Rapport d`activité 2012

Rapport
d’activité 2012
Le message de la directrice
2012 a été une année difficile. Mais notre établissement a continué à se moderniser et à se développer.
Année difficile sur le plan budgétaire du fait de la réforme de l’aide médicale d’Etat (AME) avec une perte de recettes
de plus de 2 M€, du fait aussi d’amputations de crédits et du sous-financement général de nos investissements par
les pouvoirs publics.
Cependant, grâce à une activité très dynamique et aux efforts de tous, nous terminons l’année avec un déficit de
moins d’un million d’euros, sans avoir touché à l’emploi hospitalier.
En 2012, notre activité a bondi de plus de 10 %, tout spécialement en périnatalité avec des séjours en hausse de
20 % à la maternité comme en néonatologie, mais aussi aux urgences, en chirurgie ambulatoire, en réanimation, en
chirurgie pédiatrique …..
Nous avons ouvert de nouveaux lits et services : en juillet, 12 lits supplémentaires en médecine gériatrique et en
octobre, la nouvelle unité d’aval des urgences, d’une capacité de 21 lits. Nous avons installé un nouveau scanner 64
barrettes.
En 2012, nous nous sommes battus pour conserver nos autorisations de chirurgie du cancer : ORL, digestif et sein.
Ces difficultés nous ont permis de progresser et de renforcer pour l’avenir notre filière de prise en charge du cancer
du sein : d’abord en nouant un partenariat solide avec le centre hospitalier de Gonesse ; ensuite en créant un centre
d’imagerie de la femme, équipé d’un mammographe de dernière génération ; enfin en mettant au point avec l’Institut
Curie un partenariat effectif qui garantit la qualité de notre organisation et de nos soins.
2012 a été aussi l’année de la certification de l’hôpital, obtenue grâce à une forte mobilisation de tous les professionnels, avec deux réserves qui seront levées en 2013.
Malgré les difficultés budgétaires, nous avons poursuivi le plan de titularisation des contractuels, signé avec la CFDT
et FO. Plus de 90 contractuels ont été titularisés ou mis en stage depuis trois ans.
Enfin, nous avons signé avec le FIPH une convention pour l’emploi des travailleurs handicapés au CHSD, qui
nous apporte une enveloppe de 690 K€ pour financer des actions de formation, de reconversion professionnelle et
l’acquisition d’équipements.
Elisabeth Beau
3
4
Sommaire
1 Le CHSD, Carte d’identité
7
• Territoire de santé
• Caractéristiques
• Données globales d'activité • Capacités et moyens
• Données budgétaires
• Principales données financières
• Instances
• Comités et commissions 2 Le CHSD, une stratégie en mouvement
8
10
12
14
15
16
19
25
33
• Projet Médical
• Projet de soins
• Projet social 3 Le CHSD, 8 pôles en action
35
41
49
53
• Chirurgie -Anesthésie - SMUR
• Femme - enfant
• Médecine
• Gériatrie
• Neurologie, médecine physique et de réadaptation
• Urgences - Réanimation - Cardiologie - Pneumologie
• Psychiatrie - Addictologie
• Médico-technique
4 Le CHSD, un enseignement de qualité
54
58
64
66
70
74
76
80
85
• Institut de Formation en Soins Infirmiers
• Ecole de puéricultrices 5 Le CHSD, des ressources dynamiques
• Ressources humaines • Affaires médicales
• Coordination des soins
• Clientèle-Qualité
• Finances
• Achats et logistique
• Système d’information
• Travaux, services techniques et sécurité
• Communication interne et externe
• Service Social • Aumôneries du CHSD
Travaux et publications scientifiques
2012, au fil des mois…
Lu dans la presse en 2012…
86
88
91
92
93
94
96
98
100
101
102
104
106
107
108
114
121
5
1
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis
Carte d’identité
7
Carte d’identité
Territoire de santé
■■L’offre de santé
Le centre hospitalier de Saint-Denis est le seul hôpital public de Plaine Commune (400 000 habitants).
Quatre cliniques privées y sont également implantées (CCN, Estrée, Roseraie et Landy) ainsi que deux
établissements privés de soins de suite (Grand Stade et Clinalliance).
Le territoire de Plaine Commune se caractérise par une densité médicale et paramédicale libérale inférieure à la
moyenne régionale.
Le CHSD participe aux efforts de la ville de Saint-Denis pour développer l'offre de soins : il est membre fondateur
de la Maison de la Santé ; il a contribué à l'élaboration du Contrat local de santé ; il travaille en étroite collaboration
avec la Maison médicale de garde implantée à côté des urgences.
En pédopsychiatrie, l'établissement gère l'un des cinq intersecteurs du département.
■■Un environnement urbain
Les sites du centre hospitalier sont tous basés en zone urbaine. L’hôpital Casanova est proche du centre ville
dans le quartier dénommé « Porte de Paris-Stade de France ». L’hôpital Delafontaine est aux confins de quartiers
de grandes cités et d’un habitat pavillonnaire (quartiers « Cosmonautes » et « Joliot Curie-Saint-Rémy-Champ de
courses »).
■■Un environnement multiculturel
Pour une moyenne de 20 % d’étrangers sur le département, la proportion peut atteindre 50 à 70% dans certains
quartiers proches du centre hospitalier. Cette situation fait du centre hospitalier de Saint-Denis un centre de référence pour la prise en charge des migrants et de leurs pathologies. Il attire également des professionnels intéréssés par la multiculturalité.
■■La prise en charge d’une population en grande difficulté
Le constat d'une fragilité sociale
Le Centre Hospitalier de Saint Denis accueille beaucoup de patients en grande fragilité sociale.
Cette précarité se manifeste par l’absence de couverture sociale : 25% des patients des urgences et 11% des
patients hospitalisés ne sont pas couverts par l’Assurance Maladie.
Les logements souvent insalubres et un entourage familial parfois lointain ralentissent la sortie et allongent la DMS.
La prise en charge des patients est quelque fois rendue plus difficile à cause de problème de langue et de com­
munication. En effet, une enquête réalisée en 2011 montre que 21% des patients parlent peu ou pas du tout le
français.
Les actions du CHSD face à cette difficulté sociale
Pour répondre à cette problématique de fragilité sociale, le CHSD possède un service social constitué de
17 as­sistantes sociales. L’hôpital a également passé un partenariat avec la CPAM 93 pour l’instruction
des dossiers AME – CMUC.
Trois PASS (générale, maternité, bucco-dentaire) ainsi qu’une consultation de médecine générale et sociale ont été
mises en place.
Le CHSD a également créé une commission « d’hospitalisations longues », une cellule d’identito-vigilance et un
service d’interprétariat afin de faciliter la compréhension entre les soignants et les patients.
■■Des réseaux et des coopérations
Les services de l’hôpital sont promoteurs et participent à plusieurs réseaux de santé de proximité :
•réseau avec les professionnels et associations à travers la maison de la santé de la ville de Saint-Denis
•réseau de périnatalité avec les centres de PMI du territoire et 2 cliniques : La Roseraie et la clinique de l’Estrée
•réseau cancérologie (ONOF et Onconord)
•réseau de soins palliatifs (Arc-en-Ciel)
•réseau de gérontologie (Sillage)
Par ailleurs, le centre hospitalier travaille en étroite collaboration avec plusieurs structures d’hospitalisation et soins
à domicile dont l’association de coordination de soins et de services à domicile (ACSSAD).
Des partenariats ont été développés avec des associations communautaires présentes en France mais également
à l’étranger. Des programmes de coopération sont en place avec le Mali autour du VIH et avec le Bénin.
8
Plaine Commune est une communauté d’agglomération en forte expansion démographique et économique.
Soucieux de son intégration dans le tissu économique local, le CHSD a adhéré à l'association Plaine Commune
Promotion qui regroupe les entreprises du territoire.
Carte d’identité
■■Un établissement adhérent à Plaine Commune Promotion
9
Carte d’identité
Caractéristiques
■■Un centre hospitalier public
Le centre hospitalier de Saint-Denis est un hôpital public.
D’une capacité de 778 lits et places, il offre des services
d’hospitalisation et de consultations en médecine, chirurgie, obstétrique (M.C.O), gériatrie et pédopsychiatrie.
Il accueille les urgences et dispose d’un service mobile
d’urgences (SMUR) régulé par le Samu 93.
Il est classé centre de périnatalité de niveau 3 pour la
prise en charge de la mère et du nouveau né. Il est
reconnu comme site de prise en charge des AVC.
En partenariat avec le conseil général, il administre :
•un établissement d’hébergement pour les personnes
âgées hospitalisées dépendantes (EHPAD) ;
•un centre de protection maternelle et infantile (PMI) ;
•un centre de planification familiale.
En coordination avec le conseil régional, il gère deux
écoles qui assurent des formations d’aides soignantes,
infirmières, et puéricultrices.
Dans le cadre d’un partenariat avec des radiologues
privés, il exploite un scanner et un IRM.
Son activité d’hospitalisation, à l’exception de la
psychiatrie, est assurée sur 2 sites : l’hôpital
Delafontaine et l’hôpital Casanova.
Son activité de soins externes (urgences, consultations,
examens) est proposée pour l’essentiel à l’hôpital
Delafontaine, mais quelques consultations le sont
également à l’hôpital Casanova qui accueille en particulier le centre de toxicomanie.
Les activités de pédopsychiatrie sont assurées sur cinq
sites dans l’agglomération Plaine commune.
Le centre hospitalier héberge également des structures
extérieures :
•un dispensaire du conseil général
•une antenne du Trésor public.
Enfin, il est conventionné avec un centre privé
d’hémodialyse.
L'HÔPITAL DELAFONTAINE
Médecine
Neurologie (USINV, UNV), Cardio-Pneumo.,
Médecine Interne, Diabétologie, Gastro-entérologie,
SMIT, HdJ, HdS Gastro., Unité d'aval des urgences.
Chirurgie
Viscérale, Obésité, Urologie, Vasculaire,
Ophtalmo., ORL, Stomato., Traumato-Orthopédie
Unité de Chirurgie Ambulatoire
(Chirurgie, Gynéco., Pédiatrie)
Gynéco-Obstétrique
Pédiatrie
Réanimation Néonatale, Néonatalogie, Pédiatrie,
Chirurgie Infantile
132 lits + 13
places de jour
58 lits
15 places
80 lits + 8
places d'IVG
69 lits + 4
places
Réanimation - USC
19 lits
Urgences
16 lits
Soins de Suite Polyvalents
25 lits
Plateau Technique :
IRM, Scanner
Laboratoires, Blocs, Explorations
Consultations Externes
L'HÔPITAL CASANOVA
10
Personnes Agées
Médecine Gériatrique
22 lits
Laboratoires, Blocs, Explorations
Consultations Externes
L'HÔPITAL CASANOVA
Médecine Gériatrique
HdJ Gériatrie
Consultations
Unité Cognitivo-Comportementale
Soins de Suite Gériatrique
Long Séjour
EHPAD
22 lits
2 places
10 lits
20 lits
100 lits
75 lits
Carte d’identité
Personnes Agées
Médecine Physique et Réadaptation
MPR
HdJ
HAD
39 lits
7 places
20 places
Unité de Soins Paliatifs
10 lits
Addictologie
CSAPA
■■Le secteur de pédopsychatrie
L’activité de pédopsychiatrie du centre hospitalier couvre le secteur ouest du département.
Le secteur de pédopsychiatrie est réparti sur cinq structures au sein de Plaine Commune :
•deux à Saint Denis
•une à Saint Ouen
•une à Pierrefitte
•une à Epinay
L’activité est assurée via plusieurs types de structures :
•des centres médico-psychologiques (CMP)
•des centres d’accueil thérapeutique à temps partiel (accueil à la demi-journée en petits groupes à Saint-Denis,
Epinay sur Seine et Saint-Ouen)
•une unité d’accueil mères enfants (hôpital de jour 6 places mamans et 6 places bébés -ville de Saint-Denis)
•un centre de jour pour enfants de 5 à 10 ans (6 places)
•une maison des adolescents : CASADO
•une unité de psycho pathologie périnatale (depuis début 2006, cette unité basée au sein de la maternité peut, en
cas de problème sur le lien mère enfant, prendre en charge et/ou coordonner la prise en charge de la mère et/ou
de l’enfant au sein de l’établissement et avec les structures extérieures).
11
■F
■Activité
ACTIVITE
des SEJOURS
80 780 89 431
Consultations (*)
TOTAL
Actes Médico-Technique
(*) Actes de
Consult. Externes
(pharma.-Imagerie-Labo.)
TOTAL
10,71%
■■Activité
desdes
séjours
ACTIVITE
SEJOURS
MODES D'ENTREE DES SEJOURS
MCO TRANSMIS EN 2012
Source : Pastel
F
TOTAL
Hors M.C.O
Hors M.C.O M.C.O
M.C.O
F
F
0,14%
0,40%
TRANSFERTS
EXTERNES;
1,24%
MUTATIONS DE
SLD; 0,14%
DOMICILE (après Consult.)
DOMICILE (après
Consult.);
51,04%
DOMICILE (après
Consult.);
51,04%
DOMICILE (Urgence)
MUTATIONS DE SSR
MUTATIONS DE SLD
DOMICILE
(après Consult.)
DOMICILE
(Urgence) Complète
TRANSFERTS EXTERNES
EVOLUTION des
SEJOURS
(RSS)
d'Hospi.
30 418 100%
MUTATIONS DE SSR
MUTATIONS DE SLD
0,14%
%
2011 2012
RSS14 019 8,77% 78
JOURNEES
12 889
834 82 029
Hospi. Compl.
6,74%
Services de Chirurgie
3 471
3 705
20 811 21 686
2011 2012
%
2011 2012
Services d'Obstétrique
3 861
4 622 19,71% 23 168 26 106
8,77%
Services de Médecine 12 889 14 019
78 834 82 029
122 813 129 821
221 22
346 10,51%
TotaldeMCO
6,74%
Services
Chirurgie 20
3 471
3 705
20 811 21 686
Services d'Obstétrique
3
861
4 622 19,71% 23JOURNEES
168 26 106
Mouvements
Services de Médecine
Total MCO
2011
2012
20
221 22
346
7 714
7 837
%
10,51%
1,59%
(*) En PSY. 1 Entrée = 1 Journée = 1 Mouvement avec un T.O = 1
2011
122
813
2012
129
821
2012
Taux d'Occupation
%
4,05%
107 875
PMCT (séjours AM)
2011 2012 Evol 2011 2012 %
0,6
2 PMCT
299 € 2(séjours
535 € 10,27%
Taux d'Occupation
90,2%
90,8%
AM)
12,68%
-1,1
2 169 € 2 197 € 1,29%
76,5% 75,4%
2012 Evol 2011 2012 %
-5,7
2 958 € 3 192 € 7,91%
89,4% 83,7%
0,6
2 299 € 2 535 € 10,27%
90,2% 90,8%
87,37%
85,84%
-1,5
2 397 € 2 597 € 8,34%
-1,1
2 169 € 2 197 € 1,29%
76,5% 75,4%
-5,7
2 958 € 3 192 € 7,91%
89,4%
83,7%
Taux d'Occupation
%
5,71%
2011
87,37%
4,20%
%
12,68%
4,05%
5,71%
4,20%
2011
2012
85,84%
Evol
-1,5
-1,1
33 095 33 176 0,24% 92,3% 91,2%
JOURNEES
Taux d'Occupation
4,58%
3 251
3 400
2011 2012
%
2011 2012 Evol
5 684
6 422 12,98% 62,8% 69,8%
7,0
-1,1
33 095 33 176 0,24% 92,3% 91,2%
-3,2
73 136 64 877 -11,29% 99,2% 96,0%
4,58%
3 251
3 400
115 166 107 875 -6,33%
5 684
6 422 12,98% 62,8% 69,8%
7,0
-3,2
73 136 64 877 -11,29% 99,2% 96,0%
115 166
novembre
novembre
2012
septembre
septembre
juillet
juillet
mai
mai
septembre
septembre
juillet
mai
mai
2011
JOURNEES
RSS Hospi. Complète
Hospi. Compl.
2012
2011
RSS Hospi. Complète
2010
2011
juillet
mars
mars
janvier janvier
novembre
novembre
2010
septembre
septembre
juillet
mai
mai
juillet
mars
EVOLUTION des SEJOURS (RSS) d'Hospi. Complète
4,05%
SSR
3 110
3 236
Mouvements
4,58%
PSYCHIATRIE (*)
3 251
3 400
2011 2012
%
-11,99%
HAD
1 226
1 079
4,05%
SSR
3 110
3 236
-3,94%
EHPAD / USLD
127
122
4,58%
PSYCHIATRIE (*)
3 251
3 400
1,59%
7
714
7
837
Total
HAD
1 226
1 079 -11,99%
(*) En PSY. 1 Entrée = 1 Journée = 1 Mouvement avec un T.O = 1
-3,94%
EHPAD / USLD
127
122
12
MUTATIONS DE
SLD; 0,14%DE
MUTATIONS
SSR; 0,40%
DOMICILE
(Urgence); 47,19%
RSS
Total
MUTATIONS DE
SSR; 0,40%
DOMICILE
(Urgence); 47,19%
100%
5,89%
TRANSFERTS EXTERNES
mars
2100
2000
1900
2200
1800
2100
1700
2000
1600
1900
1500
1800
1400
1700
1300
1600
1200
1500
1400
1300
1200
janvier janvier
■■
Nbre mensuel
de RSS de RSS
Nbre mensuel
Source : Pmsi Pilot 2200
43
121
30 418
43
4,45%
157 754
D'ENTREE DES SEJOURS
1,24%
376
14 354 47,19%
0,40%
1,24%
151 035
TRANSFERTS
MODES
EXTERNES;
1,24%
14 354 47,19%
15 524 51,04%
121
376
7,87%
5,89%
D'ENTREE DES SEJOURS
Nombre Part %
(Après Consult.)
109 165 117 759
260 200 275 513
260 200 275 513
Nombre Part %
TRANSFERTS
DOMICILE
EXTERNES
(Urgence)
MUTATIONS DE
TRANSFERTS
SSR
EXTERNES
MUTATIONS DE
MUTATIONS DE
SLD
SSR
TOTAL
MUTATIONS DE
Source : Pmsi Pilot
SLD
7,87%
(*) Actes de Consult. Externes
MODES
MODES
D'ENTREE DES SEJOURS
DOMICILE
15 524 51,04%
MCO TRANSMIS
(Après
Consult.) EN 2012
DOMICILE
DOMICILE
(Urgence)
109 165 117 759
CONSULTATIONS
& ACTES EXTERNES
Actes Médico-Technique
151 035 2012
157 754 Evol.
4,45%
2011
(pharma.-Imagerie-Labo.)
mars
F ACTIVITE
TOTAL
2011 2012 Evol.
Consultations (*)
12,38%
Adulte
39 537
44 433
PASSAGES
aux URGENCES
Pédiatrique
27 101
27 436
1,24%
2011
2012
Evol.
24,18%
Gynéco-Obstétrique
14 142
17 562
12,38%
Adulte
39 537
44 433
10,71%
80
780 89
431 1,24%
TOTAL
Pédiatrique
27 101
27 436
Source : Pastel
24,18%
Gynéco-Obstétrique
14 142
17 562
mars
F
DONNEES GLOBALES
D'ACTIVITE
CONSULTATIONS & ACTES EXTERNES
PASSAGES aux URGENCES
2011 2012 Evol.
ACTIVITE
janvier janvier
■■
novembre
novembre
Carte d’identité
Données
globales d'activité
DONNEES GLOBALES D'ACTIVITE
-6,33%
2 397 €
2 597 €
8,34%
■■Répartition des séjours MCO par type de prise en charge
séjours MCO transmis par type de prise en charge
F Répartition
(nombre
de RSS dans des
la période)
(nbre de RSS dans la période)
2010
2 941
2011
2 900
2012
3 215
12/11
Evol.
12/11
10,86%
12 941
410
12 496
900
13 525
215
1,94%
10,86%
32,41%
34,03%
32,17%
-1,86
71,62%
70,60%
74,19%
3,59
14 627 12 889 14 019
4 290
6 461
5 219
14 627 12 889 14 019
18
917
19
350
19
238
4 290
6 461
5 219
Hospitalisation complète
SEJOURS MEDICAUX
Ambulatoire
Hospitalisation complète
Total
Ambulatoire
Taux d'ambulatoire
Total
Taux d'ambulatoire
d'occup.
en ambu.
Taux
3215
Hospi Complète
3215
SEJOURS MEDICAUX 2012
8,77%
-19,22%
8,77%
-0,58%
-19,22%
84,27%
22,68%
76,63%
33,39%
85,60%
27,13%
1 226
85,60%
20,91%
8,97
Séances de chimiothérapie
906
SEJOURS
OBSTETRICAUX
Hospitalisation
complète
3 758
SEJOURS
OBSTETRICAUX
Ambulatoire
13 758
098
Hospitalisation complète
1 014
1 226
20,91%
2010
2010
6,93
56,93
569
51,05
569
1,05
DMS des RSS > 2j 2011-2012
DMS des RSS > 2j 2011-2012
2011
Indice
de Performance
Indice
de Performance
novembre
novembre
2012
septembre
septembre
mai mai
juillet
juillet
marsmars
janvier
janvier
novembre
novembre
septembre
septembre
mai mai
juillet
juillet
marsmars
janvier
janvier
novembre
novembre
septembre
septembre
mai mai
1,15
2011
4622
4622
2011
2011
6,79
46,79
709
41,05
709
1,05
Comparaison DMS CHSD / DMS nationale
2011-2012
Comparaison DMS
CHSD / DMS nationale
2011-2012
1,15
1,1
1,1
1,05
1,05
1
0,951
0,95
0,9
0,9
2012
2010
2010
2011
2011
F NOMBRE DE B TOTAL PRODUITS PAR LES LABORATOIRES DU CHSD (Yc Cotation supplémentaire et hors activité sous-traitée)
activité sous-traitée)
F NOMBRE DE B TOTAL PRODUITS PAR LES LABORATOIRES DU CHSD (Yc Cotation supplémentaire et hors
2011
F
F
B & BHN (Laboratoires et Pharmacie)
B & BHN (Laboratoires et Pharmacie)
NOMBRE D'ACTES D'IMAGERIE (Activité sans les suppléments : hors partie libérale)
NOMBRE D'ACTES D'IMAGERIE (Activité sans
les suppléments : hors partie
libérale)
RADIOGRAPHIE
SCANOGRAPHIE
RADIOGRAPHIE
SCANOGRAPHIE
42 772
18 457
NOMBRE D'ACTES 2011
42 772
18 457
NOMBRE D'ACTES
D'ACTES 2012
2011
229
061
NOMBRE
D'ACTES
42
229
18
061
-1,27%
-2,15%
Evolution en
%ge 2012
Evolution D'INTERVENTIONS
en %ge
-1,27% (hors bloc mater.) -2,15%
NOMBRE
AU BLOC OPERATOIRE
F
F NOMBRE D'INTERVENTIONS AU BLOC OPERATOIRE (hors bloc mater.)
INTERVENTIONS (Nombre D'ACTES)
INTERVENTIONS (Nombre D'ACTES)
2012
2012
6,69
26,69
608
21,02
608
1,02
janvier
janvier
755
3 689
3941
755
941
Hospi
Complète
Hospi
Complète
novembre
novembre
149
3 124
3818
149
818
18,22%
12,57%
-1,00
18,22%
18,09%
-1,00
19,24%
18,09%
15,04%
19,24%
15,04%
septembre
septembre
124
3 042
3893
124
893
SEJOURS OBSTETRICAUX 2012
1146
1146
mai mai
3 689
19,87%
Ambulatoire
juillet
juillet
3 124
20,87%
Ambulatoire
12,57%
19,71%
marsmars
3 042
22,61%
19,71%
janvier
janvier
422,61%
856 420,87%
879 519,87%
768
SEJOURS OBSTETRICAUX 2012
novembre
novembre
3 861 4 622
13 018
861 14 146
622
41 856
098 41 879
018 51 768
146
14019
septembre
septembre
1 014
76,63%
DMS RSS > 2 jours
RSS >/DMS
2 jours
Ecart enDMS
journées
nationale
en journées /DMS
nationale
IndiceEcart
de Performance
basé sur
la DMS nat.
Indice de Performance basé sur la DMS nat.
juillet
juillet
Hospi
14019
Complète
mai mai
IVG
906
84,27%
F DUREES DE SEJOURS M.C.O
■F
■Durée
des séjours
MCO
DUREES
DE SEJOURS
M.C.O
marsmars
Hospi
Complète
8,97
-6,26
juillet
juillet
Naissances
Accouchements
IVG
Naissances
janvier
janvier
SEJOURS MEDICAUX 2012
5219
marsmars
Taux d'ambulatoire
Total
Accouchements
Taux d'ambulatoire
2010
5219
Ambulatoire
janvier
janvier
Ambulatoire
Total
2010
Ambulatoire
22,68%
33,39%
27,13%
-6,26
18
917 19
350 19
238 -0,58%
Séances de chimiothérapie
Taux d'occup.
en ambu.
journées
journées
Hospi Complète
2012
2012
2011782
43 747
43 747 782
2012509
45 132
45 132 509
REMNOGRAPHIE
REMNOGRAPHIE
5 273
ECHOGRAPHIE
ECHOGRAPHIE
5 611
5 738
8,82%
8,82%
6 011
7,13%
7,13%
5 738
273
2012
novembre
novembre
Taux d'occup.
en ambu.
Total
Taux d'ambulatoire
SEJOURS
MEDICAUX
Taux
d'occup.
en ambu.
SEJOURS CHIRURGICAUX 2012
1525
7,83%
41 351
410 41 396
496 41 740
525 1,94%
32,41%
34,03%
32,17%
-1,86
471,62%
351 470,60%
396 474,19%
740 7,83%
3,59
(avec
classants)
Taux actes
d'ambulatoire
8
7,8
8
7,6
7,8
7,4
7,6
7,2
7,47
7,2
6,8
7
6,6
6,8
6,4
6,6
6,2
6,4
6
6,2
6
1525
septembre
septembre
Ambulatoire
Total
Ambulatoire
mai mai
(avec actes
actes classants)
classants)
SEJOURS CHIRURGICAUX 2012
Ambulatoire
juillet
juillet
SEJOURS CHIRURGICAUX
Hospitalisation complète
(avec
actes classants)
SEJOURS
CHIRURGICAUX
Ambulatoire
Hospitalisation complète
marsmars
(nbre de RSS dans la période)
Carte d’identité
MCO transmisEvol.
par type de prise en charge
F Répartition des séjours
2010 2011 2012
%ge
%ge
3,17%
3,17%
56 011
611
2011
2012
%ge
62011
288
6 288
62012
885
6 885
%ge
9,49%
9,49%
13
Carte d’identité
Capacités et CAPACITES
moyens
& MOYENS
CAPACITES
CAPACITES &
& MOYENS
MOYENS
q
■■Capacités
CAPACITE
_______________________________________________________________________________________________
q
q
Lits et&places
par pôle
au 31
décembre
_______________________________________________________________________________________________
LITS
PLACES
PAR
PÔLE
au 312012.
Décembre 2012
_______________________________________________________________________________________________
CAPACITE
CAPACITE
LITS
PLACES PAR PÔLE au 31 Décembre 2012
MCO&
M.C.O
LITS
& PLACES PAR PÔLE au 31 Décembre 2012
M.C.O
M.C.O
Pôle FEMME - ENFANT 155 Lits & 4 Places
2011
Pôle FEMME - ENFANT 155
Lits
Pôle FEMME - ENFANT 155 Lits
2011
Obstétrique
69
2011
Pédiatrie
Obstétrique
28
69
Obstétrique
69
Néonatologie
Pédiatrie
21
28
Pédiatrie
28
Gynécologie
Néonatologie
10
21
Néonatologie
21
Chirurgie
Infantile
Gynécologie
10
Gynécologie
10
I.V.G
Chirurgie
Infantile
8
10
Chirurgie Infantile
10
I.V.G(Enfants)
Unité KANG.
6
8
I.V.G
8
HdJ
Pédiatrie
(*)
Unité
KANG.
(Enfants)
4
6
Unité KANG. (Enfants)
6
(*) Y compris
Chirurgie
Ambulatoire(*)
Infantile (2 + 2)
HdJ
Pédiatrie
4
HdJ Pédiatrie (*)
4
(*) Y compris Chirurgie Ambulatoire Infantile (2 + 2)
(*) Y compris Chirurgie Ambulatoire Infantile (2 + 2)
61 Lits
61
Lits
2011
61
Lits
2011
Cardio-Pneumologie
26
2011
Réanimation
Polyvalente
Cardio-Pneumologie
12
26
Cardio-Pneumologie
26
U.H.C.D
Réanimation
Polyvalente
8
12
Réanimation Polyvalente
12
U.S.C
U.H.C.D
7
8
U.H.C.D
8
Service U.S.C
Porte Adultes
4
7
U.S.C
7
Services
Porte
Péd.
Service
Porte
Adultes
4
Service Porte Adultes
4
Services Porte Péd.
4
Services
Porte Péd.
4
Pôle
NEUROLOGIE
Pôle NEUROLOGIE
2011
Pôle NEUROLOGIE
2011
Neurologie
30
2011
Pôle U.R.C.P
Pôle U.R.C.P
Pôle U.R.C.P
Neurologie
PôleNeurologie
GERIATRIE
Pôle GERIATRIE
Pôle GERIATRIE
Court Séjour Gériatrie (*)
Gériatrie
Court HdJ
Séjour
Gériatrie (*)
Court Séjour Gériatrie (*)
(*) + 12 lits à compter de Juillet 2012
HdJ Gériatrie
HdJ Gériatrie
(*) + 12 lits à compter de Juillet 2012
Hors
M.C.O
Hors MCO
Hors
Hors M.C.O
M.C.O
SSR
SSR
SSR
(*)Ouverture de l'U.A.U. & de l'HdS de GASTRO en Novembre 2012
2012
Evol.
&
4 Places
& 4 Places
2012
Evol.
+1
70
2012
Evol.
+1
30
+2
70
+1
70
23
+2
30
30
+2
10
23
+2
23
+2
10
10
8
10
10
6
8
8
4
6
6
4
4
2012
2012
26
2012
12
26
26
8
12
12
7
8
8
4
7
7
4
4
4
4
2012
2012
30
2012
Evol.
Evol.
Evol.
Evol.
Evol.
Evol.
2011
2011
10
2011
10
10
10
10
2012
2012
22
2012
2
22
22
2
2
Evol.
Evol.
+12
Evol.
-8
+12
+12
-8
-8
2011
2011
94
2011
7
94
94
7
7
2012
2012
94
2012
7
94
94
7
7
Evol.
Evol.
Evol.
-
2011
2011
20
2011
20
4
20
4
4
2012
2012
20
2012
20
5
20
5
5
Evol.
Evol.
Evol.
+1
+1
+1
30
30
30
30
-
Pôle MEDECINE
Pôle MEDECINE
Pôle MEDECINE
101 Lits & 17 Places
2011
2012
101
Lits & 17
PlacesEvol.
101 Lits & 17 Places
2011
2012
Evol.
-6
30
24
2011
2012
Evol.
+6
-6
6
30
24
-6
30
24
+6
26
26
6
+6
6
14
14
26
26
26
26
10
10
14
14
14
14
9
9
10
10
10
10
4
4
9
9
9
9
1
0
-1
4
4
4
4
+21
21
10
-1
1
0
-1
+21
21
58 Lits
& 15 21
Places +21
582011
Lits & 15
Places Evol.
2012
58 Lits & 15
Places
2011
2012
Evol.
2011
2012
Evol.
24
24
21
21
24
24
24
24
13
13
21
21
21
21
13
13
13
13
15
15
15
15
15
15
-
(*)Ouverture de l'U.A.U. & de l'HdS de GASTRO en Novembre 2012
(*)Ouverture de l'U.A.U. & de l'HdS de GASTRO en Novembre 2012
Gastro-Entérologie
Gastro-Entérologie
HdS
Gastro-Entéro. (*)
Gastro-Entérologie
Médecine
Interne (*)
HdS
Gastro-Entéro.
HdS Gastro-Entéro. (*)
HdSMédecine
Diabéto-Endocrino.
Interne
Médecine Interne
U.S.P
HdS Diabéto-Endocrino.
HdS Diabéto-Endocrino.
HdJ de
Médecine
U.S.P
U.S.P
M.I.T
HdJHdJ
de Médecine
HdJ de Médecine
HdJ
HdJ U.S.P
M.I.T
HdJ M.I.T
HdJ
U.S.P
U.A.U.
(*)
HdJ U.S.P
U.A.U. (*)
(*)
PôleU.A.U.
CHIRURGIE
Pôle CHIRURGIE
Pôle CHIRURGIE
Chirurgie Viscérale
Chirurgie
Orthopédique
Chirurgie
Viscérale
Chirurgie Viscérale
Spécialités
Chirurgicales
Chirurgie Orthopédique
Chirurgie Orthopédique
Spécialités Chirurgicales
Spécialités Chirurgicales
Chirurgie Ambu. Adulte
Chirurgie Ambu. Adulte
Chirurgie Ambu. Adulte
TOTAL M.C.O
TOTAL
TOTAL M.C.O
M.C.O
2011
2011
383
2011
2012
2012
421
2012
42
421
421
42
42
Evol.
Evol.
+38
Evol.
-9
+38
+38
-9
-9
2011
2011
102
2011
USLD 11 && 22(*)
EHPAD
100
102
EHPAD 1 & 2 (*)
102
(*) Fermeture définitive de l'EHPAD 2 (27 lits) - fin Juin 2012
USLD 1 & 2
100
USLD
1
&
2
100
(*) Fermeture définitive de l'EHPAD 2 (27 lits) - fin Juin 2012
2012
2012
75
2012
100
75
75
100
100
Evol.
Evol.
-27
Evol.
-27
-27
-
2012
Evol.
Evol.
Evol.
-
LITS M.C.O
PLACES
HdJ
LITS M.C.O
LITS M.C.O
PLACES HdJ
PLACES HdJ
51
383
383
51
51
(*) + 12 lits à compter de Juillet 2012
Hospitalisation Complète
HdJ Méd. Phys.
& Réa.
Hospitalisation
Complète
Hospitalisation Complète
HdJ Méd. Phys. & Réa.
HdJ Méd. Phys. & Réa.
HAD
HAD
HAD
USLD / EHPAD
USLD
// EHPAD
USLD
EHPAD
EHPAD 1 & 2 (*)
PSY.
PSY.
PSY.
(*) Fermeture définitive de l'EHPAD 2 (27 lits) - fin Juin 2012
2011
2011
2012
Hospitalisation
HdJ Mère-Enfant
12
12
2011
2012
Hospitalisation
HdJ
Mère-Enfant
Sorties
Accompagnées
HdJ
Pedo-Psychiatrie
12
12
6
6
Hospitalisation
HdJ Mère-Enfant
12
12
Sorties Accompagnées
HdJ Pedo-Psychiatrie
6
6
Sorties Accompagnées
HdJ Pedo-Psychiatrie
6
6
q MOYENS
_______________________________________________________________________________________________
q
MOYENS
_______________________________________________________________________________________________
q MOYENS
ETP
MEDICAUX & NON-MEDICAUX
_______________________________________________________________________________________________
■■Moyens
ETP
MEDICAUX & NON-MEDICAUX
ETP MEDICAUX
& NON-MEDICAUX
ETP Médicaux
ETP médicaux
et non-médicaux
ETP Médicaux
2011 2012
ETP Médicaux
2011 2012
Praticiens Hospitaliers
127,70
2011 124,60
2012
Praticiens
Praticiens Contractuels
Hospitaliers
Praticiens Hospitaliers
Assistants
Praticiens
Contractuels
Praticiens
Contractuels
Praticiens
Attachés
Assistants
Assistants
Internes
/ FFI
Praticiens Attachés
Praticiens Attachés
Internes / FFI
Internes / FFI
TOTAL BUDGET - H
TOTAL
BUDGET
-H
Total
Budgets
Annexes
TOTAL
BUDGET
-H
Total Budgets Annexes
TOTAL
GENERAL
Total Budgets
Annexes
15,32
18,92
127,70
124,60
127,70 124,60
18,00
23,00
15,32
18,92
15,32
18,92
34,40
42,30
18,00
23,00
18,00
23,00
76,00
78,00
34,40
42,30
34,40
42,30
76,00
78,00
76,00
78,00
271,42 286,82
271,42
286,82
3,50
4,50
271,42
286,82
3,50
4,50
274,92
291,32
3,50
4,50
TOTAL GENERAL 274,92 291,32
TOTAL GENERAL 274,92 291,32
14
Evol.
