TRAITEMENT DE L’EPILEPSIE I. Indications des antiépileptiques VALIUM® RIVOTRIL® Crise prolongée Epilepsie généralisée (grand mal) Epilepsie de type petit mal Traitement de fond Epilepsies partielles Traitement d’une crise d’épilepsie en réanimation II. RIVOTRIL® i.v GARDENAL® i.v PRODILANTIN® i.v Modes d’action 1. Bloquent les canaux ioniques Canaux calciques ( Ca ) Canaux sodiques ( Na ) ZARONTIN® TEGRETOL® TRILEPTAL® DI-HYDAN® DILANTIN® LAMICTAL® EPITOMAX® 1 GARDENAL® DEPAKINE® TEGRETOL® TRILEPTAL® DI-HYDAN® MYSOLINE® ZARONTIN DEPAKINE® LAMICTAL® TEGRETOL® TRILEPTAL® DI-HYDAN® EPITOMAX® GABITRIL® LAMICTAL® NEURONTIN® SABRIL® 2. Interfèrent avec les neurotransmatteurs Benzodiazépines Simulent action GABA Barbituriques Inhibent recapture GABA Inhibent catabolisme GABA Mécanisme non identifié Diminuent activité glutamate et aspartate III. GARDENAL® MYSOLINE® DEPAKINE® TEGRETOL® TRILEPTAL® ZARONTIN® DI-HYDAN® TALOXA® LAMICTA® GABITRIL® VALIUM® RIVOTRIL® URBANYL® TEMESTA® GARDENAL® MYSOLINE® GABITRIL® SABRIL® DEPAKINE® NEURONTIN® LYRICA® Stiripental (ATU, effets secondaires et interactions ++) Diminuent libération LAMICTAL® EPITOMAX® TALOXA® Mécanisme mal connu KEPPRA® Contre-indications Insuffisance respiratoire. Porphyrie. Hépatites. Antécédents familiaux d’hépatite médicamenteuse. Porphyrie. BAV. Porphyrie. Insuffisance cardiaque évoluée. Insuffisance hépatique. Adénome prostatique. Glaucome. Porphyrie. BAV. Porphyrie. Insuffisance hépatique. Pathologie hématologique. Insuffisance hépatique. Porphyrie. Insuffisance hépatique. 2 EPITOMAX® IV. Lithiase rénale Effets indésirables Somnolence. Troubles cognitifs et excitation. Algodystrophie. Rachitisme et ostéomalacie. Anémie mégaloblastique. Augmentation modérée des gamma-GT. Troubles digestifs. Tremblements d’attitude. Prise de poids. Alopécie. Thrombopénie. Atteinte hépatique : - augmentation des transaminases. - hépatite cytolytique. - pancréatite aigue. - encéphalopathie hépatique. TEGRETOL® TRILEPTAL® Syndrome cérébelleux Sécrétion inappropriée d’ADH Trouble de la conduction cardiaque. Augmentation modérée des gamma-GT. Pancytopénie. Confusions DI-HYDAN® Sédation. Syndrome cérébelleux. Hyperplasie gingivale. Hypertrichose. Rachitisme et ostéomalacie. Anémie. Augmentation modérée des gamma-GT. Atrophie cérébelleuse. Neuropathie périphérique. Bradycardie et hypotension. Lupus induit, lymphome. GARDENAL® DEPAKINE® Sédation. 3 ZARONTIN® Troubles psychiques. Troubles digestifs. Syndrome extrapyramidal. Pancytopénie. SABRIL® Sédation ou agitation. Prise de poids. Rétrécissement . TALOXA® Troubles digestifs Perte de poids Céphalées, vertiges Aplasie médullaire Hépatite fulminante Troubles digestifs. Prise de poids. Vertiges.. Enurésie. Troubles digestifs. Vertiges. Vaginite. Insuffisance rénale. Neutropénie. NEURONTIN® LAMICTAL® GABITRIL® EPITOMAX® Troubles neuropsychologiques. Asthénie. Perte de poids. Troubles neuropsychologiques. Lithiase rénale CES TRAITEMENTS PEUVENT TOUS DONNER DE FACON IRREVERSIBLE ET CHEZ TOUS LES SUJETS DES LESIONS CUTANEO-MUQUEUSES EVENTUELLEMENT GRAVES ( Syndrome de LYELL et de STEVENS-JOHNSON ) RELEVANT DE L’URGENCE. 4