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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) atteint de maladie coronarienne - Educ Coronarien Région Titre Année Porteur de l'action Thème Pathologie Prise en charge Contexte Objectif de l'action Description http://www.oscarsante.org/national/ Provence-Alpes-Côte d'Azur Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) atteint de maladie coronarienne - Educ Coronarien 2014 Centre Hospitalier d'Avignon - Henri DUFFAUT Type:Etablissement de santé<BR>Président : Marie-Josée ROIG Directeur : Francis DECOUCUT 305 rue Raoul Follereau, 84902 Cedex 09 Avignon Téléphone : 04 32 75 33 33 Email : [email protected] ; [email protected] Site : www.ch-avignon.fr Médicament, Maladies chroniques (autres) Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie En ambulatoire La mortalité par infarctus a été réduite en France de moitié en 10 ans, mais reste à 1 an de 13%. Dans les Syndromes Coronariens Aigus avec surélévation du segment ST (SCA ST) : les patients restent peu de temps à l'hôpital, ils sont améliorés rapidement par l'angioplastie et donc de ce fait ne se sentent pas vraiment malades. Ils arrêtent trop souvent leurs traitements parce qu'ils considèrent la prise en charge invasive comme un traitement radical. Le risque de thrombose de stent aigu ou sub aigu est de 1 à 2% avec un taux de décès ou IDM de 64,4% immédiatement et de décès à 8,9% à 6 mois (registre APTOR). La mortalité cardiovasculaire a diminué de moitié en 25 ans, en raison des progrès de la prise en charge des syndromes coronaires aigus (SCA) et des actions de prévention. Dans cette optique, les programmes éducatifs constituent une opportunité unique pour améliorer l'adhésion à un mode de vie favorable. L'intérêt de l'ETP du patient coronarien a été mis en évidence par plusieurs types d'approches : Le programme européen EUROACTION a montré l'efficacité d'une approche incluant l'environnement du patient aux fins d'optimiser le traitement et la prise en charge des facteurs de risque. L'étude italienne GOSPEL a évalué l'impact bénéfique sur le contrôle des facteurs de risque et la récidive des infarctus non mortels d'un programme éducatif prolongé sur 3 ans, au décours d'une réadaptation cardiaque. * Objectif général - Améliorer la prévention secondaire chez les patients du territoire ayant présenté un syndrome coronarien aigu, ou un angor stable * Objectifs opérationnels - Apporter aux patients des connaissances minimales sur leur maladie (signes d'alerte, facteurs de risque) - Améliorer leurs conditions hygiéno-diététiques (comportement alimentaire favorable) - Augmenter leur adhésion au traitement * Inclusion du patient - Patients atteints de pathologie coronarienne suite à une hospitalisation - Patients coronariens du territoire de santé<BR> * Déroulement du programme - Avant la sortie du patient : un entretien motivationnel de 45 mn pour expliquer la maladie et les enjeux du traitement Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 . Remise au patient de documents d'information sur la pathologie et les facteurs de risque, ainsi qu'un porte-document pour ranger les ordonnances, les ECG, le compte-rendu des coronarographies ainsi que les bilans biologiques Ce document a pour but de faciliter les communications entre les professionnels de santé et constitue un « passeport de santé »<BR> * Diagnostic éducatif - Un premier RDV de 1h entre 15 jours et 1 mois après l'hospitalisation (important pour l'observance thérapeutique) . Entretien individuel d'évaluation de la motivation du patient, de ses compétences, connaissances de sa pathologie, des facteurs de risque et de ses habitudes de vie . Objectifs négociés avec le patient . Par les infirmière et cadres de services * Ateliers « obligatoires »<BR>- Atelier médical : " Maladie coronaire et vous " . Collectif d'1h30 par cardiologue et infirmière . Apport de connaissance sur la pathologie, les signes alerte et le traitement - Atelier diététique : " Où se cachent les graisses dans nos