-Salameh A, Baudry C, Gautier JF, Toubert ME, Bihan H, Cohen R.
Endokrynologia Polska. 2016; 67(3):326-9.
PubMed [journal]PMID: 26884307
Select item at position 7
 Service de médecine
Dietary and Non-Dietary Triggers of Oral Ulcer Recurrences in Behçet's Disease.
Volle G, Fraison JB, Gobert D, Goulenok T, Dhote R, Fain O, Gonzalez-Chiappe S, Lhote F, Papo T, Thuillier A, Rivière S,
Mahr A.
Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Nov 18. doi: 10.1002/acr.23155.
« Faust Fat Free » : une incapacité à marcher chez un homme de 41 ans
Karaa-Zbidi N, Damade R, Lhote F.
Rev Med Interne. 2016 Jan;37(1):62-5.
Survie et facteurs associés à la mortalité au cours du syndrome de fuite capillaire idiopathique.
Pineton de Chambrun M, Gousseff M, Mauhin W, Hot A, Lega JC, Ruivard M, Lhote F, Bonnet D, Rivière S, Lambert M,
Dossier A, Amoura Z et le groupe d’étude européen EurêClark.
73e Congrès de la Société Nationale Française de Médecine Interne, Lille, 29 juin au 1er juillet 2016.
Rev Med Interne. 2016 ; 37 Suppl 1:A39.
Efficacité du traitement du syndrome de fuite capillaire idiopathique par immunoglobulines intraveineuses.
Pineton de Chambrun M, Gousseff M, Mauhin W, Hot A, Lega JC, Ruivard M, Lhote F, Bonnet D, Rivière S, Lambert M,
Dossier A, Amoura Z et le groupe d’étude européen EurêClark.
73e Congrès de la Société Nationale Française de Médecine Interne, Lille, 29 juin au 1er juillet 2016.
Rev Med Interne. 2016; 37 Suppl 1: A40.
Évolution du syndrome de fuite capillaire idiopathique lors de la décroissance des immunoglobulines polyvalentes
intraveineuses.
Pineton de Chambrun M, Gousseff M, Mauhin W, Hot A, Lega JC, Ruivard M, Lhote F, Bonnet D, Rivière S, Lambert M,
Dossier A, Amoura Z et le groupe d’étude européen EurêClark.
132
73e Congrès de la Société Nationale Française de Médecine Interne, Lille, 29 juin au 1er juillet 2016.
Rev Med Interne. 2016 ; 37 Suppl 1:A40-A41.
Un médicament « très traumatisant ».
Ballul T, Pasqualoni E, Casel A, Lhote F.
73e Congrès de la Société Nationale Française de Médecine Interne, Lille, 29 juin au 1er juillet 2016.
Rev Med Interne. 2016; 37 Suppl 1 : A132-A133.
 Service de neurologie
Hypothermia for Neuroprotection in Convulsive Status Epilepticus
Stephane Legriel, M.D., Virginie Lemiale, M.D., Maleka Schenck, M.D., Jonathan Chelly, M.D., Virginie Laurent, M.D.,
Fabrice Daviaud, M.D., Mohamed Srairi, M.D., Aicha Hamdi, M.D., Guillaume Geri, M.D., Ph.D., Thomas Rossignol, M.D.,
Julia Hilly-Ginoux, M.D., Julie Boisramé-Helms, M.D., Benjamin Louart, M.D., Isabelle Malissin, M.D., Nicolas Mongardon,
M.D., Ph.D., Benjamin Planquette, M.D., Ph.D., Marina Thirion, M.D., Sybille Merceron, M.D., Emmanuel Canet, M.D.,
Ph.D., Fernando Pico, M.D., Ph.D., Yves-Roger Tran-Dinh, M.D., Ph.D., Jean-Pierre Bedos, M.D., Ph.D., Elie Azoulay, M.D.,
Ph.D., Matthieu Resche-Rigon, M.D., Ph.D., and Alain Cariou, M.D., Ph.D., for the HYBERNATUS Study Group
New England Journal of medicine 2016; 375: 2457-2467 ; December 22, 2016
DOI: 10.1056/NEJMoa1608193
Prognostic Significance of Hyponatremia in Acute Intracerebral Hemorrhage: Pooled Analysis of the Intensive Blood
Pressure Reduction in Acute Cerebral Hemorrhage Trial Studies
Cheryl Carcel, MD1; Shoichiro Sato, MD PhD1; Danni Zheng, BPharm1; Emma Heeley, PhD1; Hisatomi Arima, MD PhD1;
Jie Yang, MD2; Guojun Wu, MD3; Guofang Chen, MD4;
Shihong Zhang, MD5; Candice Delcourt, MD1; Pablo Lavados, MD, MPH6;
Thompson Robinson, MD7; Richard I. Lindley, MD1; Xia Wang, MMed1;
John Chalmers, MD PhD1; Craig S. Anderson, MD, PhD1; for the Intensive Blood Pressure
Reduction in Acute Cerebral Hemorrhage Trial 2 Investigators
Critical care medicine. 2016 Jul; 44 (7): 1388-94
DOI: 10.1097/CCM.0000000000001628.
Zika Virus Associated with Meningoencephalitis
Carteaux G, Maquart M, Bedet A, Contou D, Brugières P, Fourati S, Cleret de
Langavant L, de Broucker T, Brun-Buisson C, Leparc-Goffart I, Mekontso Dessap A.
New England Journal of medicine 2016; 2016 Apr 21; 374(16):1595-6.
DOI: 10.1056/NEJMc1602964.
Estimated GFR and the Effect of Intensive Blood Pressure Lowering After Acute Intracerebral Hemorrhage
Zheng D, Sato S, Arima H, Heeley E, Delcourt C, Cao Y, Chalmers J, Anderson CS; INTERACT2 Investigators.
American Journal of Kidney Diseases. . 2016 Jul;68(1):94-102.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2016.01.020.
Low Ambient Temperature and Intracerebral Hemorrhage: The INTERACT2 Study
Zheng D, Arima H, Sato S, Gasparrini A, Heeley E, Delcourt C, Lo S, Huang Y,
Wang J, Stapf C, Robinson T, Lavados P, Chalmers J, Anderson CS; INTERACT2
investigators..
PLoS One. 2016 Feb 9;11(2):e0149040.
DOI : 10.1371/journal.pone.0149040.
Determinants and Prognostic Significance of Hematoma Sedimentation Levels in Acute Intracerebral Hemorrhage
Sato S, Delcourt C, Zhang S, Arima H, Heeley E, Zheng D, Al-Shahi Salman R,
Stapf C, Tzourio C, Robinson T, Lindley RI, Chalmers J, Anderson CS; INTERACT2
Investigators..
Cerebrovascular Diseases 2016;41(1-2):80-6.
DOI: 10.1159/000442532. PubMed PMID: 26671408.
Estimated GFR and the Effect of Intensive Blood Pressure Lowering After Acute Intracerebral Hemorrhage
Danni Zheng, Shoichiro Sato, Hisatomi Arima, Emma Heeley, Candice Delcourt, Yongjun Cao, John Chalmers, Craig S.
Anderson, INTERACT2 Investigators
American Journal of Kidney Diseases, Volume 68, Issue 1, July 2016, Pages 94-102
DOI: 10.1053/j.ajkd.2016.01.020.
Opsoclonus myoclonus, état des lieux : physiopathologie, facteurs étiologiques, traitements
T. Rambaud, A. Larcher, T. De Broucker
Pratique Neurologique - FMC Volume 7, Issue 4, December 2016, Pages 283–287
DOI: 10.1016/j.praneu.2016.10.004
The economic value of increasing geospatial access to tetanus toxoid immunization in Mozambique
Haidari LA1, Brown ST1, Constenla D2, Zenkov E1, Ferguson M2, de Broucker G2, Ozawa S2, Clark S2, Lee BY3.
Vaccine, Volume 34, Issue 35, 29 July 2016, Pages 4161-4165
DOI: 10.1016/j.vaccine.2016.06.065.
133
De l’eau dans le gaz ou du gaz dans l’eau ?
T. de Broucker
Pratique Neurologique - FMC, Volume 7, Issue 1, February 2016, Pages 51-52
DOI: 10.1016/j.praneu.2016.01.009
Syndrome de Susac fébrile mimant une encéphalite infectieuse aiguë
A. Tran, D. Ferrari, T. de Broucker
Pratique Neurologique - FMC, Volume 7, Issue 1, February 2016, Pages 45-49
DOI : 10.1016/j.praneu.2016.01.003.
Caractéristiques IRM des anomalies encéphaliques atypiques typiques du spectre NMO
M. Camus, T. de Broucker
Pratique Neurologique - FMC, Volume 7, Issue 1, February 2016, Pages 59-63
DOI : 10.1016/j.praneu.2016.01.002
Syndrome de platypnée-orthodéoxie associé à une embolie paradoxale liée à la persistance d’un foramen ovale
perméable
L. Di Meglio, L. Bottin, T. de Broucker
Pratique Neurologique - FMC, Volume 7, Issue 3, September 2016, Pages 213-218
DOI: 10.1016/j.praneu.2016.07.005
Pratique neurologique : le journal évolue
L. Defebvre, T. de Broucker, D. Ricard, F. Sellal, L. Vercueil
Pratique Neurologique - FMC, Volume 7, Issue 3, September 2016, Page 175
DOI : 10.1016/j.praneu.2016.08.001
 Service de néonatologie
Publications
Effect of early low dose hydrocortisone on survival without bronchopulmonary dysplasia in extremely preterm infants
(PREMILOC) : a double-blind, placebo-controlled, multicenter , randomised trial
Olivier Baud, Laure Maury, Florence Lebail, …, Pascal Bolot…for the Premiloc trial study group
The Lancet, february 22, 2016
Epidemiology and neonatal pain management of heelsticks in intensive care units : EPIPPAIN 2, a prospective
observational study
Emilie Courtois, Stephanie Droutman, Jean-François Magny…Pascal Bolot….Ricardo Carbajal
International Journal of Nursing Studies 59(2016) 79-88
Communications orales
Sorties accompagnées de néonatologie (Dr Bolot): Colloque de l’ANECAMSP 11 mars 2016
Devenir des prématurés (Dr Bolot) , DU le psychique face à la naissance, 18 mars 2016
Mise au point sur la Vitamine K (Dr Bolot) Journée des pédiatres de maternité d’Ile de France :9 juin 2016
PAG, RCIU (Dr Bolot) soirée thématique de l’Estrée, 23 juin 2016
Sorties accompagnées des nouveau-nés (Dr Bolot) 11è Journée des Réseaux d’Ile de France 14 octobre 2016
Devenir des prématurés (Dr Bolot) Psychopathologie périnatale, journée du réseau NEF 24 novembre 2016
Sorties accompagnées des nouveau-nés (Dr Bolot) Colloque SNMPMI 42è colloque 25 novembre 2016
Nutrition parentérale : formules standards pour prématurés : (Dr Girard et Camille Bontour) Symposium Frésenius au
congrès SFN-JFRN 15 décembre 2016
Poster
L’évaluation de la douleur du nouveau –né en salle de naissance a-t-elle un intérêt ? communication orale (Dr Walter) et
poster (Drs Walter …Dr Bolot ) au Congres SFN-JFRN 15 décembre 2016
 Service de gynécologie obstétrique
Articles:
Fetal Growth Restriction Is Associated With Malaria in Pregnancy: A Prospective Longitudinal Study in Benin.Briand V, et
al. J Infect Dis. 2016.Briand , Saal , Ghafari , Huynh , Fievet , Schmiegelow , Massougbodji , Deloron , Zeitlin , Cot .
Posterior urethral valves and vesicoureteral reflux: can prenatal ultrasonography distinguish between these two
conditions in male fetuses? Yvon Chitrit, Mathilde Bourdon, Diane Korb, Christine Grapin-Dagorno, Félicia JoinauZoulovits, Edith Vuillard, Annabel Paye-JaouenMatthieu Peycelon, Nadia Belarbi, Anne-Lyse Delezoide, Thomas Schmitz,
Alaa El Ghoneimi, Olivier Sibony and Jean-François Oury
Etude prospective de la faisabilité de l’obtention d’une image échographique, possible clef du depistage du retour veineux
pulmonaire anormal total chez le fœtus : perspective d’un dépistage systématique C. Levêque, L. Paret, F. Joineau, T.
Cochet, C. Vayssiere, N. David
Untreated maternal hyperthyroidism responsible of early neonatal demise.Spaggiari E, De Foucher T, Stirnemann JJ,
Guennas F, Bounan S, Hatem G.J Obstet Gynaecol. 2016;36(1):66-7.
134
Communication orale :
Mutilations génitales féminines: Stéphane Bounan CUMEG 2016
Embolie amniotique journée scientifique du réseau NEF (Dahan ,Génin ,Bounan)
Réparation périnéale C.BUI CEGORIF 2016
Fausse couche tardive : S.Bounan (réseau PMI93)
Poster
Pronostic obstétrical et néonatal chez les patientes victimes de mutilations sexuelles ;congres CNGOF Exercice de la
maternité de Saint Denis Nathalie ROUX, Kelly PONS, Claire THUILLIER, Barbara MARAUX Stéphane BOUNAN
 Service de rhumatologie/Clud
Publications médicales en 2016 :
Pour la revue Douleurs :
-Pauvreté, précarité, exclusion. Questions posées au Docteur Xavier Emmanuelli. Douleurs, 2016, 17, 34-36
-Pharmaco-résistance et douleurs chroniques : questions posées au Docteur Florence Tiberghien-Châtelain. Douleurs,
2016, 17, 91-95
-Questions posées au Docteur MF Fuchs : à propos du « vieillissement actif ». Douleurs, 2016, 17, 167-170
-Questions posées à Madame Sfez. Interview inspirée par la parution, du livre autobiographique, signé Tiana, intitulé Je
suis un zèbre. Douleurs 2016 17, 221-223
-Lu pour vous Les défis de la douleur chronique par A Bergerie et J Grisart. Douleurs 2016, 17, 224-225
-Questions posées au Docteur Gérard Naud à propos de l’intérêt de l’hypnose en pré-opératoire. Douleurs, 2016, 17,
278-281
-Questions posées à Stéphane Robinet sur l’addiction, l’abus et le mésusage. Douleurs 2016 17, 329-334
Pour la revue Réflexions Rhumatologiques :
-15ème congrès de la SFETD (Nantes, novembre 2015) : RR n°179, T20 janv/fev 2016, p24-28
-Douleur et rhumatisme : Les nouvelles du front en 2015. RR n°180 T20 mars 2016 p31-33
-L’ostéoporose masculine 15 questions posées au Professeur Martine Cohen-Solal. RR n°181, T20, avril 2016 p34-36
-15 questions posées au Docteur Hatem Zeghidi : œil et rhumatismes. RR n°182 T20 mai 2016 p34-35
-La cryothérapie en rhumatologie, 15 questions posées au Docteur Xavier Guillot. RR n°183 T20 juin 2016 p28-30
-Les défis de la douleur chronique par A Bergerie et J Grisart RR n°183 T20 juin 2016 p31-32
-Eular 2016 : de la théorie à la pratique : la douleur à tous les étages de la rhumatologie. RR n°184 T20 sept-octo 2016
p39-44
-16ème Congrès Mondial sur la douleur : IASP. Sept 2016, Yokohama, Japon. RR n°186, nov 2016, 39-45
-15 questions posées au Professeur Serge Perrot : nouvelles recommandations européennes (Eular 2016) à propos de la
fibromyalgie. RR n°187, T20, 5-6
Communications et présentations :
Traitement de la douleur et addiction Saint-Denis, 07/06/2016
La fibromyalgie sur Fréquence Médicale (27/10/2016)
Congrès SFETD Bordeaux novembre 2016 : « Douleurs rhumatologiques »
Publications sur le 9ème art :
Pour la revue Douleurs :
2016/N°1 : Pozla : carnet de santé foireuse5ème congrès de la SFETD (novembre 2015) : RR n°179, T20 janv/fev 2016,
p24-28
N°2 : Cyril Pédrosa : art et introspection
N°3 : Chantal Montellier l’insoumise
N°4 : Tanino Liberatore : dédié au corps humain
N°5 : Cosey, liberté et sagesse
N°6 : François Bourgeon : narrateur avec plaisir
Rubrique Réflexions d’Artistes dans la revue Réflexions Rhumatologiques
Avril 2016 : Laudec présente Cédric
Juin 2016 : Kiraz, l’homme qui aime les femmes
Octobre 2016 : Philippe Vuillemin : l’illustrateur carabin
Janvier 2017 : Michel Iturria : cartoonist !
Evènement « scène BD » Livre Paris (Salon du Livre en mars): Samedi 19 mars 2016 : Faut-il respecter les icônes de la BD ?
Et Mickey dans tout cela. Présentation Patrick Sichère avec Bernard Cosey (Glénat), Nicolas Kéramindas (Glénat), Edith
Rieubon, rédactrice en chef du Journal de Mickey, Sébastien Durand, consultant en stratégie et expert Disney.
135
2016, au fil des mois…
Des pièces jaunes pour l’hôpital
6 janvier 2016 Â
Pour sa 27ème édition, l’hôpital Delafontaine a accueilli le lancement
des Pièces Jaunes le 6 janvier dernier pour un après-midi festif.
Au programme, un concert exceptionnel qui a réuni Grand Corps
Malade, LEJ, Joyce Jonathan et Brice Conrad ainsi que de
nombreuses animations organisées par les partenaires. Plus d’info,
dans la rubrique évènement de ce même magazine.
à 14 et 22 janvier 2016
Des vœux pour tous… à Delafontaine et à Casanova !
L’ensemble de l’équipe de direction et le maire de Saint-Denis
étaient très heureux de présenter leurs meilleurs vœux aux agents
de l’hôpital Delafontaine et de l’hôpital Casanova. La dégustation
de la galette qui s’en est suivie a permis à certains agents d’être
couronnés et de choisir leur rois ou leur reine !
27 janvier 2016 Â
Les futurs bacheliers découvrent les métiers du soin à l’IFSI
L’IFSI, l'IFAS et l'école de puéricultrices ont ouvert leurs portes le
mercredi 27 janvier ; environ 200 visiteurs sont venus découvrir les
formations.
Dès leur arrivée ils ont été accueillis par petits groupes et accompagnés
par des étudiants qui leur ont fait découvrir les écoles avec les
différents stands interactifs pour l’occasion : gestes d'urgence, soins de
puériculture, nursing, pansements, injection, présentation des stages,
actions éducatives grandeur réelle menées par les étudiants en lycées
et avec la ville, témoignages des professionnels de santé ...
Ces stands animés de manière ludique, où les plus désireux de suivre
la formation se sont exercés, ont favorisé les échanges entre les
visiteurs et les étudiants, les formateurs, l'équipe administrative. A cette
occasion des méthodes pédagogiques ont été expliquées telles que le
e-learning, l'apprentissage par la simulation, la pédagogie inversée, le
quizz interactif.
Quelques jeunes ont visité l'hôpital pour mieux appréhender le milieu
de travail.
La journée ne s'arrête pas là, car des lycéens sont revenus deux
semaines plus tard sur inscription pour partciper à un cours avec les
étudiants en soins infirmiers de 1ère année.
.....un moment de partage et d’information pour les futurs étudiants à
venir…
136
à 1er mars 2016
Cancer du côlon, un dépistage qui s’adresse à tous
après 50 ans
Quels sont vos
risques d’avoir un
cancer du côlon?
le mardi 1er mars
de 10h à 16h
Une consultation gratuite vous est proposée
Le 1er mars dernier se tenait la journée de dépistage du cancer du
côlon dans le hall d’accueil de l’hôpital. Le but était d’abord d’informer
la population sur les facteurs de risque propre à cette maladie. Le Dr
Labadie a donné toutes les explications aux patients en les orientant
ensuite vers la consultation de gastro-entérologie si nécessaire. Un film
a également été projeté afin de sensibiliser notre patientèle à l’intérêt du
dépistage du cancer du côlon et permette ainsi une meilleure prise en
charge dès le début de la maladie.
Un cancer du côlon dépisté tôt, se soigne mieux !
le mardi 1er mars pour dépister vos risques
en consultation de gastro-entérologie (porte 7)
Evaluez votre risque !
• Antécédents personnels ou familiaux de polypes ou
de cancer du côlon
• MICI (Maladie de Crohn ou RCH)
• Saignement rouge ou noir dans les selles
• Hémoccult positif
• Anémie - amaigrissement
• Douleurs abdominales et/ou troubles du transit intestinal récents
et persistants
• Alternance diarrhée/constipation
3 mars 2016 Â
Quand le cinéma se déplace à l’hôpital…
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis
vous invite à l’avant première du film
ELLES...LES FILLES DU PLESSIS
De Bénédicte Delmas
Lieu : Hôpital Delafontaine
2 rue du docteur Delafontaine
93200 Saint-Denis
01234
Le 3 mars 2016 à 18h
01234
Quel honneur avons-nous eu de pouvoir présenter au personnel
de l’hôpital, en avant-première et en présence de la réalisatrice
Bénédicte Delmas le film « Elles… les filles du Plessis ». Ce ne fut
pas un hasard si ce film a été projeté quelques jours seulement
avant la journée de la femme. Ce film met en lumière la condition
des filles-mères dans les années 70 où la pension du Plessis
accueillait des jeunes filles enceintes. Qu’importe que l’enfant
que portaient ces mineures soit le fruit de l’amour ou du viol,
au sein de cette institution, un seul mot d’ordre : remettre ces
filles dans le droit chemin que cet accident leur a fait quitter. La
directrice menait son institution avec rigueur. Mais, le jour où la