Evol.
-2,43%
Evol.
23,50%
-2,43%
-2,43%
27,78%
23,50%
23,50%
22,97%
27,78%
27,78%
2,63%
22,97%
22,97%
2,63%
2,63%
5,67%
5,67%
28,57%
5,67%
28,57%
5,97%
28,57%
5,97%
5,97%
ETP Non-Médicaux
ETP Non-Médicaux
ETP Non-Médicaux
Administratifs
Soignants
& Educatifs
Administratifs
Administratifs
Médico-Techniques
Soignants
& Educatifs
Soignants &&Educatifs
Techniques
Ouvriers
Médico-Techniques
Médico-Techniques
Apprentis&&Ouvriers
CAE
Techniques
Techniques & Ouvriers
Apprentis & CAE
Apprentis & CAE
TOTAL BUDGET - H
TOTAL
BUDGET
-H
Total
Budgets
Annexes
TOTAL
BUDGET
-H
Total Budgets Annexes
TOTAL
GENERAL
Total Budgets
Annexes
2011
2011
242,53
2011
1242,53
188,55
242,53
1108,69
188,55
1206,53
188,55
108,69
108,69
12,06
206,53
206,53
12,06
12,06
1 758,36
1201,27
758,36
1 758,36
201,27
1 201,27
959,63
2012
2012
251,40
2012
1251,40
251,92
251,40
1109,94
251,92
1213,71
251,92
109,94
109,94
7,95
213,71
213,71
7,95
7,95
1 834,93
1180,58
834,93
1 834,93
180,58
2 180,58
015,51
Evol.
Evol.
3,66%
Evol.
5,33%
3,66%
3,66%
1,15%
5,33%
5,33%
3,48%
1,15%
1,15%
-34,08%
3,48%
3,48%
-34,08%
-34,08%
4,35%
4,35%
-10,28%
4,35%
-10,28%
2,85%
-10,28%
TOTAL GENERAL 1 959,63 2 015,51 2,85%
TOTAL GENERAL 1 959,63 2 015,51 2,85%
Données budgétaires
F DEPENSES & RECETTES (en €uros)
BUDGET - H - PRINCIPAL
Dépenses de Personnel
BUDGET-A-DNA
2011
2012
Evol.
102 182 520
107 726 984
5,43%
Dont:
DEPENSES
Personnel Extérieur (intérim)
Titulaires & Stagiaires
CDI
CDD
Praticiens
Permanence des Soins
Dépenses Médicales
657 676
239 125
-63,64%
36 981 774
39 471 667
6,73%
11 010 897
11 224 796
1,94%
3 707 155
4 389 872
18,42%
11 377 918
12 021 051
5,65%
1 897 189
2 091 444
10,24%
21 144 422
21 937 691
3,75%
Dont:
Médicaments
Dépenses Gén. & d'Hôtellerie
11 823 839
11 737 766
-0,73%
16 730 736
18 027 373
7,75%
3 975 448
4 616 603
16,13%
3 287 528
3 470 593
5,57%
7 528 318
7 734 526
2,74%
1 424 203
1 683 898
18,23%
18 441 592
20 989 195
13,81%
8 273 989
9 251 333
11,81%
705 976
1 053 605
49,24%
3 784 325
7 178 608
89,69%
Dépenses
Recettes
Résultat Net Comptable
2011
2012
Evol.
300 801
400 690
313 054
422 173
4,07%
5,36%
2012
Evol.
99 889
109 119 9,24%
Carte d’identité
DONNEES BUDGETAIRES
■■Dépenses et recettes (en euros)
BUDGET-B-U.S.L.D
2011
Dépenses
6 582 065 6 578 913
6 563 052 6 512 878
Recettes
Résultat Net Comptable -19 013 -66 035
-0,05%
-0,76%
247,32%
Dont:
Achats Stockés de Mat. 1ère
Achats Non-Stockés
Services Extérieurs & Autres
Autres Charges de Gestion Courante
Amortissements & Frais Fi.
BUDGET-C-I.F.S.I
2011
Dont:
Amortissements
Frais Financiers (Intérêts )
Provisions Pour Risques & Charges
TOTAL DEPENSES
DOTATIONS
158 499 270 168 681 243
RECETTES D'ACTIVITE
Evol.
7,25%
3,33%
N.S
6,42%
33 188 433
34 392 868
3,63%
15 329 831
15 477 783
0,97%
12 633 786
13 521 685
7,03%
5 224 816
5 393 400
3,23%
94 204 530
104 376 588
10,80%
70 889 869
79 520 428
12,17%
60 548 715
68 896 063
13,79%
2 134 862
1 855 466
-13,09%
Dont:
DAF (PSY. + SSR)
MIGAC
FORFAITS ANNUELS
2012
Dépenses
2 035 416 2 183 046
Recettes
2 037 546 2 105 416
Résultat Net Comptable
2 131
-77 630
BUDGET-E-EHPAD
2011
2012
Dépenses
5 242 795 4 600 457
Recettes
5 264 076 4 753 348
Résultat Net Comptable 21 281 152 891
Evol.
-12,25%
-9,70%
N.S
Dont:
RECETTES
Recettes d'Assurance Maladie
- GHS et Suppléments
- Molécules Onéreuses & DMI
- Autres Recettes d'Activité
Recettes Part Complémentaire
- Ticket Modérateur des Séjours
- Forfait Journalier
- Actes et Consultations Externes
Rec. Etrangers Non Ass.Soc.
- Aide Médicale d'Etat
- Soins Urgents & Vitaux
- Conventions Internationales
Recettes & Presta. Autres Etabl.
AUTRES PRODUITS
8 206 292
8 768 900
6,86%
10 371 714
10 989 359
5,96%
5 237 974
5 400 739
3,11%
2 082 911
2 152 652
3,35%
3 050 829
3 435 968
12,62%
12 524 196
13 924 153
11,18%
9 597 222
9 829 094
2,42%
2 640 318
3 531 473
33,75%
286 656
563 586
96,61%
418 751
32 093 317
407 333
28 556 572
-2,73%
-11,02%
6 801 475
5 448 436
6 755 594
5 112 885
-0,67%
-6,16%
BUDGET-P-CSAPA
2011
2012
Dépenses
986 382
988 317
Recettes
1 007 791 1 046 611
Résultat Net Comptable 21 409
58 294
Evol.
0,20%
3,85%
172,29%
Dont:
Rétrocession de médicaments
Reprises sur provisions
TOTAL RECETTES
RESULTAT NET COMPTABLE
159 487 439 167 790 695
5,21%
988 169 -890 548
N.S
TOUS BUDGETS CONFONDUS en €uros.
Dépenses
Recettes
Résultat Net Comptable
2011
2012
Evol.
173 646 728
174 760 594
183 345 030
182 631 121
5,59%
4,50%
1 113 866
-713 909
N.S
15
Principales données financières
Carte d’identité
RESULTAT NET COMPTABLE
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis clôture son exercice 2012 avec un déficit comptable consolidé de - 713 K€
contre un excédent de + 1 114 K€ en 2011.
En effet, le déficit structurel d'exploitation se creuse, passant de - 171 K€ en 2011 à - 1 593 K€ en 2012 sous
l’effet notamment de la forte croissance des charges pour créances irrécouvrables dans le contexte social actuel et
de la perte engendrée par la réforme du financement de l'Aide Médicale d'Etat
RESULTAT NET COMPTABLE
4 000 000
3 500 000
3 000 000
2 500 000
2 000 000
1 500 000
1 000 000
500 000
0
-500 000
-1 000 000
-1 500 000
-2 000 000
-2 500 000
-3 000 000
-3 500 000
-4 000 000
2006
2007
2008
Résultat net comptable
2009
2010
2011
2012
Résultat exploitation (structurel)
TAUX DE MARGE BRUTE
Le taux de marge est un indicateur pertinent lié à la capacité d'investissement de l'établissement. Son évolution à la
hausse ou la baisse signale les marges dégagées par l'exploitation pour le financement des investissements.
Le taux de marge brut en 2012 est de 6,4 % contre 4,4 % en 2011. Il augmente de 2 points, hausse directement liée
à l'accroissement de l'activité (ouvertures de lits, nouveau service d'aval des urgences, dynamique de la maternité),
au versement de 2 M€ par l'ARS pour mises aux normes de bâtiments et à une croissance maîtrisée des dépenses.
Avec ce niveau de marge, le CHSD se rapproche de la moyenne des établissements de même catégorie.
14%
12%
TAUX de MARGE BRUT
13,0%
9,9%
10%
8%
6,5%
8,4%
6,4%
6%
4,4%
4%
2%
0%
16
3,0%
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
La CAF augmente de 23,86 % par rapport à 2011, passant de 9 504 K€ en 2011 à 11 772 K€ en 2012.
La CAF représente 6,45% du total des produits d'exploitation et permet comme en 2011 de couvrir entièrement le
remboursement du capital des emprunts sur l'année (3 264 K€).
La trésorerie nette au 31/12 augmente par rapport à 2011 (1 304 K€) et atteint un niveau assez élevé de 9 388 K€,
en raison de la mobilisation précoce des emprunts, dans un contexte de raréfaction du crédit aux hôpitaux et de
retard dans les travaux du bâtiment Accueil-Administration..
CAF & TRESORERIE
35 000 000
Carte d’identité
CAPACITÉ D'AUTO-FINANCEMENT & TRESORERIE
30 000 000
25 000 000
20 000 000
15 000 000
10 000 000
5 000 000
0
2006
2007
2008
CAF
2009
2010
Trésorerie au 31/12
2011
2012
Emprunts
INVESTISSEMENTS
Les dépenses d'investissement affichent une baisse importante (- 26,82 %) cette année, passant de 29 214 K€ en
2011 à 21 378 K€ en 2012. Ce recul, prévu au plan pluriannuel d'investissement, est le signe de la finalisation progressive de la première étape du lourd projet de restructuration immobilière, à savoir la construction de la nouvelle
Maternité-Bloc et du bâtiment Accueil-Administration (80,1 M€ au total).
A noter également cette année, le lancement de la rénovation totale de deux demi-étages du BMC et de
l'informatisation de la production de soins
En 2013, les prévisions d'investissements devraient s'établir autour de 16,3 M€ avec entre autres, la livraison du
parking (06/2013) et la poursuite de la rénovation des étages du BMC..
INVESTISSEMENTS REALISES 2006 - 2012
35 000 000 €
30 000 000 €
25 000 000 €
20 000 000 €
15 000 000 €
10 000 000 €
5 000 000 €
0€
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
DETTE
L'hôpital a financé ses dépenses d'investissement à partir de 2011, en recourant à l'emprunt, conformément au plan de financement.
De fait, l'en-cours de la dette long terme a fortement progressé passant de 29 263 K€ en 2011 à 46 009 K€ en 2012
En 2012, l'Hôpital a profité de niveaux de taux d'intérêts variables faibles pour limiter le coût de ses charges financières (1 054 K€). La structure de la dette est ainsi passée de 89 % de fixe/ 11 % de variable classique à 51 % de
fixe / 49 % de variable classique.
L'encours de dette ne comporte aucun emprunt dit "toxique".
STRUCTURE DE LA DETTE
22 634 079 €
49%
Fixe
Variable
23 374 503 €
51%
17
Carte d’identité
Instances
19
■■Conseil de surveillance (CS)
Carte d’identité
Dates des séances : 22 mars 2012, 8 juin 2012, 27 septembre 2012, 20 décembre 2012.
Membres :
• Membres représentant les collectivités territoriales : M. Paillard, Président et Maire de la ville
de Saint-Denis ; Mme Le Torrec, Adjointe au Maire de Saint-Denis, déléguée à la santé ; M. Hanotin,
député représentant le Président du Conseil Général de Seine-Saint-Denis ; M. Le Glou, Vice-président de Plaine Commune ; M. Vincent, Vice-président de Plaine Commune
• Membres représentant la Commission Médicale d’Etablissement : Dr. Boussairi ; Dr. Rotten
• Membre représentant la Commission des Soins Infirmiers : M. Lopez
• Membres représentant les personnels titulaires de l’établissement : M. Zombo – Syndicat CGT ;
M. CLERFAYTS – Syndicat SUD
• Membres personnes qualifiées : Dr. Basquin ; M. Doublet ; M. Benamara, Mme CLERY
• Membres représentant des usagers : M. Brechotteau – UDAF 93 ; Mme LAPP – FARPA 93
Assistent aux séances : La directrice ; le Dr Lhote, Président de la Commission Médicale
d’Etablissement ; les directeurs-adjoints ; les représentants de l’ARS, de la délégation territoriale et
de la CPAM ; le Dr A. Sevène, président du Comité d’Ethique ; M. Poins, représentant des familles,
M. Girou, Trésorier principal.
Ordre du jour :
Affaires financières : compte financier 2011 et affectation des résultats, EPRD, PGFP, dossier investissement, décisions modificatives.
Affaires générales : rapport d’activité 2011, objectifs 2012, donation des objets historiques de
l’hôpital au Musée de Saint-Denis, rapport du CLIN, autorisations en cancérologie, activité de cancérologie : autorisations, partenariats CH Gonesse, projet institut Curie, centre d’imagerie du sein,
délégation de signature, nouvel organigramme de la direction, intervention du collectif Lamaze sur
ses propositions d’aménagement des abords de l’hôpital Delafontaine, baptême de la maternité, bilan
des consultations tardives.
Direction des travaux : projets et travaux en cours, plan de sécurité et de circulation, visite du 3ème
étage rénové : bureaux et unité de soins.
Direction de la clientèle et de la qualité : bilan de la CRUQPC, bilan des plaintes, retour sur la
visite de certification.
Direction des ressources humaines : accès à l’emploi des personnes handicapées (FIPH), plan de
titularisation, dialogue social
■■Directoire Dates des séances :
17 janvier 2012, 6 février 2012, 20 février 2012, 12 et 27 mars 2012, 16 et 30 avril 2012, 14 mai 2012, 4 et 18
juin 2012, 17 septembre 2012, 8 et 22 octobre 2012, 27 novembre 2012, 29 novembre 2012 (Directoire élargi),
10 décembre 2012, 17 décembre 2012.
Membres :
Elisabeth Beau, Pascal Bolot, Bernard Dorland, François Lhote, Hervé Lacombe, Olivier Riou, Marc Pellerin
(invité permanent) et Catherine Vauconsant
Ordre du jour :
Présentation du tableau de bord du Directoire du mois de décembre. Préparation de la visite de certification. Dossiers en cours (information). Examen critique du rapport d’activité 2010. Premier recensement des
objectifs de l’hôpital pour 2012 t EPRD 2011 : résultat définitif. Visite certification – suites t Situation de la
stomatologie. Rapprochement du CHSD et des centres de santé. Urologie. PDSES. Tarifs du self t Débat
sur le choix du système de production de soins informatisée. Eléments de cadrage du PPI 2012. Effecifs
médicaux de l’USP t En ce qui concerne la PDSES. En ce qui concerne les autorisations de chirurgie du
cancer t Point sur la cancérologie. Actualisation du projet médical commun CHSD-CCN. Contrats de pôles,
CPOM et projet médical t Accueil d’externes au CHSD. Présentation du tableau de bord de l’établissement.
Présentation des CREA. Saisie des actes opératoires. « Cqos3 et profils d’activité
20
Dates des séances : 4 janvier 2012, 14 mars 2012, 30 mai 2012, 25 septembre 2012, 19 décembre 2012.
• Président : Dr F. Lhote
• Vice Président : Dr M. Pellerin
• Mesdames et Messieurs les Docteurs (chefs de pôles et chefs de service) : R. Amira, C. Arondelle,
F. Balédent, J. Bensimon, H. Bentata, P. Bolot, J.M. Catheline, C. Chaplain, F. De Broucker, T. De Broucker,
B. Doumenc, J.M. Faustin, P. Guinebretiere, Dr G. Hatem, P. Heurté, F. Kaddari, M.A. Khuong, E. Koulouris,
H. Labadie, H. Lacombe, O. Riou, M. Sevène, M.Talbert, B. Verdière.
• Mesdames et Messieurs Les Docteurs (Praticiens hospitaliers, membres titulaires) : A. AL Faour,
P. Baril, T. Boughalem, A.Boussaïri, H. Dabbagh, A. Doumaz, S. François Ngo, R. Gervais, O. Girard,
N.Godineau, L. Gouizi, J. Haddaoui, B. Hennequin, C. Henry, A. Lambert, J. Laugier, I. Marin, M. Rami,
C. Rebaine, P. Royer, N. Semaan, A. Sevène, F. Skinazi, D. Verrières, E. Zahar.
Membres avec voix consultatives :
• Praticiens contractuels : R. Dbouk, S. Edrief, N. Sekkach.
• Praticien responsable de l’hygiène : Dr A. Marmorat.
• Représentant du personnel : S. Degl’innocenti.
• Tutelles : Dr E. D’Estaintot, Dr H. Julian.
Assistent aux séances :
Membres de la Direction : E. Beau, S. Berniac, F. Cianni, D. Cvetojevic, V. Daguindau, B. Dorland, A. Goldsztejn, S. Laffon, T. Martin, A. Taleb, C. Vauconsant,
Membres invités :
Mesdames et Messieurs : N. Boyer (cadre supérieur de santé), E. Duchamp (chargé de projet), M. Faucher
(représentante syndicale), Dr N. Gambier, Dr T. Heimburger, Dr M.Pulcini
Carte d’identité
■■Commission Médicale d’Etablissement (CME)
Ordre du jour :
4 janvier 2012 - Approbation du Procès-verbal de la CME du 09/11/2011 t Certification : Création du CLAN (Comité de liaison en alimentation et nutrition), Création d’une coordination des soins palliatifs, Création de la COQSS
(Commission qualité sécurité des soins), Présentation du projet qualité des soins (politique et programme), Matériovigilance, Planning de la visite de certification, Présentation des fiches thématiques sur les actions mises en
œuvre t Présentation de M. B. DOUMENC - Candidat chef de service des urgences t Informations budgétaires
sur l’exercice 2011.
14 mars 2012 : Approbation du Procès-verbal de la CME du 04/01/2012 t Suites de la visite de certification :
premiers résultats / actions à lancer t Présentation du bilan de la PASS du CHSD t Présentation du rapport
d’activité 2011 t Information sur les résultats de l’exercice budgétaire 2011 et sur les premières perspectives 2012
t Présentation du programme de travail et objectifs de la Direction pour 2012 t Présentation du plan de travaux
2012 t Formation sur le codage PMSI t Renouvellement du Comité Local d’Ethique t Information sur la DPC t
Plan d'Equipement Médical 2012 t Choix production de soins t Rendu d'activité 2011 de la coordination hospitalière sur le prélèvement d’organes et de tissus.
30 mai 2012 : Approbation du Procès-verbal de la CME du 14/03/2012 t Trajectoire : compte-rendu de la 1ère
année d’utilisation t Rapport de la visite de certification, mesures correctives à envisager t Audit du PMSI par le
Cabinet Lowendal t Valorisation de l’activité par le PMSI : la peau t Autorisation en cancérologie t EPRD t Plan
pluriannuel d’investissement t CPOM t Retour sur expérience : l’incendie aux urgences t Poursuite du projet
multi-culturalités t Rapport du CLIN.
25 septembre 2012 : Approbation du Procès-verbal de la CME du 30/05/2012 t Certification : rapport certification
Version 2010 t Autorisation de chirurgie oncologique et développement de la cancérologie au Centre Hospitalier de Saint-Denis t Information sur l’activité 2012 t Décision modificative n°1 t PMSI – Codage, infections et
codage t Conventionnement pour l’emploi des personnes en situation d’handicap t Développement des activités :
Extension du service de gériatrie aiguë, Ouverture de l’UAU, Déménagement du service de gastro-entérologie,
Déménagement du service de gastro-entérologie, Extension du service de soins de suite polyvalents.
19 décembre 2012 : Approbation du Procès-verbal de la CME du 20/09/2012 t Nominations / Arrivées : Chef
de pôle mère-enfant, Représentant de la CME au Conseil de Surveillance, Présentation des Drs Tévy San,
Carole Compain t Nouvel organigramme de la Direction t Suivi de l’activité et du budget (DM2) t Avis sur la
redéfinition du dispositif de formation médicale t Présentation du projet de service du Dr B. Doumenc t Bilan de
l’expérimentation de consultations en début de soirée t Point PMSI : Circulaire frontière et codage des actes t
Point PMSI : Circulaire frontière et codage des actes t Accueil d’Etudiants Hospitaliers t Bilan CSTH t Cadre réglementaire pour la réalisation des autopsies t Nouvelles activités : bilan des premiers mois : Gériatrie aiguë, UAU
21
Carte d’identité
■■Comité Technique d’Etablissement (CTE) Dates des séances : 10 janvier 2012, 20 mars 2012, 29 mai 2012, 26 juin 2012, 25 septembre
2012, 30 octobre 2012, 18 décembre 2012.
Membres :
• Président : Elisabeth Beau, directrice.
• Syndicat CGT : Mme Juguet, Mme Baratiny, M. Su, M. Novels, M. Zombo, M. Belkadi,
Mme AGBO, Mme LE SIGNOR-IBRIR.
• Syndicat CFDT : Mme Lagniaux, Mme Aubriel, Madame Darrieutort, Mme Deluge.
• Syndicat F.O. : Mme Faucher, Mme Marmitou.
• Syndicat SUD : Mme Pujol, M. Clerfayts, M. Archimède, Mme Paldauf, M. Degl’Innocenti, M.
Touil, Mme Milan, Mme Cherif, M. Morduan, Mme Pognon, Mme Couturier-Gatinet, M. Legrand,
Mme Ballandras, Mme Pierre.
Assistent aux séances : les directeurs adjoints, le docteur BOUGHALEM, représentant la Commission Médicale d’Etablissement.
Ordre du jour :
Affaires financières : activité et budget, compte financier 2011, proposition d’affectation des résultats et tendances EPRD 2012, PGFP, PPI, décisions modificatives, dossier investissements :
démarches en cours auprès de l’agence régionale de santé et de la Ministre.
Affaires générales : rapport d’activité 2011, objectifs 2012, activité 2012 du Centre Hospitalier
de Saint-Denis, activité de cancérologie : autorisations, partenariats CH Gonesse, projet institut
Curie, centre d’imagerie de sein, dialogue social, nouvel organigramme de la direction, bilan des
consultations externes tardives, baptême de la maternité.
Direction des ressources humaines : plan de formation, présentation et rôle respectifs des différentes instances dans lesquelles siègent des représentants du personnel, instauration du jour de
carence, mise en place d’un tarif différencié au self, méthodologie retenue et premiers indicateurs
dans le cadre des actions de lutte contre l’absentéisme, modification des horaires à la cellule centralisée des rendez-vous, bilan social, accès à l’emploi des personnes handicapées (FIPH), plan
de titularisation, versement de la prime de service, loyer des 101 logements, communication des
coordonnées personnelles des salariés du Centre Hospitalier de Saint-Denis.
Direction des travaux : plan de travaux 2012, plan de sécurité et de circulation.
Direction de la clientèle et de la qualité : préparation de la visite de certification, suite de la
visite : premiers résultats/actions à lancer.
Direction des soins : nouveaux horaires de la stérilisation, étude en cours sur les modifications
des organisations horaires aux soins de suites gériatriques/médecine physique rééducation de
Casanova et en neurologie, situation des effectifs de l’EHPAD, projet d’extension des plages des
consultations externes, planning des auxiliaires de puériculture en suites de couches, service
minimum, échauffements, travail en 12 h (1er bilan).
Direction des systèmes d’information : choix logiciel de production de soins, astreintes informatiques.
Direction des services économiques : contrat Challancin.
22
Carte d’identité
IRTM)
L’activité de la CSIRMT
La CSIRMT s’est réunie à 4 reprises en 2012 (les 23/03/2012 ; 15/06/2012 ,21/09/2012 et
07/12/2012).
La présence des membres (entre 18 et 20 à chaque séance) a été en moyenne de 60 % des titulaires et suppléants.
Au cours de cette année, les sujets ont été très hétérogènes :
• L’état d’avancement du projet de soins et des projets de soins de pôle
• Le plan de travaux 2012-2013
• Le bilan de l’activité 2011 de la coordination prélèvements et tissus
• Le résultat de l’audit sur la pose et l’entretien des cathéters courts
• Le résultat de l’audit sur l’évaluation du dossier de soins
• Le rapport d’activité 2011
• Le rapport d’activité du CLIN année 2011
• Les résultats financiers 2011
• Les résultats de la visite de certification
• Présentation des nouvelles activités (ouverture de service)
• Point sur les effectifs et les recrutements
• Méthodologie de mise en place des EPP
• Introduction aux démarches de recherche et méthodologie
• Expérience sur la prévention des TMS par des séances d’étirements et d’échauffements
• Expérience des consultations tardives
• Les Protocoles sondages urinaires…
• Les résultats de l’audit des précautions standards
• La prévention incendie
• La participation au salon infirmier
• La présentation du manuel d’hygiène des offices alimentaires
• La mise en place du projet informatique « production de soins »
• Débats et réflexions sur les expérimentations en 12h sur le pole neuro-MPR
• Présentation et débats de la possibilité de l’expression de directives anticipés par les patients
CS
■ ■Commission des Soins Infirmiers de Rééducation et Médico-Techniqu e (
Les élections de la CSIRMT
Elles se sont déroulées le 28 janvier 2011. La participation des titulaires et des suppléants en 2012
étant largement suffisantes pour ouvrir les sessions de la commission, il n’est pas envisagé une réélection anticipée.
Les membres de la CSIRMT
Monsieur B. DORLAND, Madame M. FOURNIER, Madame S. THIAIS, un représentant des élèves
de 3ème année en soins infirmiers, un représentant des élèves aides-soignants, Docteur A. MARMORAT, M. P. LOPEZ, Mme B. REIDON, Mme M. VIRLOUVET, Mme V. BIGNON,
Mme L. CHARTIER, Mme S. DARRIEUTORT, M. Frédéric ROLLAND, Mme P. CLEMENTE,
M. J. DAUDE, Mme K. SOLTANI, Mme R. SU, M. J. VALENCELLE, Mme M. ASBAAI,
Mme L. BEHNOUS, Mme M. BOSRET, Mme S. DEFER, Mme F. JOLLY, Mme A. PICHET,
Mme B. DENIS, Mme J. DORESTANT, Mme J. JOURDAIN, M. M. ORTEGA, M. P. GODENER,
Mme B. MARC, Mme C. LESUEUR, Mme Y. TOURAYA, Mme P. LISO, Mme M. LORNE,
Mme L. NEBOT, Mme P. MARTINEZ, M. O. CRAS.
On constate cependant depuis 2011, 3 postes vacants parmi les titulaires suite à des mutations
externes : 1 cadre sur 4 ; 1 IDE sur 6 et le seul rééducateur.
La CSIRMT dispose encore de la totalité des suppléants.
23
Carte d’identité
Comités
et
commissions
25
Carte d’identité
■■Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD)
Dates des séances : 27 mars 2012, 19 juin 2012, 18 septembre 2012, 20 novembre 2012
Membres :
• Président : Docteur P. Sichère, Rhumatologie
• Vice-présidente : Docteur F. Sauvaget, Unité de soins palliatifs
Docteurs : A. Boussaïri, pharmacie t F. Challal, anesthésie t T. De Broucker, Chef du service de
neurologie t S. Edrief, assistante en pharmacie t E. Foïs, médecine interne t M. Kutneh,
médecine physique et réadaptation fonctionnelle-Casanova t I. Marin, unité mobile de soins
palliatifs t C. Surena, pédiatrie.
Mesdames et messieurs : P. Bladt, cadre cardio-pneumologie t I. Bethmont, ASH USP t
D. Boucher, Direction des soins paramédicaux t Charpentier, cadre ATS t D. Cvetojevic,
Direction clientèle et qualité t M. Dume, IDE USP t I. Farota-Romejko, IDE USP t E. Feintrenie,
cadre pôle gériatrie t S. Figliuzzi, IDE nuit USP t M. Fournier, cadre pôle chirurgie t
B. Garay-Morales, psychologue t P. Godener, kinésithérapeute t V. Gounot, sage-femme urgences maternité t Guibert, ASH UCC t M. Hassini, aide-soignante USP t F. Lama,
aide-soignante UCC t H. Léopold, cadre soins de suite tD. Maxel, IDE USP t A. Mazzoni,
aide-soignante USP t A-S. Michelet, IDE réanimation t C. Neveu, cadre USP t Pradel,
puéricultrice t A. Puech, IDE cardio-pneumologie t Rameaux, USP t D. Rotanger, IDE ORL t
S. Setham, IDE UHCD t J. Valencelle, IADE bloc central t M. Virlouvet, cadre supérieur pôle
médecine t Wachowiak, IDE suites de couches.
Ordre du jour :
Mardi 18 septembre 2012 : Résultats enquête service/service avec binômes. Sessions
formatons. Mises à jour des protocoles.
Mardi 20 novembre 2012 : Mises à jour des protocoles. Validation de la fiche « surveillance
douleur ». Validation de la fiche « administration et surveillance IDE de PCA, de morphine ».
Points sur l’organisation des sessions formations « L’évaluation et la prise en charge de la
douleur »
■■Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la pri s e
Ordre du jour :
22 mars 2012 : Bilan des plaintes et réclamations 2011.
8 juin 2012 : Rendez-vous dans le hall du bâtiment principal. Déjeuner pris en salle d’hôtes. Accueil en
cuisine pour une présentation de l’activité et des projets, et visite de l’unité de production.
6 décembre 2012 : Bilan du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (Docteur
Marc Talbert). Analyse d’une réclamation de patient (Alexandra Lelong). Actualités de la direction de la
communication (Anissa Taleb).
26
e n charge (CRUQ)
Dates des séances : 22 mars 2012, 8 juin 2012, 6 décembre 2012
Membres :
• Présidente : Mlle D. Cvetojevic, Directrice adjointe chargée de la Clientèle et de la Qualité.
• Vice-Président : M. J. Doublet, personnalité qualifiée
• Médiateurs médicaux : Dr H. Bentata, Dr M. Sevène.
• Médiateur non médical: M. B. Dorland
• Représentants des usagers: M. P. Brechotteau, Mme M. Lapp, M. D. Poins, Mme C. Trottet
• Secrétaire de la CRUQ : Mlle A. Lelong
Dates des séances : 14 mars 2012, 20 juin 2012, 3 octobre 2012
Membres :
• Président : Dr M. Talbert, Pharmacie
• Vice-Présidente : Dr M-A. Khuong, Maladies infectieuses
• Mesdames et Messieurs : B. Baltaze (Médecine du travail), Dr P. Bolot (Néonatologie),
D. Boucher (Direction des soins), P. Brechotteau (représentant des usagers, Conseil de
Surveillance), DR C. Chaplain (Laboratoire d’hygiène-microbiologie), D. Cvetojevic (Direction Clientèle et Qualité, représentant la Direction), M. Fournier-Pellier (Cadre supérieur de santé, Pôle de chirurgie), Dr R. Gervais (Pharmacie, représentant le
COMEDIMS), Dr M. Hehn (Pharmacie-Stérilisation-CAMSP), O. Khomri (cadre
sage-femme, Gynécologie-obstétrique), Dr A. Marmorat (Hygiène-microbiologie),
P. Martinez (Cadre de santé hygiéniste), DR N. Memain (Réanimation), Dr M. Ngakoula
(Pédiatrie), M-C. NICOL (Cadre de santé, Pôle URCP), B. Reidon (Cadre supérieur de
santé, Réanimation), A. Rodriguez (Cadre de santé, Pharmacie-Stérilisation), K. Soltani
(IDE-représentant la Commission des soins, Urgences pédiatriques), M. Virlouvet
(Cadre supérieur de santé, Pôle médecine)
Carte d’identité
■■Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN)
Ordre du jour :
14 mars 2012 : Approbation du compte-rendu de la réunion du 7 décembre 2011.
Rapport d’activité du CLIN / EOHH en 2011 et objectifs 2012. Bilan des signalements
externes en 2011. Consommation des solutions hydro-alcooliques en 2011. Bilan des
AES en 2011. Evaluation : Audit « précautions standard ». Validation de protocoles.
20 juin 2012 : Approbation du compte-rendu de la réunion du 14 mars 2012. Surveillance
des infections nosocomiales : recueil d’incidence 2010-2011. Surveillance de la
consommation des antibiotiques en 2011. Evaluation : tenue vestimentaire au nouveau
bloc opératoire. Validation de protocoles : entretien du bloc opératoire, hémocultures,
conduite à tenir devant un patient porteur de poux, conduite à tenir devant un patient
porteur de gale, stérilisation du matériel en prêt, précautions standard.
Questions diverses.
3 octobre 2012 : Approbation du compte-rendu de la réunion du 20 juin 2012. Bilan CLIN
2011 (tableau de bord des infections nosocomiales 2012) : résultats prévisibles. Bilan du
recueil d’incidence 2011. Bilan BMR 2011 (C. Chaplain). Validation de protocoles. Semaine de la sécurité des patients (26 au 30/11/2012) : participation de l’EOH.
■■Commission des menus
Dates des séances : 5 mars 2012, 18 octobre 2012
Membres permanents :
Mesdames et Monsieur : A. Adenet (ingénieur restauration), A. Martinez (cadre
diététicienne), S. Méninat (attachée d’administration hospitalière - Direction Casanova)
27
Dates des séances : 6 CHSCT dont 4 extraordinaires :
17/04/12, 19/06/12 (extraordinaire), 02/10/2012, 22/10/2012 (extraordinaire), 29/10/2012 (extraordinaire), 27/12/2012 (extraordinaire)
Les membres du CHSCT en 2012 :
Madame CVETOJEVIC, Monsieur HAMLAOUI, Madame POUPART, Monsieur ZOMBO,
Monsieur BATARD, Monsieur OUSSOU-ESSUI, Monsieur SU, Madame DELUGE, Madame
LAGNIAUX, Madame LEMOINE, Madame PLOUVIER, Madame FAUCHER, Madame FARSI,
Madame MILAN, Monsieur MORDUAN, Monsieur TOUIL, Madame BALLANDRAS,
Monsieur DEGL’INNOCENTI, Monsieur DUPONT, Dr DE BROUCKER,
Monsieur CHAKHCHOUKH, Madame CHEKROUN, Monsieur DORLAND, Dr MAMMARI,
Dr VALENSI, Monsieur DRUART Nicolas, Madame MARTINEZ P.
Ordre du jour des CHSCT Ordinaires :
CHSCT du 17/04/12 :
•Approbation du procès-verbal du 6 décembre
2011
•Fonctionnement du CHSCT (Déborah
Cvetojevic)
•Election du secrétaire
•Bilan 2011
•Point sur les missions/droits/devoirs
•Discussion sur les prochains thèmes de
travail : actualisation du document unique +
autres sujets (à déterminer ensemble)
•Risques psycho-sociaux (Florence Chekroun)
•Plan de travaux 2012 (Thierry Martin)
•Questions diverses
•CHSCT du 02/10/2012 :
•Election du secrétaire du CHSCT
•Echauffements à la prise de poste – Audit du
25 septembre 2012
•Point «handicap » •Point « retour du groupe de travail suicide de
Mme M. P. »
•Questions diverses
CHSCT Extraordinaires :
CHSCT du 19/06/2012 :
•Suicide de Mme M.P.
CHSCT du 22/10/2012 :
•Sur le secteur des Admissions
CHSCT du 29/10/2012 :
•au sujet de l’agression ayant eu lieu en EHPAD le samedi 20 octobre 2012. Elle précise
l’intervention de C. Bovin, responsable de la sécurité.
CHSCT du 29/10/2012 :
•Consultations de chirurgie en lien avec le droit d’alerte.
■ ■Sous-commission EPP-FMC
Dates des séances : 5 avril 2012
Membres :
• Président : Dr Thomas De Broucker
• R. Amira, C. Arondelle, F. Balédent, P. Baril, J. Bensimon, H. Bentata, D. Bitout, P. Bolot,
T. Boughalem, A. Boussaïri, J-M. Catheline, C. Chaplain, F. Chiche, E. Cordier, O Cras,
D. Cvetojevic, F. De Broucker, A. Debure, C. De Kerguenec, B. Dorland, J-M. Faustin,
W. Ghemari, H. Ghoti, N. Godineau, E. Granier, P. Guinebretiere, G. Hatem, B. Hennequin,
P. Heurté, D. Jaby, F. Kaddari, C. Khiter, E. Koulouris, H. Labadie, H. Lacombe, A. Lambert,
J-J. Lefèvre, C. Leopold, F. Lhote, I. Marin, N. Memain, M. Minvielle, M. Pellerin, M. Poupard,
M. Pulcini, L. Quantin, B. Reidon, O. Riou, C. Rouzier, P. Royer, M. Sahli, M. Said Idrissi,
A. Sanjullian, J. Seror, M. Sevène, N. Tahi, M.Talbert, C. Vauconsant, B. Verdière, D. Verrières,
M. El M. Zahar.
28
T)
Carte d’identité
■■Comité d’Hygiène de Sécurité et des Conditions de Travail (CHS C
Dates des séances : 12 avril 2012, 7 juin 2012, 27 septembre 2012, 29 novembre 2012
Membres :
• Président : Dr R. Gervais, Pharmacie.
