pôle sanitaire - Santé Service

RAPPORT D’ACTIVITÉ
ANNÉE 2012
www.santeservice.asso.fr
L’association Santé Service
1
Les grands projets
4
Des moyens au service de l’association
6
Santé Service solidarité
6
Direction de l’organisation des séjours
7
Direction des relations extérieures et du développement
11
Direction des fonctions contributives
12
Pôle sanitaire
Activité médicale
14
14
Activité psycho-sociale
18
Regard sur 5 activités
20
Activité diététique
24
Nos partenaires
25
La vie de nos instances
26
Pôle formation
28
Pôle médico-social
30
Pr Claudine BERGOIGNAN-ESPER
L’ASSOCIATION
SANTÉ SERVICE
LES MEMBRES DU CONSEIL
D’ADMINISTRATION
LES MEMBRES D’HONNEUR
Madame Yvonne BARRAGUÉ
PRÉSIDENTE
Pr Claudine BERGOIGNAN-ESPER
Monsieur François DELAFOSSE
Monsieur Alphonse GARDIE
VICE-PRÉSIDENTS
Dr Françoise MAY-LEVIN
M. Jacques METAIS
SECRÉTAIRE GÉNÉRAL
Pr Jean-Pierre CAMILLERI
SECRÉTAIRE GÉNÉRAL ADJOINT
LES MEMBRES DE DROIT
Le Conseil de l’Ordre des Médecins de Paris
M. Gérard PINSON
Le Groupement des Entreprises Françaises de Lutte contre le Cancer
(GEFLUC)
TRÉSORIER
La Caisse régionale d’assurance maladie d’Ile-de-France
M. Maurice TOULLALAN
TRÉSORIER ADJOINT
M. Christophe CATALA
LES MEMBRES FONDATEURS
AUTRES MEMBRES
M. François PROVENCHERE
M. Patrick HONTEBEYRIE
M. Sylvain DUCROZ
Mme Sylvie ARNAUD
Dr Mario DI PALMA
Dr Philippe ZERR
Pr Gérard de POUVOURVILLE
M. Laurent BORELLA
M. Marc PULIK
M. Bruno de LA SOUDIERE
La Ligue Nationale Française de lutte contre le Cancer
Le Comité Départemental de la Ligue contre le Cancer de Paris
Le Comité Départemental des Yvelines
L’ASSOCIATION
SANTÉ SERVICE
LES MEMBRES ADHERENTS
& BIENFAITEURS
2
3
Pierre BAUDON
Gilles LE BRET
Georges BEAUD
Marie-Claire LE BRIS
Lynn Joëlle BEAUDET
Robert LEBEE
Claude BESNAINOU
Mariannick LEFEVRE
Anne-Marie BONENFANT
Marie LEONARDUZZI
Yvonne BOQUET
Bernard LOUIS
Louis BOUETARD
Janine MADESCLAIRE
Marielle BOULENGER
Rolande MARGUILLARD
Marcel BOURNERIAS
Renée MOIRET
Raymond BOYER
Pierre-Emmanuel MORIN
Pervenche CHABRUT
Marie-Ange PINON
Ginette CHARLES
Marthe PLOUJOUX
Yves CHIROL
François PROVENCHERE
Adriana CIRIO PELLEGRINI
Alain PROVOT
Françoise DASSONVILLE
Janine REY
Nicolle DELALANDE
Simone RICHARD
Evelyne DJAD
Martine ROLAND-MANUEL
Jean DUCHENE
Guy ROZEROT
Huguette FONTAINE
Josette SAGLIER
René FONTAINE
Jean SAINT-LAUX
Jacqueline GERRIER
Machiko SAKUMA
Jacqueline GHERARDI
Paulette STUCKER
François GIRON
Andrée TRIAUX
Robert GROS
Aline TRISCOS
Raymond GUEREMY
Bernard VANDESWALME
Yvette GUERY
Olga VOLINE
Régine HERER
Lucien WAGNER
Paulette JOURCIN
Jean WATINE
Jacqueline LAMUSSE
Roland ZOCCA
Simone LAVAL
LES MEMBRES TITULAIRES
Les établissements de santé ayant passé une convention avec Santé Service
PARIS (75)
Institut mutualiste Montsouris
Hôpital Saint Joseph
Centre Hospitalier Sainte Anne
Clinique médicale et pédagogique Édouard Rist
SEINE-ET-MARNE (77)
Centre Hospitalier
Centre Hospitalier
Centre Hospitalier
Centre Hospitalier
Centre Médical de Forcilles
C.N.R.O. Résidence du Parc
75014
75014
75014
75016
Fontainebleau
Meaux
Melun
Lagny
Ferolles Attilly
Pontault-Combault
YVELINES (78)
Clinique Médicale de la Porte Verte
Versailles
Clinique Louis XIV
Versailles
Centre National de Gériatrie
La Verrière
Centre Hospitalier Privé
Sartrouville
Hôpital Départemental des Petits Prés
Plaisir
C.M.C. de l’Europe
Le Port Marly
Clinique Saint Louis
Poissy
Hôpital André Mignot
Le Chesnay
Centre Hospitalier des Courses
Maisons Laffitte
Clinique Médicale de la MGEN
Maisons Laffitte
Centre Hospitalier François Quesnay
Mantes-la-Jolie
Centre Hospitalier Intercommunal
Meulan-Les Mureaux
Centre Hospitalier Général de Rambouillet
Rambouillet
Centre Hospitalier Intercommunal
Poissy - St-Germain-en-Laye
ESSONNE (91)
C.M.C. de Bligny
Centre Hospitalier
Centre Hospitalier
Centre Hospitalier Sud Francilien
Centre Hospitalier Public
Centre Hospitalier Intercommunal
Clinique du Val de Juine
Centre Hospitalier Claude Galien
Briis-sous-Forges
Arpajon
Etampes
Corbeil
Juvisy-sur-Orge
Longjumeau
Etampes
Quincy-sous-Sénart
HAUTS-DE-SEINE (92)
Hôpital Suisse
Institut Hospitalier Franco-Britannique
American Hospital of Paris
Issy-les-Moulineaux
Levallois-Perret
Neuilly
Centre Hospitalier
Centre Hospitalier Jean Rostand
Hôpital René Huguenin/ Institut Curie
Clinique de la Porte de Saint Cloud
Clinique du Val d’Or
C.M.C. Foch
Clinique de Meudon la Forêt
Centre Chirurgical Marie Lannelongue
Clinique de la Défense
Centre d’accueil et de soins hospitaliers
SEINE-SAINT-DENIS (93)
Centre Hospitalier Général
Centre Hospitalier Robert Ballanger
Centre Cardiologique du Nord
Centre Hospitalier intercommunal
Clinique du Vert Galant
Hôpital Européen La Roseraie
Hôpital Privé de la Seine-Saint-Denis
VAL-DE-MARNE (94)
Centre de Pneumologie
Hôpital National de Saint Maurice
Institut Gustave Roussy
Centre Hospitalier
Hôpital Saint-Camille
Puteaux
Sèvres
Saint-Cloud
Boulogne
Saint-Cloud
Suresnes
Meudon
Le Plessis-Robinson
Nanterre
Nanterre
Saint-Denis
Aulnay/Bois
Saint-Denis
Le Raincy - Monfermeil
Tremblay-en-France
Aubervilliers
Le Blanc-Mesnil
Chevilly-Larue
Saint-Maurice
Villejuif
Villeneuve-Saint-Georges
Bry-sur-Marne
VAL-D’OISE (95)
Centre Hospitalier
Argenteuil
Clinique Héloïse
Argenteuil
Hôpital Simone Weil - Groupement hospitalier
Eaubonne/Montmorency
Centre Hospitalier
Gonesse
Centre Hospitalier René Dubos
Pontoise
Centre Médical Fernand Bezançon
St Martin-du-Tertre
Clinique du Château
Herblay
Clinique Bellevue
Villiers-le-Bel
Clinique Sainte Marie
Pontoise
Clinique du Parc
Saint-Ouen-l’Aumône
Clinique Claude Bernard
Ermont
Centre Hospitalier du Vexin
Magny-en-Vexin
Centre Hospitalier Intercommunal des portes de l’Oise
Beaumont-sur-Oise
PROJETS STRATÉGIQUES
2011-2014
Mise en place d’une politique de développement durable
à Santé Service
Conscient de l'impact de ses activités sur l'environnement, Santé Service s'est engagé, conformément aux
orientations stratégiques de son projet d’établissement, dans une politique de développement durable.