révolte gronde, l’institution vacille…
A l’issue de la projection, les actrices et la réalisatrice du film ont
pu échanger avec la salle pleine sur les thématiques soulevées à
travers l’histoire du film.
Salle polyvalente (N-1)
Après la projection du film, un diner-débat vous
sera proposé en présence de la réalisatrice
Bénédicte Delmas et des actrices du film.
9 et 10 mars 2016 Â
Welcome à tous les nouveaux arrivants !
Les 9 et 10 mars dernier se sont déroulées les journées d’intégration des
nouveaux arrivants. La première journée proposait un tronc commun
avec une présentation institutionnelle de l’établissement. La deuxième
journée proposait, sous forme d’ateliers, des modules sur la qualité et la
sécurité des soins, la transfusion sanguine, les risques professionnels
et les gestes de soins d’urgence. Ces journées ont été un succès
puisqu’elles ont rassemblé plus de 60 agents récemment arrivés.
Il est déjà l’heure de penser aux prochaines journées d’intégration, les
5 et 6 octobre 2016 !
137
à 15 mars 2016
Un logement accessible à tous
Vous avez été nombreux, aussi bien à Delafontaine qu’à Casanova, à
assister à la journée consacrée au logement. Cette journée, organisée
en partenariat avec Plaine commune, a confirmé la volonté de mettre en
place une politique de logement accessible à tous. Ainsi, les partenaires
présents, tels que les banques et les coopératives ont proposé au
personnel des avantages bancaires, les conditions d’un prêt à taux zéro
et d’une TVA à 5,5%. Selon Stéphane Bismuth, chargé de projets du
pôle habitat neuf et social à Plaine Commune, 27 000 demandeurs de
logement sont en attente d’être décemment logés en Ile de France. La
population ne cesse d’augmenter et vit dans des copropriétés dégradées
et insalubres. Plaine commune a tenu à souligner que cette politique
d’accessibilité du logement à tous s’est traduite notamment par la
construction de 4000 logements neufs à Saint-Denis. L’occasion peutêtre, pour le personnel de l’hôpital de se rapprocher de son lieu de travail
et de permettre aux jeunes travailleurs et aux salariés ayant des revenus
modestes, de devenir propriétaire.
16 mars 2016 Â
Le service de pédiatrie inaugure sa nouvelle
bibliothèque
Que de joie et de sourire sur les visages des enfants de pédiatrie
lorsqu’ils ont découvert leur nouvelle bibliothèque remplie
de livres et de jeux pour enfants. L’ancienne salle de jeu,
située à l’entrée du service de pédiatrie, a été complétement
réaménagée avec de belles bibliothèques aux couleurs très
vives. Un espace détente avec des poufs a également été
aménagé pour des moments plus conviviaux entre les enfants
et leur famille. Ce projet financé en totalité par la fondation
des pièces jaunes et l’entreprise Disney a été inauguré en
présence de Mickey et Dingo qui ont, l’espace d’un instant,
redonné le sourire aux enfants hospitalisés en leur permettant
d’oublier leur maladie.
à 13 avril 2016
Le centre Aion obtient une subvention de 30 000 euros
Le centre Aion, centre de cancérologie intégrative, s’adresse aux
malades pour qui la chimiothérapie n’est pas ou plus adaptée et qui
souhaitent un accompagnement global personnalisé pour vivre leur
cancer autrement. Le programme de soins proposé au sein de ce centre
prend appui sur la médecine complémentaire, l’alimentation, l’exercice
physique, l’accompagnement psychologique, l’auriculothérapie, la
sophrologie, la musicothérapie et la socio-esthétique.
Le fond de dotation Agipi s’est engagé à soutenir ce centre à hauteur
de 30 000 euros sur les deux prochaines années en participant au
financement des séances d’acupuncture et d’ostéopathie pour aider les
patients à vivre mieux avec la maladie. Le fonds a déjà remis 10 000
euros à l’hôpital le 13 avril dernier.
138
à 4 mai 2016
AVC : chaque minute compte
Parce que personne n’est à l’abri d’un accident vasculaire cérébral
(AVC), mieux vaut être informé des signes avant-coureurs de cette
maladie. L’hôpital a ainsi organisé une journée de sensibilisation
aux AVC afin de sensibiliser la population aux facteurs de risques
liés à cette maladie.
10 mai 2016 Â
Quand on jeûne, autant le faire sans risque pour sa
santé
Le 10 mai dernier, les habitants de Saint-Denis et les patients
de l’hôpital ont été conviés à une journée sur le thème du jeûne
et du diabète. Les professionnels santé de l’hôpital, les différents
aumôniers de l’hôpital ont animé cette journée dans le but de
faire connaitre les risques du jeûne lorsque l’on est diabétique,
de connaître les origines du jeûne religieux et son rapport avec la
maladie. Ainsi, des conseils pratiques ont été apportés pour faciliter
les périodes de carême et de ramadan.
à 3 juin 2016
Les reins et le diabète, ça se soigne !
Une journée commune réunissant les acteurs de santé
dépistant les maladies rénales d’une part et le diabète d’autre
part, a vu le jour le 3 juin dernier pour la première fois à l’hôpital.
Des tests de glycémie et des documents ont été proposés aux
participants souhaitant se faire dépister et consignés sur des
recueils de données, en vue d’une prise en charge et d’une
orientation adaptée. De nombreux conseils ont également été
transmis par nombre de nos intervenants pour respecter une
bonne hygiène de vie.
Buvez, mangez équilibré et marchez : trois règles préconisées
pour le bon fonctionnement de nos reins de de notre
hypertension artérielle !
à 16 juin 2016
L’hôpital prend en charge les patients drépanocytaires
depuis la naissance
En collaboration avec l’association SOS Globi 93, l’hôpital a organisé
une journée spécialement dédiée à la drépanocytose. La population
était accueillie dans le hall de l’hôpital où un stand avec des animations
et des quizz étaient proposés afin de sensibiliser sur cette pathologie
peu connue et qui est pourtant la plus répandue en Ile de France.
En effet, la drépanocytose est une maladie génétique du sang qui se
transmet des parents aux enfants. Il s’agit d’une affection chronique
qui cause une anémie et un affaiblissement du système immunitaire.
Les bébés qui naissent dans notre maternité sont également concernés
et sont d’ailleurs automatiquement dépistés dès la naissance. Le Dr
Lhote ne manque pas de souligner qu’il s’agit là d’une « pathologie
que l’hôpital prend en charge depuis longtemps, avec détermination et
efficience ».
139
du 27 juin au 1er juillet 2016 Â
Une semaine de certification rondement menée
La certification est une procédure d’évaluation externe des
établissements de santé publics et privés effectuée par des
professionnels mandatés par la Haute Autorité de Santé.
Cette procédure, indépendante de l’établissement et de ses
organismes de tutelle, porte sur le niveau des prestations et soins
délivrés aux patients et la dynamique d’amélioration de la qualité
et de la sécurité des soins mise en œuvre par les établissements.
Le centre hospitalier de Saint-Denis a accueilli 5 experts visiteurs
lors de la semaine de certification de l’établissement qui s’est
déroulée dans la semaine du 27 juin au 1er juillet. Toute cette
semaine, les experts visiteurs ont audité plusieurs processus
en lien avec le parcours et la prise en charge des patients dans
différents services. Les résultats officiels de la certification seront
connus dans les prochains mois. En attendant, ne manquez pas
la réunion de restitution de cette semaine de certification qui
aura lieu le 16 septembre à 14h dans la salle polyvalente et le 20
septembre à 11h à l’hôpital Casanova.
à 19 juillet 2016
Le directeur général de l’ARS en visite à l’hôpital
Delafontaine
Monsieur Christophe Devys est venu à la rencontre du personnel de
l’hôpital le 19 juillet dernier. Après une rapide présentation de l’hôpital
par la directrice de l’hôpital, monsieur Devys a félicité l’ensemble du
personnel pour son investissement au quotidien auprès de patients
qui pour une grande majorité sont dans une grande précarité. Il a
ensuite échangé avec les différents responsables de services avant
de s’immerger totalement dans les services grâce à une visite guidée.
17 septembre 2016 Â
Une maison des usagers prochainement à l’hôpital
Le projet de la mise en place d’une maison des usagers (MDU) à l’hôpital
Delafontaine a débuté le 17 septembre dernier. Cette MDU aura pour
fonction d’accueillir les patients et/ou familles, de les informer et de les
orienter au sein de l’établissement. Au-delà du soin, cette maison sera
un lieu complémentaire de rencontre, de détente et de convivialité. La
coordination de la MDU sera assurée par un professionnel de l’établissement
qui sera, comme les bénévoles, formé à l’écoute et à l’accueil des usagers.
Les acteurs de la MDU travaillent activement avec la maison de la santé de
Saint-Denis et les associations du territoire afin de construire un projet au
plus proche des besoins et des attentes de tous les dionysiens.
Soyez citoyens, venez nous rencontrer et participez à ce projet !
à 30 septembre 2016
Les étudiants de l’IFSI, tous diplômés !
140
Comme chaque année, le maire de Saint-Denis, la directrice du centre
hospitalier et la directrice de l’IFSI ont présidé la cérémonie de remise des
diplômes de l’institut de formation en soins infirmiers. En passant du statut
d’étudiants à celui de professionnels, les diplômés ont fait un grand pas
en avant dans leur carrière qui s’annonce déjà prometteuse car la plupart
d’entre eux ont déjà trouvé un poste. Accompagnés de leurs parents,
de leurs frères et sœurs et parfois même de leurs propres enfants, les
diplômés de l’IFSI sont repartis diplôme en main et ont passé une dernière
fois la porte de l’institut en emportant avec eux tous les souvenirs de
leurs années passées à l’IFSI. Nous leur souhaitons une belle carrière
professionnelle !
3 octobre 2016 Â
Marisol Touraine annonce son plan de sécurisation des
hôpitaux en direct de l’hôpital Delafontaine
Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Santé, a choisi
l'hôpital Delafontaine pour présenter de nouvelles mesures pour renforcer la
sécurité des établissements de santé et des professionnels qui y exercent.
Marisol Touraine a pris le temps de discuter avec les équipes soignantes de
l’hôpital avant de leur présenter les différentes mesures prises pour renforcer
la sécurité des hôpitaux :
- des patrouilles mobiles « Vigipirate – Sentinelle » seront déployées sur les
sites les plus sensibles ; en cas d’attentat, la sécurité des établissements de
soins accueillant localement des victimes sera renforcée afin de prévenir le risque de sur-attentat ;
- chaque établissement devra élaborer un plan de sécurité d’établissement (PSE) pour traiter les questions de
sécurité dans leur globalité (attentats, violences, systèmes d’information, etc.) ;
- des formations seront proposées aux professionnels et aux usagers du système de santé en matière de vigilance,
de prévention et de réaction face à une menace d’attentat, mais aussi face aux violences ;
- 75 millions d’euros seront investis sur les trois prochaines années, soit 25 millions d’euros par an, en particulier
pour équiper les établissements, qu’ils soient publics ou privés, en matériel de vidéo-surveillance ou pour sécuriser
les accès ;
- la sécurité des systèmes d’information des établissements sera également renforcée.
à 5 et 6 octobre 2016
Le welcome pack de l’hôpital !
L’hôpital Delafontaine a de nouveau eu le plaisir d’accueillir ses
nouveaux arrivants les 5 et 6 octobre dernier. Pour faciliter cette
intégration, des documents leur ont été remis sous forme de livret
d’accueil avec des informations utiles sur le fonctionnement de
l’établissement. La direction des ressources humaines et la direction
des soins ont également fait une présentation institutionnelle de
l’hôpital, tout en présentant les différentes organisations et les projets
de l’hôpital. Ce sont très enthousiastes que les 101 participants à
ces journées sont rentrés chez eux !
11 octobre 2016 Â
Quels droits pour les malades en fin de vie ?
Quel grand honneur pour l’hôpital que de recevoir le Dr Jean-Claude
Ameisen, président du comité consultatif national d’éthique et voix de
l’émission Sur les épaules de Darwin ! Pendant près de deux heures,
Jean-Claude Ameisen a animée une conférence sur la loi Leonetti et
plus particulièrement sur les droits des malades en fin de vie. Très
professionnellement, il a répondu à toutes les questions auxquelles sont
confrontés les professionnels de santé de l’hôpital.
à 13 octobre 2016
Mathieu Hanotin salue le travail des hospitaliers
Mathieu Hanotin, député de la Seine-Saint-Denis, est allé à la rencontre des
équipes médicales et paramédicales du service de chirurgie ambulatoire,
des urgences et du nouveau service d'imagerie. Accueilli par Yolande Di
Natale, directrice du CH de Saint-Denis, Mathieu Hanotin a salué le travail
remarquable des équipes hospitalières au quotidien. Il a profité de ce
moment d'échange et de partage avec le personnel pour réaffirmer son
soutien au centre hospitalier de Saint-Denis dans le cadre du groupement
hospitalier de territoire qui réunit les deux établissements de Saint-Denis et
de Gonesse.
141
14 octobre 2016 Â
Ensemble contre le cancer du sein
Octobre rose est le mois pour s’informer et lutter contre le
cancer du sein. A cette occasion, l’hôpital Delafontaine a
organisé une journée d’action en partenariat avec l’Institut
Curie le 14 octobre dernier. Avec un taux de guérison
proche de 90%, cette maladie qui a touché 54 000 nouvelles
patientes en 2015, se soigne de mieux en mieux par des
soins plus efficaces et moins traumatisants. De nombreuses
associations étaient présentes au côté des soignants pour
animer des stands tous vêtus de rose. Des ateliers sport
et santé ont été mis en place en salle Lamaze par les
éducateurs de la CAMI. Enfin, la diffusion du film « Guérir le
regard » a permis de sensibiliser de nombreuses personnes
sur l’importance de la reconstruction de la femme après une
mastectomie totale.
Dépister, c’est gagner !
à 24 octobre 2016
Stéphane Troussel rencontre les équipes
hospitalières
Stéphane Troussel, président du conseil départemental
de la Seine-Saint-Denis, était en visite officielle à l'hôpital
Delafontaine. Il a souhaité rencontrer les équipes
hospitalières et a visité en particulier, le service des
urgences, l'unité de chirurgie ambulatoire, le bloc opératoire
et les consultations externes. Il a profité de cette visite pour
réaffirmer tout son soutien au centre hospitalier de SaintDenis dans le cadre du GHT qui réunit le CH de SaintDenis et le CH de Gonesse. Ce fut également l’occasion
de discuter d'enjeux territoriaux pour positionner le CH de
Saint-Denis dans le nouveau mouvement représenté par
le logo "Made in Seine-Saint-Denis" récemment créé par le
conseil départemental.
Que de beaux projets en perspective !
2 novembre 2016 Â
Les nouveaux internes sont arrivés
L’ensemble des services de soins ont pu accueillir les nouveaux
internes qui passeront six mois au sein de l’établissement.
Accueillis par la direction des affaires médicales, les nouveaux
internes ont pu écouter les différentes interventions des
praticiens des principaux services qui leur ont expliqué le
fonctionnement de l’établissement, ce qu’ils attendaient d’eux
et également ce que l’établissement pouvait leur offrir en
termes de formation. Notons la présence de deux internes
militaires de l’hôpital Bégin au sein de notre établissement
pour ce semestre d’internat de novembre 2016 à mai 2017.
Ils passeront trois mois aux urgences pédiatriques puis en
maternité. Bienvenue à tous les internes !
142
8 novembre 2016 Â
Le PPCR en vigueur depuis le 22 mai 2016
Une journée d’information a été organisée par l’équipe de la DRH le 8
novembre dernier à Delafontaine et Casanova. Cette journée concernait
les agents titulaires et stagiaires des catégories A et B. Les agents sont
venus nombreux s’informer sur le protocole Parcours Professionnel,
Carrières et Rémunérations (PPCR) mis en place depuis cette année. Ce
protocole s’articule en deux axes principaux autour de la revalorisation
et la modification des grilles indiciaires, ainsi que sur le cadencement
unique d’avancement d’échelon à compter du 22 mai 2016. Toutes les
informations relatives au bulletin de salaire du mois d’octobre 2016 ont
été apportées pour ces 2 catégories.
Une deuxième journée d’information visant la catégorie C aura lieu
le 2 février 2017.
à 10 novembre 2016
L’attaque cérébrale, réagir vite, réagir bien !
Le 10 novembre dernier dans le hall de l’hôpital Delafontaine a été
organisée la journée d’information sur les accidents vasculaires cérébraux.
Il s’agit là de l’une des principales causes de mortalité en France souvent
ignorée. Ainsi, des informations sur les signes d’alertes et de symptômes
ont été communiquées en vue de prévenir l’AVC. Des professionnels de
santé étaient présents pour prendre la tension aux nombreux participants
et des conseils sur les habitudes de vie leur ont été préconisés.
21 et 25 novembre 2016 Â
Semaine sécurité des patients
SEMAINE DE LA SECURITE DES PATIENTS
Tous ensemble prévenons les évènements indésirables associés aux soins
En tant que patient je dois:
En tant que personnel je dois :
A l’arrivée à l’hôpital
Du 21 au 25 novembre dernier s’est déroulée la semaine de la
sécurité du patient. Le thème général de l’édition 2016 était celui des
évènements indésirables associés aux soins. En effet, la sécurité du
patient est étroitement liée à la notion de qualité des soins. Cette
semaine a pour objectif d’améliorer la prise en charge et de faire
progresser la culture de sécurité de tous les professionnels de santé,
ainsi que celle des usagers. Dans le cadre de cette semaine, la cellule
qualité a réalisé un poster à destination du public et du personnel
soignant affiché dans le hall du bâtiment B. Celui-ci retrace, au fil
du parcours d’un patient, les conduites à adopter par les différents
acteurs afin d’éviter des évènements indésirables associés aux soins.

