FICHE DE POSTE Coodinateur(trice) d’appui territorial(e) Equipe de la PTA Recrutement dès que possible INTITULÉ DU POSTE COORDINATEUR(TRICE) D’APPUI TERRITORIAL(E) EMPLOYEUR OIIS APPUI TYPE D’EMPLOI CDD 1 an (possibilité de continuité vers un CDI) DURÉE DE TRAVAIL Temps plein LOCALISATION Saint Denis SECTEUR Nord-Ouest Nord-Ouest MOBILITE Déplacement sur toute l’île 1 1 PRESENTATION DU CONTEXTE ET DE LA STRUCTURE Depuis 2016, l’Agence de Santé Océan Indien et le GCS TESIS se sont engagés dans le déploiement du programme Océan Indien Innovation Santé (prononcez Oh hisse !). Le programme s’appuie sur l’opportunité des nouvelles technologies pour imaginer dans le cadre du développement de la prise en charge des formes de coordination inédites, une prise en charge coordonnée de patients atteints de maladies chroniques (diabète, ICC, IRC, AVC). Toutes les infos sur www.oiisprogramme.re. OIIS APPUI est un service d’appui à la coordination pour faciliter la prise en charge des patients dont la situation médicale et/ou sociale est complexe, dans une durée adaptée aux besoins du patient et aux attentes des professionnels de santé. En référence au décret n° 2016-919 du 4 juillet 2016, OIIS Appui a pour objectifs : ✓ D’apporter un appui aux professionnels de santé pour la coordination des parcours de santé dans le prolongement du programme Océan Indien Innovation Santé ; ✓ D’être l’opérateur d'une Plateforme Territoriale d’Appui de l’île de La Réunion (PTA974) intégrant fonctionnellement comme composantes les acteurs de l’appui à la coordination du territoire ; ✓ De soutenir les initiatives des acteurs de santé (personnes physiques ou morales) en matière d’organisation et de sécurité des parcours, d’accès aux soins et de coordination. Dans le cadre de la mise en place de la Plateforme Territoriale d’Appui à la coordination sur le territoire réunionnais, OIIS APPUI recrute 1 Coordonnateur(trice) d’Appui Territorial qui viendra renforcer l’équipe actuelle qui se constitue de quatre Coordinatrices d’Appui Territoriale (CAT) et d’un Directeur Médical. 2 2 CARACTERISTIQUES DE L’EMPLOI Sous l’autorité du Directeur médical de la PTA, vous serez en charge de : DOMAINE MISSIONS Coordination Assurer l’interface entre les champs sanitaire, médico-social et social et entre la ville et l’hôpital Développer les relations et les partenariats avec les acteurs du système de santé Accompagnement personnalisé des patients Accompagner le patient dans la gestion de son parcours de santé aux côtés du médecin traitant et des autres professionnels de santé Assurer des déplacements à domicile pour l’évaluation multidimensionnelle de la situation du patient (identifier les besoins) Mobiliser les solutions (sanitaires, médico-sociales, sociales) et les mettre en place en fonction des besoins du patient en lien étroit avec son médecin traitant et les autres professionnels de santé ou intervenants dans le parcours de santé Assurer le suivi de la situation du patient aux côtés du médecin traitant Contribuer à l’organisation de la concertation entre les professionnels de santé intervenant auprès du patient Développement des activités de la PTA (plateforme territoriale d’appui) Participer au développement des services Assurer la promotion et la communication des services Contribuer à l’élaboration du bilan d’activité hebdomadaire (reporting) Participer aux actions de promotion et de prévention de la santé Participer à la régulation téléphonique 3 3 QUALIFICATIONS ET COMPETENCES REQUISES 3.1 Qualifications requises Profil de travailleur social (assistant(e) social(e), CESF,…) sensibilisé aux questions des pathologies chroniques et aux soins de la personne malade ; Ou profil infirmier(e) ayant des connaissances / expériences du monde social et médicosocial ; Ou profil de psychologue ayant des connaissances dans le champ médico-social et sensibilisé aux questions des pathologies chroniques et aux soins de la personne malade. Expérience professionnelle : 3 ans minimum avec une expérience dans la coordination interprofessionnelle 3.2 Compétences professionnelles requises DOMAINE COMPÉTENCES Connaissances Fonctionnement des champs sanitaire, médico-social et social Fonctionnement des dispositifs d’aide et de soins Savoir-faire Capacité à organiser des plans d’aide et de soins pour les patients Capacité à développer des partenariats Connaissances des outils de bureautique Aptitude à la gestion des appels téléphoniques Savoir-être Esprit de synthèse Travail en équipe, bon relationnel Capacités d’adaptation (contextes changeant public/privé/institutionnel) Autonomie et capacité d’initiative Réactivité Empathie Dynamisme La pratique et la compréhension du créole sera un facteur recherché 4