Cet engagement se décline principalement autour des axes suivants :
● garantir un pilotage stratégique de la démarche de développement durable,
● économiser les ressources naturelles et énergétiques à périmètre constant,
● réduire les impacts environnementaux,
● développer des actions sociales auprès des personnels,
● déployer une politique d’achat éco-responsable,
● être force de proposition auprès des patients, de leurs entourages et des partenaires.
Dès 2012, une véritable dynamique « développement durable » s’est mise en place à Santé Service. Après un autodiagnostic réalisé en février 2012, l’ensemble des salariés a été sensibilisé à la notion de développement durable
et un plan d’actions spécifique a été mis en place au sein de la structure. Concomitamment, un groupe de référents
« développement durable » s’est constitué, en charge de déployer le plan d’actions au sein de la structure.
Des actions ont déjà été réalisées sur l’année 2012. On peut citer par exemple :
● la création d’un logo spécifique soulignant l’engagement de la structure en matière de développement durable,
● la rédaction d’une charte rappelant les engagements de Santé Service et ceux de nos prestataires en matière
de développement durable,
● la contractualisation avec un imprimeur labellisé aux normes environnementales en vigueur (PEFC, Imprim’vert).
Projet de fondation
Santé Service a souhaité transformer son statut d’association en celui de fondation reconnue d’utilité publique.
Cette volonté s’appuie sur deux objectifs majeurs :
● consolider la présence de Santé Service et son rôle d’accompagnement global et pluridisciplinaire auprès des
malades pris en charge à domicile et renforcer dans cette perspective ses partenariats actuels et futurs,
● jouer un rôle plus important auprès des personnes prises en charge, notamment celles en situation de précarité
afin de consolider la dimension solidaire de l’institution.
Le dossier a été finalisé en 2012 et transmis au ministère de l’Intérieur au cours du second semestre. Une réponse
est attendue courant 2013.
Poursuite de la diversification de l’activité de Santé Service
dans le domaine du médico-social
Santé Service a continué en 2012 à s’ouvrir sur les activités médico-sociales. Après la création de deux services
de soins infirmiers à domicile (SSIAD) et la reprise d’un troisième, la poursuite de cette diversification s’est
traduite tout au long de l’année par :
● la création d’une équipe spécialisée dans la prise en charge de patients atteints de la maladie d’Alzheimer à
domicile (sur le SSIAD 94),
● la mise en place sur deux départements de l’Ile-de-France d’une formation spécifique destinée aux aidants
des patients pris en charge.
Il convient également de souligner que Santé Service continue à développer son activité auprès des établissements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et s’apprête, suite à l’évolution de la réglementation,
à intervenir dans les maisons d’accueil spécialisées (MAS).
A noter, à fin 2012, que 259 conventions ont été signées avec les établissements pour personnes âgées.
4
5
LES GRANDS PROJETS
de l’année 2012
Mais aussi... des projets phares qui continuent à se mettre en place
On peut citer ici, à titre d’exemples, les projets :
● gériatrie,
● pédiatrie/néonatalogie,
● partenariat avec les infirmières libérales,
● aide aux aidants,
● rééducation,
● précarité.
Mais aussi le travail mené sur les nouvelles techniques et les innovations (télémédecine, pansements complexes...) et l’optimisation
de la chimiothérapie.
AUTORISATION HAD RENOUVELÉE
Conformément à la réglementation en vigueur, Santé Service a reçu en 2012, par tacite reconduction, l’autorisation de renouveler
son activité d’hospitalisation à domicile pour les cinq prochaines années. Cette nouvelle autorisation sera effective à partir du 1er
juillet 2013 et se poursuivra, avant un nouveau renouvellement, jusqu’au 1er juillet 2018.
VERS LA CERTIFICATION V2010
La procédure de certification V2010 représente une évolution importante du dispositif de certification des établissements de santé
permettant de répondre aux nouvelles attentes de la Haute autorité de santé (HAS).
Santé Service est entré à nouveau dans ce processus dès 2012, la visite des experts-visiteurs étant prévu en juin 2013. La structure a travaillé
tout au long du second semestre de l’année pour réaliser son auto-évaluation conformément aux critères du manuel HAS V2010.
L’ensemble des instances de Santé Service a été associé à la rédaction du rapport ainsi que nos partenaires extérieurs et représentants
des usagers.
SANTÉ SERVICE LABELLISÉ
« DROITS DES PATIENTS » 2012
L’année 2012 étant consacrée aux droits des patients, les autorités de contrôle ont souhaité valoriser des
expériences exemplaires et des projets innovants en matière de promotion des droits des patients, menés
au sein d’établissements de santé.
Santé Service s’est inscrit dans ce dispositif en soumettant à l’Agence régionale de l’Ile-de-France son projet
« Précarité », projet inscrit dans les objectifs stratégiques de l’établissement et consistant à prendre une part
active dans la prise en charge des patients précaires au sein de l’établissement.
En décembre 2012, la Conférence régionale de la santé et de l’autonomie d’Ile-de-France (CRSA) a émis
un avis favorable et a attribué à Santé Service le label « Droits des usagers de la santé ».
SANTÉ SERVICE SOLIDARITÉ
Une mission sociale pour un soutien financier aux patients en situation de grande précarité.
Rappel
Mis en place depuis l’année 2000, Santé Service Solidarité a pour objectif :
● de collecter, sur un compte spécifique, l’ensemble des dons adressés à l’association,
● de distribuer ces sommes d’argent, via le service social de Santé Service, aux patients en grande détresse sociale. Cette aide financière
permet ainsi de pallier l’urgence en payant certaines factures et de maintenir les patients à leur domicile au sein de leur famille.
Dons reçus
En 2012, Santé Service a reçu 59 dons, soit 3 475 euros versés sur le compte de Santé Service Solidarité.
Aides versées
Santé Service Solidarité a été sollicité à 47 reprises (soit 11 de plus qu’en 2011), pour aider les patients en grande difficulté financière
pour un total de 9 881 euros versés.
L’attribution de ces aides permet de prévenir la dégradation d’une situation financière précaire, avant que le patient et son entourage
ne basculent dans une situation de trop grande précarité. Outre le montant de l’aide accordée, le fait d’aider ces familles en difficulté
est d’un très grand réconfort moral non négligeable lorsque la maladie est installée (maladie souvent à la source d’une baisse conséquente de revenus).
Comme chaque année, des chèques CADHOC (3 229 euros en 2012) sont également distribués aux patients et à leurs familles en période
de Noël, lors d’événements exceptionnels, ou lors de situations d’urgence. Les assistants sociaux ont ainsi la capacité de répondre rapidement à des demandes urgentes de patients ou à des sollicitations de soignants pour l’achat de petit matériel électroménager tels
que rasoir électrique, chauffe-biberon, aspirateur, etc.
Tableau récapitulatif des sommes attribuées par Santé Service Solidarité en 2012
POLE
Nb aides financières
Montant
OUEST
14
3 276,96 €
SUD
23
4 022,71 €
EST
10
2 581,65 €
Total
47
9 881,32 €
Chèques cadeaux distribués
Total général
3 229 €
13 110,32 €
10 %
Soins
Aides à domicile
3%
Aide
alimentaire
17 %
Autres
24 %
Loyer
25 %
Chèque
CADHOC
22 %
EDF - gaz
téléphone - trésor public
6
7
DES MOYENS
au service de l’association
DIRECTION DE L’ORGANISATION
DES SÉJOURS
LA DÉMARCHE QUALITÉ
En 2012, Santé Service a poursuivi sa dynamique d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.
Les principaux axes de travail qualité ont porté sur les thématiques suivantes :
● la mise en œuvre de divers projets axés sur l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins de différents
types de prise en charge (exemples : soins palliatifs, éducation thérapeutique, gériatrie, prise en charge des chimiothérapies, pédiatrie) en lien avec les orientations stratégiques de l’établissement,
● la préparation de la certification V2010 et la mise en œuvre de l’auto-évaluation,
● le développement de la pratique du management de projet,
● l’identification, le suivi et le développement d’indicateurs qualité,
● la poursuite de la dynamique du respect des droits des patients et de la politique de satisfaction en lien avec la
Commission des relations et de la qualité de la prise en charge (CRUQP),
● le développement et la pérennisation de l’évaluation des pratiques professionnelles avec l’implication pluridisciplinaire des professionnels.