Décliner ma bonne identité

Présenter une pièce d’identité reconnue (CNI, carte de séjour,
passeport)

Présenter ma carte vitale

Vérifier la justesse de la saisie de mon identité

Apporter tous les documents médicaux permettant ma prise en
charge (anciens examens ou anciennes analyses, ordonnances,
compte-rendu d’hospitalisation...)

Ne pas hésiter à poser toutes les questions me permettant de
comprendre la prise en charge proposée

Amener mon traitement et mes ordonnances et accepter de le
remettre au personnel

Informer de mes allergies connues

Poser des questions ouvertes pour la recherche d’identité afin
de ne pas induire la réponse. Par exemple: « quel est votre
nom? » et non « votre nom c’est bien untel? »

Informer le patient sur les actes prévus, les bénéfices attendus
mais aussi les risques liés, les préparations nécessaires

Lui fournir une documentation adaptée à la prise en charge

Recueillir son consentement en s’assurant qu’il a compris (par
une reformulation)

Contrôler l’identité du patient et lui poser un bracelet d’identification

M’inquiéter des antériorités du patient, de ses allergies, de ses
traitements et des dernières prises…

Recueillir l’ensemble des données nécessaires à la prise en
charge du patient
En consultation
A l’admission d’une hospitalisation

Accepter le port d’un bracelet d’identification

Désigner la personne à prévenir et la personne de confiance

Confirmer mon identité à chaque fois qu’on me le demande

Prévenir les soignants de toute situation me paraissant anormale

Ne pas laisser de traitement à disposition sans identification
au nom du patient

Vérifier le traitement donné et interroger le personnel si je
constate une modification non annoncée

Expliquer le déroulement du séjour, les actes prévus avec leur
date et les préparations nécessaires

Ecouter les informations données par le patient même si celles
-ci paraissent hors propos

Informer le patient en cas de dommage associé aux soins

Prévenir préalablement le patient et expliquer le déroulement

M’assurer que la préparation a bien été menée

Assurer le suivi de mon patient quand il part pour un examen
(bon examen au bon patient, retour dans les délais …)

Après l’examen surveiller les paramètres nécessaires
Durant le séjour dans le service

Respecter les précautions d’isolement (masque…) et d’hygiène

Garder mon bracelet d’identification

Lors d’un examen ou d’un acte

M’informer préalablement à l’examen : de quel examen s’agitil, pourquoi me le fait-on, en quoi consiste-t-il, comment se
déroule-t-il, a-t-il des effets secondaires…?

Après l’examen je n’hésite pas à demander mes résultats
Vérifier l’identité du patient avant chaque acte, auprès du patient, sur son bracelet et sur le dossier
Pour la sortie

Prévoir le plus en amont possible et organiser ma sortie avec
le personnel

M’informer de l’avenir: quel rendez-vous, quels traitements (et
quelles modifications par rapport à celui à l’arrivée, quel suivi?

Demander s’il est possible d’avoir un courrier de sortie récapitulant l’histoire de mon hospitalisation

Récupérer les documents fournis à l’entrée et les traitements
encore prescrits

Prévenir le patient le plus tôt possible de sa sortie

M’assurer du suivi de sa PEC (RV, aide à domicile, médecin
traitant informé…)

Lui rendre son traitement encore prescrit , m’assurer qu’il a
compris sa prescription en insistant sur les traitements arrêtés
ou modifiés
CQGR /nov 2017
à 28 novembre 2016
Le comité stratégique se réunit au CH de Gonesse
Les membres du comité territorial des élus (Ctel) du CH de Saint-Denis
et du CH de Gonesse doivent se prononcer courant décembre sur la
proposition faite par Christophe Devys, DG de l’ARS, qui a désigné le
CH de Saint-Denis comme établissement support du GHT regroupant les
deux centres hospitaliers. En attendant, un comité stratégique (réunion
des directoires des deux établissements) s’est réuni le 28 novembre
dernier afin de faire le point sur les groupes de travail du projet médical
partagé (PMP), lancer une réflexion sur le règlement intérieur, envisager
des postes de direction partagée, mutualiser quelques formations et
établir un calendrier des instances du groupement.
143
Lu dans la presse en
2016…
Le Parisien
(7 janvier 2016)
«Berna­dette Chirac lance l’opé­ra­tion Pièces Jaunes 2016 »
144
Le Parisien
(du 13 au 19 janvier 2016)
«LaSUIVEZ
MaisonL'ACTU
du Bébé
rassure
les mamans»
PRÈS
DE CHEZ
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(http://www.leparisien.fr)
Saint-Denis (93200)
A Saint-Denis, la maison du bébé rassure les mamans
Elena Louazon | 19 Janv. 2016, 18h32 | MAJ : 19 Janv. 2016, 18h32

