glossaire des termes et abréviations - rein

OCT. 2013 • AVRIL 2014
LA REVUE SEMESTRIELLE GRATUITE DE LA LIGUE REIN ET SANTÉ
CAHIER SPÉCIAL
GLOSSAIRE
DES TERMES ET
ABRÉVIATIONS
DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE 2
[ REIN ÉCHOS N°15 | WWW.REIN-ECHOS.FR ]
DOSSIER
SPÉCIAL
MIEUX
COMPRENDRE
LA DIALYSE
CE LIVRET A ÉTÉ RÉALISÉ
GRÂCE AU SOUTIEN
INSTITUTIONNEL DU
GROUPE DE SANTÉ
FRESENIUS MEDICAL CARE
Le Groupe FRESENIUS MEDICAL
CARE est le premier fournisseur
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rénale chronique.
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[ OCTOBRE 2013 - MARS 2014 ]
V
ous lisez actuellement Rein
échos et vous ne connaissez
pas la L.R.S. (Ligue Rein et
Santé) c’est tout à fait normal. En effet
notre association, reconnue d’intérêt
général, n’a pas pour but de se mettre
en avant, juste d’informer (travail
dépourvu d’actions commerciales et
totalement bénévole) et d’être utile.
3 DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE
ÉDITO
YOMI (M.R.C.)
LANCEMENT DU
PROJET DE L’ENCYCLOPÉDIE
VIRTUELLE YOMI
La nécessité de comprendre les termes
employés le long de notre parcours
de santé par notre environnement
médical, nous a incité à une première
collaboration avec ceux qui ont déjà
travaillé sur un glossaire visant la santé
rénale.
en santé rénale, via des contenus contributifs interactifs sur les maladies des
reins et du diabète (aujourd’hui en
français et demain en toutes langues).
liser. Un outil de plus que la Ligue Rein
et Santé Rein échos met à la bdisposition du public, assumant sa devise «
être utile ».
Partant de ce qu’ils ont déjà réalisé et
avec leur accord nous avons entrepris
de réaliser à terme et avec tout ceux qui
voudront bien partager du savoir (corps
médical, patients, autres) une encyclopédie virtuelle dédiée au savoir basique
Nous commençons ici par un glossaire
de termes utilisés en IRCT et d’abréviations qui ne pourra que s’enrichir des
apports de chacune et chacun, tel un
« Wikipédia spécialisé » et gracieux ;
destiné à tout ceux qui voudront l’uti-
Pour pouvoir réaliser ce cahier spécial
sur papier, le tirer et le distribuer gracieusement à 5 000 exemplaires, l’association à fait appel au soutien de l’un de
ses partenaires santé. \\\
La Ligue Rein et Santé –Rein échos est une association à but non
lucratif qui offre un multimédia gratuit en santé rénale pour mieux
comprendre la maladie et ses conséquences.
Sa revue papier Rein échos, associée à ses sites Web, son annuaire
des centres de dialyse et sa présence constante sur les réseaux
sociaux, font de cette association un lien utile patients médecins
pour partager les savoirs et ralentir les conséquences de l’insuffisance rénale chronique. www.rein-echos.fr
R
DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE 4
Ce vocabulaire emprunté
à nos différentes
connaissances (avec leur
autorisation) est destiné
à bien comprendre
les termes qui sont
employés dans la revue.
Nous envisageons
une encyclopédie
virtuelle contributive
et participative,
personnalisée sur la santé
rénale, avec votre aide.
A
Acide Un acide est un composé chimique
généralement défini par ses réactions avec
un autre type de composé chimique complémentaire, les bases. Le pH d’une solution obtenue en dissolvant un acide dans
l’eau est inférieur à 7.
Abord vasculaire Terme général décrivant la région du corps où le sang est prélevé pour être mis en circulation dans un
circuit d’hémodialyse. Un abord vasculaire peut être une fistule artérioveineuse,
une prothèse ou un cathéter.
Adoucissement Procédé de traitement
destiné à éliminer la dureté de l’eau (due
à la présence des sels alcalino-terreux : carbonates, sulfates et chlorures de calcium
et de magnésium). L’eau adoucie n’est pas
incrustante et mousse facilement avec le
savon. L’adoucissement est effectué par
passage de l’eau à travers un échangeur
de cations (permutation des ions calcium
avec les ions sodium) régénéré avec du
chlorure de sodium.
Amylose Maladie dans laquelle une substance s’accumule dans un ou plusieurs
organes. Cette substance ne peut pas être
dégradée et gêne le fonctionnement normal de ces organes. Les personnes en dialyse depuis plusieurs années développent
souvent une amylose parce que les membranes artificielles utilisées pour la dialyse
ne parviennent pas à filtrer suffisamment
hors du sang cette substance.
