traitement hygiènique des mains par friction

TRAITEMENT HYGIENIQUE DES MAINS PAR FRICTION
Référence : PT/HYG/003-B
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Date de validation : 22/11/06
Date de remise à jour :
Date de diffusion : 29/11/06
Edition : 2ème
Objet : Préciser les techniques s’appliquant au lavage hygiénique des mains par friction hydroalcoolique.
Résumé des modifications intervenues : Changement de la solution hydro alcoolique
Mots clés : Aseptie / Flore transitoire / Hygiène / Infections nosocomiales / Isolement septique /
Lavage / Mains / Friction désinfectante / Risques infectieux / Soluté hydro-alcoolique / Transmission
manuportée
Documents de référence
- Critères ANAES : SPI 5 a, GRH 6b
- Hygiène des mains – Guide de bonnes pratiques – CLIN Paris-Nord -2001
- 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales –
1992
- Normes EN 1500, EN 1040, EN 1275, EN 12054, NF T72-503
- Liste positive désinfectants 2004, Société d’hygiène hospitalière
Annexe jointe :
- Schéma de la procédure standardisée de friction des mains (annexe 1)
Validation
Rédaction :
Docteur Jean-Louis LONGUEFOSSE
Approbation : Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales
Validation :
Direction de la Qualité et de l’Accréditation
Date d’application :
Diffusion
Pour application :
-
Unité d’hospitalisation
Centres Médico-Psychologiques
Service Médico Psychologique Régional
Pharmacie
Cellule de biologie
Médecine du travail
Garage
Pour classement :
-
Direction de la qualité et de l’accréditation
Direction des Services Economiques et Logistiques
Direction du Service des Soins
CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales)
EOHH
Gestionnaire des risques
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Edition : 2ème
Liste du matériel et des consommables nécessaires :
- Solution ou gel hydro-alcoolique (ANIOSGEL, CLINOGEL,
HIBISPRINT, STERILIUM, …)
Selon la liste positive désinfectants éditée par la société d’hygiène hospitalière
1 - PRINCIPES
Eviter la transmission des germes par les mains (transmission manuportée)
Eliminer la flore transitoire
2 – DOMAINE D’APPLICATION
L’antisepsie rapide des mains sans eau s’impose en absence de point d’eau mais également en
alternance avec le lavage antiseptique :
- Entre deux prises de sang,
- Entre deux injections,
- Après un soins à un malade en isolement, porteur de microorganismes résistants aux antibiotiques.
En situation de risque infectieux intermédiaire
Le traitement hygiénique par friction est préférable au lavage hygiénique en routine. Il est
fortement recommandé de réaliser un traitement hygiénique par friction à la place d’un lavage
hygiénique :
en situation d’urgence,
en cas d’accès impossible à un poste de lavage (ambulance…),
en cas d’intolérance aux savons désinfectants,
en cas d’infection fongicide,
en cas d’infection virale à condition que le produit utilisé ait fait l’objet d’une validation
pour cet usage,
En cas de portage ou d’infections à bactéries multi résistantes aux antibiotiques (BMR).
Un lavage hygiénique doit être réalisé à la place d’un traitement hygiénique des mains par
friction :
en cas de risque infectieux intermédiaire, lorsque les mains sont souillées ou mouillées
en cas de contact avec du sang ou un liquide biologique y compris en situation d’AES
en cas de contact avec des matières organiques.
En situation de risque bas
On préconise le remplacement du lavage simple des mains par un traitement hygiénique des
mains par friction pour des raisons de contrainte de temps ou en l’absence de points d’eau, sous
réserve que les mains ne soient ni mouillées, ni souillées, ni poudrées.
Le remplacement d’une partie importante des lavages simples par un traitement hygiénique des
mains par friction est recommandé pour améliorer l’observance globale et pour réduire les
dermatoses professionnelles.
3 – AUTORITES ET RESPONSABILITES
Le présent protocole concerne l’ensemble du personnel soignant, médico-technique.
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4 – DEFINITIONS
INFECTION NOSOCOMIALE
Infection acquise en milieu hospitalier qu’on y soit en tant que patient ou en tant
qu’agent.
FLORE TRANSITOIRE
Flore exogène récupérée au contact des personnes ou des objets, différentes de la flore
commensale propre à chaque individu.
DESINFECTANT PAR FRICTION
Préparation désinfectante hydro-alcoolique ayant une activité bactéricide puissante, sans
propriétés détergentes.
TRAITEMENT HYGIENIQUE DES MAINS PAR FRICTION
Opération ayant pour but d’éliminer ou de réduire la flore transitoire par friction en utilisant
un produit désinfectant.
ISOLEMENT PROTECTEUR
Cas d’un patient fragilisé ou immunodéprimé.
ISOLEMENT SEPTIQUE
Cas d’un patient contagieux.
5 – PRE-REQUIS
1) Mains non souillées
2) Mains non poudrées (gants)
3) Ongles courts (propres et sans vernis)
4) Mains et avant-bras dépourvus de bijoux
5) Tenue professionnelle (manche courte)
6 - TECHNIQUE
L’antiseptie des mains sans eau se pratique sur mains complètement sèches.
1) Prendre un « creux de mains » de solution hydro-alcoolique :
Soit 2 pressions de pompe du flacon 300 ml.
2) L’étaler sur les mains
3) Se frictionner les mains 30 secondes jusqu’à séchage complet en respectant les étapes
suivantes :
- les cupules des ongles
- les espaces interdigitaux
- les pouces
- la paume et la tranche des mains
- les poignets
4) Après deux ou trois utilisations de la solution hydro-alcoolique, un lavage simple des
mains s’avère nécessaire car les mains deviennent poisseuses.
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En pratique, la procédure standardisée de friction des mains comporte six étapes d’après la
norme NF EN 1500 :
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Paume contre paume
Paume de la main droite sur le dos de la main gauche sur le dos de la main droite
Paume contre paume, avec les doits entrelacés
Dos des doigts contre la paume opposée avec les doigts emboîtés
Friction en rotation du pouce droit enchâssé dans la paume gauche et vice versa
Friction en rotation en mouvements de va-et-vient avec le doigt joint de la main
droite dans la paume gauche et vice versa
L’action à chaque étape est répétée 5 fois avant de passer à l’étape suivante.
7 – INDICATIONS
- Entre deux actes simples contant : visite, examen clinique, brancardage, kinésithérapie
Lors de soins en série : injections, prélèvements, glycémies …
Lors de ruptures de soins (téléphone…)
Lors de soins de nursing : toilette, réfection des lits …
Avant réalisation d’un geste invasif (cathéter périphérique, sonde urinaire…)
Avant manipulation de dispositifs intravasculaires, drains pleuraux, chambre
implantable
Après tout contact avec un patient en isolement protecteur ou septique
Lors de soins en urgence
En cas de succession de gestes contaminants sur un même patient
Entre deux patients, après tout geste potentiellement contaminant
Retrait des gants non poudrés