Saint-Denis, hôpital Delafontaine, janvier 2016. Maria Nadif et son fils Emrys sont accompagnés depuis quatre mois par les
équipes de la maison du bébé. (LP/E.L.)
La pelleteuse s’active aux abords de l’hôpital Delafontaine à Saint-Denis. Les charpentes laissent deviner la forme que prendra la
future enceinte, dans laquelle la maison des femmes prendra ses quartiers avant l’été. Cet établissement, destiné à accueillir des
femmes battues ou victimes de mutilation sexuelles, a bénéficié d’une subvention de 50 000 € accordée par la fondation Hôpitaux
de Paris (http://actualites.leparisien.fr/paris.html) - Hôpitaux de France (http://actualites.leparisien.fr/france.html) à l’origine de
l’opération Pièces Jaunes.
A seulement quelques pas, la maison du bébé, elle aussi en partie subventionnée par la fondation HP-HF, a ouvert ses portes il y a
un peu plus d’un an, dans l’ancienne résidence du directeur de l’hôpital. Ce centre d’accueil thérapeutique à temps partiel se donne
pour mission d’offrir des soins à des nouveau-nés et des enfants de 0 à 18 mois dans un cadre rassurant.
La pédopsychiatre Louise Dupeyron, responsable de la maison, explique : « On essaie de répondre à la question “Comment faire
quand on est parent d’un enfant avec des problèmes somatiques qui impactent son développement ? »
« La psychologue (http://etudiant.aujourdhui.fr/etudiant/metiers/fiche-metier/psychologue.html) a les mots
pour apaiser mon fils »
Les motifs de visite sont multiples : grossesse difficile, contexte familial ou médical précaire, développement perturbé… « On est
dans une maison, pas à l’hôpital : on soutient les familles, on rassure », poursuit la docteure. Dix personnes composent l’équipe
qui accueille les mamans et leur bébé autour d’activités de groupe, de consultations individuelles et de séances d’art-thérapie. «
Par ces activités, on prend le temps de se poser », précise la pédopsychiatre.
Maria Nadif et son fils Emrys, né en juillet dernier, sont accueillis à la maison du bébé une fois par semaine depuis septembre. «
Durant ma grossesse j’ai été stressée, j’ai rencontré des difficultés et à de graves problèmes familiaux. Il était dans mon ventre, il
a subi tout ca : à sa naissance il pleurait beaucoup, il avait du mal à dormir » raconte, émue, la maman. « La psychologue, elle, a
les mots pour l’apaiser, elle trouve comment lui expliquer les problèmes d’adulte. Ça le calme, il est plus reposé et du coup on est
plus détendu. »
La future maison des femmes permettra une meilleure prise en charge
Lieu d’écoute, lieu d’accueil, mais aussi lieu de socialisation et d’échange, la maison constitue un point d’ancrage dans la vie de
familles parfois en grandes difficultés. L’inauguration prochaine de la maison des femmes devrait permettre une prise en charge
accrue des familles par une collaboration étroite entre les deux établissements.
« Une maman qui va bien c’est un enfant qui va bien ! », affirme ainsi le Dr Ghada Hatem, qui défend le projet depuis plusieurs
années. « Notre objectif c’est d’aider des femmes isolées, sans ressources », ajoute-t-elle. « On veut créer un endroit stable pour
les familles : les gens, les lieux sont fixes. »
Après des mois de recherches, l’obstétricienne se réjouit du financement public-privé qui permet au projet de bientôt prendre vie :
« Pour accompagner les problématiques de la vie, il faut innover, il ne faut pas avoir peur de faire ce qui n’a pas été fait. »
http://www.leparisien.fr/saint-denis-93200/a-saint-denis-la-maison-du-bebe-rassure-le... 25/01/2016
145
Pourquoi docteur
(du 8 février 2016)
«Lutte contre l’excision»
146
Le JSD.com
(8 février 2016)
«Portes ouvertes à l’IFSI»
LCI
(Du 22 février 2016)
«La Laïcité à l’Hôpital»
Isabelle Lévy - Ghada Hatem-Ganzer
147
scolaires, la librairie de la place du Caquet
sera fermée le midi jusqu’au samedi 5 mars
inclus. Ses heures d’ouverture durant
cette période sont donc de 10 h à 13 h
et de 15 h à 19 h.
Ados enceintes
sse fait couler
Ados enceintes
Initiative originale
à Delafontaine,
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ur l’entree permetnt à notre
rochain »,
a i l l a rd à
ier a reçu
via Capa-
maternité invite à la
à Delafontaine,
projection en avantd’Elles, les
l’équipe de lapremière
filles du Plessis, téléfilm de Bénédicte
maternité invite
la
Delmas, à
inspiré
d’une histoire vraie
projection en
avanten 1971.
La réalisatrice sera présente
première d’Elles,
les
ainsi que certaines
de ses actrices pour
filles du Plessis,
téléun échange
sur ce
foyer, parmi
film de Bénédicte
d’autres, où les mineures enceintes
Delmas, inspiré
étaient hébergées
après avoir été exd’une histoire
vraie
clues
de l’école.
Jeudi 3 mars à 18 h,
en 1971. La réalisaà la salle polyvalente
de l’hôpital.
trice sera présente
Euro 2016
ainsi que certaines
de ses actrices pour
un échange sur ce
foyer, parmi
d’autres, où les mineures enceintes
étaient hébergées
après avoir été exclues de l’école.
Jeudi 3 mars à 18 h,
à la salle polyvalente
de l’hôpital.
nema, élue au même conseil départemental et au conseil d’administration du collège Barbusse : « Trop d’engagements
sont restés sans suite et la coé l a b o ra t i on e s t t rop ra re
pour qu’existe une véritable
confiance. Je souhaite que des
annonces claires soient faites
avant le prochain CA.»
L a b o î t e a u x l e t t re s d e
M. Constant a failli déborder
avec le courrier de la FCPE lui
demandant une « réelle concert a t i o n e n t re l e s p e r s o n n e s
concernées et un cahier des
charges en conséquence ». Le
v i c e - p r é s i d e n t a t re m p é s a
p l u m e d a n s l’ e n c r i e r à s o n
tour. Pour répondre aux « dégradations urgentes » (faux plafonds, vitrages, peinture, étanchéité…), a-t-il répondu, une
série de travaux est actuellement en cours. Pour les travaux
à plus long terme (réfection du
CDI, réaménagement des locaux sportifs, agrandissement
des deux blocs sanitaires), des
études vont être lancées, et des
« scenarii d’organisation » seront proposés à l’équipe de direction dès la fin 2016. Un point
d’étape de ce plan d’action se
fera en juin. � S.B.
Recruteur officiel de
l’UEFA pour l’Euro 2016,
Proman va pourvoir environ 5 000 postes dont 1 200
spécifiquement pour les
villes de Paris et Saint-Denis. Il s’agit d’environs 500
manutentionnaires pour la
pose de pupitres de presse,
barrières, cuisines, 200
chauffeurs de véhicules légers, 170 hôtes ou hôtesses
parlant impérativement
l’anglais couramment,
100 serveurs avec un bon
niveau d’anglais, 60 monteurs de structures éphémères, 30 menuisiers pour
l’aménagement des espaces réceptifs, 30 commis
de cuisine et autant de
plongeurs, 30 caristes pour
le chargement et déchargement de camion, 30 électriciens pour la mise en place
de climatisations et d’éclairages, 20 chefs de rang,
5 techniciens son et vidéo
pour la pose d’écrans
géants dans les fan zone.
Candidatures à adresser à
[email protected] ou à déposer
sur le site Proman en
indiquant Euro 2016 Paris
(www.proman-emploi.fr).
s de
rder
E lui
ncernnes
r des
». Le
pé sa
son
« déx plaétan, une
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pour l’Euro 2016,
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locaux
Proman va pourvoir
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Casting
de Plaine Commune Habitat ont été inaugurés
Le casting1
de200
l’émission
ron
5
000
postes
dont
plusieurs
centaines
de
personnes,
dont
s loLa France a un incroyable
aint-Denis, le président du conseil
talent, diffusé
spécifiquement pour
lessur M6, vient
elui de l’USH. Stéphane Peu a plaidé pour « la
ment
de débuter pour la saison
HLM ».
11. Les personnes intéresvilles de Paris et Saint-Desées doivent contacter
, des
Alexandra au
01 46 62 39 42
nis. Il s’agit d’environs
500
ou s’inscrire sur www.incro
t des
yabletalent.fr
L’équipe
manutentionnaires
pour
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casting sera dans la région
» se-Jean-Michel
1 et
2avril.
pose de pupitreslesde
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de
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Parti
socialiste
Si
les
élus
socialistes
chauffeurs
lé-ont
n, un criard, un braillard, un
gueulard… Mais jede véhicules
point
refusé de participer au vote
e plaindre ou revendiquer pour lui.» Jeudi 18 fésur
le
vœu
contre
la
gers, 170Franhôtes ou
hôtesses
ium de
on
seLa Ciotat (Bouches-du-Rhône),
réforme du travail,
Dominique Sanchez
Euro 2016
er
estimant notamment qu’il
parlant impérativement
n’est pas d’intérêt local,
le Parti socialiste de Saintl’anglais couramment,
Denis précise dans un
communiqué
qu’il «s’op100 serveurs avec
un bon
posera à un projet de loi
remettrait
en questions
niveau d’anglais,qui
60
monles acquis sociaux et
qui précariserait
encore
teurs de structures
éphédavantage les Français
et
les
Dionysiens».
mères, 30 menuisiers pour
l’aménagement des espaces réceptifs, 30 commis
de cuisine et autant de
plongeurs, 30 caristes pour
le chargement et déchargement de camion, 30 électri-
ommage qu’elle rendait à son oncle,
ille. Jean-Michel Favaro, élevé dans les corons
onysien durant sa vie de salarié et provençal
a retraite, est décédé lundi 15 février dans sa 66e
communiste, homme de cœur, c’est un arrêt
é sans que les secours ne parviennent à le
, où il a vécu quarante ans, à la mairie, où il a fait
re de technicien, il laisse le souvenir d’un type
e grand-père et qui le fut, si brièvement.
, Vanessa et Aurélien. D.Sz
148
partenariat avec les régies de quartier de Stains
et de Pierrefitte, sur la collecte des cartons et cagettes auprès des entreprises et sur les marchés.
Autre activité en vue avec PCH, la gestion des
encombrants. Pour consulter les fiches de poste,
mail : [email protected]
n°1073
(Du 24 février au 1 mars 2016)
«AVC»
Delafontaine
le nerf de la l
contre l’AVC
Delafontaine abrite
le nerf de la lutte
contre l’AVC
yann mambert
Le JSD n°1073
(Du 24 février au 1 mars 2016)
«ados enceintes»
tille, la Régie de quartier de Saint-Denis démarre
ses activités. Cette nouvelle structure d’insertion
recrute en CDI son/sa directeur/trice et un/e
encadrant/e technique. Ils/elles exerceront leurs
fonctions auprès d’une équipe d’une dizaine
LedesJSD
de salariés, à présent au complet, pour
L’imagerie cérébrale est essentielle dans la détection de l’AVC.
Service de neurologie. L’année dernière,
la capacité d’accueil
de l’unité neurovasculaire a augmenté de
60 %. L’unité de soins
intensifs traite la
moitié des accidents
vasculaires cérébraux
du département.
étage de l’hôpital, où l’on trouve
48 lits au lieu de 30 auparavant. 8
lits constituent l’unité de soins
intensifs, qui doit recevoir la moitié des AVC de Seine-Saint-Denis.
Dans le département, il n’y a
qu’une autre UNV, à Aulnay. « Un
AVC, c’est une artère qui se bouche
(infarctus cérébral) ou se rompt
(hémorragie cérébrale) », explique le Dr De Broucker.
Des médecins de garde
24 heures sur 24
Quand le service de neurologie du centre hospitalier de SaintDenis a commencé à mettre en
place, dès la fin des années 1990,
une unité neurovasculaire
(UNV ), pour la prise en charge
des accidents vasculaires cérébraux (AVC), il existait alors peu
de structures semblables. « En
1995, il devait y en avoir une vingtaine, dans les centres hospitaliers
universitaires », estime Thomas
De Broucker, le chef du service de
neurologie de Delafontaine.
« Aujourd’hui, il y en a 140 dans le
pays, dont 20 en Île-de-France.»
« Dès le début, on a utilisé à
plein la structure », continue le
médecin. L’année dernière, la capacité d’accueil a été augmentée
de 60 %. La neurologie occupe
désormais tout le quatrième
« C’est un événement brutal
qu’il faut traiter dans les minutes
qui suivent. Cela nécessite une
collaboration entre le Samu, les
urgences,la radiologie et la neurologie. Des médecins de chaque service sont de garde sept jours sur
sept, 24 heures sur 24. » Ensuite,
quand le cas médical est moins
aigu, le patient est transféré vers
l’un des vingt lits d’aval de l’UNV,
où exercent des personnels paramédicaux spécifiquement formés à la prise en charge de patients qui souffrent parfois de séquelles lourdes, hémiplégie,
troubles du langage, avec perte
importante d’autonomie.
L’équipe inclut infirmières et
aides-soigantes, ergothéra-
peutes, kinés, orthophonistes
(pour les troubles du langage),
psychologues et neuropsychologues. « Le retentissement de la
maladie est souvent majeur pour
les patients et leur famille. C’est
difficile aussi pour les personnels,
face à des personnes en situation
de dépendance et de vulnérabilité
totales», témoigne pudiquement
le médecin.
Depuis l’augmentation des
capacités, une difficulté demeure : avec un service social débordé et une population très précaire, il est difficile de libérer les
lits. « Les structures de soins de
suite sont en nombre suffisant sur
le territoire, mais un grand nombre d’entre elles sont des structures privées qui se financent
grâce au surplus des mutuelles.
La plupart des patients ici n’ont
pas de mutuelle… », regrette le
neurologue. Les patients solvables, qui ont un projet de sortie,
peuvent y accéder. Les patients
les plus fragiles socialement restent à l’hôpital public et, parfois,
faute de place, dans des structures qui ne sont pas les mieux
adaptées à la rééducation.
Cette frustration n’enlève rien
à la fierté de travailler dans un service qui utilise les traitements les
plus pointus, jusqu’à la thrombectomie mécanique. Et qui déploie des efforts inlassables de
prévention, coordonnés par
l’animatrice de filière, MarieJoëlle Dejouet. Son prochain projet : lundi 14 mars, à l’Écran, le
film d’Emmanuel Finkiel, Je suis,
consacré à l’après-AVC, en présence du service de réadaptation
physique de l’hôpital.�
L’imagerie cérébrale
est essentielle dans la détection de l’AVC.
« L’AVC est un événement brutal qu’il faut
traiter dans les minutes
qui suivent. Cela nécessite une collaboration
entre le Samu, les urgences, la radiologie et
la neurologie », détaille
le Dr De Broucker.
Service de neurologie. L’année dernière,
la capacité d’accueil
de l’unité neurovasculaire a augmenté de
60 %. L’unité de soins
intensifs traite la
yann mambert
er
semaine
étage de l’hôpital, où l’on tro
48 lits au lieu de 30 auparava
lits constituent l’unité de s
Sébastien
intensifs,
qui Banse
doit recevoir la m
tié des AVC de Seine-Saint-De
Dans le département, il n
qu’une autre UNV, à Aulnay.
AVC, c’est une artère qui se bou
(infarctus cérébral) ou se ro
Voix des patients
(Du 29 février 2016)
