C.I.TA. : COURRIER DES INFIRMIER(E)S EN TABACOLOGIE Numéro 35 Mars 2009 Rédaction : Gilles HENO _______________________________________________________________________________________ Depuis sa création, notre association a enregistré chaque année une progression constante d’adhésions. De 30 adhérents, il y a seulement 7 ans, nous dépassons aujourd’hui les 110 membres cotisants. Ces dernières années nous ont permis de faire reconnaître l’AFIT dans le paysage des associations de prévention du tabagisme : Les organisateurs de plusieurs congrès nationaux ont fait appel à nos services pour des communications ou pour l’animation d’ateliers. L’AFIT doit intensifier sa communication. En premier lieu en direction de nos collègues infirmiers notamment auprès du Conseil National de l’Ordre des Infirmiers. Le CNOI est incontournable : son soutien logistique est pour nous essentiel. S’il est important d’avoir cette reconnaissance de nos pairs, le contact avec nos collègues sur le terrain jour après jour dans les services de soins reste primordial. Gilles HENO A lire : « L’alliance thérapeutique » du Docteur Charly CUNGI aux éditions RETZ « 12 exercices pour se passer de la cigarette » de Stéphane Vagnarelli: psychologue clinicien spécialisé dans l'accompagnement au changement ( www.odilejacob.fr au prix de 12.90€). Information de Laurence MIKONDO (Paris) Quelles sont les spécialités médicales qui ont recourt à l’infirmière tabacologue pour prendre en charge leurs patients dans les hôpitaux en France ? La prise en charge du tabagisme est un traitement essentiel selon la Haute Autorité de Santé pour 10 des 24 maladies de longue durée dont les guides ont été publiés : - Cardiologie : traitement essentiel de l’insuffisance cardiaque, de l’hypertension artérielle, des troubles du rythme et de l’insuffisance coronarienne. - Vasculaire : traitement essentiel des artériopathies chroniques. - Neurologie : traitement essentiel des AVC. - Pneumologie : traitement essentiel des BPCO et de l’insuffisance respiratoire chronique. - Cancérologie : Données HAS en attente, mais il est probable que l’arrêt du tabac soit un des traitements essentiels des cancers liés au tabac. - Chirurgie : Une conférence d’experts confirme l’important bénéfice d’un arrêt du tabac, 6 à 8 semaines avant une intervention chirurgicale. Le sevrage tabagique fait déjà partie intégrante des protocoles validés par la HAS pour les soins des personnes touchées par le VIH/sida, la maladie de Crohn, les diabètes, les hépatites, certaines maladies respiratoires, cardiovasculaires et rénales, en particulier après transplantation. Décret N° 2006-1386 et circulaire hôpital sur le tabagisme dans les lieux collectifs : « Les établissements apporteront à leurs personnels et aux patients tout le soutien nécessaire à l’application effective de l’interdiction de fumer, en particulier en leur proposant d’accéder aux différents programmes de sevrage tabagique ». Le traitement de la dépendance au tabac fait partie du parcours de soins du patient : Le rôle du professionnel de santé à l’hôpital est de proposer au patient une aide à l’arrêt. Suivant ces recommandations, il est particulièrement intéressant d’évaluer quels sont les services de soins qui font appel aux infirmières tabacologues pour une prise en charge du tabagisme de leur patients dans les hôpitaux où une équipe de tabacologie est intégrée. Comme nous l’avons souligné dans les numéros précédents du CITA : « Dans la très grande majorité des hôpitaux en France, les infirmières tabacologues ont la responsabilité d’initier un arrêt du tabac chez les patients fumeurs hospitalisés... Cette responsabilité que nous assumons est fondamentale pour la qualité des soins. L’arrêt du tabac « dépasse » le stade de la prévention pour s’inscrire dans la perspective du traitement curatif. Un traitement dont le rapport coût efficacité dépasse parfois le traitement médicamenteux. Pour ces patients en effet, l’abstinence est essentielle au traitement de leurs pathologies, parfois même vital à court terme. » Nous souhaiterions donc évaluer auprès des infirmières tabacologues adhérentes de l’AFIT le nombre de patients qui ont bénéficié d’une prise en charge de leur tabagisme pendant leur hospitalisation. Nous vous proposons de participer à l’enquête en remplissant le questionnaire joint. Nous insistons particulièrement pour que vous soyez nombreux à prendre le temps