Encéphalopathies virales
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ENCEPHALOPATHIES VIRALES - le virus n’est pas retrouvé le diagnostic est fait sur la présence d’un infiltrat inflammatoire lympho-plasmocytaire + gliose + inclusions intra cytoplasmique 1) - Encéphalite aigue : sémiologie commune : troubles de la conscience constante mais variable + fièvre signes neurologique déficitaire troubles moteurs, sensitifs, du comportement, épilepsie signes méningés EEG souffrance cérébrale, tracé d’épilepsie TDM /IRM : écarte l’encéphalopathie suppurative Encéphalite herpétique : - touche l’adolescent surtout, encéphalopathie nécrosante hémorragique - due au virus HSV1 qui chemine le long du nerf V ou I pour rejoindre le lobe temporal accessoirement frontal - atteinte temporale : épilepsie 40%, aphasie paroxystique - atteinte frontale : troubles du comportement, hallucinations (visuelle, auditive, olfactive) - PL : contient des GR (mauvais pronostic) - Traitement : acyclovir sans dépasser 15 jr 10-15 mg/kg/8 H - TDM : hypo et hyper densité, œdème, ischémie, inflammation - HIV : le virus du sida agresse l’astrocyte AIDS Dementia Complex stade terminal et constant du SIDA Démence sous corticale avec trouble de la mémoire mais sans aphasie ni d’atteinte des fonctions supérieur - Rage : tropisme pour les noyaux gris de la base incubation de quelques jours à une année instabilité, irritabilité, hyperpathie, myoclonies, spasme pharyngé 2) encéphalite subaigüe (maladie lente a virus) - Panencéphalite sclérosante subaigüe PESS : affection mortelle, survient chez les enfants non vacciné contre la rougeole syndrome démentiel, trouble du comportement, inversion du cycle de sommeil, épilepsie PL : Tx élevé d’anticorps anti rougeoleux en dehors de toute infection rougeoleuse Dissociation albumino-cytologique EEG : complexe de Radermecker, 7 à 8 cycles par seconde Encéphalite retardée a la rougeole - apparaît 7 à 8ans après la rougeole par augmentation du taux d’AC Leucoencéphalite multifocale progressive LEMP - encéphalite démyélinisante opportuniste du SIDA, due à un polyemavirus 3) maladies à prions : - appelées affections transmissibles à agent non conventionnel (ATNC) - KURU affection dégénérative spino-cérébelleuse démence, tremblement, avec démarche ataxique plaque de KURU avec des radiations à l’autopsie Maladie de Creutzfeldt Jakob - démence + myoclonie + signes neurologiques forme iatrogène : o secondaire à l’administration d’hormones de croissance ou gonadotropes, chirurgie dentaire o atteinte cérébelleuse et psychique + douleurs la nouvelle variante o signes psychiatrique, troubles comportement et cognitifs diagnostic différentiel o syndrome de REYE : encéphalite généralisée, œdème généralisé, perturbation des fonctions hépatiques, perturbation des fonctions respiratoires
