Exposé : Tabac

Exposé : le tabac
I – Introduction :
Le tabagisme :
Le tabagisme est une intoxication aiguë ou chronique au tabac, provoquant une
dépendance physique et psychologique.
On distingue deux formes de tabagisme : le tabagisme actif où l’intoxication est
volontaire et le tabagisme passif, où l’intoxication est affligée à un non fumeur, par
son exposition à la fumée de tabac.
Une cigarette allumée libère plus de 4000 produits toxiques, dont 50 sont reconnus
comme cancérigènes. On retrouve 5% d’éléments toxiques sous forme de gaz et
95% sous forme de particules. Les 4 plus connus sont la nicotine, les goudrons, le
monoxyde de carbone et les substances irritantes. Du fait de sa toxicité avérée, le
tabac est considéré comme une drogue licite.
II - Epidémiologie

100 milliards de cigarettes sont fumées chaque année.

Le tabac reste la première cause de mortalité évitable en France.

66 000 morts par an sont liés au tabac en France et 5 millions dans le Monde.

Près de 50% des personnes âgées de 18 à 34 ans fument.

Le tabac est le principal facteur de risque du cancer.

Le tabac est responsable de plus de 33% des cancers chez l'homme et 10% chez
la femme.

90% des cancers du poumon sont provoqués par le tabac.

Un cancer de la vessie sur deux est provoqué par le tabac.

Un fumeur régulier sur 2 meurt prématurément des suites de son tabagisme, dont
la moitié avant l'âge de 65 ans.

80% des victimes d'infarctus du myocarde âgées de moins de 45 ans sont
fumeurs.

Le tabagisme passif tue chaque année 3000 à 5000 personnes qui ne fument
pas, dont 2/3 de maladies cardio-vasculaires.

Le tabac représente le 1 er pollueur des poumons : 20 cigarettes fumées
correspondent au seuil d'alerte à la pollution en ville.

8 millions de personnes dans le monde pourraient décéder chaque année à
cause du tabac d'ici 2030, selon un nouveau rapport sur la lutte antitabac publié
en février 2008 par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).

80% de ces décès devraient survenir dans les pays en développement précise
l'OMS.

37% des adolescents de 11 à 15 ans fumeurs estiment ne pas pouvoir se passer
de cigarette.
1

Les ventes de cigarettes n'ont baissé que de 1,48% en 2007 d'après le bilan
« Tabagisme et arrêt du tabac » de l'Office français des drogues et des
toxicomanies

Celui qui fume :
- 10 cigarettes par jour vit en moyenne 3 ans de moins qu'un non-fumeur
- 20 cigarettes par jour vit en moyenne 6 ans de moins qu'un non-fumeur
- 40 cigarettes par jour vit en moyenne 8 ans de moins qu'un non fumeur
Toutes les 10 secondes le tabac tue une personne dans le monde.

Source : OMS, 2007
III – Facteurs favorisants
L'expérimentation du tabac intervient pendant la jeune adolescence.
La consommation de tabac commence souvent comme une activité sociale, les
premières cigarettes étant offertes par des amis.
Facteurs psychologiques:



désir de transgresser un interdit chez les jeunes, acte symbolique de
rebellions
sujet anxieux et dépressif
sujet avec le sentiment de mal vivre : les individus dans la précarité ont une
consommation de cigarette 30% plus élevée
Facteur familial :
La consommation de tabac apparait comme normale pour l’enfant dont les parents
fument, on parle ici de tabagisme culturel
Facteur s socioculturels :


50% des ouvriers fument contre 30% pour les cadres.
La dureté et la pénibilité du travail à donc un impact majeur sur la
consommation de tabac.
Le tabac est synonyme d’indépendance et de liberté, synonyme de passage
dans la vie adulte
Economie et publicité


La facilité d'accès au tabac, l'exposition à la publicité et la faiblesse des efforts
de contrôle du tabac sont autant de facteurs encourageant les jeunes à
commencer à fumer
Le tabac est peu cher en France au regard d’autres drogues (l’augmentation
du prix reste un argument dissuasif)
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IV - Impact sur la santé
Durant le XXe siècle, le tabac a causé 100 millions de morts dans le monde entier et
ce nombre risque de s’élever à 1 milliard pour le XXIe siècle si rien ne change.
En moyenne, un fumeur régulier sur deux meurt prématurément des causes de son
tabagisme, et la moitié de ces décès se situent entre 35 et 69 ans.
Les complications commencent à apparaître 20 à 30 ans après le début du
tabagisme. Les femmes sont actuellement moins touchées que les hommes car les
femmes qui ont 70 ans aujourd’hui sont peu nombreuses à avoir fumé. En revanche,
le nombre de décès féminins par cancer du poumon devrait augmenter dans les
années à venir. En 2025, il devrait égaler le nombre de décès par cancer du sein.
Les 23 maladies liées aux substances toxiques du tabac :