LA DÉMARCHE
GESTION DES RISQUES
La déclinaison du programme de prévention des risques a notamment permis en 2012 de :
● déployer un programme d’actions en lien avec la cartographie détaillée,
● réaliser une analyse spécifique du processus AMDEC chimio,
● participer à l’expérimentation de l’outil ARCHIMED - HAD mené par l’OMEDIT. Cette expérimentation a permis
de mener une évaluation des risques de la prise en charge médicamenteuse,
● développer une analyse des événements indésirables graves et des erreurs médicamenteuses,
● participer à l’expérimentation relative à un indicateur national « culture sécurité » en établissement de santé.
DIRECTION DE L’ORGANISATION
DES SÉJOURS
LES ÉVALUATIONS MENÉES
EN 2012
Les évaluations des pratiques professionnelles (EPP)
14 EPP ont été identifiées en lien avec les instances et comités existants, les orientations stratégiques de l’établissement, les exigences de la HAS et autres recommandations ou réglementations en vigueur.
Elles ont porté sur :
● l’analyse de la prescription d’antibiotiques dans le cadre d’une suspicion d’infection urinaire,
● le chemin clinique pour l’amélioration de la prise en charge des patients après une prothèse totale de genou,
● l’évaluation de la pertinence de l’utilisation du système VAC pour le traitement des plaies,
● l’évaluation du signalement des escarres,
● la mise en place de staffs pluri-professionnels pour la prise en charge de la population pédiatrique,
● la pertinence de l’admission des femmes en post-partum pathologique en HAD,
● la qualité des programmes d’éducation thérapeutique au travers de l’évaluation du diagnostic éducatif,
● l’évaluation de la qualité de la prise en charge en soins palliatifs,
● la sécurisation du circuit des chimiothérapies,
● la pertinence des prescriptions chez le sujet âgé,
● l’évaluation du bon usage du fer injectable et ASE,
● l’évaluation de la prise en charge de la douleur par pompes d’analgésiques (PCA) chez les patients hospitalisés
à domicile,
● l’évaluation du suivi des chutes des patients en charge à Santé Service,
● l’évaluation de l’application des bonnes pratiques dans le champ de l’évaluation et de la prise en charge de la
douleur.
Autres audits et enquêtes
On peut noter également la réalisation en 2012 de :
● une enquête auprès des personnes en grande
précarité prises en charge à Santé Service,
● une enquête sur l’aide aux aidants,
● les enquêtes de satisfaction patients,
● les enquêtes partenariat,
● une auto-évaluation sur la sécurité des systèmes
d’information,
● une auto-évaluation des dossiers patients.
8
9
DES MOYENS
au service de l’association
ZOOM SUR LES ENQUÊTES
DE SATISFACTION EN 2012
2012
Des enquêtes de satisfaction
auprès de nos patients
En 2012, deux enquêtes semestrielles ont été menées en juin et
en décembre auprès de 300 patients en cours d’hospitalisation.
- Taux de réponse de l’enquête du 1er semestre : 47,3 %
- Taux de réponse de l’enquête du 2e semestre : 52,6 %
17 items ont été abordés.
En voici les résultats les plus significatifs :
Taux de satisfaction
Droits et devoirs
1er semestre
2e semestre
66 %
89 %
Prise en charge de la douleur
86 %
86 %
Respect confidentialité
96 %
96 %
Respect vie privée, intimité
97 %
94 %
Ponctualité, disponibilité
95 %
Indice 8.5/10
89 %
Indice 8.1 /10
Qualité des soins
100 %
Indice 9.8/10
96 %
Indice 9.6/10
Des enquêtes de satisfaction auprès de nos partenaires
Plusieurs enquêtes ont été lancées en 2012 auprès de nos partenaires et notamment auprès des kinésithérapeutes libéraux, des sagesfemmes mais aussi des établissements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD).
Focus sur quelques résultats :
Infos sur le déroulement de la PC
Le contenu du kit maternité
Contact avec l’ICH
Contact avec le secrétariat de l’antenne
Contact avec le pôle de soin
Contact avec la SF coordinatrice
Réponses ICH
Réponses secrétariat de l’antenne
Réponses pôle de soin
Réponses sage-femme coordinatrice
92 %
82 %
92 %
98 %
97 %
98 %
92 %
90 %
78 %
98 %
Taux de satisfaction
Enquête kinésithérapeute
Enquête réalisée auprès de l'ensemble des kinésithérapeutes
ayant travaillé avec Santé Service en 2012, soit 570 personnes.
Taux de réponse : 21,4 %
Infos mises à disposition au domicile
Contacts avec ICH/secrétaire d’antenne
Contacts aves les professionnels soignants
Contact avec le kiné coordinateur
Réponses ICH secrétaire d’antenne
Réponses professionnels soignants
Réponses masseur kinésithérapeute
80 %
80 %
81%
71%
85 %
87 %
74 %
Enquête EHPAD
Enquête menée auprès de l'ensemble des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ayant une
convention avec Santé Service, soit 259 structures interrogées.
Taux de réponse : 18,5 %
Taux de satisfaction
Taux de satisfaction
Enquête sage-femme
Enquête menée auprès de 148 sages-femmes, partenaires de
Santé Service.
Taux de réponse : 45,3 %
Infos données lors de signature de la convention
Délais de réponse à l’admission
Contact avec l’ICH
Contact avec le cadre de santé pôle
Qualité de la coordination
Qualité des soins
Répartition des missions entre les professionnels
Relations entre les professionnels
Préparation de la fin de prise en charge
98 %
89 %
93 %
92 %
90 %
100 %
98 %
90 %
89 %
DIRECTION DE L’ORGANISATION
DES SÉJOURS
LA PHARMACIE
À USAGE INTÉRIEUR
Les faits marquants de l'année 2012
Les activités de la PUI ont été consolidées en 2012 à travers :
● le déploiement de la PUI sur le pôle Sud (intégration de trois sous-secteurs entre avril et novembre),
● le passage sous responsabilité PUI de la gestion des matériels de location et du transport.
De plus, parmi les nombreux projets menés tout au long de l'année dans l'objectif d’optimiser la satisfaction des
patients et de sécuriser leur prise en charge, on peut souligner :
● le réaménagement du magasin médical : le rangement et le stockage des dispositifs médicaux et des produits
d'hygiène ont été améliorés avec l'installation de nouveaux équipements. De plus, le circuit de préparation des
colis et la répartition des équipes ont été réorganisés afin d'augmenter la productivité et de permettre de mettre
en place un contrôle des colis fermés avant envoi et de limiter les non conformités de préparation.
● la création d'un poste de pharmacien "projet" a permis de coordonner de nouvelles prises en charge (nouveau
médicament, nouveau protocole) et le déploiement géographique et technique de la PUI.
● la réalisation d'un audit de l'URC : l'objectif a été ici de mettre en conformité les locaux de l'URC mais également
de sécuriser la charge de fabrication des cytotoxiques. Cette mission a été réalisée en parallèle d'une analyse
des risques (AMDEC : analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité).
On peut enfin noter que la PUI a réalisé deux inventaires en 2012 et rédigé le contrat de bon usage du médicament
envoyé à l'Agence régionale de santé le 1er octobre de cette même année.
Quelques chiffres
2011
2012
DISPENSATION
Nombre de colis de médicaments
50 684
58 647
Nombre de colis DM*
71 626
71 399
2 564
1 652
392
891
Nombre de colis DM exceptionnels
ASTREINTE PHARMACEUTIQUE
Nombre d'interventions
TRANSPORT
% de non conformité des livraisons
NC
FAQS
Circuit du médicament
783
934
VIGILANCES
Nombre d'alertes descendantes
112
36
Nombre d'alertes ascendantes
59
68
6 075
7 509
URC
Nombre de préparations
* Dispositifs médicaux
10
11
DES MOYENS
au service de l’association
DIRECTION DES RELATIONS
EXTÉRIEURES
ET DU DÉVELOPPEMENT
DES MOYENS AU SERVICE DU
DÉVELOPPEMENT DE L’ASSOCIATION
Tout au long de l’année 2012, et pour répondre aux ambitions définies dans le projet stratégique 2011-2014 de Santé Service, la nouvelle
Direction des relations extérieures et du développement (DRED) a déployé une organisation résolument orientée vers le développement
des activités de l’association.
