Anatomie de la cavité abdominale

UEMSfO - Anatomie du tube digestif et de ses glandes annexes
Chapitre 4 :
Anatomie
de la cavité abdominale
Professeur Jean-Guy PASSAGIA
Année universitaire 2011/2012
Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
Foie
Oesophage
Rate (splénium)
Vésicule
Estomac
Jejunum
Colon transverse
Grand omentum
(grand épiploon)
Colon droit
Colon gauche
Caecum
Appendice
Iléon
Colon sigmoïde
1. Organogenèse du Péritoine et
mise en place des Viscères Digestifs
Coupes transversales
Stade: J
19
Ectoblaste
Somatopleure
Amnios
Mésoblaste
Cavité vitelline
Endoblaste
Splanchnopleure
Stade:
J 30
Amnios
Tube neural
Chorde
Aorte
Mésonéphros
Coelome
Intestin primitif
Cavité du péritoine
Canal vitellin
Vésicule vitelline
Stade: 4ème semaine
Amnios
Méso dorsal
Coelome
Péritoine viscéral
(Splanchnopleure)
Péritoine pariétal
(Somatopleure)
Méso ventral
AR
Coupe sagittale
Méso ventral
A
Gl. hépatique + Voies bil.
Rate
Méso dorsal
Veine Ombilicale
B
Péritoine pariétal
P. viscéral
Intestin primitif
Coupes transv.
AR
B
A
Stade: J 25
(3 mm)
Mbne Pharyngienne
(4° sem.)
Proentéron
(oeso + estomac)
Plev.
Canal vitellin
Allantoïde
Septum transversum
Mésentéron
Mbne Cloacale
(9° sem.)
Métentéron
Stade: J 32
( 5 mm)
Aorte
Plev.
Septum transversum
Proentéron
E
Tronc coeliaque
Canal vitellin
Allantoïde
Art. ombilicales
Pancréas D. + V.
Mésentéron
A. Mésentérique sup.
Métentéron
A. Mésentérique inf.
Stade: J 35
(8 mm)
Les mésos
. . . . .
..
. . .
.
. .
. . .
Mésogastre ventral
. .
Anse ombilicale
.
. .
. . . .
.
. .
Mésogastre dorsal
. .
T. Coeliaque
. .
. . .
.
. . . . . . .
. .
V. Ombilicale
. . . .
.
. .
. . .
.
.
. .
.
.
. . . . . .
. .
C. Vitellin
. .
Mésoduodenum
Mésentère commun
ou Ombilical, AMS
. . . . . .
C. allantoïde
. . . .
.
.
. .
. .
.
. .
. . . .
.
. . . . .
. . .
.
. .
. .
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
. .
. .
.
Mésoterminal
AMI
Evolution des mésogastres
Stade: J 35
Aorte
Mésogastre D.
Tronc coeliaque
Petit
Epiploon
Foie
Mésogastre ventral
Formation de la poche
rétro-gastrique
(Arrière cavité des epiploons)
A.
Recessus hépato-entérique
B.
Hiatus de
Winslow
Pancréas
Rate
Recessus
Hépato-entérique
Foie
Développement
hépatique
Poche
Rétro-gastique
Positionnement de l’estomac
1° phénomène
Foie
1° rotation gastrique
Dte
D
.
G
Dorsale
.
Gche
Ventrale
Vestibule
Foramen bursae
omentalis
Méso hépato-cave
Poche rétro-gastrique
Ep. PancréaticoSplénique
Hiatus de
Winslow
Foie
Ep. Gastrosplénique
Topographie définitive
Petit épiploon
Ligt falciforme
Positionnement
de l’estomac
2° phénomène
D
G
Modifications
des courbures
(par la croissance de la
poche rétro-gastrique)
Insertion du mésogastre dorsal
Petite courbure
Grande courbure
La poche rétro-gastrique
« déborde » la grande courbure
. . .
. Foie
. . . .
Bord libre du . . . .
Mésogastre . .
ventral
.