[ REIN ÉCHOS N°15 | WWW.REIN-ECHOS.FR ]
GLOSSAIRE REIN ÉCHOS
NOTRE VOCABULAIRE
SPÉCIFIQUE EN IRC
B
C
Bicarbonate de potassium Le bicar-
Capteur de fuites Un tel capteur est
bonate de potassium ou hydrogénocarbonate de potassium, ou encore carbonate
acide de potassium est un sel basique incolore et inodore.
utilisé sur l’accès vasculaire pour avertir le patient en cas de fuite de sang
causée par une aiguille déplacée accidentellement ou la connexion incorrecte d’une ligne centrale. Le patient
doit être informé que l’appareil de dialyse n’émettra pas nécessairement une
alarme sonore si une aiguille veineuse
venait à se déplacer.
Bicarbonate de calcium ou hydrogénocarbonate de calcium : sel présent dans
les eaux d’origine calcaire et qui est une
des causes de leur dureté. De formule Ca
(HCO3)2, il est instable en solution aqueuse
et tend à se décomposer en CaCO3 et
H2CO3 (acide carbonique). La chaleur accélère cette transformation qui conduit au
dépôt de calcaire (tartre) sur les parois des
récipients, ou des conduites contenant de
l’eau bicarbonatée, et au dégagement de
gaz carbonique.
Bolus Injection rapide et brève d’une
substance dans un vaisseau sanguin. Une
dose unique d’un médicament ou autre
préparation médicinale donnée en une
seule fois.
Buttonhole Pour canuler une fistule
artério-veineuse (FAV), on utilise classiquement une technique en échelle (ropeladder technique), où l’on canule toute
le long de la FAV. On évite de canuler toujours dans le même endroit (area technique), ce qui risque de blesser le vaisseau et de favoriser le développement de
sténose ou d’anévrisme. La technique de
la boutonnière (buttonhole technique),
moins populaire, consiste à créer un tunnel que l’on utilisera pour canuler la FAV
à chaque séance de dialyse. Cette dernière
technique diminuerait les douleurs liées
au piquage, les échecs de canulation et
la formation d’hématome. http://dqad.
blogspot.fr/2012/11/methode-du-buttonhole-creation-de-la.htmloir : http://dqad.
blogspot.fr/2012/11/methode-du-buttonhole-creation-de-la.html
Centre lourd Les patients très âgés en
hémodialyse conventionnel ont des structures appropriées, avec le renfort de personnel que nécessite leurs morbidités.
Certains se trouvent dans des structures
plus légères, telle que l’Unité de dialyse
médicalisée (UDM). L’Unité d’autodialyse (UAD) est plutôt réservée aux plus
jeunes patients. D’autant que les patients
de plus en plus âgés ou fatigués, pris en
charge en dialyse sont de moins en moins
motivés pour l’autodialyse, où il faut
monter son générateur, « se gérer », nettoyer la machine en fin de séance.
Détecteurs de fuite de sang Toute
modification de coloration du dialysât
déclenche une alarme. Toute fuite de
sang à partir de la membrane de dialyse est ainsi détectée, ce qui nécessite le
changement du dialyseur.
Capteur de pression Une pression
dans le circuit sang, trop faible ou trop
forte, entraîne l’arrêt des pompes.
Cathéter Tube introduit à travers la
peau dans un vaisseau sanguin ou une
cavité dans le but de prélever un liquide
corporel ou de perfuser un liquide. En
dialyse péritonéale, un cathéter est utilisé pour introduire la solution de dialyse dans la cavité abdominale et l’en
drainer.
[ OCTOBRE 2013 - MARS 2014 ]
5 DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE
Cavité péritonéale Espace situé à l’intérieur de l’abdomen dans sa partie inférieure, entre la paroi abdominale et les
organes internes, délimité par la membrane péritonéale.
Champ stérile Un champ stérile est une
étoffe non tissée entourant la région du
corps sur laquelle est pratiquée une intervention.
Charbon actif Matériau poreux à haute
capacité d’adsorption, obtenu par la carbonisation de végétaux ou de minéraux
tels que bois, tourbe, anthracite, noix de
coco. Le charbon actif existe en poudre ou
en grains. Sa surface spécifique est considérable : de l’ordre de 1000 m2/g. Utilisé
en traitement des eaux pour l’élimination
des goûts, des odeurs, des micropolluants
(phénols, métaux lourds, hydrocarbures,
détergents, pesticides, etc ..).
Coagulation Réduction ou annulation,
sous l’action de «coagulants» tels que le
sulfate d’aluminium ou certains poly
électrolytes cationiques, des charges électriques négatives portées par des particules colloïdales en suspension dans l’eau,
rendant possible leur agglomération, leur
floculation et leur précipitation.
