Infirmier de Pratiques avancées en santé mentale

Infirmier de Pratiques avancées
en santé mentale :
quelles perspectives
ABAD Christine
sommaire
1.
Quelques données
2.
Existe-il une volonté politique?
3.
Activités et compétences à partie de 3 parcours
professionnels
4.
Alors : infirmière spécialisée? Transfert de compétences?
Infirmière de pratiques avancées? Clinicienne spécialisée en
santé mentale? Praticienne en santé mentale?
5.
Composantes de la PA en santé mentale et en psychiatrie
6.
Quelle place dans l’organisation pour une IPA
7.
conclusion
3
Données - 1
Epidémiologiques
5 des 10 pathologies du 21ème s relèvent de la psychiatrie
(OMS)
En 2012, 3,6 millions de personnes traités par
antidépresseurs et lithium
8% des 15-75 ans présentent un épisode dépressif en 2010
En 2012, 77000 personnes ont été hospitalisées sans leur
consentement, 5% de la FA
6 pour 1000 sont en ALD pour psychose
12% des femmes, 6% des hommes âgés de 30 à 55 ans
travaillant en 2006 déclarent souffrir au moins d’un
trouble mental.
4
Le maintien dans l’emploi
Données - 2
Démographie des infirmiers
520 000 Ide en 2010, 1ère profession de santé en
terme d’effectifs
Taux de croissance annuel moyen est de 3,2%
depuis 2000
2 phénomènes d’envergure
Le vieillissement de la population
La baisse prévisible du nombre de médecins
(10% dans les prochaines années)
5
Données -3
Difficultés des professionnels
25% des violences déclarées à ONVMS ont lieu en
psychiatrie
Diminution des apports conceptuels et des stages en
psychiatrie
Accompagnements des professionnels
Les étudiants en SI (tutorat)
Les jeunes professionnels (tutorat)
Les Ide dans leurs pratiques (APP)
Les partenaires de soins
6
Existe-t-il une volonté politique?
Les plans santé mentale (2005-2008)
(2011-2015)
Le rapport COUTY (2009)
Le rapport MILLION (2009)
BERLAND , HENART et CADET (2011)
La loi santé (2015)
7
Activités et compétences à partir de 3
parcours professionnels
MIREILLE
ISP, Maitrise de psychologie,
Thérapeute familial
Activités variées dans le champs de
la psychiatrie publique, CMP
Evaluation des situations et
orientations
Coordination des actions de soins
Suivi de la mise en place
8
Activités et compétences à partir de 3
parcours professionnels
EMILIE
IDE, Activités variées dans le champs de la
psychiatrie publique, HDJ resocialisation,
Médiations thérapeutiques groupales
Entretiens d’aide, de soutien
Accompagnement
ETP
Travail de réseau
Formation consolidation des savoirs
DU ETP
9
Activités et compétences à partir de 3
parcours professionnels
LUCAS
IDE, Activités variées dans le champs de
la psychiatrie publique, en service de
soins somatiques
Recueil de données avant consultation
médicale
Formation d’actualisation des
connaissances auprès des ses pairs
Protocoles de soins
Membre du CLUD
Membre du comité éthique
10
Alors : infirmière spécialisée? Transfert de compétence?
Infirmière de PA? Clinicienne spécialisée en santé
mentale? Praticienne en santé mentale?
La spécialisation
La substitution horizontale ou verticale
Les pratiques avancées
Infirmière praticienne
Infirmière clinicienne
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Composantes de la PA à partir du modèle HAMRIC repris
par GOUDREAU, POIRIER, MONTIGNY (ARSI 2006)
Critères(primaires
Formation(académique(de(2ème(cycle.
Certification
Pratique(clinique(centrée(sur(le(patient/famille
Compétences
principales
Pratique(clinique(directe
•
•
•
•
•
Compétences
complémentaires
Perspective(holistique
Partenariat(avec(les(patients
Raisonnement(clinique(expert
Pratiques(cliniques(basées(sur(résultats(de(la
recherche
Mise(en(œuvre(de(plusieurs(approches(de(soins
Enseignement(et(«(coaching(»
Consultation,(habiletés(de(recherche
Leadership(clinique(et(professionnel
Collaboration
Habiletés(de(prise(de(décisions(éthiques
12
COMPOSANTES DE LA PA EN SANTÉ MENTALE ET
EN PSYCHIATRIE
Critères
primaires
Formation.académique
de.2ème.cycle.
