Hydrokinésithérapie

N'hésitez pas à nous contacter ( pour vos questions, vos demandes) sur :
L'adresse électronique : [email protected]
Le website : www.oeilkine.new.fr
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Hydrokinésithérapie
Introduction
L'eau, c'est l'homme. Sans elle, il ne peut vivre, subsister, à telle enseigne que là où l'eau n'est point, la
vie ne peut exister. Eau douce, fraîche et agréable à celui qu'étreint la soif, eau de mer, vivante et pleine
de vertus.
La Maroc, avec son magnifique littorale, s'enorgueillit de la magnificence de ses cotes, ses montagnes
lui fournissent cette houille blanche qui, contrairement à l'or noir, ne pollue ni ne tache.
L'eau est certainement la chose la plus indispensable pour l'humain, l'animal et le végétal.
Malheureusement, outre ces nécessités pour la conservation de la vie, l'homme utilise l'eau pour des
plaisirs et les futilités. Il en résulte un gaspillage qui prive l'homme des besoins absolus, pour se laver
ou pour boire; le prix de l'eau s'élève.
L'eau potable est limpide, incolore, fraîche, insipide et inodore, mais l'eau des villes sent l'eau de Javel,
l'eau de source devient inconnue pour le citadin, agressant jusqu'à la saveur du thé ou du café.
L'eau potable douce, l'eau de mer salée, et l'eau minérale sont trois liquides profondément différents,
mais biologiquement, ils peuvent permuter, et s'intégrer dans le circuit général naturel
Objectif général de la Hydrokinésithérapie
Traiter le patient par des exercices dans l'eau.
Objectifs pédagogiques et spécifiques de ce cours
-Définir l'Hydrokinésithérapie.
-Décrire les propriétés de l'eau.
-Citer les indications de la balnéokinésithérapie.
-Donner les contre-indications de la balnéo.
-Donner les différentes sortes de piscine.
-Décrire les formes et parois des piscines.
-Décrire le circuit à savoir dans un centre d'Hydrokinésithérapie.
-Donner les conseils pour la construction d'un centre d'Hydrokinésithérapie.
-Décrire l'échelle des températures et savoir choisir la température de travail.
-Donner le matériel nécessaire dans un centre d'hydrokinésithérapie
-Enumérer les règles d'hygiène de l'eau.
Objectif pratique:
Pratiquer les différentes techniques de rééducation réalisables dans l'eau.
Définition
C'est un ensemble de techniques mobilisatrices, tarificatrices, de facilitation et de récupération
fonctionnelle, employées pour provoquer une réaction chez les malades par l'action externe de l'eau
froide ou plus au moins chaude.
C'est une bonne méthode de rééducation surtout en période initiale, dont l'impact psychique est très
favorable, mais, elle ne représente souvent qu'une étape dans l'évolution de la rééducation.
Propriétés de l'eau
Le corps ou l'un de ses segments immergé dans l'eau est soumis à l'influence d'un certain nombre de
facteurs spécifiques.
Ainsi, la valeur de l'hydrokinésithérapie découle des propriétés suivantes:
1-La poussée hydrostatique:
Selon le principe d'Archimède, tout corps plongé dans l'eau subit une poussée verticale dirigée de bas
en haut.
Cette poussée qui varie selon la morphologie de chacun va permettre un poids apparent bien inférieur
au poids à sec.
L'allégement apparent du poids du corps soulage la musculature anti-gravifique et diminue la
pression au niveau des articulations.
Ainsi, la rééducation en immersion permettra une remise en charge précoce, progressive et sans
risque, et une mobilisation plus aisée même si les muscles concernés sont faibles.
En rhumatologie, les exercices de mise en charge ou de balayage articulaire pourront être pratiqués
sans risque pour le cartilage qui évitera ainsi les contraintes excessives.
Enfin, l'immersion dégressive permet d'arriver à la reprise normale des mouvements à sec.
2-La pression hydrostatique:
C'est la pression qui s'exerce sure toute la surface du corps immergé et qui augmente avec la
profondeur.
Le résultat le plus apparent de l'intervention de la pression hydrostatique est le déplacement vers la
cavité thoracique de la masse sanguine mobilisée à partir des régions comprimées, d'où sa fonction
favorable sur la circulation veineuse comparable à celle d'un bas a varices, d'une attelle pneumatique
ou d'un massage de drainage.
Dans la carde d'une rééducation respiratoire, la pression s'exerce, chez un sujet debout, au niveau de
l'abdomen et permet une résistance au diaphragme et au gonflement de l'abdomen lors de
l'inspiration, d'où la répercussion bénéfique sur la musculature ventilatoire.
