[5] La pratique infirmière de l™examen clinique 2016 04 20

La pratique infirmière de
l’examen clinique
UE 3.1 S2 Raisonnement et
démarche clinique.
Promotion 2015-2018

Plan
1. Introduction
2. L'entretien clinique
2.1 Éléments de l'entretien clinique
3. L'examen physique
4. L'examen clinique des différents systèmes
5. Conclusion

1. Introduction
•La compétence clinique est au cœur de la pratique
infirmière.
•La compétence clinique garanti la qualité des soins et
la collaboration avec les autres professionnels de
santé.
•Législation :
– Art. R.4311-1: L ’exercice de la profession d’infirmière
comporte l’analyse, l’organisation, la réalisation de soins
infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de
données cliniques.....
– Art. R.4311-2: .... concourir à la mise en place de méthodes
et au recueil des informations utiles aux autres
professionnels, et notamment aux médecins pour poser
un diagnostic et évaluer l’effet de leurs prescriptions....

1. Introduction
Compétence n° 1 Évaluer une situation clinique et
établir un diagnostic dans le domaine infirmier.
Éléments de la compétence Apport de l'examen clinique
Evaluer les besoins de santé et les
attentes d'une personne ou d'un groupe
de personnes en utilisant un
raisonnement clinique.
Le but de l'examen clinique est d'évaluer
l'état de santé de la personne en
interaction avec son environnement en
recueillant des données subjectives par
l'entretien clinique et des données
objectives par l'examen physique.
Rechercher et sélectionner les
informations utiles à la prise en charge de
la personne dans le respect des droits du
patient (dossier, outils de soins..)
L'examen clinique permet de cibler les
informations qui sont nécessaires pour la
collecte de données. L'infirmier suivant les
situations rencontrées et le but poursuivi
pourra proposer un examen clinique
complet, partiel, centré sur un symptôme
ou en situation d'urgence.

1. Introduction
Éléments de la compétence Apport de l'examen clinique
Identifier les signes et symptômes liés à
la pathologie, à l'état de santé de la
personne et à leur évolution.
L'examen clinique comprend l'histoire de
santé qui tient compte des symptômes
décrits par la personne et l'examen
physique qui permet de recueillir des
signes objectifs à l'aide de techniques
d'inspection, palpation, auscultation, et
percussion. Il permet d'établir les critères
de suivi des patients par l'infirmier.
Conduire un entretien de recueil de
données.
Pour recueillir les données il faut
développer des compétences
relationnelles, des stratégies de
communication et du savoir faire face à
certaines situations complexes.
Repérer les ressources et les
potentialités d'une personne ou d'un
groupe, notamment dans la prise en
charge de sa santé.
A travers l'entretien clinique, nous pouvons
explorer les aspects psychosociaux de la
personne et de son entourage. L'utilisation
d'outils comme le génogramme permet de
mettre en lumière les ressources familiaux.