• Docteurs : M. Al Chaar (Néonatologie), R. Amira (Pédiatrie), A. Boussairi (Pharmacie), L. Bertrand
(Pharmacie), A. Champier (Pharmacie), T. De Broucker (Neurologie), T. Dieye (Pharmacie), S. Edrief
(Pharmacie), J-M Faustin (Chirurgie orthopédique), M. Hehn (Pharmacie), M-A Khuong
(Maladies infectieuses),
C. De Kerguenec (Hépato-gastro-entérologie), D. Legoff (Gériatrie), N. Gambier (Médecine interne),
N. Memain (Réanimation), P. Royer (Rééducation fonctionnelle), D. Verrières (Anesthésie maternité),
M. Talbert (Pharmacie), F. Lhote (Médecine interne).
• Mesdames et Messieurs : S. Fernandes (Pharmacie), D. Cvetojevic (Direction clientèle et qualité),
S. Berniac (Direction des affaires financières), J. Valencelle (Anesthésie).
Carte d’identité
■■Commission du Médicament et des Dispositifs Stériles (COMEDIMS)
Sujets traités :
•Demandes de prises en stock de nouveaux médicaments et dispositifs médicaux :
FERINJECT®(Carboxymaltose ferrique) fl inj 100 mg - 500 mg, BRIDON® (Sugammadex)
fl inj 200 mg -500 mg), ESMERON® (Rocuronium) fl inj 50 mg, GYLENIA® (Fingolimod) comp. 0,5 mg,
NUMETHA®G13 %(Nutrition parentérale ternaire) poche 300 ml , EVIPLERA®(emtricitabine, rilpivirine,
tenofovir disoproxil) cp. , PRADAXA®(dabigatran) gel. 75-110-150 mg, XARELTO® (rivaroxaban)
cp. 10-15-20 mg, ELIQUIS®(apixaban) cp. 2.5 -5 mg
•Validation de protocoles :
Recommandations concernant la prescription et l’administration médicamenteuse chez le sujet agé. Protocole
d’anesthésie en chirurgie bariatrique (Sleeve et By pass), Protocole d’Induction en Séquence Rapide si contre
indication à la CELOCURINE®, Protocole d’utilisation de FERINJECT, Gestion du traitement personnel des
patients hospitalisés, Protocole Acétonémie Capillaire, Montage de la perfusion pour administration
d’anticancéreux par voie centrale
•Formulaire thérapeutique 2012 et Formulaire des équivalences médicamenteuses
•Projet Informatisation de la Production de Soins :
Présentation générale du projet. Présentation du paramétrage réalisé concernant les équivalences,
les posologies standard et les protocoles, les posologies maximales. Présentation des protocoles élaborés
avec les services pilotes sur le circuit des prescriptions.
•Achats et suivi des dépenses en médicaments et dispositifs médicaux : Préparation de la consultation pour l’achat de dispositifs médicaux stériles « chirurgie générale et cathétérisme
central », Etude des dépenses pharmaceutiques et des consommations des services de soins en 2011.
•Suivi du Contrat de Bon usage des médicaments, produits et prestations :
Présentation de l’utilisation des médicaments et dispositifs médicaux hors GHS en 2011 et 2012 :
conformité aux référentiels
•Autres :
Bilan de la demi-journée de formation escarres du 15/03/2012, Présentation des Médicaments et Dispositifs
médicaux remboursés en ville suite à des prescriptions issues de notre établissement par les médecins et
pharmaciens conseil de l’Assurance Maladie. Présentation des résultats de la certification V2010, Présentation
de l’arrêté du 6 avril 2011, Projet de travail conjoint avec le CLUD sur le bon usage du Paracétamol injectable,
Proposition par le secteur Maternité d’un nouveau support de prescription utilisable en secteur chirurgical.
29
■■Comité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance (CST H )
Carte d’identité
Dates des séances : 20 mars 2012, 22 juin 2012, 27 octobre 2012
Membres :
• Présidente : Docteur F. Balédent (Chef de service, Laboratoire d’hématologie-hémobiologie)
• Docteurs : R. Amira (Chef de service, Pédiatrie), C. Arondelle (Hôpital de jour médecine),
E. Foïs (Médecine interne), M. Pellerin Chef de service, Anesthésie-Bloc opératoire), M. Saïd Idrissi
(Néonatologie), Y. Siad (Laboratoire d’Hématologie), M. Talbert (Chef de service, Pharmacie),
D. Verrières (Anesthésie maternité).
• Mesdames et Monsieur : A. Basse (Technicienne de laboratoire, Hématologie),
S. Battistini (Technicienne de laboratoire, Hématologie-hémobiologie), M. Bosret (IDE, UHCD),
D. Cvetojevic (Direction Clientèle et Qualité), B. Denis (Cadre médico-technique, laboratoire
d’hématologie-hémobiologie), B. Dorland (Direction des soins), A. Goldenberg (IADE, Médecine
interne), M-F. Guillaume (Technicienne de laboratoire, Hématologie), H. Kicata (IDE, Hôpital
de jour gériatrie), L. Nemiche (Technicienne de laboratoire, Hématologie),
E. Nisol (IADE, Anesthésie), D. Risser (IADE, Anesthésie), A. Vincentelli (IDE, SMUR).
• ARS – Cellule régionale d’hémovigilance : Madame Ferrer le cœur.
• EFS Ile-de-France : Madame le Docteur PELISSIER
• EFS site Avicenne : Madame le Docteur Morin.
Ordre du jour :
20 mars 2012 : Approbation du procès-verbal du CSTH du 15 novembre 2011. Rapport
d’activité du dépôt de sang et hémovigilance : année 2011. Habilitation des nouveaux
arrivants. Formations délocalisées et e-learning. Informations : arrêt de l’utilisation du PVA
BM, bilan de la visite de la HAS pour la certification du CHSD, bilan des enquêtes nationales
effectuées en septembre et décembre 2011 sur les pratiques transfusionnelles. Questions
diverses.
22 juin 2012 : Approbation du procès-verbal du CSTH du 20 mars 2012. Gestion de la
transfusion chez les patients drépanocytaires. Mise en service d’une nouvelle feuille de
prescription de PSL. FEIG établie pour un incident informatique. Informations. Questions
diverses.
27 novembre 2012 : Approbation du procès-verbal du CSTH du 22 juin 2012. Nouvelles
recommandations sur l’utilisation des PFC. Incidents transfusionnels : hémolyse retardée,
bradycardie. Informations : cartographies des enceintes réalisées en août par la Société ODIL,
enquête ANSM sur l’informatisation des dépôts de sang, enquête identitovigilance du 23
octobre 2012. Questions diverses.
■■Commission du matériel médical
Dates des séances :
2 février 2012 (gros matériel), 9 février 2012 (petit matériel)
Membres :
• Président : Dr P. Bolot, chef du service de néonatologie
• Docteurs : A. Boussaïri, pôle médico-technique ; F. De Broucker, imagerie médicale ;
C. De Kerguenec, pôle médecine ; F. Fraisse, pôle URCP ; H. Labadie, pôle médecine ;
M. Pellerin, pôle chirurgie ; M. Sevène, pôle neurologie/MPR.
Le montant retenu pour le gros matériel est : 1 057 562 € TTC.
• Correspondants matériels participant à la réunion du 9 février 2012 sur le petit matériel :
Mesdames et Messieurs : C. Abarnou, cadre pôle femme-enfant ; O. Cras, cadre pôle
neurologie/MPR ; E. Feintrenie, cadre pôle gériatrie ; J-J. Ferry ; cadre pôle neurologie-MPR ;
M. Fournier, cadre pôle chirurgie ; P. Lopez, cadre imagerie médicale ; B. Reidon, référent
cadre pôle URCP.
Le montant retenu pour le petit matériel est : 60 115 € TTC.
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Dates des séances : 15 mars 2012, 10 mai 2012, 19 juillet 2012, 20 septembre 2012,
15 novembre 2012.
Membres :
• Président : Docteur A. Sevène
• H. Bentata, P. Bolot, M. Calvino, V. Clavurier,
D. Cvetojevic, A. Debure, B. Denis, N. Désir,
B. Dorland, S. Dunoyer, E. Feintrenie, E. Foïs,
M. Garcin, O. Girard, J. Grand, N. Guerber,
L. Guillaumont, P. Guinebretière, F. Jolly, I. Kallah,
I. Farota-Romejko, H. Lacombe, J. Laugier,
J-J. Lefevre, D. Le Goff, A. Lelong, C. Le Samedi, F. Lhote, G. Limier, N. Mahfoufi, E. Manis,
I. Marin, D. Mechali, N. Memain, O. Mezoughi, C. Neveu,
M. Rami, F. Sauvaget, B. Verdière, G. Verdol,
D. Verrières, H. Viennet, M-P. Welscher.
Carte d’identité
■■Comité local d’éthique (CLE)
Ordre du jour :
20 septembre 2012 : Débat sur un thème retenu lors du précédent CLE.
15 novembre 2012 : Discussion autour de la prise en charge des prématurissimes (réanimatoire
ou palliative) et présentation introductive par le Docteur Olivier Girard sur les débats actuels et la
bibliographie.
■ ■Comité de Liaison en Alimentation et en Nutrition (CLAN)
Dates des séances : 20 mars 2012, 12 juin 2012, 23 octobre 2012
Membres :
• Président : Dr F. Skinazi
•Mesdames et Messieurs : Dr R. Amira, Dr P. Baril, Dr P. Bolot, Dr J.M. Catheline, Dr F. Chiche,
Dr R. Cohen, Dr R. Cumurciuc, Dr L. Ferreira, Dr. E. Foïs, Dr Hehn, Dr S. Morea, Dr D. Salson,
Dr M. Talbert, Dr F. Lhote, A. Adenet, M. Benbouaziz, D. Boucher, C. Cheikh, B. Dorland,
M. Fournier, A. Martinez, D. Poins, V. Terrine, L. Vajsman, M. Virlouvet.
Ordre du jour :
20 mars 2012 : Evaluations nutritionnelles dans les comptes-rendus d’hospitalisation. Adaptation
des repas servis selon les prescriptions médicales : coordination médecins / diététiciennes /
cuisine. Nouvelles poches de parentérales, laboratoire BAXTER.
12 juin 2012 : Résultats des données nutritionnelles sur 47 dossiers de médecine.
Carence des diététiciennes dans les services. Nutrition parentérale (NP).
23 octobre 2012 : Diffusion de protocoles de nutrition dans les services : fiche interrogatoire
alimentaire, nutrition entérale, nutrition parentérale, pose de sonde naso gastrique.
Proposition de protocoles et discussion autour. Effectif des diététiciennes en baisse :
que proposer ?
Passage du CLAN à la cuisine pour être présent sur la « chaîne » et voir comment les plateaux à
besoin spécifique sont organisés et aider les préparateurs dans leur choix.
31
2
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis
Une stratégie en
mouvement
Une statégie en mouvement
Projet
Médical
35
CHAPITRE 1 : Améliorer la qualité des prestations offertes
Une statégie en mouvement
■■Améliorer le parcours du patient 1- Les consultations, opération déjà très avancée depuis 2010, ont encore évolué sur 2012: La réalisation des
objectifs poursuivis dans le projet médical peut être considérée comme achevée.
Des réalisations nouvelles :
• Le plateau de consultations de gynéco-obstétrique, de PMI et du planning familial s’est enrichi
°° d’une consultation dédiée « cancer du sein » mise en place, en articulation avec l’ouverture de la
mammographie ;
°° d’une consultation « stérilité » en lien avec l’ouverture du laboratoire PMA en septembre 2012.
• Les consultations de médecine ont été renforcées à l’occasion de l’arrivée de nouveaux médecins à l’UAU
notamment.
Certains chantiers restent cependant d’actualité :
• Réalisation de la dernière tranche de travaux prévue en 2013 -2014 pour les consultations de chirurgie et
de cardio-pneumologie.
• Stabilisation de la consultation de stomatologie et de dentisterie après le départ du médecin référent.
• Programmation des consultations à partir du service des urgences, post traumatologie notamment.
2- Le parcours du patient au sein de l’établissement, un chantier qui progresse (10% en 2010, 30% en 2011):
50%
• La poursuite de l’installation de lits supplémentaires dans les différents services (2 en médecine interne…)
s’est accompagnée de l’ouverture d’une unité d’aval des urgences de 21 lits, de 12 lits de court séjour
gériatrique, de 5 lits en SSR polyvalents, de 7 lits de SSR gériatriques, et 3 en rééducation orthopédique
permettant une plus grande fluidité dans le parcours de nombreux patients.
3- Les prestations médico-techniques dans le parcours du patient : une amélioration significative dans certains
secteurs même si l’objectif reste d’actualité (50% en 2011) : 60%
• Une étape importante a été franchie avec le déploiement dans plusieurs services de l’informatisation de la
production de soins : médecine interne, gériatrie
• Certains chantiers ont progressé, notamment l’accréditation des laboratoires avec la mise en place du
système de management de la qualité (système de gestion documentaire…)
4- L’organisation de la sortie du patient : De nouvelles dispositions confortent la réalisation de ce travail qui peut
être estimé à 50% de sa réalisation
Les actions menées en 2010 et 2011 ont été prolongées : séances de la commission des hospitalisations
longues, travail de la PASS, réunions de la filière gériatrique.
La filière neurologique s'est mieux structurée en 2012 : installation du coordonateur annoncée en 2011, actualisation de conventions avec des structures d’aval,
Un test a été mené dans plusieurs services d’un agenda du patient permettant de mieux gérer sa sortie.
■■■Améliorer la qualité et la sécurité des soins 1- Améliorer la qualité du dossier de soins (30%)
Un accompagnement a été mis en place pour optimiser l’utilisation de CROSSWAY : Des formulaires type ont
été élaborés en maternité. Les progrès substantiels à réaliser demeurent liés au déploiement de l’informatisation
du dossier.
2- Améliorer la qualité de certaines prises en charge : 80%
• En 2012, l’activité médicale et chirurgicale de l’obésité morbide a été reconnue comme
« Centre référent » et continue à se structurer notamment dans sa part médicale avec la prise en charge de
patient en hôpital de jour.
• Le CHSD a été retenu comme établissement assurant la permanence des soins en chirurgie, viscérale,
orthopédique et pédiatrique.
• La prise en charge de la stérilité est effective sur le site du CHSD avec l’ouverture du laboratoire
spécialisé de PMA « Drouot » et la mise en place de consultation dédiée en gynécologie. La première FIV
a été réalisée le 22 septembre 2012.
• La préservation des autorisations et le respect des seuils en cancérologie digestive et du sein se sont
accompagnés du renfort de compétences en cancérologie médicale, de l’amélioration des organisations
de prises en charge (RCP…) et de construction ou consolidation de partenariats avec des établissements
comme le CH de Gonesse, le CHU Tenon ou l’Institut Curie.
36
Une statégie en mouvement
3- Accroître l’efficience des activités d’hospitalisation
• Faire coïncider structure et mode de prise en charge
°° Autorisation en novembre 2012 de la transformation de l’hôpital de jour de gériatrie : 8 places
transformées en HDJ de soins de suite, 2 places restant en HDJ MCO.
°° Ouverture de 21 lits d’Unité d’Aval des Urgences conduisant à la redéfinition du rôle de l’UHCD et à
la fluidification des hospitalisations post-urgence.
°° Augmentation de 12 lits des capacités du Court Séjour Gériatrique et concomitamment de SSR
gériatriques supplémentaires en 2013. L’adressage en CSG permet d’améliorer la prise en charge de
personnes âgées, évitant le passage ou du temps passé inutilement aux urgences du CHSD.
°° Augmentation des lits dans les unités de SSR permettant de disposer d’une capacité supplémentaire
de 15 lits et d’optimiser la taille des unités : 30 lits en SSR polyvalents, 15 lits en SSR orthopédiques
et 27 + 10 lits d’UCC en SSR gériatriques (à partir de février 2013)
°° Ouverture de 6 lits d’hôpital de semaine en gastro-entérologie diversifiant et affinant la prise en
charge des patients accueillis.
• Améliorer le codage, travailler sur une meilleure maîtrise des durée moyenne de séjour :
Le travail de fond permettant d’ajuster le codage suite aux contrôles réalisés par l’assurance maladie se poursuit
ainsi que l’optimisation du codage dans certains services.
Le travail sur la maîtrise des DMS entrepris par plusieurs services accompagnés par la direction et la mise à
disposition d’outils pragmatiques ont déjà donné des résultats, par exemple dans l’unité des grands en pédiatrie.
■■Optimiser l’organisation du temps médical Développement des maquettes d’organisation médicale : 70%
La mise en place des maquettes d’organisation médicale s’est étendue à de nouveaux services, la néonatologie, la
maternité, l’anesthésie…
Dans les services qui les utilisent, leur plus-value se confirme pour la gestion des plannings, le pilotage des
présences médicales en fonction de l’activité, la transparence du management.
Le dispositif sera étendu à l’ensemble des services sur 2013.
■■Mobiliser de nouvelles compétences médicales L’accueil des internes et des nouveaux médecins intégrant le CHSD, l’organisation de session d’information et de
forma­tion rapide aux outils informatiques de l’établissement sont aujourd’hui durablement implantés. Un moment de
convivialité a également été organisé pour la deuxième année consécutive entre praticiens nouvellement arrivés au
CHSD.
De nouvelles spécialités de l’établissement ont accueilli des internes dès 2011, d’autres en 2012 et le nombre
d’externes est en croissance dans certains services. Le recrutement de stagiaires associés par le biais d’université
de médecine à l’étranger, principalement 4, se stabilise dans les services concernés.
En 2012, des recrutements ont permis de constituer ou stabiliser des équipes : à l’UAU, aux urgences adultes, en
imagerie ou encore en maternité, apportant compétences de qualité et renouvellement des générations.
37
CHAPITRE 2 : Bilan des projets nouveaux
Une statégie en mouvement
■■Projets réalisés
Mères- enfants:
• Développement de l’activité de la maternité
Près de 4000 accouchements, DAN…
• Création des centres de PMA, d’Imagerie de la femme
Filière AVC : • + 4 lits d’USINV
Réorganisation du secteur personnes âgées
• + 20 lits SSR dont 10 d’UCC Transformation de l’HDJ SSR
• + 12 lits de CSG
100%
■■Projets réalisés
• Centre obésité (chirurgie/médecine)
• Création d’une unité d’aval d’urgences de 21 lits
• Création d’un Hôpital de semaine gastro – entéro de 6 lits
• Création de l’Unité de Soins Palliatifs à Casanova de 10 lits
100%
■■Des projets engagés
• Ouverture gamma caméra en partenariat avec le CCN (automne 2013) + projet
TEP
• Unité de Stomatologie – Dentisterie - Orthodontie
• Informatisation production de soins et armoires pharmacie sécurisées
• MPR: Doublement HAD; Equipe mobile de rééducation
50%
■■Des projets à rediscuter avec les services concernés
Urgences adultes
• Accueil tri aux urgences
• Reformatage UHCD
Urgences pédiatriques
• ZHTCD / Organisations des filières médecine/chirurgie
• Capacités USC / Réa, Filière IRC
HDJ de pédiatrie et NN
Plateau de kiné hospitaliers / libéraux
Evolution de la chirurgie pédiatrique
38
20%
CHAPITRE 3 : Réussir la mise en œuvre du projet médical
Des partenariats forts avec les institutions voisines permettent de construire des réseaux et des parcours de soins
efficaces
• Deux cardiologues du CCN réalisent des explorations fonctionnelles cardiologiques au CHSD, évitant
l’adressage de patients hospitalisés à l’extérieur.
• Début 2012, des travaux ont débuté en vue de l’ouverture de l’antenne de scintigraphie de l’équipe de
médecine nucléaire du CCN à Delafontaine en octobre 2013, mettant à disposition des patients du CHSD cette
activité sur place.
Plusieurs conventions ont été signées ou sont en cours de finalisation
• Convention constitutive d’un pôle public-privé de néphrologie signée avec le Centre de Néphrologie de Saint Denis.
• Convention avec les laboratoires de Ville-Evrard et Maison Blanche étendue à une activité de stérilisation.
• Convention relative à la prise en charge cancérologique signée avec le CH de Gonesse.
• Convention d’accès à la balnéothérapie signée avec la clinique du Grand Stade.
• Convention entre la PUI du CHSD et des établissements voisins (Clinalliance…)
• Finalisation de la participation du CHSD à la Fédération d’Urologie Publique de Seine-Saint-Denis.
• Création d’un Centre d’Information et de dépistage de la drépanocytose entre le CSM d’Aubervilliers et les
services concernés du CHSD (Médecine Interne, Maternité, Laboratoire) dont le démarrage doit intervenir
courant du premier trimestre 2013.
Des échanges entre professionnels de santé ont été organisés pour favoriser une évolution de leurs pratiques, et
l’établissement participe aux travaux des villes du territoire.
• Certains axes du Contrat Local de Santé de la ville de Saint Denis vont dans ce sens : Prise en charge de
l’obésité (actions liées à la nutrition et au chemin clinique ville-hôpital des patients obèses), prise en charge de
patients psychiatriques…
• Participation à l’élaboration du CLS de Pierrefitte, d’Aubervilliers, de Villetaneuse.
• Rencontres avec les professionnels de santé : Place Santé, Pôle Santé de la Plaine, discussions avec les
médecins généralistes de Saint Denis autour du parcours en gynécologie médicale…
Une statégie en mouvement
■■Des partenariats renforcés ■■Le pilotage opérationnel des pôles Dans la continuité des contrats signés en 2010, les pôles s’affirment, dans le respect des compétences des services,
des interlocuteurs bien réels en 2012.
• Les élections de la CME et le départ de deux praticiens ont conduit au renouvellement de 3 chefs de pôle, en
médecine, URCP et Femme enfant.
• Le cadre des pôles s’impose comme un lieu de discussion : matériel médical, gestion de la continuité des
soins, examen des projets et des pistes d’optimisation du travail
• Le comité des pôles s’est réuni le 13 mars 2012 autour du thème de la maîtrise des Durées moyenne de Séjour.
L’élaboration et la signature de nouveaux contrats de pôle en 2013 devraient asseoir cette identité des pôles.
■■Le projet Equipage et l’amélioration de la gestion des processus et des flux.
L’année 2012 a été marquée par l’accompagnement des déménagements et ouverture de services :
• Pilotage des projets de déménagements des services, gastro-entérologie, plateaux de bureaux médicaux au
3ème étage, SSR polyvalents…;
• Accompagnement du déménagement des services administratifs ;
• Ouverture du Centre d’imagerie de la femme, de l’UAU…
Des études de processus ont également été poursuivies visant à une meilleure gestion des flux de patients :
• Travail sur l’optimisation de l’activité d’imagerie (Gestion des plages et des rv…)
• Déploiement du travail sur l’analyse des DMS et de l’organisation de la sortie des patients
• Pilotage de l’étude sur le positionnement du CHSD sur son territoire en vue de l’élaboration du nouveau projet
médical en 2013.
■■Le Chantier de restructuration de l’Hôpital Les structures de périnatalité et du bloc chirurgical ouvertes à l’été 2011, ont fait l’objet de l’attention nécessaire à la
mise en route de bâtiments neufs.
Le chantier du bâtiment d’accueil administratif a été livré fin 2012 et l’extension de capacité du parking a été lancée,
son ouverture doit intervenir en juin 2013.
Les travaux de rénovation du BMC lancés en 2011 ont conduit à l’ouverture de l’Unité d’aval des urgences, des
services de cardio-pneumologie et de gastro-entérologie, d’un plateau de bureaux médicaux.
39
Une statégie en mouvement
Projet
de soins
41
Début 2012, afin d’accompagner plus finement le projet de soins et sa réalisation, neuf groupes de travail
ont été constitués afin d’assurer le suivi des objectifs du projet de soins. Chaque groupe constitué d’une
dizaine de volontaires pluri-professionnels est animé par un cadre ou un cadre supérieur de santé. Les
groupes ont formalisé 43 fiches actions détaillées qui proposent des objectifs et un échéancier des actions
à mettre en œuvre au cours des 36 prochains mois. Un comité de pilotage qui regroupe les animateurs et
la direction des soins valident les différentes actions menées ou à venir.
Une statégie en mouvement
• Groupe 1 (Objectifs A1-A2-A3-A6) : Qualité de l’accueil
Animateurs : Brigitte Reidon – Hèlène Thin
• Groupe 2 (Objectif A4) : Prise en charge de la douleur et soins palliatifs
Animateur : Michèle Virlouvet
• Groupe 3 (Objectifs A5 - C3) : Education thérapeutique - EPP
Animateurs : Hélène Leopold – Olivier Cras
(Objectifs D2) : Recherche - Animateurs : Patrick Lopez - Bernard Dorland
• Groupe 4 (Objectifs B1-B2-B3) : Coordination des activités de soins : Jour/Nuit, inter-services,
pluridisciplinairesAnimateur : Marianne Fournier
• Groupe 5 (Objectifs B4) : Qualité du dossier de soins : Traçabilité – Informatisation
Animateur : Jean-Jacques Ferry
• Groupe 6 (Objectifs B5) : Gestion des risques liés aux soins,
Animateur : Patricia Martinez
• Groupe 7 (Objectifs C1-C2- D1) : Accueil et intégration des nouveaux soignants et tutorat Animateur :
Elisabeth Feintrenie
A / Objectifs centrés sur la personne soignée
A1
Faire connaître
la charte du personnel soignant à
tous les acteurs
de soins dans
l’établissement
Un groupe de travail de 10/12 personnes s’est constitué autour de la fonction accueil du patient et a pris en
charge les thématiques : accueil, charte du patient, confidentialité et communication avec les patients non
francophones. Ce groupe s’est réuni à cinq reprises en 2012. Des fiches actions ont été réalisées pour chaque
objectif du projet de soins :
• « Faire connaitre et faire vivre la charte auprès de tous les acteurs de soin »
Un recensement exhaustif a permis de valider la présence de la charte dans tous les services ainsi que les lieux
d’accueil du public. Le livret d’accueil comporte la charte et est mis à jour périodiquement. Il reste à promouvoir la
charte dans un article du journal interne de l’hôpital.
2011
A2
Assurer aux personnes soignées
un accueil
personnalisé
A3
Respecter et faire
respecter la confidentialité
2011
42
2012
Les participants du groupe ont présenté la compilation des documents existant dans leur service ou unité. L’analyse de ces documents démontre que la grande majorité des services utilisent des documents spécifiques à leurs
activités pour assurer un accueil personnalisé (présentation des modalités de prise en charge en hospitalisation
suite à une consultation, présentation des services et des locaux etc…).
La rédaction par chaque service de recommandations relatives à l’accueil des patients est en cours.
Une évaluation de ces deux points sera conduite en 2013, en y incluant la satisfaction des patients
2011
90%
75 %
2012
Le recensement des difficultés et des situations dans lesquelles les règles de confidentialité ne sont pas respectées a été réalisé par plusieurs audits qui ont concerné tous les services :
• Un mini audit sur les transports des dossiers par les brancardiers avec ou sans patient
• Une étude sur le stockage des dossiers au sein des unités de soins
• Un mini audit sur la confidentialité lors de la prise en charge des patients : en consultation, en radiologie et
dans tous les services.
Ces enquêtes ont permis d’identifier les causes et de formaliser des propositions de solutions.
Une charte de confidentialité a été écrite et est en phase de validation et sa diffusion est prévu en 2013. Des
propositions d’amélioration ont été faites : par exemple, la mise en place de lignes de confidentialité en activité
externe, l’insonorisation de certains locaux, le remplacement de certains chariots aux archives, la révision des
procédures d’accès informatique, l’information et la formation des soignants (en particulier les brancardiers). La
diffusion de la charte permettra de mettre en place ces actions de formation.
Une réflexion a été conduite sur l’anonymisation de patients dans certaines situations et la consultation test sera
l’ORL. Enfin, une cartographie de risques de non confidentialité est en cours d’élaboration.
2012
75 %
Concourir à la
prise en charge de
la douleur
70%
2011
2012
Une statégie en mouvement
A4 La prise en charge de la douleur est un des éléments de la bientraitance. Ce thème en lien avec le projet médical
est un objectif du projet de soin. Un groupe de travail, complémentaire du CLUD, a été constitué autour de dixhuit personnes pluri-professionnels. Il s’est réuni quatre fois dans l’année 2012.
Les différents indicateurs : QUALHAS, enquête faite par le CLUD pour la certification ont démontré une efficience
insuffisante sur la traçabilité de la prise en charge de la douleur.
Ces évaluations ont servi le groupe afin d’en rechercher les causes.
Il a permis au groupe d’établir quatre fiches actions :
• Améliorer la qualité de la traçabilité.
• Accompagner les équipes dans l’utilisation de nouveaux supports
• Connaitre les différentes échelles et matériels
• Faire une formation sur la douleur.
En 2012, le groupe a repensé la feuille de traçabilité qui n’était plus adaptée. Elle a été testée et validée par le
Clud en Novembre 2012.L’intégration de l’item de la douleur a intégré la feuille de température. La diffusion de
cette nouvelle grille sera présentée dans des réunions de service dans le premier trimestre 2013. La fiche action
sur la connaissance des échelles de douleur sera présentée conjointement.
L’organisation et l’animation de la formation sur la douleur sera faite sur le premier semestre 2013 par le CLUD.
L’objectif du CLUD est de faire une formation annuelle.
La Sensibilisation à la prise en charge des soins palliatifs qui constitue une 5ème fiche action
ne sera travaillée que sur le second semestre 2013, avec l’appui du personnel soignant de l’unité de soins palliatifs.
Douleur
Source : Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford P, van Korlaar I, Goodenough B. The Faces Pain Scale - Revised : Toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 2001;93:173-83.
43
Une statégie en mouvement
A5
Développer l’éducation
thérapeutique
Développer l’éducation thérapeutique du patient (ETP) est un objectif partagé avec le Projet Médical et figure dans
le contrat du Pôle de Médecine ainsi que dans celui du Pôle Neurologie - Médecine Physique et de Réadaptation.
Début 2012, la constitution d’un groupe de travail pluri professionnels piloté par la Direction des Soins a permis la
réflexion, la mise en commun de compétences et la modélisation de programmes d’ETP élaborés selon la méthodologie préconisée par la Haute Autorité de Santé (HAS).
L’Agence Régionale de Santé d’Ile de France a autorisé depuis fin 2010 et pour 4 ans les trois programmes d’ETP
suivants :
• « ETP des patients adultes diabétiques » en Hôpital de Semaine de Diabétologie-Endocrinologie (coordonnateurs
du programme : Mme LEOPOLD Hélène, Dr KHITER Chafika et Dr CHICHE Françoise),
• « ETP des patients adultes VIH » en Unité d’Hôpital de Jour ou en consultation de bilan du SMIT du Pôle de
Médecine (coordonnateur du programme : Mme ELIA Corinne),
• « ETP des patients adultes atteints d’un syndrome drépanocytaire majeur » dans le cadre d’un bilan annuel en
Hôpital de Jour de Médecine ou au cours d’une consultation externe dédiée (coordonnateurs du programme : Dr
FOÏS Elena, Dr LHOTE François et Mme LEOPOLD Hélène).
En 2012, 7 réunions du groupe ont permis l’élaboration de 4 fiches actions :
Deux pour l’ETP des patients adultes diabétiques en Hôpital de Semaine de Diabétologie-Endocrinologie :
• Création d’un nouveau livret d’ETP destiné au patient de format A5 et nécessaire pour le relai « Hôpital -Ville »
et pour responsabiliser le patient.
• Evaluer « l’action du programme » sur lequel les différents taux de l’HbA1c seront saisis.
Le bilan fait apparaitre :
• L’élaboration d’un livret ETP qui sera remis au patient,
• La mise en place d’un tableau Excel recensant tous les patients ayant bénéficié de l’ETP (activité) et renseignant leur valeur d’HbA1C avant l’ETP et 1 an après l’ETP (évaluation de l’ETP),
• L’envoi d’une ordonnance de dosage d’HbA1C à 1 an de l’ETP à tous les patients ayant fait l’ETP en diabétologie à partir d’octobre 2011.
• La réalisation de fiches d’évaluation des séances d’ETP sur les 6 principaux objectifs thérapeutiques :
diététique, hypoglycémies, connaissances sur le diabète, auto surveillance glycémique, injection d’insuline,
adaptation des doses d’insuline.
• La mise en place de documents d’information aux patients sur ces différents items d’ETP et celle d’un questionnaire de satisfaction à remplir par les patients sur leur programme d’ETP.
Une fiche pour l’ETP des patients adultes VIH :
• Informatisation du dossier d’ETP dans le dossier médical sur Crossway pour une meilleure accessibilité de ce
dossier et une utilisation d’un plus grand nombre d’intervenants avec transposition du livret « papier » ETP en
formulaire dans le dossier médical informatisé.
En 2012, 35 nouveaux patients ont été inclus dans le programme ETP-VIH. Certains des 39 patients vus en 2011
ont été également revus en 2012.
Les entretiens réalisés ont été retranscrits dans un document Word.
Un nouveau formulaire d’ETP est adapté sous forme de formulaire informatique afin de pouvoir réaliser des analyses de données pour l’ARS.
Un questionnaire de satisfaction des patients pour ce type de formation est en cours d’élaboration.
Une dernière fiche pour l’ETP des patients adultes atteints d’un syndrome drépanocytaire majeur dans
le cadre d’un bilan annuel en Hôpital de Jour de Médecine ou au cours d’une consultation externe
dédiée :
• Elaboration du livret personnalisé d’Education Thérapeutique du patient adulte atteint d’un syndrome drépanocytaire majeur.
En 2012, les actions réalisées ont permis :
• La formation ETP (qualifiante de niveau «1» de 56 heures) d’un médecin (Dr FOÏS) et d’une infirmière (Carine
DIAS MARQUES)
• L’Elaboration d’un livret d’ETP qui sera personnalisé et mis dans le dossier de chaque patient : contient le bilan
éducatif, la programmation des séances d’éducation, l’évaluation des bénéfices de l’ETP pour chaque patient.
• Les bilans éducatifs et séances individuelles débutés.
• La formation d’un groupe d’éducation thérapeutique chez le patient adulte drépanocytaire en collaboration avec
le centre de référence de la drépanocytose (Henri Mondor) et tous les hôpitaux prenant en charge les patients
drépanocytaires (Tenon, HEGP, Avicenne, Aulnay, Jean Verdier).
2011
A6
44
Développer une
communication
satisfaisante et
efficace entre les
patients non
francophones et
les soignants
2012
La journée « multi culturalité : soigner en langue étrangère » a été reconduite en 2012.
La formation autour des compétences requises pour assurer un interprétariat efficace et empathique s’est poursuivie en 2012.
Le groupe a procédé à un recensement des documents existants tant dans l’hôpital qu’à l’extérieur (pictogrammes,
livrets en langue étrangère, kit de communication en langue étrangère…).
Objectifs centrés sur l’organisation des soins
Parmi les sous thèmes, trois ont été déterminés concernant la coordination des soins : entre les équipes de jour et
les équipes de nuit, entre les services et en équipe pluridisciplinaire.
Ces items traités au regard de la responsabilité du cadre 24h/24, du Décret n°2001 – 1375 du 31 décembre
2001, de la responsabilité infirmière. Mais également, au regard des recommandations concernant les informations qui doivent être contenu dans le dossier de soins infirmiers.
Pour ces 3 premiers sous thèmes, un groupe de travail, représentatif des métiers et des pôles, s’est constitué et a
conduit six réunions de travail.
Le thème étant nouveau dans le projet de soins 2009-2014, une enquête a été réalisée en mars 2012, par le
groupe de travail, auprès des cadres de jour et de nuit. Cette enquête sous forme de questionnaires a permis d’établir un état des lieux concernant les items et dépister les difficultés/dysfonctionnements et des pistes d’actions.
