Psychothérapie
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Psychothérapie Présentation L'effet dodo : toutes les psychothérapies fonctionnent Pourquoi ça marche? Pourquoi et quand, une thérapie? Choisir son psy En pratique Livres, etc. Références Présentation Pour quiconque se sent psychologiquement vulnérable ou fragile, se lancer à la recherche d'une psychothérapie ou d'un psychothérapeute peut paraître une entreprise particulièrement éprouvante. Parmi toutes les psychothérapies (plus de 200 officiellement répertoriées), y en at-il de plus efficaces que d'autres? Est-ce que certains problèmes s'y prêtent mieux? Quand et comment devrait-on y avoir recours? C'est à ces questions que cette fiche tentera de répondre, même si les réponses ne seront ni définitives, ni absolues. Le domaine est encore jeune, en constante évolution, et beaucoup de controverses subsistent1,2,28. Plusieurs écoles de pensée s'affrontent. D'ailleurs, les chercheurs ne s'entendent pas sur la notion même d'efficacité; que signifie précisément s'améliorer, être guéri, rechuter? Heureusement, on retrouve aussi de très nombreux points d'accord. Dans l'état actuel des connaissances, trois conclusions principales semblent s'imposer : La majorité des psychothérapies bien menées donnent de bons résultats. La réussite de la thérapie dépendrait d'abord et avant tout de la motivation et de l'engagement du sujet. L'alliance thérapeutique qui s'établit entre le patient et son thérapeute serait beaucoup plus déterminante pour prédire l'issue du traitement que la technique particulière utilisée par l'intervenant. L'effet dodo : toutes les psychothérapies fonctionnent Des centaines de recherches menées depuis quelques dizaines d'années, et regroupées en synthèses d'études et en méta-analyses, ont démontré sans équivoque que la psychothérapie peut contribuer à traiter efficacement plusieurs problèmes psychologiques comme la dépression, le trouble panique, l'anxiété, les troubles de l'alimentation et divers troubles de la personnalité1,3-7,20,27. Qui plus est, le recoupement de ces études a permis de conclure que toute psychothérapie bien menée, peu importe la technique particulière utilisée, a de fortes chances de donner de bons résultats. Cette hypothèse a été présentée pour la première fois en 1976 dans une étude intitulée Comparative studies of psychotherapies : is it true that "everybody has won and all must have prizes"? (Études comparatives des psychothérapies : est-ce vrai que « tout le monde a gagné et que chacun doit recevoir un prix »?)8. Le sous-titre de l'étude provient du livre Alice au pays des merveilles, de Lewis Caroll, dans lequel le dodo, l'oiseau-juge, déclare que tous ceux qui ont participé à la course ont gagné. Cliquez ici pour connaître l'histoire originale. L'étude concluait que toutes sortes de thérapies, très différentes les unes des autres, démontraient pourtant une efficacité comparable face à des problèmes semblables; on a alors émis l'hypothèse que des « facteurs communs » présents dans la majorité des psychothérapies pouvaient être à l'origine de ce qu'on appelle désormais « l'effet dodo ». Depuis, plusieurs synthèses d'études, méta-analyses et ouvrages scientifiques se sont penchées sur le phénomène, et bien qu'il reste certaines dissensions, la plupart des chercheurs conviennent aujourd'hui de la validité de l'effet dodo. On a toutefois remarqué que les diverses approches pouvaient effectivement s'équivaloir à condition qu'elles soient bona fide, une expression latine qui signifie littéralement « de bonne foi ». Pour qu'une thérapie soit bona fide, il faudrait que le thérapeute détienne au moins une maîtrise universitaire ou une formation équivalente, que le traitement repose sur des principes psychologiques valables et que le problème du client puisse raisonnablement être traité par une approche psychothérapeutique9. Pourquoi ça marche? Que la majorité des psychothérapies bien menées puissent être efficaces ne signifie pas pour autant que toutes les psychothérapies