«La maison des femmes, le projet solidaire de
Ghada Hatem»
SFR
(Du 8 mars 2016)
«Je rêve qu’un jour il n’y ait plus besoin de la
journée des femmes»
149
Site Stéphane Troussel
(Du 7 mars 2016)
«Maison des femmes»
150
à 18 h 30, à la bourse du travail (9, rue Génin).
lieu de rendez-vous inchangé, à l’atelier du 6b.
CAF : mission
impossible
Grève. Les personnels
ont fermé l’agence
dionysienne mercredi
pour dénoncer le
manque de moyens
et les nouvelles modalités d’accueil qui compromettent leur mission de service public.
Appel à témoin
tente, on comprend que les gens
soient à fleur de peau, mais ça
n’excuse pas que le dernier soir
une collègue se soit fait agresser
par un allocataire mécontent qui
l’a insultée et lui a craché dessus.
C’était l’incident de trop. »
À la genèse d’une situation
qualifiée « d’explosive », la modification des modalités d’accueil,
en place depuis septembre. « Les
gens ne comprennent pas ce fonctionnement. Quand ils venaient,
ils avaient l’habitude d’être reçus
par un conseiller, alors qu’aujourd’hui, il faut prendre rendezvous quand il s’agit d’un dossier
complexe ou être capable de se débrouiller en totale autonomie
dans les espaces multiservices.
Compte tenu des flux, il faudrait
que ça aille vite, mais dans nos
villes, c’est impossible. Une telle
organisation met les gens en difficulté. Et de voir les familles attendre des heures dans le froid, sous la
pluie, on ne peut évidemment pas
s’en satisfaire. Ça a un côté inhumain. » Interpellée par le syndicat sur ces situations, sur la question des conditions de travail et
du manque de moyen, la direction a parlé « d’analyses en cours »
et de « l’élaboration d’un plan
d’action ». L’inspection du travail
a également été saisie à propos
des heures supplémentaires non
payées. L.M.
Le collectif les Morts de la
rue recherche l’entourage
et toute information
concernant un homme
dont l’identité est, décédé
le 1er janvier à l’hôpital Lariboisière après avoir fait
un malaise dans un square
8, avenue George-Sand, à la
Plaine. De type européen,
probablement SDF, il était
âgé de 45-55 ans, mesurait
1,75m, cheveux châtains,
yeux bleus. Enterré sous X
au cimetière de Thiais, ses
obsèques ont eu lieu ce
lundi 7mars en présence
des membres du collectif.
Contact : 01 42 45 08 01.
L’activité physique
adaptée,
c’est la santé
Le Journal,
vous l’aimez ! p.8-9
Poignardé
Commémo
Le JSD n°1075
La commémoration du 54
anniversaire du cessez-le(Du 9 mars 2016)
feu en Algérie et en Afrique
se déroulera en
«L’activité physique adaptée, c’estdu
laNord
santé»
deux
temps.
Samedi
e
12mars, avec à 10 h 45 un
rassemblement et un dépôt de bouquets rue du 19Mars-1962 (devant La Raquette). Samedi 19mars, à
10 h avec un rassemblement au cimetière pour un
dépôt de gerbes et à 10 h 30
devant la mairie pour se
rendre en cortège jusqu’au
monument aux Morts,
place de la Résistance.
Delafontaine
se met
au sport p.3 Condroyer
Champignons de culture
Nous sommes à plusieurs
dizaines de mètres sous terre. Du
Moyen âge au XIXe siècle, on a extrait la pierre pour construire les
églises, les cathédrales, les châteaux, les habitations… Au début
du XXe siècle, l’exploitation de la
pierre périclite et les pierriers deviennent champignonnistes. En
France, la région parisienne en
est le berceau, d’où le nom de
champignons de Paris à partir de
l’Agaricus Bisporus, plus connu
sous le nom de « rosé-des-prés ».
La culture du champignon se décompose en trois phases : la semence des spores, le compostage
et la récolte. Des laboratoires
spécialisés produisent le mycélium à partir d’espèces sélectionnées. Pour le champignon de Paris (blond, plus goûteux que le
blanc), le compostage est à partir
de fumier de cheval pasteurisé et
de paille de blé additionnée
d’eau. La pousse se fait en trois
semaines, ces organismes sans
chlorophylle croissent dans
l’obscurité à une température de
13° avec une hygrométrie maximale et une bonne ventilation.
Même chose pour le pleurote gris
et jaune. Par contre, la botte de
culture contient de la sciure de
bois comme pour le shiitake.
Le shiitake, également appelé
champignon noir ou lentin du
chêne (pousse en France et
en Bretagne) est le plus cultivé
au monde après le champignon
de Paris. Il a la saveur de cèpe
et est produit en trois mois.
Malheureusement, les champignons que vous trouvez dans les
supermarchés et les grandes
surfaces viennent de Hollande,
des pays d’Europe centrale ou
de Chine qui cultivent l’espèce
blanche à moindre coût et de
moindre qualité. Il reste encore
une trentaine de champignonnières en France.
Au marché de Saint-Denis, sous
la halle, vous trouverez un marchand de champignons dont la
production vient de L’Isle-Adam,
alors n’hésitez pas à déguster
ses produits. Il est présent
le vendredi et le dimanche.
Paillard
à Bamako p.5
Martin, éducateur sportif, anime les séances d’activité physique adaptée proposées par l’hôpital.
Delafontaine.
madaire d’activité physique
leur a été prescrite par un méL’hôpital propose une
decin, dans le cadre de leur
heure de sport hebdotraitement.
madaire,
gratuite
Le maire a conduit une délégation
et prescrite par un méPas
jugement,
dans la
capitale
du Mali,«pas
dudede
25
decin,
à des patients
tabou »
Réunion du quarsouffrant
de
cancer,
au
29
février.
Les
efforts
de
coopératier Grand centreLe dispositif a été inauguré il y
diabète,
surcharge s’orienter
ville jeudi 17 mars,
a un an. « Avant il n’existait rien
tion vont
désormais
18 h, en mairie
pondérale. Et va l’oupour les patients en termes d’actisur le démarragesur
de lesvrir
aides
à la formation.
aux pathologies
vité physique adaptée », se rapla construction des
pelle Rabia Shih, diététicienne,
chroniques telles que
logements de l’îlot
qui a monté le programme avec
drépanocytose, VIH,
Condroyer, rue
Sylvia Thouvin-Andres, infirsevrage alcoolique…
de la République.
mière d’annonce. Pourtant, les
Plaine Commune, laVille et
Minga organisent lundi
14mars à partir de 14 h,
salle de la Légion d’honneur, une convention d’affaires «Alimentons-nous»,
dédiée aux professionnels
des circuits alimentaires,
avec 90 producteurs, artisans, commerçants, brasseurs, restaurateurs du territoire dont une dizaine de
Saint-Denis. Pot vers 18 h
suivi d’un débat ouvert à
tous : «Nourrir sainement
la métropole du grand
Paris, des circuits de
proximité alimentaire
à grande échelle». Infos
au 07 81 79 65 93,
[email protected] ou
www.alimentons-nous.fr.
études montrent les bénéfices de
l’activité physique régulière —
sur le risque de récidive pour le
cancer, par exemple. « On a ciblé
un nombre restreint de pathologies au départ : cancer, diabète,
surcharge pondérale.Après un an,
puisque les séances ne sont pas
toujours pleines et qu’il y a une demande des médecins, on va élargir à toutes les pathologies chroniques : dyslipidémie, drépanocytose, VIH, sevrage alcoolique,etc.»
Des médecins prescrivent aussi
de l’activité physique avant une
opération, comme dans le cas de
Maria, qui doit subir l’ablation
d’une partie de l’estomac.
En douze mois, 49 personnes
ont bénéficié du dispositif. 53 %
Maria est la nouvelle venue
cette semaine et Martin, l’éducateur sportif, la met à l’aise
avant de commencer la
séance : « Allez à votre rythme,
pas à celui des autres. On fera
une pause, mais si vous êtes fatig u é e , a r r ê t e z - vo u s . » Ma r i a
hoche la tête, et c’est parti pour
u n e d e m i - h e u re d e c a rd i o,
fractionnée en petits exercices,
suivie d’un quart d’heure de
renforcement musculaire. De
quoi travailler l’endurance, la
coordination, l’équilibre, sans
forcer. La séance accueille six à
dix personnes en moyenne,
tous patients de l’hôpital Delafontaine. Cette heure hebdo-
Place aux femmes ! p.7
Mardi 8mars, le bourdon
de la basilique a exceptionnellement sonné. Il
semblerait qu’il s’agisse
d’essais d’électrification
du système des cloches,
les dernières à fonctionner
manuellement sur ce type
d’édifice.
Jean-Claude Segonnes, SaintDenis ville verte ville fleurie
Basilique
ont entre 40 et 60 ans. 82 % sont
des femmes. Il suffit d’être patient de l’hôpital et d’avoir un certificat médical, qui peut éventuellement préciser certaines
contre-indications. Le programme est gratuit : même si ce
type de soins n’est pas encore
remboursé par la Sécurité sociale, l’hôpital le prend à sa
charge. À la base, le programme
ciblait les populations précaires,
pour lesquelles il y a un frein financier. Mais il y a d’autres blocages, notamment psychologiques, pour des personnes malades ou obèses, à aller dans une
salle de sport. « Ici tout le monde
est là pour sa santé », dit Rabia
Shih. « Pas de jugement, pas de tabou. La peur des regards est vite
surmontée.»
Le bilan de cette première année est encourageant : les patients ont témoigné que l’activité
physique a eu des effets positifs
sur leur sommeil, leur souplesse,
leur moral, leur manière de s’alimenter… Pour une perte de
poids significative, par contre, il
faut plus d’une heure par semaine d’activité. « L’idée, c’est que
ce soit une tremplin pour aller vers
une activité physique régulière »,
explique Martin, l’éducateur médico-sportif, qui travaille pour
Lacoms, un prestataire de programmes sport-santé. « On propose des exercices adaptés que les
personnes peuvent reproduire
chez elles facilement.» Trois participants sur quatre n’avaient jamais fait d’activité sportive auparavant. Maria était de celles-là. À
la fin de l’heure, on lui demande si
c’était dur. « Non, pas trop. » Elle
reviendra ? « Oui », sourit-elle. Gavroche
au TGP p.14
AlimentationLe Sdus tennis
veut remonter
la pente p.10
Côté jardin
Selon Le Parisien et BFM
TV, un homme aurait été
tué d’un coup de couteau,
lundi 7mars au soir, dans
une résidence pour travailleurs migrants Adoma,
avenue Romain-Rolland.
Jean Bellorini donne pend
un mois « Tempête sous un
d’après « Les Misérables »
Hugo, spectacle qui tourn
depuis 2010. Le CDN prése
aussi « Eichmann à Jérusa
Sylvia Thouvin-Andres,
infirmière d’annonce,
et Rabia Shih,
diététicienne, ont
monté le programme
qui, après une année,
voit déjà des effets
positifs sur la santé
et le moral des patients.
Au coin de la Un
Loi à l’épr
Q
« Halte à l’exploitation ! »
C’est avec ce mot d’ordre que le
syndicat Sud Solidaires, appelait
le personnel des CAF du 93 à la
grève mercredi 2 mars. Un mouvement particulièrement suivi à
Saint-Denis, occasionnant la fermeture de l’agence toute cette
journée. « Les personnels n’en
peuvent plus. Ils subissent des incivilités au quotidien, des journées de travail à rallonge, avec des
heures supplémentaires non rémunérées, non récupérées, et ne
sont absolument pas satisfaits du
service rendu », explique Laurence Monlouis, déléguée syndicale. Ainsi, la semaine précédente à Saint-Denis, l’agence a
été contrainte de fermer l’accueil
prématurément à 13 h 30 au lieu
de 16 h 30, suscitant l’incompréhension des allocataires. « Mais
les derniers que l’on fait entrer ne
sont reçus que vers 18 h, bien après
la fermeture ! Après autant d’at-
Sébastien Banse
ue deviendra le projet de loi de r
du code du travail porté par My
El Khomri ? Au jeu des prédictio
hasardeuses, le seul juge de paix crédib
la force et la diversité de la mobilisation
le gouvernement rencontrera sur sa ro
Le premier tour de chauffe, ce mercred
dira si le nombre des grévistes et des m
tants est en rapport avec le record de cl
– le million largement dépassé – enregi
la pétition en ligne « Loi travail : Non, m
On se souvient qu’en août 2014, Manu
151
AG contre
la loi travail
Delafontaine. La ministre
visite la Maison des femmes
Laurence Rossignol, ministre des Familles, de l’Enfance
et des Droits des femmes, est venue à l’hôpital Delafontaine, vendredi
22avril à 10 h 30, pour visiter la Maison des femmes. Créée sous
l’impulsion du Dr Ghada Hatem-Gantzer (ici en photo à la droite de
la ministre), la Maison (1), qui occupe un pavillon indépendant dans
le périmètre du centre hospitalier, se veut un lieu d’accueil et de soins
dédié à toutes les problématiques qui concernent les femmes :
contraception et IVG, accompagnement psychologique, violences
sexuelles et conjugales, mutilations sexuelles ou encore parcours de
grossesse. « Ce qui est en train de se faire ici est exemplaire, car c’est un
accompagnement global des femmes », s’est réjouie la ministre après
avoir visité la Maison, dont les travaux sont presque achevés : elle
ouvrira ses portes en juin2016. La Maison des femmes accueillera
le planning familial. De par sa proximité avec la Maison du bébé,
ce sera également une manière de travailler sur le lien mère-enfant.
« Cela va permettre d’améliorer l’unité de la prise en charge et
la circulation entre les professionnels. En France, les femmes sont
accompagnées dans toutes ces choses, mais souvent c’est cloisonné », a
ajouté Mme Rossignol. « Ici, on met en œuvre le décloisonnement. » S.B.
(1) Ce projet a été cofinancé par des fondations privées (Kering, Hôpitaux
de France - Pièces Jaunes, Elle, Raja, l’Oréal, Terres Plurielles, vente-privee,
Ponticellli, Air France, Aéroport de Paris, Roche) ainsi que par les collectivités
territoriales (Ville, Département, Région et réserve parlementaire du député.)
Côté commerce
Le JSD
(Du 22 avril 2016)
«La ministre visite la Maison des femmes»
La Douce Folie
152
Un nouveau boulanger sous
la halle du marché ? L’info
ne s’est visiblement pas encore
répandue comme une traînée
de farine sur un plan de travail.
« Les gens découvrent le stand La
L’Assemblée général
interprofessionnelle
de Saint-Denis a lan
un appel à la mobilis
contre la loi travail
le 28avril. L’AG donn
rendez-vous dès 6 h
une «action d’ample
à la station mairie de
Ouen (ligne 13) sur le
direction Saint-Den
à 10 h, à la bourse du
de Saint-Denis (9, ru
Génin) ; à midi, trave
de la Plaine Saint-De
pour se rendre en co
à Paris. (www.solida
saintdenis.org) Des
rassemblements son
également prévus le
2mai, veille du déba
parlementaire, à par
de 19 h devant les
permanences des dé
de la circonscription
Cortège 1er
Une vingtaine
d’associations
Saint-Denis
appellent à une
« manifestation
luttes dionysien
dimanche 1er m
Le cortège part
à 10 h de Porte
de Paris, puis
« passera par de
lieux de luttes
et des symboles
des mobilisatio
locales », expliq
les organisateu
Elle finira à mid
un pique-nique
des solidarités p
Victor-Hugo.
Muguet PC
Comme chaque ann
le PCF vendra le mu
à l’occasion d’un « 1
un peu spécial en pl
bataille contre la Lo
Khomri ». 12 points
vente sont prévus : L
29 avril, devant le Ce
technique municip
Nuit Debout. Une quatrième
