Les éléments de négociation 1 avec le patient et sa famille dans le
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Les éléments de négociation1 avec le patient et sa famille dans le contexte de la pluri professionnalité sont : Etant donné sa frayeur à ne plus aller chez sa fille essayé de trouver une solution Que sa fille vienne leur rentre visite Que Mr G et sa femme s’y rende en train Qu’une personne accompagne Mr G et sa femme chez leur fille Négocier avec le patient qu’il diminue de fumer et pourquoi pas envisager d’arrêter Faire accepter au patient son éthylisme et essayer de négocier pour qu’il diminue sa consommation au fête ou qu’il arrêté. Que Mr G prenne ces médicaments régulièrement, lui expliquer les causes et les conséquences de ses actes quant à la non prise de ces médicaments. Les outils de transmissions et de traçabilité pour assurer la continuité des soins sont : La plupart dans le dossier de soin du patient : Le dossier de soin est un document unique et individualisé regroupant l'ensemble des informations concernant la personne soignée. Il prend en compte l'aspect préventif, curatif, éducatif et relationnel du soin - la fiche d’identification et le recueil des données, comportant l’identité du patient, son mode d’hospitalisation et de prise en charge, le nom de la personne à prévenir et/ou de la personne de confiance et toute autre information nécessaire pour une prise en charge de qualité ; les fiches des prescriptions médicales ; la fiche des transmissions ciblées, si cet outil est utilisé dans le service, ou tout autre support de transmission ; le diagramme de soins ; la fiche de liaison Les transmissions ciblées - - Les transmissions ciblées sont une méthode pour organiser et structurer les transmissions. On y trouve les observations de l’équipe soignante, les soins réalisés, les réactions et les réponses des patients lors des soins. 1 - Identifier les problèmes nouveaux du patient au moment où ils apparaissent ; Réajuster le projet de soins en fonction de l’évolution du patient ; Permettre aux soignants de se centrer sur la personne malade plutôt que sur la maladie ; Eviter les retranscriptions répétitives ; Assurer la continuité des soins dans une logique commune. La macro-cible d’entrée, de synthèse et de sortie est un élément général qui présente synthétiquement la situation du patient à des moments clés de son hospitalisation. Elle permet d’assurer un relais rapide et adapté et d’établir le résumé de soins infirmiers. La négociation est la recherche d'un accord, centrée sur des intérêts matériels ou des enjeux quantifiables entre deux ou plusieurs interlocuteurs Cinq rubriques peuvent servir de guide : - maladie (M) : le type d’entrée, le diagnostic médical, les explorations prévues, etc. ; présentation (P) : éléments importants complémentaires de la fiche d’identification ; thérapeutique(T) : traitement, régime, etc. : vécu, ressenti (V) : du patient, de sa famille par rapport à l’hospitalisation ; environnement (E) : élément particulier du réseau, de la vie sociale, etc. La cible est un énoncé précis qui attire l’attention sur la personne soignée, et qui ne peut pas être consigné sur le diagramme de soins. Il s’agit d’une observation écrite dans le dossier de soins, mettant en évidence : - une préoccupation de la personne soignée ; un comportement de la personne (repli sur soi, par exemple) ; un changement dans l’état du patient ; un événement inhabituel ou significatif (comme une chute). Le diagramme de soins Le diagramme de soins est un document standardisé permettant d’enregistrer les actes de soins par l’équipe soignante. Les rubriques du diagramme sont déterminées en fonction des soins les plus couramment effectués dans le service. Le diagramme de soins sert à planifier, organiser, réaliser les soins et à contrôler leur exécution. Il permet de contresigner les actes effectués, en complément des observations notées dans les transmissions. Il présente l’avantage de : - limiter les écrits ; assurer une traçabilité des soins ; repérer rapidement l’essentiel des soins ; resituer chacun dans sa fonction ; mettre en évidence l’activité du service ; participer au calcul de la charge en soins. Quels que soit les outils de transmissions ou de traçabilité ; seul les écrits sont pris en compte.
