Intervention de Nadège Drouot
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L’Observatoire de l’accès aux soins de Médecins du Monde CNLE – 17 novembre 2009 Médecins du Monde agit dans 11 pays d’Europe Stockholm Londres Amsterdam Bruxelles Neuchâtel Lausanne Porto Thessalonique Lisbonne Athènes Dans tous ces pays, l’association mène des projets de promotion de la santé auprès des populations vulnérables en difficultés d’accès à la prévention et aux soins Des postes d’observation privilégiés • Un Observatoire européen de l’Accès aux Soins avec l’ensemble des MDM en Europe (premier rapport publié en 2007, second rapport publié en 2009 sur l’accès aux soins des Sans-Papiers dans 11 pays d’Europe) • Un Observatoire de l’Accès aux Soins de la Mission France depuis 2000 (rapport annuel) Pour soutenir le plaidoyer de Médecins du Monde auprès des acteurs politiques, institutionnels et professionnels de santé dans le but d’améliorer l’accès aux soins des populations vivant dans la précarité, au regard de l’expertise de terrain. Les données présentées ci-dessous sont issues de l’Observatoire de la Mission France (recueillies au sein des Centres d’Accueil, de Soins et d’Orientation). Certaines sont corroborées par des données recueillies dans le cadre de l’Observatoire européen. La Mission France en 2008 107 programmes dans 29 villes • 22 centres d’accueil, de soins et d’orientation – 33 339 consultations médicales – 5 190 consultations dentaires – 24 685 patients reçus • 77 actions mobiles de proximité d’accès à la prévention et aux soins • 8 missions de réduction des risques liés à l’usage de drogues Une population fragilisée, isolée, avec des conditions de logement pathogènes • 70% n’ont pas de logement stable (sans domicile, logement précaire, foyer d’hébergement) • 27% considèrent leur logement insalubre • 57% vivent dans des conditions de surpeuplement • 7 personnes sur 10 vivent seules (avec ou sans enfants) • 40% déclarent exercer une activité pour gagner leur vie, mais 98% vivent en dessous du seuil de pauvreté. Un accès à la prévention et aux soins insuffisant • 79% des patients peuvent accéder à une couverture maladie • Pourtant, seuls 21% d’entre eux ont effectivement des droits ouverts lors de leur première consultation à MDM. • Parmi les patients français, 2/3 n’ont pas de complémentaire santé (nette augmentation par rapport à 2007 où ils ne représentaient que la moitié des patients français) Une multitude d’obstacles dans l’accès à la prévention et aux soins Les principaux obstacles : difficultés administratives, barrière linguistique, méconnaissance des droits et des structures, expériences négatives dans le parcours de soins … … mais aussi difficultés financières pour les personnes juste au dessus du seuil CMU/AME Un état de santé problématique • Des besoins de prise en charge qui s’inscrivent dans la durée dans 48% des consultations. • Au moins un patient sur quatre souffre d’une pathologie potentiellement grave en l’absence de traitement ou de suivi adaptés • Prévalences élevées du VIH (12 fois plus que la moyenne nationale) et des hépatites (9 à 11 fois plus que la moyenne nationale), parmi la population dépistée Selon l’observatoire européen • Seuls un quart des problèmes de santé sont traités ou suivis complètement, un quart le sont partiellement et près de la moitié ne sont pas du tout traités ou suivis au jour de l’enquête Une augmentation des retards d’accès aux soins et renoncement aux soins • Un recours tardif aux soins a été constaté dans 18% des consultations (11% en 2007) Selon l’observatoire européen • 41% ont renoncé au cours des 12 derniers mois à des soins pour eux-mêmes • 29% ont renoncé à des soins pour leurs enfants Nos constats : une frange entière de la population résidant en France exclue des soins, malgré la CMU et l’AME • • • • • • Manque d’information Imbroglio administratif Un double système CMU-AME complexe Des effets de seuil Des refus de soins Dysfonctionnement des PASS Nos demandes • Le droit à l’information des bénéficiaires mais aussi l’amélioration de l’information des professionnels de santé sur les dispositifs existants et sur les questions de santé/précarité • Un seul système de couverture maladie pour toutes les personnes résidant en France vivant sous le seuil de pauvreté (60% du revenu médian), en passant par une simplification des démarches. Nous demandons l’inclusion de l’AME dans la CMU.
