150903 - Jean-François Steiert

FÉDÉRATION
SUISSE DES PATIENTS
FSP
Quels choix pour les patients-assurés?
Jean-François Steiert,
conseiller national, vice-président de la Fédération suisse des patients
22e Journée de droit de la santé – 3.9.2015 - Neuchâtel
Sommaire
• Quelques conditions-cadre du point de vue des
patients
• L‘intérêt individuel / collectif des patient-e-s
• Quel progrès – vrai ou faux – pour qui?
• Quel rôle pour l‘Etat dans notre système de
santé?
• Choix des patient-e-s: approche collective et
individuelle
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Etats-Unis 2014
2014 (est.)
2013 (est.)
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
Conditions-cadre I
Coûts de la santé par rapport au PIB en Suisse
20.0
18.0
16.0
14.0
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
3
Conditions-cadre II
Part privée aux dépenses de santé (OCDE / 2010)
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
4
Intérêt des patients I
5
L‘intérêt des patients II
• Intérêt individuel: espérance de vie élevée avec une
bonne qualité de vie.
Pour y parvenir: thérapies / soins de qualité,
diagnostics (précoces), facteurs de prévention
individuels (dans l‘ordre subjectif encore majoritaire),
tests génétiques dans la mesure où ils permettent
d‘influencer les facteurs d‘espérance de vie et / ou de
qualité de vie.
• Intérêt collectif:
Allocation optimale des ressources
Empiètements potentiels sur l‘intérêt individuel,
notamment dans la recherche
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Quel progrès pour qui?
• Nombre très important de progrès thérapeutiques
incontestés
• Face à ces progrès, il y a de nombreuses avancées à
l‘apport discutable, pas toujours faciles à distinguer a
priori de celles de la première catégorie
• Besoin d‘améliorer les outils de différenciation, dans
l‘intérêt de l‘ensemble des patients et des assurés
• Besoin d‘orienter la recherche en fonction de l‘intérêt
collectif plutôt que de marges bénéficiaires à court
terme (les deux ne s‘excluant pas nécessairement)
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Regard / détour au-delà des frontières
• Débat de politique de santé et de l‘intérêt des patients
en particulier très focalisé sur la dimension nationale
• Progrès thérapeutiques ici sur le dos de patient-e-s
d‘ailleurs?
• Mouvement migratoires et accès à la médecine / prix
en fonction du pouvoir d‘achat?
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Le rôle de l‘Etat dans le système de santé
• Défendre l‘accès à des soins de qualité / aux progrès
thérapeutiques avérés / à la santé par tous les facteurs
qui précèdent la phase curative – à toutes ces
citoyennes et tous ces citoyens
• Renforcer l‘impact sur les orientations de la recherche
• Assurer l‘intérêt collectif dans la détermination de qui
doit être accessible à tout le monde
• Assurer l‘intérêt collectif dans la définition de la qualité
et dans sa mise en visibilité
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Choix des patients-assurés:
approche collective
• Rééquilibrer les processus d‘orientation du système de
santé: participation déléguée des patient-e-s („patient
empowerment“ collectif)
• Processus hta / de qualité / de détermination de l‘offre
etc. orientés prioritairement en fonction de l‘intérêt des
patients
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Choix des patients-assurés:
approche individuelle
• Éducation à la santé
• Choix individuels de santé: investissements publics
dans des plates-formes d‘information de qualité et sans
intérêt lucratif, dans une approche nationale et
internationale
• Choix individuels entre prestataires: pour suivre et
développer les plate-formes existantes dans un
aproche de santé publique, rendre l‘information plus
compréhensible et accessible
• Réduire les fausses incitations financières
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Banques de données au service de qui?
• Développement rapide de banques de données aux
intérêts très variés
• Intérêt collectif des patients: banques de données /
biobanques inscrites dans une logique de système
(elles n‘ont pas d‘utilité en tant que telle) d‘intérêt
public.
Cela présuppose un cadre normatif clair et des
ressources financières de type publique:
- pour éviter ce qui peut nuire au système dans une
vision de santé publique
- pour favoriser des projets qui servent cette vision
12
Merci de votre attention!
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