soient équivalentes pour tout le monde. On a effectué beaucoup de recherches pour savoir quels pourraient être les fameux « facteurs communs » présents dans l'ensemble des psychothérapies, et dans quelle mesure ils en déterminaient le succès. La plupart des experts s'entendent aujourd'hui sur les quatre éléments qui seraient primordiaux pour prédire l'issue d'une thérapie, et sur leur importance relative10-15 : L'implication et la détermination du patient : dans une proportion de 40 %. La qualité de l'alliance thérapeutique entre le patient et le thérapeute : 30 %. La confiance en l'efficacité du traitement (incluant l'effet placebo) : 15 %. La spécificité de l'approche thérapeutique privilégiée : 15 %. Les facteurs communs semblent donc plus importants que les facteurs propres à une approche ou à une autre. Cela ne signifie pas que le choix de la technique soit secondaire. En effet, si celle-ci ne correspond pas aux attentes du patient, cela pourra avoir une incidence négative sur son implication personnelle, sur la qualité de l'alliance thérapeutique et sur la confiance ressentie, réduisant d'autant les chances de succès. Une étude étonnante Trente personnes souffrant de dépression ont été traitées par une thérapie cognitive. Le taux de succès de la thérapie a été évalué en fonction de trois variables, la première spécifique à l'approche cognitive (l'accent mis sur les liens entre les modes de pensée et la dépression), et les deux autres communes à toutes les psychothérapies : l'alliance thérapeutique et l'implication du client. On a constaté une nette corrélation entre ces deux facteurs communs et les chances de réussite de la thérapie, tandis que l'élément propre à la thérapie cognitive n'était pas un bon prédicteur de succès. Les chercheurs ont même émis l'hypothèse que de trop s'attacher à une technique particulière pouvait nuire à la qualité de l'alliance thérapeutique et à l'issue de la thérapie16,17. Le patient L'implication et la détermination du patient : 40 %. Il semble que l'aspect le plus important de « l'implication » du client (une notion qui englobe à la fois engagement et action) soit son intention sincère de collaborer au processus thérapeutique. La bonne volonté, les efforts consentis et l'ouverture d'esprit seraient déterminants. Une étude18 a d'ailleurs démontré la forte corrélation entre « l'ouverture » initiale du patient et le succès à court et long termes de la thérapie. Dans une vaste synthèse d'études, publiée en 200319, on a constaté que le rôle du patient est déterminant pour que se constitue une bonne alliance thérapeutique. On y faisait aussi remarquer que la confiance et l'esprit de collaboration démontrés par le thérapeute peuvent avoir une influence positive sur l'implication du client. De plus, si le thérapeute explique clairement à son client que le processus exigera, de part et d'autre, de travailler avec vigueur et détermination, cela peut influencer favorablement les résultats du traitement. Parmi les responsabilités du patient, évoquées dans une publication de la Harvard Medical School12, on mentionne qu'il doit être motivé, participer activement au traitement et être prêt à faire face à d'intenses émotions. Le lien patient/thérapeute La qualité de l'alliance thérapeutique : 30 %. On décrit généralement l'indispensable alliance thérapeutique de la façon suivante13,14,20-22 : Dans un esprit de collaboration, le client et le thérapeute s'entendent sur leurs tâches respectives, et les considèrent comme importantes et pertinentes. Les objectifs de la thérapie sont clairs, bien compris et endossés par les deux parties. Un lien affectif basé sur la confiance, l'implication, l'acceptation ainsi qu'une grande empathie de la part du thérapeute relient les deux personnes. Le Dr Michael Craig Miller, l'éditeur de la Harvard Mental Health Letter de septembre 2004, a bien résumé l'importance de l'alliance thérapeutique12. Il affirme qu'elle est essentielle au succès de toute psychothérapie et, comme l'ont démontré nombre de synthèses