RAPPORT DE STAGE EN CABINET LIBERAL. Découverte du

Rapport de stage
Année 2005-2006
RAPPORT DE STAGE EN CABINET
LIBERAL.
1.)
Découverte du milieu Libéral
Le Stage s'est déroulé pendant la période du Lundi 24 octobre au Mardi 25
octobre 2005 pour une durée de 10 heures dans le cabinet de Mr Rancurel à Grasse.
Ce stage à pour but la découverte du métier de masseur kinésithérapeute, l'observation des
différentes méthodes de rééducation ainsi que la gérance d'un cabinet libéral.
Le Cabinet de Mr Rancurel fait partie d'un complexe médical et paramédical avec
infirmière, podologue, kinésithérapeute etc... La salle d'attente est commune à toutes ses
activités.
Le cabinet proprement dit est composé de trois salles pour accueillir les patients ainsi qu'un
bureau personnel. Les trois salles sont équipées avec des appareils de rééducation différent
mais elles possèdent toutes une table de massage pour accueillir les patients. Les Salles ne
communiquent pas entre elle. Parmi les trois salles, l'une d'entre elle possède une cage avec
un système de poulie qui est utilisée dans plusieurs rééducation (mobilisation symétrique,
asymétrique...), ainsi qu'un espalier et un vélo mécanique. Une autre possède un appareil qui
produit un froid intense (proche de 0 °c) ainsi qu'une lampe a infrarouge. Enfin la dernière
possède des appareils à ondes sonores et un autre à ondes électromagnétique. Dans chacune
des salles, il y a un appareil à électrostimulation qui est portatif. Chaque salle possède un
lavabo, une fenêtre ainsi que différents accessoires tels que des poids, des tapis de sol et
autre objet de rééducation en tout genre (coussin en triangle, cerceau etc..).
Institut de formation en Masso-kinésithérapie
DIGEON Jonathan
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2.) Observation des relations thérapeutiques avec les patients et
appréhension des bases générales du futur métier de masseur
kinésithérapeute.
Au cours de mon stage j'ai pu observer un grand nombre de pathologies, de
traumatologies différentes ainsi que l'utilisation de pratiquement tous les appareils.
Ainsi j'ai remarqué que de nombreux patients se plaignaient d'arthrose qui touche
principalement les personnes agées. Pour cette pathologie il utilisait principalement son
appareil d'élèctrostimulation qui est composé de plusieurs électrodes disposées de façon à
faire contracter un ou un ensemble de muscles bien précis. Ensuite un massage de
décontraction des muscles était pratiqué sur ces personnes.
Certaines personnes étaient atteint d'hémiplégie dont l'origine était du à des accidents
vasculaires. Dans ces cas, des mobilisations étaient effectuées sur les membres paralysés par
le thérapeute ainsi que de l'élèctrostimulation. Ces mobilisations sont destinées à retrouver
un minimun de sensibilité et de motricité des muscles, voir par la suite une réhabilitation
complète du membre.
Dans d'autre cas, j'ai pu apercevoir des malades souffrant de tendinite au niveau des
articulations, d'entorses au niveau des chevilles ou des inflammations localisés aux niveaux
des muscles. Le froid, les mobilisations et le massage sont prodigués pour soignés ces
diffèrentes inflammations.
La lampe à infrarouge était surtout utilisée pour stimulé les muscles en superficie et
l'appareil a onde élèctromagnétique destiné plutôt a stimulé les muscles en profondeur mais
aussi à resorber certaines blessures ou ecchymose en stimulant leur cicatrisation.
Il y avait aussi des enfants et adoslescents traités surtout pour des scolioses, qui sont suivi
généralement pour une longue période (2 a 3 ans).
D’après ce que j’ai pu observer, le nombre de pathologie rencontré en cabinet libéral
est très important et les patients représente toutes les tranches de la populations (enfant,
adoslescent, adulte, personne agée) aussi bien des hommes que des femmes.
Les techniques prodiguées par le kinésithérapeute varient énormément en fonction des
pathologies, il utilise différentes techniques de mobilisation pour une même articulation, il
combine aussi son appareil d’éléctrostimulation avec une mobilisation pour augmenter
l’action de contraction du muscle. Le kinésithérapeute est en dialogue constant avec son
patient il lui donne des consignes qui sont nécessaire a certains exercices afin d’augmenter
certaine contraction par exemple. (ex : « poussez le bras vers moi en essayant de résister le
plus longtemps possible »).
Il est aussi à l’écoute de son patient, lorsque l’exercice est trop difficile ou douloureux pour
le malade il baisse d’intensité. Il doit soutenir moralement et physiquement son patient qui a
parfois du mal a admettre sa pathologie ou sa traumatologie, voir parfois le fait que la
rééducation ne progresse pas au vu du patient, le kiné est la pour faire comprendre au patient
que certain processus sont long a mettre en place et qu’il ne faut pas désespèrer et que la
patience est le mot d’ordre dans certaines rééducations.
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DIGEON Jonathan
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3.) Observation du fonctionnement d’un cabinet de
kinésithérapie.
Mr Rancurel s'occupe lui même des rendez vous, il n'a pas de secrétaire ni d'assistant. Il est
parfois remplacé par sa femme qui est elle même kinésithérapeute. Il n'effectue pas les
drainages lymphatiques contrairement a sa femme qu’il l’ai réalise sur rendez-vous.
Les horaires d'ouverture de son cabinet sont de 8 heures à 19 heures du lundi au vendredi.
Mr Rancurel prend généralement trois patients par heure. Parfois il en prend un ou deux de
plus par heure, cela dépend du geste thérapeutique ou de rééducation qu'il applique aux
patients. Le kinésithérapeute jongle avec les patients, c'est à dire qu'il ne reste pas plus de 10
minutes avec le même, pendant que 2 patients sont sur un appareil, il effectue un massage ou
une mobilisation a un autre.
Au cours de la première séance un bilan de leur pathologie est réalisé, il est prié au
patient d'amener une radiographie s'il en possède une. A la fin des 10 séances un autre bilan
est réalisé pour constater l'évolution de la pathologie.
Les patients sont reçu par rendez-vous avec une ordonnance de leur médecin et
généralement pour une période de 10 séances au minimun. Le nombre de séance varie
ensuite en fonction de l'évolution de la pathologie ou de la traumatologie. A la fin des 10
séances le patient prend rendez-vous avec son médecin afin qu’il constate des progrès du
patient et il peut ainsi reconduire de nouvelle séance en cas de nécessité. Les séances sont
généralement rapprochées, de 2 à 3 par semaines.
La facturation s'effectue par l'informatique via la carte vitale .Le paiement se réalise
principalement par chèque et au bout du terme de la dernière séance.
Ce Stage m'a beaucoup apporté, que ce soit les différentes pathologies rencontrés en
kinésithérapies, les premières bases de rééducation, le rapport entre les patients et le
thérapeute qui est très chaleureux ainsi que l'aspect "chef de sa petite entreprise" en cabinet
libéral ce qui m'a permit de faire ma propre opinion pour mon avenir dans ce métier.
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DIGEON Jonathan
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