Condensats Eau distillée sous forme
liquide, obtenue par condensation de la
vapeur, produite par une chaudière. (Synonyme : retours de purges)
Conductivité Aptitude d’une eau à permettre le passage du courant électrique.
La conductivité, inverse de la résistivité,
est proportionnelle à la concentration en
minéraux dissous ionisés.
Cycleur Machine qui effectue des
échanges de solution de dialyse péritonéale suivant des cycles réguliers.
D
Débit de sang Volume de sang traversant un organe par unité de temps.
Décarbonatation Procédé d’épuration
des eaux destiné à éliminer les bicarbonates qu’elles contiennent à l’état dissous :
par précipitation à la chaux, s’il s’agit de
bicarbonates alcalino-terreux, avec formation de carbonates insolubles, par échange
d’ions avec dégagement de dioxyde de carbone, les chlorures et sulfates restant en
solution. Une eau simplement décarbonatée n’est que partiellement adoucie
puisqu’elle peut toujours contenir des sels
de calcium et de magnésium autres que
les carbonates. ABSud utilise AQUABION
avec une garantie de 5 ans.
de mousse, laissant passer dans la circulation des microbulles. Le danger est plus
important si une grande quantité d’air est
injectée, c’est l’embolie gazeuse qui peut
être mortelle.
Détecteur de niveau Détecteurs de
niveau pour liquides. Détecteur de niveau
de désinfectant
Détecteur de PV
Pression veineuse
affiche la pression de retour régnant dans
le circuit de sang
Dialyse Processus de nettoyage artificiel
Détecteur colorimétrique Le détecteur
colorimétrique détecte le sang, la machine
affiche un message : « Sang détecté – Dialyse Démarrer »
des déchets du sang. Cette tâche est normalement accomplie par les reins. En cas
de dysfonctionnement rénal, le sang doit
être nettoyé artificiellement au moyen
d’un équipement spécial. Les deux formes
majeures de dialyse sont l’hémodialyse et
la dialyse péritonéale.
Détecteur d’air Il est placé en regard du
Dialyse péritonéale (DP) Nettoyage du
piège à bulle. Si le circuit situé entre l’aiguille artérielle et la pompe à sang n’est
pas étanche, de l’air est aspiré et poussé
dans le dialyseur par la pompe. Cela peut
se produire en cas de mauvaise connexion
entre l’aiguille artérielle et la tubulure, l’air est aspiré. S’il ne s’agit que de
quelques bulles, elles sont arrêtées par le
piège à bulles, mais elles peuvent être très
nombreuses et le piège à bulles se remplit
sang utilisant comme filtre le revêtement
de la cavité abdominale ou membrane
péritonéale. Un liquide de nettoyage,
appelé solution de dialyse, est drainé
depuis une poche vers l’intérieur de l’abdomen. Les liquides et les déchets du sang
s’écoulent à travers le revêtement de la
cavité et restent « piégés » dans la solution
de dialyse. La solution est ensuite drainée de l’abdomen, éliminant les liquides
DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE 6
[ REIN ÉCHOS N°15 | WWW.REIN-ECHOS.FR ]
F
en excès et les déchets de l’organisme. Il
existe deux types principaux de dialyse
péritonéale : la DPCA et la DPCC.
Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) Type le plus courant
Fistule artérioveineuse (FAV) Communi-
de dialyse péritonéale. Elle ne nécessite
aucune machine. En DPCA, le sang est
nettoyé en continu. La solution de dialyse
s’écoule à l’intérieur de l’abdomen depuis
une poche en plastique, par le biais d’un
cathéter. Le cathéter est scellé et la solution reste dans l’abdomen. Au bout de
plusieurs heures, la personne utilisant la
DPCA draine la solution dans une poche
jetable. Elle remplit ensuite de nouveau
l’abdomen avec une solution fraîche par
le même cathéter, afin de recommencer le
processus de nettoyage.
cation directe entre une artère et une veine
créée chirurgicalement, le plus souvent
dans l’avant-bras, chez des patients devant
être traités par hémodialyse (voir Dialyse).
La fistule AV entraîne un gonflement de
la veine, qui permettra les insertions d’aiguilles répétées requises par l’hémodialyse.
Dialyse péritonéale continue cyclique
(DPCC) C’est un traitement où on utilise
L’unité de mesure affectée aux aiguilles,
cathéters et microperfuseurs est la gauge.
Elle correspond au diamètre interne
du matériel. Plus précisément, c’est le
nombre d’aiguilles que l’on peut mettre
dans un gabarit en forme de cylindre d’un
diamètre de 1 pouce (1 pouce = 2,54 cm).
une machine appelée «cycleur» pour infuser, drainer et laisser en stase la solution de
dialyse. L’ensemble de ces 3 phases est appelée «cycle». Le processus s’effectue en général de nuit, pendant le sommeil.
