RCH 1 - LE RISQUE BIOLOGIQUE Agents biologiques pathogènes Infirmier Principal Samuel BULIARD Année 2016 N.R.«B».C. B Risque «B»iologique Naturel Micro-organisme : « entité microbiologique », cellulaire ou non, capable de se reproduire ou de transférer du matériel génétique » Toxine : substance toxique issus d‘organismes vivants, auquel elle confère son pouvoir pathogène. ATTENTION : tous les agents biologiques ne provoquent pas de maladies, certains sont présents au quotidien : Transformation de produits alimentaires : ex yaourt Dégradation de molécules organiques ou minérales : station épuration, sol, .. Flore microbiologique du système intestinal Usage médical : fabrication de médicaments Existence d’un spectre large d’agents potentiellement dangereux Bactéries, virus, champignons Toxines, parasites, Prions ou Agents transmissibles Non Conventionnels (A.T.N.C). Ces agents peuvent avoir une action sur les humains, les plantes, les animaux. Définition agents pathogènes : Agents capables de créer une lésion ou de causer une maladie chez l’être humain, les animaux, les plantes Pouvoir pathogène : Aptitude d’un agent à provoquer des troubles dans l’organisme : infection, allergie, intoxication, etc. Ex : la bactérie de la tuberculose ne provoque pas la même maladie que l’agent de la méningite Bactéries Virus Parasites Champignons Toxines Petits organismes : 1 à 3 µm (0,001 à 0,003 mm) Où les trouve t-on ? Dans l’environnement : eau, air, sol, .. Dans les êtres vivants : homme (tube digestif, peau, ..) animaux, plantes. Etre unicellulaire, capable de se reproduire en autonomie, et de vivre et se développer dans un milieu inerte. Elles peuvent pénétrer dans l’organisme par voie respiratoire (++), voie digestive, voie cutanée. Le traitement des infections bactériennes se fait par les antibiotiques ( de plus en plus résistante) Certaines bactéries vivent en harmonie et sont indispensable au fonctionnement du corps humains (ex flore intestinale : 500 espèces de bactéries différentes) D’autres sont pathogènes et susceptibles de provoquer une infection. Plus petits que les bactéries : 0,05 µm Structure simple : 1 seul type d’acide nucléique (ARN ou ADN). Obligatoirement besoin d’un être vivant pour se multiplier. Temps de survie variable en milieu extérieur (ex très court pour le HIV, quelques minutes) Antibiotiques totalement inefficaces sur les virus. La vaccination et/ou le primo contact permettent de se protéger contre ces infections (mémoire du système immunitaire) Structure du virus : - Acide nucléique : génome viral - Capside : coque qui protège l’acide nucléique - Enveloppes : sur certains types de virus Poison très violent fabriqué par des organismes vivants : bactéries, virus, .. Toxicité très importante mais non immédiate. Peuvent agir sur le système nerveux, les muscles, le sang, les cellules mais aussi directement sur le fonctionnement des organes : foie, reins ..; Exemple de pathologies causées par des toxines : tétanos, diphtérie, botulisme, Taille et forme variée : de 1 µm à visible à l’œil nu Levures et moisissures Ou les trouve t-on ? Dans l’environnement : sol, air Pathologies provoquées : mycose, allergies et infections Organisme dont la survie ou le développement dépendent de l’hote qui les « hébergent » Réservoir humain ou animal exemples : gale, poux, paludisme Multiplication par ponte ou cycle complexe Risque infectieux réel : en 2012 paludisme : 207 000 000 de malades, plus de 625 000 décès dans le monde. ATNC : Agents Transmissibles Non Conventionnels Petites protéines anormales Peu fréquente, mode de transmission mal connu Très grande résistance Gravité ++++ Risques infectieux : Maladie de Creutzfeldt Jacob : mortelle ESB : mortelle LE RISQUE BIOLOGIQUE Probabilité que toute personne a d’être exposé à un agent biologique Un agent biologique est lié à l’action d’êtres vivants organisés, dits agents biologiques Le risque biologique est : Naturel habituel (grippe), émergent (SDIDA) ou résurgent (tuberculose) Accidentel : listériose, légionellose Intentionnel : charbon, anthrax Le développement d’un agent biologique peut être responsable : D’un cas infectieux isolé (légionellose, hépatite B ou C) D’une épidémie : gastro-entérite, grippe saisonnière d’une pandémie : grippe espagnole LES ARMES BIOLOGIQUES Utilisation à des fins militaires ou terroristes d’organismes vivants ou de leur toxine pour provoquer la mort ou des dommages chez l’homme, les animaux ou les récoltes. Pas nouveau !!! Armées romaines – 200 av JC 5e siècle Contamination des puits d’alimentation en eau avec des cadavres d’animaux Armées Scythes – 500 av JC Utilisation de flèches infectées après «trempage » dans des corps en putréfaction De nos jours : agents biologiques pathogènes traités pour augmenter leur pouvoir infectieux et préparés pour une dissémination aisée : Washington (Etat-Unis) le 4 octobre 2001 Attaque terroriste à l’anthrax, vectorisé par des enveloppes de courrier, émanant d’un individu en désir de vengeance… Pouvoir infectieux élevé, période d’incubation courte, mortalité élevée Contagiosité élevée, transmission facile (eau, air, simple contact) Production possible en grande quantité Stabilité au stockage et au transport Résistance à la décontamination Résistant aux défenses naturelles de l’individu et au traitement, immunisation difficile. Risque faible pour celui qui l’utilise Détection et identification difficiles Bactériennes : Bacillus anthracis Charbon Vibrion cholérique cholera Yersinia pestis Létal +++ Létal +++ peste pulmonaire létale Virales : Poxvirus Variole Orthomyxovirus Létal et incapacitant Grippe incapacitant Toxines Clostridium botulinium Ricine Botulisme syndrome ricinique létal +++ Létal +++ LA REPONSE GOUVERNEMENTALE Développement de plans de secours gouvernementaux pour faire face à un acte de malveillance impliquant des matières toxiques 2001 Plan VIGIPIRATE (risque terroriste) Plan PIRATOX (risque chimique) Plan PIRATOME (risque radiologique) 2015 Plan ORSEC zonal Dispositions spécifiques Plan BIOTOX (risque biologique) Colonel Dominique GRANDJEAN Vétérinaire en chef Brigade des Sapeurs-pompiers de Paris Médecin Lcl Céline ROBERJOT SSSM SDMIS 69 Unité Santé en Service