assiettes " . Collectif de 1h30 par diététicienne et infirmière . Repérage des aliments « gras »<BR>. Lien entre alimentation et l'athérome - Atelier traitement anticoagulant : " Les médicaments vous racontent des histoires " . Collectif de 1h30 par les infirmières . Savoir gérer les Anti Vitamine K (AVK), les Nouveaux Anti-Coagulant Oraux (NACO) . Reconnaître les signes d'alerte - Atelier activité physique et gestion d'un entrainement en endurance . Collectif de 1h par kinésithérapeute et infirmière . Lien entre cœur muscles, artères . Lien entre inactivité physique et athérome - Atelier " Je déstresse " . Collective de 1h par médecine et infirmière . Gestion du stress . Verbalisation des difficultés . Séance de relaxation, groupe de parole, Yoga, écoute * Ateliers proposés au patient selon ses facteurs de risque et sa pathologie - Atelier sevrage tabac pour les fumeurs . Séance individuelle lors de l'hospitalisation de 1h avec médecin et infirmière . Collective en ambulatoire de 1h avec médecin et infirmière . Connaissance du rôle du tabac dans l'atérothrombose . Connaissance du bénéfice et des aides du sevrage - Atelier " Vivre avec un défibrillateur " . Collectif de 1h30 avec médecin, infirmière et Association des POrteurs de DEfibrillateurs Cardiaques (APODEC) . Dédramatisation du défibrillateur . Gestion des chocs . Conduite automobile, Sports interdits, voyages - Atelier " Les gestes qui sauvent " : proposé au patient et son entourage . Collectif par infirmière du Service Intensif de Cardiologie http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 . Reconnaissance des signes de l'infarctus . Appel du 15 . Reconnaissance d'un arrêt circulatoire . Pratique d'un massage cardiaque externe (apprentissage sur un mannequin) . Utilisation d'un défibrillateur semi-automatique sur la voie publique * Coordination - Réunions mensuelles avec l'ensemble de l'équipe - Dossier patient en cours d'informatisation partagé entre les membres de l'équipe - Staff pluridisciplinaire trimestriel - Bilan annuel - Communication quotidienne sur l'organisation par mail commun : [email protected] - Courrier est adressé au médecin traitant résumant les objectifs et l'informant de la participation de son patient au programme - Fin du programme : évaluation des acquis par entretien individuel (synthèse adressée au médecin traitant) - Suivi téléphonique à 6 mois et un an (Séances de consolidation pour certains patients) Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Financeur Evaluation de l'action Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Lieu d'intervention Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ * Éthique et confidentialité<BR>- Patient informé de manière claire sur le programme - Signature du consentement éclairé par le patient - Charte d'engagement de confidentialité et charte de déontologie signées par les intervenants 2014 2017 4 ans (autorisé le 20/11/2014) Suivie Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients Patients atteints de pathologies coronariennes 50 patients par an Education thérapeutique ; Coordination locale Association des POrteurs de DEfibrillateurs Cardiaques (APODEC) ; Équipe éducative : médecin tabacologue, cardiologue, médecin généraliste, cadres de santé, infirmières, diététicienne, kinésithérapeute Entretien motivationnel méthode Declic ; Brainstorming ; Surveillance pouls, souffle (échelle de BORG) ; Mannequin ; Support audio ; Affiches ; Flyers et livres éducatifs ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR) * Indicateurs quantitatifs -- Nombre de Ré-hospitalisations, récidives des événements cardio-vasculaires -- Pression artérielle < 140/90 mm HG -- Taux de cholestérol (LDL) * Indicateurs qualitatifs - Satisfaction des patients -- Indice de Masse Corporelle -- Tabagisme -- Activité physique suffisante -- Qualité de vie par questionnaire SAQ et CDS Centre de soins, établissement de santé Territorial PACA Avignon Centre Hospitalier d'Avignon A1, A4, B1, B4, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/