d'études11,13-15, qu'elle serait plus déterminante que n'importe quel autre aspect spécifique du traitement. La recherche démontre que plus l'alliance est forte, meilleurs seront les résultats. Toutefois, le fait que l'intervenant soit amical, ouvert ou accueillant n'est pas suffisant; le patient doit également sentir qu'il est vraiment compris et que le thérapeute est digne de confiance et tout à fait compétent. Dans une synthèse d'études19 portant sur les liens thérapeute-alliance thérapeutique, on a constaté que les principales qualités que devrait démontrer un thérapeute pour susciter une solide alliance sont d'être souple, honnête, respectueux, digne de confiance, chaleureux, intéressé et ouvert. L'utilisation de diverses techniques comme le soutien à l'expression des émotions, l'exploration et la réflexion sur le passé du patient ainsi que l'interprétation juste de ces observations contribueraient également à l'alliance. La confiance La confiance en l'efficacité du traitement (incluant l'effet placebo) : 15 %. Ce facteur dépend en partie de l'alliance thérapeutique - qui est entre autres basée sur la confiance -, mais également d'une bonne compréhension de l'approche thérapeutique. En effet, si l'on connaît bien la voie sur laquelle on s'engage, si des gens crédibles nous l'ont recommandée, si l'on s'est assuré de la compétence du thérapeute, tous ces éléments contribueront à générer une plus grande confiance. Et la recherche a démontré que cette confiance pouvait être, en ellemême, une composante de la thérapie, au même titre que la technique privilégiée. L'approche elle-même La spécificité de l'approche thérapeutique privilégiée : 15 %. Dans l'état actuel des recherches, il est difficile d'établir clairement si certaines approches thérapeutiques seraient plus efficaces que d'autres face à des affections particulières. Il se peut qu'au lieu de choisir une approche en fonction d'un problème spécifique, il soit préférable d'en rechercher une qui correspond à qui on est, à nos attentes, et même à nos convictions et à nos valeurs. Par exemple, pour un même problème de dépression, une personne désirant avant tout redevenir rapidement fonctionnelle pourrait choisir une approche cognitivo-comportementale, tandis qu'une autre de nature plus introspective, et qui voudrait en profiter pour envisager son problème dans un contexte plus vaste, pourrait se tourner vers une approche analytique. Pourquoi et quand, une thérapie? Généralement, on entreprend une psychothérapie pour : Cesser de souffrir psychologiquement (phobies, angoisses, anxiété, panique, déprimes récurrentes...). Régler des problèmes affectifs ou relationnels (obsessions, timidité, estime de soi, échecs amoureux...). Modifier des comportements qui nuisent au bien-être (stress post-traumatique, dépendances diverses, maux imaginaires, dysfonctions sexuelles...). Faire face à une crise existentielle (après quoi je cours?, réorientation de carrière...). D'autres y ont également recours, non pas tant pour régler des problèmes spécifiques, mais pour acquérir de nouveaux outils afin de se réaliser pleinement ou pour améliorer l'adéquation entre leurs valeurs et la réalité de leur vie. Dans l'ouvrage The Heart & Soul of Change - What Works in Therapy, publié par l'American Psychological Association, on explique que les gens font surtout appel à la psychothérapie quand ils n'arrivent plus à régler eux-mêmes des problèmes, apparemment solubles, qui leur empoisonnent la vie. Cette difficulté serait attribuable, études à l'appui, à des facteurs comme les « pensées ruminantes », le manque de perspective ou de vision d'ensemble, les habitudes trop bien ancrées et la déficience du soutien social20. De façon générale, on peut dire que les problèmes psychologiques (excluant les maladies mentales) relèvent de la rencontre de facteurs personnels (bagage génétique, tempérament, mode de vie, etc.) et sociaux (expériences affectives de la petite enfance, éducation, classe sociale, culture, événements ponctuels, etc.). Dans sa brochure