Titre du diaporama

EXPERIENCE
TERRITORIALE
1/10/2016
P GUILLO
POLE IMAGERIE CHRU BREST
Quel territoire ??
SERVICE
2010
POLE
GHT
2016
???
Principe et objectifs
territoriaux
PATIENT B
PATIENT A
PRISE EN CHARGE
IDENTIQUE
Principe et Objectifs
territoriaux
PATIENT A
Modalité A
PATIENT B
S’assurer
Que A=B
Modalité B
Principe et Objectifs
territoriaux
PATIENT B
PATIENT A
Modalité C
Principe et Objectifs
territoriaux
PATIENT B
PATIENT A
CRÉER LES FILIERES
DE SOINS
IMAGERIE ET TERRITOIRE
•
•
•
•
Répartition équitable des équipements
Communication
Diminuer les contraintes
Assurer nos trois missions: soin,
enseignement-formation et recherche
REPARTITION TERRITORIALE
DES EQUIPEMENTS
- Influence du pôle faible
- existant, exigences « politiques »
IRM
SCANNERS
IRM
SCANNERS
Communication +++
• RIS et PACS doivent pouvoir communiquer
entre les différents établissements
Pb d’ identito-vigilance ++
Penser une politique de territoire large ++
Uniformisation des RIS-PACS breton: ARS +++
PACS DE TERRITOIRE
Abevevei
gehzb
gyx
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˥˦˨˩˧˧˧˧˧˧˧˧
…..
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ECHANGE et
PARTAGE
SUPRA P(A)CS
COMMUN
??
?
?
RESEAU DE TELE-EXPERTISE
RIS de TERRITOIRE
MEME REMARQUE QUE PACS: autant de
RIS que de CH….
-PB D’IDENTITO- VIGILANCE +++, Pas de
connexion…..
-PRISE DE RENDEZ VOUS +++: objectif de
secrétariat commun: modalité la plus
proche et la plus rapide pour le patient
-Dématérialisation des CR +++
Diminuer les contraintes
• Organiser la PDS
• Utiliser la télé imagerie si ressources
humaines insuffisantes
• Créer une télé imagerie de territoire (
basique et expertise) exemple du CREBEN
GARDES
ASTREINTES
Télé-imagerie
• Mode dégradé: peu ou pas de frein à la
prescription. Perte de lien clinicien-imageur
• 8% des examens d imagerie en coupes au CHRU
(2015), en baisse en 2016
• Difficultés d acceptation mais
-15% des demandes d’examens inutiles: tri
-Pression sur professionnels imagerie
en nette diminution
3 missions: soins
Homogeneiser les prises en charge
Exemple Radiologie interventionnelle: prise
en charge du fibrome uterin
Suivant les sites approche chirurgicale ou
embolisation
Imagerie: homogeneiser le parc matériel et les
protocoles d’acquisitions notamment pour
techniques irradiantes
Formations de territoire
• Optimiser les formations communes,
échanges de personnels
• Personnels de territoire: Radiophysicien de
territoire, cadre de territoire, multiplier les
postes partagés
CHRU de brest: 18% des personnels
médicaux en postes partagés
Recherche de territoire
• Assurer une égalité des chances : qualité des
soins, accès aux protocoles de recherche ,
accès aux molecules onéreuses
• Fédère les acteurs,
• Puissant levier de formation continue
La fédération RIMBO
CHRU (Brest)
2556 lits
Centre de Perharidy
ManRos Therapeutics
(Roscoff)
CHPM 1043 lits
Hemarina (Morlaix)
HIA (Brest)
220 lits
CH de Carhaix
479 lits et places
CH Ferdinand
Grall
(Landerneau)
474 lits et
places
CHIC (Quimper)
1306 lits
La politique de renforcement de la RC sur le territoire de santé a également bénéficié
du soutien de l’Agence Régionale de Santé de Bretagne (85 000 € à Quimper, Morlaix et à l’HIA)
essai thérapeutique SYMPTOMS
24 centres français ouverts dont 17 CHU
40
35
34
30
25
20
22
15
15
14
11
10
10
10
9
6
5
0
6
5
3
3
2
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
Territoire et réticences
• Compétitions entre privé et public ET entre
public-public gênent la création de véritables
filières de soins.
• Il faut mettre autour du malade l’ensemble
des disciplines concernées par sa maladie !!!
CONCLUSIONS(1)
UNE POLITIQUE DE TERRITOIRE EN
IMAGERIE N’EST POSSIBLE QUE SI ET
SEULEMENT SI LES OUTILS DE
GESTION ET DE COMMUNICATION SONT
EGALEMENT TERRITORIAUX
POLE D IMAGERIE DE TERRITOIRE ou
IMAGERIE GHT permet une meilleure
prise en charge des patients:
uniformisation des pratiques,
formations, enseignement et recherche
CONCLUSIONS (2)
• Les GHT sont une approche permettant une
meilleure réflexion de la prise en charge
patient et restent sans doute une étape
obligée pour gérer à l’avenir de véritables
parcours de soins