2011
2012
75 %
60%
B1
Améliorer
la coordination
entre les équipes
de jour et les
équipes de nuit
Cinq fiches actions ont été réalisées :
• améliorer la circulation de l’information et les relations
• intégrer l’équipe de nuit dans les réflexions d’organisation
• prévenir les risques liés à la continuité des soins
• partager les informations
• assurer la continuité de l’encadrement
Le bilan des réunions fait apparaitre qu’il faut établir des rencontres entre cadres de jour et cadres de nuit. Une
première rencontre a lieu en décembre 2012, le thème étant la prise en charge des plannings de nuit par l’encadrement de jour, afin de recentrer le rôle des cadres de nuit vers les soins, et la mise en place d’un cadre référent
« pool et remplacements de nuit » qui sera le lien jour/nuit, positionné à la Direction des Soins. Cette action fait
apparaitre rapidement une communication plus forte jour/nuit.
Tous les cadres de l’établissement participent aux gardes de week-end. Par pôle, une organisation de l’encadrement permet une permanence de 8h à 18h, un relai par les cadres des urgences de 7h à 9h et de 18h à 21h30. De
plus, un rapport de garde est formalisé lors de ces permanences et un classeur de garde reprend les procédures
administratives et les documents les plus utilisés lors des gardes.
Depuis avril 2012, il a été établi un lien avec la cellule « gestion des risques » afin de connaitre les fiches d’Evènements Indésirables de l’année 2011-2012 concernant la coordination jour/nuit. Ces EI sont pris en compte, mais
les plaintes de nuit sont difficiles à traiter, souvent par manque d’éléments.
50%
Une demande, en novembre 2012, auprès des services informatiques d’une transmission informatisée, est à
l’étude pour réalisation début 2013. Elle permettrait une transmission des informations pratiquement en temps
réel et serait partagée par tout l’encadrement.
Une statégie en mouvement
B / Objectifs centrés sur l’organisation des soins
2011
2012
B2
Améliorer
la communication
entre les services
Une fiche action a été construite afin d’ « améliorer l’accueil et l’information des soignants concernant le patient »
et donc de limiter les appels redondants de service à service lors de transfert de patients.
Une première réunion en novembre 2012 avec les Cadres et Cadres Supérieurs de santé et Direction des Soins a
permis de renvoyer certains dysfonctionnements et un rappel des procédures et des pratiques vers les secteurs
concernés.
20%
2011
2012
B3
Améliorer
la collaboration
en équipes pluridisciplinaire
Une fiche action fixe comme objectif « une traçabilité des actions auprès du patient visible par tous les professionnels pour une qualité de la prise en charge globale du patient ».
En novembre 2012, le groupe de travail souhaite mettre en œuvre les fiches de traçabilité diététique – assistante
sociale – psychologue… et décidé d’une collaboration avec le groupe « dossier de soins infirmier » début 2013,
l’objectif étant d’envisager le dossier de soins informatisé avec ces éléments.
20%
2011
2012
Améliorer la tenue du dossier de soins et optimiser l’utilisation du dossier de soins tout au long du séjour
B4
Améliorer
la traçabilité de la
prise en charge
En 2012, un groupe s’est constitué pour partager un état des lieux et construire des fiches actions en lien avec les
résultats de l’audit du dossier de soins. Le groupe composé de
15 membres, s’est réuni une dizaine de fois. Cela a permis la construction de quatre fiches actions dont trois sont
en cours de réalisation :
• La réactualisation des fiches communes du dossier de soins afin d’améliorer la qualité de la saisie
Les nouvelles fiches sont actuellement en test (depuis décembre 2012) dans trois services : le court séjour gériatrique ; la cardiologie et la chirurgie viscérale. La généralisation à l’ensemble des services est programmée pour
2013. Il s’agit des fiches :
-- Fiche d’accueil (jaune)
-- Fiche de données sanitaires et sociales n°1 (verte)
-- Fiche de données administratives n°2 (verte)
• La construction d’outils individualisés (feuille de température, diagramme de soins et fiche d’évaluation) par
secteurs d’activité à partir d’une base commune est opérationnelle.
• La préparation de l’informatisation du dossier de soins est une action à part entière. Lors de la création des
nouvelles fiches, une attention particulière a été observée pour les rendre compatibles à une mise en application
informatisée. De plus, le groupe a largement participé à la mise en place de la production de soins au sein des
services pilote et également au choix des matériels dont l’ergonomie a été testée. Le lien avec le cadre infirmier
en charge du projet à la direction informatique est étroit et le déploiement vers les futurs services volontaires
dépend de leur bonne préparation en amont.
La dernière action concerne, l’« Auto évaluation par service de la tenue du dossier de soins » et ne pourra être
réalisée qu’au dernier trimestre 2013.
2011
2012
90%
45
Quatre grands risques identifiés font l’objet d’une prise en charge étroite : le risque infectieux, le risque escarres,
le risque lié à l’arrêt cardiaque et le risque lié à la contention.
Le risque infectieux
Une statégie en mouvement
L’objectif principal est de lutter contre les Infections Nosocomiales Associées aux Soins en lien avec les actions
du CLIN et de l’EOHH.
Cinq fiches actions ont été formalisées :
• Actualisation des protocoles et nouveaux protocoles en fonction des nouvelles recommandations, de
l’ancienneté des protocoles, de la mise en place de nouvelles procédures (pose et gestion d’une perfusion
sous-cutanée, utilisation d’une chambre implantable, précautions standard, les hémocultures, la friction hydro
alcoolique, le sondage urinaire chez l’adulte)
• Former des correspondants d’hygiène dans les services et les réunir régulièrement
• Améliorer les pratiques en réalisant des audits
• Participer aux choix des matériels
• Former les nouveaux personnels et réactualiser les connaissances lors des formations proposées
Les différentes actions conduites ont permis :
La parution de nouveaux protocoles (pose et gestion d’une perfusion sous-cutanée, utilisation d’une chambre
implantable, précautions standard, les hémocultures, la friction hydro alcoolique, le sondage urinaire chez l’adulte,
entretien des postes de soins), la formation de 9 correspondants d’hygiène en novembre 2012 (médecin, cadres,
IDE, personnel médico-technique) et la mise en place des réunions des correspondants d’hygiène et des cadres.
75 %
Le risque escarres
B5
Participer à
la gestion des
risques liés aux
soins
L’existence du groupe escarre sur l’établissement permet de réunir différents acteurs : pharmaciens, médecins,
directeur des soins, kinésithérapeutes, diététicienne, EOHH, IDE référente pansements.
Quatre fiches actions ont été formalisées :
• Améliorer l’indicateur sur l’évaluation du risque escarre en revoyant la fiche d’accueil du patient (travail avec le
groupe du dossier de soins), indicateur IPAQSS en 2013
• Suivre le risque escarres en réalisant 1 enquête de prévalence, 1 enquête des pratiques et 1 audit du dossier de
soins, réalisées en octobre 2012.
• Organiser 1 formation sur le risque escarres en formant les référents escarres IDE et AS (prévu en mars 2013)
• Réactualisation du protocole (mise en place de coussins thérapeutiques) et nouvelle diffusion.
En 2012, l’objectif étant d’améliorer les résultats IPAQSS de l’indicateur escarre, un travail sur la fiche patient
a été réalisé afin d’assurer pour une meilleure évaluation par le score de Norton et surtout la traçabilité de cette
évaluation dans le dossier du patient.
Concernant le suivi du risque escarres, une enquête de prévalence, une enquête des pratiques et un audit du dossier de soins ont été réalisées en octobre 2012.
Enfin, une journée de réflexion et de formation sur le risque escarre a été organisée.
Le risque lié à l’arrêt cardiaque
Les différents protocoles du nourrisson à l’adulte datent de 2007 :
Deux fiches actions ont été rédigées :
• Meilleure connaissance du protocole et formation des agents sur les gestes d’urgence
• Création d’un comité institutionnel interdisciplinaire de suivi des urgences intra-hospitalières :
-- Mise en place de la fiche de limitation des soins
-- Plan d’Equipement des défibrillateurs dans les unités de soins
-- Procédures de la prise en charge des arrêts cardiaques en dehors des services de soins (direction,
IFSI, self, services techniques sous-sol…)
-- Campagne d’information annuelle sur l’arrêt cardiaque
-- Formation des agents et sensibilisation des médecins
• Le chariot d’urgence avec un audit sur la tenue du chariot d’urgence et une réévaluation de la dotation des
chariots d’urgences des services de soins
-- Création d’un sac d’urgence pour les interventions dans les services de soins à la place du chariot
de réanimation
En début d’année, après enquête auprès de l’encadrement et la formation continue, le point a été fait sur le
nombre de soignants bénéficiant de l’AFGSU, maintenant obtenu au cours des formations infirmières et Aides- soignantes.
De plus, une fiche d’analyse des actions conduites lors de l’arrêt cardiaque a été mise en place. Elle est remplie
par le réanimateur secondairement à l’intervention réalisée.
Enfin, un quick audit des chariots d’urgence a permis d’identifier des évolutions nécessaires du contenu du chariot
et particulièrement des médicaments utilisés.
Cette action fera l’objet d’un objectif à mettre en place en 2013 conjointement à la réactualisation des protocoles
de prise en charge de l’arrêt cardiaque.
Les risques liés à la contention
Le document de référence sur la contention a été actualisé en mai 2012. Des modifications de la feuille de prescription et du suivi journalier de la contention ont été formalisées pour répondre aux difficultés des équipes médicales sur la prescription journalière de la contention liées au support. Un nouveau support de prescription a été mis
en place, mais le document reste à tester dans les unités pilotes et donc à réévaluer.
Les actions 2013 s’orientent vers un travail avec le cadre référent sur l’informatisation du dossier de soins afin de
mette en place des fiches de suivi des prescriptions et les risques liés aux soins qui sont aujourd’hui déjà protocolisés.
2011
46
2012
75 %
C / Objectifs centrés sur les compétences
60%
2012
C1-1
Permettre au
nouvel arrivant de
se situer dans la
structure et dans
le service (
Comme en 2011, le livret d’accueil institutionnel est remis à tous les nouveaux arrivants et les unités disposent
d’un document de présentation de l’unité. Les fiches de poste sont disponibles sur intranet et remises à chaque
nouvel arrivant. De plus, une journée d’accueil et d’intégration a été proposée par la DRH et la Direction des soins
en juin 2012 à tout nouvel arrivant. L’objectif 2013 est de réaliser ce module 3 fois par an.
60%
Une statégie en mouvement
C1
Poursuivre la
démarche d’accueil et d’intégration des nouveaux
arrivants
Un groupe de travail s’est constitué afin d’assurer les objectifs du projet de soins en lien avec l’accueil et l’intégration des nouveaux arrivants. Ce groupe, d’une dizaine de personnes s’est réuni à trois reprises en 2012 et il a
construit six fiches actions :
Les trois premières sont communes à l’objectifs C1-C2 et D1 :
• Réaliser le bilan de l’existant et élaborer un questionnaire d’enquête,
• Analyser l’enquête conduite auprès des cadres,
• Déterminer des actions en matière d’accueil et d’intégration des nouveaux arrivants mais aussi des stagiaires.
Ces actions mises en œuvre au premier semestre, ont permis de formaliser les trois autres fiches :
• Informations aux cadres lors de réunion inter-cadres
• Diffusion du livret d’accueil du personnel
• Mise à jour du plan d’intégration des services
Ces actions seront à mettre en œuvre en 2013.
2012
C1-2
Permettre au
nouvel arrivant
de travailler en
sécurité et en
autonomie
Dans l’ensemble des services il existe plusieurs documents : « plan d’intégration », « journée type », « fiches de
postes », « documents relatifs aux pathologies ». Pour certaines unités, le plan d’intégration comporte la description du pôle et de l’unité avec ses missions et le projet de soins du pôle. Enfin, un plan architectural est proposé.
Dans 30% des services, des fiches d’évaluation des compétences des personnels soignants sont mises en place
(identification de toutes les tâches réalisées). Elles sont remises lors de l’accueil. En gériatrie, cette fiche d’évaluation est également proposée aux agents hospitaliers. L’appropriation des documents et leur mise à jour par
l’ensemble des cadres des unités feront l’objet d’une évaluation fin 2013.
30%
2011
2012
C2 Organiser le
tutorat dans
les unités et la
transmissions des
savoirs intergénérationnels
La désignation d’un tuteur accompagnant le nouvel arrivant est effective aujourd’hui à 75 % des services. Selon
les postes et l’expérience du nouvel arrivant, la période d’encadrement varie de 1 à 3 semaines, voire 2 mois dans
des unités très spécialisées : réanimation, néonatalogie, urgences. Une formation au tutorat « professionnel » sera
proposé aux services n’ayant pas encore mis en place un dispositif d’accompagnement des nouveaux arrivants.
2011
C3 Développer une
démarche d’EPP
75 %
2012
Afin de sensibiliser les équipes, un diaporama a été réalisé sur la méthodologie de mise en œuvre d’une EPP selon
les recommandations de l’HAS (méthodes de l’Audit Clinique Ciblé, du Chemin Clinique, de la Revue de MortalitéMorbidité …). Il a été présenté aux cadres de pôle et à la CSIRMT.
Une fiche action a été formalisée : Développer les « EPP » paramédicales avec comme objectifs :
• Poursuivre la démarche d’évaluation continue des pratiques de soins, en lien avec la démarche qualité institutionnelle.
• Initier des EPP dans le champ d’exercice des paramédicaux et les conduire en partenariat avec les médecins.
Deux réunions du groupe « Recherche et EPP » en 2012 ont permis de présenter ces productions.
50%
2011
2012
D / Objectifs centrés sur la formation et la recherche
D1
Améliorer et adapter les dispositifs
de formation des
différents étudiants réalisant un
stage au CHSD
Le groupe de travail en charge de l’intégration des nouveaux professionnels a également assuré le suivi des objectifs
concernant l’accueil et le tutorat des stagiaires. Il a construit deux fiches actions :
• Diffuser la charte du stagiaire : l’objectif étant de la faire connaitre la charte dans les services ainsi qu’à l’IFSI.
• Améliorer et optimiser l’utilisation du livret d’accueil des stagiaires
85%
2011
47
D1-1
les modalités
de collaboration
entre les services
de soins et les
lieux de formation
sont formalisées
et renforcées
Les livrets d’accueil des étudiants infirmiers existent dans tous les services de soins. Leur mise à jour est réalisée
avec l’IFSI ainsi que la création des livrets pour les nouvelles unités. Ils comportent la liste des techniques et
activités de soins et permettent à l’étudiant de formaliser des objectifs en lien avec ses compétences et son niveau
dans le cursus de formation. Cependant, une partie des services accueillant d’autres stagiaires que les infirmiers
ont élaborés leurs propres documents (Ambulanciers, IADE, IBODE, AS). La généralisation de ces initiatives est un
nouvel objectif à atteindre.
Une statégie en mouvement
2011
D1-2
l’organisation des
services intègre
l’encadrement des
stagiaires
D1-3
2011
D1-3
La formation des tuteurs de stage est intégrée au plan de formation institutionnel de manière pluriannuelle et
plusieurs formations sont proposées par l’IFSI. L’évaluation régulière de la capacité d’accueil des services est organisée avec l’IFSI en tenant compte des différents types de stagiaire.
Les noms des tuteurs de stage des différents services sont mentionnés dans les livrets.
Le site internet de l’hôpital intègre la procédure de demande de stage.
D2
2012
Pour les stagiaires infirmiers et aides-soignants, les modalités de suivi mises en place concourent à l’autonomie.
L’objectif est d’étendre l’utilisation de la première partie du livret d’accueil infirmiers à d’autres types de stagiaires.
L’évaluation de la satisfaction des stagiaires est réalisée systématiquement mais elle n’est pas formalisée et doit
l’être dans les mois à venir. De même, les modalités doivent être étendues aux autres stagiaires. La charte des
stagiaires doit être mieux utilisée et connue de tous, c’est un objectif 2013.
70%
Pour les stagiaires infirmiers et aides-soignants, les modalités de suivi mises en place concourent à l’autonomie.
L’objectif est d’étendre l’utilisation de la première partie du livret d’accueil infirmiers à d’autres types de stagiaires.
L’évaluation de la satisfaction des stagiaires est réalisée systématiquement mais elle n’est pas formalisée et doit
l’être dans les mois à venir. De même, les modalités doivent être étendues aux autres stagiaires. La charte des
stagiaires doit être mieux utilisée et connue de tous, c’est un objectif 2013.
25 %
La formalisation de trois fiches actions a permis de préparer une démarche de professionnalisation des équipes par
la recherche paramédicale :
• Former le groupe projet à la démarche de recherche
• Identifier et conduire une première thématique de recherche
• Accompagner les paramédicaux volontaires aux diverses démarches de recherche.
En 2012, les actions conduites se sont centrées sur 2 volets :
Une sensibilisation des cadres et des membres de la CSIRMT : une présentation a été faite sur les enjeux, les modalités et les bases méthodologiques d’une démarche de recherche comportant des informations sur les PHRIP.
Conjointement, un cahier des charges de formation a été rédigé, et un prestataire sélectionné pour une formation
d’appropriation méthodologique de la démarche de recherche. Un groupe de 12 volontaires a été sélectionné et une
formation de 5 journées sera conduite au
1er trimestre 2013 et elle devrait aboutir à la formalisation d’une thématique de recherche au 2ème semestre
2013. De plus, une formation pratique à la gestion des bases de données et à la recherche documentaire a été
proposée au groupe « recherche » par la documentaliste du CHSD.
25 %
2012
D2 Promouvoir
la recherche en
soins paramédicale (25%)
2011
100%
2012
les modalités
d’encadrement
concours à l’autonomisation des
stagiaires
2011
48
2012
2011
les modalités
d’encadrement
concours à l’autonomisation des
stagiaires
90%
2012
Une statégie en mouvement
Projet
social
49
Une statégie en mouvement
Thème 1 : Favoriser les échanges, la communication et l’accueil
Action
1
Accueillir les nouveaux arrivants
Action
2
Décloisonner et multiplier les liens inter et intra services pour favoriser la solidarité
Action
3
Développer les prestations sociales / logements / conciergerie etc…
80%
Action
4 Diffuser les règles et les procédures en matière de ressources humaines afin de garantir la transparence et la fiabilité des informations et des engagements
30%
Thème 2 : Préserver la santé et la qualité de vie au travail
Action
5
Anticiper et gérer les inaptitudes professionnelles
Action
6
Identifier et prévenir les causes d’absentéisme
Action
7
Définir les missions et mettre en place une cellule pluridisciplinaire de santé au travail
Thème 3 : Accompagner les parcours professionnels
50
Taux de
réalisation
Action
8
Clarifier et développer une politique de parcours
Action
9
Déployer l’évaluation et les référentiels de compétences
Action
10
Valoriser l’activité, les responsabilités et les contributions des cadres
50%
50%
Taux de
réalisation
70%
30%
40%
Taux de
réalisation
30%
40%
50%
51
Une statégie en mouvement
3
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis
8 pôles en action
Chirurgie -Anesthésie - SMUR
■■Gouvernance du pôle
Dr Marc Pellerin, chef de pôle
Marianne Fournier, cadre supérieur de santé
Catherine Vauconsant, cadre administratif de pôle
8 pôles en action
■ ■Mission
■■Composition •Anesthésie - Dr Marc Pellerin,
chef de service
• Anesthésie obstétricale - Dr Dominique
Verrières, responsable
• Plateforme opératoire, SSPI, UCA Dr Marc Pellerin, responsable
• Chirurgie orthopédique Dr Jean-Michel Faustin, chef de service
• Chirurgie spécialités tête et cou Dr Hervé Lacombe, chef de service
• Chirurgie viscérale - Dr Jean-Marc Catheline,
chef de service
•SMUR - Dr Brigitte Hennequin, responsable
Organiser une réponse chirurgicale de qualité adaptée aux besoins de proximité de la population
en accompagnant dans leur développement les activités chirurgicales spécialisées comme l’OPH, l’ORL,
la stomatologie et l’urologie ainsi que des activités spécifiques à fort potentiel comme la chirurgie bariatrique.
Contribuer par les moyens de l’anesthésie au développement des activités du pôle mère enfant ainsi que
celles d’endoscopie digestive au sein du pôle médical.
Renforcer le positionnement du centre hospitalier de Saint-Denis comme tête de pont du territoire pour les
urgences et la permanence des soins chirurgicaux adulte (H24) et enfants (jusqu’à 22h30).
Accentuer les capacités d’hospitalisation chirurgicale de l’établissement, particulièrement en aval des
urgences, pour répondre aux exigences de la PDSES, et en diversifier les modalités (chirurgie ambulatoire
en UCA).
■■Projets réalisés en 2012 54
•Ouverture 24h sur 24 de la SSPI pour la prise en charge des urgences chirurgicales et obstétricales, la
surveillance des 12 premières heures de certains opérés.
• Mise en place progressive d’un circuit « court » en UCA, permettant d’augmenter la capacité de l’unité avec plus
d’un patient par place et par jour dans certaines spécialités (endoscopie digestive, OPH…)
• Intégration de la chirurgie gynécologique ambulatoire et de la PMA en UCA
• Poursuite de l’informatisation du bloc opératoire avec le logiciel ADVANCE et ses modules.
• Pilotage «au près» du bloc opératoire, coordonnée avec les unités d’hospitalisation, en fonction de l’activité et
des ressources disponibles avec un taux d’optimisation de l’occupation des salles d’opérations avoisinant les
80% etune activité opératoire en hausse.
• Pilotage du pôle dans des sujets essentiels que constituent les effectifs médicaux, les matériels médicaux, la
gestion des lits d’hospitalisation.
• Gestion coordonnée des ressources humaines au sein des équipes de soins dans les unités chirurgicales.
• Actions de formation autour de l’urgence par les équipes du SMUR et autour de la transfusion sanguine et de
l’hémovigilance : gestes d’urgence, chariots d’urgence dans les unités, défibrillateurs semi-automatiques.
• L’année 2012 a marqué une rupture complète avec le passé sur plusieurs points de fonctionnement de la
plateforme opératoire : Plateforme
où la programmation opératoire bénéficie du haut degré de polyvalence des
Salle de réveil
salles d’opération, à l’exception de la salle de césarienne en urgence qui reste sanctuarisée ; plateforme où
toutes les équipes coopèrent désormais plus aisément, atout essentiel en terme de sécurité et de gestion des
risques. Gestion réellement commune des matériels et dispositifs médicaux.
• En volume d’activité, cette mutation s’accompagne d’un développement global de l’activité opératoire des pôles
utilisateurs (+ 8% de 2011 à 2012), avec une bonne maitrise du taux réel d’occupation des salles (au-delà de
75%). Si les augmentations d’activité les plus fortes concernent la chirurgie gynécologique et l’obstétrique, la
chirurgie bariatrique et urologie, la plupart des spécialités chirurgicales du pôle participent à cette augmentation
ou restent stables traduisant bien une réponse appropriée aux besoins de notre environnement.
• La chirurgie d’urgence reste une activité importante et indispensable en chirurgie digestive et surtout en
traumatologie.
• Une progression constante de la chirurgie ambulatoire du pôle, qui représente près de 35% de l’activité globale
adulte, enfants et gynécologique confondus,
• Les enjeux essentiels du pôle sont donc bien aujourd’hui la capacité de l’établissement à accompagner ces
augmentations d’activité au niveau du plateau technique par un recrutement d’IDE spécialisées, tout en
conservant un équilibre entre un recrutement programmé indispensable en hausse et un recrutement par les
urgences qui répond à une demande essentielle de la population de notre territoire de santé.
8 pôles en action
■■Objectifs 2013 - 2014 • Améliorer les chemins cliniques des patients depuis
la consultation du chirurgien jusqu’à l’intervention.
• Poursuivre le développement de la chirurgie
ambulatoire, en coordination avec le bloc opératoire
avec un objectif de l’ordre de 40% des interventions
à réaliser en ambulatoire.
• Accroître la capacité d’hospitalisation chirurgicale en
lien avec l’activité opératoire et en aval des urgences
dans le cadre de la permanence des soins, en
accentuant la démarche d’optimisation des DMS et
le recours à la chirurgie ambulatoire
• Conserver les autorisations de PDSES et de
cancérologie digestive, en lien avec le service
de gastroentérologie et son unité d’endoscopie
digestive,
• Contribuer à la maîtrise des recettes du pôle par un
meilleur codage des RUM (gravité), l’implication de
tous (Anesthésistes et Chirurgiens) et l’optimisation
des dépenses.
• Optimiser le temps de travail des chirurgiens et des
anesthésistes, dans une logique de Qualité-gestion
des risques incontournable au bloc opératoire et en
hospitalisation.
■■Projets 2013 Centralisation de l’ensemble de la chirurgie adulte
au 1er étage du BMC avec une capacité de 60 lits
conventionnels, dans 3 unités distinctes (digestif et
viscéral, ortho-traumatologique et tête et cou) mais
avec une gestion « ordonnancée » des lits et des
DMS. Mise en place des structures de gestion et de
la gouvernance adaptée à ces objectifs.
55
ACTIVITE
HOSPITALISATION
MOUVEMENTS ANNUELS 2010 - 2011 - 2012
700
600
Mouvements
500
400
300
200
100
0
Janv
Services
Chirurgie
Viscérale
Chirurgie
Orthopédique
Chirurgie
Ambulatoire
Spéc. Chir. Tête &
Cou
Févr
Ecart/D
MS nat°
2012
Mars
Avr
Mai
2012
Evo.
2011
4,80
5,05
5,2%
1 427 6,57
6,88
1
4,06
620
Juil
2012
Août
Sept
Poids Moyen du Cas
Traité (PMCT)
Taux d'occupation
(en %)
Evo.
DMS
(Séjours de 2 jours et +)
2011
-74
Juin
Oct
Nov
MOUVEMENTS
Déc
JOURNEES
(Pts.)
2011 2012
Evo.
2011 2012
2011 2012
Evo.
89,09% 84,76%
-4,3
3 568 € 3 859 €
8,2%
1 599 1 534 -4,1% 7 286 7 445
2,2%
4,7%
86,78% 98,65%
11,9
2 639 € 2 911 €
10,3%
1 387 1 407
1
0,0%
70,60% 74,19%
3,6
4,03
-0,7%
60,51% 57,71%
-2,8
Evo.
1,4%
6 652 7 582 14,0%
1 885 2 604 38,1% 1 885 2 604 38,1%
8,4%
1 964 € 2 129 €
872
-4,5%
833
2 871 2 746 -4,4%
ACTIVITE EXTERNE ET PLATEAU TECHNIQUE
2010
(*) Unité d'Oeurvre de facturation
2011
SMUR
2012
Evo.
2 244 2 231 2 168 -3,39% -2,82%
Nb de Sorties
1/2 Heure Correpondant (*)
5593
5926
5466
-2,27%
-7,76%
Bloc opératoire (patients hospitalisés)
2010
(Hors Interventions au Bloc Mater.)
2011
2012
6 076 6 786
Nb. D'Interventions
Consultations
C.S
2011
2 734
30 337
2012
1 994
30 384
Evolution
-27,1%
0,2%
TOTAL
33 071
32 378
-2,1%
Evolution
NGAP
Evo.
Evo.
Evo.
11,69%
CCAM
2011
2012
Actes Tech
Médicaux (ATM)
8 161
525
2 023
254
653
-12,2%
(ADC)
7 773
426
2 305
151
493
TOTAL
11 148
11 616
4,2%
Actes d'echo (ADE)
Actes d'Imagerie
(ADI)
Actes d'anesthésie
Bloc opératoire (patients externes)
2010
(Hors Interventions au Bloc MATER.)
2011
2012
212
Nb. D'Interventions
99
Evo.
(ADA)
Evo.
Actes de Chirurgie
5,0%
23,2%
68,2%
32,5%
-53,30%
LES 3 PREMIERS GHM
02C05J_Interventions sur le Cristallin avec ou sans Vitrectomie en Ambulatoire
10C131_Interventions digestives autres que les Gastroplasties, pour Obésité, niveau1
08C14J_Résections osseuses localisées à un niveau autre que la hanche ou le fémur en ambu.
475
169
106
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
Personnel Médical
Personnel Non Médical
TOTAL dépenses
Cumul 2011
5 468 760 €
8 655 852 €
Cumul 2012
5 828 634 €
8 715 794 €
Evolution
6,6%
0,7%
3,0%
14 124 612 € 14 544 428 €
Consommation de produits pharmaceutiques
2011
2012
Spécialités pharmaceutiques facturées en sus
Spécialités pharmaceutiques non facturées en sus
Matériel médico-chirurgical à usage unique stérile
Petit matériel médico-chirurgical non stérile
DMI facturés en sus
DMI non facturés en sus
116 881 €
353 845 €
609 016 €
63 685 €
197 577 €
267 366 €
154 863 €
421 633 €
688 191 €
69 800 €
211 965 €
240 976 €
32,5%
19,2%
13,0%
9,6%
7,3%
-9,9%
TOTAL
1 608 370 €
1 787 428 €
11,1%
Evolution
Consommation d'actes
Actes techniques cotés en ICR sur patients hospitalisés
2011
175 035
2012
Actes de biologie cotés en B sur patients hospitalisés
2011
Evolution
178 004
1,7%
1 160 905
2012
Evolution
1 301 283
12,1%
MOYENS
ETP & CAPACITE
2011
2012
Evolution
ETP Médical au 31/12/2012
58,35
61,24
5,0%
ETP Moyen Rémunérés
Non Médical
189,02
192,2
1,7%
56
Lits
Places
2011
2012
58
15
58
15
Evolution
0,0%
0,0%
57
8 pôles en action
Femme - enfant
■■Gouvernance du pôle
Dr Daniel Rotten, chef de pôle
Nicolas Boyer, sage-femme cadre supérieur de santé
Stéphane Laffon, cadre administratif de pôle
■■Mission Apporter une prise en charge de qualité aux
femmes, de la puberté jusqu’à la ménopause, et aux
enfants, de la naissance à l’âge de 15 ans et 3 mois.
■■Composition ■ ■Réalisations 2012 Service de gynécologie-obs t é
Service de gynécologie-obstétrique
3 activités nouvelles :
• PMA
• DAN
• Sénologie avec le label Curie et la création de l’unité de
mammographie
Plusieurs aménagements architecturaux
• Local de mammographie
• Création d’un « bloc externe » pour les actes sous anesthésie locale
• Agrandissement de la zone de prélèvement en PMI pour doubler la
capacité d’accueil
• Déménagement de l’UPP au 3ème étage
• Création d’une salle de préparation à la naissance au 3ème étage
Renforcement des équipes de soignants pour faire face à la montée en
charge de l’activité, et recrutement d’une équipe d’encadrement au
complet
Mise en place de nouvelles prises en charge et organisations :
• Mise à jour des protocoles de prise en charge en obstétrique et
gynécologie
• Redéfinition du programme de PPO et augmentation du nombre de
cours
• Réorganisation du circuit du dossier obstétrical
• Travail sur le dossier de soins en maternité
• Création d’une nouvelle feuille de prescription en maternité (avec la
pharmacie)
• Mise en place de RMM avec un bilan annuel.
• Mise en place de nouvelles Evaluations des
Pratiques Professionnelles
• Amélioration de la prise en charge de MFIU
• Mise en place d’un protocole obstétrico-pédiatrique
de prise en charge des soins palliatifs en salle de
naissance.
• Amélioration de la qualité par la mise en place de
nombreuses formations avec des intervenants extérieurs
et formation interne en gestion des risques.
58
t r ique
8 pôles en action
•
Gynécologie-obstétrique - Dr Ghada Hatem, chef de service
• Pédiatrie - Dr Roger Amira, chef de service ; Dr Houria Ghoti, chef d’unité d’urgences pédiatriques
• Chirurgie infantile - Dr Efstathia Koulouris, chef de service
• Néonatalogie-réanimation néonatale - Dr Pascal Bolot, chef de service
Vi
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8 €.
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■ ■Réalisations 2012 Service de néonatologie et réanimation néonatale
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8 pôles en action
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État
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Gran
Le service de Néonatologie et Réanimation Néonatale
a connu une forte augmentation d’activité en
à
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l
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2012 en rapport avec :
and La Cour
n Gr
atio ussaie/ octobre
• L’augmentation d’activité deOla
pérMaternité,
Sa edi 17 ntaéal/
pla ec
Flor e mercrautorisés
• L’ouverture des 2 lits supplémentaires
. Des
av en Réanimation avec le recrutement de personnel
c
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• Une politique accrue de retransfert
et d’acceptation des T.I.U.
3
ndes nouveau-nés
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des e r de 14 h acs deva e
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ir dorganisations
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Mise en place de nouvelles
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• Informatisation
de
prescription
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pro
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6 h, e ion à la
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b finalisation
D
• Coordination
du projet
HDJ
du suivi des nouveau-nés à risques,
a
P) p archés et
bilis
d e s . er tains
(SGRéalisation
i é t uprojet
m
c de soins
du
palliatifs
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u
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s u r e l e s i n i s p o s e le peut x
réno en
eMaternité et Néonatologie
l
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u
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■■ Projets 2013 Service de gynécologie obstétriqu e
60
Poursuivre et développer les acquis :
• Elaboration de manuels qualité pour PMA, PMI, HDJ obstétrique
• Promotion de la prise en charge physiologique en salle de travail
• Renforcement de la place du père au sein de la maternité
• Promotion de l’allaitement maternel
• Promotion de la Bientraitance (accueil, atelier en suites de couches…).
• Amélioration de la prise en charge de la douleur
• Diversification de la préparation à la naissance
• Travail avec les ressources humaines sur l’absentéisme en maternité
• Mise en place de médiateur multiculturel au sein de la maternité
• Sécurisation des sorties hors PRADO pour les mamans nécessitant un
accompagnement ; relation avec PMI et professions libérales.
Nouveaux projets de prise en charge:
• Création d’une unité de prise en charge des Mutilations sexuelles
• Création d’une « Maison de la femme »
• Renforcement de la présence pédiatrique en maternité
• Anticipation du devenir des futures mères présentant une
problématique psycho-sociale
• Création d’un Hôpital de jour en obstétrique
• Optimisation du codage
• Création d’un réseau ville-hôpital pour la gynécologique courante.
Projets d’aménagement des locaux :
• Humanisation de la salle de naissance.
• Aménagement des salles de pré-travail.
Projets d’informatisation :
• dossier obstétrical , formulaire de sénologie, et PM A
■■Projets 2013 Service de Néonatologie et réanimati o n
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Afin de faire face à l’augmentation d’activité de la Maternité, l’Unité de Réanimation Néonatale devra :
• Equiper la 10ème colonne de réanimation,
• Se doter d’un parc de matériel nécessaire pour le fonctionnement optimal de
l’unité
• Mettre en adéquation le personnel paramédical en réanimation et soins
intensifs,
• Augmenter le nombre de pédiatres en Maternité,
• Améliorer encore les sorties des nouveau-nés :
°° En réactivant le protocole des sorties,
°° En renforçant les sorties accompagnées °° En rédigeant un protocole de transfert
°° Et en conventionnant avec les services HAD pédiatriques de la
région
En parallèle il faudra :
• poursuivre l’actualisation des protocoles médicaux et para-médicaux
• Sécuriser la chaîne du don dirigé de lait de mère
• Reprendre les CREX
• Former les médecins à la gestion des risques
• Informatiser les prescriptions
• Participer au volet néonatal du dossier informatisé de maternité
• Renforcer l’activité d’enseignement aux infirmières et internes
• Démarrer le dépistage de la surdité en maternité
• Poursuivre les mesures d’humanisation du service en intensifiant les soins de
développement et en créant l’accueil fratrie
■ ■ Projets 2013 Service de pé d
i a trie et chirurgie infantile
Aux urgences
• identification de locaux dédiés à l’activité
lits-portes ZHTCD
Au sein des unités
• Rénovation nécessaire des locaux sans
attendre la création du futur service
• Développement de l’éducation
thérapeutique pour les enfants diabétiques
• Projet de création d’une structure destinée
à la prise en charge des troubles du
langage et des apprentissages
• Projet de création d’une école de l’asthme
• Projet de création d’une structure de
référence de prise en charge de l’obésité
• Mise en place d’une consultation avancée
de chirurgie (recrutement à prévoir)
• Participation des chirurgiens pédiatres à la
prise en charge des patients brûlés adultes
• Programmer une journée d’EPU annuelle
61
ACTIVITE
HOSPITALISATION
PMSI
Nb. de Naissances
2010
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PMSI
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Mouvements
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400
200
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Mai
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Services
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Obstétrique
Pédiatrie
Chirurgie Infantile
Gynéco-Méd.
Chirurgicale
Lits Porte
Pédiatriques
I.V.G
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Août
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2011 2012 Evo.