intitulée La psychothérapie offre un regard nouveau sur la vie23, l'Ordre des psychologues du Québec évoque plusieurs éléments qui peuvent engendrer des problèmes psychologiques : avoir subi une épreuve ou un traumatisme (deuil, maladie, congédiement, agression), avoir une vie de couple ou familiale insatisfaisante, éprouver une dépendance (drogue, tabac, nourriture, alcool, jeu), se trouver dans un environnement de travail trop lourd à porter, etc. Face à de telles situations, des personnes réagiront de façon efficace en puisant dans leurs ressources intérieures, en prenant des vacances ou en se mettant au jogging; d'autres trouveront du soutien chez leurs amis ou leurs proches; malheureusement, certaines se sentiront complètement démolies malgré tous leurs efforts pour s'en sortir; elles n'arriveront pas à s'activer et à mettre en branle des solutions qui - et elles ne le savent que trop bien s'avéreraient pourtant gagnantes. On recommande de recourir à une aide professionnelle quand : On n'est plus en mesure d'exécuter les tâches quotidiennes telles qu'aller travailler, prendre soin de soi et des enfants ou s'occuper de la maison. On a l'impression que plus personne ne nous comprend, que les gens nous évitent ou que leurs conseils sont inutiles. On ne réussit pas à surmonter une épreuve ou un traumatisme et on constate que les solutions connues sont inefficaces. On se sent constamment déprimé, angoissé, tendu, en colère ou irrité. On a de plus en plus de difficulté à dormir. On a peur d'affronter des situations qui semblent banales pour les autres. On a une boule dans la gorge et on pleure plus souvent qu'à son tour. On estime que la vie n'a plus de sens et on n'a pas d'espoir de changement. Dans nos sociétés, la santé mentale est devenue un enjeu de santé publique. En France, 40 % des affections de longue durée chez les enfants et les adolescents sont des troubles psychiatriques. La première cause d'hospitalisation chez les adolescentes y est la tentative de suicide24. Aux États-Unis, de 1967 à 1980, la proportion de la population ayant déclaré avoir recours à la psychothérapie est passée de 1 % à 10 %25. Par contre, certains auteurs se demandent si l'on n'assiste pas à une dérive exagérée. Le psychiatre Jean Cottraux, auteur de Les Visiteurs du soi - À quoi servent les psy?29 croit que le marché de la psychothérapie sans effet thérapeutique grandit de jour en jour. Il se demande s'il faut simplement voir dans le triomphe actuel des psychothérapies le contrecoup d'une crise de l'ego généralisée. Selon lui, non seulement on peut vivre sans psy, mais c'est parfois mieux. Choisir son psy On définit généralement la psychothérapie comme « un processus interpersonnel conçu pour produire des modifications dans des sentiments, des pensées, des attitudes et des comportements qui se sont avérés pénibles pour la personne requérant l'aide d'un professionnel compétent » 26. On doit la distinguer d'autres types d'approches : La psychiatrie vise le traitement des maladies mentales (problèmes dans la structure de la personnalité [ex. : schizophrénie et paranoïa], troubles graves du comportement [ex. : violence], anomalies neuropsychologiques [ex. : dyslexie]). Elle utilise généralement des médicaments, mais aussi la psychothérapie. La relation d'aide s'apparente plutôt à un soutien émotif et respectueux; il s'agit d'une attitude, mais pas d'un traitement. Le développement personnel (ou croissance personnelle) se sert des mêmes outils que la psychothérapie, mais généralement pour répondre au besoin de mieux se connaître, à une quête existentielle ou à un désir d'épanouissement affectif, relationnel, sexuel, social, humain, spirituel et parfois professionnel. Voici une brève description des principales familles de psychothérapies. À la suite, un tableau indique de quelles familles font partie une cinquantaine de psychothérapies différentes, et celles qui possèdent une fiche sur PasseportSanté.net. Analytiques et psychodynamiques Qui fait quoi? Différents intervenants, qu'ils