Les actions d`éducation à la santé
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On poursuit l’expérience pédagogique ? • Pour ceux qui sont sur Twitter : – Posez vos questions pendant et après le cours – Interagissez / discutez du cours • Règles : – Centré sur l’enseignement – Courtoisie / respect @Maxgignon #l2spupjv Education pour la santé Dr. Maxime GIGNON L2 – Année universitaire 2013-2014 Education pour la santé • Plan – Définitions et concepts – Les acteurs – Mise en situation • Education pour la santé – Ensemble des actions qui offrent la possibilité à chaque individu tout au long de sa vie d’acquérir ou d’améliorer les compétences et les moyens lui permettant de promouvoir sa santé et sa qualité de vie ainsi que celles de la collectivité Prévention primaire Prévention tertiaire (éducation thérapeutique) Ministère de l'emploi et de la solidarité. Secrétariat d'Etat à la santé et aux handicapés. Plan national d'éducation pour la santé. Paris : Ministère de l'emploi et de la solidarité, 2001, 23 p • Education pour la santé • Trois axes éducatifs nécessaires : – Apport de savoirs (acquisitions, modifications ou renforcement de connaissances utiles) – Aquisition de savoir-faire et de savoir-être (attitudes, représentations) – Capacité de pouvoir faire • Les objectifs de l’éducation pour la santé (OMS) : – Modifier le comportement sanitaire de l’individu et de la collectivité et renforcer les comportements favorables préexistants – Développer chez les individus le sens des responsabilités pour ce qui est de leur propre santé et celle de la collectivité, – Promouvoir le sens de la dignité et de la responsabilité de l’individu en même temps que celui de la solidarité et de la responsabilité collective • Les programmes d’éducation pour la santé comportent des actions de trois natures différentes : – Mise à disposition d’informations scientifiquement validées sur la promotion de la santé, les moyens de prévention, les maladies, les services de santé, – Campagnes de communication qui contribuent à modifier progressivement les représentations et les normes sociales, – Actions éducatives de proximité qui permettent aux personnes de s’approprier des informations et d’acquérir des aptitudes. • L’éducation pour la santé doit permettre à l’individu de faire des choix responsables et autonomes, doit aider au développement de ses compétences individuelles et sociales. Communiquer Définitions et concepts • Communication – Activités, procédures et structures par lesquelles les hommes s’échangent des mots, des signes, des représentations • Deux grandes dimensions : – intersubjective : entre deux personnes seulement – médiatisée : nombre indéfini de personnes Définitions et concepts • Communication • En matière d’éducation pour la santé, un message est une chose que l’on considère important pour la santé des membres de la communauté • La communication à elle seule ne modifie pas un comportement – peut permettre d’entendre, comprendre et croire certaines idées pour ouvrir la voie aux modifications de comportements Définitions et concepts • Communication – intersubjective : entre deux personnes seulement – médiatisée : nombre indéfini de personnes Définitions et concepts • Communication – intersubjective : entre deux personnes seulement – médiatisée : nombre indéfini de personnes Il faut distinguer 1. Les campagnes de communication 2. Les actions de prévention 3. L’amélioration du cadre de vie des populations 4. Les actions d’éducation à la santé Il faut distinguer 1. Les campagnes de communication 2. Les actions de prévention 3. L’amélioration du cadre de vie des populations 4. Les actions d’éducation à la santé Campagnes de communication • Communication « grand public » – Objectif : « sensibiliser une population à de grandes causes de santé et de contribuer à modifier progressivement les représentations et les normes sociales » Exemple du tabac • 1950 Exemple du tabac • 1953 – Paris-Match publie un article : « Une bombe venue d’Amérique : chaque cigarette coûte une demi-heure de vie ! » • 1958 – Les chercheurs établissent une « corrélation certaine » entre cancer du poumon et cigarette. Exemple du tabac • 1970 – l’Organisation mondiale de la santé (OMS) qualifie