CENTRE NATIONAL DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE A retourner à :Délégation Régionale Ile de France Ouest et nord Service du personnel – Ressources Humaines 1, place Aristide Briand 92195 Meudon Téléphones : 01 45 07 51 60 / 01 45 07 53 76 / 01 45 07 52 04 Fax : 01 45 07 58 29 DEMANDE D’INSCRIPTION A UNE ACTION DE FORMATION Renseignements administratifs INTITULE DE LA FORMATION : Dates : Organisme de formation : DR5 Lieu : Autre …………………………………… (Joindre le devis et le programme) Raisons du choix de l’organisme Coût de la formation : Coût prévisionnel de la mission : Transport ………………….. Hébergement (nombre de nuits) ………….. Dans le cadre d’une formation en bureautique, précisez si vous utilisez un MAC ou un PC sous Windows ou Linux Quel est, selon vous, votre niveau de connaissances dans le domaine couvert par la formation ? Débutant Utilisateur occasionnel Utilisateur confirmé Avez-vous déjà suivi une formation dans ce domaine NON OUI, laquelle ? NOM : PRENOM : Fonction au sein du laboratoire/service : personnel : professionnel : E-Mail professionnel : SITUATION ADMINISTRATIVE DU DEMANDEUR Agent CNRS N° d’agent : Catégorie* : Titulaire depuis le ………………………. Nouvel entrant depuis le ………………………. CDD depuis le ………………………. Lettre de la BAP pour les ITA** : BDI depuis le ………………………. Vacataire – Auxiliaire depuis le …………………….. Autre …………………………………… Agent non CNRS Catégorie* : Employeur : EPST ………………………………. Education nationale……………………………. Autre établissement public………………………………….. Etablissement privé………………………………….. NOM DE L’UNITE OU DU SERVICE (en délégation): Mécanique des Sols, Structures et Matériaux Nom du correspondant formation : Sylviane Bourgeois E-Mail : [email protected] Adresse complète de l’unité : ECOLE CENTRALE PARIS Grande voie des vignes 92295 Chatenay Malabry : 01 41 13 15 23/1511 Fax : 01 41 13 14 30 Code du laboratoire : UMR8579 * : AI, AJT, CR, DR, IE, IR, T… Département scientifique (DS) : SPI Délégation régionale (DR): DR5 ** : ITA = Ingénieur, Technicien, Administratif 1 Motivation de la demande A RENSEIGNER PAR LE DEMANDEUR A RENSEIGNER PAR LE DIRECTEUR Motivation et argumentation de la demande de formation : faciliter l’adaptation à une de vos fonctions actuelles? améliorer vos conditions de travail et de sécurité? contribuer à votre développement professionnel? contribuer à votre développement personnel? accompagner un projet de changement? accompagner une évolution dans l’organisation de l’unité ou du service? vous adapter à un nouveau programme de recherche ? contribuer à l’élargissement des connaissances connexes à votre activité Argumentez vos 2 ou 3 choix prioritaires en quelques lignes : Décrivez en quelques mots à quel projet (scientifique, organisation du travail, gestion des ressources humaines, autre…) correspond la demande ? Pouvez-vous nommer les effets attendus de cette formation à court, moyen ou long terme (dans la perspective d’une évaluation qualitative) ? Le : Signature : A renseigner par le correspondant formation La formation prévue s’inscrit-elle dans le budget alloué dans le cadre du P.F.U (Plan de Formation de l’unité)? OUI NON S’agit-il d’un P.I.F (Plan Individuel de Formation) ? OUI NON Le correspondant formation Transmis le Signature Le Directeur de l’unité Cadre réservé au SPRH ou le chef de service (en délégation) Nom : Avis du RPRH Avis : Signature Entité dépensière 2 3