soient psychiatres, psychologues, psychothérapeutes ou encore infirmiers, travailleurs sociaux ou éducateurs, peuvent utiliser une des nombreuses approches psychothérapeutiques. Certains s'affichent clairement comme pratiquants d'une discipline particulière (spécialiste de la Gestalt, de l'art-thérapie ou de la programmation neurolinguistique par exemple), d'autres ont plusieurs cordes à leur arc (un psychologue pourra utiliser tantôt la psychosynthèse, tantôt la psychanalyse plus classique, par exemple). Fortement influencées par la psychanalyse (qu'elle soit de Freud, de Jung ou d'autres), ces approches font appel à la notion d'inconscient et focalisent leurs efforts sur la recherche des liens entre les difficultés actuelles et les expériences passées, dont les conflits refoulés et non résolus. La personne est amenée à prendre conscience de l'influence de ces conflits sur son fonctionnement afin de les comprendre et de s'en dégager progressivement. On vise des changements profonds et durables chez le patient. Généralement, les psychothérapies psychanalytiques durent au moins un an, à raison d'une ou plusieurs séances par semaine. Ces démarches peuvent mener très loin du symptôme le plus apparent : on commence une thérapie à cause d'un problème au travail et on se retrouve à traiter un manque affectif. Certains des outils classiques des thérapies psychanalytiques sont l'association verbale libre, l'analyse des rêves, la tenue d'un journal personnel ainsi que la prise en compte des phénomènes de transfert, c'est-à-dire la projection de désirs ou de situations inconscientes du client vers son thérapeute. Depuis quelques années, des psychothérapies psychodynamiques brèves ont fait leur apparition. Elles s'échelonnent sur une période plus courte (de 10 à 40 séances) et sont le plus souvent centrées sur un événement ou un comportement bien circonscrit. Cognitivo-comportementales Certaines difficultés psychologiques peuvent être liées, entre autres, à des pensées ou à des comportements inadéquats qu'on a appris ou adoptés - souvent malgré soi. Ils peuvent s'apparenter à des réactions « incontrôlables » qui surgissent automatiquement en certaines circonstances (dès que je vois un policier, je me sens fautif; si je n'ai pas d'amoureux, je ne vaux plus rien, etc.) Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) proposent d'observer objectivement et d'analyser avec détachement ces comportements et ces pensées, d'apprendre de nouveaux comportements et de remplacer les pensées ou les émotions non désirées par d'autres qui sont davantage adaptées. On cherche des problèmes concrets à résoudre et une démarche thérapeutique est établie en commun (déconditionnement progressif, clarification des mécanismes de défense, modifications des croyances, etc.). Généralement, on segmente la difficulté à affronter en ses diverses composantes et on valorise les nouvelles attitudes et les comportements positifs à mesure qu'ils s'installent. Selon les cas, on travaillera davantage sur la dimension cognitive (la pensée) ou sur la dimension comportementale (les actions). Quand les TCC travaillent avec l'inconscient, le cadre n'est pas celui de la psychanalyse (fantasmes, désirs, pulsions, etc.), mais celui des schémas cognitifs qui donnent du sens aux émotions et aux comportements. Ce sont ces schémas qu'on tente d'assouplir ou de modifier. Un traitement comprend habituellement de 10 à 25 séances hebdomadaires. Brèves On peut considérer que des approches comme les thérapies brèves, les thérapies orientées vers les solutions et la psychothérapie neurolinguistique font partie des approches comportementales. Toutefois, un de leurs objectifs fondamentaux est de réduire la durée du traitement (au plus dix séances). Pour y parvenir, on tente de définir le problème avec un maximum de précision et de s'attaquer à des problèmes circonscrits le plus précisément possible. On ne cherche pas les causes, on met plutôt l'accent sur ce qui est changeable, sur les solutions, les habiletés et l'action. Existentielles