Hiatus de Winslow
Petit épiploon
Positionnement de l’estomac
3° phénomène
2° rotation gastrique
Axe antéro-postérieur = le tronc coeliaque
Estomac: position définitive
Vestibule
Ao
Foramen
A. Co Sto
Bursae omentalis
A. Hépat.
Hiatus de
Winslow
Poche
Rétro- gastrique
Petite courbure gastrique
Petit épiploon
Estomac: position définitive
Poche rétro-gastrique
Ep. Pancréaticosplénique
Ep. Gastro-splénique
Grand omentum
(grand épiploon)
Grande courbure gastrique
Accolement des mésos
Diaphr.
Ligt gastro- phrénique
Péritoine par. Post.
Mésogastre D.
PRG
P.R.G.
Mésocolon transv.
Ligt gastro- colique
Etage sus-mésocolique
Etage sous-mésocolique
Coupes sagittales
Mésocolon transv.
Grand omentum
Le péritoine:
une séreuse (plèvre, péricarde)
1. Caractères morphologiques:
•
Surface totale = surface corporelle = 2 m2
•
Frontière ininterrompue de qq 1/10 mm
•
Réseau dense en lymphatiques
•
Membrane dialysante semi-perméable (osmose)
•
Mobilité permanente passive …
2. Innervation
. Pariètale, très sensible (nerf phrénique, nerfs intercostaux,…)
. Viscérale peu sensible ( SNA)
3. Séreuse à 2 feuillets:
. Pariétal = une membrane
. Viscéral = plus mince
. Espace virtuel entre les deux
. Absorption des sérosités intra péritonéales (+ LCR)
4. Système de défense:
. Sécrétions liquidiennes, bactéricides, phagocytose …
. Immobilisation et repos fonctionnel ( Iléus fonctionnel)
. Pouvoir de cloisonnement de la cavité (adhérences
inflammatoires)
. Mobilisation du grand épiploon.
2. Le Tronc Coeliaque
et ses Branches
Ao
A. Co. Sto.
A. Splénique
T.C.
A. Hépatique
Foramen bursae
omentalis
3. Anatomie topographique
de l’estomac
Rapports ventraux
Plèvre + Poumon gauche
Péricarde
Lobe gche
5° E. I. K.
Du foie
diaphragme
Espace de
TRAUBE
Triangle de Labbé
Rapports dorsaux:
diaphragme
rate
Rein + surr. gche
Pancréas +
Art. splénique
Mésocolon transverse
(ligt gastro-colique)
4. Rapport Péritonéaux
de l’estomac
Petit épiploon = épi . Gastro-hépatique
Lobe gauche du foie
vésicule
Pars
Condensa
cardia
Pars vasculosa
Pédicule hépatique
Pars flaccida: mince
5. L’intestin grêle:
Organogenèse
Intestin moyen: 8 mm = 35 jours
Ao
Anse ombilicale
TC
Rotation de 270° sur l’axe de l’AMS
De J 35 à 3 mois
jejunum
 duodeno-jeju.
Iléon
AMS
Anse ombilicale
Canal
vitellin
(mésentère com.)
CDt
CTr
AMI
CGch
Métentéron
(méso terminal)
Rotation de
l’anse ombilicale
AMS
Position de départ
90°
180°
Position finale
270°
Cadre duodénal
Cadre colique
Acc. de Treitz
Acc. de Toldt
Caecum
Jejuno-iléon
Jéjunum et Iléon
Racine du
mésentère
Jéjunum
L = 16 cm
+
Iléon
Diverticule de Meckel
= 6 mètres
6. Les Côlons:
Accolements, topographie, vaisseaux
Duodéno-pancréas: (petit cadre proximal)
Les Mésos
Accolement de Treitz
Acc. De Toldt gauche
Acc. De Toldt
Droit
Les colons
(grand cadre distal)
VMS
AMS
CD
CG
Acc. De Treitz
RD
L3
psoas
RG
Acc. de Toldt
Coupe transversale
(segment sup.)