La création de trois postes de cadres d’antenne
Chacun de ces cadres d’antenne est responsable d’un territoire défini (Ouest, Sud, Est) composé d’antennes dans lesquelles sont
regroupés plusieurs infirmiers coordinateurs.
Outre l’organisation, la supervision des activités de leurs antennes et le management de leurs équipes, les cadres d’antenne assurent,
en lien avec les infirmiers coordinateurs, des missions de veille concurrentielle « terrain », de développement des activités avec les
prescripteurs actuels et de prospection auprès de prescripteurs potentiels.
L’outil de gestion de la relation clientèle (CRM) dont les travaux se sont poursuivis en 2012, sera en 2013 un moyen supplémentaire
à disposition des antennes pour structurer et mener à bien leurs actions de contacts avec les prescripteurs.
Un responsable mercatique et un médecin viennent compléter l’équipe
Pour consolider cette organisation et soutenir durablement cette dynamique initiée en 2012, ces postes ont été budgétés et seront
opérationnels en 2013. Ces deux nouvelles ressources interviendront notamment en support aux réponses aux nombreux appels
à projet, gérés désormais par la DRED.
Une meilleure connaissance des établissements prescripteurs
L’essentiel de l’activité de Santé Service repose aujourd’hui sur les contacts étroits établis avec les établissements hospitaliers.
La connaissance précise de l’environnement de ces établissements, de leurs différentes activités et de leurs évolutions, représente
donc un enjeu majeur pour le développement de Santé Service.
Aussi, des études d’opportunité seront systématiquement appliquées à certains établissements ciblés, afin de détecter les potentiels
d’activité jusque-là inexplorés et de renforcer les liens pour accroître la réponse pouvant être apportée aux patients.
Des liens à tisser avec d’autres prescripteurs
Au-delà des relations traditionnelles avec les établissements hospitaliers qu’il convient de conforter, la stratégie de développement
de l’association passe également par la conquête de « nouveaux » prescripteurs.
Parmi ceux-ci les EPHAD ont fait l’objet d’une attention particulière en 2012, avec notamment la mise à jour des conventions et la
mise en place d’un suivi particulier de ces établissements.
Les évolutions réglementaires en fin d’année 2012 ont permis également de démarrer les premiers contacts auprès des établissements à caractère social ou médico-social.
Enfin, les réflexions concernant le renforcement des liens avec les médecins de ville se sont poursuivies.
DIRECTION DES FONCTIONS
CONTRIBUTIVES
LES RESSOURCES HUMAINES
Les effectifs Santé Service
Comme chaque année, le niveau global des effectifs a été ajusté en 2012 au regard de l’activité de
Santé Service. Ainsi le taux d’occupation étant passé de 97,5 % à 100,4 %, les effectifs ont progressé
proportionnellement passant de 841 ETP à 869 ETP en 2012 (en effectif physique).
En 2012, tous contrats confondus, le niveau d’embauche a été, globalement, plus important qu’en
2011 puisqu’il s’est établi à 265 contre 206, soit une progression de 28 %. Les difficultés de recrutement
n’en sont pas moins restées réelles notamment sur des fonctions de cadre de santé, de cadres supérieurs de santé, d’infirmières coordinatrices hospitalières et de kinésithérapeutes.
31%
entre
36 et 45 ans
Pyramide des âges
40 %
entre
46 et 62 ans
Répartition hommes/femmes
87 %
femmes
29 %
entre
20 et 35 ans
13 %
hommes
Les relations sociales à Santé Service
Les différentes instances se sont réunies régulièrement et aussi souvent que nécessaire pour la bonne
information des représentants du personnel.
Trois sujets ont fait l’objet de l’ouverture de négociation en 2012 :
● La négociation annuelle obligatoire (NAO) : salaires et effectifs, durée effective et organisation du temps
de travail, égalité professionnelle hommes/femmes, insertion professionnelle et maintien dans l’emploi des travailleurs handicapés.
● La prime annuelle décentralisée : critères d’attribution de la prime.
● L’accord RTT de 1999 : avenant de toilettage et d’adaptation.
La formation à Santé Service
Le budget de formation est remonté en 2012 à 3,27 % (contre 2,86 % en 2011) revenant à un niveau
plus conforme aux besoins de l’établissement au regard du positionnement de la formation dans la
stratégie de Santé Service.
Nombre de stagiaires formés en 2012 dans le cadre du plan de formation
Cadres
Non cadres
Total
248
811
1 059
Nombre de sessions par catégorie de formations
Catégorie 1 - Adaptation au poste et maintien de l’emploi
Catégorie 2 - Développement des compétences
Total
12
13
229
63
292
DES MOYENS
au service de l’association
LA DIRECTION INFORMATIQUE
L’année 2012 s’est inscrite dans la continuité des projets initiés en 2011 et inscrits au schéma directeur informatique.
Ainsi le projet DORISS (projet de développement d’un logiciel de soin) a été repris sous une nouvelle impulsion en collaboration avec
un éditeur de logiciel reconnu pour son savoir-faire en HAD et en SSIAD. Renommé SIDOM pour Système d’Information du DOMicile,
l’équipe projet a été renforcée en 2012 avec l’intégration, au sein de la direction informatique, d’un chef de projet dédié à la maîtrise
d’ouvrage en charge de la coordination avec les métiers pour l’expression de leurs besoins et du pilotage de l’éditeur.
En marge de ce projet, la direction informatique s’est mobilisée pour faire évoluer les infrastructures informatiques et réseau afin de
préparer l’arrivée des nouveaux outils de mobilité qui découleront de la mise en exploitation de SIDOM, mais aussi pour fluidifier l’utilisation des connexions 3G existantes. Les résultats seront visibles en 2013.
S’inscrivant dans la dynamique d’innovation du projet d’établissement, le projet de télémédecine a été remarqué au niveau régional
par l’Agence régionale de santé (ARS) et a reçu son soutien à travers une dotation sur les fonds de modernisation des établissements
de santé. Au cours de l’année 2012, Santé Service, en collaboration avec l’ARS et l’URC-ECO (unité de recherche clinique en économie de la
santé de l’Ile-de-France), a travaillé à construire un modèle d’évaluation de la démarche répondant aux normes européennes (méthode
MAST) souhaitant ainsi démontrer la pertinence et la pérennité économique du recours à la télémédecine dans l’amélioration des
parcours de soins pour le patient.
Enfin, il est apparu nécessaire de nommer à Santé Service un correspondant informatique et liberté (CIL), acteur incontournable dans
le paysage français de la protection des données, garantissant ainsi un traitement conforme et déontologique des données au sein
de l’établissement dans l’intérêt des patients et des collaborateurs.
LES SERVICES GÉNÉRAUX
Les Services généraux ont désormais sous leur responsabilité la gestion du parc de véhicules et des téléphones portables ainsi que
les achats hors soins. Ils garantissent également le bon fonctionnement des équipements immobiliers et mobiliers des sites de Santé
Service ainsi que la gestion des archives.
On peut noter principalement en 2012, et cela conformément à l’engagement de Santé Service en matière de développement durable,
la signature d’un contrat avec un nouvel imprimeur respectant les labels écologiques reconnus dans son secteur d’activité (label imprim’vert,
PEFC). Cette nouvelle collaboration a permis de regrouper l’ensemble des impressions de la structure et d’optimiser la gestion des
stocks et les livraisons mensuelles sur l’ensemble des sites Santé Service (pôles, antennes et siège).