Il existe différents programmes de traitement: le nombre de cycles, le volume infusé
par cycle, la durée de stase de la solution à
chaque cycle et le volume restant ou non
dans l’abdomen à l’issu de la nuit de traitement est prescrit par le médecin en fonction des besoins de dialyse.
Un traitement habituel dure de 7 à 10h,
comprend de 3 à 10 cycles, utilise un
volume total de 10 à 15L
Dialyseur Partie du système d’hémodialyse. Le dialyseur est un filtre qui possède deux sections, séparées par une membrane. Une section contient la solution de
dialyse, l’autre contient le sang du patient.
Dureté (d’une eau) Teneur en calcium
et magnésium, s’opposant à la formation
de mousse avec le savon et permettant
le dépôt de sels insolubles et incrustants
(tartres ou incrustations). Le titre hydrotimétrique TH (ou TH total, ou dureté
totale) indique globalement la concentration en ions calcium Ca2+ et magnésium Mg2+, Le titre hydrotimétrique
calcique (ou TH calcique, ou dureté calcique) exprime la concentration en ions
calcium Ca2+, Le titre hydrotimétrique
magnésien (ou TH magnésien ou dureté
magniésienne) exprime la teneur en ions
magnésium Mg2+. Les titres hydrotimé-
G
Gauge : Qu’est ce qu’une gauge ?
triques s’expriment en degrés français. La
dureté carbonatée indique la concentration en ions calcium et magnésium susceptibles de précipiter sous forme de carbonates. Elle est égale au TAC si le TH est
supérieur au TAC, ou égale au TH si le TH
est inférieur au TAC. La dureté temporaire
(notion abandonnée au profit de la notion
de dureté carbonatée) indique la concentration en calcium et magnésium qui précipitent après ébullition prolongée d’une
eau. La dureté permanente indique la
concentration en calcium et magnésium
qui restent en solution après ébullition
prolongée
E
Erythropoïétine (EPO) Hormone fabriquée par les reins, qui stimule la production de globules rouges par les cellules
de la moelle osseuse. Des versions synthétiques sont disponibles (époétine alpha)
et prescrites sous forme d’injections. L’absence de l’hormone conduit à l’anémie.
Evaluation de la fonction rénale Des
tests sanguins et urinaires indiquent l’efficacité de fonctionnement des reins, afin
que le médecin puisse déterminer le pourcentage de fonction rénale résiduelle.
Glucose sanguin Le glucose est un type
de sucre. Le taux de glucose sanguin peut
être mesuré par un test sanguin. Certaines
personnes diabétiques doivent prendre
des médicaments pour équilibrer leur
taux de glucose sanguin. Chez d’autres,
un régime alimentaire suffit.
H
Hémodialyse Utilisation d’une machine
pour nettoyer les déchets du sang après
une défaillance des reins. Le sang s’écoule
à travers une tubulure jusqu’à un dialyseur, qui élimine les déchets et le liquide
en excès. Le sang nettoyé revient ensuite
dans l’organisme, à travers une autre
tubulure.
Hydrolyse Décomposition d’une substance chimique par l’eau avec dissociation simultanée de celle-ci. Dans le cas
d’un sel, la réaction est du type : A.B +
H2O --- > A.OH + B.H. Les sels d’acides
faibles ou de bases faibles ou des deux,
sont partiellement hydrolysés en solution aqueuse : les esters peuvent être
hydrolysés en alcool et acide.
[ OCTOBRE 2013 - MARS 2014 ]
7 DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE
Hypertension artérielle Pression artérielle élevée, souvent causée chez l’insuffisant rénal soit par une quantité excessive
de liquide dans les vaisseaux sanguins,
soit par un rétrécissement de ceux-ci.
I
Insuffisance rénale Perte de la fonction
Ligne veineuse Elle restitue le sang
rénale. (Voir aussi insuffisance rénale
terminale, Insuffisance rénale aiguë et
insuffisance rénale chronique et insuffisance rénale chronique terminale).
épuré au patient. En hémodialyse, tubulure qui ramène le sang dans le corps
depuis le dialyseur.
Insuffisance rénale aiguë
Perte
soudaine et temporaire des fonctions
rénales. (Voir aussi Insuffisance rénale
chronique.)
Insuffisance rénale chronique (IRC)
Perte lente et progressive des fonctions
rénales sur plusieurs années, qui conduit
souvent à une insuffisance rénale permanente. En cas d’insuffisance rénale permanente, une dialyse ou une transplantation est nécessaire afin de remplacer le
travail des reins.
Insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) Insuffisance rénale totale
et permanente. En cas de dysfonctionnement rénal, l’organisme retient le liquide
et les déchets dangereux s’accumulent.
Une personne en IRCT doit recevoir un
traitement afin de remplacer le travail des
reins défaillants.
Insuffisance rénale complète Moins
de 10 % de la fonction rénale.
L
Ligne artérielle Ligne à sang qui conduit
le sans au dialyseur par l’intermédiaire de
la pompe à sang. En circuit extra-corporel :
Ligne «artérielle» : allant du patient vers le
dialyseur. Ligne «veineuse» : allant du dialyseur vers le patient.
M
Membrane Fine feuille ou couche de
tissu qui tapisse une cavité ou sépare
deux parties du corps. Une membrane
peut jouer un rôle de filtre, permettant à certaines particules de passer
d’une région du corps à une autre tout
en maintenant les autres là où elles se
trouvent. La membrane artificielle d’un
dialyseur filtre les déchets du sang.
Membrane péritonéale Revêtement
de l’abdomen.
Membrane semi-perméable Membrane perméable à un liquide (solvant)
et imperméable (ou peu perméable)
aux substances dissoutes dans le liquide
(soluté). Il existe des membranes semiperméables naturelles (certains tissus
animaux et végétaux) et des membranes
synthétiques (polyamides, acétate de cellulose) utilisées en osmose inverse.
N
Néphrons Petite unité du rein, constituée de petits vaisseaux sanguins (glomérules) et de tubules qui produisent de
l’urine.
O
Osmose Diffusion naturelle d’un solvant à travers une membrane semi-perméable, à partir d’une solution diluée
vers une solution concentrée. La différence de concentration engendre une
pression dite osmotique dont l’effet est
d’égaliser les concentrations de part et
d’autre de la membrane, et par suite,
de diluer la solution la plus concentrée.
L’osmose joue un rôle capital dans la circulation de l’eau dans les organismes
vivants.
Osmose inverse Définition de l’osmose inverse L’osmose inverse est l’hyper-filtration d’une solution au travers
d’une membrane semi-perméable qui
sépare le fluide initial en perméat (eau
débarrassée de l’essentiel de ses sels)
et en retentât ou concentrât (effluent
contenant les sels retenus par la membrane) sous l’effet d’une pression supérieure à la pression osmotique. Procédé
de séparation par membrane destiné à
extraire un solvant d’une solution (ex :
eau pure à partir d’eau salée). Il consiste,
par inversion du processus naturel de
l’osmose, à appliquer à une solution en
contact avec une membrane semi-perméable, une pression supérieure à la
pression osmotique et à recueillir le solvant de l’autre côté de la paroi. Ce procédé fait appel à des pressions de 3 à 100
bars et permet d’éliminer des particules
de dimensions comprises entre 0,2 et 10
nm (presque tous les ions et solutés).
DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE 8
P
Péritonite Inflammation de la membrane péritonéale, généralement provoquée par une infection.
Perméat Portion de l’alimentation qui
passe au travers de la membrane.
Piège à bulles veineux Ligne veineuse
sur laquelle il y a un piège à bulles. la coagulation s’initiant au niveau du piège à
bulle veineux. Il comprend un filtre pour
éviter de restituer au patient des caillots
de sang
pH (potentiel hydrogène) Mesure de
l’acidité, de l’alcalinité ou de la neutralité d’une solution aqueuse, exprimée par
le logarithme (base 10) de l’inverse de la
concentration de la solution en ions hydrogène [H+]= 10-pH exprimée en mole/L. Le
pH varie entre 0 et 14; 7 étant le pH correspondant à la neutralité. Une eau est d’autant plus acide que son pH (inférieur à 7)
est plus près de 0, et d’autant plus alcaline
que son pH (supérieur à 7) est plus près de
14. Une eau à pH = 2 contient 10 000 fois
(104) plus d’ions hydrogène (et est 10 000
fois plus acide) qu’une eau à pH = 6. Le pH
varie en fonction de la température et se
mesure à l’aide d’indicateurs colorés, ou
mieux, à l’aide d’un pH-mètre.
Phosphore Le phosphore est un élément
présent dans l’organisme et contenu dans
de nombreux aliments, qui est normalement filtré par le rein. Lorsque les reins
commencent à mal fonctionner, le phosphore s’accumule dans l’organisme et
peut endommager les os.
Poids sec Le poids sec, les prises de poids
entre 2 séances (qui reflète en litre la surcharge hydrosodée accumulée) et les problèmes métaboliques du patient.