Rapports du colon droit
Coupe sagittale para-médiane droite
Etage thoracique
Etage lombaire
• 12° N. inter costal
x
• N. ilio-inguinal
• N. ilio hypogastr.
• M. carré d. lombes
Etage iliaque
X: fossette de
Morrisson
Acc. Toldt drt
Colon pelvien &
Mésocolon pelvien
Racine second. détroit sup
• art. iliaque gche
• Veine iliaque gche
• Uretère gche
Racine primitive:
(insertion verticale mésentérique)
Arc. de Riolan
V. Mésent. Inf.
A. Colique sup. gche
A. mésent. Inf.
Gg paracoliques
Groupe central
Gg épicoliques
Groupe
intermédiaire
A. Colique inf. gche
A. Sigmoïdienne Sup
moy.
inf.
Vaisseaux mésentériques inf.
7. La glande hépatique
Plèvre +
Péricarde
Rapports du Foie
Poumon drt
diaphragme
8° cartil.
K 10
Est.
Colon transv.
Rate
8. Le pancréas:
Organogenèse et vaisseaux
Embryologie du pancréas
Bourgeon dorsal
Bourgeon ventral
+ voies biliaires
Rotation 90°
(Estomac)
Pa. Divisum
Pa. Annulaire
Pa. accessoire
Rotation bourgeon ventral
Embryologie des canaux pancréatiques
Canal de
Santorini
Canal de Wirsung
(principal)
TC
Co. Sto.
A. hép.
A. splén.
A. gastroduod.
AMS
TC
sup
P.D.A.S.
P.D.P.S.
Ant
Post
P.D.A.I.
P.D.P.I.
AMS
Inf
Arcades de la tête
A. splénique
A. gastroduod.
P.D.P.S.
P.D.A.S.
A. Gastro
épipl. gche
Arcade Intra Pancr.
P.D.P.I.
P.D.A.I.
A. pancr. Inf.
Arcade de Kirk
A. mésent. Sup.
+ veines + lymphatiques
9. La rate
Péritoine pariétal
P. viscéral
Diaphragme
Gde courbure gast.
+ épipl. gastrosplé.
Plèvre
Poumon gche
Poche rétrogastr.
Queue pancrés +
épipl panc. Splén.
RG
Acc. De Treitz
Rate: rapports viscéraux & péritonéaux
10. Le réseau porte
Bche drte
Le réseau Porte
Bche Gche
V. Co. Stom.
V. Porte
-V. choledoc
V. splénique
-V. Pancr. Duod.
-V. pylorique
V. gast. Ép. gche
-Tronc Gast. Col.
V. més. Inf.
V. jej.
V. col. Sup. gche
V. col. Inf. drte
V. il.
V. més. Sup.
V.sigmoïdiennes
V. Rectale sup
Anastomoses
Porto-caves
V. Thoracique médiale
(mammaire int)
VCS
V. Azygos
V. oesophagiennes
V. Porte
V. ombilicales
VCI
V. épigastrique
V. Iliaque int
V. Rectales inf.
(Hémorroïdales)
FIN
Mentions légales
L'ensemble de cette œuvre relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et
la propriété intellectuelle, littéraire et artistique ou toute autre loi applicable.
Tous les droits de reproduction, adaptation, transformation, transcription ou traduction de tout ou
partie sont réservés pour les textes ainsi que pour l'ensemble des documents iconographiques,
photographiques, vidéos et sonores.
Cette œuvre est interdite à la vente ou à la location. Sa diffusion, duplication, mise à disposition du
public (sous quelque forme ou support que ce soit), mise en réseau, partielles ou totales, sont
strictement réservées à l’université Joseph Fourier (UJF) Grenoble 1 et ses affiliés.
L’utilisation de ce document est strictement réservée à l’usage privé des étudiants inscrits à
l’Université Joseph Fourier (UJF) Grenoble 1, et non destinée à une utilisation collective, gratuite
ou payante.
Ce document a été réalisé par la Cellule TICE de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Grenoble
(Université Joseph Fourier – Grenoble 1)