MODULE DIGESTIF

Régime alimentaire en cardiologie
I) Hypercholestérolémie
- C’est le premier traitement à mettre en place
- Ce n’est pas une alimentation sans graisse, ni une alimentation allégée
- Il faut consommer des graisses, mais les bonnes
- En sachant qu’1g de lipide = 9 calories : quelque soit son origine
 Au HCC : repas CV (cardio-vasculaire) a demandé en cuisine diététique
1) Particularités d’une alimentation hypocholestérolémiante
-
Maîtrise de la consommation des lipides (choix, utilisation, quantités)
Consommation d’aliments dits « protecteurs »
Réduction de l’apport alimentaire en cholestérol (abats, œufs, beurre)
Répartition des aliments sur les 3 repas
2) Indications
-
Hypercholestérolémie
AVC
Infarctus du myocarde
Patients à risque (diabétiques, artéritiques…)
3) Recueil de données
-
Bilan sanguin détaillé (TG, Cholestérol, HDL, LDL…)
Poids, taille, IMC (Indice de masse corporelle), évolution du poids
Facteurs de risque associés : tabac, sédentarité
Hygiène de vie
Enquête alimentaire qualitative, quantitative
Remarque : En cas de surpoids, objectif : perte de poids Mise en place d’un régime
hypocalorique
4) En pratique
- Maîtrise de la consommation des lipides.
Choix :
- ou 
+
- Huiles liquides :les varier ++++
Colza, Soja, Noix, Isio, Protect  Omega 3
- Fruits gras (sans excès) : olives, noix, cacahuètes
- Tous les poissons (poissons gras  Omega 3)
Viandes maigres : viande blanche, bœufs, veaux
1
-
Huiles solides (Pains pour friture)
Charcuteries
Lait entier et dérivés
Fromages
Beurre
Consommation d’aliments dits « protecteurs » :
-
Aliments riches en fibres
-
Légumes, fruits : 5 portions par jour
Céréales complètes
-
Aliments riches en anti-oxydants :
vitamine C, E, carotène…
-
C : agrumes
E : huile soja, colza, olive…
Carotène : végétaux
Tanins : vin rouge (ne pas pousser à
la consommation)
5) Erreurs les plus fréquentes
-
Souvent, prise de médicaments avant correction des erreurs alimentaires
Régime très restrictif (suppression des entrées, des produits laitiers…)
Peu de variété dans le choix des aliments (huile, fruits…)
Arrêt du régime quand les résultats sanguins sont normalisés
Ecarts fréquents par le biais des aliments industriels (biscuits salés, viennoiseries…)
II) Particularités du régime hypo triglycéride
Toujours sur PM
3 cas :
- Hyper TG dépendante de l’alcool
- Hyper TG dépendante des glucides
- Hyper TG dépendante du poids
1) Recueil de données
-
Bilan sanguin (dosage du cholestérol obligatoire)
Importance de l’enquête alimentaire +++
2) En pratique
Dépendance
- Alcool
-
Glucides
-
Excès de poids
Alimentation
- Réduction +++ ou suppression de
toutes les boissons alcoolisées
- Alimentation sans sucres purs et
limitation des fruits (2/j)
- Alimentation hypocalorique
III) L’alimentation hyposodée
Toujours sur PM
Diminution plus ou moins stricte des apports en sel (NaCl)
- Régime à 2g NaCl
2
-
Régime à 4g NaCl
Régime à 6g, 8g NaCl
-
1g NaCl = 400mg NA+
La consommation de sel peut être très variable : 10 à 30g par jour
Le besoin de l’organisme est faible :1 g
1) Indication
-
Cardiologie : insuffisance cardiaque, OAP, HTA
Néphrologie : insuffisance rénale, syndrome néphrétique
Gastrologie : cirrhose décompensée
Traitement par corticoïde
- Régime sans sel strict « Tout est sans sel »
- Suppression du sel, des aliments salés
industriellement
- Cuisson sans sel
2 g NaCl
Régime à 2 g NaCl + 2 g de NaCl au choix
4 g NaCl
Régime à 2 g NaCl + 4 g de NaCl au choix
6 g NaCl
2) Equivalences
2g de NaCl :
- 150g de pain
- 80g de jambon blanc (2 tranches fines)
- 80g fromage
- 100g conserve de viande ou poisson
- 2 sachets ou gélules à 1g NaCl
- ½ C à café « rase » de sel fin
NB : L’apport en sel du pain n’est pas négligeable.
Gros consommateur de pain  Pain sans sel conseillé
Attention aux pièges :
2,5g NaCl dans :
- 250ml potage en brick
- 250ml de potage sachet
- ½ bouillon cube déshydraté
- 40g de jambon fumé
- ½ litre de vichy St Yorre
2g de NaCl dans :
- 100g Spécial K Rice Krispies
- 80 à 100g de charcuterie
8g NaCl dans : 100g olives noires (35 olives)
3
3) En pratique
+
-
-
Lait, laitages, flans
-
Fromages (à contrôler)
-
Viandes / poissons frais, surgelés non
cuisinés
-
Viandes, poissons fumés, en
conserve, panés, charcuteries, fruits
de mer
-
Féculents cuisinés maison pain et
dérivés sans sel
-
Chips, certaines céréales de petit
déjeuner, viennoiseries, biscuits
sucrés et salés
Pain salé (à contrôler)
-
Légumes frais, surgelés non cuisinés,
mélanges légumes pour potages
surgelés
-
Légumes conserve, surgelés cuisinés,
potages du commerce, jus de légumes
-
Fruits frais, conserve, compotes
-
Fruits gras salés
-
Plantes aromatiques, épices, mélange
épice poudre sans sel
-
Condiment, Maggy, bouillons cubes,
mélange épice en poudre
-
Beurre doux, huile, crème
-
Sauces du commerce, beurre salé
-
Eau gazeuse si Na+ inférieur à 100
mg/L (ex : Perrier)
-
Eau gazeuse si Na+ supérieur à
100mg/L
-
Eau plate, jus de fruits, sirop, vin
SEL (à contrôler)
SEL aux aromates
SEL de céleri, gros sel
SEL de régime et produit de régime « sans sel »  Sur avis médial (apport de K+)
IV) Ne pas oublier
-
Pourquoi un régime hyposodé ? quelle quantité de sel ?
Si restriction hydrique associée, quelle quantité ?
Sel de régime : à conseiller après avis médical
Dans les hôpitaux, il existe des produits sans sel, difficiles à trouver à l’extérieur
Alimentation entérale : les produits sont en général pauvre en sel : environ 4g sel pour
2000cal
Un régime hyposodé est difficile à suivre, faire appel à la diététicienne pour
explication de régime
Le trempage d’un aliment fumé n’enlève pas tout le sel
En ville, un jambon est toujours salé, même si le charcutier affirme qu’il a mis peu de
sel.
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