et humanistes Ces approches se fondent sur les capacités intrinsèques de l'être humain à maîtriser son existence et à se réaliser pleinement. Le thérapeute entre en relation avec un client plutôt que de soigner un patient. L'accent est mis sur les prises de conscience des difficultés et des forces de la personne, et sur l'ici-maintenant. Le thérapeute favorise l'exploration de soi et l'expérimentation de nouvelles façons d'être ou d'agir. On peut diviser cette famille thérapeutique en quatre sous-groupes : les thérapies psychocorporelles, les thérapies transpersonnelles, les thérapies créatives ou expressives et les thérapies par la parole. Psychocorporelles Comme leur nom l'indique, les thérapies psychocorporelles agissent sur le psychisme par l'intermédiaire du corps. Elles y parviennent de différentes façons, soit en utilisant l'énergie de la respiration (ex. : respiration holotropique); soit par un toucher de la part du thérapeute (ex. : intégration posturale); soit en se servant du corps comme déclencheur d'une verbalisation de type analytique (ex. : bioénergie); soit enfin en permettant au mouvement d'aider le psychisme à se rééquilibrer (ex. : EMDR). Dans toutes ces approches, on se sert du corps pour entrer en contact avec ses états intérieurs ou pour intervenir sur le psychisme. Par exemple, les touchers doux de la synergie Rubenfeld sur une partie particulière du corps pourront faire remonter certaines émotions à la surface. Un massage plus profond à cet endroit pourra raviver des mémoires cachées et susciter une intense libération d'émotions. Une fois les émotions libérées, il devient plus facile de faire des choix conscients et d'éviter certains comportements nuisibles dictés par des habitudes trop bien ancrées. Transpersonnelles La psychologie transpersonnelle s'intéresse aux « états non ordinaires » de conscience : l'extase, le sentiment de connexion avec l'Univers, la conscience aiguë de son être profond, le mysticisme, etc. Ayant pour objet la « pleine réalisation » de la personne, elle se préoccupe des perturbations résultant de l'enfermement des potentiels illimités de la conscience dans les structures limitées de l'ego - comme cela peut se manifester au moment de crises existentielles ou de ce que l'on appelle des crises d'émergence spirituelle. Si, dans la psychologie classique, les modèles sont des êtres performants, motivés, efficaces et bien intégrés socialement, ceux de la transpersonnelle sont des saints, des sages et des héros de l'humanité. Ce qui ne veut pas dire que cette approche nie l'importance d'un ego sain, au contraire : c'est à partir d'assises solides et équilibrées que l'être humain pourrait atteindre d'autres dimensions. Créativité Ces thérapies font appel aux capacités créatives inhérentes à chacun. Que ce soit par le dessin, la danse, la musique, etc. - et sans devoir posséder le moindre talent artistique - la personne est appelée à laisser émerger ce qui se cache au fond d'elle-même. De là, elle pourra envisager ses problèmes dans une perspective inédite, découvrir des solutions inusitées, et les appliquer de façon originale. Ces approches font appel aux multiples dimensions de l'être et sollicitent à travers le corps - l'imagination, l'intuition, la pensée et les émotions. Parole Elles se déroulent de manière relativement classique, thérapeute et client dialoguant face à face. La relation de confiance, d'intimité et de sécurité avec le thérapeute est fondamentale. Elle permet des prises de conscience et des découvertes qui peuvent ensuite mener à des changements de comportement et d'attitude. On fait aussi parfois appel à divers exercices : visualisations, jeux de rôles, dessin, analyse des rêves, etc. Systémiques ou interactionnelles L'approche systémique considère qu'il n'y a pas d'individus malades en soi, mais que les malaises proviennent plutôt des interactions avec l'entourage (famille, amis, équipe de travail, etc.). On ne se demande pas pourquoi le problème existe ou subsiste, mais bien comment il se