la contraception
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2nde CSS2 COURS DE BIOLOGIE/ la contraception/Page 1 sur 4 LA CONTRACEPTION 1. Définir la contraception : La contraception est l’ensemble des moyens qui permettent à un couple d’avoir des rapports sexuels sans risque de grossesse. Elle permet de choisir le moment de transmettre la vie. 2. Présenter au moins quatre moyens de contraception et leur principe d’action. METHODES DESCRIPTION PRINCIPE Les contraceptifs oraux : La pilule combinée La pilule une préparation hormonale à base d’œstrogènes et d’hormones progestatives. Elle est prise pendant les 21 premiers jours du cycle. Un arrêt de sept jours permet le retour des règles Son absorption quotidienne entraîne trois conséquences : Elle empêche l’ovulation Elle modifie la glaire cervicale et s’oppose ainsi à l’ascension des spermatozoïdes Elle entraîne une mauvaise préparation de l’utérus à la grossesse : la muqueuse utérine reste mince. Les « micropilules » ne contiennent qu’un progestatif. Le progestatif est administré seul, en continu et à très faible dose. Cette pilule agit en modifiant la glaire pour empêcher les spermatozoïdes de franchir le col et sur le développement de la muqueuse utérine, mais ne bloque pas l’ovulation. (sauf CERAZETTE qui supprime aussi l'ovulation) Les micropilules L’implant contraceptif cutané C’est un bâtonnet souple de la taille d’une allumette qui se glisse sous la peau du bras, au-dessus du coude. Cet implant est posé pour trois ans. Les spermicides Ce sont des produits chimiques sous forme de crème, gel, comprimés, ovules et éponges. Le spermicide est introduit au fond du vagin 5 minutes avant le rapport. Les dispositifs intra utérins (DIU) ou stérilets Ce sont des objets de petite taille constitués de matière plastique et parfois d’un fil métallique. Ils sont introduits dans l’utérus pour 3 ans. Ils sont posés généralement après une première grossesse Il diffuse continuellement une hormone progestative qui Bloque l’ovulation. modifie la glaire cervicale Ils tuent les spermatozoïdes Le stérilet modifie la glaire cervicale et la rend hostile aux spermatozoïdes. S’il y a fécondation, il empêche la nidation de l’œuf. 2nde CSS2 COURS DE BIOLOGIE/ la contraception/Page 2 sur 4 QU'EST-CE QUE C'EST ? - C'est un dispositif intra-utérin hormonal contenant un réservoir de progestérone, sur un support en forme de "T" LE DIU « MIRENA » Ou STERILET à la progestérone Le préservatif masculin Le préservatif féminin Contraception d’urgence La pilule du lendemain - la progestérone exerce un effet contraceptif à 3 niveaux (comme la pilule) : 1 - elle ralentit l'épaississement de l'endomètre 2 - elle épaissit la glaire cervicale empêchant le passage des spermatozoïdes 3 - elle prévient l'ovulation (libération de l'ovule) chez certaines femmes. - Son efficacité contraceptive est comparable à celle des pilules oestroprogestatives et se manifeste dès l'insertion et pendant 5 ans. Cet effet est rapidement réversible dès le retrait. Remarque :- Les règles : La plupart des femmes ont des petits saignements en dehors de la période de règles les 3 à 6 premiers mois. En général, le volume et la durée des règles diminuent au cours du temps. Un an après l'insertion, une femme sur cinq n'a plus de règles. Ceci est un phénomène normal lié à l'action locale de la progestérone sur l'endomètre. C’est un étui de latex très mince, qu’on déroule sur le pénis en érection avant un rapport. Au moment de l’éjaculation, le sperme est recueilli dans le préservatif et n’est pas répandu dans le vagin. Le préservatif évite donc la fécondation en empêchant la rencontre des gamètes. C'est une gaine cylindrique pré-lubrifiée en polyuréthane Il empêche la fécondation en - un anneau interne facilite retenant le sperme. l'introduction dans le vagin et son maintien pendant le rapport - un anneau externe repose sur la vulve pour permettre de retenir le préservatif pendant le rapport Il existe la «pilule du lendemain » : elle contient une dose élevée d’œstrogène. C’est un contraceptif qui se prend après un rapport non protégé ou lorsque le préservatif s’est rompu. (à Elle empêche la nidation de prendre le plus tôt possible et l’œuf. impérativement dans les 3 jours qui suivent le rapport) Son utilisation doit rester exceptionnelle. 