Quelques données chiffrées
Sur le parc automobile
Kilomètres professionnels parcourus
Nombre de véhicules
9 012 600
675
Sur l’activité logistique au domicile du patient
Nombre de patients collectés pour leurs déchets de soins (DASRI) 16 936
Nombre de fax installés
812
ACTIVITÉ MÉDICALE
Patients
Séjours
Journées
2008
2009
2010
2011
2012
11 350
12 674
13 177
13 349
13 087
19 999
21 080
21 750
23 873
25 154
425 585
428 568
420 237
430 363
440 804
DMS patient
37,5
33,8
31,9
32,2
33,7
DMS séjour
21,3
20,3
19,3
18
17,5
97,2 %
97,8 %
95,9 %
98,3 %
100,4 %
Taux d’occupation
Evolution du nombre de patients et de séjours de 2008 à 2012
Une croissance régulière du nombre de patients et de séjours : + 15,3 % de patients et + 25,7 % de séjours
entre 2008 et 2012.
PATIENTS
SÉJOURS
Evolution de la durée moyenne de séjour (DMS) de 2008 à 2012
Une durée de séjour qui continue à baisser régulièrement pour s’établir fin 2012 à 17,5 jours.
DMS PATIENT
14
15
DMS SÉJOUR
PÔLE SANITAIRE
Santé Service HAD
Evolution du nombre de journées de 2008 à 2012
Un nombre de journées qui reste toujours très important (440 804), se traduisant par un taux
d’occupation très élevé atteignant 100,4 % en 2012.
Caractéristiques démographiques des patients
Patients par âge et par sexe
sur la base des séjours
TOTAL
De 75 ans à plus
25 154 patients
Hommes 9 413
Femmes 15 741
De 60 à 74 ans
De 40 à 59 ans
De 18 à 39 ans
Hommes
37,5 %
De 3 à 18 ans
De 1 à 2 ans
De moins 12 mois
Femmes
62,5 %
I
I
2 859
2 531
3 683
3 464
2 037
2 645
367
6 794
209
145
50
9
208
153
5 390
7 147
4 682
7 161
354
59
361
Comme chaque année, les patients sont majoritairement des femmes (62,5 %) du fait d’un nombre
important de parturientes prises en charge à Santé Service. Les hommes (37,5 %) sont âgés en
majorité de 60 à 74 ans et sont pris en charge pour des cancers de la prostate.
Enfin, on note, pour la troisième année consécutive, une augmentation du nombre d’enfants de
moins de 12 mois, due au développement des prises en charge de nourrissons en sortie de néonatalogie.
ACTIVITÉ MÉDICALE
Répartition des modes de prise en charge
Pansements complexes
Soins palliatifs
Surveillance post-chimiothérapie
Post-traitement chirurgical
Chimiothérapie
Post-partum pathologique
Soins de nursing lourds
Nutrition entérale
Education du patient/entourage
Nutrition parentérale
Assistance respiratoire
Traitement IV anti-infx/autre
Surveillance d'aplasie
Rééducation neurologique
Autres traitements
PEC de la douleur
Surveillance de grossesse à risque
Prise en charge du nouveau-né
Rééducation orthopédique
Radiothérapie
Post-partum physiologique
Total
Journées
125 434
98 737
42 800
27 665
24 004
29 444
23 310
19 119
11 138
10 113
8 122
5 679
1 624
1 823
3 852
1 954
1 715
185
730
463
2 893
440 804
% 2012
28,5 %
22,4 %
9,7 %
6,3 %
5,4 %
6,7 %
5,3 %
4,3 %
2,5 %
2,3 %
1,8 %
1,3 %
0,4 %
0,4 %
0,9 %
0,4 %
0,4 %
n.s.
0,2 %
0,1 %
0,7 %
100,0 %
La moitié de l’activité de Santé Service
est représentée en 2012
par deux principaux modes
de prise en charge.
Pansements
complexes
28,5 %
Soins
palliatifs
22,4 %
Répartition des journées par pathologie
Néoplasie
Neurologie
Cardio respiratoire
Obstétrique
Maladies nutritionnelles et métaboliques
Maladies infectieuses et parasitaires
Autres pathologies
Total
Journées
192 006
47 275
37 879
36 454
25 185
3 020
98 985
440 804
% 2012
43,6 %
10,7 %
8,6 %
8,3 %
5,7 %
0,7 %
22,5 %
100,0 %
La principale pathologie prise en charge
à Santé Service porte sur le traitement
du cancer.
Néoplasie
43,6 %
Part des séquences tarifaires
Chaque séjour est structuré en séquence et chaque séquence est découpée en quatre
tranches tarifaires dégressives en fonction de la durée du séjour. Chaque fois qu’une
des trois variables change (mode principal, mode associé ou indice de Karnofsky), la
séquence n°1 redémarre avec un tarif plus élevé que les séquences suivantes. La
réévaluation en cours de séjour, au vu de la situation du patient, est donc déterminante.
16
17
Séquences
2011
2012
1 à 4 jours
37,1 %
40,2 %
5 à 9 jours
35,1 %
33,2 %
10 à 30 jours
17,6 %
17,0 %
Plus de 30 jours
10,2 %
9,6 %
PÔLE SANITAIRE
Santé Service HAD
Produits par groupe homogène de tarifs (GHT)
Le tracé de la courbe des GHT en 2012 est quasiment le
même qu’en 2011, les pics les plus élevés restant les
GHT 9 et GHT 6.
On constate également une augmentation de plus de
2 % des produits d’exploitation.
■ 2012
■ 2011
Provenance des patients
Statut hospitalier
Hôpital public
Hôpital privé
Assistance publique
Centre Anti-Cancéreux
EHPAD
Médecin de ville
Total
Nb journées 2011
166 730
109 653
77 063
53 037
7 624
16 256
430 363
Nb journées 2012
164 752
111 007
84 930
54 599
9 025
16 491
440 804
% 2012
38 %
25 %
19 %
12 %
2%
4%
100 %
Les patients pris en charge en HAD à Santé Service sont adressés en majorité par les
hôpitaux. Les prises en charge « médecine de ville » stagnent à 4 % et celles des EHPAD
représentent 2 % des journées en 2012.
Sortie des patients
Domicile
Transferts court ou moyen séjour
80 %
18 %
La majorité des patients restent à leur domicile après l’arrêt de leur prise en charge
ou, du fait de l’aggravation de leur état, sont transférés en court ou moyen séjour.
2 % décèdent à domicile.
Hôpital
privé
25 %
Hôpital
public
38 %
ACTIVITÉ PSYCHO-SOCIALE
SERVICE SOCIAL
L’équipe sociale de Santé Service contribue à l’organisation du retour à domicile, au bon déroulement
du séjour en HAD et à la mise en place d’aides adaptées au patient et à l’aidant.
Effectif du service social (en ETP payé 2012)
Assistant social
Cadre social
Auxiliaire de vie social
EST
OUEST
SUD
Total
5
4,5
6,1
15,6
1,1
1,1
1,1
3,0
5
3
3
11,0
EST
OUEST
SUD
Total
74
120
93
287
912
752
1 116
2 780
2 231
1 593
1 079
4 903
Activité des assistants sociaux
Evaluations sociales préalables
re
Visites à domicile (1 visite et visite de suivi)
Entretiens téléphoniques avec le patient et sa famille
En 2012, les assistants sociaux ont participé activement aux nombreux projets transversaux de l’établissement et
notamment à ceux relatifs aux projets « précarité » et « aides aux aidants ».
Activité des auxiliaires de vie sociaux
EST
OUEST
SUD
Total
169
563
127
859
Nombre de passages effectués à domicile
1 366
2 238
1 182
4 786
Nombre d’heures effectuées au domicile
2 868
2 484
2 566
7 918
Nombre de nouveaux malades avec au moins un passage
18
19
PÔLE SANITAIRE
Santé Service HAD
PSYCHOLOGUES
Les psychologues ont réalisé, en 2012, 2 436 entretiens (+8 % /2011) auprès de 513 patients dont 88 en post-décès.
Le suivi psychologique est effectué essentiellement auprès des patients eux-mêmes (54 %), mais également auprès
des familles (23 %), ou dans le cadre d’une double prise en charge patient/famille (23 %).
Les patients suivis par les psychologues sont principalement pris en charge en HAD pour :
● des soins palliatifs/douleur
48 %
● de la chimio / post-chimio
19 %
● des pansements complexes
15 %
Effectif psychologues (en ETP payé 2012)
EST
1,5
OUEST
2,33
SUD
3,30
Total
7,13
Répartition du temps de travail
63 % du temps de travail est dédié au patient sur le terrain. Une large partie du travail des psychologues est ensuite
consacrée au travail institutionnel (16 %). Enfin, le reste du temps travaillé est principalement partagé entre les réunions
d’équipe et groupes de travail (8 %), les rencontres avec les professionnels extérieurs (2 %) et la formation (1 %).
