Rectorat de l’académie d’Amiens- Maison du théâtre Amiens Métropole Prix ado du théâtre contemporain- 10ème édition – 2017-2018 FICHE DE CANDIDATURE / COLLEGE >>>> à remplir et à envoyer **** avant le vendredi 19 mai 2017 **** à [email protected] et [email protected] >>>> Pour tout renseignement ou question, n’hésitez pas à nous contacter Etablissement scolaire Nom, adresse téléphone Collège … Professeur porteur du projet : Nom, discipline, coordonnées- tél-mail Professeurs de l’équipe Nom, discipline, coordonnées- tél-mail Classe impliquée Son intitulé, nbre d’élèves Particularité des élèves, -de la classe, -de la classe dans l’établissement -de l’établissement dans son environnement socio-culturel Structure culturelle partenaire : Son nom Les coordonnées du responsable relations publiques avec qui vous avez monté ce projet : La compagnie de théâtre, metteur en scène ou comédien, ses coordonnées tél- mail …… Présentation du projet global : Particularité de l’équipe pédagogique : Il est possible de joindre des annexes. Objectifs attendus et bénéfices pour les élèves : Calendrier et mise en œuvre : Interventions du (de la) comédien(ne) : Sorties culturelles, rencontres d’artistes, visite du théâtre … envisagées : Avez-vous envisagé d’autres réalisations que celles incluses au Prix ado : Comment le projet s’intègre-t-il aux projets pédagogiques et culturels de l’établissement ? Financement du projet : A travers le dispositif selon votre département : Remplir un dossier PAC 80 2ème niveau (Somme), CDCC (Aisne), CDDC (Oise) (cf les lignes de dépense à prévoir dans le dossier descriptif du Prix ado) L’établissement établira une convention avec la structure culturelle partenaire et la compagnie qui interviendra dans la classe. . Date : …............. Date : …............. Nom et signature du chef d’établissement : Cachet de l’établissement : Nom et signature du responsable de la structure culturelle partenaire :