la cigarette « d’instrument de mort ». • 1975 – un des tout premiers sondages de la Sofres : 85 % des Français se disent informés sur les risques du tabagisme. Exemple du tabac • 1976 – 1ère loi : loi Veil • 1981-1987 – échec relatif des campagnes qui parviennent à modifier l’image du fumeur mais pas à enrayer la hausse de la consommation Exemple du tabac • 1991 – 2ème loi : loi Évin • 2006 – interdiction de fumer dans les lieux publics Campagnes de communication • Les campagnes de communication – participent à • la construction et à la transformation des représentations • à la valorisation d’un comportement jugé favorable à la santé Campagnes de communication • En matière de communication: – Identifier de l’émetteur / la source • être en mesure d’estimer la fiabilité et la pertinence du message. – En santé, les sources peuvent être: • de chercheurs / experts • de professionnels de santé • d’organismes publics (ministère en charge de la Santé, Institut national de prévention et d’éducation pour la santé, Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés, municipalités, conseils généraux…) • d’entreprises privées – intérêts commerciaux? Campagnes de communication • En matière de communication: – Les vecteurs / les médias • Publicité (spots TV, radio, Internet, résaux sociaux, journaux, affiches…) … adpater à votre population cible ! • Relations presse – Objectif : relayer les thèmes de communication par les médias • Supports d’information (dépliants, affichettes…), • Supports interactifs (plates-formes téléphoniques, sites Internet…) Et sur l’alcool ? Prescriptions thérapeutiques L’abus de médicaments nuit gravement à la santé ! Il faut distinguer 1. Les campagnes de communication 2. Les actions de prévention 3. L’amélioration du cadre de vie des populations 4. Les actions d’éducation à la santé Il faut distinguer 1. Les campagnes de communication 2. Les actions de prévention 3. L’amélioration du cadre de vie des populations 4. Les actions d’éducation à la santé L’amélioration du cadre de vie • … pour permettre la mise en œuvre de comportements favorables à la santé – Rendre accessible • Financièrement / matériellement • Géographiquement Il faut distinguer 1. Les campagnes de communication 2. Les actions de prévention 3. L’amélioration du cadre de vie des populations 4. Les actions d’éducation à la santé Les actions d’éducation à la santé • « L’éducation pour la santé aide chaque personne, en fonction de ses besoins, de ses attentes et de ses compétences, à comprendre l’information et à se l’approprier pour être en mesure de l’utiliser dans sa vie. • Les actions développées localement dans un cadre précis (une école, par exemple), pour une population donnée. • But : rendre la population bénéficiaire acteur de sa propre santé, par le développement de compétences spécifiques. Un exemple… Promouvoir l’activité physique Dans une population : étudiants en médecine Promouvoir l’activité physique 20% actifs Etudiant en médecine Il faut distinguer 1. Les campagnes de communication 2. Les actions de prévention 3. L’amélioration du cadre de vie des populations 4. Les actions d’éducation à la santé Promouvoir l’activité physique 35% actifs Etudiant en médecine Il faut distinguer 1. Les campagnes de communication 2. Les actions de prévention • • Calcul de l’IMC / Echelle de stress… …+ diffusion information 3. L’amélioration du cadre de vie des populations 4. Les actions d’éducation à la santé Promouvoir l’activité physique 40% actifs Etudiant en médecine Pourquoi ? • Emploi du temps trop chargé, trop cher, isolement… • Pas envie, ne voit pas l’intérêt… Promouvoir l’activité physique 40% actifs Etudiant en médecine Pourquoi ? • Emploi du temps trop chargé, trop cher, isolement… • Pas envie, ne voit pas l’intérêt… Il faut distinguer 1. Les campagnes de communication 2. Les actions de prévention 3. L’amélioration du cadre de vie des populations 4. Les actions d’éducation à la santé Promouvoir l’activité physique 60% actifs Etudiant en médecine Pourquoi ? • Emploi du temps trop chargé, trop cher, isolement… • Pas envie, ne voit pas l’intérêt… Il faut distinguer 1. Les campagnes de communication 2. Les actions de prévention 3. L’amélioration du cadre de vie des populations 4. Les actions d’éducation à la santé Exemple sur l’alcool • Thématique alcool – Alcoolisation des jeunes • On sait scientifiquement que : – Augmentation du risque de : • • • • coma éthylique Violences / agression sexuelle / viol Accidents Etc … • Exemple sur la thématique alcool Il faut distinguer 1. Campagnes de communication ? 