la nicotine : psychotrope à l’origine du plaisir et de la satisfaction qu’éprouve
le fumeur.
Conséquence sur le système nerveux :
 elle se fixe sur des récepteurs spécifiques du cerveau  dépendance et effet
excitant
Conséquence sur le système cardiovasculaire :
 libération de l’adrénaline  hypertension, tachycardie
 Effet vasoconstricteur périphérique  refroidissement des extrémités, retard de
circulation, altération de la circulation placentaire
 thrombose
 athérosclérose
Conséquence sur l’appareil digestif :
 augmente la sécrétion gastrique  ulcère, gastralgie, effet laxatif

le monoxyde de carbone :
Conséquences coronariennes :
 il se fixe sur l’hémoglobine à la place du dioxygène et forme la
carboxyhémoglobine (COhb)  hypoxémie suivie d’une hypoxie  risque d’infarctus
du myocarde

les goudrons :
 diminution de l’activité des macrophages et des défenses immunitaires  favorise
les cancers de la bouche du larynx, des poumons, des bronches, de la vessie, du col
de l’utérus …
 sensibilité aux infections

substances irritantes
 paralysie des cils vibratiles bronchiques  favorisent les infections respiratoires à
répétition
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 hypertrophie des cellules à mucus  bronchite chronique et insuffisance
respiratoire
 modification de l’équilibre enzymatique  emphysème pulmonaire : destruction
des fibres élastiques des bronchioles
V - D’autres chiffres alarmants
Combien coûte le tabac en France?
Chaque année, l’état perçoit environ 10 milliards d’euros de taxes issues de la vente
du tabac. En revanche, le coût social du tabac, qui correspond à l’ensemble des
coûts supportés par la collectivité (dépenses de santé, campagnes de prévention,
perte de revenus et de production, etc.), est estimé lui aussi à 10 milliards d’euros.
Qui fume en France?
La France compte 15 millions de fumeurs. Un tiers des personnes de 12 à 75 ans (33
%) fument, ne serait-ce que de temps en temps. Entre 18 et 34 ans, près d’une
personne sur deux fume. La prévalence tabagique passe de 9 % pour les 12-14 ans
à 41 % pour les 15-19 ans et atteint un maximum de 48 % chez les 20-25 ans.
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A quel âge commence-t-on à fumer?
En moyenne, les jeunes fument leur première cigarette vers 14 ans et demi et
commencent à fumer régulièrement vers 16 ans.
Comment évolue le tabagisme en France ?
Dans la population masculine, la proportion de fumeurs réguliers a baissé depuis les
années 60, passant de 45% à 35% aujourd’hui. En revanche, dans la population
féminine, la proportion de fumeuses régulières a augmenté, passant de 10 à 22%. La
différence de comportement vis-à-vis du tabac entre les hommes et les femmes s'est
donc fortement atténuée. Parmi les adolescents, le tabagisme est aujourd'hui aussi
répandu chez les filles que chez les garçons.
VI - Politiques actuelles, les orientations et les nouveautés en la
matière
Pourquoi un renfort de la législation sur le tabac ?
Les lois Veil (1976) et Evin (1991) ont permis des avancées notoires dans la lutte
contre le tabagisme, mais celles-ci se révèlent insuffisantes au regard des
connaissances
actuelles
des
risques
liés
au
tabac.
Nous savons désormais que :



«Il est clairement établi, sur des bases scientifiques, que l’exposition à la
fumée de tabac entraîne la maladie, l’incapacité et la mort », selon l’article 8
de la Convention-cadre pour la lutte anti-tabac de l’Organisation Mondiale de
la Santé
le tabagisme passif, classé comme cancérogène pour l’Homme, provoque le
cancer du poumon et des maladies cardio-vasculaires ; il aggrave des
pathologies comme l’asthme
le tabac tue 66 000 fumeurs par an en France, mais également 5 000 nonfumeurs
L’ensemble de ces raisons a amené les pouvoirs publics à renforcer l’interdiction de
fumer dans les lieux à usage collectif. Le décret du 15 novembre 2006 marque une
nouvelle étape déterminante, dans la politique de prévention du tabagisme menée
depuis
30
années
en
France.
30 ans de législation anti-tabac en France


Loi du 9 juillet 1976 (dite loi Veil) : elle impose l’inscription de la mention «
Abus dangereux » sur les paquets de cigarettes, interdit de fumer dans
certains lieux à usage collectif, réglemente la publicité en faveur du tabac.
Loi du 10 janvier 1991 (dite loi Evin) : elle renforce considérablement le
dispositif législatif en favorisant la hausse du prix des cigarettes, en posant le
principe de l’interdiction de fumer dans les locaux à usage collectif, en
interdisant toute publicité directe ou indirecte en faveur du tabac, en autorisant
– sous certaines conditions – les associations impliquées dans la prévention
du tabagisme à se constituer partie civile devant les tribunaux.
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
Décret du 15 novembre 2006
Que dit le décret du 15 novembre 2006 ?
Interdiction de fumer :




