comportement ide - Nouvelle page 1
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COMPORTEMENT IDE Accueil de tout blessé de l’œil : En attendant OPH : - noter l’heure et les circonstances exactes de l’accident - noter l’heure du dernier repas - mettre un pansement sur l’œil sans appuyer - noter les premiers soins administrés et l’heure - noter l’état de vaccination antitétanique - noter le corps étranger supposé être en cause (si produit chimique, noter les références exactes, fournir l’étiquette ou produit lui-même) Premiers gestes devant : A. PATIENT AYANT RECU UN CORPS ETRANGER DANS L’OEIL - tout oeil rouge doit faire suspecter la présence d’un corps étranger et impose qu’in retourne la paupière supérieure pour le rechercher calmer le patient souvent agité instiller une goutte de collyre antiseptique laver l’œil si nécessaire mettre un collyre antiseptique ou ATB mettre un pansement occlusif prévoir collyre à base d’atropine à visée antalgique si EVA importante B. UN PATIENT CONSULTANT POUR BRULURE 1. - BRULURE PAR GAZ LACRYMOGENE ôter les vêtements imprégnés prendre une douche énergique avec lavage des cheveux pour se débarrasser des particules irritantes 2.BRULURE CHIMIQUE - Sur les lieux de l’accident : lavage immédiat, abondant et répété à l’eau ou au sérum physiologique des yeux et culs de sac conjonctivaux amener le produit aux urgences OPH A l’hôpital : instillation de collyres anesthésiques répéter le lavage pendant 30 minutes, surtout sur les voies lacrymales évacuer les fragments solides surtout au niveau des culs de sac poursuivre le lavage des voies lacrymales dresser un bilan initial des lésions en cas de brûlure par base, il faudra réaliser une ponction évacuatrice de la chambre antérieure au bloc pour limiter la diffusion du toxique appliquer le traitement médicamenteux local et un traitement par voie général Les collyres anesthésiques locaux sont à proscrire car ils ralentissent la cicatrisation cornéenne. 769894542 Page 1 sur 2 C. UN PATIENT CONSULTANT POUR UNE PLAIE DU GLOBE OCULAIRE AVEC OU SANS CORPS ETRANGERS - urgence nécessitant une suture sur place sous AG au bloc prévoir en 2e temps un traitement chirurgical des lésions consécutives au traumatisme oculaire D. PLAIE SUTURE DE PAUPIERE - - préparation du matériel à suture (bétadine, champ troué, gants stériles, porte aiguille, ciseaux, compresses, seringue 10mL pour anesthésie locale à la Xylo 1%, fils résorbables, aiguille courte) installation du patient et rassurer le patient pré-aseptie locale à la bétadine assister le médecin réalisation du pansement oculaire après instillation du collyre pesat effectuer la prophylaxie antitétanique si besoin remettre l’ordonnance et le RDV de consultation à J+77 pour l’ablation des fils E. DEVANT TOUT TRAUMATISME OCULAIRE - la mesure de l’AV est médico légale prophylaxie du tétanos est obligatoire penser à la radio des orbites pour détecter un corps étranger ne jamais prescrire de collyres anesthésiques revoir le patient de façon rapproché, puis régulièrement en raison de la possibilité des complications tardives (cataracte, HTO, HV) 769894542 Page 2 sur 2