2. Actions de prévention ? 3. Amélioration du cadre de vie des populations ? 4. Actions d’éducation à la santé ? Il faut distinguer 1. Campagnes de communication ? 2. Actions de prévention ? 3. Amélioration du cadre de vie des populations ? 4. Actions d’éducation à la santé ? • Exemple sur la thématique alcool • Exemple sur la thématique alcool – Mise en situation clinique L'éducation thérapeutique • L'éducation thérapeutique – Ensemble de pratiques visant à permettre au patient d'acquérir et de renforcer ses compétences afin de pouvoir prendre en charge de manière active sa maladie, ses soins et sa surveillance, en partenariat avec les soignants Les acteurs de l’éducation à la santé Les acteurs • • • • • Les politiques Les instances Les professionnels Les patients et leurs proches Les associations Les acteurs • Les politiques – Décident des priorités de santé publique • Les instances – Conseillent le pouvoir politique – Mettent en œuvre les programmes d’éducation • Les professionnels • Les associations • Les patients et leurs proches Les acteurs • Les politiques • Les instances • Les professionnels – De santé – De l’éducation • Les associations • Les patients et leurs proches Les instances • INPES : Institut national de prévention et d’éducation pour la santé www.inpes.sante.fr – établissement public – acteur de santé publique chargé de mettre en oeuvre les politiques de prévention et d'éducation à la santé – la loi du 9 août 2004 : • participation à la gestion de situations urgentes ou exceptionnelles (ex : IIM en Seine-Maritime) • Formation à l'éducation à la santé Les professionnels • Les professionnels de santé • Les professionnels de l’éducation Les professionnels • Article R.4127-12 du code de la santé publique (CSP) • « Le médecin doit apporter son concours à l'action entreprise par les autorités compétentes en vue de la protection de la santé et de l'éducation sanitaire. » Les professionnels • Article R4235-2 – « Il doit contribuer à l'information et à l'éducation du public en matière sanitaire et sociale. » Les professionnels • Article R. 4311-1 – « L'exercice de la profession d'infirmier […] comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d'éducation à la santé. » Les professionnels • Article L312-16 et suiv. du Code de l’éducation – Une information et une éducation à la sexualité sont dispensées dans les écoles, les collèges et les lycées – Un cours d'apprentissage sur les premiers gestes de secours est délivré aux élèves de collège et de lycée – Une information est également délivrée sur les conséquences de la consommation d'alcool par les femmes enceintes sur le développement du fœtus Les professionnels • Article L312-16 et suiv. du Code de l’éducation – Une information consacrée à l'égalité entre les hommes et les femmes, à la lutte contre les préjugés sexistes et à la lutte contre les violences faites aux femmes et les violences commises au sein du couple est dispensée à tous les stades de la scolarité – Une information est dispensée dans les lycées et les établissements d'enseignement supérieur sur la législation relative au don d'organes à fins de greffe et sur les moyens de faire connaître sa position de son vivant soit en s'inscrivant sur le registre national automatisé […], soit en informant ses proches Les professionnels • Les associations • Rôle important auprès de la population – Actions informatives (diffusion de brochures et affiches) – Formations dans les établissements scolaires / groupes de parole / Approches communautaires – Ex: AFH, AIDES, etc. Les patients… leurs proches, leur environnement Mise en situation Mise en situation • M. Dupont est votre patient – 18 ans – Vit chez ses parents – Apprentis BTP – IMC = 34.5 • obésité modérée Mise en situation • Quels conseils lui donnez-vous ? • « Yaka. Faut que. » Mise en situation • « Yaka » – Maigrir – Avoir une activité physique – Mangé 5 fruits