édition mouvementée
« On a vu cent personnes
aujourd’hui », compte MarieJoëlle Dejouet. Mercredi 4 mai,
un stand était dressé dans le
hall de l’hôpital Delafontaine
pour informer sur l’accident
vasculaire cérébral (AVC),
première cause de handicap
chez l’adulte. « Beaucoup
de gens avec de l’hypertension
artérielle. Un homme avait
même une tension de 222/144…
On l’a envoyé aux urgences »,
raconte l’animatrice de
la filière AVC. « Une tension
normale ne devrait pas
dépasser 140/80 », précise
Pauline, étudiante en 2e année
de soins infirmiers. Avec
Radidja, une autre étudiante,
elles ont informé les visiteurs,
relevé leur tension artérielle
– l’hypertension étant un
risque majeur d’AVC. « Et aussi
beaucoup de patients précaires,
ajoute Mme Dejouet, qui n’ont
pas de médecin traitant, pas
de couverture santé… »
Une autre action de prévention
aura lieu en octobre pour
la Journée mondiale de l’AVC.
Un p
et le
La Nuit Debout s’est transformée en Occupy la basilique
mercredi 4 mai. Au moment où les participants devaient se
retrouver pour débattre des violences policières après la projection
du documentaire Gardiens de la paix, ils les vivaient en direct live.
Ce n’est qu’à 21 h 15, quand les forces de police ont quitté la place
Jean-Jaurès sous les huées et les quolibets, mais sans aucune
tentative d’agression physique ni jets de projectiles dans leur
direction, que les adeptes des débats nocturnes ont pu entamer
leur quatrième édition. Jean-Baptiste Eyraud qui était présent dans
la basilique investie par la police racontait en aparté les quelques
heures tendues passées à l’intérieur de la cathédrale. Il disait
sa peur pour une habitante handicapée et pour une militante
enceinte qui s’y trouvaient aussi. Mercredi 18 mai, une cinquième
parisienne, 1 sur 874.
1 900 naissances
un enfant sur
en France,
2013même
Enau
édition est prévue
endroit,
à partir
de 18 h.était touché. En région
DSz
P
A
JEUDI 16 JUIN
Drépanocytose :
une journée Euro 2016
Le 8 mai
ça roule
pour ettout
savoir
le médaillé
C’est pas
le curé
souhaite pas tenir cette réunion
sans la police, partenaire majeur de la vidéo protection ».
de SFR, Siemens, l
Media, cet espace
aménagements p
enfants et équipem
remarquable du h
en bois, au toitTr
tra
la rue André-Cam
ce
au
UNE JUXTAPOSI
no
Tables de ping
mobilier de fitnes
copeaux de bois p
ment… Répartie d
Go
sportives et physi
Baslé, qui étaitvie
ave
l’un des deux cons
de
l’avant-projet. C’e
SÉBASTIEN BANSE
DOMINIQUE SANCHEZ
Delafontaine
contre l’AVC
par une étroite échelle, c’est
le Groupe d’intervention et
de recherche en milieu périlleux
qui a été appelé pour l’évacua« TEMPS
tion. Sous le regard de centaines
de badauds, un pompier est
monté en rappel sur la barre
transversale qui surplombe
le ponton, à cinq mètres de haut,
pour installer un système de
treuil. Le blessé, qui n’avait pas
Conçu par l’age
repris conscience, a été tirévert
de là,
de la ZAC d
sanglé dans un brancard, àsportifs et aire d
d’un paysage ch
21 h 30. C’est à ce moment qu’un
autre homme est tombé dansLe vendredi 10
la ZAC du Landy, u
le canal un peu plus loin ! Les
estivale s’est insta
pompiers, déjà sur place, l’ont
et deux. Le soleil a
extrait immédiatement de improvisés
l’eau, par de
du Temps des Cer
et il était conscient en montant
des immeubles de
dans l’ambulance.
YANN MAMBERT
EN VILLE
concerts, des performances…
Et des pommes d’amour.
Programme complet sur
www.insurrection-gitane.com
lor
ell
thé
«C
às
ou
tie
«C
un
Le soir de l’évacuation de la
basilique par les forces de police,
mercredi 4 mai, les mal logés
et leurs soutiens qui venaient
de s’en faire chasser se demanLa rumeur circule à la vitesse
daient si le curé était à l’origine
d’un ballon qui roule. « Pendant
Lors de la 71e commémoration
(1/874). La maladie touche principalement les
Le centre
hospitalier informera
par des
de la demande. Joint
par télél’Euro de foot, il ne sera pas
de la victoire
sur le nazisme
personnes d’origine afro-antillaise (la répartition
animations, des quiz et des conférencesphone, celui-ci nous
a affirmé
possible de circuler
en voiture
scellée
le 8 mai 1945, Louis
géographique de la drépanocytose
se superpose
débats
sur cette maladie
génétique
aux zones de prévalence
du paludisme).
méconnue
la plus(à
répandue
Go
qu’il n’en était rien
et que bien qu’étant
à Saint-Denis
», Pour
entend-on ici
Cortot
droite sur la photo),
le bassin de population du centre hospitalier
en Île-de-France.
pla
l’initiative incombait
au préfet.
et là. Et bien c’est faux ! Les autocompagnon de la Libération,
de Saint-Denis, c’est donc une problématique
mobiles ne seront pas proscrites
a évoquédel’été
1946, le Conseil
importante.
Jeudi 16 juin, le centre hospitalier
SaintDenis organise, avec la collaboration
des voies dionysiennes du
national de
del’associala Résistance, cette
tion SOS Globi 93, une journée d’information
« UNE RÉPONSE DE QUALITÉ PRÈS DE CHEZ EUX »
10 juin au 10 juillet. Par contre,
époque du « rêve d’un monde
sur la drépanocytose. De 10 à 14 h, le hall du
« C’est une pathologie qu’on prend en charge
lesdétermination
abords du Stade
de France
lesavec
conflits
se régleraient
s
bâtiment B accueillera un où
stand
des animadepuis longtemps, avec
et
Les terrains de foot
tions, des quiz. Et, de 14 h 30
à 17 h, il y aura avec l’ONU
efficience
», témoigne
le Dr François
Lhote,
seront
soumis
auxchef
restrictions
pacifiquement
». Un
ç
des conférences-débats avec les médecins
du service de médecine interne où l’on suit de 100
mises en place depuis 1998
vœu qui « reste une espérance
du
de l’hôpital dans la salle polyvalente.
à 120 patients adultes. En pédiatrie, la file active
jours
matches.
présent
»,du
a-t-il
en citant
L’association L’Œil La
ArabesK
drépanocytose est une
maladie
sang,déploré
compte
150 enfants les
suivis.
« Onde
travaille
dans un
une
maladie
génétique,
qui
se
transmet
des
paréseau interprofessionnel d’hôpitaux publics en
ASSAUT
les guerres, les injustices,
organise un stage dimanche
rents aux enfants. Chez les malades, les globules
Seine-Saint-Denis, Drépano 93, qui suit environ
la xénophobie, le racisme
et
22 mai de 15 h à 18
h 30
rouges vont ainsi
1 000 patients en file active », continue le Dr Lhote.
Re
« la
barbarie
du terrorisme
dont
au café Au Pavillon (54, rue
prendre
une forme
Quand
c’est nécessaire, le centre hospitalier
anormale qui peut
de Saint-Denis
a recours aux centres de référence.
de
Saint-Denis
a été victime
».
Gabriel-Péri) en deux parties :
vais« Mais c’est important pour les patients d’avoir
pr
Àobstruer
côté deles
lui,
le Résistant
Pierre
une heure de cardio-boxing
seaux sanguins, dimiune réponse de qualité près de chez eux, continue
La préfète à l’Ég
Risso
(à gauche),
dans du Conseil médical d’établissement.
(15 h/16 h, 15 €), deux heures
nuer l’apport
d’oxy- connu
le président
Benrabia, estpr
ve
organes
etnatif pour
Dans un
hôpital de proximité
comme
le nôtre,
du
lagène
villeaux
dont
il est
ses
et quart de danse orientale
Pierre Joxe
a été
nommé des familles co
provoquer des crises
on a des gens formés et habitués à la prise en
Une
enq
témoignages
auprès des
jeunes,
contemporaine
Médiateur du département
deprésence
« vaso-occlusives »
charge de cette pathologie.»
de l’État d’avan
la l
a très
étédouloureuses.
salué par Mathieu
Hanotin.
(16 h 15/18 h 30, 25 €).
la
Seine-Saint-Denis.
L’ancien
Il
L’attention portée à cette maladie traverse
existeson
des formes
dif« On a menéministre
un travail àde
travers
les
Le JSD
da
Dans
allocution,
lel’hôpital.
député
On peut choisir de faire l’un ou
l’Intérieur,
puis « Une présence
de la malaservices, notamment avec les urgences, pour que les
deC
a férentes
annoncé
que la demande
l’autre, ou les deux cours (35 €).
de la Défense, de Françoiset importante.»
(Du 11 Mai 2016)
patients drépanocytaires qui font une crise soient
la venue de Fadel
Les enfants die, avec des manifesmédaille
avait repérés
adressée
Contact et infos : rachida.
Mitterrand
a été
tations
plus ouqu’il
moins
et traités de manière
prioritaire.»
Lesinstallé dans
des chances, à la r
qui naissent de
«AVC»
sévères.
De
l’extérieur,
douleurs
liées
aux
crises
vaso-occlusives
peuvent
à
la
maternité
à François Hollande venait
[email protected] ou 06 20 26 76 59.
ses fonctions mardi 10 maimairie
par mercredi
Sept syndicats de salariés,
BI8
la maladie peut paraîêtre si intenses qu’elles nécessitent de placer
du 48, rue de la Ré
de
l’hôpital
d’être acceptée. « Pierre Risso
www.loeilarabesk.com
Stéphane Troussel, président
d’étudiants et de lycéens (CGT,
le patient sous morphine et de l’hospitaliser. La
presque sept moi
Delafontaine sont tre invisible, mais
de la Légion
du conseil
FO, FSU, Solidaires, Unef, Fidl,
la C
celachevalier
reste une affecmaternité est également
concernéedépartemental.
: les femmes
pas avoir en mém
automatiquement sera
tion chronique
qui une juste
drépanocytaires enceintes bénéficient d’une prise
de ce type où l’ab
dépistés : au d’honneur
et c’est
UNL) appellent à une nouvelle
cré
cause une anémie
en charge coordonnée. Et les enfants qui naissent
la préfecture étai
troisième jour de récompense
», s’est-il félicité.
journée nationale de grève
ad
à la maternité sont automatiquement dépistés :
et l’inaction de l’É
vie, on prélève et un affaiblissement
et de manifestations le 12 mai,
d’e
au troisième jour de vie, on prélève quelques
quelques gouttes de du système immunitemps des hostili
gouttes de sang au talon du nouveau-né.
sang au talon du taire, d’où l’imporavec cette foispr
la v
pour demander le retrait
Comme dans toutes les maladies chroniques,
nouveau-né. tance d’un suivi au
riat le plus parfai
du projet de loi travail. La date
j’é
long terme. Bien que
l’éducation thérapeutique joue un rôle important.
le signe « du souti
correspond à la fin des débats
réa
La réunion programmée
ce ne soit pas la maladie génétique la plus
« On essaie d’apprendre des patients et de leur
la transparence
»
connue,
c’est la plus répandue en Île-de-France.
donner de l’autonomie
la gestion de leur
ma- pour
à placer cette ren
à l’Assemblée nationale,
qu
vendredi 13 mai en
mairie
Ledans
Mouvement
français
Le JSD
ladie », ajoute le Dr Malric, pédiatre. Des réunions
plus à l’aise pour
avant le vote
solennel
prévu
do
pour faire le point sur la vidéo
le Planning familial 93 fait son
(Du
15 Juin
au 21 2016)
sont organisées tous les deux mois à l’hôpital avec
informations que
PRINCIPALEMENT LES AFRO-ANTILLAIS
le 17 mai. Il s’agira de la
un
protection en coursEn 2013, 441 enfants drépanocytaires ont vu
assemblée
générale
mercredi
SOS Globi 93, association de patients, pour partaadjoint Stéphane
«Drépanocytose»
ger les expériences et18
délivrer
des
conseils
le jour
France, soit un enfant atteint pour 1 900
cinquième journée nationale
ac
d’installation dans
lesen
rues
mai à
partir
dequi
17perh danscoup
ses de nos sujets
mettent d’améliorer la qualité de vie. La journée
chacun le soin de
naissances, relève l’INSERM. Toutefois la prévaaprès les 9 et 31 mars, et les 9
du centre-ville est
repoussée
locaux (3-5-7-9, rue Édouarddu 16 prolongera cet effort de sensibilisation. �
plication de son p
lence est beaucoup plus importante dans
et 28 avril. Sans oublier
au mois de juin. «les
Leoutre-mer
commisVaillant). Ouverte
adhérents
est du genre « àlaalp
(1/419) et en région parisienne
Sébastienaux
Banse
les journées où seuls des jeunes
La
saire nous a prévenus que
comme aux non adhérents,
4 / n° 1089
/ 15 au 21 juin 2016
étaient sur le pavé, ni les
Isa
ses services ne seraient
finalequi pourront adhérer ce jour.
traditionnels défilés du 1er mai
for
ment pas disponibles ce jourBuffet prévu vers 20 h. Présence
Cardio-boxing,
danse orientale
SÉBASTIEN BANSE
Pierre Joxe
Médiateur
YANN MAMBERT
Rendez-vous
du 12 mai
Le do
Réunion
repoussée
AG du Planning
familial
SANCHEZ
153
Le JSD
(Du 8 juillet 2016)
«Inauguration de la Maison des
Femmes»
154
ru
nt-Denis
D
re de la primaire de
du centre, le député
paru, soutien d’Alain
icipe à une réunion
égion d’honneur
octobre, à 19 h 30.
ans un an, le CIO,
réuni à Lima,
désignera la ville
hôte des Jeux Olympiques
et Paralympiques de 2024.
Paris est candidate et devra
faire falloir la pertinence de
son dossier face aux villes
de Los Angeles, Rome et
Budapest, qui possèdent
elles aussi de sérieux atouts
à faire valoir. La ville de SaintDenis, qui doit accueillir
un tiers des épreuves olym-
Le JSD n°1097
(Du 5 au 8 octobre 2016)
« Soigner l’accueil»
-Jacques
mpostelle
en collaboration avec
ociation de promotures et des voyages)
ne rencontre autour
rc Arveiller et de son
n faisant, de Saintaon à Saint-Jacques
telle, jeudi 13 octobre
Saint-Denys (8, rue
ngerie). Libre
on financière.
Politique. « À propos de la
présidentielle et des législatives »
Par le Collectif Ensemble ! Saint-Denis
L
YANN MAMBERT
associatif
orale
on Destination 2055
les ateliers de chorale
n d’un Je dis
e 13 octobre à 18 h
de la vie associative
a Boulangerie).
En haut, l’accueil général dans le hall du bâtiment A de Delafontaine.
En bas, la caisse des consultations externes.
À L’HÔPITAL DELAFONTAINE
Soigner l’accueil
issons
Le centre hospitalier dionysien est quotidiennement
confronté à la question de l’hospitalité : « comment
accueillir l’autre ? ». Pour tenter d’y répondre, une journée
d’étude y a été organisée, le 29 septembre.
xcellente nouvelle
erains du Pont de
a Plaine. Les travaux
oriser cet ouvrage
de liaison ferroviaire
nancés. Alain
crétaire d’État chargé
orts, s’y est engagé
mbre, lors du débat
ée nationale sur
liaison ferroviaire du
e-Gaulle Express, où
Mathieu Hanotin veerpeller à ce sujet. Le
n’en est pas précisé.
lation au
de France
octobre à 20 h 45, au
ance, aura lieu la renoot France-Bulgarie.
tés et des restrictions
on sont à prévoir.
e,
piques au Stade de France et
au centre aquatique, ainsi
que le village olympique, est
au cœur de ce projet.
Depuis le début de cette
candidature, le soutien de
ma ville et de ses habitants
est aussi enthousiaste
qu’exigeant. En aucun cas,
nous ne devons négliger
le sens et les intentions que
nous mettons dans cette
candidature. […]
+ sur lejsd.com
Il y a bien longtemps, les « maisons hospitalières » accueillaient
voyageurs et indigents. De nos jours, si l’on parle plutôt de migrants
et de précaires, on constate qu’au-delà des progrès de la médecine,
un grand établissement public comme celui de Saint-Denis est
toujours confronté à cette question originelle de l’hospitalité :
« comment accueillir l’autre ? » Une journée d’étude organisée