Cette pression permet aussi une meilleure perception de la position des membres.
3-La résistance hydrodynamique:
Tout corps en mouvement dans l'eau subit une résistance qui s'oppose à son avancement.
Cette résistance est d'autant plus grande que le mouvement est plus rapide et que la surface déplacée
est plus importante.
Elle permet avec l'aide d'accessoires (battoirs, manchons gonflables) de réaliser des exercices de
renforcement musculaire.
Comme la pression hydrostatique, la résistance hydrodynamique permet une meilleure appréciation
de schéma corporel lors du mouvement.
Elle permet aussi de limiter les oscillations pour maintenir l'équilibre et améliorer la marche (dans
certaines pathologies neurologiques).
On peut également déplacer le milieu aqueux par rapport au segment corporel et provoquer des
turbulences en créant des courants dont l'intensité, la direction et le flux peuvent être dosés.
Ces turbulences crées autour d'un sujet immobilisé permettent de mettre en jeu des contractions
musculaires isométriques pour résister et maintenir l'équilibre corporel général.
Par ailleurs, cet effet de turbulence peut également faciliter certains mouvements et permettre le
déplacement d'un segment de membre dont la force musculaire est nettement diminuée ou dont la
coordination est également perturbée. (Force hydrodynamique).
4-La température:
La température interne d'un patient immergé dans l'eau, sans bouger, suit régulièrement celle du bain.
Les bains chauds provoquent une action sédative générale avec sensation de bien être, un relâchement
du tonus musculaire qui facilite la mobilisation, une élévation du seuil de la douleur permettant la
réalisation d'exercices qui seraient trop douloureux à sec, une activation de la circulation sanguine et
un réchauffement des masses musculaires indispensable à toute séance de rééducation.
L'échelle des températures auxquelles se donnent habituellement les bains est la suivante:
De 0 à 5 degrés: température glacée.
De 5 à 10 degrés: température très froide
De 10 à 15 degrés: température froide
De 15 à 22 degrés: température fraîche
De 22 à 27 degrés: température légèrement tiède
De 27 à 32 degrés: température tiède
De 32 à 34 degrés: température neutre.
De 34 à 37 degrés: température chaude
De 37 à 42 degrés: température très chaude
De 42 à 45 degrés: température brûlante.
La température de 35 degrés est définie comme la température indifférente du milieu ambiant de
l'organisme. C-à-d celle où ce dernier ne ressent ni sensation de chaud ni de froid.
C'est également à cette température que la consommation d'oxygène est minimale, ainsi que la
ventilation.
Les échanges caloriques et les réactions physiologiques de thermorégulation sont variables dans leur
modalité et dans leur intensité selon que la température du bain s'écarte vers le froid ou vers le chaud à
partir de 25 degrés, valeur de la température indifférente. Une nouvelle situation se présente lorsque le
sujet au lieu de rester immobile dans le bain exécute différents mouvements.
En effet, les contractions musculaires s'effectuent avec un très faible rendement mécanique, les 4/5 de
l'énergie étant dissipés en calories. La chaleur métabolique s'accroît proportionnellement à l'intensité
de l'effort et le bilan thermique peut être d'ailleurs être fortement bouleversé.
La perte de chaleur par la voie pulmonaire reste faible, malgré l'hyperventilation d'effort, par ailleurs,
la vaporisation de la sueur est limitée. Ainsi, une hyperthermie corporelle apparaît durant l'exercice,
d'où l'installation de fatigue.
Dans la température de l'eau où l'équilibre thermique est atteint sera limitée d'autant plus que
l'intensité de l'exercice musculaire est élevée.
A la température dite indifférente, 35 degrés, on ne pourra donc demander qu'une participation active
peu intense.
Il faut toujours adopter la température selon la prescription médicale selon le cas à traiter et selon le
traitement.
5-Effet psychologique:
Joie, détente, délassement, désir du mouvement, entretien de la mémoire du geste et liberté d'action.
Indications
La kinébaléothérapie est certainement l'une des techniques les plus utiles en orthopédie, en
traumatologie, en rhumatologie, en neurologie, et en gynécologie obstétrique.
Elle est aussi indiquée dans les troubles circulaires (oedèmes, séquelles des phlébites), et dans le
domaine sportif (séquelles d'accidents de sport, surmenage physique, crampes musculaires).
Contre-indications:
1-Les contre-indications qualifiées de générales:
Ce sont les infections qui peuvent contaminer l'eau; fistules cutanées, incontinence anale ou urinaire,
escarre infectée, plais infectées, menstruations…
Les contre-indications d'ordre vasculaires et respiratoires:
Insuffisance coronarienne, insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire et hypertension artérielle.