de remplir ces données. Ces évaluations sont des arguments importants pour pouvoir un jour valider nos compétences. Rappelons que le médecin traitant a besoin des résultats et conclusions de la prise en charge hospitalière du tabagisme de son patient par l’infirmier tabacologue pour pouvoir poursuivre efficacement la stratégie d’aide à l’arrêt du tabac. L’infirmière tabacologue doit donc impérativement lui adresser un courrier. L’efficacité de l’éducation thérapeutique dans le traitement des maladies chroniques n’est plus à prouver. Elle s’applique à de nombreuses pathologies telles que le diabète, l’asthme….mais pas dans le tabagisme qui pourtant a été reconnu comme maladie chronique par l’OMS depuis1957. Avec le Dr P CHOLLET, dans le cadre d’un travail expérimental, nous avons tenté d’appliquer, les principes mobilisés par l’éducation thérapeutique dans l’aide au sevrage tabac en hospitalisation. Les objectifs sont les mêmes : devenir acteur de sa santé, améliorer la qualité de vie. Les outils, les méthodes pédagogiques, sont souvent similaires. Le comparatif d’un programme d’éducation thérapeutique avec celui d’un sevrage tabagique en hospitalisation, sur la mobilisation des compétences pourrait étayer notre réflexion en repérant les similitudes et les divergences. Conclusion : l’éducation thérapeutique et le sevrage tabagique visent à modifier le comportement, les similitudes atténuent-elles les divergences ? L’expérience de l’éducation thérapeutique peut-elle permettre d’optimiser l’aide au sevrage tabac ? Brigitte Faure Poème de Sylviane (61 ans) Après vingt ans de liaison Union rimant avec prison Je me décide non sans douleur D’y renoncer de corps et cœur J’ai omis de vous dire son nom Vous l’avez deviné, c’est bon ! Osons le dire "Monsieur Tabac" Tout le monde en parle n’est-ce pas Dans sept jours je vois l’avocat Un coup de pouce et me voilà Débarrassée de ce carcan Que je subis depuis vingt ans : Le tabacologue Les diaporamas du dernier congrès de la SFT de Brest sont accessibles sur internet sur le site de la SFT : http://societe-francaise-de-tabacologie.com/congres1.html Dates à retenir : 10ième JOURNEE NATIONALE DES INFIRMIERES EN TABACOLOGIE le mercredi 03 novembre 2010 CHU LA PITIE SALPETRIERE PARIS (sous réserve des conditions d’organisation) Comme chaque année, nous lançons un appel à communication. Chaque infirmière de l’AFIT a donc la possibilité de proposer un thème avant le 30 juin 2010. (Les membres du conseil d’administration examineront les propositions pour les valider avant communication) 4ème CONGRES NATIONAL DE LA SFT Tabagisme. Du comportement à la maladie chronique Les jeudi 4 novembre et vendredi 5 novembre 2010 au Palais des arts et des congrès d'ISSY-LES-MOULINEAUX. Avec la participation de l’AFIT Inscription hors formation continue à prix préférentiel pour les adhérents de l’AFIT à jour de leur cotisation. Consultez le site : www.csft2010.fr L’ENTRETIEN MOTIVATIONNEL Je vous recommande ce livre pratique, concret, complet, très facile à lire, illustré de nombreux cas pratiques et d’exercices puisés dans l’expérience de cliniciens. L’entretien motivationnel de William R. Miller (Auteur), Stephen Rollnick (Auteur), Dorothée Lécallier (Traduction), Philippe Michaud (Traduction) C’est un manuel indispensable à tout professionnel de la relation d’accompagnement pour mener à bien un tel entretien. Il nous permet d'optimiser nos compétences d'entretien et d'éviter les impasses relationnelles lorsque nous échangeons avec un patient (vouloir le convaincre et lui donner nos solutions). Pourquoi les gens changent ? Et pourquoi ils ne changent pas ? Comment les amener à changer ? Comment les accompagner dans leur changement ? Créé par William R. Miller et Stephen Rollnick, l'entretien motivationnel est une méthode de communication centrée sur le patient. L'objectif est d'augmenter la motivation du patient à changer. La grande majorité des patients ont envie de changer, mais ils hésitent, ils sont ambivalents. Le médecin et / ou l’infirmière peuvent jouer un rôle dans le développement de la motivation de leur patient en se mettant à son rythme : écoute active, empathie, questions ouvertes, en évitant la confrontation. La décision appartient au patient, coaché de près par le médecin et /ou l’infirmière. Il ne s'agit pas de convaincre, mais bien d'avancer en fonction de ce que le patient est prêt à faire, progressivement, à