dans tous les lieux fermés et couverts accueillant du public ou qui constituent
des lieux de travail ;
dans les établissements de santé ;
dans l’ensemble des transports en commun ;
dans toute l’enceinte (y compris les endroits ouverts comme les cours d’école)
des écoles, collèges et lycées publics et privés, ainsi que des établissements
destinés à l’accueil, à la formation ou à l’hébergement des mineurs.
Dans tous ces lieux, l’interdiction de fumer sera rappelée par une signalisation
apparente.
Dans les lieux fermés et couverts, le responsable d’établissement pourra décider de
la création d’emplacements réservés aux fumeurs (voir « Quelles sont les normes
auxquelles doit répondre un emplacement fumeurs ? »). La mise en place de tels
emplacements doit être soumise à l’avis du comité d’hygiène et de sécurité dans les
lieux de travail publics ou privés. Elle est exclue dans les écoles, collèges, lycées,
universités, établissements destinés à ou régulièrement utilisés pour l’accueil, la
formation, l’hébergement ou la pratique sportive des mineurs, ainsi que dans les
établissements de santé. Pour des raisons d’exemplarité de l’Etat, les administrations
ne mettront pas en place ces emplacements.
Quelles sanctions en cas d’infraction ?
Le fait de fumer hors des emplacements réservés sera passible d’une amende
forfaitaire de 68 euros (contravention de 3e classe). Le fait de ne pas avoir mis en
place les normes applicables aux emplacements réservés ou la signalisation y
afférant, sera sanctionné par une amende forfaitaire de 135 euros (contravention de
4e classe). Le fait d’avoir sciemment favorisé la violation de l’interdiction de fumer
sera également sanctionné par une contravention de 4ème classe, mais non
forfaitisée, car cette infraction doit être caractérisée. Elle donnera lieu à un procèsverbal transmis au ministère public qui décidera ou non de lancer des poursuites
pénales.
Quelles sont les normes auxquelles doit répondre un emplacement
fumeurs ?
Afin de protéger les non-fumeurs du tabagisme passif, aucune prestation ne pourra
être délivrée dans ces emplacements de telle sorte qu'aucun salarié, qu’il
appartienne
ou
non
à l’établissement, n'ait à y pénétrer avant une heure après la fin de l’utilisation de
local. Les mineurs de moins de 16 ans ne peuvent y accéder. Une signalisation
incluant un message sanitaire de prévention doit être apposé à l’entrée.
De plus, ces emplacements doivent présenter les caractéristiques techniques
suivantes :
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




être équipés d’un dispositif d'extraction d'air par ventilation mécanique
permettant un renouvellement d’air minimal de dix fois le volume de
l’emplacement par heure. Ce dispositif est entièrement indépendant du
système de ventilation ou de climatisation d’air du bâtiment ;
le local est maintenu en dépression continue d’au moins cinq pascals par
rapport aux pièces communicantes ;
être dotés de fermetures automatiques sans possibilité d'ouverture non
intentionnelle ;
ne pas constituer un lieu de passage ;
présenter une superficie au plus égale à 20% de la superficie totale de
l'établissement au sein duquel les emplacements sont aménagés sans que la
superficie d'un emplacement puisse dépasser 35 mètres carrés.
Quand les nouvelles dispositions entrent-elles en vigueur ?
Le
décret
est
applicable
à
partir
du
1er
février
2007.
Certaines catégories d’établissements (débits de boissons, hôtels, restaurants, débits
de tabac, casinos, cercles de jeux et discothèques) ont un délai supplémentaire,
jusqu’au 1er janvier 2008, afin de s’adapter économiquement à la nouvelle
réglementation.
Les premières mesures légales contre le tabac furent prises aux Etats - Unis:
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

obligation d'imprimer un message d'avertissement sur chaque paquet de
cigarettes (1994).
Interdiction de diffuser des publicités en faveur du tabac à la radio ou à la
télévision (1971)
Création de sections non-fumeurs dans les lieux : publics et les lieux de travail
(1970 et 1980)
Après la hausse de la fiscalité sur le tabac prévue par le gouvernement, les
industriels vont augmenter le tarif de leurs paquets de 30 centimes.
Nouvelle valse des étiquettes en vue dans les civettes. Un an après la hausse du
prix du tabac de 6 % décidée par Nicolas Sarkozy, le paquet de cigarettes va subir
une hausse similaire. Le principe a été arrêté fin août après des échanges entre
Bercy, qui contrôle la vente de tabac en France, et les industriels du secteur. Dans la
seconde quinzaine d'octobre, les parlementaires voteront, dans le cadre du projet de
loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2011, une hausse de 6% du
«minimum de perception», le plancher de taxe collectée pour 1.000 cigarettes.
Première conséquence, le prix des cigarettes les moins chères (Basic, Benson &
Hedges, Gauloises, JPS, Pall Mall) passera de 5,10 à 5,40 euros début novembre.
Au même moment, les industriels augmenteront tous leurs tarifs de 30 centimes, afin
de préserver les écarts de prix entre le paquet le moins cher et le haut de gamme.
Du coup, le prix du paquet de Marlboro, la marque la plus vendue dans l'Hexagone,
passera de 5,60 à 5,90 euros. Le prix du tabac à rouler va lui augmenter de 40
centimes.
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