GLOBE (Global Link for Online Biomedical Expertise) Manuel - Contrôle des Maladies Transmissibles 19ème Edition - 2008 Cyclosporiose CIM-10 A07.8 (Diarrhée due à Cyclospora) La cyclosporidiose est la plus courante dans les pays tropicaux et sub-tropicaux, où des infections asymptomatiques ne sont pas rares. Elle a été associée à la tourista (diarrhée des voyageurs) en Asie, aux Antilles et en Amérique Latine. Le diagnostic s’effectue par identification dans les selles des oocystes de 8 à 10 micromètres (environ 2 fois la taille de Cryptosporidium parvum) par montage humide et observation microscopique en contraste de phase. Une technique par colorant résistant à l'acide modifié ou une coloration à la safranine modifiée peuvent être employées. Les organismes auto-fluorescent quand ils sont illuminés aux ultra-violets. Cyclospora est endémique dans de nombreux pays en voie de développement. La transmission peut s’effectuer par des aliments ou de l’eau et se produit soit en buvant (ou nageant dans9 de l’eau contaminée ou en consommant des fruits et légumes frais contaminés. Des oocystes de cyclospora dans des selles fraiches ne sont pas infectieux : ils doivent d’abord séjourner de plusieurs jours à des semaines hors de l’hôte pour sporuler et ensuite devenir ainsi infectieux. C. cayetanensis a été responsable de nombreuses épidémies alimentaires en Amérique du Nord liées a divers types de produits frais importés de pays en voie de développement. Des framboises, du basilic et de la laitue ont été des véhicules pour l’infestation. Les produits frais devraient être lavés soigneusement avant d’être mangés, même si cette précaution n’élimine pas le risque de cyclosporiose. Cyclospora résiste à la chloration. La cyclosporiose peut être traitée en prescrivant pendant 7 à 10 jours du triméthoprimesulfaméthoxazole oral ce qui permet de guérir 90% des cas (Posologie adulte : 160mg de triméthoprime et 800mg de sulfaméthoxazole, 2xpar jour – Posologie enfants, 5mg/kg de triméthoprime et 25mg/kg de sulfaméthoxazole, 2xpar jour). Les patients infectés par le VIH peuvent nécessiter des doses plus élevées et un traitement prolongé. La ciprofloxacine est moins efficace que la combinaison triméthoprime-sulfaméthoxazole, mais elle est le traitement de choix pour les patients qui ne tolèrent pas les sulfamides. CIM-10 A07.8 ©Fondation Mérieux 2010. Tous doits réservés. 1/2 Manuel - Contrôle des Maladies Transmissibles Cette diarrhée est une parasitose due à Cyclospora cayetanensis, un protozoaire sporulant de type coccidia infestant l’intestin grêle supérieur. Le syndrome clinique se manifeste par une diarrhée aqueuse, une nausée, une anorexie, des crampes abdominales, une fatigue, une myalgie et une perte de poids ; la fièvre est rare. La période d'incubation moyenne est d’environ 1 semaine. La persistance des symptômes, avec des rémissions et des épisodes de rechute est typique : Sans traitement, la diarrhée chez les immunocompétents dure habituellement de 10 à 24 jours, mais guérit spontanément ; la durée moyenne pendant laquelle des microorganismes sont excrétés était de 23 jours chez des enfants péruviens. Chez les immunodéprimés, la diarrhée peut durer pendant des mois chez certains patients. GLOBE (Global Link for Online Biomedical Expertise) Manuel - Contrôle des Maladies Transmissibles Chez tous les patients, contrôler et maintenir le volume des liquides et l’équilibre des électrolytes. Chez les patients sans traitement, la maladie peut se prolonger avec des disparitions des symptômes et rechutes. Les personnels de santé doivent prendre en considération le diagnostic d’une parasitose par cyclospora chez les personnes présentant une diarrhée prolongée, et doivent demander des échantillons de selles pour effectuer des tests spécifiques de recherche de ce parasite. Dans les régions ou des mécanismes officiels de notification ne sont pas encore mis en place, les médecins et les personnels de laboratoire identifiant des cas de cyclosporiose sont encouragés à informer des départements de santé appropriés. CIM-10 A07.8 ©Fondation Mérieux 2010. Tous doits réservés. 2/2