Entretiens réalisés
EST
OUEST
SUD
Total
Entretiens réalisés
509
574
1 265
2 348
Entretiens post-décès
Total entretiens
13
522
45
619
30
1 295
88
2 436
OUEST
132
SUD
257
Total
513
Nombre de patients suivis
EST
124
Mode de prise en charge principal des patients
suivis en HAD
Soins palliatifs / douleur
48 %
Chimio / post-chimio
19 %
Pansements complexes
15 %
Prises en charges courtes
7%
Education thérapeutique
3%
Nutrition
3%
Rééducation neuro
1%
Autres
4%
Soins palliatifs/
douleur
48 %
Chimio/
post chimio
19 %
Pansements
complexes
15 %
REGARD SUR 5 ACTIVITÉS
OBSTÉTRIQUE
L’activité obstétrique en hospitalisation à domicile prend en charge les patientes :
● en post-partum pour une surveillance quotidienne dans les jours qui suivent la
naissance de leur enfant,
● en ante-partum pour améliorer le confort et permettre un suivi de leur grossesse à
risque, équivalent à celui qui serait fait à l’hôpital.
Evolution en nombre total d’admissions
Post-partum
2010
Ante-partum
6 991
71
2011
6 984
108
2012
6 666
99
Activité en post-partum à Santé Service
Cette activité a représenté en 2012, 6 666 admissions et 34 005 journées qui se sont réparties de la manière suivante :
● 5 808 admissions en post-partum pathologique (87,2 %),
● 304 admissions en post-traitement chirurgical (4,6 %),
● 554 admissions en retour précoce à domicile (8,4 %).
La baisse de 4,7 % du nombre d’admissions par rapport à 2011 s’explique par la mise en place du Programme de Retour à DOmicile
(PRADO) piloté par la CNAM dans certaines maternités partenaires de Santé Service.
Admissions mensuelles en post-partum
Répartition des admissions
en post-partum par maternité
9 maternités contribuent principalement à cette activité de post-partum et plus particulièrement les Centres hospitaliers de Lagny,
de Villeneuve Saint-Georges et de Pontoise.
Villeneuve
St Georges
19 %
Lagny
34 %
Villeneuve Saint Georges
19 %
Pontoise
18 %
Melun
Pontoise
18 %
20
21
Lagny
34 %
8%
Fontainebleau
6%
Argenteuil
6%
Versailles
4%
Orsay
3%
Mantes
2%
PÔLE SANITAIRE
Santé Service HAD
Activité en ante-partum à Santé Service
On recense, en 2012, un total de 99 patientes prises en charge pour
des suivis de grossesse à risque, ce qui représente 2 037 journées avec
une durée moyenne de séjour de 19,3 jours.
Admissions mensuelles en ante-partum
Les deux principales pathologies nécessitant une surveillance à domicile sont la rupture des membranes et le diabète.
Rupture prématurée des membranes (RPM)
Diabète
Menace d’accouchement prématuré (MAP)
Retard de croissance in utéro (RCIU)
Cholestase
Hypertension artérielle
Autres
35 %
17 %
11 %
10 %
6%
6%
7%
Diabète
17 %
Rupture
prématurée
des membranes
(RPM)
35 %
REGARD SUR 5 ACTIVITÉS
RÉÉDUCATION
Les activités de rééducation à Santé Service HAD se développent depuis plus de trois ans et sont marquées par une forte progression
dans le champ de la prise en charge des patients après chirurgie orthopédique.
L’activité de rééducation en orthopédie a permis de prendre en charge 268 patients en 2012 soit une augmentation de 38 % par rapport
à l’année précédente.
■ 2012
■ 2011
A noter que les chiffres mensuels sont en cumulé.
Les effectifs dédiés à cette activité en 2012 ont été les suivants :
3,65 ETP de kinésithérapeutes - 1 ETP de cadre kinésithérapeute - 0,8 ETP de médecin coordonnateur.
Sept établissements ont adressé des patients à Santé Service en rééducation orthopédique
Hôpital Ambroise Paré (92)
Hôpital Croix Saint Simon (75)
Institut Hospitalier Franco-Britannique (92)
Clinique Arago (75)
126 patients
50 patients
42 patients
22 patients
Clinique Lambert (92)
Hôpital Raymond Poincaré (92)
Clinique du Landy (93
9 patients
6 patients
3 patients
ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE
En 2012, 485 patients ont bénéficié d’une prise en charge en éducation thérapeutique (ETP) valorisée en mode de prise en charge principal
ou en mode de prise en charge associé.
Cette même année, le groupe ressources en ETP (GRET) a centré son activité sur la validation de nouveaux outils éducatifs. Il s’est réuni
à trois reprises et a travaillé sur l’élaboration de trois grilles d’évaluation gestuelle destinées à être intégrées dans les programmes ETP :
aspiration trachéale, soins de trachéotomie, glycémie capillaire.
A noter également, la réalisation d’une EPP spécifique sur l’éducation thérapeutique avec la mise en place d’un groupe de travail en
charge d’évaluer la qualité des programmes ETP.
Focus 2012 sur les programmes d’éducation thérapeutique autorisés par l’ARS depuis 2010
Programmes
Patients atteints d’un cancer rectocolique ou d’une affection grave
dans la suite d’une stomie
Patients atteints d’un cancer ORL ou d’une insuffisance respiratoire chronique grave
Patients porteurs de diabète
Parents de nourrissons en sortie de néonatalogie
22
23
File active
Nb séances
individuelles
21
17
29
77
976
473
1 650
1 031
PÔLE SANITAIRE
Santé Service HAD
SOINS PALLIATIFS
L’activité soins palliatifs en 2012 reste toujours aussi importante avec :
●
●
●
2 429 séjours,
1 610 patients,
98 737 journées.
Activité des équipes en soins palliatifs
EST
21
49
Visite à domicile (VAD)
Réunion d’équipes
OUEST
21
52
SUD
8
28
Total
50
129
Motifs d’intervention et nombre de demandes effectuées
auprès des équipes référentes en soins palliatifs
EST
21
26
12
58
81
0
219
Compagnonnage MT : soutien tél/lien
Appel famille
Inclusion réseau
Demande d'USP
Organisation ré-hospitalisation
Signalement SAMU
Total
OUEST
62
34
39
40
6
0
202
SUD
23
12
6
7
16
4
76
NÉONATALOGIE
262 nourrissons (moins de 12 mois) ont été pris en charge à Santé Service par une équipe
spécialisée composée de puéricultrices et d’un médecin pédiatre.
Répartition des journées en néonatalogie
par mode de prise en charge
Assistance respiratoire
Autres traitements
Education du patient et de son entourage
Nutrition entérale
Pansements complexes et soins spécifiques
(stomies compliquées)
Post-traitement chirurgical
Prise en charge du nouveau-né à risque
Rééducation neurologique
Soins palliatifs
Surveillance d'aplasie
Traitement par voie veineuse
Total
PATIENTS
2
5
211
22
SÉJOURS
12
18
235
52
2
4
3
0
8
1
4
262
2
6
3
1
24
3
5
361
JOURNÉES
464
445
5 777
2 379
23
199
43
82
874
37
22
10 345
Total
106
72
57
105
103
4
497
ACTIVITÉ DIÉTÉTIQUE
Effectif du service diététique (en ETP payé 2012)
Diététiciennes
EST
OUEST
SUD
Total
2
3
3
8
EST
OUEST
SUD
25 %
36 %
39 %
Répartition par pôle
Les diététiciennes ont pris en charge 462 patients.
Répartition des patients pris en charge par les diététiciennes
selon le mode de prise en charge principal
Soins palliatifs
33 %
Pansements complexes et soins spécifiques (stomies compliquées) 20 %
Nutrition entérale
9%
Soins de nursing lourds
9%
Post-traitement chirurgical
8%
Surveillance de post-chimiothérapie anticancéreuse
8%
Education du patient et/ou de son entourage
4%
Assistance respiratoire
2%
Nutrition parentérale
2%
Traitement par voie veineuse
2%
Chimiothérapie anticancéreuse
1%
Prise en charge de la douleur
n.s.
