Présentation n°1

RÔLE EDUCATIF :
LES EFFETS SECONDAIRES
DE LA CHIMIOTHERAPIE
L’ALOPECIE
Définition :
Définie comme une chute de plus de 70 cheveux par jour,
non compensé par une repousse, elle peut être partielle ou
totale et être associée à la perte de tous les poils du corps
ALOPECIE ET
CHIMIOTHERAPIE
Certains anti-cancéreux provoquent une chute rapide
d’une grande quantité de cheveux en entrainant la mort
du follicule pileux.
L’alopécie commence 2 à 3 semaines après le premier
cycle de Ct et continue pendant les 3 premières cures
Par ailleurs, la Ct, en bloquant la multiplication
cellulaire, agit également sur la matrice du cheveu et
empêche sa repousse de façon transitoire.
ALOPECIE ET IMAGE
CORPORELLE
L’alopécie est considérée par le patient comme une
extériorisation du cancer. Le corps devient une source
de culpabilité et de honte.
Le patient ne se reconnaît plus et est en crise d’identité.
ALOPECIE :
CONSEILS AUX PATIENTES
Comment préserver les cheveux au maximum :
Eviter les brosses dures et les peignes
Eviter de les fragiliser (sèche-cheveux,
permanentes, …)
Le shampoing :
colorations,
un shampoing doux (PH neutre) et à l’eau tiède
1 seule fois par semaine, plutôt la veille de la Ct et pas dans les 5
jours qui la suive
Une coupe courte est préconisée avant la Ct
Manger des noix, noisettes ou amandes peut-être bénéfique
pour les cheveux (fortifie)
En cas de démangeaison du cuire chevelu, il est possible de
l’hydrater
ALOPECIE :
CASQUE RÉFRIGÉRANT
Les casques s’utilisent uniquement sur prescription médicale
Mode d’action du casque réfrigérant :
L’application du froid vasoconstricte les vaisseaux irriguant le
cuir chevelu. Elle ralentit la chute des cheveux, mais
n’empêche par forcément leur chute. Cette méthode
fonctionne mieux si le cheveu est court et non fragilisé,
Mode d’emploi du casque réfrigérant :
Poser le casque sur cheveux mouillés, puis recouvrer d’une
charlotte humidifier
Protéger du froid le front et les oreilles avec des compresses
Ne pas toucher les cheveux après la séance de Ct
Contre-indication :
Les tumeurs cérébrales
Les Cancers Bronchiques à Petites Cellules
Les métastases crâniennes
ALOPECIE :
PERRUQUES
Achat : avant la chute des cheveux pour conserver la
même coupe et la même couleur
Prise en charge : Remboursement partielle de 125 €
sur prescription médicale renouveler tous les 6 mois et
remboursement complémentaire possible par la
mutuelle complémentaire
Conseils d’entretien et d’utilisation : voir avec le
guide d’achat de la perruque
LA PEAU
La peau se déshydrate profondément lors de la Ct, elle
peut prendre un aspect plus flasque, voir vieilli
(sensation
de
tiraillement,
brulures,
prurit,
desquamation, ulcération)
LA PEAU :
CONSEILS AUX PATIENTES
Appliquer une crème très hydratante matin et soir
(corps, visage et crâne si alopécie) dès le début de la
Ct et quelque soit le type de peau
A éviter :
Eau chaude
Produits irritants (déodorant, alcool, parfum)
Rasoir mécanique
UV
A préférer :
Rasoir électrique
Douche courte et séchage sans frottement
Bain de bouche au bicarbonate et à l’eau
Hydratant à base d’eau thermale et hypoallergénique
LA PEAU :
SOLEIL ET AUTOBRONZANT
Le soleil : Certains antibiotiques, ou antiinflammatoires comme les corticoïdes, entraînent une
hyper sensibilité au soleil (coup de soleil +++ pour une
exposition modérer)
Conseils :
Crème à très haute protection
Pas d’exposition entre 12h et 16h
Parasol, chapeau et lunettes de soleil
Vêtement en lin (chemise à manche longues, pantalons, …), car ne
tiennent pas chaud
LE SYNDROME
MAIN-PIED
Le syndrome main-pied est une toxicité relativement
fréquente et spécifique de certains anti-cancéreux
Paresthésies sur plante des pieds ou paume des mains
Erythème douloureux
Douleur de type brûlure
Il est réversible ne 23 à 3 semaines sans séquelles, soit
avec une diminution des doses, soit à l’arrêt du
traitement (il faut 1 à 2 mois pour retrouver un aspect
normal)
LE SYNDROME MAINPIED :
CONSEILS AUX PATIENTES
Eviter
l’eau chaude
Les expositions au soleil
tous vêtements et bijoux serrés
les frottements important (jardinage, activités ménagères,
jogging et marche prolongée)
les bandages et pansements adhésifs
l’application d’anesthésiques locaux, de crème à base de
diphényhydramine sur la paume et sur la plante des pied
Faire
Rester à l’ombre et au frais
Douche tiède ou bain frais
Laisser les mains et les pieds découverts
Porter des chaussures confortables sans talons et des vêtements
amples et larges
LE SYNDROME MAINPIED
Conduite à tenir lors des 1ers picotements:
Tremper les mains et les pieds dans l’eau froide
Pendant les anthracyclines liposomales :
Porter des poches de glaces autour des poignets pendants l’administration des
produits
Faire des bains d’eau froide ou des applications de glace pendant 4 à 7 jours
post-chimio
Appliquer des crèmes émollientes sur les zones atteintes en
couche épaisse et laisser poser toute la nuit en recouvrant avec
des chaussettes ou gants en coton
Une prescription médicale d’anti-inflammatoire peut être mise
en route
LES ONGLES
Les CT responsables :
Anthracyclines
Fluoro uraciles
Mitoxantrone
Etoposide
Methotrexate
Taxanes
…
Impact sur les ongles :
Dyschromie (pigmentation ou dépigmentation de l’ongle)
Ligne de Beau (stries noires)
Douleurs
Fragilité (ongles friables)
Oncolyse (perte complète ou partielle de l’ongle)
LES ONGLES :
CONSEILS AUX
PATIENTES
Eviter
L’eau
Les chocs
Le dissolvant avec acétone
Vernis et durcisseur faux-ongles
Faire
Porter des gants en cas de travaux (ménager, jardinage,
…), de froid
Porter des chaussures confortables
Eviter le soleil en extérieur
Laver au savon surgras
LES ONGLES :
LES TRAITEMENTS
Vernis
1 couche à base de sillicium pour augmenter la résistance
de l’ongle en fixant le calcium
Vernis de couleur de bonne qualité (ne doit pas s’écailler,
être trop liquide ou faire des bulles)
Laisser sécher pour éviter les eczémas de contact
Utiliser du dissolvant sans acétone enrichi en lipides ou
utiliser une eau savonneuse
Ne pas laisser les ongles sans vernis protecteur pendant la
CT
Autres conseils
Si rougeur : plonger l’ongle dans l’hexomédine ou
clorexidine
Si échec : voir le médecin oncologue