L`apport de l`hypnose dans le traitement des addictions
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Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 L’apport de l’hypnose dans le traitement des addictions L.Waber CdC CGPS/SPLIC SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 Plan de la présentation ■ ■ ■ ■ ■ Quelques concepts addictologiques Quelques concepts d’hypnose Addiction et hypnose Conclusion Discussion SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 Quelques concepts addictologiques(1) ■ L’addiction n’existe pas (DSM-IV, ICD-10) □ Abus de substances, dépendance ■ A.Goodmann (1990): □ Processus d’addiction indépendant de la substance et des normes sociales □ Perte de contrôle □ Impact fonctionnel, sur la vie, poursuite malgré effets négatifs □ Travail sur le comportement (alternatives) et le processus d’addiction (contrôle) SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 QQCA(2) ■ Corroboré par études en neuroimagerie □ Système d’attribution de saillance (limbique et récompense) ▪ Nourriture ▪ Activité sexuelle ▪ Soins à la progéniture □ Vital pour la perpetuation de l’espèce □ Perspective existentielle: désir SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 QQCA(3) ■ Principe d’automatisation □ Réponse automatisée à des stimuli externes et internes □ Permet la survie: réponse rapide et économie de ressources □ Mode de réponse émotionnelle ■ Processus non conscient ■ Etat de conscience modifiée (excitation, focalistion de l’attention) ■ Métphore des ornières (automatisation et perte de contrôle) ■ Au-delà du pincipe du plaisir, l’addiction ! SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 Quelques concepts d’hypnose(1) ■ Etat naturel de conscience modifiée dans lequel la personne fonctionne en mode analogique, plus basé sur l’association d’expériences subjective que sur le raisonnement critique logique ■ Possible de reproduire d’autres états de conscience modifiée ■ Travail direct du lien entre la psyché, les émotions et le corps ■ Synesthésie SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 QQCH(2) ■ Activations cérébrales diférentes en hypnose vs état de veille ■ Recrutement de ressources □ Analgésie ■ Hypothèse d’hypercontrôle et introspection □ paralysie □ mode cérébral par défaut (centré sur soi) SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 QQCH(3) ■ Erickson: □ Résolution du symptôme et/ou situation d’apprentissage créatif □ modification créative de la perception interne qui permet au patient de ne plus avoir la nécessité du symptôme □ processus d’autoguérison (activités associatives autonomes) □ processus inconscients psychiques et corporels sont considérés comme des alliés qui amèneront à la solution sans qu’il soit nécessaire, ou utile, voir même possible, de rendre leurs fonctionnements à la conscience ■ Araoz: □ Concept d’auto-hypnose négative (PTSD,…) SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 QQCH(4) ■ Séquence □ Formelle: Induction, safe-place, suggestion □ Conversationnelle: en cours d’entretien habituel ■ Travail □ □ □ □ □ □ □ Sensations corporelles (relaxation, intensification) Résonnance avec vécu émotionnel Réalité virtuelle, “laboratoire” Expérience d’alternatives, expérience correctrice Solutions, résolutions de conflits, tensions Relance imaginaire, céative, métaphores Non-conscient, mais volontaire SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 ■ Quand? Addiction et hypnose(1) □ □ □ □ Complément aux thérapies habituelles (catalyse) Patient non-verbal, corporel, métaphorique, blocage Notions de traumatisme CAVE: pathologies mentales ou de la personnalité grave (DD, TD) réactions imprévues… □ Focalisation □ Dans le vide vs en connaissance de cause: substance spécifique? ■ Comment? □ □ □ □ □ □ Expérience de bien-être Travail motivationnel