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mouvements 2012
Poids Moyen du Cas
Traité (PMCT)
Taux d'occupation
(en %)
DMS (Séjours de 2 jours et +)
Juil
mouvements 2011
MOUVEMENTS
JOURNEES
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8 662
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2 436
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ACTIVITE EXTERNE
2011
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2012
19 634
Evolution
6,9%
CCAM
2011
Consultations
Actes tech médicaux (ATM)
Consult. de Spécialiste
13 515
15 630
15,6%
Actes d'échographie (ADE)
Consult. sage-femme
9 819
10 821
41%
7,9%
Actes de chirurgie (ADC)
Consult. Pédiatre
6 966
10 032
Actes d'obstétrique (ACO)
5 734
9 347
1 620
42
5 896
13 440
1 704
165
TOTAL
48 883
55 904
14,4%
TOTAL
16 743
21 205
NGAP
2012
Evo.
2,8%
43,8%
5,2%
N.S
26,6%
LES 3 PREMIERS GHM
15M05A_Nouveaux-Née de 3300g et âge gestationnel de 40 SA et assimilés grpe1 sans pb significatif
14Z14A_Accouchements uniques par voie basse chez une multipare, sans complication significatif
14Z08Z_Interruptions Volontaires de Grossesse: séjour de moins de 3 jours
2 217
1 324
976
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
2011
Personnel Médical
Personnel Non Médical
TOTAL dépenses
2012
Evolution
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4 835 869 €
15 567 163 €
16 762 772 €
6,5%
7,7%
7,4%
20 106 067 € 21 598 641 €
Consommation de produits pharmaceutiques
2011
2012
Evolution
Spécialités pharmaceutiques facturées en sus
50 277 €
5 369 €
-89,3%
Spécialités pharmaceutiques non facturées en sus
499 644 €
689 514 €
38%
Matériel médico-chirurgical à usage unique stérile
Petit matériel médico-chirurgical non stérile
261 934 €
195 594 €
367 929 €
258 812 €
40,5%
TOTAL
1 007 449 €
1 321 624 €
31,2%
32,3%
Consommation d'actes
Actes techniques cotés en ICR sur patients hospitalisés
2011
888 968
2012
1 088 558
Actes de biologie cotés en B sur patients hospitalisés
2011
Evolution
22,5%
6 110 395
2012
Evolution
6 758 809
10,6%
MOYENS
ETP & CAPACITE
ETP Médical au 31/12/2012
ETP Moyen Rémunérés
Non Médical
62
2011
53,11
348,83
2012
56,80
378
Evolution
6,9%
8,4%
Lits
Places
2011
2012
151
12
151
12
Evolution
0%
0%
63
8 pôles en action
Médecine
■■Gouvernance du pôle
■■Composition ■■Réalisations 2012 8 pôles en action
Dr Marie-Aude Khuong-Josses, chef de pôle
Michelle Virlouvet, cadre supérieur de santé
Bernard Dorland, coordonateur général des soins
•Médecine Interne, Endocrinologie-Diabétologie-Maladies métaboliques-Unité d’aval d’urgences
- Dr François Lhote, chef de service
• Hôpital de jour - Centre de diagnostic - Dr Catherine Arondelle, chef de service
• Maladies infectieuses et parasitaires - Dr Marie-Aude Khuong, chef de service
• Hépato-Gastro-Entérologie - Dr Hélène Labadie, chef de service
• Soins de suite polyvalents - Dr Mario Pulcini, responsable
• Equipe Mobile de Soins Palliatifs - Dr Isabelle Marin, responsable
• Unité de Soins Palliatifs – Dr Françoise Sauvaget, responsable
■■Mission Offrir une prise en charge globale en médecine adulte pour les patients relevant de ses champs d’activité.
• Education thérapeutique : obtention de l’agrément ARS
• Création de l’hôpital de semaine de gastro-hépato dans le nouveau service au 3ème étage
• Ouverture d’une unité d’hospitalisation d’aval des urgences de 20 lits.
En 2012, concernant les locaux, le service de gastro-entérologie a intégré ses nouveaux locaux
refaits à neuf au 3ème étage du BMC.
Le pôle médecine a également vu en 2013 une transformation de son activité par la création d’une
unité de semaine dans le service de gastro-entérologie de 6 lits et par l’ouverture d’une unité de 20
lits d’aval d’urgences (UAU).
Le pôle a ouvert au total 21 lits supplémentaires.
Trois nouveaux collègues ont donc rejoint le pôle, Olivier Roux en gastro-entérologie, et Caroline
Compain et Elisa Pasqualoni en UAU.
L’hôpital de jour de semaine de gastro entérologie permet d’accueillir les patients devant réaliser un
bilan programmé (bilan de cirrhose, d’hépatites virales ou non virales, sevrage alcoolique…).
Les trois objectifs principaux de l’ouverture de UAU étaient d’améliorer le fonctionnement du service des urgences en créant un secteur d’hospitalisation dédié exclusivement à l’admission de
patients en provenance du SAU, d’augmenter l’activité MCO et de permettre une augmentation de
l’hospitalisation programmée en médecine.
L’UAU a déjà une excellente performance avec un taux d’occupation des lits fin
décembre de 82.36% et une DMS à 5.90 jours, inférieure aux normes
nationales
• Développer les actions d’éducation thérapeutique en lien
avec la loi HPST.
• Améliorer les liens avec les médecins libéraux et les centres de
santé
• Augmenter la capacité d’accueil de l’hôpital de jour de médecine
• Développer la filière cancérologie
• Structuration du parcours de soin dans la prise en charge de l’obésité en lien avec la chirurgie
bariatrique
• Développer la référence antibiotique
• Ouverture d’une consultation spécifique « le pied diabétique »
■
64
■ O bjectifs 2013- 2015
ACTIVITE
HOSPITALISATION
Court Séjour
2010
PMSI
Nb. Endoscopies Digestives
Hospitalisation
Ambulatoire
2011
Court Séjour
2012
Evo. 12/10
Evo.
12/11
0,3%
-7,8%
2,1%
291
292
293
0,7%
55
236
51
241
47
246
-14,5%
4,2%
PMSI
Nb. Chimiothérapies
Hospitalisation
Ambulatoire
Evo.
12/10
2010
2011
2012
917
991 1 226 33,7%
54
863
38
953
409
817
Evo. 12/11
N.S
23,7%
N.S
-5,3%
-14,3%
MOUVEMENTS ANNUELS 2010 - 2011 - 2012
700
600
Mouvements
500
400
300
200
100
0
Janv
Févr
Mars
Avr
Mai
Juin
mouvements 2010
Taux d'occupation
DMS (Séjours de 2 jours et +)
(en
%)
Services
Ecart/DMS
nat° 2012
2011
2012
Evo.
2011
2012
Evo.
Médecine Interne
1747
-18
1941
-57
10,8
12,5
9,1
10
14,4
9
6,5
-7,1%
15,4%
-1,6%
101%
55%
96%
101%
76%
92%
82%
0
21
-3
-767
3,5
3,5
-0,3%
71%
-1
Unité soins palliatifs
Gastro-Entérologie
Unité aval des urg.
Diabéto-Endocrino
Hôp. Semaine
Gastro-Entérologie
Hôp. Semaine
HdJ Infectio.
HdJ de Médecine
HdJ U.S.P.
SSR
72%
Juil
(Pts.)
1
1
1
1
0,0%
0,0%
23,2
24,9
7,3%
104%
96%
5%
87%
Sept
2011
Oct
2012
90%
3
JOURNEES
Evo.
2011
2012
Evo.
2011
2012
Evo.
-9,3%
9 403 € 10 392 € 10,5%
3 437 € 3 460 €
0,7%
912
121
1 287
952
189
1 308
176
4,4%
1,6%
9 588
1 485
9 934
9 621
2 766
10 144
1 228
0,3%
86,3%
2,1%
600
604
0,7%
2 057
2 091
1,7%
6 086 €
5 522 €
2 877 €
2 776 €
-3,5%
7
1 678 €
-3
0
Déc
MOUVEMENTS
2 952 €
101%
96%
Nov
mouvements 2012
Poids Moyen du Cas
Traité (PMCT)
7%
2,2
Août
mouvements 2011
526 €
528 €
500 €
725 €
0,4%
45,0%
593 €
1 051
2 079
7
314
13
1 019 -3,0% 1 051
2 135 2,7% 2 075
7
300 -4,5% 7 958
1 022
2 134
-2,8%
2,8%
8 268
3,9%
ACTIVITE EXTERNE
Consultations
Consul. de Spécialiste
2011
5 173
15 661
2012
4 836
15 305
Evolution
-6,5%
-2,3%
TOTAL
20 834
20 141
-3,3%
NGAP
CCAM
2011
2012
Evolution
Actes tech méd.
(ATM)
2 045
2 226
8,9%
Actes de chir.
(ADC)
537
498
-7,3%
TOTAL
2 582
2 724
5,5%
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
Personnel Médical
Personnel Non Médical
TOTAL dépenses
2011
2 677 219 €
2012
2 735 953 €
Evolution
6 180 314 €
6 656 920 €
7,7%
2,2%
8 857 533 € 9 392 873 €
6,0%
Consommation de produits pharmaceutiques
2011
2012
Evolution
Spécialités pharmaceutiques facturées en sus
1 752 220 €
1 259 092 €
-28,1%
Spécialités pharmaceutiques non facturées en sus
312 101 €
405 342 €
29,9%
Matériel médico-chirurgical à usage unique stérile
82 141 €
85 671 €
4,3%
Petit matériel médico-chirurgical non stérile
23 743 €
29 995 €
26,3%
TOTAL
2 170 205 €
1 780 100 €
-18,0%
Consommation d'actes
Actes techniques cotés en ICR sur patients hospitalisés
2011
460 614
2012
Actes de biologie cotés en B sur patients hospitalisés
2011
Evolution
4,7%
482 195
4 846 190
2012
Evolution
2,2%
4 954 993
MOYENS
ETP Médical au 31/12/2012
ETP Moyen Rémunérés
Non Médical
2011
35
148,49
2012
40,89
155,10
2011
Evolution
16,8%
4,5%
Lits
Places
105
13
2012
126
13
Evolution
20,0%
0%
65
■■Réalisations 2012 Gériatrie
■■Gouvernance du pôle
■■Composition 8 pôles en action
Dr Olivier Riou, chef de pôle
Elisabeth Feintrenie, cadre supérieur de santé
Sylvie Méninat, cadre administratif de pôle
■■Mission Prendre en charge des personnes âgées fragiles, polypathologiques, dépendantes ou à risque de le devenir.
Animer la filière gériatrique de Plaine Commune composée de 11 établissements (soins de suite gériatriques et
EHPAD).
• Court Séjour gériatrique - Dr Tawfik Boughalem
• Soins de suite gériariques - Dr Olivier Riou ; Dr Hanni Tamim
• UCC - Dr Danièle Salson
• Hôpital de jour de gériatrie - Dr Didier Le Goff ; Dr Mrta Wytrwal
• Equipe mobile de gériatrie • Unités de soins de longue durée - Dr Michèle Minvielle ; Dr Marta Wytrwal
• EHPAD - Dr Zohra Mostefaï
• Consultations ( Mémoire, chutes, plaies et cicatrisation, évaluation gériatrique, gérontopsychiatrie)
- Dr Didier Le Goff ; Dr Tawfik Boughalem ; Dr Hanni Tamim ; Dr Samia Boughalem
• La réalisation principale de l’année 2012 a été l’extension du nombre de lits de l’unité de court séjour
gériatrique de 10 à 22 lits et son déménagement dans des locaux propres totalement rénovés.
• Parallèlement l’EHPAD a retrouvé sa capacité d’accueil originelle de 75 lits.
• Redéfinition des missions de l’hôpital de jour de gériatrie, dont 2 places de type court séjour sont
consacrées à la réalisation de bilans et investigations et 8 places
de type soins de suite sont consacrées à la rééducation.
• Expérimentation du travail en 12 heures pour les équipes des
unités de court séjour et soins de suite gériatriques et les IDE
de l’UCC.
• Gestion des équipes de nuit en 12 heures dans ces unités par
l’encadrement de jour
• Bientraitance : Les formations annuelles « SIMUL’AGE » des
agents se sont poursuivies en 2012,elles seront reconduites en
2013 : bientraitance, démences et troubles du comportement
chez la personne âgée ; l’animation outil de bientraitance de la
personne âgée souffrant de maladie d’Alzheimer
• Le plateau commun de kinésithérapie ergothérapie est terminé
et attend la visite de la commission de sécurité
• La convention tripartite est prête à être signée
66
8 pôles en action
■■Objectifs 2013 • Faire de la « bientraitance » la priorité du pôle.
• Regrouper ergothérapie et kinésithérapie sur le même plateau.
• Réduire les délais d’admission.
• Améliorer l’hygiène des locaux.
• Revoir l’organisation du temps de travail.
• Améliorer l’encadrement des étudiants.
• Renouveler la convention tripartite
• Créer une unité cognitivo-comportementale de prise en charge des malades
Alzheimer et démences apparentées
67
ACTIVITE
HOSPITALISATION
U.S.L.D
Groupes Iso Ressources (G.I.R) 2010
44
36
8
5
1
1
5
G.I.R. 1 - Nombre de Résidents
G.I.R. 2 - Nombre de Résidents
G.I.R. 3 - Nombre de Résidents
G.I.R. 4 - Nombre de Résidents
G.I.R. 5 - Nombre de Résidents
G.I.R. 6 - Nombre de Résidents
Nombre de Résidents de - de 60 ans
2011 2012
56
36
4
1
1
0
2
44
41
7
4
0
1
3
E.H.P.A.D
Evo.
12/10
Evo.
12/11
Groupes Iso Ressources (G.I.R)
2010
27%
27%
G.I.R. 1 - Nombre de Résidents
0%
-12%
G.I.R. 2 - Nombre de Résidents
-50%
-43%
G.I.R. 3 - Nombre de Résidents
-80%
-75%
G.I.R. 4 - Nombre de Résidents
0%
0%
G.I.R. 5 - Nombre de Résidents
-100%
-100%
G.I.R. 6 - Nombre de Résidents
-60%
-33%
Nombre de Résidents de - de 60 ans
24
41
14
10
1
8
4
COURT & MOYEN SEJOUR
2011 2012
25
42
15
16
2
0
2
21
26
11
12
3
1
1
Evo.
12/10
Evo.
12/11
-13%
-16%
-37%
-38%
-21%
-27%
20%
-25%
200%
50%
-88%
0%
-75%
-50%
USLD & EHPAD
MOUVEMENTS ANNUELS 2010 - 2011 - 2012
MOUVEMENTS ANNUELS 2010 - 2011 - 2012
250
18
16
14
Mouvements
Mouvements
200
150
100
12
10
8
6
4
50
2
0
0
Janv
Févr
Mars
Avr
Mai
mouvements 2010
Juin
Juil
Août
Sept
mouvements 2011
Oct
Nov
Janv
Déc
Services
Ecart/DMS
nat° 2012
2011
2012
Evo
12/11
2011
2012
C.S.Gériatrique
1686
6,4%
94%
92%
0%
52%
37%
HdJ de Gériatrie
SSR Gériatrique
13,8
1,0
14,7
1,0
35,7
32,7
-8,6%
97%
95%
U.C.C.
U.S.L.D
EHPAD
45,8
225,2
256,4
35,7
234,9
194,1
-22,1%
92%
95%
4,3%
99%
99%
-24,3%
99%
93%
Mars
Avr
Mai
mouvements 2010
mouvements 2012
Poids Moyen du Cas Traité
(PMCT)
Taux d'occupation en %
DMS (Séjours de 2 jours et +)
Févr
Evo
12/11
(Pts.)
-2
-14
-2
3
0
-7
Juin
Juil
Août
Sept
mouvements 2011
2012
Evo
12/11
2011
2012
5 440 €
471 €
5 575 €
555 €
2,5%
17,8%
242
1 307
177
71
66
62
377
189
201
84
59
63
Nov
Déc
mouvements 2012
MOUVEMENTS
2011
Oct
JOURNEES
Evo
12/11
2011
2012
Evo
12/11
55,8%
-85,5%
3 429
1 307
5 273
189
-85,5%
13,6%
7 070
6 934
-1,9%
3 277 3 470
-10,6% 36 200 36 160
1,6% 36 027 28 717
18,3%
53,8%
5,9%
-0,1%
-20,3%
ACTIVITE EXTERNE
NGAP
2011
2012
Evolution
Consultations
Consul. de Spécialiste
46
491
37
2 939
-19,6%
19M07T_Trobles mentaux organiques et reatrds mentaux âge > 80 ans, courte durée
498,6%
19M063_Troubles Mentaux organiques et retards mentaix âge > 79 ans, niveau 3
TOTAL
537
2 976
454,2%
LES 3 PREMIERS GHM
60
19M06T_Troubles mentaux organiques et retards mentaux âge > 79 ans, court séjour
57
29
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
Court & Moyen Séjour
2011
2012
Evo.
Personnel Médical
Personnel Non Médical
TOTAL dépenses
641 503 €
3 246 452 €
3 887 955 €
785 801 €
3 933 984 €
ULSD & EHPAD
2011
2012
22,5%
21,2%
178 315 €
6 850 128 €
Personnel Médical
Personnel Non Médical
4 719 785 € 21,4%
168 077 €
5 912 675 €
7 028 443 €
TOTAL dépenses
Evo.
-5,7%
-13,7%
6 080 752 € -13,5%
Consommation de produits pharmaceutiques
USLD & EHPAD - COURT & MOYEN SEJOUR
2011
Evolution
47 611 €
2012
Spécialités pharmaceutiques non facturées en sus
55 950 €
17,5%
Matériel médico-chirurgical à usage unique stérile
14 248 €
17 575 €
23,4%
Petit matériel médico-chirurgical non stérile
7 390 €
7 507 €
1,6%
TOTAL
69 249 €
81 032 €
17%
Consommation d'actes
Actes techniques cotés en ICR sur patients hospitalisés
2011
2012
34 568
80 510
Actes de biologie cotés en B sur patients hospitalisés
2011
Evo.
132,9%
2012
794 176
1 083 617
Evo.
36,4%
MOYENS
ETP & CAPACITE
2011
ETP Médical au 31/12/2012
ETP Moyen Rémunérés
Non Médical
68
8,8
246,62
2012
10,2
240,99
Evolution
15,9%
-2,3%
Lits
Places
2011
2012
132
2
117
2
Evolution
-11,4%
0%
69
8 pôles en action
Neurologie, médecine physique et de réadaptation
■■Gouvernance du pôle
Dr Thomas de Brouker, chef de pôle
Jean-Jacques Ferry, cadre supérieur de santé (soins infirmiers)
Olivier Cras, cadre supérieur de santé (soins de rééducation)
Stéphane Berniac, cadre administratif de pôle
■■Réalisations 2012
8 pôles en action
Neurologie
Médecine physique et de réadaptation:
• Réorganisation des amplitudes de travail des équipes de
• passage des équipes
jour sur 12 heures dans un premier temps, puis en 2013,
paramédicales en 12h
refonte de l’organisation des soins sur 24 heures pour
• Elaboration du projet
l’ensemble des équipes soignantes
médical correspondant à la
restructuration du service sur • Informatisation de la prescription médicale avec une
extension sur l’ensemble des unités de soins en 2013 (hors
un plateau entier du BMC
HAD)
• Recrutement d’un «animateur
• Réalisation d’une journée professionnelle de formation
de filière» pour analyser et
en électrothérapie à destination des kinésithérapeutes et
améliorer la fluidité d’aval
participation du service de médecine physique à une action
de la filière neurovasculaire
d’information destinée au grand public et aux professionnels
et permettre une meilleure
de santé à l’occasion de la Journée Mondiale de l’AVC
disponibilité des lits de
neurologie
• Formalisation d’un groupe d’échanges des ergothérapeutes
des différentes HAD de réadaptation d’Ile de France
• Mise en place d’une réunion mensuelle intitulée : « l’AVC au
quotidien, si on en parlait… » dont l’objectif est de faciliter
les échanges avec l’environnement socio-familial du patient
vi
■■Analyse critique des résultats de l’ac t i
70
t é d’hospitalisation “MCO” L’analyse montre que les résultats pour les AVC sont meilleurs que ceux des établissements de santé voisins ayant
un bassin de population similaire, mais que notre taux
d’attente pour la filière d’aval reste tout de même responsable de l’indisponibilité de 10 à 15% de la capacité totale
du service. L’augmentation des lits SSR est une piste
importante d’amélioration soit en interne, soit avec des
partenaires.
Le recrutement d’un «responsable de filière» associé
à l’ARS est un appoint important dans l’amélioration du
fonctionnement au quotidien. Mais nos capacités propres
d’améliorer la fluidité des séjours pour toutes les pathologies neurologiques qui entrainent un handicap se heurtent
de front aux conditions sociales détériorées qui touchent la
grande majorité de la population de notre bassin de vie.
8 pôles en action
■■Objectifs 2013 Neurologie
• Poursuivre le développement de la filière neurovasculaire par l’amélioration et la structuration des
filières d’aval et par l’augmentation de 4 lits de l’USI-NV et de 15 lits la capacité d’accueil totale du
service de neurologie.
• Poursuivre et développer la couverture spécialisée des multiples pathologies neurologiques, qui
nécessitent toutes des compétences spécifiques comme, outre des maladies neurovasculaires,
les troubles de mémoire et les démences, les épilepsies, la sclérose en plaques et les maladies
apparentées, la maladie de Parkinson et les maladies apparentées, les maladies des nerfs
périphériques et des muscles, les céphalées dont la migraine, les maladies infectieuses du
système nerveux. La neuro-oncologie étant assurée en collaboration avec d’autres équipes
spécialisées.
• Poursuivre la réorganisation des continuités paramédicales (passage des infirmières en 12h00,
amélioration des collaborations internes, formations neurovasculaire, etc.)
• Développer l’éducation thérapeutique (prévention post-AVC, sclérose en plaques)
■■Objectifs 2013 Médecine physique et de réadaptation:
• Pour répondre aux critères du décret d’avril 2008 sur la réorganisation des soins de
suite, formalisation de deux unités de soins de suite, l’une destinée aux affections du
système nerveux et l’autre aux affections de l’appareil locomoteur
• Mise en place d’un nouveau catalogue spécifique des actes de rééducation et de
réadaptation dans le cadre de la saisie du PMSI
• Optimisation de la sortie des patients avec utilisation d’un logiciel dédié :
« Trajectoire » et du lien avec le médico-social, notamment pour les patients issus de
la filière neuro-vasculaire
• Création d’une équipe mobile de médecine physique et de réadaptation avec mise à
disposition d’une équipe pluridisciplinaire dont l’objectif sera de proposer au patient
un projet de soins personnalisés
• Création d’un espace de simulation de vie quotidienne (« appartement
thérapeutique ») dont le but est d’évaluer et de mettre le patient en situation avant le
retour au domicile
• Elaboration d’un programme d’évaluation thérapeutique en kinésithérapie après
traitement de la spasticité par injections de toxine
botulinique
• Expérimentation d’un projet intitulé : « Art-Thérapie »
dont l’objectif est un travail de médiation artistique qui
consiste à assurer au patient handicapé neurologique,
un espace d’expression corporelle, .hors du langage,
dans la création plastique
• Participation, en lien avec le service de gynécologieobstétrique à un réseau de prise en charge des femmes
victimes de mutilations sexuelles
• Renforcement de l’activité uro-dynamique en partenariat
avec l’urologie de l’établissement
71
ACTIVITE
HOSPITALISATION
Court Séjour
2010
Nombre d' AVC (GHM - PMSI)
2011
2012
335 361
502
Evo.
12/10
Evo.
12/11
49,85% 39,06%
MOUVEMENTS ANNUELS 2010 - 2011 - 2012
450
400
Mouvements
350
300
250
200
150
100
50
0
Janv
Févr
Mars
Avr
Mai
mouvements 2010
Taux d'occupation en %
DMS (Séjours de 2 jours et +)
Juin
Juil
Août
Sept
mouvements 2011
Oct
Nov
Déc
mouvements 2012
Poids Moyen du Cas
Traité (PMCT)
MOUVEMENTS
JOURNEES
Services
Ecart/
DMS
nat° 2012
2011
2012
Evo
12/11
2011
2012
Evo
12/11
(Pts.)
Neurologie
1604
8,3
7,8
-5,9%
97%
95%
-1
SSR MPR
38,6
38,2
-0,9%
88%
85%
-3
HdJ Réeducation
Fonctionnelle
1,0
1,0
0,0%
138%
144%
6
2 256 2 368
5%
2 259 2 368
4,8%
HAD
Rééducation
32,5
33,6
3,6%
63%
70%
7
1 226 1 079
-12%
4 587 6 422
40%
2011
2012
5 021 € 5 403 €
Evo
12/11
2011
2012
Evo
12/11
7,6%
1 326
960
-27,6% 10 670 10 447 -2,1%
282
283
0,4% 12 539 12 136 -3,2%
2011
2012
Evo
12/11
ACTIVITE EXTERNE
2011
2012
Evolution
426
675
2 878
567
747
3 109
33,1%
10,7%
8%
3 979
4 423
11,2%
NGAP
Consultations
Consultations de Spécialiste
CNP
TOTAL
CCAM
2011
2012
Evolution
Actes tech
médicaux (ATM)
696
809
16,2%
TOTAL
696
809
16,2%
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
NEUROLOGIE
2011
Personnel Médical
Personnel Non Médical
TOTAL dépenses
635 645 €
1 589 985 €
2 225 630 €
SSR
2012
713 705 €
1 694 717 €
2 408 422 €
Evo.
12,3%
6,6%
8,2%
2011
Personnel Médical
Personnel Non Médical
TOTAL dépenses
446 657 €
2 730 581 €
2012
454 354 €
2 657 397 €
Evo.
1,7%
-2,7%
3 177 238 € 3 111 751 € -2,1%
Consommation de produits pharmaceutiques
Neurologie & SSR
2011
2012
Evolution
Spécialités pharmaceutiques facturées en sus
54 430 €
43 579 €
-19,9%
Spécialités pharmaceutiques non facturées en sus
283 666 €
290 805 €
2,5%
Matériel médico-chirurgical à usage unique stérile
36 035 €
39 027 €
8,3%
Petit matériel médico-chirurgical non stérile
10 110 €
9 979 €
-1,3%
TOTAL
384 241 €
383 390 €
-0,2%
Consommation d'actes
Actes techniques cotés en ICR sur patients hospitalisés
2011
2012
269 247
328 185
Actes de biologie cotés en B sur patients hospitalisés
Evo.
-18,0%
2011
2012
1 840 043
1 883 321
Evo.
2,4%
MOYENS
ETP & CAPACITE
ETP Médical au 31/12/2012
ETP Moyen Rémunérés
Non Médical
72
2011
2012
14,2
100,96
14,2
101,87
Evolution
0%
0,9%
Lits (en Neuro. & SSR)
Places (en SSR)
2011
69
7
2012
69
7
Evolution
0%
0%
73
8 pôles en action
Urgences - Réanimation - Cardiologie - Pneumologie
■■Gouvernance de pôle
Dr Bruno Verdière, chef de pôle
Brigitte Reidon, cadre supérieur de santé
Catherine Vauconsant, cadre administratif de pôle
8 pôles en action
■■Composition • Urgences adultes – Dr Benoit Doumenc, chef de service
• Service d’accueil + unité d’hospitalisation (UHCD) - Dr Benoit Doumenc, chef de
service
• Réanimation et soins continus - Dr Bruno Verdiere, chef de service
• Pneumologie-cardiologie – Dr Bruno Verdiere, chef de service par intérim
■■Mission
Assurer la prise en charge de
patients non-programmés selon
une logique de filière.
■■Objectifs 2013
■■Réalisations 2012
• Création d’un PC médical au sein des urgences.
• Mise en place d’un binôme médecin coordonnateur-cadre
de santé aux urgences pour une meilleure gestion des
flux de patients et du travail des médecins.
• Mise en place d’un partenariat avec le CCN pour
la réalisation des échographies cardiaques aux
consultations externes de l’hôpital.
• Poursuite du développement d’ICIP – logiciel de
Réanimation, poursuite du développement d’Urqual des
urgences - logiciel de gestion et de traçabilité des actes et
diagnostics médicaux et paramédicaux.
• Généralisation de l’utilisation de l’échocardiographie :
formation des utilisateurs, intégration de l’échographie à
la démarche diagnostique.
• Planification du travail des médecins en réanimation :
organisation journalière pour optimisation.
• Visite de plusieurs services de Réanimation d’Ile de
France et réflexions sur la configuration des anciens
locaux du bloc opératoire pour la construction du nouveau
service de Réanimation.
• Réflexions sur la mise en place de l’ECMO (Extra
Corporal Menbranus Oxygénation) dans le service de
Réanimation.
• Améliorer : la confidentialité dans les situations de soins,
l’adaptation des unités à un flux de patients variable, les
compétences et leur mutualisation entre unités du pôle et
les outils de management.
• Développer : l’activité de prélèvements multi-organes, une
réflexion sur la prise en charge de l’insuffisance respiratoire
chronique.
• Améliorer la codification et le recueil des actes médiaux et
para médicaux en Réanimation/USC et UHCD
• Elaborer un projet de reconstruction d’un nouveau service
de Réanimation
74
ACTIVITE
HOSPITALISATION
Court Séjour
2010
2011
2012
1 227 1 147 1 028
Nombre d'Echographies
Court Séjour
Evo.
12/10
-16,2%
Evo.
12/11
-10,4%
Evo.
Evo.
12/10
12/11
13,8% 13,7% 12,2% -11,20% -10,75%
2010
% Hospit° aux urg.adult.
2011
2012
PMSI Pilot
MOUVEMENTS ANNUELS 2010 - 2011 - 2012
450
400
Mouvements
350
300
250
200
150
100
50
0
Janv
Févr
Mars
Avr
Mai
mouvements 2010
Taux d'occupation
(en %)
DMS (Séjours de 2 jours et +)
Juin
Juil
Août
Sept
mouvements 2011
Poids Moyen du Cas Traité
(PMCT)
Services
Ecart/
DMS nat°
2012
2011
2012
Evo
12/11
2011
2012
Evo
12/11
(Pts.)
Réanimation
937
9,5
8,3
-12,8%
93%
101%
9
U.S.C + Usinv
825
7,3
8,3
14,2%
109%
71%
-38
11 229 € 16 092 € 43,3%
Cardio-Pneumo.
197
9,0
9,0
-0,4%
97%
94%
-3
4 819 €
5 180 €
7,5%
U.H.C.D
-587
2,8
2,4
-14,1%
97%
88%
-9
3 548 €
3 530 €
Z.H.T.C.D
-47
1,1
1,3
14%
45%
28%
-17
1 476 €
1 614 €
2011
2012
16 659 € 15 456 €
Oct
Nov
Déc
mouvements 2012
MOUVEMENTS
Evo
12/11
2011
2012
-7,2%
451
409
JOURNEES
2011
2012
Evo
12/11
545
20,8% 4 023
4 448
10,6%
317
-22,5% 2 230
1 460 -34,5%
-3,1%
9 196
8 903
-3,2%
-0,5% 1 203 1 350
12,2% 2 842
2 576
-9,4%
9,3%
-37,9%
412
-37,4%
1 054 1 021
647
402
Evo
12/11
658
ACTIVITE EXTERNE
2011
2012
Evolution
CCAM
2011
2012
Evolution
29 064
1 718
32 200
2 975
10,8%
73,2%
Actes tech médicaux
(ATM)
7 990
386
9 583
520
19,9%
34,7%
1 707
1 485
-13%
NGAP
Consultations
Consultations Spécialiste
Actes d'écho. (ADE)
Actes de chirurgie
(ADC)
TOTAL
30 782
35 175
14,3%
TOTAL
10 083 11 588
14,9%
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
2011
3 909 256 €
7 931 764 €
Personnel Médical
Personnel Non Médical
11 841 020 €
TOTAL dépenses
2012
4 171 709 €
8 160 288 €
12 331 997 €
Evolution
6,7%
2,9%
4,1%
Consommation de produits pharmaceutiques
2011
2012
Evolution
Spécialités pharmaceutiques facturées en sus
73 137 €
36 517 €
-50,1%
Spécialités pharmaceutiques non facturées en sus
498 304 €
441 204 €
-11,5%
Matériel médico-chirurgical à usage unique stérile
309 728 €
283 326 €
-8,5%
Petit matériel médico-chirurgical non stérile
68 294 €
69 290 €
1,5%
TOTAL
949 463 €
830 337 €
-12,5%
Consommation d'actes
Actes techniques cotés en ICR sur patients hospitalisés
2011
2012
423 294
428 157
Actes de biologie cotés en B sur patients hospitalisés
Evo.
1,1%
2011
6 344 972
2012
Evo.
6 412 897
1,1%
MOYENS
ETP & CAPACITE
ETP Médical au 31/12/2012
ETP Moyen Rémunérés
Non Médical
2011
48,5
184,48
2012
46,37
190,25
Evo.
-4,4%
3,1%
Lits
Places
2011
57
2012
57
Evo.
0%
75
Psychiatrie - Addictologie
■■Gouvernance de pôle
Dr Hervé Bentata, chef de pôle
Christophe Vandeneycken, cadre de santé
Bernard Dorland, cadre administratif de pôle
■■Composition • Pédopsychiatrie (Secteur de pédopsychiatrie 93I01)
- Dr Hervé Bentata, chef de service
• Toxicomanie (CSAPA le Corbillon)
- Dr Jacques Bensimon, chef de service.
■■Mission
8 pôles en action
Prévenir et prendre en charge les pathologies psychiques des enfants et
adolescents.
Prévenir et prendre en charge la toxicomanie et les conduites addictives
des adolescents et des adultes.
■■Réalisations 2012
• Le CATTPpérinatal (« Maison du Bébé ») ainsi que le
CATTP « JET7 » ont été financés, partiellement et en
totalité, et mis en place au moins en partie cette année.
• Développement de la formation sur la psychiatrie
périnatale et accueil de nombreux stagiaires
psychologues, éducateurs, infirmiers,...
• Publication des journées « Le traumatisme dans tous ses
éclats », édition In Press
• Partenariat avec la Ville de Saint-Denis, la Maison de la
Santé (et nouveaux projets, groupe diététique pour les
ados, et projet avec la maison de la jeunesse), l’ASE et
la PJJ notamment autour de CASADO.
• Formation de trente étudiants en médecine, dans le cadre
du projet PUMA.Prévention des conduites addictives dans
les soirées étudiantes.
• •Participation aux réunions « Cocaïne-Crack » de l’AP.
76
■■Objectifs 2013- 2014
Poursuivre :
• La prise en charge, des patients usagers de produits psychoactifs, psychologique, médicale et sociale.
• L’action de l’association ADHOCT. Gestion de dix chambres d’hôtel et de trois appartements relais.
• Le dépistage sérologique des usagers au CSAPA, en collaboration avec le CIDAG.
• Le travail de partenariat avec le CSAPA alcool du centre hospitalier de Saint Denis, le SMIT, la chirurgie
digestive.
• La collaboration avec l’association GAIA, qui vient dans le service trois fois par an, avec un fibroscan.
• Formation d’étudiants en médecine de la Faculté de Bobigny aux addictions.
• Une collaboration internationale avec une équipe Israélienne et avec des équipes de soins de la ville d’Ho Chi
Minh.
Améliorer ou développer :
• Le dispositif de prise en charge de pédopsychiatrie en pédiatrie,
• L’accueil :horaires d’ouverture, livret d’accueil, téléphone,…
• La collaboration entre les deux secteurs :projet de coordination des soins et mise en place de groupes de
travail thématiques.
• Les actions de formation, d’information, de recherche et d’enseignement.
• La collaboration avec les CAARUD(centres d’accompagnement et d’aide à la réduction des risques des
usagers de drogues)
• La consultation de tabacologie à l’hôpital Delafontaine.
• La prise en charge des dépendances sans produits psychoactifs.
8 pôles en action
• Projet de création d’un accueil familial thérapeutique
• Organisation d’un grand colloque à la bourse du travail de Saint-Denis avec l’URFT (consultation posttraumatique) sur “Les prises en charge psychothérapiques du traumatisme”.
• Formalisation de deux nouveaux projets, une structure d’accueil médico-sociale pour des enfantsTED,
Teddyscol” et un CATTP enfants à Pierrefitte.
• Projet de création d’un accueil de jour pour adolescents.
• Création d’un deuxième poste de délivrance de méthadone au CSAPA le Corbillon.
■■Topographie du pôle
La partie addictologie est centrée sur le CSAPA Le Corbillon située au sein de l’hôpital Casanova avec
un accès Interne, mais aussi externe à cet hôpital pour les patients.
Les consultations de tabacologie ont lieu aux consultations externes de Delafontaine
Le CSAPA, grâce à son association ADHOCT, héberge des patients dans dix chambres d’hôtel et dans trois
appartements relais.