Point critique Break point Point bas
de la courbe en forme de N représentant
la variation de la teneur en chlore résiduel
d’une eau à traiter, en fonction de la teneur
en chlore introduit. Ce point correspond à
la dose de chlore pour laquelle il ne subsiste
plus de chloramines résiduelles dans l’eau.
Pour une chloration supérieure au point
critique, la quasi-totalité de l’oxydant résiduel se trouve sous forme de chlore libre
(non combiné). Le contrôle d’un tel traite-
ment nécessite des méthodes de dosage
permettant de distinguer les différentes
formes de chlore résiduel.
Poly phosphates Produits minéraux
obtenus par polycondensation d’ortho
phosphates, caractérisés par la répétition du même motif structurel PO3M.
Ces polymères se présentent sous forme
de chaînes, plus ou moins longues, plus
ou moins ramifiées, voire cycliques. Les
poly phosphates complexent de nombreux cations tels que Ca2+, Mg2+, Fe2+,
Mn2+, et agissent comme dispersants ou
comme opposants à certaines réactions
chimiques. Leurs applications essentielles
concernent la prévention de l’entartrage
et la stabilisation du fer et du manganèse.
Les poly phosphates sont décomposés par
l’eau (hydrolyse) dès leur mise en solution.
La vitesse d’hydrolyse, faible à température ambiante (10 - 20°C), s’accélère avec
l’élévation de température pour devenir
quasi instantanée à l’ébullition.
Pompe anti-coagulation Pour éviter la
coagulation, un débit constant d’anticoagulant est injecté en permanence dans le
circuit artériel.
Pompe à sang La pompe à sang est toujours nécessaire pour réaliser la circulation extra-corporelle. Il existe plusieurs
variétés de pompes à sang. La plupart fonctionne par écrasement d’un segment de la
tubulure de la ligne artérielle au moyen
de galets ou d’une roue excentrée. Pour
que le débit sanguin soit satisfaisant, il
importe que le réglage de ces pompes soit
correct, que les galets ou la roue soient serrés avec précision sur la partie de la tubulure artérielle que l’on appelle « corps de
pompe ». Sinon ce débit reste faible, voire
nul, et le sang est mal épuré.
Pompe HDF Pompe spécifique à l’hémodiafiltration.
Pompe uniponcture La technique d’hémodialyse transitoire en uniponcture sur
fistules natives. La technique d’hémodialyse transitoire en uniponcture par double
pompe s’est largement répandue depuis
une quinzaine d’années comme une alternative au cathétérisme veineux en cas d’ac-
[ REIN ÉCHOS N°15 | WWW.REIN-ECHOS.FR ]
cidents de canulation des fistules natives
(et des greffons synthétiques) et plus récemment lors de l’initiation programmée de
l’hémodialyse périodique afin de permettre
la maturation des fistules natives.
Potassium Elément minéral qui aide les
muscles et les nerfs à fonctionner correctement. Les reins sains éliminent le potassium
en excès apporté par l’alimentation et dont
votre organisme n’a pas besoin. Des reins
endommagés ne sont pas toujours capables
d’éliminer suffisamment de potassium.
Pression artérielle Pression du sang
contre les parois internes des vaisseaux
sanguins. La pression artérielle varie en
fonction de l’état de santé, de l’âge et du
niveau de stress. Pression artérielle veineuse PV : suivi de la pression artérielle du
patient dans la ligne veineuse
Purges de déconcentration
Soutirage vers l’égout d’une fraction du volume
d’eau contenu dans une installation pour
évacuer, sous forme concentrée, les minéraux apportés sous forme diluée par l’eau
d’appoint. Les purges de déconcentration
sont destinées à limiter l’accroissement
progressif de la teneur en éléments dissous de l’eau des installations dans lesquelles des pertes d’eau pure (par évaporation partielle) sont compensées par des
appoints d’eau plus ou moins riche en éléments dissous.
R
Régénération (en échange d’ions)
Opération effectuée sur une résine échangeuse d’ions saturée, de façon à la ramener
à son état initial. La régénération consiste
à faire percoler sur la résine, une solution
appropriée (acide, basique ou saline), de
haute pureté. La régénération est toujours
suivie d’un rinçage lent, puis d’un rinçage
rapide.
Régénération à contre-courant Procédé de régénération des échangeurs
d’ions, consistant à faire circuler la solution régénérante dans le sens inverse (de
bas en haut du lit de résine) de celui suivi
[ OCTOBRE 2013 - MARS 2014 ]
9 DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE
par l’eau à traiter. Le rendement est alors
meilleur que dans le cas d’une régénération à co-courant.
Résines (en échange d’ions) Terme
générique désignant les matériaux granulaires utilisés en échange d’ions.