Rééducation neurologique
n.s.
Rééducation orthopédique
n.s.
Surveillance de grossesse à risque
n.s.
Autres traitements
2%
Soins palliatifs
33 %
Les soins palliatifs et les pansements
complexes / soins spécifiques sont
les deux modes de prise en charge
principaux.
24
25
Pansements complexes
et soins spécicifiques
20 %
PÔLE SANITAIRE
Santé Service HAD
NOS PARTENAIRES
Partenariat réseaux de santé
Santé Service a pris en charge, en 2012, 358 patients conjointement avec 22 réseaux de santé partenaires.
La répartition de ces prises en charge s’est faite de la manière suivante :
● 332 patients en cancéro-soins palliatifs,
● 13 patients en SLA,
● 1 patient en oncogériatrie,
● 12 en gérontologie,
pour 21 853 journées de prise en charge.
2011
2012
Nombre de patients
340
358
Nombre de journées
22 960
21 853
Partenariat EHPAD
33 nouvelles conventions ont été signées au cours de l’année 2012 et on totalisait, au 31 décembre,
259 conventions passées entre Santé Service et les établissements d’hébergement pour personnes
âgées dépendantes (EHPAD) dans toute la région Ile-de-France depuis 2007.
Santé Service a travaillé, en 2012, avec 66 EHPAD et a principalement pris en charge
des patients en fin de vie nécessitant des pansements complexes.
Partenariat sages-femmes libérales
Le réseau des sages-femmes est animé au quotidien par la cadre sage-femme coordinatrice
de Santé Service.
Au cours de l’année 2012 :
● 157 sages-femmes ont travaillé avec Santé Service (+ 13 % par rapport à 2011),
● 28 nouvelles sages-femmes répertoriées.
Partenariat autres professionnels de santé
Santé Service a également travaillé en 2012 avec :
● 247 établissements de santé (hors EHPAD),
● 1 568 médecins de ville,
● 621 kinésithérapeutes,
● 1 208 infirmières libérales,
● 1 028 pharmacies de ville,
● 272 laboratoires.
LA VIE DE NOS INSTANCES
La Conférence
médicale (CM)
Président : Dr PAILLER
Vice-Président : Dr POTERRE
Nombre de réunions : 5
La Conférence médicale reste à Santé
Service un lieu essentiel de coordination
et continue de fédérer les différents
comités et commissions qui ont été mis
en place antérieurement pour concourir
à la qualité de la prise en charge des patients et à la prévention des risques.
A côté des cinq réunions plénières qui se
sont déroulées tout au long de l’année
2012, ont été organisées en plus :
● quatre réunions du bureau,
● une réunion extraordinaire sur la position de la CM concernant la place
du médecin coordonnateur dans la
médicalisation des prises en charge,
● quatre groupes de travail sur la permanence des soins, la prescription
en HAD, le programme de formation
continu des praticiens de CM et l’activité T2A.
Les travaux de la CM ont notamment
porté, en 2012, sur les thématiques suivantes :
● sécurisation de prises en charge,
● prévention des risques liés aux soins,
● pilotage des évaluations de pratiques
professionnelles (EPP),
● participation active aux groupes
d’auto-évaluation.
NOUVEAU
Le Comité de liaison
en alimentation
et nutrition (CLAN)
Président : Dr ERNEST
Vice-Président : madame BRECHET
Nombre de réunions : 5
Les principaux travaux de cette instance
ont porté sur :
● la finalisation du référentiel nutrition,
● la rédaction de fiches d’évaluation
sur le risque nutritionnel,
● la réactualisation de l’arbre décisionnel
et du formulaire d’aide à la prescription
nutritionnelle,
● la formalisation des prises en charge
de patients iléostomisés avec l’hôpital
de Forcilles.
Le Comité de lutte
contre la douleur
(CLUD)
Président : Dr PAILLER
Nombre de réunions : 4
Les travaux du CLUD en 2012 ont porté
notamment sur :
● l’élaboration de fiches de poste pour
la mise en place de référents douleur
sur chaque pôle,
● le développement des prises en
charge par cathéters péri-nerveux
en post-chirurgie,
● la sécurisation des pompes d’analgésie auto-contrôlées en lien avec la
cellule gestion des risques.
Comité de suivi de l’éducation du patient
En 2012, les missions et la composition du comité de suivi et d’évaluation des programmes ETP, mis en place en 2011 dans le cadre
du suivi des programmes d’éducation thérapeutique, ont été revues. Cette évolution a été souhaitée afin de soutenir plus largement
l’engagement institutionnel par rapport à la mise en œuvre des programmes ETP autorisés, mais aussi de conforter la place de l’éducation
thérapeutique dans le parcours de soins pour une meilleure prise en charge des patients atteints de maladie chronique.
Ce nouveau comité a été mis en place en octobre 2012 et constitue désormais une sous-commission de la Conférence médicale.
26
27
PÔLE SANITAIRE
Santé Service HAD
La Commission
des vigilances
sanitaires
réglementaires
Le Comité
du médicament
et des dispositifs
médicaux (COMEDIMS)
Président : Dr POTERRE
Vice-Président : madame JACQUET
Nombre de réunions : 2
Président : madame JACQUET
Nombre de réunions : 3
Cette instance a travaillé principalement
en 2012 sur :
● la mise en place d’armoires pour le
stockage des produits en rappel de
lots sur l’ensemble des pôles,
● la mise à jour du guide des vigilances.
A noter également qu’une nouvelle
sensibilisation sur les vigilances a été
réalisée auprès des cadres afin que ces
derniers puissent, à leur tour, informer
l’ensemble des nouveaux soignants.
La Commission
des soins
Président : madame CROL
Vice-Président : madame REMBEAU
Nombre de réunions : 3
La Commission des soins a contribué
tout au long de l’année 2012 à apporter
sa réflexion sur les grands projets stratégiques de la structure. Les membres
ont ainsi été amenés à donner leur avis
notamment sur les projets gériatrie,
télémédecine, rééducation, pédiatrie et
handicap.
En 2012, le COMEDIMS a travaillé notamment sur :
● la poursuite de la mise en place
d’équivalences thérapeutiques et de
la politique d’achats de génériques
au sein de Santé Service,
● la diffusion du nouveau livret thérapeutique,
● l’élaboration du rapport annuel
d’étape du contrat de bon usage du
médicament.
Le Comité de lutte
contre les infections
nosocomiales (CLIN)
Président : Dr BOTHEREL
Vice-Président : Dr HACHEMI
Nombre de réunions : 3
On notera, notamment, pour l’année
2012 :
● la mise en œuvre d’audits en hygiène (audit sur le bionettoyage
quotidien à l’URC et à la PUI, audit
national sur la pose de l’aiguille de
Huber) et la réalisation d’une enquête sur l’incidence des infections
sur les Dispositifs intraveineux de
longue durée (DIVLD),
● des sensibilisations et formations de
soignants sur la prévention du risque
infectieux.
L’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH),
comme chaque année, a été associée à
l’ensemble des travaux du CLIN et s’est
réunie à 35 reprises en 2012.
La Commission
des relations avec les
usagers et de la qualité
de la prise en charge
(CRUQP)
Président : madame BOUGUERRA
Vice-Président : madame MILORD
Secrétaire CRUQP : madame PIQUANT
Médiateur non médical :
madame MILORD
Médiateur médical : Dr AMBROISINE
Nombre de réunions : 6
44 plaintes ont été enregistrées en 2012
et 2 médiations réalisées au domicile du
patient. Parmi ces plaintes, 16 d’entre
elles ont été exprimées par le patient
lui-même et les 28 autres par son entourage.
De nombreux travaux ont été menés
par cette commission notamment en
2012 avec la rédaction d’une politique
de satisfaction des usagers, la mise en
place d’un groupe usagers et le rédaction d’une charte sur la promotion de la
bientrairance.
La CRUQP a également donné son avis
sur de nombreux projets institutionnels
(projet éthique, télémédecine, précarité,
directives anticipées).
A noter que le projet précarité de Santé
Service a reçu le label « droits des usagers
de la santé » 2012 par l’Agence régionale
de santé (ARS).