2-Les contre-indications liées à la maladie:
Ce sont les pathologies qui peuvent s'aggraver en contact avec l'eau; état général altéré, rhumatismes
inflammatoires en poussée, cancers ouverts, fièvre, grippe, bronchite…
3-Les contre-indications d'ordre psychologiques:
Peur de l'immersion (hydrophobie) et pudeur excessive.
Différentes sortes de piscines
Les piscines doivent offrir un sentiment de sécurité pour les patients par les moyens suivants:
-La hauteur de l'eau ne doit pas dépasser hauteur des épaules du patient.
-La longueur et la largeur de la piscine doivent permettre la réalisation facile des gestes demandés
ainsi que l'accès facile du sujet.
-Il faut prévoir un ensemble de matériel pour sécuriser le sujet.
-Il faut prévoir un système de vidange ultra rapide encas d'accident.
La configuration la plus rationnelle consiste en une piscine rectangulaire de profondeur de1.2m
progressivement déclive ou de préférence par paliers successifs jusqu'à 2mètres permettant d'adopter
le traitement en fonction du handicap du malade.
Dans un centre d'hydrokinésithérapie, on peut distinguer:
-La piscine de travail analytique.
-La piscine de travail des membres supérieurs.
-La piscine de marche
-La piscine individuelle ou baignoire.
-La piscine en trèfle.
-La piscine de marche en aquarium.
-La piscine de marche en labyrinthe.
-Les pédiluves et Maniluves.
Formes et parois des piscines
Il existe des piscines construites en ras de sol avec un couloir qui les entoure permettant ainsi le
déplacement du kiné.
Le plus souvent, les piscines sont conçues en surélévation par rapport au sol, la hauteur de la
surélévation doit correspondre aux articulations coxo-fémorales du kiné et à la hauteur des chariots
environ 90 cm.
Il existe une gorge à la partie inférieure de la paroi externe du mur de la piscine qui sert à engager les
pieds du kiné afin qu'il puisse maintenir une station debout verticale bien équilibrée.
La paroi supérieure du mur de la piscine doit être plane et horizontale, ni trop large ni moins large,
juste le nécessaire pour y déposer le matériel nécessaire à la séance d'hydro.
La partie supérieure de la paroi interne du mur de la piscine contient une gorge qui s'appelle le trop
plein, en dessous, de laquelle existe une main courante qui est une barre inoxydable bien fixée à la
paroi et qui sert comme point d'appui pour le malade.
Circuit à suivre dans un centre d'hydro
Ce circuit est exigé par l'hygiène générale et thérapeutique:
Le malade s'arrête devant la salle du Fichier, la fiche du traitement est remise au kiné responsable.
Le malade se déshabille en salle, puis passe au pédiluve pour laver ses pieds, ensuite il passe à la
douche.
Lavé et munit d'un maillot, le sujet passe à la piscine de travail selon l'atteinte.
Après le travail, le patient passe encore une fois à la douche, puis, si le traitement le nécessite, à la salle
d'hydro massage, sinon, au solarium pour se sécher et maintenir la chaleur ambiante, pendant ce
temps, le maillot et le bonnet vont au séchage.
Matériel nécessaire dans un centre d'hydrokinésithérapie
Le matériel nécessaire à la séance d'hydro doit être préparé à l'avance et déposé sur la place supérieure
du mur de la piscine.
Semelles de plomb: elles sont de grandeurs et de poids différents.
On les attache aux pieds des malades afin de permettre la station debout et rétablir sons schéma
postural.
Orthèses en plastique: pour réaliser la fixation des différentes articulations, surtout des genoux pour la
marche.
Béquilles flottantes: ce sont les planches avec une poignée, et qui servent comme aides pour les
malades lors de la marche.
Colliers de caoutchouc mousse: ils empêchent l'immersion de la tête.
Sangles lestées, bouées, gilets..: ils assurent la sécurité des malades à l'intérieur de la piscine.
Manchons gonflables, battoirs, palettes, palmes de nage: ils permettent de réaliser les exercices de
renforcement musculaire.
Flotteurs en liège ou en caoutchouc : ils permettent un appui pour les malades et le travail des
membres inférieurs.
Treuil: il permet l'immersion des grandes malades et des malades non autorisé à l'appui.
Plan incliné en caillebotis, lit de sangles, civière: ils permettent de supporter les malades nécessitent u
traitement en décubitus.