à Delafontaine, le 29 septembre, a tenté d’y répondre. « L’accueil est
un véritable soin, qui nécessite réflexion et formation, affirme
Chantal Deschamps, du comité consultatif national d’éthique. Il est
dommage qu’on le réduise à un simple protocole. » Représentante
des usagers, Micheline Lapp rappelle que l’expérience de l’hôpital
n’est pas la même pour les soignants, professionnellement
distanciés, que pour les patients et leurs familles chez qui l’angoisse
transforme tout « en drame et en urgence ».
YANN MAMBERT
« AGENT D’ACCUEIL TROP PEU NOMBREUX, DONC FATIGUÉS »
Patricia Couturier-Gatiner a récemment pris sa retraite après
trente-six années aux urgences : « Chaque patient est unique, et
chaque accueil devrait l’être aussi. Un échange d’humain à humain,
c’est ce qui permet de dédramatiser les situations et d’amener
le patient aux soins en confiance. » Mais c’est le temps qui fait défaut
aux gens de l’hôpital. « Les agents d’accueil sont trop peu nombreux,
donc fatigués », explique une infirmière de la maternité. Il leur faut
trop souvent choisir entre l’allongement du temps d’attente pour
les patients ou le risque de mal les orienter. Des volontaires du
service civique vont arriver ces prochains jours pour contribuer
à améliorer l’orientation.
« On a beaucoup de gens en détresse : en mauvaise santé
et en grande précarité, témoigne Fatima, du service social. Malgré les
consignes, je ne peux pas expédier. Prendre le temps, c’est aider le patient, mais aussi le collègue qui le verra derrière. » Moïse, du standard
téléphonique, évoque le problème de la langue. « On n’a pas
d’interprète, il y a des problèmes de compréhension. » La mauvaise
communication peut mener à l’agressivité : « Des gens nous hurlent
dessus, nous insultent ! » Une infirmière rappelle l’agression dont
a été victime un urgentiste mardi 13 septembre et qui a contraint
l’hôpital à renforcer la sécurité. « Accueillir, c’est s’ouvrir à l’autre,
et c’est toujours prendre un risque : qu’on nous prenne trop de temps,
d’entendre quelque chose qu’on n’avait pas envie d’entendre,
d’assumer un problème de plus…, songe une psychologue. Ce n’est
jamais facile.» l
Sébastien Banse
a candidature de
Jean-Luc Mélenchon
est aujourd’hui la seule
en capacité de rassembler
largement sur une orientation de rupture avec le
gouvernement HollandeValls et d’alternative sociale
et écologique. Parce qu’il est
urgent d’agir et de mener la
bataille politique, le collectif
d’Ensemble Saint-Denis
décide d’apporter son
soutien à la candidature
de Jean-Luc Mélenchon.
Ce choix implique de prendre contact avec le comité
local de la « France Insoumise » pour envisager les
conditions d’un travail
commun. De plus, considérant que les élections présidentielle et législative sont
totalement liées, il s’agira
également d’envisager une
candidature aux législatives
sur la base de cette appartenance au camp de ceux
qui s’opposent résolument
à ce gouvernement.
Le rassemblement doit
s’élargir autour de cette candidature et la responsabilité
de Jean-Luc Mélenchon est
grande pour permettre
à toutes les composantes
de la gauche de la gauche
d’y trouver leur place ainsi
qu’aux citoyen-ne-s qui
se retrouvent dans cette
alternative et d’accepter de
débattre des points qui font
encore divergence au-delà
de notre socle commun
« l’humain d’abord ». […]
+ sur lejsd.com
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2 rue du Docteur-Delafontaine SAMU 15
COMMISSARIAT 17 ou 01 49 71 80 00
POLICE MUNICIPALE 01 49 33 63 06,
7 rue Riant (lundi au vendredi 9 h/12 h
et 13 h/17 h)
POMPIERS 18 ou 01 48 13 85 28
CENTRE ANTIPOISON 01 40 05 48 48
SIDA INFO SERVICE (24 h/24 h) :
08 00 84 08 00
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SERVICE (24 h/24 h) 0 800 23 13 13
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(24 h/24 h) 09 69 39 40 20
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0 892 69 66 96
JSD 59 rue de
la République,
93200 Saint-Denis ;
Fax : 01 55 87 26 88 ;
Mail [email protected].
Directeur de la publication :
Gilles Henique,
[email protected]
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de la rédaction : Dominique
Sanchez : 01 77 35 73 12 ;
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Le Coustumer : 01 77 35 73 07,
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01 77 35 73 09,
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Benoît Lagarrigue 01 77 35 73 08,
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01 77 35 73 06, [email protected] ;
Maxime Longuet, longuet.maxime@
gmail.com ; Linda Maziz,
[email protected] ;
Photographe : Yann Mambert
01 77 35 73 10, [email protected].
Prépresse, édition, impression PSD
Diffusion : Établissement Petit,
01 75 34 69 83, [email protected]
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Abonnement annuel : 70 €
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5 au 11 octobre 2016 / n° 1097 / 3
Le JSD n°1099
(Du 12 octobre 2016)
« La volonté du patient pour principe»
155
UN JEU POUR ENSEIGNER LA VIE OUVRIÈRE AU XIXE SIÈCLE
« La recherche, c’est vivifiant intellectuellement, et j’adorais ouvrir
des cartons auxquels on n’avait pas touché depuis cent ans… Mais je me
sens plus utile dans ce que je fais ici. Avec les élèves, leurs parents, on
partage un quotidien. Et puis le militantisme à la fac, c’est pas la même
chose.» En évoquant quelques beaux
« Je persiste à croire combats menés par l’union locale SUDque les gens ne sont Solidaires, dans les écoles, les hôpitaux,
pas des moutons, à Franprix, pendant la loi travail et la Nuit
atomisés, Debout, son pragmatisme libertaire se
individualistes. » teinte d’optimisme : « Je persiste à croire
que les gens ne sont pas des moutons,
atomisés, individualistes. Je reste convaincu qu’on peut changer
beaucoup de choses. Ça doit commencer là où on est.»
Au collège Triolet, il a inventé un jeu de plateau pour enseigner à ses
élèves la vie ouvrière au XIXe. Chaque équipe préside aux destinées
d’une famille. Il faut se nourrir, se loger, garder les six enfants à l’école.
À chaque coup de dés, la maladie, l’accident de travail, le chômage
technique, menacent. L’armée, l’exil aux colonies, la mendicité, s’offrent aux dépossédés. Les collégiens étaient impliqués comme jamais.
Aller ailleurs ? « Non, j’adore cette ville. Peut-être qu’un jour j’aurai
fait le tour et que je demanderai un lycée à Saint-Denis. Mais, au collège,
les gamins sont tous là, il n’y a pas eu de sélection. Il y a un espace pour
agir… » Réaliste : « L’action individuelle isolée dans l’éducation n’est
pas suffisante car le système est construit pour favoriser la reproduction
des élites. Mais on a un apport, on fait comprendre des choses, on rend
autonome.» Pas naïf. Pas résigné. l
Sébastien Banse
VÉRONIQUE LE COUSTUMER
Sud-Solidaires de Saint-Denis – sans oublier papa de deux enfants,
un garçon et une fille. La paternité a eu beau saupoudrer d’un peu
de sel les cheveux bouclés, l’œil bleu n’a rien perdu de son éclat, et
le prof dionysien d’aujourd’hui a conservé la même énergie joyeuse
et résolue qui animait l’étudiant havrais, vingt ans plus tôt.
Les parents, infirmiers, vétérans de la grande grève de 1988, lui
ont appris à ne pas se laisser faire. L’élève Duteil, depuis toujours
passionné d’histoire, intègre l’université du Havre et se penche sur
la question des enseignants coloniaux à Madagascar. Un sujet quasi
familial. Deux de ses aïeux ont fait ce voyage ; l’un d’eux a laissé des
mémoires. « Dans les sujets de thèse en histoire, sourit-il, on trouve
souvent un lien personnel.» Lui aussi accomplit le périple jusqu’à
Madagascar, où il accoste, comme au siècle dernier, en bateau
depuis La Réunion. Il fouille les archives pour comprendre l’intégration des enseignants au processus colonial. Le sujet l’occupe neuf
ans, jusqu’au doctorat. Dès la fin de sa thèse, il passe le Capes
et demande un établissement, n’importe lequel, à Saint-Denis :
après quelques années aussi insouciantes qu’impécunieuses
de colocation parisienne, il est venu s’y installer, avec sa compagne,
à la naissance de leur premier enfant. Ce sera le collège Triolet.
Paulette Charp
dée dans la nui
dredi 23 septem
ans, elle était ar
Denis en 1956 a
Guy. Elle fut élu
de 1959 à 1983,
responsabilités
au maire délégu
aux affaires soc
dans l’âme, elle
Jeudi 29 septembre, l’hôpital
tamment duran
Delafontaine organise une jourgérie auprès de
née d’échanges sur les thèmes
croisés de l’hospitalité et de
riens enfermée
la multiculturalité : « Comment
seules avec leur
accueillir l’autre ? ». Salle
lita longuemen
polyvalente, de 9 h à 17 h.
femmes frança
lette Charpenti
journaliste à feu
Le JSD
(Du 28 septembre au 4 octobre 2016) publicain et au
la librairie Paul
«Hospitalité à Delafontaine»
1989. Ses obsèq
brées mercredi
14 h au cimetiè
Un parking à vélos sécurisé vient
nal des Joncher
d’ouvrir au parking Basilique.
tion du JSD s’as
Les 48 places, en consigne
fermée, sont accessibles 7 jours
de son époux et
sur 7, 24 heures sur 24 avec un
France et Gérar
digicode. L’abonnement est gratuit sur présentation d’une pièce
d’identité. Le premier parking
du genre a ouvert voilà quelques
mois avec 34 places dans le
parking de la Porte de Paris.
Les premiers stationnements
sécurisés à Saint-Denis sont les
Véligo réservés aux détenteurs
d’un Pass Navigo, qui ont été mis
en service l’un par la SNCF à la
Gare de Saint-Denis, l’autre par
Hospitalité
à Delafontaine
Parquer
son vélo
Retrouvez aussi sur lejsd.c
- La rubrique « En images » prend
son envol.
Le JSD n°1100
(Du 18 octobre 2016)
« Delafontaine en pointe contre l’obésité»
156
P. Charp
Le Parisien
(Du 14 novembre 2016)
«Groupement hospitalier : Saint-Denis va piloter Gonesse»
157
EN VILLE
REPORTAGE
Le JSD n°1101
(Du 2 novembre 2016)
« Elles s’y (re)construisent»
Elles s’y (re)construisent
LA MAISON DES FEMMES. Cette structure du Centre hospitalier Delafontaine suit les
grossesses, la contraception, accompagne les victimes d’agression sexuelle, d’excision,
de violences conjugales… Et apporte un solide soutien psychologique à ses patientes.
PASSERELLE
Une aide
juridique
YANN MAMBERT
Le Dr Ghada Hatem est à l’origine de ce projet
pensé pour favoriser l’accès aux soins des
femmes en détresse, très concentrées dans
un département le plus pauvre de France.
Le Dr Ghada Hatem a voulu une maison accueillante, un peu à l’écart du bâtiment central de l’hôpital Delafontaine pour favoriser l’intimité et la confidentialité.
« Le mariage forcé est une violence », « L’IVG,
c’est mon droit », « Agir contre les violences
sexuelles »… Affichés dans le hall d’entrée
de la Maison des femmes (Mdf), les slogans
des campagnes d’information donnent un aperçu
des motifs de consultation : IVG, demandes de
contraception, suivis de grossesse, excisions,
agressions sexuelles, violences conjugales,
incestes… Des problématiques qui nécessitent
un accès discret et direct à la structure. « Je voulais
construire une maison accueillante située un peu
à l’écart du bâtiment central de l’hôpital Delafontaine pour favoriser l’intimité et la confidentialité,
mais aussi ne pas freiner l’accès aux soins,
revendique le docteur Ghada Hatem, la
gynécologue-obstétricienne à l’origine du projet.
Certaines femmes hésitent à franchir les portes
de l’hôpital, celles qui sont en situation irrégulière,
celles pour qui les démarches administratives
sont trop complexes.»
LIBÉRER LA PAROLE
« J’AI MIS 44 ANS DE MA VIE DANS UNE VALISE »
Les choses se gâtent quand le couple déménage dans un nouveau quartier : « J’étais la seule
femme qui ne portait pas le voile. Tout le
monde me critiquait parce que j‘avais les cheveux
courts, portais des pantalons et parlais en français
à mes filles. On disait à mon mari : “Tu n’as pas de
couilles car tu n’es pas capable de lui imposer
le voile.” » Mme Bouguessa apprend aussi que le
personnel de la halte-garderie surnomme sa fille,
qui porte un prénom à la fois arabe et juif, « la
juive ». Si bien que son mari propose de le changer.
Inconcevable pour Mme Bouguessa, alors enceinte
de son troisième enfant, qui décide de « mettre
44 ans de sa vie dans une valise » pour s’installer en
France en janvier 2016 sans prévenir son époux.
Neuf mois plus tard, Mme Bouguessa vit dans la
peur permanente des représailles : « Quand mon
mari vient en France, je mets toute ma vie dans
mon sac, je prends avec moi mon passeport et celui
de mes enfants.Vous vous souvenez de l’attestation
4 / n° 1101 / 2 au 8 novembre 2016
158
RETROUVER UNE BONNE ESTIME DE SOI
Sans attendre, Mathilde Delespine démonte
un à un les arguments de sa patiente. « Ce n’est pas
parce que l’on change
de président que l’on
va vous mettre dehors.
Et puis, les services policiers algériens ne
peuvent pas intervenir en France.»
Comme tous les
membres de l’équipe
soignante de la Mdf,
elle a bénéficié d’une
formation en droit
« Il ne s’agit pas de pour pouvoir démêcoacher ces femmes ler le vrai du faux :
à vie, mais de leur « Les agresseurs ont
offrir un accompa- tendance à dire n’imgnement momen- porte quoi sur le plan
tané, pour qu’elles juridique : “Si tu me
se sentent en quittes, tu perdras ta
sécurité et qu’elles carte de séjour de
guérissent », précise 10 ans”, ce qui arrive
Mathilde Delespine. rarement. Ils se présentent comme toutpuissants, comme au-dessus des lois. J’explique
aux victimes que personne ne l’est, qu’ils ne font
pas ce qu’ils veulent. Et, quand ils minimisent
la gravité des violences, je dis le contraire aux victimes, que c’est très grave, que c’est inadmissible.»
Le travail de la sage-femme consiste à prendre
le contre-pied du discours de l’agresseur pour
défaire des vérités toute faites et renverser les
mécanismes de dévalorisation des victimes.
Les entretiens individuels sont ensuite prolongés
par des ateliers pour aider les femmes à sortir
de l’engrenage de l’isolement. « Ces activités leur
permettent de côtoyer d’autres personnes et de
retrouver une bonne estime d’elles-mêmes. Il s’agit
aussi de briser leur routine pour redonner du sens
à leurs vies. Elles passent leurs temps à faire des
démarches administratives à la CAF ou à la
préfecture, ce n’est pas gratifiant pour l’ego.
Mme Bouguessa a par exemple le sentiment d’être
au crochet de la société, d’être inutile. Il ne s’agit
pas de coacher ces femmes à vie, mais de leur offrir
un accompagnement momentané, le temps qu’il
faut pour que les violences s’arrêtent, pour qu’elles
se sentent en sécurité et qu’elles guérissent. Elles
pourront ensuite soulever des montagnes.»
SORTIR DE LA CULPABILITÉ