maintient. L'objectif est de modifier les relations entre l'individu et son entourage. Les rencontres se font donc fréquemment avec plusieurs personnes (en couple, avec les enfants, entre employés, etc.). On s'attardera alors aux divers modes de communication, aux habitudes de vie, aux attentes respectives, aux rapports sociaux, etc. C'est à partir d'eux que les changements pourront être initiés. Le psychodrame, où chacun joue un rôle (qui peut être le sien propre ou celui d'un autre membre du groupe), est un des outils utilisés dans le cadre de ces approches. Cliquez ici pour voir le tableau des psychothérapies En pratique Si vous envisagez d'entreprendre une psychothérapie, voici quelques pistes qui pourraient vous aider à en tirer le maximum de bénéfices. Soyez prêt. Clarifiez vos objectifs, vos attentes, vos espoirs. Sont-ils à court ou à long terme? Le malaise est-il précis ou diffus? Demandez-vous ce que vous êtes prêt à investir, en temps, en argent et en engagement personnel. Facilitez l'établissement d'une solide alliance thérapeutique. Recherchez une approche, un cadre et un style de thérapeute qui correspondent au genre de personne que vous êtes et à vos valeurs. Vous pouvez consulter le tableau récapitulatif et aller voir plus en détails les fiches des psychothérapies qui vous intéressent. Demandez conseil. N'hésitez pas à demander des références à des personnes en qui vous avez confiance : des amis qui sont déjà passés par là, votre médecin, un professionnel de la santé, etc. De plus, plusieurs ordres professionnels et associations de thérapeutes offrent des services de référence. Vous pourrez discuter avec eux du genre d'intervenant que vous recherchez, et ils pourront vous proposer différents choix parmi leurs membres. Assurez-vous de choisir un thérapeute compétent. S'il n'est pas membre d'un ordre professionnel, fait-il partie d'une association reconnue qui possède des normes de pratique, un code d'éthique, qui offre des recours, etc.? Quelle est son expérience? Peut-il vous fournir des références? Évaluez la qualité de l'alliance thérapeutique dès les premières rencontres. Si elle ne vous paraît pas satisfaisante, envisagez rapidement une alternative. Et osez vous faire confiance : les études démontrent que les clients sont bien meilleurs que les thérapeutes pour juger de la qualité de l'alliance thérapeutique12. Gardez toutefois à l'esprit que vous ne recherchez pas un ami, mais un professionnel compétent qui pourra vous aider, vous faire avancer, vous confronter si nécessaire. Et ensuite, plongez. Souvenez-vous que votre implication et votre collaboration sont primordiales. Livres, etc. Angel Pierre et Angel Sylvie. Comment bien choisir son psy, Robert Laffont, France, 1999. Une intéressante présentation des différents courants thérapeutiques, mais malheureusement, on y traite peu du concept d'alliance thérapeutique. Cottraux Dr Jean. Les visiteurs du soi - À quoi servent les psy?, Odile Jacob, France, 2004. Les courants thérapeutiques, les recherches sur leur efficacité. et leur remise en question. Les deux imposants livres suivants présentent en détail les diverses psychothérapies, font état des plus récentes recherches et abordent largement les facteurs de réussite des thérapies : implication du patient, alliance thérapeutique, etc. Hubble Mark, Duncan Barry, Miller Scott. The Heart & Soul of Change - What Works in Therapy, American Psychological Association, États-Unis, 2003. Roth Anthony, Fonagy Peter. What works for whom? - A critical review of psychotherapy research, Guilford Press, États-Unis, 2005. Recherche et rédaction : Léon René de Cotret Fiche mise à jour le : 29 novembre 2004 Références Note : les liens hypertextes menant vers d'autres sites ne sont pas mis à jour de façon continue. Il est possible qu'un lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour retrouver l'information désirée. Bibliographie Bordin E. S. The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance. 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