Date - PROSPECT Trial
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Patient participant à l’étude PROSPECT Main RCT Date: ________________ Merci de nous avoir permis de sélectionner ce patient dans l’étude PROSPECT (PRObiotics: Prevention of Severe Pneumonia and Endotracheal Colonization Trial). L’étude PROSPECT est une étude prospective, randomisée, contrôlée, à double-aveugle et multicentrique. Ce patient rencontre tous les critères d’inclusion et aucun critère d’exclusion. L’enrôlement de ce patient dans l’étude PROSPECT a été discuté avec le médecin traitant à l’USI/UGB ou son représentant. Le formulaire de consentement a été obtenu de ________________________________ sa relation avec le patient est _______________________________________________ @ date_______________________________ Heure_____________________________ Par ___________________________________________________________________ Une copie du formulaire de consentement a été remis à __________________________ et une copie a été placé dans le dossier clinique du patient dans la section légale. L’objectif de l’étude PROSPECT est d’évaluer si la prise de probiotiques peut diminuer le taux d’infections chez les patients admis à l’USI. Deux fois par jour le patients recevra soit le probiotique (Lactobacillus rhamnosus GG) ou soit un placebo d’apparence identique par son tube d’alimentation Pour toutes questions vous pouvez rejoindre l’équipe de recherche de l’USI : __________________ __________________ __________________ coordonnatrice de recherche infirmier de recherche chercheur principal local Merci pour votre intérêt et votre support! PROSPECT Source Document: 13May2015 (traduit en français le 09-nov-2015) poste : _______ poste : _______ poste : _______
