Fiche d`inscription

Fiche de préinscription pour adultes
I - INFORMATIONS PERSONELLES DU CANDIDAT
1- Noms et Prénoms :
2- Date et Lieu de Naissance :
3- N° de téléphone :
4- e-mail :
5- Ville de résidence :
6- Nationalité :
7- Diplôme le plus élevé :
8- Date et lieu d’obtention :
9- Spécialisation / domaines de compétences :
10- Que faites-vous actuellement et où ?
11- Décrivez nous avec précision vos responsabilités au lieu de travail:
10a- Quelles sont les situations de communication en anglais auxquelles vous faites souvent
face?
10b- Quelles sont les difficultés que vous rencontrez le plus souvent pendant ces
situations ?
11- Souffrez-vous d’une quelconque maladie pouvant nuire à votre séjour à Buea ?
Si oui, veuillez préciser :
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12- Si vous avez des aliments que vous ne mangez jamais, veuillez les citer :
II - NIVEAU DE MOTIVATION DU CANDIDAT
13- Pourquoi voulez vous absolument participer à ce programme ? :
14- Avez-vous déjà eu à apprendre l’anglais à l’école/dans un centre linguistique ? (Veuillez
préciser la durée et les difficultés que vous y avez rencontrés)
15- Comment pouvez-vous évaluer votre niveau en anglais ? (Veuillez souligner la bonne réponse)
a) Conversation et présentation orale : Excellent
Faible
Bon
Moyen
Nul
b) Présentation écrite : Excellent
c) Lecture : Excellent
Bon
Bon
Moyen
Moyen
Faible
d) Compréhension (écoute et lecture): Excellent
Bon
Faible
Nul
Nul
Moyen
Faible
Nul
16- Comment selon vous pouvons-nous vous aider ?:
17- Quelles sont vos attentes de ce programme ?:
18-
Quelles sont vos inquiétudes par rapport à votre séjour à Buea ? (Veuillez être le plus franc
possible) :
19- Comment avez-vous pris connaissance de l’existence du programme ? (Veuillez être le plus
précis possible. Ex : Par internet – Publicité Facebook etc.)
20- Quand souhaiteriez-vous commencer votre programme et pour quelle durée ? (Veuillez
préciser la date exacte) :
NB : Veuillez joindre une copie de votre CV (si possible) afin de nous permettre de mieux comprendre vos besoins
sur le plan professionnel.
Merci d’avance et à bientôt!
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