S
Sel Substance résultant de l’action d’un
acide sur une base. Parmi les sels utilisés
en traitement des eaux, on peut citer : le
chlorure de sodium NaCl, le silicate de
sodium Na2SiO3, le chlorure ferrique
FeCl3, le sulfate d’aluminium Al2 (SO4),
18 H2O. Le sel utilisé pour la régénération des adoucisseurs d’eau est constitué de chlorure de sodium de très grande
pureté.
Sodium
en carbonates alcalins et alcalino-terreux,
déterminée par addition de la quantité
d’acide sulfurique nécessaire au virage de
la phénophtaléine du rouge à l’incolore
à pH 8,3. Si le pH est inférieur à 8,3, le TA
est nul et l’eau ne contient pratiquement
que des bicarbonates. Le TA s’exprime
en degrés français (°f). La notion équivalente allemande est le [pWert], exprimé
en degrés allemands (°dH).
TH (titre hydrotimétrique) Cf. Dureté
de l’eau.
Toxines Poison. Certains des déchets produits par l’organisme sont toxiques. Ils
doivent être éliminés par les reins ou par
dialyse, afin de ne pas empoisonner l’organisme.
U
Elément minéral que l’on
trouve dans l’organisme et dans de nombreux aliments.
TA tension artérielle Pression de sang
Solution de dialyse Liquide de net-
TAC (titre alcalimétrique complet)
Ultrafiltration Procédé de filtration sur
toyage utilisé dans les deux formes
majeures de dialyse : l’hémodialyse et la
dialyse péritonéale. La solution de dialyse
contient du glucose (un sucre) et d’autres
substances chimiques similaires à celles
présentes dans l’organisme. Le glucose
attire les déchets et le liquide en excès de
l’organisme vers la solution de dialyse.
Teneur d’une eau en alcalis (hydroxydes),
en carbonates et en bicarbonates (ou
hydrogénocarbonates) alcalins et alcalino-terreux, déterminée par addition de
la quantité d’acide sulfurique nécessaire
au virage du méthylorange (ou hélianthine) du jaune à l’orangé à pH 4.3. Le
TAC s’exprime en degrés français (°f).
La notion équivalente allemande est le
[mWert] exprimé en degrés allemands
(°dH).
membranes de synthèse, minérales ou
organiques, se situant entre la microfiltration et la nanofiltration.
Technique de la boutonnière Pour
provient de la dégradation des protéines
alimentaires. Les reins filtrent le sang
pour éliminer l’urée. En cas de défaillance des reins, le taux d’urée dans le
sang augmente.
Stérilisation
Opération à caractère
stable, effectuée sur un milieu clos, et
conduisant à l’absence totale de germes
revivifiables (voir aussi désinfection).
Sur chloration Addition de chlore dans
l’eau, conduisant à une teneur en chlore
supérieure au point critique.
T
TA (titre alcalimétrique simple)
Mesure de la teneur d’une eau en alcalis
(hydroxydes) et de la moitié de sa teneur
dans l’artère du patient.
l’instant la technique de la boutonnière
est la ponction de choix pour les patients
en hémodialyse en centre avec FAV.
Température artérielle veineuse
Elle est suivie et maintenue pendant la
séance de dialyse
Temps de stase En dialyse péritonéale, durée pendant laquelle une
poche de solution de dialyse reste dans
la cavité abdominale du patient lors
d’un échange.
Ultraviolets
Rayonnement émis par
des lampes à vapeur de mercure avec une
longueur d’onde voisine de 256 nanomètres, agissant sur les molécules d’ADN
des micro-organismes, et utilisé pour la
désinfection des eaux.
Urée Déchet présent dans le sang, qui
Urémie Accumulation de déchets dans
le sang, entraînant un état pathologique.
Une personne urémique peut souffrir de
nausées, perdre du poids, présenter une
pression artérielle élevée et/ou avoir des
troubles du sommeil.