La partie pédopsychiatrie est organisée autour :
• d’un pôle hospitalier comprenant l’unité de psychopathologie périnatale (UPP) située dans la maternité du CH de
Saint-Denis et une unité de pédopsychiatrie de liaison (UPL) située dans le service de pédiatrie.
• d’un pôle extra hospitalier comprenant :
• 5 centres de consultations médicopsychologiques (2 à SaintDenis,1 à Saint-Ouen,1 à Epinay et 1 à Pierrefite)
• 5 centres d’accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP)
à Saint Denis (JET, JET7, Maison du Bébé), Saint Ouen
(jeunes enfants) et Epinay ( Cattp jeunes enfants).
• 2 hôpitaux de jour à Saint Denis, l’un de pédopsychiatrie
pour des enfants de 5 à 10 ans (Centre de Jour Les
Marronniers), l’autre pour des mamans avec leurs bébés de
moins de trois ans. (UAME, unité d’accueil mères enfants)
• 1 maison des adolescents, CASADO située à Saint-Denis.
77
ACTIVITE
ACTIVITE EXTERNE
JOURNEES
2012
Evo
12/11
5 958 6 617
11,1%
2011
Services
Psychiatrie
Addictologie
Nombre d'ACTES
File active
Evo
12/11
2011 2012
Evo
12/11
30 827 30 350
-1,5%
3 251 3 400
4,6%
11 072 12 112
9,4%
1 034 1 411
36,5%
2011
2012
Nbre de séances
Evo
2011 2012 12/11
0,0%
3 912
(*) En 2011, des problèmes d'accès ont rendu l'enregistrement de l'activité incomplète.
CHARGES DE FONCTIONNEMENT
Dépenses de personnel
2011
1 098 601 €
3 776 183 €
2012
1 209 014 €
3 811 542 €
Evolution
Personnel Médical
Personnel Non Médical
TOTAL dépenses
4 874 784 €
5 020 556 €
3,0%
10,1%
0,9%
Consommation de METHADONE
(Service de Toxicomanie)
2011
METHADONE (*)
2012
Qté
Montant
Qté
Montant
115 810
74 586,03 €
102 777
64 551,54 €
Evolution
Qté.
€
12/11 12/11
-11,3%
-13,5%
(*) La consommation de Méthadone baisse de 11 % en 2012 atteignant ainsi le niveau de consommation le plus faible depuis 2009.
MOYENS
ETP & CAPACITE
2012
14,8
Evolution
ETP Médical au 31/12/2012
2011
11,8
25,4%
Lits
ETP Moyen Rémunérés
Non Médical
82,7
83,55
1,0%
Places
78
2011
2012
Evo.
18
18
0,0%
79
8 pôles en action
Médico-technique
■■Gouvernance de pôle
■■Composition 8 pôles en action
Dr Marc Talbert, chef de pôle
Patrick Lopez, cadre supérieur de santé
Déborah Cvetojevic, cadre administratif de pôle
Fournir des prestations de
qualité dans les meilleurs délais et
dans un souci d’optimisation des
ressources, dans les domaines de
la biologie, de l’imagerie médicale
et de la pharmacie.
•
Anatomo-pathologie - Dr Patricia Guinebretière, chef de service
• Biochimie - immunologie - Dr Fatima Kaddari, chef de service
• Hématologie - dépôt de sang - Dr Françoise Balédent, chef de service
• Hygiène – microbiologie - Dr Chantal Chaplain, chef de service
• Pharmacie-pharmacotoxicologie, stérilisation
- Dr Marc Talbert chef de service
• Imagerie médicale : scanner - IRM - radiologie conventionnelle - échographie
- Dr Frédérique Debroucker, chef de service
■■Réalisations 2012
• Développement de l’analyse des évènements indésirables associés
aux soins (RMM, REMED, CREX…).
Laboratoire de biologie médicale :
• Poursuite de la démarche d’accréditation :
• gestion des ressources humaines (compétences et habilitations)
• mise en place du suivi métrologique des équipements (hors
automates)
• mise en place de la gestion informatique des non-conformités préanalytiques (GLIMS)
• Remplacement d’automates de laboratoire (hémostase, gaz du sang,
immuno-marquage en anatomo-pathologie).
Pharmacie-Stérilisation :
• Paramétrage des outils informatiques dédiés à l’informatisation
de la production de soins pour la prescription médicamenteuse et
déploiement dans 2 services pilotes (médecine interne, soins de
suite Casanova).
• Informatisation de la stérilisation centrale et sécurisation du circuit
des dispositifs médicaux réutilisables.
• Sous-traitance de la stérilisation pour le CHS de Maison-Blanche.
Imagerie médicale :
• Informatisation de la production de soins pour la prescription
d’examens d’imagerie.
• Création de l’unité de l’imagerie du sein au niveau de la consultation
gynécologique avec achat et installation d’un mammographe.
• Changement du scanner (64 barrettes).
• Mise en place de la télé-radiologie pour l’interprétation des clichés
standards.
• Mise en place partielle de la reconnaissance vocale.
80
■■Mission
Laboratoire de biologie médicale :
• Accréditation partielle du laboratoire de biologie.
• Evaluation du délai de rendu des résultats des examens urgents.
• Mise en place de l’informatisation de la gestion des stocks des réactifs et consommables et réorganisation
du stockage.
• Mise en place du suivi métrologique des enceintes thermiques.
• Informatisation de la gestion documentaire (QualNet).
• Informatisation de la gestion des non-conformités internes (QualNet).
• Rapprochement du dépôt de sang du laboratoire d’hématologie.
• Création d’un CIDIST (Centre d’information et de dépistage des infections sexuellement transmissibles)
par le laboratoire de microbiologie et le service des maladies infectieuses, en lien avec le conseil général
du 93.
Pharmacie-Stérilisation :
• Participation à la mise en œuvre de l’arrêté du 6 avril 2011 sur le management de la qualité de la prise en
charge médicamenteuse.
• Participation aux actions d’amélioration à conduire suite à la certification V2010 ou aux rapports
d’inspection de la pharmacie.
• Mise en conformité règlementaire des antennes pharmaceutiques du site Casanova, avec renforcement
de la présence pharmaceutique.
• Sécurisation du circuit des dispositifs médicaux : informatisation de la traçabilité de l’ensemble des
dispositifs médicaux implantables au bloc opératoire.
8 pôles en action
■■Objectifs 2013
•
Poursuite de l’informatisation de la production de soins, notamment pour la prescription
(médicaments, biologie et imagerie).
• Création d’une commission de pertinence des prescriptions d’examens (biologie, imagerie).
• Sensibilisation à la gestion des risques associés aux soins (radioprotection, erreurs médicamenteuses…).
• Consolidation d’une politique de GPEC, de fidélisation du personnel et de formation continue (VAE,
promotion professionnelle).
Imagerie médicale :
• Mise en place de la nouvelle version du PACS d’imagerie pour une meilleure utilisation par les cliniciens
et par les radiologues.
• Utilisation de la reconnaissance vocale par tous les radiologues.
• Fermeture de l’antenne de radiologie du site Casanova et réorganisation du circuit patients.
• Demande d’autorisation d’un nouveau scanner et de l’IRM en temps plein.
• Evaluation de la satisfaction des prescripteurs et des patients.
• Développement de l’imagerie en gynécologie-obstétrique.
81
ACTIVITE
URG.
HOSPIT.
EXTERNE
IMAGERIE (Activité sans les Suppléments : hors partie libérale)
Actes de Radiographie
Evo.
2 011
2 012
Actes de Scanographie
Actes de Remnographie
Evo.
Evo.
2 011
2 012
2 011
2 012
4 915
4 335 -11,8% 2 133
2 116 -0,8%
1 846
Actes de Radiographie
Evo.
2 011
2 012
Actes de Scanographie
Evo.
2 011
2 012
Actes de Remnographie
Evo.
2 011
2 012
Actes d'Echographie
Evo.
2 011
2 012
Actes de Scanographie
Evo.
2 011
2 012
Actes de Remnographie
Evo.
2 011
2 012
Actes d'Echographie
Evo.
2 011
2 012
582
758 30,2%
8 994
7 683
16 950 16 836
-14,6%
-0,7%
11 204 10 873 -3,0%
Actes de Radiographie
Evo.
2 011
2 012
16 828 17 710
5,2%
2 338
3 094
2 853 22,0%
1 782 -3,5%
12,6% 3 243
3 483
46
Actes d'Echographie
Evo.
2 011
2 012
139
N.S
3 441
6,1%
B & BHN
B & BHN
LABORATOIRE DE PHARMACIE - PHARMACO-TOXICOLOGIE & STERILISATION
Activités sous-traitées
Activités produites par l'Hôpital pour ses patients
Hospitalisation
Externe
Evo.
Evo.
2 011
2 012
2 011
2 012
362 012
327 372
-9,6%
161 812
Hospitalisation
Evo.
2 011
2 012
121 426 -25,0%
15 810
-8,4%
14 480
Externe
2 011
2 012
Evo.
13 570
3,5%
14 050
Activités produites (B & BHN) pour d'autres établissements
EPS Ville-Evrard & Maison Blanche
2 011
2 012
491 478 383 270
CSAPA Gainville R. Ballanger
2 011
Evo.
2 012
CSAPA Corbillon
2 011
Evo.
2 012
Autres établissements
2 011
Evo.
2 012
23 664 11 965 -49,4% 1 147 186 995 708 -13,2% 4 890 11 080
-22,0%
Evo.
126,6%
Stérilisation
2 011
2 012
1 514
Nombre de m3 Stérilisés
Evo. 12/11
1%
1 529
LABORATOIRES
(*) Cumul (B & BHN) pour Biochimie-Immunologie, Hygiène-microbio., Hématologie et (P & PHN) pour Anatomo-pathologie. [Hors Cotation Supplémentaire]
Activités produites par l'Hôpital pour ses patients
Hospitalisation
Externe
2 011
2 012
Evo.
2 011
2 012
Evo.
19 981 273 20 627 637
B
3,2%
15 579 188 16 037 286
2,9%
Activités sous-traitées
Hospitalisation
2 011
2 012
Evo.
446 482 529 867 18,7%
Externe
2 011
2 012
Evo.
196 593 205 862 4,7%
B & BHN
P
Activités produites (B & BHN) pour d'autres établissements
EPS Ville-Evrard
2 011
2 012
Evo.
2 217 939 2 125 450
-4,2%
Maison Blanche
2 011
2 012
Evo.
258 004 259 575 0,6%
CSAPA Corbillon
2 011
2 012
Evo.
3 355
2 313
-31,1%
Autres établissements
2 011
2 012
Evo.
700
1 452
107,4%
MOYENS
PHARMACIE
Rétrocession de Médicaments
Total Consommation de Produits rétrocédes
Total Facturation des Produits rétrocédés
2 011
6 413 127 €
6 773 942 €
2 012
6 519 930 €
6 739 415 €
Evo. 12/11
1,7%
-0,5%
Achat de produits pharmaceutiques
2 011
14 882 560 €
TOTAL
Dont
M.O dans les GHS (*)
M.O hors GHS
DMI dans les GHS (*)
DMI hors GHS
9 137 966 €
4 811 016 €
737 072 €
196 505 €
2 012
Evo. 12/11
9 230 330 €
4 666 680 €
732 707 €
218 047 €
1%
-3,0%
-0,6%
11%
14 847 764 €
-0,2%
(*) M.O. = M olécules O néreuses - DMI = D ispositif M édical I mplantable
LABORATOIRE
Consommation de fournitures pour Laboratoires
2 011
2 012
Evo. 12/11
Achats
2 426 933 €
2 545 313 €
4,9%
ETP & Capacité
ETP Méd. au 31/12/2012 (y compris Internes)
ETP Internes
ETP Moyen Rémunérés - Non Médical
82
Pharmacie/Stérilisation
2 011
2 012
Evo.
3,9%
7,7
8,0
0,0%
6,0
6,0
7,0%
37,1
39,7
Laboratoires
2 011
2 012
Evo.
-5,3%
13,3
12,6
0,0%
0,0
0,0
4,9%
68,1
71,5
2 011
7,7
2,0
45,2
Imagerie
2 012
7,6
2,0
44,3
Evo.
-1,3%
0,0%
-2,0%
83
8 pôles en action
4
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis
Un enseignement
de qualité
Les écoles paramédicales
coordinatrice des écoles : SylvieThiais
Institut de Formation en Soins Infirmiers
L’IFSI assure principalement les formations préparant au diplôme d’Etat d’infirmier et au diplôme d’Etat d’aidesoignant.
La rentrée de septembre 2012 a accueilli 100 étudiants.
Les étudiants de 3ème année sont la première promotion à avoir présenté en juillet 2012 le diplôme d’Etat et le
grade licence selon la réforme LMD des études.
L’IFSI a augmenté son parc en matériel pédagogique, notamment en mannequin avec chambre implantables et
bras pour pose de perfusions et prélèvement sanguin.
Un enseignement de qualité
■■L’IFSI et la communication
L’augmentation du nombre de candidats au concours et d’étudiants en formation est significative grâce à un plan
d’attractivité en cours depuis 3 ans : participation active de formateurs et étudiants aux forums des métiers dans
les lycées de Plaine Commune et autres, forum post bac de l’université Paris VIII, mise en œuvre de la préparation
au concours.
La journée porte ouverte de l’IFSI organisée le 15 février par l’équipe et les étudiants autour d’ateliers a du succès :
exercices pratiques avec mannequins, visite de l’hôpital, présentation de la formation et du métier infirmier,
rencontres avec des professionnels.
21 lycéens ont participé à un cours dispensé aux étudiants sur inscription : un moment d’échange complémentaire.
Le partenariat avec le lycée Feyder vit sur ces différents axes : aides aux jeunes à la réussite au concours, et
actions éducatives et préventives en complémentarité étudiants en soins infirmiers et lycée dans le cadre des
unités d’enseignement
Les actions de santé publique sur plusieurs thèmes sont menées en partenariat avec les antennes de la ville.et
sont conduites en proximité des usagers.
SPECIFICITES:
• Préparation au concours d’entrée en IFSI: l’activité est stable de 2011 à 2012. L’IFSI a accueilli 88 stagiaires
préparant le concours 2012 répartis en 4 groupes.
• Partenariat avec le CROUS : 33 étudiants bénéficient de logement CROUS
■■Augmentation du nombre de candidats au concours et du nombre d’admis
Concours
Le nombre de candidats inscrits augmente chaque année (341 candidats inscrits en 2010, 406 en 2011 et 471 en
2012). L’augmentation du nombre de candidats nettement supérieure à l’augmentation du nombre d’admis, signifie
que la sélection mise en œuvre par le concours reste forte voire renforcée.
EVOLUTION DU CONCOURS INFIRMIER de 2009 à 2012
TITRE 2 "DEAS-DEAP"
EVOLUTION DU CONCOURS INFIRMIERS de 2009 à 2012
TITRE 1 Droit Commun
450
100
400
90
80
350
300
250
200
150
Total inscrits
70
60
Admissibles
50
Admis
40
30
100
Total inscrits
Admis
20
10
50
0
0
2009
2010
2011
2009
2012
EVOLUTION DU CONCOURS INFIRMIER de 2009 à 2012
TITRE 3 "Infirmiers diplômes hors UE"
8
7
6
5
Total inscrits
4
Admissibles
3
Admis
2
1
0
86
2009
2010
2011
2012
2010
2011
2012
Rentrée de septembre 2012
Le recrutement des étudiants augmente chaque année.
L’IFSI compte par promotion à la rentrée de septembre 2012
1ère année promotion 2012-2015 : 100 étudiants,
2ème année promotion 2011-2014 :113 étudiants,
3ème année promotion 2010-2013 : 75 étudiants,
3ème année promotion 2009-2012 : 69 étudiants,
47 étudiants présentés au diplôme d’Etat en juillet 2012, 42 diplômés soit 89,36% de réussite, (Région Ile-deFrance 89%), et 9 étudiants ont réussi le diplôme en novembre 2012 ;
13 étudiants sont en formation complémentaire durant l’année 2012-2013.
■■L’IFSI dans Plaine commune
Aubervilliers
Epinay sur Seine
Ile Saint Denis
La Courneuve
Pierrefitte sur Seine
Saint-Denis
Stains
Villetaneuse
TOTAL
Promo
2010-2013
4
4
1
1
4
13
6
1
34
Promo
2011-2014
4
5
0
4
5
20
7
3
48
Promo
2012-2015
4
3
1
2
4
15
2
2
33
Evolution répartition géographique plaine commune
22
20
18
Aubervilliers
16
Epinay sur Seine
14
Ile Saint Denis
12
La Courneuve
10
Pierrefitte sur Seine
8
Saint-Denis
6
Stains
4
Villetaneuse
Un enseignement de qualité
D’une manière générale, pour l’ensemble des étudiants 30% proviennent de Plaine Commune
2
0
1
2
3
■■Formation des étudiants en soins infirmiers Dans le cadre du LMD, la convention entre les IFSI, l’université et le Conseil régional est signée et mise en œuvre.
La réforme LMD est mise en œuvre à partir d’une pédagogique centrée sur l’approche compétence.
Un partenariat est effectif avec 7 autres IFSI du département et l’Université Paris XII I :en 2011, 7 unités
d’enseignement ont été élaborées à partir d’un projet commun.
■■Formation des tuteurs de stage L’IFSI a poursuit la formation des tuteurs de stage en 2012 : 56 stagiaires.
■■Formation des élèves aides-soignants
43 élèves-aides-soignants préparent le diplôme d’Etat d’aide-soignant en cursus intégral et 16 en cursus partiel.
Diplôme d’Etat d’aide-soignant en 2012 : 48 candidats présentés en juillet 2012 – 45 admis / 1 candidat présent
en décembre 2012 – 1 admis.
■■Formation des médecins à diplômes étrangers
1 médecin à diplôme étranger préparant le diplôme d’Etat infirmier a bénéficié de la formation spécifique.
■■Gestion des demandes de stages internes et externes
1252 demandes de stage.
87
Ecole de puéricultrices
L’année de formation s’est déroulée du 3 janvier au 31 décembre 2012.
L’école a accueilli 1 étudiante cadre, infirmière puéricultrice dans le cadre du stage du module 5 : Fonction de
formateur.
■■Formation préparatoire au diplôme d’Etat de puéricultrices année 2012
35 élèves ont entrepris leur formation.
La capacité d’accueil de l’école est passée de 32 à 38 élèves en 2012.
Un enseignement de qualité
Temps forts de l’année
• Suivi pédagogique individuel maintenu pour tous les élèves
• Formation aux gestes et soins d’urgence : conformément à l’Arrêté du 3 mars 2006 relatif à l’attestation
de formation aux gestes et soins d’urgence et en accord avec le Conseil Technique, la formation a été
organisée à l’école dispensée par les formateurs de l’IFSI et du SMUR du Centre hospitalier. Cette
attestation permet la délivrance du Diplôme d’Etat de Puéricultrice, au même titre que le diplôme initial
d’infirmière.
Résultats du diplôme d’Etat
• 33 étudiants ont obtenu leur diplôme d’Etat de puéricultrices.
• 2 étudiants ont été admis à effectuer un seul complément de scolarité d’une durée de 3 mois maximum.
■■Formation continue
Cycle préparatoire au concours d’entrée en école de puéricultrices
L’école de puéricultrices renouvelle cette formation de 7 jours ½ préparant à l’analyse de la pratique et à la responsabilité professionnelle.
16 personnes se sont inscrites au cycle 2011/2012.
■■Participation aux groupes de travaux de réingénierie du diplôme d’Etat de puéricultrice au ministère de la santé.
Contribution à l’élaboration des référentiels métiers, référentiels compétences et référentiel formation de puéricultrice.
■■Contribution à des groupes de travail externe.
Ce travail inter écoles de puéricultrices vise à anticiper la mise en œuvre d’unités d’enseignements spécifiques au
niveau master et à envisager une mutualisation au niveau des écoles de puériculture de l’Ile de France.
Trois unités d’enseignement font l’objet d’un travail régional inter école de puéricultrices : Le raisonnement clinique,
la consultation de puéricultrices, l’éducation thérapeutique.
88
5
Le Centre Hospitalier de Saint-Denis
Des ressources
dynamiques
Ressources humaines
Directrice : Aude Goldsztejn
Adjoint : Sébastien Boscher
La direction des ressources humaines est en charge de la gestion de l’ensemble du personnel non médical c’està-dire de tous les métiers, exceptés les médecins, qui concourent à la bonne marche de l’hôpital qu’il s’agisse de
profils soignants, sociaux, techniques ou administratifs.
Tous les aspects du parcours professionnels sont traités par l’équipe de la DRH, qu’il s’agisse du recrutement, de
la mobilité, de la retraite, de la formation, de l’évaluation, de la promotion, de la paye, des stages, ou des congés et
du temps de travail.
La direction des ressources humaines travaille également au développement de services pouvant faciliter
la vie des salariés comme la mise à disposition de logements (un parc de plus de 120 studios et une vingtaine d’appartements), l’accueil des enfants du personnel dans une crèche aux horaires adaptés, ou encore
l’accompagnement du service social.
Enfin, le service de santé au travail (infirmière, secrétaire, médecin, psychologue) fait également partie du périmètre de la Direction des Ressources Humaines avec laquelle il travaille en partenariat.
Des ressources dynamiques
■■ Les principaux chiffres 2012
• 2015,51 ETP non médicaux en moyenne ( y compris contrats aidés et apprentis)
• 423 embauches (y compris contrats saisonniers)
• 1817 départs en formation, 1187 agents formés
• 42 personnes en promotion professionnelle
• 2800 bulletins de paye en moyenne chaque mois (dont 300 pour le personnel médical)
• 99 enfants accueillis à la Crèche au 31 décembre 2012
■■ Quelques exemples de réalisations en 2012
• journée d'accueil des nouveaux arrivants le 21/06/2012
• modulation des tarifs de self
• projet passerelle sur le secteur cuisine
• conventionnement FIPHFP
• lancement des groupes de travail sur le pôle femme-enfant
■■ Le projet social
Le projet social a pour vocation, au-delà de la gestion quotidienne du personnel, de définir les objectifs généraux
de la politique sociale de l’établissement autour de grands thèmes et valeurs. Trois axes principaux structurent ce
projet pour les années 2010-2013 :
• Accueillir les personnels, les fidéliser et favoriser les échanges au sein de l’établissement
• Améliorer les conditions de travail via l’amélioration de la santé au travail
• Accompagner les parcours professionnels et la gestion prévisionnelle des métiers et des compétences
Les différentes actions qui en découlent connaissent des échéances et des degrés de réalisation divers. Certaines
ont abouti quand d’autres nécessitent encore un travail important pour l’établissement.
Pour plus d'information, reportez-vous au tableau page 49 sur l'avancement du projet social.
92
Affaires médicales
Directrice : Catherine Vanconsant
Attachée : Martine Boistard
■■Missions • Optimisation des ressources médicales
• Participation à l’élaboration du projet médical et à sa mise en œuvre
• Développement de la participation de l’établissement à des réseaux de soins
■■Chiffres clés 2012 • 286 équivalents temps plein de praticien dans l’établissement dont 78 internes.
• 232 recrutements dont 46 Externes, 14 Internes/FFI (gardes), 117 Internes/FFI.
• 258 départs dont 80 Externes, 21 Internes/FFI (gardes), 109 Internes/FFI.
• 126 modifications d’échelon.
• 29 modifications de statut.
• 417 bulletins de paie en moyenne par mois (dont heures de cours, gardes de praticiens extérieurs, gardes
d’internes extérieurs…).
Le bureau a fonctionné pour l’essentiel de l’année 2012 à effectif réduit. Les priorités ont été réaffirmées :
• satisfaire à son rôle d’accueil et d’information des médecins de l’établissement, notamment des arrivants et
de ceux qui préparent leur départ,
• recueillir l’ensemble des nombreux dossiers de candidatures, qu’ils se transforment ou non en recrutements
• suivre les situations individuelles notamment pour les CET…
• améliorer l’accueil des internes, des stagiaires associés, l’appui à la recherche de logements, les conditions
d’hébergement des médecins de garde,
• développer les maquettes d’organisation du temps médical.
• participer aux réflexions de la conférence des directeurs des affaires médicales
• renforcer l’accueil des médecins nouvellement arrivés.
Des ressources dynamiques
■■Axes de travail confirmés ou développés en 2012
93
Coordination des soins
Directeur : Bernard Dorland
Adjoint : Denis Boucher
■■Les aspects quantitatifs en lien avec la gestion des ressources humaines
La gestion de l’ensemble des mouvements soignants représente chaque année plus de 800 rendez-vous avec
les agents, en lien avec les arrivées, les départs, les mutations internes ou externes, les reprises d’activités, les
retours de congés maternité etc… c’est un travail partagé au quotidien avec les cadres du CHSD.
■■L’activité en lien avec le recrutement
Des ressources dynamiques
le bilan des entrées sorties
Il fait apparaitre un solde positif au global, soit 261 entrées et 247 sorties. En 2012, le développement de nouvelles activités (le Court séjour Gériatrique, l’Unité d’Aval des Urgences, la maison du Bébé, le jet 7, la PMA),
l’augmentation de capacité d’unités comme la pédiatrie et le réajustement des effectifs en lien avec une augmentation d’activité en maternité ont induit une augmentation de 45 postes soignants dont 27 Infirmières et 12 Aidessoignant(e)s.
Pour les infirmiers, les motifs de sortie sont principalement : la disponibilité (40%), la mutation (13%), la retraite
(13%) et la démission (10%), fin de contrat (17%). Les motifs d’entrée sont : les nouvelles embauches (84,5%), la
mutation (7,5 %), et la réintégration (8 %)
les entretiens de recrutement
Cela représente plus de 300 rendez-vous en 2012 et une augmentation de cette activité de plus de 40% en
volume. Les entretiens de recrutement sont répartis en : 58% Infirmiers, 33% AS/AP, 9% ASH. En moyenne, nous
recrutons
2 personnes sur 3 (65%). A cela, s’ajoute les entretiens de 90 nouveaux vacataires recrutés cette année et la
sélection et le recrutement de 70 remplacements d’été. Les recrutements des personnels médico-techniques, de
rééducation et les sages-femmes sont organisés par les cadres supérieurs de ces secteurs, puis validés par la
direction des soins.
les demandes de mouvements internes et externes
Toutes catégories confondues, 116 agents ont été reçus en 2012 pour une demande de changement de service,
ou l’intégration dans un nouveau service. 65% des demandes ont pu être satisfaites. L’ouverture du Court Séjour
Gériatrique et de l’Unité d’Aval des Urgences a permis de satisfaire nombreuses de ces demandes.
A ces entretiens, s’ajoutent les demandes de disponibilité, de détachement, de mutation, les agents souhaitant
évoluer professionnellement et les pré-recrutements…
94
le pré recrutement et la promotion professionnelle
Le pré recrutement ou contrat d’allocation d’étude a concerné 21 étudiants IDE de 3ème année qui ont intégré
l’établissement en 2012.
La promotion professionnelle a permis d’accompagner et d’intégrer
3 infirmiers, principalement en gériatrie pour leur 1ère année d’exercice et une puéricultrice.
Les agents en promotion professionnelle font l’objet d’un suivi pédagogique étroit et la Direction des soins organise leur période de réintégration au sein des services de soins comme AS pendant certaines périodes de congés
scolaires.
■■L’activité en lien avec le remplacement
■■Les aspects qualitatifs en lien avec l’organisation des soins et l’amélioration de
la qualité
L’ouverture d’activités nouvelles
La direction des soins a accompagné l’ouverture d’activités nouvelles ou la réorganisation d’activité. Cela a concerné de nombreux secteurs et a nécessité des réajustements des effectifs et des organisations de soins et dans
certains cas une modification des horaires de travail :
• l’ouverture du court séjour Gériatrique
• l’ouverture de l’unité d’aval des urgences
• le passage expérimental en 12h au sein des services du pôle de Neuro-MPR.
• l’ouverture de 2 lits en Pédiatrie B
Des ressources dynamiques
Depuis plusieurs années, le remplacement des absences est une activité de la coordination des soins. Cette
activité mobilise une assistante qui assure la collecte des besoins et la recherche de solutions de remplacement.
Cette activité conjugue l’utilisation de vacataires, d’heures supplémentaires, mais également d’intérimaires. Cela
représente au total pour 2012, la mise en place de moyens de remplacements à hauteur de 38 ETP d’infirmières,
29 ETP d’Aide-soignant(e)s et 13 ETP d’ASH.
Des tableaux de bord mensuels permettant le suivi des remplacements en lien avec l’absentéisme ont été mis en
place depuis 2011 et ils sont exprimés en heures depuis 2012. Ils sont diffusés aux cadres de pôle tous les 2 mois
et permettent d’objectiver les moyens utilisés, et de faire le lien avec l’absentéisme. Cependant, cette régulation
et le pilotage prévisionnel des moyens de remplacement n’a pas été opérationnel et les objectifs fixés en début
d’année n’ont pu être atteint. Le pilotage efficient de cette partie de la masse salariale est une priorité des objectifs
2013.
Un accompagnement de l’absence par la gestion de vacataire
Cela représente aujourd’hui un fichier de plus de 330 vacataires : dont 172 IDE et spécialisées et 82 AS. Ces vacataires répondent à nos besoins de remplacements infirmiers environ à 65%.
L’intérim et les heures supplémentaires
En complément des vacataires, nous utilisons des missions d’intérim mais uniquement pour les Infirmières et
spécialisées. C’est environ 8 % des moyens de remplacement 2012 (11% en 2011). Cela représente une diminution des dépenses d’intérim de plus de120 K€. Les heures supplémentaires représentent 27 % des moyens de
compensation.
La poursuite d’action d’amélioration de la qualité des soins et suivis des actions du projet de soins
Des actions ciblées touchant la qualité et la sécurité des soins se sont poursuivis en 2012, en particulier, suite à
la visite de certification. Neuf groupes de travail ont été constitués afin d’assurer le suivi des objectifs du projet de
soins. Chaque groupe est constitué de volontaires pluri-professionnels animé par un cadre ou un cadre supérieur
de santé. Tous les groupes ont formalisé des fiches actions détaillées qui proposent des objectifs et un échéancier
des actions à mettre en œuvre au cours des 36 prochains mois. Un comité de pilotage qui regroupe les animateurs et la direction des soins valide les différentes actions menées ou à venir.
La participation aux instances et aux différentes commissions de prévention des risques liés aux soins
La direction des soins est présente dans de nombreuses commissions et instances où elle participe activement
à la production et aux travaux, comme la CME, le CHSCT, le CLIN, le CLUD, le CSTH, la CRUQPC, le comité
d’éthique. Elle est impliquée également dans des audits comme ceux du dossier de soins, du chariot d’urgence, du
risque d’escarre où elle initie des études comme celle sur la mise en place de l’éducation thérapeutique qui a fait
l’objet d’un bilan au 3ème trimestre 2012.
95
Clientèle-Qualité
Directrice : Déborah Cvetojevic
Attachés : Alexandra Lelong, Siti Mouthare, Catherine Robert, Lucie Vajsman
■■Chiffres clés 2012 • Nombre de réclamations : 172
• Nombre de plaintes : 12
• Nombre de déclarations d’évènements indésirables : 356
• Nombre de demandes de communication de dossiers patients : 618
• Nombre de patients interviewés (enquêtes de satisfaction) : 143
• Nombre de questionnaires de sortie : 62
• Nombre de réquisitions judiciaires traitées : 53
Des ressources dynamiques
■■Qualité : Amélioration continue de la qualité de la prise en charge Evaluations externes :
• Certification de l’établissement :
°° visite des experts en janvier 2012
°° recours gracieux
°° recensement des actions à mener pour lever les réserves et les recommandations
°° mise en place d’actions correctrices
• Accréditation des laboratoires : accompagnement des équipes des laboratoires sous le pilotage d’une
société conseil agréée
• Médicament : suivi du contrat de bon usage du médicament
Evaluations internes :
• Evaluation des pratiques professionnelles (EPP) : accompagnement et suivi des actions d’EPP dans le
cadre de la sous commission de la CME créée à cet effet
Formation des professionnels :
• organisation et animation des formations «La loi relative aux droits des malades et à la fin de vie», et
«Droits des patients».
Participation aux commissions internes :
• EPP, CLUD, CSTH, CLIN, COMEDIMS, CAI, CSI, comité d’éthique, commission des hospitalisations longues
■■Gestion des risques : Déploiement des dispositifs de gestion des risques Risques hospitaliers :
Gestion des risques a priori
• Lancement et déploiement de la démarche d’élaboration de cartographie des risques liés aux soins sur
l’ensemble de l’établissement :
• Formation des équipes à la gestion des risques a priori et à la méthode d’élaboration de la cartographie
• Accompagnement des pôles dans la réalisation de leur cartographie des risques liés aux soins
Gestion des risques a posteriori
• Consolidation du système de déclaration et de traitement des signalements d’évènements indésirables mis
en place en 2011.
• Recueil et analyse des signalements d’évènements indésirables.
• Accompagnement des professionnels dans la démarche d’analyse de causes :
°° Sensibilisation et formation du personnel à l’analyse des risques a posteriori
°° Réalisation d’analyse ORION avec les équipes terrain
°° Poursuite du CREX (comité de retour d’expérience) en imagerie médicale
Risques professionnels :
• Présidence du CHSCT : réunions et travaux avec les membres du CHSCT
96
• Actualisation du document unique :
°° Sensibilisation et présentation de la méthodologie d’évaluation des risques professionnels
°° Révision du support de recueil
°° Lancement des conduites d’entretien auprès des professionnels des unités de travail concernées
Risques exceptionnels :
• Mise à jour du plan blanc
■■Clientèle : Consolidation des relations avec les usagers Réclamations usagers :
• Traitement de toutes les réclamations d’usagers (y compris téléphoniques) avec enquête auprès des
services puis réponse systématique aux réclamants ;
Dossiers patients :
• Gestion des demandes de dossiers émanant des patients (en forte augmentation) et service de consultation
sur place en lien avec le DIM ;
• Gestion des demandes de dossiers émanant des services par l’équipe des archives (dispositif informatisé
depuis 2010) ;
Enquêtes usagers :
• Enquête de satisfaction auprès des patients des consultations externes
Association des usagers à la vie de la structure :
• Présidence de la CRUQ
■■Divers Des ressources dynamiques
• Encadrement administratif de pôles : pôle médico-technique / pôle gériatrie ;
• Multi-culturalité : réunions du groupe, réalisation d’enquêtes, organisation d’une journée
• Participation au projet d’informatisation
■■Documentation centralisée
En 2012 :
• accueil et accompagnement de 4571 professionnels ou futurs
professionnels dans nos locaux,
• gestion du fonds documentaire, services et fourniture de
l’information :
• 108 titres de périodiques médicaux et 90 titres paramédicaux,
administratifs et techniques en version électronique et / ou
papier,
• 559 ouvrages, CD-Rom, rapports officiels supplémentaires,
acquis à titre onéreux ou gratuit,
• 2 935 prêts d’ouvrages, de rapports officiels ou de CD-Rom,
• fourniture d’articles de périodiques non disponibles au Centre
hospitalier de Saint-Denis,
• protocoles enregistrés, transmis en pdf et publiés sur intranet,
• revues de sommaires mensuelle des périodiques non
médicaux,
• circulation pesonnalisée de périodiques,
• transmission de newsletters diverses,
• veille documentaires sur intranet (151 documents ajoutés en
ligne),
• actualisation des dossiers documentaires,
• recherches documentaires,
• formation à la recherche documentaire de 199 étudiants
(élèves infirmiers, élèves aide-soignant, élèves puéricultrices)
Perspectives 2013 :
• formation des cadres
supérieurs de santé à la
recherche documentaire
sur les banques de
données,
• intégration à la
Documentation
centralisée des
ressources (périodiques,
ouvrages) de l’ancien
centre de documentation
de l’Ecole de
puéricultrices,
• participation à la mise
en place de la nouvelle
Gestion électronique des
documents,
• sécurisation du centre de
documentation,
97
Finances
Directeurs : Stéphane Berniac, Stéphane Laffon
Adjoints : Marie-Gabrielle Daniel, Patricia Lecourt
■■Synthèse 2012
Sur l’exercice 2012, le compte de résultat du Centre Hospitalier de Saint-Denis, tous budgets confondus, affiche un
déficit de – 713 909 €, après un excédent de + 1 113 865 €, soit une dégradation de – 1 827 775 € par rapport à
2011, principalement sur le budget principal. Ce déficit s’explique par une marge brute, certes en nette amélioration
sous l’effet de la hausse d’activité et de dépenses maîtrisées, mais insuffisante pour couvrir l’alourdissement des
charges de non-valeur et de mises aux normes d’un bâti vétuste.