Pour ce faire, la Mdf propose un groupe de
paroles hebdomadaire animé par l’association
SOS femmes 93. Objectif : « aider les victimes
à identifier les mécanismes des violences,
à reprendre leur autonomie psychologique et
sortir de la culpabilité ». Mathilde Delespine
a également suggéré à Mme Bouguessa de poser
pour un photographe dans le cadre d’un atelier
« affirmation de soi » (2). Autre activité bientôt
mise en place : l’entretien des espaces verts
de la Mdf. « Je ne garantis rien, je pourrais planter
des tomates qui finiraient par ressortir noires
comme du caoutchouc », commence par dire
l’ex-avocate. Avant d’ajouter, une lueur d’espoir
dans les yeux : « Mais cela va m’occuper, j’aurai
le sentiment d’être utile à quelque chose, cela
prouvera à mon mari que je ne suis pas une merde,
que je ne suis pas ce qu’il dit.» l
Julien Moschetti
Maison des femmes : 1, chemin du Moulin-Basset.
Tél. : 01 42 35 61 28. www.lamaisondesfemmes.fr
(1) Le nom a été modifié pour des raisons
de confidentialité.
(2) Il s’agit d’une série de portraits de mères
de famille.
Le département le plus pauvre de France (1)
concentre en effet de nombreuses femmes en
détresse : migrantes, situation administrative difficile, rupture de liens
sociaux et familiaux…
Parmi elles, des
victimes de violences
qui dissimulent parfois leurs souffrances
derrière un voile de
silence. C’est la raison
pour laquelle l’équipe
soignante de la
Mdf encourage ces
femmes à libérer
« Certaines femmes leur parole : « Des
hésitent à franchir demandes d’avorteles portes de l’hôpi- ment nous amènent
tal, celles en situa- parfois à dépister une
tion irrégulière ou situation de violence
pour qui les dé- ou de viol, observe
marches adminis- Ghada Hatem. Les
tratives sont trop victimes de viols
complexes », ex- attendent souvent
plique le Dr Hatem. qu’on leur offre l’occasion d’en discuter.
Nous poussons donc la femme à en parler, puis on lui
propose une prise en charge de l’agression.»
Le personnel de la Mdf ne se contente pas de
mettre en relation les victimes avec des juristes,
il les accompagne aussi pour déposer plainte
au commissariat. « Ce sont souvent des parcours
complexes qui nécessitent la coordination de
plusieurs spécialistes : juristes, psychologues,
sexologues, ostéopathes, assistantes sociales, le
commissariat pour porter plainte… » La structure
travaille également étroitement les partenaires
suivants : SOS Femmes 93, le Collectif féministe
contre le viol, l’AIVI qui accompagne les personnes
victimes d’incestes… Sans oublier de mettre
l’accent sur la prévention du burn-out pour… ses
propres soignants, conclut Ghada Hatem : « Si les
soignants vont mal, ils ne pourront pas faire du bien
aux patients, donc il faut qu’ils aillent bien.» l JM
YANN MAMBERT
de la préfecture, Mme Delespine ? Je l’ai mise dans
le four de la gazinière pour l’empêcher de la
trouver… » Malgré une demande de régularisation, l’Algérienne ne se fait pas d’illusions : « Je ne
remplis pas les conditions requises : 5 ans de résidence sur le sol français et 3 ans de scolarisation
de mes enfants.» Mais ce qui l’effraie le plus, c’est
d’être poursuivie par son mari pour abandon
de domicile conjugal : « J’ai peur d’être reconduite
à la frontière. Si je remets le pied en Algérie, je
risque gros : perdre la garde de mes enfants, finir
en prison… Mon mari me menace en me disant :
“J’attends les prochaines élections présidentielles, je sais qu’ils vont vous foutre dehors et que
vous allez revenir.” »
YANN MAMBERT
« Cela fait huit mois que je suis arrivée en
France, je supplie mon mari de ramener mes
affaires et… le week-end dernier, il m’a dit : “Où
sont tes diplômes et tes bijoux ?” » Silence entrecoupé de sanglots. Les mots restent bloqués au
fond de la gorge. Des larmes de désespoir déferlent sur le visage terrifié de Mme Bouguessa (1) qui
laisse passer l’orage avant de retrouver le fil de ses
propos. « J’ai ramené en France mes diplômes car
j’étais sûre qu’il allait les déchirer… Mais j’ai laissé
les bijoux… Pourquoi cherche-t-il mes diplômes et
mes bijoux ? » Nouvelle salve de pleurs recouverte
par la voix lénifiante de Mathilde Delespine,
sage-femme et coordinatrice de la Maison
des femmes (Mdf) : «Votre mari veut vous attaquer dans ce qu’il y a de plus cher et de plus
précieux pour vous. Le fait d’être devenue avocate
après avoir fait des études, c’est quelque chose de
très précieux.» Mme Bouguessa a en effet occupé
le barreau d’Alger durant dix-sept ans avant
de devenir juriste à la demande de son mari qui
lui reprochait « de représenter des hommes et
de terminer les audiences pénales à 2 h du matin ».
Elle finira par arrêter de travailler en 2010 pour
s’occuper de son premier enfant.
(1) Le taux de pauvreté est de 26,9 % en SeineSaint-Denis, contre 13,9 % à l’échelle nationale
(chiffres Insee de 2012).
COLLÈGE IQBAL-MASIH
À la découverte
de la Petite Espagne
YANN MAMBERT
Des élèves de 3e et leurs professeurs
enquêtent sur cette partie de la Plaine où
les migrants espagnols ont créé un quartier
au début du XXe siècle. Et c’est passionnant.
La nouvelle machine d’imagerie par résonance magnétique (IRM) dont s’est doté Delafontaine.
CENTRE HOSPITALIER
IRM : Delafontaine
réduit les délais
Le service d’imagerie médicale vient de
se doter de deux nouvelles IRM et d’un
scanner supplémentaire. Un équipement
autorisé par l’Agence régionale de santé, qui
a aussi promu l’hôpital « établissement
support » du GHT qu’il forme avec Gonesse.
YANN MAMBERT
« On peut de nouveau accueillir des patients
adressés par des médecins de ville pour faire une
IRM. » Frédérique De Broucker, chef de service
d’imagerie médicale, peut se réjouir. Avant
l’arrivée, cet été, de nouvelles machines, il
fallait plus de trois mois à un patient extérieur
pour obtenir un créneau pour une IRM à Delafontaine. « Même pour les patients hospitalisés,
le délai était de onze
jours, ce qui était
énorme, témoigne
le Dr De Broucker.
Aujourd’hui, en
général, on peut les
faire dans les 24
heures. » L’Agence
régionale de santé
(ARS) a autorisé le
centre hospitalier
de Saint-Denis à
« Même pour les investir un peu plus
patients hospitali- de deux millions
sés, le délai était de d’euros dans l’équionze jours pour pement : une noupasser une IRM, velle machine IRM
témoigne le est venue s’ajouter
Dr De Broucker. à la première, dont
Aujourd’hui, le modèle a aussi été
en général, on peut remplacé par un plus
les faire dans les récent. Et un scanner
24 heures. » supplémentaire
a été acquis. Les
radiologues libéraux du Réseau d’imagerie
Paris Nord (RIPN) disposent également
de créneaux pour leurs patients (1). Quatre
manipulateurs ont été embauchés. Des
radiologues seraient à leur tour les bienvenus :
« Le privé est beaucoup plus attractif : 47 %
des postes de praticiens hospitaliers sont vacants
en France, explique la cheffe de service.
Delafontaine, qui n’est pas hôpital universitaire,
est concerné comme les autres. »
Le service d’imagerie de Delafontaine a profité
de ces acquisitions pour rassembler ses activités
en une seule structure au rez-de-chaussée,
poursuivant un développement entamé depuis
une dizaine d’années. « Quand je suis arrivée en
2005, le service était vieillot », se souvient
Frédérique De Broucker. Depuis, les équipements ont été renouvelés, les tables de radiologie
numérisées, la mammographie est arrivée en
2012. La récente acquisition de nouvelles
machines est la dernière étape en date d’un élan
qui se poursuit. « L’administration nous a
soutenus, c’est très agréable. Tout cela a créé
une dynamique pour répondre aux besoins
des patients. » Des besoins en hausse constante :
l’activité de certains services augmente,
notamment celle des urgences, et entraîne une
demande d’images médicales.
LE DYNAMISME ET L’INNOVATION SALUÉS
Le centre hospitalier de Saint-Denis a appris
une autre bonne nouvelle, qui renforce encore son
rayonnement territorial au nord de Paris. Depuis
la loi de modernisation du système de santé, les
établissements publics doivent renforcer leur
coopération autour d’un projet médical en créant
des Groupements hospitaliers de territoire (GHT),
avec un « établissement support » qui en assure
le pilotage. Lundi 7 novembre, le directeur de l’ARS
a choisi Delafontaine pour devenir « établissement
support » du GHT formé avec l’hôpital de Gonesse.
Une décision qui vient « saluer le dynamisme,
l’innovation, la pédagogie et l’action quotidienne
engagés depuis de nombreuses années par
les équipes médicale et administrative », s’est réjoui
aussitôt Didier Paillard, président du conseil
de surveillance de l’hôpital, qui avait écrit à l’ARS
dès le 8 juin pour plaider la cause dionysienne.
Le député Mathieu Hanotin avait lui aussi soutenu
Delafontaine lors d’une visite le 13 octobre : « Cela
fait sens : il y a besoin de poursuivre la stratégie
d’investissement qui a été démarrée ici. » En effet,
la stratégie d’achat, comme la coordination
de la formation professionnelle et la gestion
de l’information médicale, sera déléguée
à l’établissement support. l
Sébastien Banse
(1) Dans le cadre d’un Groupement d’intérêt
économique (GIE).
C’est un travail en deux temps. Commencé
l’année dernière en 4e et conclu dans la dernière
étape du collège. Une vingtaine d’élèves et trois
professeurs (1) d’Iqbal-Masih pratiquent la
transversalité éducative à partir de la Petite
Espagne, espace de la Plaine si typique de l’immigration ibérique dont il reste quelques vestiges. Ils
fouillent leur environnement familier dans le cadre
d’un projet pédagogique à plusieurs tiroirs.
L’enquête de terrain d’abord, autour des rares
petites maisons aux allures de cabanon qui restent
encore debout, avec ses cours intérieures, des
« corralas », explique Yannick, l’un des élèves qui
s’investit dans cette découverte et dont Zyad
précise : « On en a trouvé passage Boise. Elles étaient
construites avec des matériaux rejetés par les usines
qui fabriquaient du fer. »
ÉCHANGE AVEC DES COLLÉGIENS DE VALENCE
Des bâtisses aux gens qui les habitaient,
il n’y a qu’un pas. Qui étaient-ils, ces Espagnols
dont Coumba sait que certains « arrivaient à la gare
d’Austerlitz et venaient à pied jusqu’à la Plaine » ?
Les mains se lèvent. Pour parler de l’immigration
économique, puis de la Guerre d’Espagne,
des conditions de vie très difficiles dans les
bidonvilles… Et déjà du racisme : « Q
arrivés, ils se faisaient souvent traiter
de merde », remarque Julien.
Cette matière qu’ils glanent sur l
comme des historiens, les élèves et l
restituent sur le blog (2) créé en cour
morale et civique (EMC) et d’inform
mentation. Autre tiroir du montage
des entretiens avec des spécialistes,
mené au cœur du sujet, dans le foye
avec l’historienne Natacha Lillo. Les
sent ainsi, en bas de chez eux, un pa
de l’Europe et de la France. En Espag
collèges de la région de Valence, d’au
mènent un travail analogue sur l’his
la Guerre d’Espagne et l’émigration
Le croisement des projets s’opère pa
correspondance entre Dionysiens e
L’objectif ultime de cette belle avent
une semaine à Barcelone, au plus pr
d’étude. La vingtaine d’élèves en pa
et se retrousse les manches pour col
les fonds nécessaires (vente de gâtea
dans les locaux de l’antenne jeuness
par exemple) pour que le rêve devie
Do
(1) Leire Iza-Gonola (espagnol), M
(histoire-géographie), Camille Ducro
(documentaliste). (2) www.lapetitees
masih.wordpress.com (3) une cagnot
sur https://fr.ulule.com/voyage-scolai
Sur le terrain, dans ce qui reste de la Petite Espagne.
DIMANCHE 20 NOVEMBRE
Première primaire à dr
Six candidats et une candidate sont
en compétition pour porter les couleurs
de l’alternance au PS. À Saint-Denis, sept
bureaux de vote seront ouverts.
Dimanche 20 novembre, 10 228 bureaux de vote
seront installés en France pour accueillir les
électeurs de la droite et du centre. Le premier tour
de la primaire sera organisé dans 144 lieux en
Seine-Saint-Denis, dont 7 à Saint-Denis (1). Le site
www.primaire2016.org/ou-voter/ indique le
bureau correspondant à l’adresse de l’électeur et,
en cas de difficulté, un service d’assistance
(0821 20 2016) mis en place par la haute autorité
organisatrice fonctionne depuis le 7 novembre.
Ce scrutin vise à désigner le candidat qui portera
les couleurs de la droite à la présidentielle. Ils
sont six hommes et une femme à le vouloir : JeanFrançois Copé, François Fillon, Alain Juppé, Bruno
Le Maire, Jean-Frédéric Poisson, Nicolas Sarkozy
et Nathalie Kosciusko-Morizet. Le vote n’est pas
réservé aux adhérents des partis, il suffit pour y
prendre part de signer une phrase sur l’honneur où
l’on dit « partager les valeurs de la droite et du centre
et s’engager pour l’alternance afin de réussir le
redressement de la France ». Il faut aussi verser 2 €
pour participer aux frais et être inscrit sur les listes
électorales au 31 décembre 2015 ou, pour les
mineurs, avoir 18 ans à la date de la présidentielle
fixée au dimanche 23 avril 2017. Les
au minimum par un président et tro
titulaires, seront ouverts de 8 h à 19 h
Denis, le conseil municipal a majori
cidé que cette élection à deux tours s
(7 466 €) pour couvrir les frais engag
Voilà pour le résumé factuel de l’
qui sera reconduit le 27 novembre p
tour. Première du genre à droite, cet
régulièrement auscultée par des son
prédisent une participation élevée e
en tête assez nette d’Alain Juppé dev
Sarkozy. Dans la dernière ligne droit
surprise de Donald Trump aux États
effet de redonner espoir au camp sa
le champion a un style plus assimila
de menton du milliardaire américai
celui du maire de bordeaux. À Saintles militants favorables à Alain Jupp
montrés les plus actifs, à l’instar de M
Gonçalves, coordinatrice de sa cam
le 93, qui reste optimiste malgré la su
d’outre-Atlantique. l
Le JSD N°1103
(Du 16 au 22 novembre 2016)
(1) Écoles Jean-Vilar (17/19, rue des
« IRMDelafontaine réduit lesVielle-Mer
délais»
(31, av. Romain-Rolland), L
(35, rue Danielle-Casanova), Gutenber
Montjoie), Jules-Valles (55, bd Jules-Gu
France (42, bd de la Libération), Les Jon
des Joncherolles).
4 / n° 1103 / 16 au 22 novembre 2016
159
Rédaction
Chefs de pôles et directions fonctionnelles
Coordination - synthèse
Anissa Taleb
Mise en page
Marc Boulenaz, Anissa Taleb
Photographies
Marc Boulenaz
Impression
Service interne de reprographie du CHSD
Tirage
1 000 exemplaires
Centre Hospitalier de Saint-Denis
2, rue du Docteur Delafontaine
93200 Saint-Denis
www.ch-stdenis.fr
Tél. : 01 42 35 61 40 (standard)
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