Alain Linck

Alain LINCK
Ambulancier SMUR NANCY
POURQUOI ?
• Nos congrès ont pour but de faire reconnaître une profession qui
évolue d'année en année vers une fonction paramédicale
reconnue.
Les formations consultatives étaient : la conduite d'urgence, la
formation aux premiers gestes de secours. La formation incendie
au sein de leur établissement. Vous voyez nous n'avions pas
beaucoup de choix. Les ambulanciers qui sont dans un SAMU ou
SMUR ont la possibilité de passer la F.A.E (Formation d'Adaptation
à l'Emploi) qui est obligatoire pour intégrer un SMUR.
Pour toucher un maximum de personnes nous organisons nos
journées de formation dans une région différente chaque année.
Le premier congrès fût en 2003 dans la belle ville de DIJON, puis
LILLE 2004, STRASBOURG 2005, BORDEAUX 2006, NANCY 2007,
ALBI 2008, en 2009 LENS dans un endroit mythique le Stade
BOLLAERT, en 2010 à BEZIERS, au Palais de la mer de Valras
plage, 2011 à Ploërmel à l'amphithéâtre LA MENNAIS. Toulouse
accueillera les prochaines journées de formation en 2012.
Conducteur SMUR
Quelles formations ?
Titulaire du C.C.A ou D.E.A.
Titulaire du permis B. (dans certains SAMU, permis C).
Titulaire de la F.A.E ambulancier SMUR
Composition d’une équipe de SMUR
terrestre. (Décret n° 2006 -577 du 22/05/06)
Dans une ambulance de réanimation:
un médecin urgentiste, anesthésiste.
Un infirmier.
Un ambulancier diplômé.
Dans un V.M.L:
Un médecin.
Un infirmier.
Un conducteur.
( dans certains cas la présence de stagiaires est possible,
interne, IDE, Sage femme, ambulancier…).
Le T.I.I.H.
Après régulation médicale, le médecin décidera d’effectuer le transport
avec un équipage composé de:
Un ambulancier.
Un infirmier.
En fonction de la fiche de poste, on peut demander une certaine
expérience ou spécialisation des IDE. (IADE…)
L’équipe SMUR sur une scène de
crime
Le médical prime sur le judiciaire.
Les premiers intervenants: gel des lieux (préservation des traces et
indices).
Protections individuelles (gants, combinaisons, masques et
surchaussures.
Prise en compte et déroulement des recherches et techniques des
enquêteurs.
Idéalement, prendre des photos des lieux avant l’abord de la victime.
Justifications d’une AR en poids lourd
AVANTAGES
Sécurité concernant la tenue de route des véhicules.
confort.
Gain de place.
Capacité de chargement supérieur (5t100)
Justifications d’une AR en poids lourd
INCONVENIENTS
Permis poids lourd obligatoire.
hauteur du seuil de chargement.
Gabarit ne permettant pas l’accès à certaines rues, entrées des accès
ambulances….
restrictions de circulation par rapport au PTAC.
Réglementation des véhicules
d’intervention des SMUR.
Norme EN 1789
Ministère de la Santé et des Sports
Arrêté du 10 février 2009 / NOR: SASH09005241A
TYPE A : ambulance conçue et équipée pour le transport sanitaire de
patients dont l’état de santé ne laisse pas présager qu’ils puissent
devenir des patients en détresse.
TYPE B : ambulance de soins d’urgence conçue et équipée pour le
transport, les premiers soins et la surveillance de patients.
TYPE C : ambulance de soins intensifs conçue et équipée pour le
transport, les soins intensifs et la surveillance de patients.
Pour chaque type correspond une signalisation sonore et lumineuse spécifique
réglementée.
Réglementation des véhicules
d’intervention des SMUR.
Norme EN 1789
La norme européenne EN 1789 définit, entre autre, la couleur de
la carrosserie.
La couleur de base peut être jaune (RAL 1016) ou blanche. Si
l’option carrosserie blanche est adoptée, du jaune fluorescent ou
jaune RAL 1016 peuvent être utilisés sur la surface externe de la
carrosserie.
En France, l’arrêté du 10/02/2009 du Ministère de la Santé et
des Sports impose que la carrosserie de l’ambulance et du V.S.L
doit être impérativement et entièrement de couleur
blanche.
Donc, pas de jaune pour les ambulances françaises
RAPPEL
Article R432-1:
Les règles de circulation des véhicules ne
sont pas applicables aux conducteurs des
VIGP, lorsqu’ils font usages de leurs
avertisseurs spéciaux dans les cas justifiés
par l’urgence de leur mission et sous réserve
de ne pas mettre en danger les autres
usagers de la route.
Transport d’un patient sous ECMO
(extra corporeal membrane oxygenation)
L’équipe:
Chirurgien cardiaque.
Iade.
Anesthésiste.
Pompiste (perfusionniste).
Ambulancier.
VEHICULE
Ambulance de Réanimation
3400 KG
ECMO
50 KG
Sac ECMO
7 KG
Caisses chirurgicales
30 KG
5 personnes
400 KG
Patient
80 KG
Touret + valise énergie
35 KG
Gaz supplémentaire
40 KG
Pousses seringues, respirateur
19 KG
Poids total embarqué
4061KG
Psycho traumatisme des personnels
Création des CUMP après les attentats de
Paris en 1995.
Trop peu de consultations des personnels
soignants après des situations stressantes.
Théories du « ballon ».
LA BIOLOGIE EMBARQUEE
Avantages
Donne sur le lieu d’intervention des
résultats rapides.
Ionogramme sanguin en 2 mn.
Gaz du sang en 2 mn.
Hémostase ACT/PT/INR
Marqueurs cardiaques
(Troponine et Bnp en 10 Mn).
LA BIOLOGIE EMBARQUEE
INCONVENIENTS
Prix élevé.
Appareil
7200Euros.
Cartouche Tropo BNP
20 Euros.
Biochimie/Gaz du sang 6 à17Euros.
Utilisation entre 16° et 30°.
Pas de validation des résultats.
En conclusion du congrès
• Après 10
années, de
présidence Mr
Gerry Roger ne
se représente
pas à la tête de
l’AFASH.
• Eric Jasmin,
ambulancier au
SMUR de Nancy,
lui succède.
MERCI DE VOTRE ATTENTION