et légumes / jour –… • L’injonction unilatérale du changement a ses limites Rechercher l’adhésion • Évaluer la motivation – quelle est l’origine de la demande? patient, entourage, médecin ? – Si obésité ne lui pose pas problème = motivation? – Repérer les fausses demandes où le patient attend une solution extérieure à lui (médicament / chirurgie) • Identifier les représentations du patient – Vision fonctionnelle du monde qui permet à un individu de donner sens à ses comportements et de comprendre la réalité à travers son propre système de références. Les représentations • Identifier les représentations du patient Tableau I : Conceptions de patients sur l’obésité • Être gros, c’est : - « être fort » ; - « être fier », « être important », « être imposant » ; - « être en bonne santé », « ne pas être malade », « ne pas avoir le SIDA » ; - « être sympathique », « être jovial », « être convivial » ; - « être tendance », « ne pas être comme les autres », « ne pas être à la mode ». • Être gros « protège de certaines maladies ». • L’embonpoint traduit : - « la richesse » ; - « la réussite sociale ». • « Il vaut mieux être gros que faire pitié ! ». L’environnement • Etudier les éléments intervenant dans «l’écologie» de la personne : – les niveaux d’anxiété et de stress – le niveau de dépressivité (demander à la personne comment est son moral) – la qualité du sommeil (rechercher des cauchemars, un syndrome des jambes sans repos, un SAOS…) – la qualité des relations familiales, professionnelles… (lui demander comment ça se passe à la maison…) – les investissements dans des activités de loisir (a-telle desactivités qu’elle effectue pour elle-même ?) Les besoins • Prendre en compte les besoins – ces besoins sont classés hiérarchiquement constituant la base des motivations des individus (Maslow) Niveau 5 : besoin d’accomplissement, d’épanouissement. Niveau 4 : besoin d’estime et de reconnaissance Niveau 3 : besoin d’appartenance à un réseau social, une communauté Niveau 2 : besoin de sécurité afin de se protéger contre tout danger extérieur (logement) Niveau 1 : besoin lié à la survie (faim, soif, reproduction) Les besoins • Les conditions préalables à la «bonne santé» : – l’individu doit pouvoir vivre en paix, se loger, se nourrir, accéder à l’éducation, disposer d’un revenu minimum, bénéficier d’un environnement social et économique viable et stable, avoir droit à la justice sociale et à un traitement équitable. – Améliorer la santé des personnes, c’est maintenir ces conditions de base. Compétences en matière de santé • Compétences en matière de santé • Pour posséder des compétences en matière de santé, il faut atteindre le niveau de connaissances, d’aptitudes personnelles et de confiance nécessaires pour prendre les mesures requises pour améliorer sa santé et celle de la communauté en modifiant ses modes de vie et les conditions de vie. • Un niveau d’instruction médiocre peut nuire directement à la santé, en limitant l’épanouissement personnel, social et culturel des individus, et entraver l’acquisition de compétences en matière de santé Dimension collective Education pour la santé Ensemble des actions qui offrent la possibilité à chaque individu tout au long de sa vie d’acquérir ou d’améliorer les compétences et les moyens lui permettant de promouvoir sa santé et sa qualité de vie ainsi que celles de la collectivité Dimension collective • Utilisation de l’offre de soins – Antibiotiques – Parcours de soins & Médecin traitant – Recours aux services d’urgence –… Dimension collective • Ex des maladies transmissibles – La grippe – Les IST Conclusion Conclusion • La « prescription » a ses limites Conclusion • Trouver la manière la plus adaptée de transmettre le message à la population cible Conclusion L’éducation, c’est faire prendre conscience à chacun qu’il peut se choisir un destin et s’efforcer de le réaliser. Il ne s’agit pas de fabriquer des hommes tous conformes à un modèle, ayant tous appris les mêmes réponses, mais des personnes capables de formuler de nouvelles questions • Albert Jacquard Interagissons ! Dr. Maxime GIGNON @: [email protected] @Maxgignon COPYRIGHT PACES 20132013-2014 U.F.R. de mé médecine d’ d’Amiens – Dr. M. GIGNON. Tous droits ré réservé servés.
