Nerf médian

Nerf médian
Nerf mixte
1er branche terminales du plexus brachial (C5-C6-C7-C8-T1)
Trajet :
Creux axillaire par la réunion de 2 branches issues des faisceaux latéral et médial en avant de l’artère axillaire → partie
inférieure du creux axillaire → Région antéro médiale du bras → sillon bicipital médial → axe médian de l’avant bras →
Canal carpien → Bord inférieur du rénitaculum des fléchisseurs
Dans la région axillaire :
• Fascia clavi-pectoral et muscle grand pectoral en avant
• Muscles subscapulaire, grand rond et grand dorsal en arrière
• Muscle coracobrachial : Latéralement
• Muscle dentelé antérieur : Médialement
Rapport vasculo-nerveux :
En avant de l’artère axillaire
Rapport au bras :
Rapport musculaire :
Chemine dans le sillon brachial limité par :
• Muscle coraco-brachial et biceps brachial, latéralement et en avant
• Fascia brachial : médialement
• Septum intermusculaire médial, en arrière
Rapport vascuolo-nerveux
Bord latéral de l’artère brachiale → Bord médialen la croisant
Dans le sillon bicpital médial :
Le nerf médian est située entre :
• Tendon du biceps brachial et l’artère brachiale, latéralement
• Le rondpronteur, médialement
• Le brachial en arrière
• L’aponévrose du biceps, en avant
Rapport musculaire :
Le nerf médian passe :
Entre les 2 chefs du rond pronateur
Entre en avant le fléchisseur superficiel des doigts auquel il adhère, et en arrière l’interstice formé par le fléchisseur
profond des doigts médialement et le long fléchisseur du pouce.
Rapport à l’avant bras :
à 5cm du poignet , il émerge du bord latéral du FSDD avec :
La peau en avant
Les tendons du long fléchisseurs du pouce et fléchissseur radial du carpe, latéralement
Les tendons du FSDD et du long palmaire, médialement
Muscle carré pronateur, en arrière
Rapport vasculo-nerveux :
Surcroise l’artère ulnaire à son origine puis :
Artère radiale et la branche superficielle du nerf radial recouverte par le muscle brachio-radial, latéralement et à
distance.
Artère et nerf ulnaire recouvert par le fléchisseur ulnaire du carpe, médialement et à distance
Rapport au poignet :
Canal carpien :
Renitaculum des fléchisseur, en avant
Tendon du muscle long fléchisseur du pouce, latéralement
Tendons du fléchisseur superficiel des doigts, en arrière et médialement
Branche collatérales :
Nerf des muscles épicondyliens médiaux :
Chef ulanire du rond pronateur
Fléchisseur radial du carpe
Long palmaire
Fléchisseur superficiel des doigts
Nerf interosseux antébrachial antérieur :
Face antérieure de la membrane interosseuse et innerve :
Le long fléchisseur du pouce
La partie médiale du fléchisseur profond des doigts
Le carré pronateur
Articulations du poignet
Rameau palmaire du nerf médian : partie de l’éminence thénar et paume de la main
Branche terminales
• Rameau musculaire thénarien :
• Se dirige latéralement au bord inférieur du rénitaculum des fléchisseurs et innerve :
• Le muscle court abducteur du pouce
• le muscle opposant du pouce
• Le muscle court fléchisseur du pouce
Le nerf digitaux palmaires communs : 1,2 et 3 :
• Le nerf digital palmaire commun 1 :
• Nerf digitaux palmaires propre du pouce
• Nerf digital palmaire propre latéral du 2ème doigt
• Le nerf du muscle 1er lombrical
Le nerf digital palmaire commun 2 :
• Nerf digitaux palmaires propres médial du 2ème et latéral du 3ème doigts
• Nerf du muscle 2ème lombrical
Le nerf digital palmaire commun du 3 :
• nerf digitaux palmaires propres médial du 3ème et latéral du 4ème doigts.
Fonction :
Motrice :
Nerf de la fléxion / Pronation de la main et de la pince pollicidigitale
Sensitive :
Partie latérale de la paume de la main (face palmaire des 1er, 2ème et 3ème doigts et la moitié latéral du 4ème doigt)
Face dorsale des phalanges intermédiaire et distale des 1er 2ème et 3ème et la moitié latéral du 4ème doigt
Lésions :
Fractures du coude, de l’extrémité inférieure du Radius
Luxations du coude
Compressions au cours du syndrome du canal carpien (idiopathique, grossesse, obésité, hypothyroïde, acroméfalie,
microtraumatismes ...)
Signe de Tinel en EMG
Section du rénitaculum des fléchisseurs