SANTÉ SERVICE FORMATION
En 2012, l’activité de Santé Service a augmenté par rapport à l’année 2011.
Les raisons principales sont les suivantes :
●
une hausse significative d’activité de la région Sud-Est due à l’investissement important de la
conseillère pédagogique. 31 sessions ont ainsi été organisées en 2012 contre 14 en 2011,
●
une augmentation de l’activité avec l’HAD Santé Service de +16 % par rapport à 2011,
●
de nouveaux clients démarchés en 2012 sur la région parisienne.
Ces trois atouts de l’année 2012 ont permis de compenser la région OUEST qui a
subi une baisse d’activité et la région EST qui démarre très lentement depuis sa
création en 2011.
Le nombre de stagiaires est en nette augmentation également par rapport à l’année
dernière tant pour Santé Service HAD que pour les clients extérieurs.
Implantation
géographique
● Paris - Région parisienne
● Région Est
● Région Ouest
● Région Sud-Est
Nombre de sessions
2010
2011
2012
Evolution
2011/2012
Santé Service intra-muros
63
64
86
34,8 %
Inter-établissements
17
14
22
57,1 %
Extérieurs intra-muros
98
87
102
17,2 %
178
165
210
27,3 %
614
1 020
1 634
670
982
1 652
845
1 149
1 994
26,1 %
17,0 %
20,7 %
Total
Nombre de stagiaires
Santé Service
Extérieurs
Total
L’année 2012 a été marquée par différentes évolutions :
28
29
●
remplacement de la conseillère pédagogique de l’antenne Est, basée près de Metz, chargée de
promouvoir l’offre de formation sur les régions Alsace et Lorraine, ainsi que sur le Luxembourg,
●
recrutement de nouveaux formateurs avec de nouvelles compétences (Qualité, Certification, Gérontologie),
●
mise en place de 4 sessions de formations dans le 92 et le 94 pour les « Aidants Alzheimer » grâce
au financement de l’ARS,
●
mise à jour et amélioration du site Internet,
●
réalisation d’envois réguliers de mailings de masse à tous les clients et prospects.
POLE FORMATION
Santé Service
Les thèmes les plus fréquemment traités au cours de l’année 2012 ont été les suivants :
Formations
Nb sessions
Heures totales
Nb stagiaires
Chimiothérapie
10
1 228
92
Prévenir et traiter les plaies
10
672
56
Transmissions ciblées
8
1 494
83
Responsabilité juridique du personnel soignant
8
1 050
75
Urgence : les gestes en attendant les secours
7
1 053
81
Concept de bientraitance : prévention des maltraitances
7
972
81
AFGSU (Attestation de formation aux gestes
et soins d'urgence) Niveau II
7
1 302
62
AFGSU (Attestation de formation aux gestes
et soins d'urgence) Niveau I
6
826
59
Manutention des patients âgés à mobilité réduite
6
600
50
Toucher-massage : bien-être du soignant et du soigné
6
1 029
49
Fin de vie : accompagnement psychologique
5
756
54
Prise en charge de la personne âgée à domicile
5
924
44
Rites, cultures et religions
5
434
31
En 2012, il convient de noter que :
●
la formation « chimiothérapie » est restée très largement une priorité pour
l’ensemble des infirmiers de Santé Service HAD mais également pour les
autres structures et les libéraux,
●
l’évaluation et le traitement des plaies et des escarres a été une véritable
préoccupation à l’hôpital comme au domicile et les inscriptions sur ce thème
n’ont pas faibli.
Le thème des « transmissions ciblées » a également fait l’objet de nombreuses
demandes de formation intra, tout comme la responsabilité juridique.
Enfin, « Les gestes d’urgence en attendant les secours » et les thèmes liés à
« la bientraitance de la personne en institution » sont restés également une
priorité pour l’ensemble des structures sanitaires, sociales et médico-sociales.
SANTÉ SERVICE SSIAD
Une démarche qualité présente au sein de chaque service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)
Depuis la création des SSIAD de Santé Service, la démarche qualité est assurée au sein de chaque entité conformément aux exigences de la loi de 2002 et cela notamment à travers le déploiement de nombreux outils
comme par exemple le consentement éclairé, le livret d’accueil ou encore le dossier de soins.
SSIAD 94
Carte d’identité
●
●
●
●
SSIAD : 76 places dont 5 pour personnes handicapées.
ESA : 10 places.
Communes d’intervention du SSIAD : Villejuif, Fresnes, l’Hay-les-Roses, Arcueil.
Communes d’intervention de l’ESA : Villeneuve-Saint-Georges, Orly, Villeneuve-le-Roi, Ablon-sur-Seine.
Le SSIAD 94 a accueilli 148 patients en 2012 et a réalisé 23 214 journées.
En juin 2012, il a reçu un agrément pour la mise en œuvre d’une équipe spécialisée Alzheimer (ESA) suite à un
appel à projet déposé en octobre 2011 auprès de l’Agence régionale de santé. Dans le cadre de cette équipe,
4 patients ont été pris en charge à fin décembre 2012.
Répartition des journées et des patients en fonction des pathologies
2012
Polypathologie
Neurologie
Néoplasie
Maladies
nutritionnelles
et métaboliques
Autres
pathologies
Total
général
Nb patients
101
24
7
1
15
148
Nb journées
15 698
4 841
854
366
1 455
23 214
GIR 1
9%
Répartition des patients en fonction
de leur degré de dépendance
GIR 4
31 %
GIR 2
31 %
GIR 3
29 %
Effectifs SSIAD 94
Infirmière coordinatrice
(en ETP payé 2012)
Psychomotricien
1,00
Aides-soignantes
15,95
Total
18,01
1,06
Effectifs ESA 94
(en ETP payé 2012)
30
31
Infirmière coordinatrice
0,27
Psychomotricien
1,00
Total
1,27
PÔLE MÉDICO-SOCIAL
Santé Service
Une démarche qualité présente au sein de chaque service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)
En 2012, la démarche qualité s’est poursuivie et a franchi une nouvelle étape avec la préparation de l’évaluation
interne. Dans ce contexte, les équipes ont été formées, les modalités de réalisation de cette évaluation ont été
définies et une première partie a été rédigée. L’ensemble de ces actions sera consolidé en 2013 avec la finalisation de l’évaluation interne et la mise en œuvre des actions d’amélioration.
SSIAD 93
Carte d’identité
●
●
30 places.
Communes d’intervention : Tremblay-en-France, Villepinte.
Le SSIAD 93 a accueilli 47 patients en 2012 et a réalisé 8 600 journées.
Répartition des journées et des patients en fonction des pathologies
2012
Polypathologie
Neurologie
Néoplasie
Maladies
cardio
respiratoires
Autres
pathologies
Total
général
Nb patients
34
7
3
1
2
47
Nb journées
5 978
1 445
420
421
335
8 600
Répartition des patients en fonction
de leur degré de dépendance
GIR 1
11 %
GIR 4
33 %
GIR 2
30 %
GIR 3
26 %
Effectifs SSIAD 93
(en ETP payé 2012)
Infirmière coordinatrice
1,07
Aides-soignantes
5,19
Total
6,26
SANTÉ SERVICE SSIAD
SSIAD 92
Carte d’identité
●
●
55 places dont 4 pour personnes handicapées.
Commune d’intervention : Colombes.
Le SSIAD 92 a accueilli 70 patients en 2012 et a réalisé 15 955 journées
Répartition des journées et des patients en fonction des pathologies
2012
Neurologie Polypathologies
Maladies
cardio
respiratoires
Néoplasie
Maladies
nutritionnelles
et métaboliques
Autres
pathologies
Total
général
Nb patients
11
10
9
5
4
31
70
Nb journées
2 727
2 252
1 831
980
960
7 205
15 955
Répartition des patients en fonction
de leur degré de dépendance
GIR 1
10 %
GIR 4
35 %
GIR 2
50 %
GIR 3
5%
Effectifs SSIAD 92
(en ETP payé 2012)
Infirmière coordinatrice
1,19
Aides-soignantes
9,67
Infirmière
Total
32
1,10
11,96
15, quai de Dion Bouton • 92816 Puteaux Cedex
Tél. 01 46 97 01 75 • Fax 01 46 97 00 05
JUIN 2013