Coussins gonflables ou pneumatiques: ils permettent de maintenir la tête en dehors de l'eau plus
confort ou placer un membre à la surface de l'eau.
Hygiène de l'eau





Faire doucher les patients avant les bains
Installer un système de filtrage de l'eau
Changer régulièrement l'eau
Faire des analyses bactériologiques de l'eau
Vérifier le PH de l'eau chaque jour.
Fréquence des séances: 3fois par semaine
Durée de la séance; environ 30 minutes.
Les bains et les douches
A / Les différents bains :
Les bains peuvent être soit partiels pour traiter un segment de membre, un membre ou toute une
région, soit complets lorsque le corps entier jusqu'au cou est concerné.
Les bains peuvent être réalisés soit dans un milieu liquide, soit dans un milieu mou, soit dans un
milieu sec, soit dans un milieu gazeux.
1-Les bains liquides:
ils sont constitués le plus souvent de l'eau, celle-ci est soit simple, soit chargée de produits
médicamenteux (eau minérale, eau de mer.)
2-Les bains mous:
(fangothérapie) ils sont faits soit de bains de boue, soit de paraffine (para fangothérapie).
3-Les bains secs:
ils sont constitués de bains de sable ou de cendre chauffée.
4-Les bains gazeux:
ce sont des bains d'air chaud, ils sont constitués de bains turcs ou de saunas qui permettent la
sudation. Il existe aussi des bains de vapeur d'eau soit minérale soit riche en éléments chimiques.
B / Les différentes douches:
1-La douche hygiénique:
c'est la douche installée dans la plupart des appartements modernes.
L'eau tombe plus au moins verticalement sur le sujet.
A coté de son intérêt pour la plupart, elle peut produire un effet de détente lorsqu'elle est tiède, effet
analgésiant quand elle est chaude, et un effet stimulant quand elle est froide.
2-La grande douche ou douche au jet:
L'eau est projetée horizontalement, par une sorte de lance d'arrosage, sur le sujet qui est placé debout
à une distance de 4 ou 5 mètres.
On utilise la température basse 8 à 10 degrés pour un effet analgésiant.
Pour réaliser cette douche il faut respecter quatre conditions;
Faire attention aux zones sensibles; visages, viscères, organes génitaux et seins chez la femme.
Respecter la distance entre le sujet et la sortie du jet.
Changer régulièrement l'endroit à traiter.
Respecter la durée du traitement: 30 secondes à trois minutes.
3-La douche en pluie ou douche baveuse:
Il s'agit d'une douche qui permet de faire couler l'eau par le seul poids des gouttes d'eau à partir d'une
origine large et peu élevée par rapport au sujet.
L'effet est particulièrement calmant provoqué par la douceur et la régularité de la percussion hydrique.
4-La douche circulaire:
le sujet est placé debout verticalement à l'intérieur d'une série de tuyaux horizontaux de forme presque
circulaire.
L'effet peut être calmant si la température est tiède et stimulant si la température est fraîche.
5-La douche filiforme:
il s'agit d'un jet d'eau projeté avec force par l'intermédiaire d'un très petit trou de 1 millimètre de
diamètre.
Cette technique peut provoquer des accidents au niveau des capillaires cutanés.
Elle est fréquemment utilisée pour le décapage de la peau dans certaines affections dermatologiques.
6-La douche massage:
Le massage est effectué alors que le sujet est placé sous une rangée de douche.
Cette technique augmente la vasodilatation, elle provoque également une détente générale, une
accélération du rythme respiratoire et des pulsations cardiaques qu'il convient donc de surveiller.
Les effets physiologiques des bains sur l'organisme:
Les effets du bain sont soient ceux des éléments ou produits que continent le bain, soient ceux du
chaud et du froid dont le bain n'est que le véhicule (transporteur).
Le bain chaud:
Il active la circulation sanguine, augmente la température du corps, accélère les battements cardiaques
et augmente les mouvements respiratoires.
Le bain chaud prolongé:
Il détend et relaxe.
Le bain très chaud prolongé:
Il déprime la fatigue.
Le bain froid:
il est tonique et stimulant, il diminue le nombre de battements cardiaques et la fréquence respiratoire.
Il augmente la force de contraction cardiaque et l'amplitude des mouvements respiratoires.
Il a aussi une action de vasoconstriction. A ces phénomènes succèdent par la suite une accélération des
battements cardiaques, une vasodilatation cutanée et une augmentation de la production de chaleur.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------N'hésitez pas à nous contacter ( pour vos questions, vos demandes) sur :
L'adresse électronique : [email protected]
Le website : www.oeilkine.new.fr