Diagnostic : • Clinique : • Interrogatoire • ATCD perso et familiaux

FMC 294
ALTERATION DE LA FONCTION AUDITIVE
Diagnostic :
• Clinique :
• Interrogatoire
• ATCD perso et familiaux (otites, traumatismes, surdité,...)
• Conditions sonores de vie (travail, loisirs)
• Motif de consultation :
- début et circonstances de survenue
- uni ou bilatéralité
- facteurs déclenchants, aggravants
- retentissement socio-professionnel ou scolaire
• Signes fonctionnels : douleur, otorrhée, acouphènes, vertiges
• Examen physique
- Otoscopie : tympan + MAE
- Acoumétrie : estimation audition, Test de Weber, Epreuve de Rinne
- Examen neurologique : paires crâniennes, nystagmus
- Examen ORL : rhinoscopie fosses nasales + cavum
- Signes généraux : constantes,contexte infectieux, atteinte métabolique et cardio-vasculaire
• ECP :
Epreuves fonctionnelles auditives
Epreuves fonctionnelles vestibulaires
(surdité perception)
- Audiométrie tonale liminaire (surdité de transmission, perception, mixte)
- Audiométrie vocale (si surdité perception + enfant)
- Impédancemétrie (= tympanométrie + réflexe stapédien)
- Potentiels évoqués auditifs (pour surdité perception)
- Vidéonystagmoscopie (origine centrale/périphérique pathologie vestibulaire)
- Vidéonystagmographie (épreuves oculomotrices, cinétiques, caloriques)
- Head impulse Test
- Scanner des rochers sans injection (si transmission)
Imagerie
- IRM du conduit auditif interne et angle ponto-cérebelleux si
- surdité brusque
- PEA rétrocochléaires ou plats
- récidive surdité perception
- surdité cochléovestibulaire
- sujet jeune
Etiologies :
Hypoacousie aigue
De perception
= Oreille interne
De transmission
CAE
= tympan normal
- Bouchon de cérumen
- OE sténosante
- OE maligne
- Epithélioma du CAE
Oreille moyenne
= tympan anormal
- OMA
- Trauma ossiculaire
- Fracture rocher
- Perforation tympanique
Tympan normal
Tympan anormal
- Idiopathique
- Surdité perception aigue
- Fracture labyrinthique
(vasculaire, infection, AI, neuro)
Hypoacousie chronique
De transmission
Tympan normal
- Otospongiose
- Disjonction ossiculaire
De perception
Tympan anormal
- OSM
- OM chronique
- Cholestéatome
Tympan normal
- Presbyacousie
- Maladie de Ménière
- Neurinome VIII
- Ototoxicité (bilatérale)
Références = ORL Théoleyre Cahiers des ECN 2009