Travail sur les automatismes/contrôle Travail sur les alternatives/substitution Travail par métaphores Ancrage de l’expérience SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 AH(2) ■ Bien-être □ Relaxation simple, safe-place: expérience rare chez patients (en couple, groupe?) □ Relation sécure □ Ressources □ Substitution? ■ Motivation □ Selon le stade: MG, MD: choix internalisé, ressenti □ “Aversion” de la substance vs bien-être sans □ Ancrage corporel ou métaphorique de la décision SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 AH(3) ■ Automatisme/Contrôle: □ □ □ □ Ralentissment des séquences vécues (conscientisation/analyse) Diminution de la réactivité aux stimuli (anxiolyse, relaxation) Associé au bien-être Contrôle ECM: Auto-hypnose positive ■ Alternatives/Substitution: □ Laboratoire de comportements alternatifs “virtuels” □ Expérience correctrice (trauma) □ Bien-être auto-hypnose: substitut? SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 AH(4) ■ Métaphores □ Métaphore établies/personnaliées ▪ Ornière, ballon, conte… □ Réification de la problématique, sans précision->changement ■ Ancrage □ Ressource, auto-hypnose SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 AH(5) ■ Existentiel: □ Apprentissage créatif: retrouver le désir, d’autres perspectives ▪ Arrêt de consommation: moyen d’y parvenir SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 Conclusion ■ Utilité de l’hypnose à tous stades de la prise en charge □ □ □ □ □ Expérience de bien-être Laboratoire de réalité vitruelle Exploration/Ancrage Augmentation contrôle Relance de la créativité SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 Bibliographie(1) ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ APA : DSM-IV USA (2000) WHO : ICD-10 Geneva (2003) Goodman A. : Addiction: Definition and Implications British Journal of Addiction Berridge K.C., Kringelbach M.L.: Affective neuroscience of pleasure: reward in humans and animals Psychopharmacology (2008) Carlezon W.A. Jr., Thomas M.J.: Biological substrates of reward and aversion: a nucleus accumbens activity hypothesis Neuropharmacology (2008) Childress AR, Ehrman RN, Wang Z, Li Y, Sciortino N, et al: Prelude to passion: Limbic activation by “unseen” Drug and Sexual Cues PLos One (2008) 3(1) Araoz, D.L. "Hypnose et sexologie." Albin Michel (1994) Bioy, A., D.Michaux "Traité d’hypnothérapie. " Paris, Dunod (2007) ▪ Bourgeois, P., " Thérapie brève de l’ESPT, rôle et spécificité de l’hypnose ", Stress et Trauma (2003) ▪ Cojan, Y., Waber, L., Schwartz, S., Rossier, L., Forster, A., Vuilleumier, P., " The Brain under SelfControl: Modulation of Inhibitory and Monitoring Cortical Networks during Hypnotic Paralysis. " , Neuron (2009) SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 Biobliographie(2) ▪ Faymonville, M. E. "L'hypnose en anesthésie-réanimation, de l'application clinique aux mécanismes cérébraux." Université de Liège,thèse d'agrégation (2002) ▪ Faymonville, M. E., L. Roediger, et al. "Increased cerebral functional connectivity underlying the antinociceptive effects of hypnosis." Brain Res Cogn Brain Res (2003), 17(2): 255-62. ▪ Kosslyn, S. M., W.L. Thompson, et al. "Hypnotic visual illusion alters color processing in the brain." Am J Psychiatry (2000), 157(8): 1279-84. ▪ Mendelsohn A., Chalamish Y., Solomonovich A., Dudai Y., "Memsmerizing memories: brain substrates of episodic memory suppression in posthypnotic amnesia" Neuron (2008) ▪ Raz, A., J. Fan, M.I. Posner "Hypnotic suggestion reduces conflict in the human brain. " Proc Natl Acad Sci (2005), 102(28): 9978-9983. ▪ Salem, G., E. Bonvin " Soigner par l'hypnose. ", 3e édition, Paris, Masson (2004). SPLIC/Département de psychiatrie Dr.L.Waber FD et AD Sion 2011 Merci de votre attention [email protected] SPLIC/Département de psychiatrie