2nde CSS2 COURS DE BIOLOGIE/ la contraception/Page 3 sur 4 En savoir un peu plus sur les moyens de contraception les plus récents : Le patch contraceptif hebdomadaire, l'anneau vaginal, l'implant. 1. Le patch contraceptif hebdomadaire : Description : C’est une pastille adhésive rectangulaire, de couleur beige qui se colle sur la peau et délivre des hormones (œstrogène et un progestatif ) à travers la peau. Le principe actif est le même que celui de la pilule mais l'oestro-progestatif est apporté par voie transdermique et non plus par voie orale. Le mode d’emploi : un patch par semaine pendant trois semaines et une semaine sans patch Le premier jour des règles (exemple : un lundi), il faut coller le patch sur la peau où l'on veut (fesse, bras, ventre… pas sur les seins). Le patch reste en place une semaine et on le remplace alors par un autre patch. On change le patch toujours le même jour de la semaine (dans l'exemple choisi : le lundi) la sécurité contraceptive est de 48 heures. Après trois patchs, on fait un arrêt de 7 jours (les règles surviennent pendant cet arrêt) puis on recommence (un lundi dans notre exemple). Cela revient donc à 21 jours de prise et 7 jours d’arrêt comme pour certaines pilules. Mode d’action : Bloque l'ovulation Modifie la glaire cervicale et la rend imperméable aux spermatozoïdes. Modifie la muqueuse utérine et la rend impropre à la nidation Avantages : Il n’est pas nécessaire d’y penser tous les jours : juste une fois par semaine. Il n’est pas contraignant. Les dosages d’hormones sont faibles parce que le médicament passe directement dans le sang par la peau, il n’est pas digéré. C’est une contraception très efficace, comparable à la pilule.(avec moins de risque d’oublis) Règles moins abondantes Inconvénients : Non remboursé. Ne protège pas des IST On peut observer nausées, céphalées, prise de poids et tension mammaire 2. L'anneau vaginal oestro-progestatif. Description : C’est un anneau transparent souple de 54 mm de diamètre que l'on insère dans le fond du vagin. Il est imprégné d’hormones : œstrogènes et progestatif. Le principe actif est donc le même que celui de la pilule et du patch mais ici l'oestro-progestatif est apporté par voie transvaginale. Le mode d’emploi. L'anneau est placé par la femme au fond du vagin et pour trois semaines. Au bout de trois semaines, la femme retire son anneau pour une semaine. Pendant cette période d’arrêt, les règles surviennent. Puis le huitième jour, la femme remet un anneau qui restera en place de nouveau pour trois semaines… Le mode d’action : Les oestro-progestatifs vont diffuser et pénétrer dans l'organisme tous les jours, à la dose idéale et ceci pendant trois semaines. Ils vont comme la pilule et le patch : 2nde CSS2 COURS DE BIOLOGIE/ la contraception/Page 4 sur 4 Bloquer l'ovulation Modifier la glaire Modifier la muqueuse utérine Avantages : Méthode peu contraignante : il n’est pas utile d’y penser chaque jour. La dose d’hormone délivrée est relativement faible Pas de prise de poids Il est invisible Il est très efficace Règles moins abondantes Inconvénients : Ne protège pas des IST La mise en place n’est pas évidente pour toutes les femmes, il faut être à l'aise avec son corps. Il est parfois perçu par le partenaire lors d’un rapport sexuel L'anneau peut être expulsé accidentellement (le rincer et le remettre en place immédiatement) Non remboursé par la SS. Prix : 45€ la boîte de trois. On peut observer nausées, céphalées, prise de poids et tension mammaire 3. L'implant Description : Bâtonnet souple de 4 cm de long et 2 mm de diamètre, il contient un progestatif. Mode d’emploi : Il est inséré par le médecin dans la face interne du bras, sous anesthésie locale. Il est mis en place pour trois ans. Il est cependant possible de le retirer avant. Mode d’action : Ce bâtonnet délivre un progestatif régulièrement sans qu’on n’ait besoin de rien faire. Il bloque l'ovulation Il rend la glaire cervicale hostile aux spermatozoïdes Avantages : Très efficace : 100% Bonne réversibilité Remboursé par la SS et la mutuelle Règles moins abondantes Pas de contrainte de prise, pas de risque d’oubli Inconvénients : Effets secondaires possibles : troubles du cycle allant de l’absence de règles à des saignements plus ou moins fréquents. On peut observer nausées, céphalées, prise de poids et tension mammaire