Liste non exhaustive à retrouver sur : www.rein-echos.fr
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DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE 10
ABRÉVIATIONS USUELLES
ADAPTÉES POUR L’IRC ET SES PATHOLOGIES
CISS Collectif inter associatif sur la santé
CLUD Comité de lutte contre la douleur
CMU Couverture maladie universelle
CNAM Caisse nationale de l’assurance
maladie
CNAMTS Caisse nationale de l’assurance
maladie des travailleurs salariés
COPIL Comité de pilotage
COTER Comité technique d’orientation et
de reclassement professionnel
CPAM
Caisse primaire d’assurance
maladie
CRU – CRUQ – CRUQPC Commission des
relations avec les usagers et de la qualité de
la prise en charge
AAH Allocation adultes handicapés
AP-HM Assistance publique des hôpitaux
de Marseille
CVC Cathéter veineux central
AP-HP Assistance publique des hôpitaux
CVP Cathéter veineux périphérique
ABM Agence de biomédecine
AERAS Assurer et emprunter avec un
de Paris
D Dialyse (forfait)
rsique aggravé de santé (convention)
ARH Agence régionale de l’hospitalisation
AFSSA Agence française de sécurité sani-
(devenue ARS)
DAS Direction de l’action sociale
ARS Agence régionale de santé (ex ARH)
DASRI Déchets d’activités de soins à risque
taire des aliments
AFU Association française d’urologie
infectieux
ASMR Amélioration du service médical
AIS Anti-inflammatoire stéroïdien
rendu
DCCRF Direction départementale de la
ALB Albuminémie
AVC Accident vasculaire cérébral
concurrence, de la consommation et de la
répression des fraudes
ALD Affection de longue durée
BEH Bulletin épidémiologique hebdomadaire
DCI
AMD Aide médicale à domicile
CCLIN Centre de coordination de lutte
contre les infections nosocomiales
AME Aide médicale d’Etat
Dénomination commune internationale (médicaments)
DGOS Direction générale de l’offre de
soins (ex DHOS)
CHI Centre hospitalier intercommunal :
AMELI Assurance maladie en ligne
DHOS Direction de l’hospitalisation et de
CHR Centre hospitalier régional
l’organisation des soins (devenue DGOS)
CHS Centre hospitalier spécialisé
DM Dispositif médical
CHRU Centre hospitalier régional universitaire
DMP Dossier médical personnel
CHU Centre hospitalier universitaire
DP Dialyse péritonéale
AMI Acte médical infirmier
AMM Autorisation de mise sur le marché
ANAES Agence nationale d’accréditation
et d’évaluation en santé (devenue HAS)
[ OCTOBRE 2013 - MARS 2014 ]
11 DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE
DPA Dialyse péritonéale automatisée
IRC Insuffisance rénale chronique
SROS Schéma régional d’organisation
DPCA Dialyse péritonéale continue ambu-
IRCT Insuffisance rénale chronique ter-
latoire
minale
SSR Soins de suite et de réadaptation
ECBU Examen cytobactériologique des
IRM Imagerie par résonance magnétique
T2A – TAA Tarification à l’activité
IU Infection urinaire
TASS Tribunal des affaires de sécurité
sanitaire
urines
ECG Electrocardiogramme
sociale
IVS Institut de veille sanitaire
Effet indésirable Manifestation nocive et
non recherchée, attribuée à un produit ou
à une activité
UAD Unité d’autodialyse dialyse
LEEM Les entreprises du médicament
UDM Unité de dialyse médicalisée
Loi HPST Loi hôpital, patients, santé, terri-
EHPAD
Etablissement d’hébergement
pour personnes âgées dépendantes
toires (loir du 21 juillet 2009)
UFR Unité de formation et de recherche
MDPH Maison départementale des per-
UM Unité médicale
EPO Erythropoïétine
sonnes handicapées
EPP Evaluation des pratiques professionnelles
MT Médecin traitant
de santé
ETP Education thérapeutique du patient
MT2A Mission tarification à l’activité
VAD Visite à domicile
FAV Fistule artério veineuse
NC Numerus clausus
VSL Véhicule sanitaire léger
FHF Fédération hospitalière de France
OMS Organisation mondiale de la santé
FHP Fédération de l’Hospitalisation Privée
PA Pression artérielle
HAD Hospitalisation à domicile
PU-PH Professeurs des universités – Prati-
URPS Union régionale des professionnels
ciens hospitaliers
HD Hémodialyse
RCP Résumé des caractéristiques du
HLA Human Leucocyte Antigen (antigène
produit
des leucocytes humains)
RCT Recours contre tiers
HTA Hypertension artérielle
REIN
ICALIN Indice composite des activités de
Réseau épidémiologique d’information en néphrologie
lutte contre les infections nosocomiales
SAMU Service d’aide médicale urgente
IDE Infirmier diplômé d’Etat
SARTANS
IFSI Institut de formation en soins infirmiers
IGAS
Antagonistes des récepteurs
AT1 de l’angiotensine (médicaments antihypertenseurs)
Inspection générale des affaires
sociales
SEP Sclérose en plaques
IMC Indice de masse corporelle
SMR Service médical rendu (pour les
médicaments)
INPES Institut national de prévention et
d’éducation pour la santé
INS Identifiant national de santé
INSERM Institut national de la santé et de
Soin Prolongé Soin destiné aux patients
atteints de maladies chroniques invalidantes entraînant un risque de défaillance
des fonctions vitales et nécessitant une surveillance médicale constante.
la recherche médicale
SP Soins palliatifs
INVS Institut national de veille sanitaire
DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE 12
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