Des ressources dynamiques
L’année 2012 a été marquée par une croissance soutenue de l’activité, aussi bien des séjours (+3,6 % de RSS
transmis mais + 10,5 % de séjours en hospitalisation complète) que des soins externe (+11,2% de passages externes aux urgences, +9% de consultations). Cette croissance s’est logiquement traduite par des recettes d’activité
en forte augmentation (+8,5 %) et supérieures de 5,6 % à la prévision initiale de l’EPRD.
Dans le même temps, la structure des recettes d’activité s’est légèrement modifiée.
• Portées par le développement des capacités, les recettes versées par l'assurance maladie sont cette année
les plus dynamiques : elles représentent 75% des recettes d'activité.
• Les séjours hors assurance maladie poursuivent leur progression cette année (+10,5%) : ils représentent
désormais 11,5 % des séjours de l'établissement et notamment 12,3% des séjours d'hospitalisation
complète. L'amélioration de la synergie entre le service social et les admissions a permis cette année de
mieux couvrir les patients les plus précaires, d'où une croissance des séjours pris en charge par l'AME
de +19 % et une croissance des séjours couverts par les soins urgents et vitaux de +37%. Malgré cette
importante croissance en volume, l'impact de la réforme de l'AME a fortement réduit la croissance des
recettes de titre 2, lesquelles se stabilisent à 24,2% du total des recettes.
• Les recettes sur exercices antérieurs connaissent quant à elle une forte décroissance de -60%, signe d'un
meilleur rattachement des recettes de l'exercice courant : elles ne représentent plus que 0,9% des recettes
de l'exercice courant.
L’année 2012 restera également marquée par la mise en place de la facturation directe des soins externes à
l’assurance maladie. Cette nouvelle contrainte impliquait une amélioration sensible de l’exhaustivité de la saisie et
de la valorisation ainsi qu’une réduction des délais de facturation. Elle s’est donc traduite par une croissance de
+16,2 % des recettes sur les soins externes.
Du côté des dotations, une nouvelle subvention, issue de redéploiement de missions d’intérêt général, le fonds
d’intervention régional (FIR), a été notifiée pour un montant 1 458 616 €. Ce FIR qui regroupe les crédits du CDAG,
de l’éducation thérapeutique et de la permanence des soins. Sur cette dernière mission, l’enveloppe allouée a été
amputée de 25 % (-579 977 €) en 2012, sans ajustement du modèle de financement, ni de moyens mobilisés.
Les charges de personnel, qui représentent 63.8 % du total des dépenses, ont connu un rythme de croissance
soutenu, +5.4 % par rapport à 2011. Cette hausse porte sur les effectifs non médicaux permanents supplémentaires (+66.3 ETP), recrutés sur les ouvertures de services de soins en 2012 (unité d’aval des urgences, extension
du court séjour gériatrique, Maison du Bébé en Pédopsychiatrie) et l’effet année pleine des recrutements 2011
(unité de soins palliatifs, croissance de la maternité, stabilisation des effectifs de la cuisine). Les effectifs médicaux
ont également progressé de 13 ETP, sur les secteurs en forte croissance ou récemment ouverts : imagerie, pédiatrie, néonatalogie, gynéco-obstétrique, UAU, les urgences générales.
Le fonctionnement en année pleine du nouveau bâtiment Maternité-Bloc a généré des surcoûts hôteliers
d’exploitation importants en matière de nettoyage, d’électricité-chauffage-eau, d’assurances. Les frais financiers
2012, 1 007 659 €, de même que l’amortissement de l’ouvrage, 2 372 988 €, sont financés par la dotation du plan
Hôpital 2007.
Grâce à un financement de fin d’année de l’ARS (2 M€) et à une évaluation plus exhaustive des risques-charges
qui pèsent financièrement sur l’établissement, des provisions ont été passées pour apurer de créances non recouvrables (2 140 262 €) et pour financer des travaux importants de mises aux normes (3 196 000 €).
98
Le résultat comptable, bien que déficitaire, de même que ces provisions permettent à une amélioration de la CAF
par rapport à 2011, à 11,7 M€. Celle-ci contribue largement au remboursement du capital des emprunts (3,3 M€) et
au financement des investissements de l’année (21.4 M€), notamment des travaux de construction (périnatalité-accueiladministration, extension parking) et de rénovation (demi-niveaux du bâtiment médico-chirurgical).
Afin de compléter le plan de financement des travaux, deux emprunts de 10 M€ chacun ont été mobilisés, à des conditions beaucoup plus onéreuses que les contrats signés l’année précédente.
■■Les Finances ont traité :
Nombre de mandats émis
Nombre de titres de recettes émis
Nombre de conventions de recettes
Essais cliniques en cours au 31/12
Délai d’ordonnancement des factures (30 j de délai réglementaire)
2010
30 822
205 043
37
2011
31 740
195 665
14
28
21 j
2012
32 637
237 413
8
21
43 j
Des ressources dynamiques
Au final, l’exercice 2012 se solde par un apport au fonds de roulement de 7.1 M€, et une trésorerie nette en hausse à 9.4
M€. Ces résultats témoignent non seulement d’une amélioration intéressante l’autofinancement, mais aussi d’une mobilisation précoce des emprunts pour le chantier en retard.
99
Achats et logistique
Directeur : Vincent Daguindau
■■Missions
La direction des services économiques et logistiques a pour mission l’élaboration et la mise en œuvre de la politique d’achat du centre hospitalier (à l’exception des médicaments) , la gestion des équipements biomédicaux ainsi
que l’organisation des services logistiques, prestataires de services au près des services cliniques.
Afin d’apporter un accueil et une prestation hôtelière de qualité à tous les patients, la DSEL a pour mission de
gérer l’organisation des services logistiques suivants :
• La lingerie
• Le vaguemestre
• La restauration
• Les magasins
• L’entretien des parties communes
• Le standard
• Le service transport/ambulance
• La reprographie
Des ressources dynamiques
■■Chiffres clés 2012
• Nombre d’agents : 142
• Nombre de commandes : 8658
• Nombre de repas produits : 1 027 006
• Kilos de linge lavé : 615 000
• Budget du plan d’équipement médical : 2,11 M€ dont 1M€ pour le scanner mise en service en août 2012
■■Restauration : Livraison de repas pour le CH d’Aulnay-sous-Bois
Depuis le 1er février 2011, la cuisine du centre hospitalier fabrique et livre les repas des patients, des personnels et
de la crèche du centre hospitalier d’Aulnay-sous-Bois pour une activité supplémentaire de 1300 repas par jour.
Mise en place de la centralisation de collations pour les personnels de nuit.
■■Lingerie
Mise en place d’une traçabilité complète de l’activité-production, nettoyage, allotissement.
Amélioration de l’organisation avec la mise en place de référents par secteur, remise à jour des fiches de postes et
adaptation des locaux à la nouvelle activité.
■■Bionettoyage
Mise en place de nouveaux protocoles de bionettoyage sur tout le secteur de périnatalité et du bloc opératoire. Formation des ASH à de nouvelles techniques de nettoyage plus modernes et achat de matériel économique.
■■Biomédical
Le service biomédical gère l’ensemble des équipements biomédicaux nécessaires aux services de soins du centre
hospitalier de Saint-Denis. Ses missions sont l’achat, l’évaluation et le suivi du parc d’équipements médicaux, le
conseil technique auprès des utilisateurs, la politique de maintenance des équipements et la veille réglementaire
biomédicale.
100
Système d’information
Directeur : Fabrice Cianni
Adjoint : Jacques Delpierre
L’activité de la Direction des Systèmes d’Information estpartagée en troisfonctions principales :
• Dépannages de l’existant :Applications, Serveurs, réseau, équipements bureautiques…
• Améliorations etEvolutions de cetexistant
• Mise en œuvre de nouvelles applications ou de nouveaux équipements
• 1420 postes informatiques, 33 applications métier, 45 serveurs, 1800 connexions réseaux
■■Dépannages
• Le réseau électrique alimentant la salle serveur principale a été refait ce qui a permis de réduire
considérablement le nombre de pannes électriques.
■■Evolutions del’existant
• Augmentation de la capacité de stockage de données de 20%
• Amélioration des outils de requête sur le dossier patient Crossway
• Fiabilisation de la remontée des actes des Urgentistes de leur logiciel vers le dossier patient commun
• Procédure dégradée permettant l’admission des patients même en cas de coupure réseau.
• Informatisation de la prescription dans les services de médecine, gériatrie et une partie de la Médecine
Physique et réadaptation
• Mise en place des tarifs solidaires au self. Synchronisation des ayants droits avec le fichier du personnel.
• 46 postes informatiques supplémentaires, 56 terminaux remplacés par des PC
• Déploiement de deux outils de supervision de nos applications et de notre infrastructure
• Participation à des expérimentations régionales ou nationales :Télé-neurologie, FIDES(suivi de facturation),
• Mise en place de formations pour les secrétaires médicales, les nouveaux entrants et les internes.
• Fiche RCP pour l’ORL dans le dossier patient commun.
■■Projets en cours
• Annuaire d’établissement
• Simplification des accès aux applications : un seul login et mot de passe pour tout
• Informatisation des prescriptions de médicaments, de laboratoire et d’imagerie sur deux nouveaux services
• Déploiement de la dictée numérique et expérimentation de la reconnaissance vocale
Des ressources dynamiques
■■Nouvelles fonctionnalités déployées
101
Travaux, services techniques et sécurité
Directeur : Thierry Martin
Des ressources dynamiques
■■Réalisations 2012
102
Liste des opérations programme 2012
• 1/2 NIVEAU BMC (sol, peinture,faux plafond, protections murales,eclairage, appel malade, munuiseries
exterieures) 3ème ETAGE
• PARKING
• SSI CASANOVA
• CUISINE
• IFSI
• COURS SEJOUR GERIATRIQUE
• AUTRES CONFORMITE GENERALE
• 1/2 NIVEAU BMC (sol, peinture,faux plafond, protections murales,eclairage, appel malade, munuiseries
exterieures) 1er ETAGE
• CONTINUITE D’EXPLOITATION INFORMATIQUE
• ACCUEIL RADIOLOGIE /IRM (compris portes sectionnelles sas ambulances)
• CONSULTATIONS PARTIES COMMUNES
• 101 LOGEMENTS 2012
• CONSULTATIONS GASTRO
• RDC CASANOVA ERGOTHERAPIE
• AUTRES TRAVAUX DIVERS
• AUTRES TRAVAUX DIVERS LONG SEJOUR
• AUTRES TRAVAUX DIVERS MAISON DE RETRAITE
• AUTRES TRAVAUX DIVERS IFSI
• TRESOR PUBLIC
• CABLAGE INFORMATIQUE
• TRAVAUX DIVERS PERINATALITE
103
Des ressources dynamiques
Communication interne et externe
Directrice : Anissa Taleb
■■Missions
La direction de la communication a pour mission de :
• développer la fierté d’appartenance et l’engagement des salariés au sein du CHSD
• soutenir les services dans leurs stratégies de communication interne et externe
• replacer le patient et le salarié au cœur de notre stratégie de communication
• promouvoir l’hôpital et son offre de soins
Des ressources dynamiques
■■Quelques réalisations en 2012
• Création d’une revue de presse répertoriant tous les articles parus dans les médias au cours de l’année 2012
• Mise en place du premier séminaire d’accueil des nouveaux arrivants
• Refonte totale de l’ancien journal interne : création d’un nouveau magazine interne Entrenous avec un
nouveau look & feel
• Communication spécifique sur les travaux réalisés au sein de l’hôpital (parking, nouveau bâtiment etc)
• Encadrement du projet Culture à l’hôpital : suivi des travaux des patients, réalisation d’un film et organisation
d’un vernissage en fin de projet
• Organisation des journées portes ouvertes de l’IFSI
• Promotion de nos activités sur Radio Orient et Judaïque FM
• Parution de 4 numéros du magazine interne
• Actions de mécénat : élaboration des dossiers pièces jaunes et divers dossiers de demandes de subvention
• Accompagnement de l’ensemble des directions et des pôles dans leur communication : les journées
mondiales
• Réalisation de plusieurs reportages diffusés à la télévision
• Développement de notre présence de notoriété via la page Facebook de l’hôpital : + de 1600 inscrits
• Organisation et participation au salon infirmier 2012
• Organisation d’une assemblée générale sur le thème du
•des centaines de mises en ligne
cancer du sein
sur nos sites Internet et Intranet
• Organiser les différents événements internes : la cérémonie
•+ de 500 documents réalisés
de remise des médailles d’honneur du travail, la fête du
personnel, l'inauguration de la maison des familles à
(plaquettes, tryptiques, flyers,
Casanova, la cérémonie des vœux, la remise des diplômes
affiches…)
de l’IFSI, l'inauguration de l’aile Simone Gillot en maternité,
la visite de la DREES, la visite de la ministre de la santé etc
•+ de 50 événements organisés en
■■Objectifs 2013
104
Les objectifs 2013 sont nombreux et s’articulent principalement
autour de la communication événementielle, la communication de
recrutement, la communication interne, la communication externe
et les relations presse :
• Réaliser le plan de communication 2013
• Développer la communication managériale
• Réflexion à mener sur la création d’un nouveau site internet
plus ergonomique pour les utilisateurs
• Migration de l’ensemble des documents présents sur
l’intranet vers le nouvel outil de workflow
• Elaboration du Rapport d’activité 2013
• Création d’une rubrique récurrente tous les mois dans le
Journal de Saint Denis
• Réalisation du livret d’accueil de la maternité en
collaboration avec l’agence Médicom
• Communiquer et sensibiliser les différents acteurs autour du
projet FIPHFP
• Organiser la première journée de l’innovation au CHSD
interne
•des dizaines de parution dans la
presse écrite
•des dizaines de reportages
télévisés
•+ de 500 invitations presse
envoyées
•+ de 1600 inscrits sur notre page
Facebook
•des dizaines de reportages
réalisées pour des émissions de
télévision
•+ de 150 interviews
• Concevoir une communication adaptée autour du prochain projet médical
• Reconduire le projet 1 bébé, 1 livre à la maternité
• Promouvoir nos nouveaux locaux dans Architecture Magazine
En 2013, la direction de la communication devient la direction de la communication et de la clientèle et prendra donc
également en charge :
• les plaintes et réclamations,
• la communication des dossiers médicaux aux patients ou familles des patients,
• les demandes d'interprétariat
• la réalisation d'enquêtes de satisfaction
• l'actualisation du questionnaire de sortie
• la présidence et l'animation de la CRUQ
• les réflexions à mener sur la signalétique intérieure et extérieure aux locaux en étroite relation avec la direction
des travaux
Des supports de communication...
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Magazine interne de l’hôpital Delafontaine et de l’hôpital Casanova
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105
Service Social
Directeur : Stéphane Laffon
Responsable : Catherine Le Samedi
■■Missions
Les assistantes sociales assurent une prise en charge spécialisée psychosociale des patients admis à l’hôpital ou
relevant des consultations. Le suivi social développé autour du patient diffère en partie en fonction des services et des publics. De façon générale, la prise en charge sociale du malade intervient durant la durée exclusive de
l’hospitalisation (ou de la consultation), le patient relevant d’une prise en charge à posteriori se devant d’être orienté vers le service social extérieur conventionné en fonction des publics et de leurs difficultés.
Les principales missions du service social sont :
• D’améliorer l’accès aux droits et aux soins des patients précaires notamment dans le cadre de la PASS.
• De préparer la sortie des patients par l’amélioration des circuits partenariaux dédiés à la sortie
d’hospitalisation des patients précaires.
• De protéger les personnes vulnérables (adultes, mineurs, victimes de violence).
Le contexte social du Centre Hospitalier étant marqué par une précarité croissante, le service social constitue
un partenaire incontournable tant des services de soins que du service des recettes. Les principaux motifs
d’orientation vers le service social demeurent l’établissement de droits sociaux (couverture sociale, ressources,
compensation de la maladie ou du handicap, aide sociale…) et la préparation de la sortie du patient.
■■Synthèse 2012
Cette année encore, les indicateurs de précarité sont à la hausse.
La couverture sociale des séjours demeure le critère le plus objectif. Depuis 2009, le nombre de séjours non pris
en charge par l’assurance maladie a progressé de 33%. Ces séjours qui représentaient 8,6% du total des séjours
en 2009 en représentent désormais plus de 11%.
Des ressources dynamiques
2009
2010
2011
2012
Evol 2012/2009
Total des séjours transmis (hors IVG)
28 994
27 854
28 491
29 386
1,4%
Séjours valorisés par l’Assurance Maladie
26 503
25 290
25 445
26 062
-1,7%
Séjours hors Assurance Maladie
2 486
2 564
3 046
3 324
33,7%
% séjours hors AM dans le total
Source e-pmsi
8,6%
9,2%
10,7%
11,3%
Il est également à noter que la précarisation de la patientèle, déjà sensible sur les séjours, est encore plus manifeste sur l’activité externe, le CHSD étant bien souvent le seul lieu d’accès aux soins des patients les plus précaires. Pour s’en tenir à un indicateur simple, sur le seul exercice 2012, 26,8% des passages externes aux urgences de l’hôpital Delafontaine (soit 20 000 passages) ne sont pas couverts par l’assurance maladie.
Cette précarité croissante a induit en 2012 une augmentation notable de l’activité du service social. Cette année
4758 patients ont étés accueillis, soit une augmentation de 43% par rapport à 2011. Cette augmentation a surtout
été prégnante sur les secteurs de Delafontaine, en lien avec l’activité d’accès aux droits (PASS externe dont la
PASS périnatale, suite d’urgences adultes et pédiatrique, mais aussi sortie d’hospitalisation en MCO)
L’implication accrue des assistantes sociales dans l’activité d’ouverture de droits s’est traduite par un accroissement de l’activité de la PASS (plus de 5000 passages cette année) ainsi que par une croissance importante du
nombre de séjours couverts par l’Aide médicale d’Etat (+34%) et les soins urgents et vitaux (+105%).
Séjours hors assurance maladie (source e-pmsi)
Patient AME
Patient pris en charge dans le cadre du dispositif des soins
urgents
Patient payant
Patient sous convention internationale
Autre situation
TOTAL
2010
1540
2011
1 719
2012
2 057
Evolution 2012/2010
34%
221
331
453
105%
170
17
616
2564
357
42
584
3 046
377
58
369
3 324
122%
241%
-40%
30%
Les difficultés de sortie d’hospitalisation liées aux problématiques sociales des patients isolés ou précaires ont cette année
encore fortement mobilisé le service social :
106
Du fait des difficultés persistante à trouver non seulement des structures d’aval, mais plus globalement des relais institutionnels
en matière de protection de l’enfance, de protection des patients vulnérables ou d’hébergement, une attention particulière
a été portée cette année à l’amélioration des délais de signalement au service social afin d’obtenir une première évaluation
sociale sous 24h pour anticiper le parcours de soin des patients.
Aumôneries du CHSD
•L'aumônerie catholique
■■Mission
Le service d’aumônerie catholique apporte sa contribution originale à la mission de l’Hôpital et au projet de
soin des équipes, par son attention et sa participation à la prise en charge des besoins relationnels, spirituels
et religieux des personnes hospitalisées. L’aumônerie est également attentive aux familles et aux membres du
personnel, accueillant les réactions et questionnements de chacun.
L’équipe répond enfin aux urgences, tous les jours y compris les week-ends.
■■Equipe
En 2012, l’équipe était composée d’une responsable salariée à mi-temps, de 5 bénévoles et d’un nouveau prêtre
accompagnateur. Chaque membre de l’équipe visite le même service un après-midi par semaine. Là, il est orienté
vers les malades par le personnel, attentif à repérer et transmettre les demandes et besoins éventuels. L’équipe
assure ainsi des visites régulières dans 8 services.
La formation est pour chacun une exigence (11 participations à des actions de formation), ainsi que la réflexion en
équipe, occasion de relire et vérifier ses pratiques, finalités et valeurs.
■■Activité
Depuis plusieurs mois, des collaborations (notamment avec l’EMSP, le Service social) favorisent une action
concertée et adaptée, notamment auprès des personnes isolées, vulnérables ou en fin de vie.
■■Remarque
L’hôpital et l’Unité de Soins de Casanova ont également leur propre équipe d’aumônerie catholique. L’équipe de
Delafontaine est en lien avec chacune, et approfondit régulièrement sa mission avec celle de l’USP.
•L'aumônerie musulmane
La présence de l’aumônerie au sein de l’hôpital a une importance primordiale pour les malades, les familles et les
proches.
Des ressources dynamiques
L’activité de l’aumônerie a été en augmentation en 2012, avec 2 821 visites, soit environ 55 par semaine. La
plupart des visites (80%) sont des rencontres amicales, offrant une présence et une écoute. Mais elles ont
également pu prendre d’autres formes : accompagnements allant jusqu’au partage de cheminements personnels
(12%), soutien aux croyants désirant prier et nourrir leur foi (7%), présence silencieuse parfois (2%). Les refus
sont rares (4%). Enfin, l’aumônerie répond aux demandes des temps de prière lors de levées le corps
(9 en 2012).
■■Mission
L’aumônerie musulmane est présente à l’hôpital Delafontaine tous les samedis et parfois le dimanche, tout dépend
de la raison de la visite. Celle-ci est variée, le malade peut demander un renseignement, une discussion…Parfois il
faudra répondre à la demande de la famille et même aux demandes des soignants. Il s’agit de conforter la famille,
la consoler dans son chagrin et la soutenir dans son malheur. En rendant visite au malade, l’aumônier récite
« El shahada » (profession de foi musulmane) aux oreilles des nouveaux nés et répond aux appels téléphoniques.
A l’hôpital Casanova, l’aumônerie musulmane est présente tous les mercredis après-midi. L’aumônier informe les
soignants de l’hôpital, ainsi que les patients de sa visite.
Au sein du service dédié aux soins palliatifs, il rencontre les malades en phase terminale, pour les réconforter, leur
proposer son soutien, ou tout simplement être à leur écoute.
Lorsque le malade est en phase terminale, l’aumônier récite une prière et lui accorde le pardon qui lui ouvrira les
portes du paradis
■■Activité
Lors de ses visites, l’aumônier a rencontré des patients provenant de divers services : médecine physique, maison
de retraite, service de soins de suite et réadaptation, les longs séjours. Au total, 510 visites ont eu lieu durant
l’année 2012
107
Travaux et publications scientifiques
 Neurologie
1: Apartis E, Blancher A, Meissner WG, Guyant-Maréchal L, Maltête D, De Broucker T, Legrand AP, Bouzenada H,
Thanh HT, Sallansonnet-Froment M, Wang A, Tison F, Roué-Jagot C, Sedel F, Charles P, Whalen S, Héron D, Thobois S,
Poisson A, Lesca G, Ouvrard-Hernandez AM, Fraix V, Palfi S, Habert MO, Gaymard B, Dussaule JC, Pollak P, Vidailhet
M, Durr A, Barbot JC, Gourlet V, Brice A, Anheim M. FXTAS: new insights and the need for revised diagnostic criteria.
Neurology. 2012 Oct 30;79(18):1898-907. doi: 10.1212/WNL.0b013e318271f7ff. Epub 2012 Oct 17. PubMed PMID:
23077007.
2: Mailles A, De Broucker T , Costanzo P, Martinez-Almoyna L, Vaillant V, Stahl JP; Steering Committee and Investigators Group. Long-term outcome of patients presenting with acute infectious encephalitis of various causes in France. Clin
Infect Dis. 2012 May;54(10):1455-64. doi: 10.1093/cid/cis226. Epub 2012 Mar 28 PubMed PMID: 22460967.
3: Senova S, Jarraya B, Iwamuro H, Tani N, Ouerchefani N, Lepetit H, Gurruchaga JM, Brugières P, Apartis E, de Broucker T, Palfi S. Unilateral thalamic stimulation safely improved fragile X-associated tremor ataxia: a case report. Mov Disord.
2012 May;27(6):797-9. doi: 10.1002/mds.24923. Epub 2012 Jan 27. PubMed PMID: 22287158.
4: De Broucker T, Mailles A, Chabrier S, Morand P, Stahl JP; steering committee and investigators group. Acute varicella
zoster encephalitis without evidence of primary vasculopathy in a case-series of 20 patients. Clin Microbiol Infect. 2012
Aug;18(8):808-19. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03705.x. Epub 2011 Nov 15. PubMed PMID: 22085160.
5. N. Ibos-Augé, T. de Broucker, Encéphalite aiguë due au VIH, Pratique Neurologique - FMC, Volume 3, Issue 1, February 2012, Pages 45-49, ISSN 1878-7762, 10.1016/j.praneu.2011.12.006.
6. A. Lazar, T. de Broucker , T. Leturcq, Un curieux infarctus, Pratique Neurologique - FMC, Volume 3, Issue 4, December
2012, Pages 356-358, ISSN 1878-7762, 10.1016/j.praneu.2012.08.003.
7. S. Tavolaro, V. Quintaine, F. Ouamer, R. Cumurciuc, T. de Broucker, Infarctus cérébral dû à une embolie calcique spontanée, Pratique Neurologique - FMC, Volume 3, Issue 3, September 2012, Pages 241-244, ISSN 1878-7762, 10.1016/j.
praneu.2012.07.008.
 Pharmacie
TRAVAUX et PUBLICATIONS 2012
Publications
TALBERT M., GERVAIS R., WILLOQUET G.
Guide Pharmaco 10ème éd. (1529 pages)- Etudiants et professionnels en soins infirmiers
Editions Lamarre, septembre 2012
POUPARD M., BOUSSAIRI A., KRAUSE J., KHUONG-JOSSES M.
Darunavir plasma level in HIV overweight patients
Journal of the international AIDS Society, 2012, n° 15 (suppl 4):18359
DESCOUTURES J.M., BERTRAND L., HEHN M.
Benchmarking européen des produits de santé : une première… et des résultats contrastés
Revue hospitalière de France, septembre-octobre 2012, n° 548 : p.27-31
108
Communications orales ou affichées
Boussaïri A.,
Co-Modérateur du colloque « Vieillissement et VIH »
2èmes Rencontres du Neuf Trois, Fontenay-Trésigny, 30 et 31 mars 2012
CHAMPIER A., RUSU T., RODRIGUEZ A., HEHN M., BERTRAND L., TALBERT M.
Passage au travail en 12h pour les agents de la stérilisation
34èmes Journées Nationales d’Etudes sur la stérilisation dans les établissements de santé, Lyon, 4 et 5 avril 2012
« affichée »
VALENDRU R., CHAMPIER A., HEHN M., BERTRAND L., TALBERT M.
Mise en place de nouvelles prothèses de hanche : quel impact en termes de coût et de temps pour le service de pharmacie ?
34èmes Journées Nationales d’Etudes sur la stérilisation dans les établissements de santé, Lyon, 4 et 5 avril 2012
« affichée »
Boussaïri A., BENSIMON J. (modérateurs et organisateurs)
Prise en charge des conduites addictives
Journée des étudiants de 5ème AHU du secteur 5B, 5 Avril 2012, CH de Saint-Denis
HEHN M.
Le point de vue des différents acteurs de l’hôpital sur la nouvelle organisation des achats
Hôpital Expo 2012, plateau TV, 22 mai 2012
Grande M., Dieye T., Gervais R., Verrieres D., Benkraiem M., Valencelle J., Talbert M., Pellerin M.
Elaboration d’un protocole de soins par la mise en place d’un travail pluridisciplinaire : Alternative à la curarisation par
suxaméthonium
Rencontres Prescrire, Angers, 25 et 26 mai 2012 HEHN M., BERTRAND L.
Dispositifs médicaux : actualité et évolution de la commande publique
Association des pharmaciens de l’industrie A.P.I., Paris, 25 juin 2012
Boussaïri A.
La Pardonnance Pharmacologique des Antirétriviraux
Colloque BMS «Observance et Pardonnance», Paris, 28 juin 2012
LECLERE A., Gervais R., Talbert M., KOULOURIS E., MARMORAT-KHUONG A.
Evaluation de la prise en charge des brûlures chez les enfants dans un centre hospitalier général
7ème Rencontres Convergences Santé Hôpital, Ajaccio, 19 au 21 septembre 2012
SAYET G., THEVENET S., TALBERT M., BERTRAND L., HEHN M.
Implementation and relevance of scharing supply management for the operating theatre
ASSIAPS 2012, Bruxelles, 18-19 octobre 2012
GRANDE M., GERVAIS R., TALBERT M.
Bilan des commandes de médicaments en urgence auprès des grossistes répartiteurs au CH de Saint-Denis
ASSIAPS 2012, Bruxelles, 18-19 octobre 2012 THEVENET S., HEHN M., BERTRAND L., TALBERT M., VILLETTE J.P.
Révision du critère logistique pour une meilleure évaluation de l’offre fournisseur des pansements et drapages
ASSIAPS 2012, Bruxelles, 18-19 octobre 2012 109
Boussaïri A.
Interactions médicamenteuses des inhibiteurs de la protéase (IP) anti-VHC
Colloque Roche «Réunion d’échange en co-infection VIH-VHC», Paris, 23 octobre 2012
Grande M., Gervais R., Verrieres D., Pellerin M., Talbert M., EDRIEF S.
Multidisciplinary team approach to improve management of rapid sequenca induction
E.S.C.P., Barcelone, 29 au 31 octobre 2012
POUPARD M., BOUSSAIRI A., KRAUSE J., KHUONG-JOSSES M.
Darunavir plasma level in HIV overweight patients
11th International Congress on Drug Therapy in HIV Infection 11-15 November 2012 Glasgow, UK – P78
Boussaïri A.
Impact de la résistance sur l’efficacité des ARVs chez les patients VIH+
Colloque BMS, Paris, 13 décembre 2012
Direction de mémoires
Par R.GERVAIS
Mathilde GRANDE
Etude d’impact budgétaire de la mise en place d’un nouveau protocole de curarisation / décurarisation au centre hospitalier de Saint-Denis
DU de pharmaco-économie des médicaments et des dispositifs médicaux – Paris V– juin 2012
Par A. Boussaïri
Siguine PLAISANT
Mise au point du dosage plasmatique du Lévétiracétam (Keppra) par HPLC-UV
UE Contrôle des médicaments du DES de Pharmacie – Paris V – octobre 2012
Par M. HEHN, L. BERTRAND, A. CHAMPIER
Fatma AMRANI
Prévention et traitement des escarres : évaluation des pratiques professionnelles
UE Dispositifs médicaux du DES de Pharmacie – Paris V – octobre 2012,
Bastien GERAUDIE
Evaluation de la performance du critère technique lors d’un appel d’offre d’orthopédie
UE Dispositifs médicaux du DES de Pharmacie – Paris V – octobre 2012
 Service des Maladies Infectieuses et Tropicales (SMIT)
Publications
Prise en charge diététique de patients séropositifs pour le VIH suivis en ambulatoire
S. Brocq, MA. Khuong-Josses, M. Poupard, J. Krause, B. Taverne, C. Elia, J. Aouate. Med Mal Inf. Vol 42 - N° 2 HS. P
84-85 - juin 2012
Acceptation du suivi en médecine générale pour des patients VIH
J. Chas, M. Poupard, MA. Khuong-Josses. Med Mal Inf. Vol 42 - N° 2 HS. P 57 - juin 2012
Plasma concentration of darunavir in overweight HIV infected patients.
M. Poupard, J. Krause, A. Boussaïri, M.-A. Khuong-Josses. 11th International Congress on Drug Therapy in HIV Infection.
11-15 November 2012 Glasgow, UK
Journal of the International AIDS Society 2012, 15(Suppl 4):18359
110
Protocoles
Etude FLAMINGO
A Phase IIIb, Randomized, Open-label Study of the Safety and Efficacy of GSK1349572 (Dolutegravir, DTG) 50 mg Once
Daily Compared to Darunavir/Ritonavir (DRV/r) 800 mg/100 mg Once Daily Each Administered With Fixed-dose Dual
Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor Therapy Over 96 Weeks in HIV-1 Infected Antiretroviral naïve Adult Subjects
Etude SINGLE
A Randomized, Double-Blind Study of the Safety and Efficacy of GSK1349572 Plus Abacavir/Lamivudine FixedDose Combination Therapy Administered Once Daily Compared to Atripla Over 96 Weeks in HIV-1 Infected
Antiretroviral Therapy Naive Adult Subjects
 Service de chirurgie viscérale
I coordination de protocoles d’études cliniques
Le service est coordonnateur d’un programme hospitalier de recherche clinique national - PHRC National 2007
« SLEEVE K060213»
II articles originaux publiés en 2012
II.1 – Articles originaux en langue anglaise
1- Fysekidis M, Bouchoucha M, Bihan H, Reach G, Benamouzig R, Catheline JM
Prevalence and co-occurrence of upper and lower functional gastrointestinal symptoms in patients éligible for bariatric
surgery.
Obes Surg 2012; 22 : 403-10
2- Catheline JM, Dbouk R, Boschetto A, Fysekidis M, Bihan H, Reach G, Cohen R.
Weight loss after sleeve gastrectomy in super superobesity.
Journal of Obesity 2012 : doi :10.1155/2012/959260
II..2 – Articles originaux en langue française
1- Catheline JM, Dbouk R, Helmy N, Ruzykin I, Chebib J, Cohen R, Réach G, Bihan.
La sleeve-gastrectomie chez les super superobèses.
J Coelio-Chir 2012 ; 82 : 28-32
2- Catheline JM, Dbouk R, Boschetto A, Bdeoui N, Bihan H, Fysekidis M, ChohenR.
La sleeve gastrectomie après échec d’anneau gastrique.
Obésité 2012 ; 7 : 169-72 DOI: 10.1007/s11690-012-0334-9
3- Catheline JM, Dbouk R, Boschetto A, Bdeoui N, Cohen R
Efficacité de la sleeve gastrectomie après échec d’anneau gastrique
J Coelio-Chir 2012 ; 84 : 23-26
III Auteur de film original
Dbouk R, Catheline JM
La sleeve gastrectomie avec le Sils Port (2012)
IV résumés publiés dans des revues avec comité de lecture
1- Catheline JM
Re-sleeve gastrectomy after sleeve gastrectomy
Surg Endosc 2012 ; 26 (in press)
2- Catheline JM, Bachner I, Boschetto A, Dbouk R, Bdéoui N, Cohen R, Reach G.
Les résultats à long terme de la sleeve gastrectomie.
Obésité 2012 ; 7 : 12-123
3- Catheline JM, Bouchoucha M, , Fysekidis M, Bihan H, Sidotmane F, Reach G, Benamouzig R, Cohen R
Résultats à long terme de la sleeve gastrectomie
Ann Endocrinol 2012 ; 73 : 417
4- Benamouzig R, Uzzan B, Arinei G, Potier M, Boubaya M, Marsset-Bagleri A, Bado A, bihan H, Aparicio T, Catheline JM
Effect of intragastric ballon with long-term follow-up
Gut 2012 ; 54 : A 302
V Communications orales et posters lors de réunions scientifiques de l'année 2012
1- Fistule gastrique 10 mois après une sleeve gastrecyomie
2ème réunion annuelle de chirurgie de l’obésité Marseille (9-10 février)
111
2- Efficacité et sécurité de la sleeve gastrectomie chez les super superobèses.
Congrès Lyon Coelio International. Lyon (16-17 mars)
3- Perte de poids chez de patients obèses avec un BMI > 60Kg /m² suite à une gastrectomie sleeve
Société Française de Diabétologie. Nice (18-19 mars)
4- Chirurgie de l’obésité : quoi de neuf en 2012
4éme Rencontres sur le syndrome de l’apnée du sommeil. Rome (Italie) (16-19 mai)
5- Les résultats à long terme de la sleeve gastrectomie
Congrès Annuel de la Société française et francophone de Chirurgie de l’Obésité et des Maladies Métaboliques
(SOFFCO-MM). Montpellier (31 mai – 2 juin)
6- Changer les comportements : représentations, pratiques et contexte . le cas de l’obésité
European Congress on Obesity. Lyon (11 Mai) Lalhou, S., Urdapilleta, I., Pruzina, I. & Catheline, J.M. (mai 2012).
Changing behaviours: representations, practices and context. The case of obesity. 19 th European Congress on Obesity
(invitated by Fond Français pour l’Alimentation), Lyon, France.
7- Urdapilleta, I., Catheline, J.-M., Pruzina, I., Corneille, F., Pena Pena, M., & Lahlou, S. (juin 2012). Image de soi et
image du corps chez les personnes obèses. Journées Européennes de l’Obésité, Saint-Denis, France.
