demande de stage
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REPUBLIQUE ET CANTON DE GENEVE Département de l'instruction publique, de la culture et du sport Direction générale de l'enseignement obligatoire P-DGEP-03A-14-01 Service des ressources humaines – enseignement primaire DEMANDE DE STAGE (formulaire à remplir conjointement par le-la bénéficiaire du stage et le/la directeur/trice ou le/la coordinateur/trice pédagogique) Demande formulée par : □ Le/la bénéficiaire du stage. □ Le/la directeur/trice (Dir-E) : M./Mme ………………………………….......................... □ Le/la coordinateur/trice pédagogique : M./Mme ………………………………….......................... Date de la demande : …………………………………...... Bénéficiaire du stage : □ Enseignant-e en période probatoire □ Enseignant-e nommé-e/stabilisé-e Nom et prénom : ………………………………………….. Fonction : …………………………………….. Établissement : …………………………………………… Division/Degré-s : …………………………… Maître-sse de stage : Nom et prénom : ………………………………………….. Fonction : …………………………………….. Établissement : …………………………………………… Division/Degré-s : …………………………… Nom du/de son/sa directeur/trice d'établissement : ………………………………………………………… But du stage et durée: Familiarisation avec les degrés d'un cycle CE Familiarisation avec la gestion d’une classe multi-âge CM DS ou degré(s) : ……… Observation d’une classe dans un établissement du REP Autre : ……………………………………………………………………………………………………...…. Durée du stage (nombre de jours ou demi-journées, au maximum 2 j.) : ………………………………… Objectifs du stage : (formuler les objectifs) Dimension ″Enseignement″ : .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... Dimension ″Relations″ : .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... Dimension ″Institution″ : .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... Date et signature de l'enseignant-e : ………………………………………………………….. Date et signature du/de la coordinateur/trice : ………………………………………………………….. Date et signature du/de la directeur/trice : ………………………………………………………….. Formulaire "Demande de stage" format WORD.doc DGEO-SRH-EP version du 28.08.2008 modifiée le 18.08.2014