son rythme. L’entretien motivationnel concerne donc particulièrement les addictions, l’éducation thérapeutique, l’intervention sociale … à chaque fois qu’il est à la fois utile et difficile de modifier un comportement problématique, voire tout simplement de faire un choix. Marie-Luce CILIA (Colmar) Bulletin d'adhésion Réponse à l’adresse indiquée même si vous ne souhaitez pas renouveler votre adhésion pour que nous puissions nous assurer que tout le monde a bien reçu l’information. Je soussigné : ……………………………………………………………………………. déclare souhaiter adhérer à l’Association Française des Infirmières en Tabacologie Veuillez trouver ci-joint un chèque de 20 euros, en règlement de mon adhésion due pour l'année 2010, à l’ordre de l’ A.F.I.T. (avant le 30 avril 2010) Adresse Professionnelle : …………………………………………………………………………… Code postal : …………………… Ville : …………………………………. Tel …………………… Email : ………………………………. : (NB : Ecrire le plus lisiblement possible. Votre Email nous permet de vous expédier les documents sans frais annexes pour l’AFIT. N’oubliez pas Votre N° de tel. Merci de votre compréhension ! ) Adresse Personnelle : …………………………………………………………………………… ( non obligatoire ) Code postal : …………………… Ville : …………………………………. Tel …………………… Email : ………………………………. : (NB : Ecrire le plus lisiblement possible. Votre email nous permet de vous expédier les documents sans frais annexes pour l’AFIT. Merci de votre compréhension ) Je désire recevoir le C.I.TA. : 1 - A mon adresse professionnelle (Cochez la case ) 2 - A mon adresse personnelle J'ai besoin d'une attestation de paiement: A adresser à : oui non Christiane Valles Unité de Coordination de Tabacologie Centre hospitalier de Cahors 335 rue du président Wilson BP 269 46005 Cahors cedex 9 ([email protected]) L’Association Française des Infirmières en Tabacologie a besoin de l’investissement de chacun pour s’inscrire dans un fonctionnement durable. Pour s’assurer un équilibre de gestion, le courrier des infirmières en tabacologie ne sera distribué qu’aux adhérents qui auront payé leur cotisation annuelle. En vous remerciant de votre compréhension, nous vous encourageons à ne pas rester isolés face un problème de santé publique d’une telle ampleur ! Les infirmières ont un rôle dans l’aide à l’arrêt du tabac qui est de plus en plus incontournable. ENQUÊTE SUR L’ACTIVITÉ des INFIRMIERS(ÈRES) TABACOLOGUES pour l’année 2009 Adhérents AFIT Depuis deux années consécutives, nous enregistrons l'activité des infirmières tabacologues de l’année précédente. Cette initiative est très importante pour l’AFIT et la reconnaissance de notre spécificité professionnelle. Je vous encourage donc très vivement à y répondre rapidement et vous remercie de votre engagement. Gilles HENO Président de l’AFIT. INTERVENANT (S) Nom et Prénom de ( ou des ) l’intervenant: …………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….. Temps de travail (%) : …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… COORDONNEES Adresse e-mail : ………………………………………………………………………..………… Nom de la structure : …………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………..……………………………………………………….. Ville et code postal : ……………………………………………………………………………………………….. TABLEAU A REMPLIR ACTIVITE CUMULEE SUR L’ANNEE 2009 Nombre de consultations pour les patients vus pour la première fois en externe Nombre de consultations de suivi pour les patients vus en externe Nombre de consultations pour les patients vus pour la première fois dans le service de soins Nombre de consultations pour les patients vus en suivi dans votre service de soins Nombre total de Total : consultations réalisées par les infirmières tabacologues Remarques : …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… ENQUETE : Par spécialités médicales, nombre de patients pris en charge par l’infirmier tabacologue. 2006 2007 2008 2009 Cardiologie Pneumologie Neurologie Alcoologie Néphrologie Gastro antérologie Diabétologie Médecine infectieuse Maternité Chirurgie ORL Chirurgie vasculaire Chirurgie Digestive Chirurgie orthopédique Chirurgie Cardio pulmonaire Psychiatrie Cancérologie Oncologie Je travaille dans un hôpital général Je travaille dans un hôpital spécialisé en psychiatrie Je travaille dans un hôpital général et psychiatrique Autres : □ □ □ …………………………………… Questionnaire à retourner pour le 01 mai 2010 à [email protected] ou par courrier : Florence Salomé 168 Bis/4 Rue Raymond Derain 59700 Marq en Baroeuil