8- Urdapilleta, I., Pruzina, I., Corneille, F., Pena Pena, M., Lahlou, S., & Catheline, J.-M. (juin 2012). Qualité de vie après
une chirurgie de l’obésité. Et vous ? Et après ? Journées Européennes de l’Obésité, Saint-Denis, France.
9- Re-sleeve gastrectomy after sleeve gastrectomy
20th International Meeting of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES). Bruxelles (20-23 Juin).
10- Les résultats à long terme de la sleeve gastrectomie
29ème Congrès de la Société française d’Endocrinologie
Toulouse (10 -13 Octobre)
11- Obese patient think and act as if they were larger than they are.
Lahlou, S., Urdapilleta, I., Pruzina, I., & Catheline, J.-M
Social Psychology Section Annual Conference, St Andrew, Ecosse (20 aout)
12- Sleeve et re-sleeve gastrectomie chez le super superobèse
Vidéo Lyon Coelio International.
http://www.youtube.com/watch?v=_kiy0ervb7U&feature=youtu.be
Lyon (20 octobre)
13- Effect of intragastric ballon with long-term follow-up
UEGW 2012 Amsterdam, Pays Bas (20-24 Octobre)
V communications avec presse écrite et télévisée lors de l'année 2012
1- Chirurgie de l’obésité : Bonne pour le cœur et les artères
Le Figaro : 20971 ; p10 (4 Janvier)
2- Anneau gastrique, By Pass : efficaces et dangereux ?
Télématin « C’est au programme » France 2 (17 février)
3- régimes : un marché en surpoids
France 2 (25 mars)
4- L’obésité en France en 2012
Radio-France-International (RFI) (7 juin)
5- Journée de l’obésité ce vendredi
Radio-France-International (RFI) (8 juin)
6- Mobilisation générale contre l’obésité
Le Parisien (30 juin)
7 L’obésité en France en 2012
WebTV BEPATIENT (15 septembre)
8- Chirurgie bariatrique : Une intervention trop souvent pratiquée.
Nutrition - Le Quotidien du Médecin (25 Octobre)
112
 Pôle psychiatrie et addictologie :
Le traumatisme dans tous ses éclats : clinique du traumatisme, T. Tovmassian, H. Bentata, Collection Explorations Psychanalytiques, Editeur In Press, mai 2012, 250 pages
 IFSI
ROLLAND Frédéric, L'alternance, la voie de la professionnalisation, revue Objectif soins n°204, Elvesier Mars 2012, pp.
39-43
INTERVIEW publiés de :
ROLLAND Frédéric sur Initiation à la recherche enseignée aux étudiants en soins infirmiers, revue CAMPUS/Infirmière
magazine, Wolters Kluwer, 2012
NAIT SIDER Ménad sur Droit et éthique enseigné aux étudiants en soins infirmiers, revue CAMPUS/Infirmière magazine,
Wolters Kluwer, 2012
THIAIS Sylvie, Le directeur des soins en fonction en école paramédicale, Communication au Salon infirmier 2012
 Service de Réanimation
Daniel da Silva, Praticien Hospitalier
Publications en 2012.
Revue françaises :
Prise en charge par le réanimateur des hémorragies digestives de l’adulte et de l’enfant. D. Osman, M. Djibré, D. Da
Silva, C. Goulenok. Réanimation July 2012, Volume 21, Issue 4, pp 477-492
Revue internationales :
Neurologic outcomes and adjunctive steroids in HIV patients with severe cerebral toxoplasmosis. .Sonneville R, Schmidt
M, Messika J, Ait Hssain A, da Silva D, Klein IF, Bouadma L, Wolff M, Mourvillier B. Neurology. 2012 Oct 23;79(17):17626. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182704040. Epub 2012 Oct 10.
Management by the intensivist of gastrointestinal bleeding in adults and children. Osman D, Djibré M, Da Silva D, Goulenok C; group of experts. Ann Intensive Care. 2012 Nov 9;2(1):46. doi: 10.1186/2110-5820-2-46. PMID: 23140348 [PubMed]
113
2012, au fil des mois…
12 Janvier 2012Ä :
Cérémonie des vœux, remise des diplômes de l’IFSI
Didier Paillard, François Lhote, Elisabeth Beau ont présenté leurs meilleurs
vœux à l’ensemble du personnel en leur souhaitant bonheur, joie et épanouissement personnel. Le même jour, les étudiants de l’IFSI recevaient leur diplôme.
Quelques diplômés étaient accompagnés de leurs parents pour immortaliser ce
moment de vie inoubliable…
à 23/27 janvier 2012
Certification : restitution par
les experts
Les experts visiteurs ont passé une
semaine au sein du Centre Hospitalier de Saint-Denis. Réunions, questions et restitutions se sont succédé.
L’ensemble des professionnels de
santé et des personnels non médicaux ont œuvré tous ensemble dans
le cadre de cette certification. Deux
réserves ont été formulées par la
HAS, qui seront levées en 2013.
2 Février 2012 Â
20 ans, 30 ans, ça se fête !
137 personnes ont reçu leur médaille d’honneur du
travail. Virginie Le Torrec, Elisabeth Beau, François
Lhote et Aude Goldsztejn ont présidé cette cérémonie pleine d’émotion. Un chèque cadeau d’une
valeur de 30 euros a été remis à chaque médaillé.
114
à 15 Février 2012
Journée portes ouvertes à l’IFSI
Les élèves de l’IFSI, assistés de leurs formateurs animaient les
stands d’information et les ateliers de découverte et d’initiation aux
gestes de premiers secours, aux pansements, aux prélèvements
sanguins… Les responsables de certains services de l’hôpital Delafontaine ont également accueilli les futurs étudiants de l’IFSI afin
de leur présenter leur service. Des vocations sont nées !!!
8 Mars 2012 Â
L’aile gauche de la maternité
baptisée Simone Gillot
Le maire de Saint-Denis, l’association
des Femmes Solidaires et les cadres
de la maternité ont soulevé ensemble le
drap recouvrant la plaque baptisant l’aile
gauche de la maternité. Choisir la droite
pour la dénommer Simone Gillot eut été
de très mauvais goût s’agissant de cette
femme, décédée en 2008 à l’âge de 95
ans. Elle était en effet une communiste
convaincue, tout autant qu’une féministe
résolue. Après avoir été ouvrière chez
Hispano-Suiza, cette Normande de naissance devient infirmière à Saint-Denis,
dans la maternité de l’hôpital Casanova,
après la guerre durant laquelle elle s’était
engagée dans la Résistance. Cérémonie
intimiste pleine d’émotion…
à 30 Mars 2012
Une délégation ministérielle au CHSD
La direction des études statistiques du Ministère (la DREES) a
passé la journée au CHSD afin de se rendre compte sur le terrain des problématiques hospitalières. Elle a été accueillie par
l’ensemble de la direction. S’en sont suivies des présentations
sur l’établissement ainsi qu’une visite de certains services de
l’hôpital Delafontaine et de l’hôpital Casanova.
115
à 11 Mai 2012
Des fleurs et des fruits à la fête du personnel !
Le 11 mai dernier, vous avez été nombreux à venir
partager un grand moment festif dans la salle du personnel.
L’ensemble des personnes présentes ont enflammé le dance
floor jusqu’au bout de la nuit… Un clin d’œil particulier aux
nombreuses fleurs et nombreux fruits déguisés parmi le personnel ! Et un grand merci à l’ensemble des bénévoles sans
qui cette fête n’aurait pas pu avoir lieu. A l’année prochaine…
24 Mai 2012 Â
La santé se déplace en bus à Saint Denis
Le bus santé a de nouveau fait un arrêt à l’hôpital Delafontaine pour que les professionnels de santé puissent
rencontrer les nouveaux libéraux installés en Seine Saint
Denis. Elisabeth Beau a accueilli ces nouveaux libéraux en
compagnie de quelques médecins. Un temps de convivialité partagé !
à 8 Juin 2012
Une CRUQ spéciale cuisine
Vendredi 8 juin, une CRUQ (Commission de Relations avec les
Usagers et de la Qualité de la prise en charge) élargie a été réunie
autour du thème de la restauration. Les représentants des usagers
et les membres du Conseil de surveillance ont ainsi été invités à
visiter l’unité de production, au cours de laquelle l’activité et les projets de la cuisine ont été présentés par le responsable de la restauration, Monsieur Adenet, ainsi que ses adjoints, M. De Araujo, Mlle
Mazouzy et Mlle Saad.
116
à 9 Juin 2012
Une nouvelle salle de bain
en pédiatrie
Le service de pédiatrie B a inauguré sa nouvelle salle de bain
visant à mieux prendre en charge
la douleur. La douche à l’italienne
et la baignoire vont ainsi permettre aux soignants d’améliorer la
qualité de prise en charge des
enfants brûlés. Une belle avancée !
à 21Juin 2012
Première journée d’accueil des nouveaux
arrivants !
Le 21 juin, une vingtaine de personnes ont participé à
la première journée d’accueil des nouveaux arrivants.
Elisabeth Beau, Aude Goldsztejn, Anissa Taleb et
Sébastien Boscher ont uni leurs voix pour présenter
l’établissement et ses particularités aux nouveaux arrivants. De très bons retours de la part des nouveaux
embauchés !
6 Juillet 2012 Â
Quand on danse à Casanova !
Le 6 juillet, les résidents de l’hôpital Casanova ont profité
d’un moment convivial pour se retrouver tous ensemble
dans la rue couverte de l’hôpital. Des musiciens ont animé
l’évènement. Un vrai bal musette !
à Juillet 2012
Ouverture du court séjour gériatrique
Au mois de juillet, le court séjour gériatrique de l'hôpital
Casanova s'est réinstallé dans de nouveaux locaux en face
de l'UCC au 1er étage. Il est maintenant constitué de 22 lits
placé sous la responsabilité du docteur Tawfik Boughalem.
117
à Septembre 2012
Un nouveau scanner pour l’imagerie médicale !
D'ici quelques jours, un nouveau scanner de 64 barrettes
de détecteurs arrivera dans le service d’imagerie médicale
permettant de réaliser 64 images en un tour de tube. Ce
scanner est évolutif en 128 images. Grâce à cette nouvelle
génération de scanner, le traitement de l’image sera optimisé et la qualité d’examens complexes sera améliorée. Ce
nouveau scanner réalisera davantage d’images en beaucoup moins de temps. Quelle belle avancée !
12 Septembre 2012 Â
Un partenariat gagnant entre le CHSD et le CH
de Gonesse
Le 12 septembre dernier, le CHSD a signé une convention
avec le CH de Gonesse sur la prise en charge chirurgicale des
cancers de la femme : désormais tous les cancers du sein sont
opérés à Saint-Denis et tous les cancers du pelvis sont opérés
à Gonesse.
Un exemple d'une collaboration gagnante pour le service
public hospitalier !
à 20 Septembre 2012
Le CHSD se lance dans la Fécondation In Vitro
Le 21 septembre dernier, le CHSD a ouvert son nouveau centre
de Procréation Médicalement Assistée (PMA) en partenariat
avec les laboratoires Drouot. La première patiente à en avoir
bénéficié a reçu le transfert de deux embryons. Quelques semaines plus tard, l’insémination des embryons fécondés dans
l’éprouvette annonçait déjà une grossesse.
6 Octobre 2012 Â
Vernissage de l’exposition Culture à l’hôpital au Musée
de Saint-Denis
118
Après une première expérience réussie en 2006, le service de médecine
physique et de réadaptation fonctionnelle de l’hôpital Casanova et le
musée d’art et d’histoire de Saint-Denis se sont de nouveau rapprochés
en 2011 pour proposer un projet dans le cadre du dispositif national
Culture à l’Hôpital destiné à favoriser l’accès à la culture pour tous les
publics en milieu hospitalier : patients, familles, équipes médicales et
personnels soignants.
Le 6 octobre dernier, vous étiez nombreux à venir échanger avec les
patients du service de MPR et leurs familles autour de l’exposition de
leurs œuvres.
à 16 Octobre 2012
A la maison de la santé de Saint-Denis,
un midi santé spécial cancer du sein
Une quinzaine de professionnels de santé ont
assisté au midi santé consacré au dépistage du
cancer du sein. Les docteurs Julien Dumesnil et
Laurent Payen ont présenté notre nouveau centre
de mammographie ainsi que la nouvelle offre
de soins que l’hôpital est en train de développer
autour de la prise en charge du cancer du sein. Le
but de ce midi santé était de nous faire connaître
auprès des professionnels de santé pour qu’ils
nous adressent leurs patients.
23 Octobre 2012 Â
Le hall d’accueil de l’hôpital s’habille en
rose !
Personne n’a pu passer à côté de cet évènement.
En effet, pendant tout le mois d’octobre, le hall
d’accueil de l’hôpital Delafontaine s’était revêtu
de rose. A l’occasion d’Octobre Rose, le CHSD
a organisé une conférence sur le thème du cancer du sein. Cette conférence a également été
l’occasion de présenter nos nouveaux partenaires
et d’échanger avec eux. Le Dr Marc Le Taillandier
a fait une présentation de notre partenariat avec
le CH de Gonesse ; le Pr Rouzier a présenté le
travail de labellisation en cours avec l’institut Curie ; les Drs
Ghada Hatem et Laurent Payen ont annoncé l’ouverture d’un
nouveau centre de mammographie à l’hôpital Delafontaine.
Enfin, le Dr Guy Cassuto a présenté notre partenariat avec
les laboratoires Drouot concernant la Procréation Médicalement Assistée (PMA).
à 24/26 Octobre 2012
Le CHSD était au salon infirmier
18 membres du personnel de l’hôpital se sont relayés
pendant les 3 jours du salon infirmier à la porte de
Versailles. Notre stand a accueilli plus de 200 personnes. 130 personnes intéressées par notre hôpital ont
rempli une fiche contact. Certaines d’entre elles ont été
recontactées suite à ce salon.
Le 25 octobre, Christine Abarnou a
été chaleureusement applaudie pour
la conférence qu’elle a donnée sur le
thème des soins de développement
en néonatalogie lors de ce salon.
119
nis
nce
trements
-Ouen. Et
riple et le
uchés sur
pellations
uetteur et
t arrêtés à
e homme
ntercepté
toujours à
des deux
jà connu
ce. Et tout
urait préate. N.R.
15 Novembre 2012 Â
Le Beaujolais nouveau est arrivé à Casanova
Le 15 novembre dernier, une quinzaine de résidents a fêté l’arrivée
du Beaujolais nouveau avec le service animation de l’hôpital Casanova au pavillon des amis. Le service avait préparé pour l’occasion
une dégustation du Beaujolais autour d’un repas avec des plats de
saison pour les résidents.
à 15 /23 Novembre 2012
1 bébé, 1 livre
Dans le cadre de l’opération de prévention « 1 bébé, 1 livre »,
les orthophonistes d’Ile de France ont offert un livre pour fêter
l’arrivée des bébés dans le langage à toutes les mamans de
notre maternité ayant accouché dans la semaine du 19 au 23
novembre. Un grand merci au Syndicat des Orthophonistes
d’Ile de France (SDOP) qui a rendu cette opération possible.
24 Novembre 2012 Â
Journée professionnelle
« Electrothérapie et Physiothérapie »
Une soixantaine de personnes ont répondu présentes à la journée
thématique organisée à l’hôpital Casanova et dirigée par Francis Crépon. Cette journée a permi à l’ensemble des participants
d’échanger et d’actualiser leurs connaissances sur les différentes
pratiques de rééducation fonctionnelle. Le docteur Marc Sevène
et Olivier Cras ont orchestré cette journée autour de différentes
présentations et des travaux pratiques sous forme d’ateliers. Une
journée riche en rencontres !
8 Décembre 2012 Â
Les enfants du personnel fêtent Noël à Casanova !
Le Parisien / Jeudi 24 janvier 2013
18 13h30 à 17 heuSamedi 8 décembre 2012, à l’hôpital Casanova de
res, a eu lieu la fête de Noël des enfants. Au programme : spectacle
de magie, jeux de sociétés, customisation de T-shirts, distribution de
SAINT­DENIS Grâceàunpartenariatavecl’InstitutCurie
jouets. Hervé a également enflammé la piste de danse aux grands
bonheurs des petits et des grands ! Les enfants ont également
partagé un petit goûter avant d’attaquer une chasse au trésor !
L’hôpitalseperfectionne
danslalutte
contrelecancerdusein
à 10 Décembre 2012
Le CHSD ouvre son propre centre de mammographie
objets » à
de livrer
un
ur
s forces de
ux
voiture.
u’ils
uille,
s. Tous
iants. N.R.
aux
de Saintheures,
anté ».
ournée
nt de
e
er, SUD a
Saint­Denis,hôpitalDelafontaine,hier.Danslecadredesonpartenariatavecl’InstitutCurie,l’établissementainvesti
dansunnouveaumammographepour200 000€. (LP/C.G.)
«N
otre objectif est que
les femmes soient
soignées à l’hôpital
Delafontaine
comme elles le seraient à l’Institut
Curie, avec la même exigence de
qualité. » C’est l’ambition de la
docteur Ghada Hatem, chef du service gynécologie-obstétrique de
l’établissement public, à Saint-De-
120
forme aux méthodes Curie, de manière à ce que le label ait du sens »,
résume le docteur Hatem. A son
retour, le chirurgien sera responsable du secteur sénologie (maladie du sein) à l’hôpital Delafontaine.
« Deux tiers des
patientes de Seine-Saint-
docteur Roman Rouzier : « Il y a
une inégalité d’offre de soin, qui
peut obliger des femmes à faire des
allers-retours sur Paris pour mener
à bien des radiothérapies de sept
semaines. Ce n’est pas acceptable. » Le docteur Hatem fait le
même constat, doublé d’un défi.
« Deux tiers des patientes de SeineSaint-Denis se font opérer à Paris,
L’hôpital Delafontaine a ouvert son propre centre d’imagerie de la
femme qui permet aux patientes de faire des échographies et des
mammographies de dépistage. Le parcours de soin des patientes
est organisé de façon à ce qu’il soit sécurisé, plus fluide et plus
lisible. Ce parcours est organisé en lien avec la consultation de
sénologie d’imagerie de la femme. Le but étant de proposer une
consultation et un diagnostic en 7 jours. Les patientes viennent de
leur propre chef ou sont envoyées par le praticien ou radiologue qui
détectent une anomalie. Après une série d'examens et de consultations, le rendez-vous est pris automatiquement 7 jours après. Si
nécessaire, l’intervention est planifiée dans les plus brefs délais,
moins de 15 jours après l’annonce.
Lu dans la presse en
2012…
Le JSD n°899
(18 au 24 janvier 2012)
«Interview
Claude Evin sur la maternité»
Le JSD n°899
(18 au 24 janvier 2012)
«Maternité Delafontaine»
121
Le JSD n°917
(23 au 29 mai 2012)
«Visite du ministre de la santé»
LCI
(18 mai 2012)
«Visite du ministre de la santé»
Résumé : Le gouvernement s’est saisi de la question des blouses d’hôpital ouvertes dans le dos et
qui laissent apercevoir les fesses des patients.
Une pétition a été lancée par un médecin qui
estime que c’est manquer de respect aux malades.
Ces blouses sont-elles vraiment nécessaires ?
TF1 20H
(24 août 2012)
«Blouses d’hôpital ouvertes dans le dos : nécessaires, vraiment ?»
122
Allo docteur, France 5
(24 septembre 2012)
«Vingt ans à retisser les liens maternels »
Le JSD n°928
(3 octobre 2012)
«Fécondation in vitro»
Stéphane Bounan, gynécologue-obstétricien était
l’invité de l’émission Allo docteur. En France, 1 000
femmes meurent chaque année d’un cancer du col de
l’utérus et on découvre 3 000 nouveaux cas. Le cancer
du col de l’utérus est une maladie particulièrement
dangereuse car il se développe sans signe d’alerte. Il
touche les femmes jeunes, entre 30 et 50 ans. En fait, le
risque existe dès les premiers rapports sexuels.
Le JSD n°928
(3 octobre 2012)
« Journée internationale
des personnes agées »
Allo docteur, France 5
(12 OCTOBRE 2012)
«Les caméras du Magazine de la Santé ont suivi le docteur Christian Chauvin lors d’une intervention sur des kystes ovariens. »
123
grammation budgétaire trienla compagnie
naleAvec
(2013-2015)
et qui estJolie
nécessaire
à la Société
du la
Grand
Paris
Môme
en tête,
solidarité
Les enseignants
du 93 en appellent
au ministère
ment et des transports, l’un ne
pouvant aller sans l’autre… �
visite des chantiers.
Contacts :
01 49 33 66 19.
4e forum. Le 17 octobre, armées, pompiers,
polices se présenteront aux jeunes du
DelaunayEmbauches
Le JSD n°930
Belleville (17octobre territoire.
2012)
à
la
clé.
Rencontre
avec
Le conseil de quartier se re« Fresques
»
nouvelle cette année
pour à Delafontaine
des postulants.
Gérald Rossi
avec les familles hébergées
à la résidence sociale au
26, rue de la Métallurgie à la
rPlaine, prend un tour festif.
Ce sont des «soiréesnd
raffut» auxquelles sont
appelés, avec «casseroles,
sifflets,instruments en tous
genres», les sympathisants,
chaque jour à 20 h. Prises
en charge par le Samu
du
social de Paris, ces familles
à
et celles de la résidence
es
du Grand Stade doivent
quitter les lieux avant
ns
le 31décembre. Un contenatieux opposant les coproepriétaires
deuxa octroyé un prix de 10 000 euros à l’hôpital
La Fondationdes
Mustela
gétablissements
au
gérant de deux fresques à l’accueil
Delafontaine
pour
la réalisation
es,
qui
ainsi les Intitulées Attendre avec patience,
des multiplie
urgences pédiatriques.
abre
à 19 h 30, au siège
de l’agglo,
21, avenue
taire de Hélène
Harder
pressions
sur lesde
résidents.
elles
sont l’œuvre
l’infographiste
Virginie
Siveton.
redi
ts 19octobre à 19 h 30
aul-Langevin. Entrée libre
Mammo Conseil municipal
Dans le cadre
Lundi
22 octobre.
Débat :
de la campagne
Le JSD n°930
nationale Octobre
(17octobre
2012)
demain,
quel
Grand
Paris ?
« Journée mondiale
Rose consacrée
au des soins palliatifs »
mune Le prochain conseil
se déroulera le mardi23 octo-
e
si
e
ne
el
a:
-
s
er
),
or
-
ai
b
s,
-
h
Andines
Dans le cadre des débats publics de Paris Métropole (1), Plaine
cancer
du sein,
commune
organise
une rencontre le lundi 22 octobre à 19 h aux
Archives
nationales,
face de la fac Paris 8 (métro Université de
l’hôpital deen
Saint01 48 20 48 60. Au 5, rue
Saint-Denis). L’invitation stipule que « les habitants de Plaine
de la Poterie.
Denis,
qui
se
dote
commune sont invités à exprimer leurs attentes, leurs ambitions, leurs
Capitaine Av
A
priorités,
propositions,
d’unleurs
centre
de individuelles ou collectives, sur le thème
Mô
«
Un
homme
de la gouvernance, de l’organisation de la métropole-capitale ».
ave
mammographie,
Pour la
mondiale
des soins(2).
palliatifs,
centre
La 3e braderie d’automne
Le débat
estJournée
aussi ouvert
sur Internet
Dans lelefilm
quihospitalier
lancera
à la
(sans grade
se déroulera jeudi 1er nodedébat,
Saint-Denis
ouvrait
les portes
deleson
Unité
spécialisée
pourmais
organisera
une
26
le
des habitants
notent
que
Grand
Paris
est une réalité
pour
trois
an
vembre deConseil
9 h à 18 h. Orgagénéral.
changés, de 0,30 à 2 €. Désorles patients
en fin den’est
vie, vendredi
12 octobre.
Une
au Une
Pla
que
son organisation
pas adaptée
aux défis
deconférence
notre époque.
conférence,
une solde m
nisée par la Maison
er du
Ce
mais, la grille tarifaire comprend
Pavillon des
amis,est
surmise
le siteen
deplace
l’hôpital
et une
Au
1
janvier,
le
prix
garderie
gratuite
pourCasanova,
les enfants.
G.R.lecture, le
commerce et de l’artisanat
de
1
250
euro
raf
leà lamardi
23 octobre,
sept
niveaux,
de
0,30
€
à
4
€.
soir,
librairie Folies
d’encre, ont prolongé la découverte de ce genre
plafond
passera
avec laVille,
elle accueillera
(1)
Métropole
regroupe 202 collectivités
de l’agglomération
ap
logé,
nourri,
deParis
dispositifs
d’accompagnement,
apparus
en
1986
et
encadrés
par
à 12 h,groupements
dans ladesalle
330 commerçants,
dont
de 2 à 4
€ par repas.
(communes,
communes, les 8 départements et la région),
siff
la loi Léonetti
d’avril 2005. Dédié
à toute personne adulte atteinte de
avec
45
jour
«
34
000
collégiens
130
boutiques
locales,
dansdu
leurpersonnel
diversité territoriale et politique.
gen
Le 11 vital,
octobre,
les enseignants
de
Seine-Saint-Denis
étaient
de la
manif
parisienne.
Florence
Haye
et
Bally
maladie
grave,
évolutive,
mettant
en
jeu
le
pronostic
en
phase
dans
le
centre-ville.
sont pris en otagede
» vacances
(2) https://fabrique.parismetropole.fr/
ch
avancée,
le
service
est
conçu
comme
un
lieu
de
soins,
mais
également
Bagayoko
regrettent
(niveau -1) avec des
en
Pour
les élusformation
de droite et du
un lieu de vie, et dispose de dix chambres individuelles, une chambre
soc
cette
décision.
postes
fixes et, quand il y a des
abdes maît
spécialistes
de
centre, « la majorité tombe à
d’hospitalisation de jour, ainsi que des espaces destinés aux proches
et c
sences, la machine s’enraye.
» La
la
: je fais par
bras raccourcis
surchance
les familles
desDelafontaine
patients : deux salons, un espace famille avec kitchenette,
du
qu
réduction
continue
des
effectifs
nière
génération
à
a
moyennes
»
et
«
34
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collégiens
Pour
sa
première
séance
orchambre
avec
douche.
Les
horaires
de
visite
sont
libres
et
il
existe
la
et d’ailleurs. Ce sera
le 3
sont pris en otage
».éPour
la
madinaire,
Stéphane
Troussel,
le compenpossibilité de passer la nuit auprès du patient. La présence médicale
pendant
des
années,
c
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l’occasion
jorité socialiste, il s’agit simplen o u ve au p r é si d e n t ( PS) d u
estaussi
assurée en
journée par les personnels hospitaliers ainsi que par les
sée par l’affectation à long
terme
l’IUFM, expliquepric
ment de tenir compte de l’augconseil général de Seine-Saintbénévoles
de l’ASPle
fondatrice,
de visiter
tout association pour l’accompagnement
éta
des
de
remplacement
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qui fait sa tro
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des denrées,
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faire adopter
le prinet le développement des soins palliatifs, qui compte 244 bénévoles
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nouveau
Centre
maisàaussi
la quacipe d’un
emprunt
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20 milformés spécifiquement à cette prise en charge, répartis en 36 équipes
court,
aboutit
une« d’améliorer
trée à Saint-Denis.
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deetprocréation
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lions d’euros
pourd’urgence.
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en région parisienne. S.B.
situation
ondes
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un PES (prof
bio, de développer des animacler le budget 2012 ; et son vicemédicale assistée.
giaire)
à l’école. On
tions sur le temps
de la pause
président Mathieu Hanotin a
D
méridienne… ».deux jours en form
soumis
au vote uneremplacement
augmenta« Aucun
de
Au final une large
majorité
de
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même,
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longue
durée
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s, ap p li c ab
le e u »gauche s’est prononcée pour la
née,
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Ils sont 500 enseignants du 931er janvier 2013.
Le centre hospitalier
modification. En
revanche,
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Ro
Delafontaine participera
sonneHaye
qui n’avait
ja
à avoir répondu à l’appel de l’in- Dans le
« J’enseigne
Dionysiens Florence
et
premier cas,àill’école
s’agit Langevin,
ca
Bally
sont abstenus,
face à une demande
soà la Journée mondiale de
dans une class
tersyndicale, qui enjoignait dede faire
à Saint-Ouen,
témoigne
unBagayoko
col- sepieds
l’h
craignant un frein à la progresen nette progression (+6 %
l’accident vasculaire
D
vait
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du
tout
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se retrouver jeudi 11 octobre, àciale
lègue.On
a
des
difficultés
de
remsion « du nombre de jeunes bénéde bénéficiaires du RSA notamcérébral (AVC), jeudi 25ocd’
prendre.
Les
enfan
11Leh,JSD
ruen°930
de Grenelle, devant lement).
placement,
comme
les
autres,
ficiant d’un repas équilibré le
Et de fait « les finances dém
tobre : dans le hall de
(17octobrede
2012)
midi»
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à 55%
ende
six mes élè
sont
grand très
mal.
Une
ministère
l’Éducation natio-partementales
mais aussi
desenparents
mobior
l’hôpital, de 10 h à 16 h 30,
ans.)pro« 40 % des familles
subiront
», explique
le président.
« Journée
» était barré pardanger
en grande
difficulté
nale,
dontAVC
l’accès
lisés
dès qu’il
y a un vrai
co
un stand animé par des
une hausse de 23 % à 100 %, soit
Dans le second cas, le prix des
revenir
à l’école
les cars de police. À Saint-Denis,repasblème.
D oncdes
oncolobtient
des
lel
entre 70
et 330 € pas
par an
et par endans les cantines
soignants informera sur
à1
vants…« déso»
325 classes étaient sans institslèges va
choses…
qu’on
prend
! » abstentions
fant. » Ces
grimper de
2 à 4€ pour
le ailleurs
l’AVC (facteurs de risque,
lent»
Mathieu
Hanotin,
qui
parle
niveau
le
plus
haut
(avant
les
néJeudi 4 octobre,dul
sur les 603 que compte la ville
« Il n’y a plus aucun remplacesignes précurseurs, prise
de « posture politicienne » alors
gociations entreLe
les JSD
groupes
PS
n°932
en charge…). L’association
syndicaux avaient(né
(54 %). 15 écoles étaient complè-et Front
ment
de longue durée,« que
ajoute
cette mesure est favorable à
de gauche, le tarif maxisp
Le lundi 15 octobre, les nouveaux personnels de Paris 8 étaient
(7 professeure
auétait
13 novembre
2012)
d’aide aux victimes,
par Jean-Lo
Guy�
l’intérêt
général ».rectorat
annoncé
de 5 €). de
De-l’école
D
invités par la Ville à découvrir le patrimoinetement
culturel dufermées.
territoire. « Tout le bassinmumcette
AVCles
: agir
coûtein-que coûte
France
AVC, yetprésentera
tarifs
étaient
Gérald Rossi
directeur
académiq
très
mobilisé,
Môquet,
àvite
Stains,
et plus de RéAdministratifs
enseignants, ils ont été 110est
(sur
130),
dont leur constate un di-puis 2006,
et
également
son action.
présidente Danielle
Tartakowski, à être ainsirecteur
accueillis d’école
par le
annoncé le recrau
u
de Saint-Denis.
seau d’aide spécialisée aux élèves
maire. Nouveauté dans cette initiative renouvelée depuis deux ans,
de
contractuels
vacatai
Le
reste
du
département,
moins
en
difficulté
:
ils
sont
trois
à
tourle repas servi à la salle de la Légion d’honneur. M.L.
no
La cantine sera
Braderie
plus chère au collège
Hôpital Delafontaine.
Ouvert sur les soins palliatifs
S
YANN MAMBERT
de
la
es
et
us,
s3,éle
ns
six
nt
n
oit
e
noele
rs
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Prochaine séance
du conseil municipal jeudi 25octobre à 19 h, en
mairie, placeVictor-Hugo. En direct sur le site
Internet : http://ville-saint-denis.fr
AVC
Mobilisation dionysienne. Le 11 octobre,
à Saint-Denis, plus de
la moitié des classes
étaient fermées.
L’enjeu : plus de profs
qualifiés, davantage
de formation…
M
La fac à la table de la Ville
124Terres volées
Terre des hommes, ONG
implantée à Saint-Denis,
MARYLÈNE LENFANT
ase
Jules-Rimet.
YANN MAMBERT
Le prix des fresques
maine
du 17 octobre 2012
d’engagement de
master 2», ajoute
insiste sur la form
en interne.
Même chose d
« Nous recruton
quantaine de mé
le Premier-maît
Dongal, « de san
moitié. Pour en devenir
+5, surtout dans
membre, il suffit d’avoir
plus 16 ans et de déposer
techniques (méca
Ce mercredi 17 octobre sera
son bulletin de candidanique…) ». Et l’
assez coloré dans la salle de la Lé04 dans
05 actus
930:Mise
en page 1 16/10/12 17:50 Page 5
ture
l’une des
urnes
phaël Mathieu q
gion d’honneur. Avec le blanc
mises à disposition à la répour l’armée de
des chemises d’aviateurs, le bleu
sidence Dionysia (2, rue
aussi que la form
des policiers ou des marins, le
Eugène-Fournière) ou à
interne. « Il faut
vert camouflage des treillis de
l’antenne jeunesse Delaunay-Belleville (4, rue Gasexemple pour de
l’armée de terre… Pôle emploi,
ton-Dourdin). Ou de
chasse, et dans ce
la Mission locale, la Ville de
l’adresser par mail :
sons un engagem
Saint-Denis, Objectif emploi et
delaunaybelleville@villede huit ans.»
le Cirfa y organisent la 4e édition
saint-denis.fr. Date limite:
du Forum des métiers en unimercredi 31octobre. Les
forme (1).
« Le civil ne m
nouveaux membres seront
Cette manifestation est destidésignés en réunion
convient pa
publique le 22novembre.
née aux garçons et filles de 17 ans
et demi à 29 ans. « Nous serons
Dans l’ensem
ou par»,mail
présents
toute la journée
ex- : contact@plainecomm
armes, comme
Flèches d’or L’association
partenapromotion.com
plique lelance
capitaine Daniel
Aupiers (militaires
riale de
Plaine commune promotion
La coopérative
nouvelleouvre
édition des Flèches
d’or,du Centre d’informabert, chef
seille),
tousse
lestiep
commercesaéquitable
Sécurité Jeudi
25 octobre
à toutes
ses portesouverte
le samedi
27oc- les nouvelles
tion entreprises
des forces armées
(Cirfa), réunion
des contrats
d’uno
la deuxième
de la cellule
tobre, de 14
à 20 h. Au Un dossier est
duhterritoire.
à retourner
basé
rue Gabriel-Péri
à Saintavecdedes
durées
tionnelle
de la Zone
sécurité
pr
programme,
films,
débat,
avant
le 25
octobre. Contact
: 05 55
93 56 54 il prévient
Denis.
D’emblée,
: «Le
pour les
(ZSP) de
Saint-Denis.
Le officiers.
préfet Ch
musique et exposition sur
métier c’est militaire, on peut se
féminisent. À 23
les «tapis d’Orient et
retrouver sur un terrain d’action.
de ces jeunes fem
d’ailleurs», avec en prime
Il faut donc être apte physiquetent pouvoir s’en
les conseils d’entretien
ment et médicalement. » En
eu une première e
de Jacques Hardy. Pour
la restauration (à 20 h
fonction des profils recherchés,
taire, et là je dispo
et pour 10€), réserver au :
« nous proposons des contrats
Ikea. Mais le civil
31 août 2013. Les sy
ner sur 24 écoles. Ils ne sont dispoDépartement.
Le coup
de
jugé que cela n’étai
nibles que deux fois 40 minutes
m
dedans
gueule
de
besoins sous-estim
la semaine.
On Troussel
y affecte des
touché, est moins mobilisé.» Certains sont pourtant venus par
solidarité, comme cette ensei-
Le JSD n°936
(28 novembre au 4 décembre 2012)
Dépistage gratuit du VIH
Le JSD n°937
(5 au 12 décembre)
Portrait du Dr Daniel
Rotten
© Yann MAMBERT
Le JSD n°937
(5 au 12 décembre)
Portrait
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Rédaction
Chefs de pôles et directions fonctionnelles
Coordination - synthèse
Anissa Taleb
Mise en page
Marc Boulenaz, Anissa Taleb, Hadjer Benanser
Photographies
Marc Boulenaz
Impression
Service interne de reprographie du CHSD
Tirage
1 000 exemplaires
Centre Hospitalier de Saint-Denis
2, rue du Docteur Delafontaine
93200 Saint-Denis
www.ch-stdenis.fr
Tél. : 01 42 35 61 40 (standard)
Facebook : Hôpital Delafontaine
(page officielle)