Certification
!
Pratique.clinique
centrée.sur.le
patient/famille
master.2.en.Pratiques
Avancées.en.santé
mentale.et.en
psychiatrie
IDE.de.1ère.ligne
auprès.des.patients.et
de.leur.entourage
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COMPOSANTES DE LA PA EN SANTÉ MENTALE ET
EN PSYCHIATRIE
Compétence
s+principales
Pratique+clinique+directe
•
Perspective+holistique
•
Partenariat+avec+les
patients
•
Raisonnement
clinique+expert
•
Pratiques+cliniques
basées+sur+résultats+de+la
recherche
•
Mise+en+œuvre+de
plusieurs+approches+de
soins
!
Evaluation+de+la+situation+clinique,+sociale
environnementale+du+patient
Consultations+de+relation+d’aide
thérapeutique
Suivi+individualisé
Soins+à+domicile+et/ou+au+auprès+de
population+spécifique
Coordination+de+prises+en+charge
ETP
Activités+de+médiation+thérapeutique
Soins+de+réhabilitation+psychosociale
Accompagnement+des+aidants
Suivi+pharmacologique,+prescription+de+bilans
Savoir+expérientiel++
Pratique+réflexive
EPP
14
COMPOSANTES DE LA PA EN SANTÉ MENTALE ET
EN PSYCHIATRIE
Compétences
complémentaires
Enseignement1et
«1coaching1»
Consultation,
habiletés1de
recherche
Leadership
clinique1et
professionnel
Collaboration
Habiletés1de1prise
de1décisions
éthiques
2ème1ligne1pour1les1équipes1:
Tutorat
Intervention1en1formation
Intervention1d’analyse1de1pratique
Travail1de1réseau
Rédaction1d’articles
Formation1de1ses1pairs
Travail1en1équipe1pluri1professionnelle11et
pluridisciplinaire
Habiletés1de1prise1de1décisions1éthiques
15
Quelle place dans l’organisation pour une
IPA
Entre le médecin, le cadre de santé, le
psychologue
Fonction transversale
16
conclusion
Un nouveau métier intermédiaire
Un statut
Une grille indiciaire
Une formation
17
bibliographie
COLDEFY. M, TATOUR. T (2015) de l’hospitalisation aux soins sans consentement en psychiatrie : premiers
résultats de la mise en place de la loi du 5 juillet 2011. Questions d’économie de la santé n°205
DREES (2015) L’état de santé de la population en France
DREES. Etudes et résultats Troubles mentaux : quelles conséquences sur le maintien dans l’emploi ? n°885 juillet 2014
DREES (2011) La démographie des infirmiers à l’horizon 2030 Un exercice de projections aux niveaux national et régional N° 760
Lire infirmier et/ou infirmière
MECHAIN P (2011) Pour des infirmiers de spécialité en psychiatrie. Soins Psychiatrie N)277 p 23 à25
http://www.sante-sports.gouv.fr/IMG/pdf/plan_2005-2008.pdf
http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Rapport_Missions_et_organisation_de_la_sante_mentale_et_de_la_psychiatrie-2.pdf
http://www.sante-jeunessesports.gouv.fr/IMG//pdf/Rapport_Missions_et_organisation_de_la_sante_mentale_et_de_la_psychiatrie.pdf
http://www.senat.fr/rap/r08-328/r08-328_mono.html
http://www.ordre-infirmiers.fr/wp-content/themes/default/pdf/rapport_cnoi_sante_mentale_30032010.pdf http://www.ordreinfirmiers.fr/wp content/themes/default/pdf/position_cnoi_exercice_infirmier_en_psychiatrie_303010.pdf
http://www.legifrance.gouv.fr/affichLoPreparation.do?
idDocument=JORFDOLE000029589477&type=contenu&id=2&typeLoi=proj&legislature=14 Art.L.4301-1- consulté le 7-04-15
GOUDREAU, POIRIER, MONTIGNY (2006) approche clinique en soins infirmiers psychiatriques : etude de cas d’une pratiques
avancée – ARSI n°84 p 118 à 125
DALLAIRE.C et DALLAIRE.M (2009) Pratique infirmière avancée : où en est-on ? Santé Mentale n°141 p 15-19
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MERCI
DE VOTRE
ATTENTION
19